Variabilitas Konten Pornografi yang Dikonsumsi dan Sesi Terpanjang Penggunaan Pornografi Terkait Pencarian Pengobatan dan Gejala Perilaku Seksual Bermasalah (2020)

Penggunaan episodik yang berat dari zat tertentu (untuk kecanduan zat) atau keterlibatan episodik yang berat dalam tindakan tertentu (untuk kecanduan perilaku) yang dapat menyertai perilaku kecanduan "biasa" telah terbukti memiliki peran dalam kecanduan alkohol,21,22 kecanduan narkoba,23,24 kecanduan judi,25,26,27 video game bermasalah,28,29 dan streaming video bermasalah.30 Pola perilaku ini kadang-kadang disebut sebagai perilaku pesta mabuk-mabukan dan tampaknya lumrah pada pecandu. Misalnya, hal itu terjadi pada sekitar 50% atau lebih pengguna narkoba.23,24 Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menetapkan prevalensi pola perilaku ini tergantung pada, misalnya jenis kecanduan.

Meskipun kecanduan seks atau pornografi telah diakui sebagai salah satu kecanduan perilaku utama31 dan perhatian ilmiah yang dikhususkan untuk pola perilaku ini penting, penelitian tentang penggunaan pornografi episodik yang berat (dibandingkan dengan penggunaan reguler frekuensi tinggi) di antara pengguna pornografi yang bermasalah masih langka. Dalam studi buku harian selama 10 minggu berdasarkan 9 pencari pengobatan untuk perilaku seksual kompulsif, Wordecha et al.32 menunjukkan bahwa 2 dari 3 subjek terlibat dalam pesta pornografi dan sesi masturbasi. Meskipun penelitian ini didasarkan pada sampel individu yang sangat kecil, penelitian ini memberikan bukti awal tentang peran makan berlebihan dalam perilaku seksual kompulsif dan seharusnya memicu penelitian di masa mendatang tentang subjek ini.

Selain itu, hilangnya kendali atas perilaku seksual adalah kriteria transkonseptual yang mungkin ada dalam semua konseptualisasi perilaku seksual bermasalah.3,5,33,34,35,36,37 Dalam pandangan kami, dapat dikatakan bahwa keterlibatan episodik yang berat dalam perilaku bermasalah dapat dianggap baik, jika tidak - dalam beberapa kasus - penanda yang lebih baik dari hilangnya kendali atas perilaku seksual daripada perilaku frekuensi tinggi biasa. Selain itu, telah diakui bahwa banyak upaya yang gagal untuk mengontrol perilaku seksual berulang adalah salah satu karakteristik utama CSBD, 3,4 dan pola pantang, perampasan atau upaya kontrol tampaknya sering bercampur dengan episode berikutnya dari keterlibatan episodik berat dalam perilaku bermasalah. Dalam terang penelitian yang dibahas dan perspektif teoritis, pentingnya keterlibatan episodik yang berat dalam penggunaan pornografi bermasalah untuk pengembangan gejala kejiwaan dan pengobatan mencari manfaat studi lebih lanjut.

Berbagai macam materi eksplisit saat ini dapat diakses di Internet, dan beberapa kategori berbeda dari konten pornografi yang dikonsumsi telah dibedakan.38

Mengikuti kerangka kerja ketergantungan zat, telah dipostulatkan bahwa penggunaan pornografi yang ekstensif dapat mengarah pada toleransi.33,34,39 Sejalan dengan model perilaku seksual yang membuat ketagihan, toleransi dapat terwujud dalam salah satu dari 1 cara berikut: (i) frekuensi atau waktu yang lebih tinggi untuk penggunaan pornografi, dalam upaya untuk mencapai tingkat gairah yang sama, (ii) mencari dan mengonsumsi lebih banyak stimulasi materi pornografi, saat seseorang menjadi tidak peka dan mencari rangsangan yang lebih membangkitkan.33,34,40 Manifestasi pertama dari toleransi terkait erat dengan durasi dan frekuensi penggunaan, sedangkan yang kedua tidak. Ini lebih baik dioperasionalkan oleh variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi, terutama ketika variabilitas ini berkaitan dengan konsumsi konten pornografi yang mengandung kekerasan, parafilik atau bahkan dilarang secara hukum (misalnya, adegan pornografi termasuk anak di bawah umur). Namun, terlepas dari klaim teoritis tersebut, terkait dengan penggunaan pornografi yang bermasalah dan / atau perilaku seksual kompulsif, karakteristik dan variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi masih jarang diteliti.

Mempertimbangkan studi non-klinis, dalam studi terbaru oleh Baranowski et al41 Berdasarkan sampel wanita Jerman non-klinis yang nyaman, keragaman konten pornografi yang dikonsumsi secara signifikan memprediksi penggunaan pornografi yang bermasalah. Dalam studi terbaru lainnya yang dilakukan oleh Dwulit dan Rzymski,42 46% dari sampel kenyamanan siswa yang melaporkan penggunaan pornografi (n = 4,260) menyatakan beralih ke genre pornografi baru dan 32% melaporkan kebutuhan untuk menggunakan materi pornografi yang lebih ekstrem (kekerasan) selama periode paparan pornografi. Meskipun hasil dari studi yang dijelaskan tidak berkaitan dengan presentasi klinis dari penggunaan pornografi yang bermasalah, mereka menyarankan bahwa perubahan dalam konten pornografi yang dikonsumsi cukup umum di antara pengguna pornografi dan setidaknya sebagian dapat dimotivasi oleh keinginan untuk mencari konten eksplisit yang lebih membangkitkan gairah. .

Kelompok Pencarian Pengobatan. Dari 132 pencari pengobatan, 119 dirujuk melalui 23 ahli terapi profesional (yang terdiri dari 17 psikolog dan psikoterapis, 4 psikiater serta 2 seksolog). Terapis yang bekerja sama membagikan tautan ke survei online dengan klien mereka yang memenuhi kriteria studi. Dengan cara ini, para peserta berkesempatan untuk mengisi kuesioner online. Tidak ada remunerasi yang ditawarkan untuk partisipasi dalam penelitian ini. Dari 132 peserta, 13 ditugaskan ke kelompok yang mencari pengobatan selama proses memperoleh kelompok kontrol, karena mereka melaporkan sebelumnya mencari pengobatan untuk penggunaan pornografi yang bermasalah. Semua peserta dalam kelompok ini memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan hiperseksual, yang diusulkan, tetapi akhirnya ditolak untuk dimasukkan ke dalam DSM-5.5 Penggunaan pornografi yang bermasalah adalah alasan utama untuk mencari pengobatan bagi semua peserta dalam kelompok ini.

Dengan mempertimbangkan kelompok klinis dan kontrol, subjek berusia antara 18 dan 68 tahun. Usia rata-rata peserta adalah M = 28.71; SD = 6.36 (tidak ada perbedaan dalam hal usia antara kelompok klinis dan kelompok kontrol, lihat Tabel 1).

Catatan. Orientasi seksual dinilai dengan Skala Orientasi Seksual Kinsey, versi Polandia.43 Subjek yang memperoleh skor 0 (heteroseksual eksklusif) atau 1 (sebagian besar heteroseksual, hanya homoseksual kebetulan) dari 7 pada skala ini diikutsertakan dalam penelitian.

Tingkat keparahan gejala diukur dengan Tes Skrining Kecanduan Seksual-Revisi (SAST-R),44,45 Versi Polandia.46 Kuesioner terdiri dari 20 pertanyaan (skala respon ya / tidak) dan menilai (1) keasyikan, (2) mempengaruhi, dan (3) gangguan hubungan oleh aktivitas seksual seseorang serta (4) kurangnya kontrol atas aktivitas seksual seseorang. tingkah laku.

Perasaan kehilangan kendali atas perilaku seksual dinilai melalui satu pertanyaan: Apakah Anda pernah merasa bahwa perilaku seksual Anda di luar kendali? Opsi jawaban berkisar dari 0 (Tidak Pernah) hingga 4 (Sangat sering). Meskipun ukuran SAST-R mencakup subskala kehilangan kendali, pilihan jawaban untuk kuesioner ini terbatas (Ya / Tidak). Karena kehilangan kendali atas perilaku seksual seseorang adalah salah satu yang paling penting, jika bukan karakteristik yang paling penting dan menentukan dari perilaku seksual bermasalah,4,5,35 kami memutuskan untuk menilai dengan pertanyaan terpisah yang dijelaskan sebelumnya, memungkinkan peserta untuk menunjukkan frekuensi kehilangan kendali.

Variabilit Pornografiy. Peserta menunjukkan apakah adegan pornografi yang mereka konsumsi termasuk (i) adegan seks berkelompok; (ii) adegan seks homoseksual (yang berlawanan dengan orientasi seksual peserta); (iii) adegan seks termasuk orang-orang transeksual; (iv) adegan dengan kekerasan; dan (v) adegan termasuk anak di bawah umur. Jika peserta menyatakan bahwa mereka mengonsumsi jenis konten pornografi tertentu, itu dilambangkan dengan 1; dalam kasus jawaban sebaliknya - dengan 0. Dengan cara ini, indikator variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi berkisar antara 0 dan 5, dengan nilai yang lebih tinggi menunjukkan variabilitas yang lebih tinggi dari konten yang dikonsumsi, dengan mempertimbangkan kategori yang disebutkan di atas. Ukuran yang digunakan dalam penelitian ini mirip dengan ukuran yang digunakan oleh peneliti lain pada penelitian sebelumnya,47 meskipun tentu saja tidak mencakup semua kategori konten pornografi yang tersedia (lihat juga sub-bagian “Batasan dan petunjuk di masa mendatang”).

Penelitian di masa depan akan membutuhkan peneliti untuk juga mendefinisikan apa yang sebenarnya merupakan "perilaku pesta mabuk-mabukan" dalam kaitannya dengan penggunaan pornografi. Berapa lama seharusnya sesi menonton pornografi mengklasifikasikannya sebagai pesta pora? Seperti yang telah disebutkan, norma kuantitatif lebih sulit ditetapkan untuk kecanduan perilaku daripada, misalnya, penggunaan zat terlarang,10,48 dan fakta ini berlaku ketika norma-norma tersebut diterapkan pada perilaku pesta mabuk-mabukan. Ini, dan pertanyaan terkait, harus dijawab seiring penelitian tentang perilaku pesta mabuk-mabukan dalam penggunaan pornografi bermasalah dan gangguan perilaku seksual kompulsif berkembang.

Satu lagi, topik penelitian terkait yang tampaknya sangat menarik pada titik ini adalah bagian mana dari keterlibatan episodik berat dalam perilaku bermasalah (atau perilaku pesta mabuk-mabukan) yang terjadi setelah, atau digantikan oleh, periode peningkatan kendali atas perilaku seksual atau pengekangan? Mungkin saja perilaku seperti itu sebenarnya adalah konsekuensi dari kontrol berlebihan dan efek ironis / rebound dari kontrol mental, yang telah lama dipelajari oleh para psikolog kognitif.12,49,50 Studi lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki klaim ini.

Terkait variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi, penelitian ini menilai penggunaan hanya 5 kelompok materi pornografi (adegan yang mengandung seks homoseksual, adegan seks berkelompok, adegan termasuk transeksual, adegan yang mengandung kekerasan, adegan seks dengan anak di bawah umur). Konsumsi hanya beberapa dari mereka (pornografi yang menggambarkan seks dengan anak di bawah umur dan kekerasan) dianggap patologis itu sendiri. Penelitian selanjutnya harus memberikan jaring yang lebih luas dan mencakup lebih banyak jenis materi eksplisit (termasuk kategori yang sering menarik bagi laki-laki heteroseksual, tetapi tidak dicakup dalam penelitian ini, seperti adegan seks heteroseksual atau lesbian, serta lebih ekstrim atau parafilik. kategori38; lihat juga studi terbaru oleh Baranowski et al41). Sangat mungkin bahwa konsumsi beberapa, tetapi tidak jenis konten pornografi lainnya, dapat memiliki signifikansi khusus untuk pengembangan persepsi diri tentang kecanduan pornografi dan gejala penggunaan pornografi yang bermasalah, misalnya, kekerasan, pornografi "hardcore" atau pornografi paraphilic . Penelitian sebelumnya telah memberikan beberapa bukti bahwa jenis tertentu dari pornografi yang dikonsumsi memang dapat memiliki konsekuensi khusus untuk fungsi seksual serta sikap yang berhubungan dengan seks dan yang tidak terkait dengan jenis kelamin. Misalnya, salah satu cabang penelitian menyelidiki hubungan antara menonton adegan pornografi yang penuh kekerasan dan agresi seksual, penerimaan mitos pemerkosaan, sikap permisif terhadap kekerasan seksual, dan sikap terkait.51,52,53,54 Penelitian di masa mendatang harus menyelidiki apakah jenis konten pornografi tertentu dan konsumsinya dapat memengaruhi perilaku mencari pengobatan dan gejala penggunaan pornografi yang bermasalah lebih dari yang lain.

Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah desain penampang, yang tidak optimal ketika hipotesis terarah diselidiki. Penelitian selanjutnya harus memeriksa pertanyaan penelitian yang dijelaskan di sini dalam desain longitudinal. Sifat penelitian online yang anonim mungkin telah memengaruhi keandalan hasil. Selain itu, penelitian ini dilakukan sebelum CSBD diusulkan untuk ICD-11,4 didasarkan pada kriteria gangguan hiperseksual,5 dan SAST-R digunakan sebagai ukuran tingkat keparahan gejala. Penelitian selanjutnya harus menggunakan kriteria CSBD4 dan tindakan yang mencerminkan kriteria ini, yang saat ini sedang dalam pengembangan. Selain itu, perlu digarisbawahi bahwa kelompok klinis didiagnosis oleh kelompok 23 terapis yang relatif besar, yang dapat menyebabkan beberapa derajat heterogenitas dalam proses diagnostik. Sebaliknya, kelompok kontrol direkrut secara online dan tidak menjalani proses diagnostik yang dilakukan oleh terapis.

Analisis saat ini hanya berkaitan dengan pria heteroseksual. Langkah selanjutnya adalah memperluas temuan yang dilaporkan di sini kepada wanita dan partisipan homoseksual. Nilai R2 yang agak kecil diperoleh untuk model regresi kami menunjukkan bahwa faktor penting lainnya yang mempengaruhi pencarian pengobatan dan gejala perilaku seksual bermasalah tidak ada dalam analisis kami. Ini tidak mengherankan, karena analisis kami ditujukan pada 2 variabel tertentu dan menguji hipotesis tertentu. Itu tidak ditujukan pada spektrum luas dari prediktor atau memaksimalkan kekuatan prediksi model. Namun, hasil kami secara tidak langsung menunjukkan bahwa ada faktor penting lain yang berkontribusi terhadap penggunaan pornografi yang bermasalah dan CSBD yang penting untuk dipertimbangkan. Selain itu, kesimpulan bahwa subjek yang mencari pengobatan untuk penggunaan pornografi yang bermasalah cenderung terlibat dalam sesi penggunaan pornografi yang lebih lama dan menonton konten pornografi dengan spektrum yang lebih luas mungkin tampak sebagian tautologis. Karena faktor-faktor ini, penelitian selanjutnya harus menyelidiki peran variabel lain, termasuk deskripsi lain tentang kebiasaan menonton pornografi yang dihilangkan dalam penelitian ini, misalnya, motif penggunaan,55 serta faktor kognitif dan emosional lainnya9,56,57,58 berkontribusi pada perilaku seksual bermasalah, termasuk yang digambarkan dalam model formal fenomena ini.59,60,61 Ada kemungkinan juga bahwa keterlibatan dalam sesi menonton pornografi yang berkepanjangan dapat secara signifikan dipengaruhi oleh faktor-faktor yang tidak diperhitungkan dalam analisis saat ini, seperti tanggung jawab pekerjaan atau hubungan, yang dapat menyebabkan individu tersebut terlibat dalam penggunaan episodik intensitas tinggi (pesta mabuk-mabukan). gunakan), alih-alih lebih santai, penggunaan biasa. Selain itu, perlu diakui bahwa terdapat penelitian substansial yang membantah patologisasi aktivitas seksual frekuensi tinggi, validitas model “kecanduan seks” atau menunjuk pada faktor-faktor seperti dorongan seksual yang tinggi atau ketidaksesuaian antara sikap moral dan perilaku seksual sebagai berkontribusi pada karakter bermasalah dari aktivitas seksual.19,60,61,62 Oleh karena itu, penelitian selanjutnya harus mengontrol faktor-faktor seperti sikap bermusuhan terhadap pornografi dan ketidaksesuaian moral, ketika menyelidiki penggunaan pornografi yang bermasalah.