Variabilitas Konten Pornografi yang Dikonsumsi dan Sesi Terpanjang Penggunaan Pornografi Terkait Pencarian Pengobatan dan Gejala Perilaku Seksual Bermasalah (2020)

Kutipan yang menyarankan makan berlebihan dan toleransi adalah faktor kunci dalam penggunaan pornografi yang bermasalah:

Secara khusus, sesi menonton pornografi terlama yang pernah dilakukan seseorang berpotensi terkait dengan perilaku pesta mabuk-mabukan, pencarian pengobatan yang diprediksi secara positif, keparahan gejala yang dialami, dan perasaan kehilangan kendali atas perilaku seksual di seluruh kelompok peserta studi. Hal yang sama sebagian besar berlaku untuk kelompok klinis dan non-klinis bila dipertimbangkan secara terpisah.

.....Ini mungkin menunjukkan bahwa keterlibatan dalam perilaku episodik yang berat dapat menjadi indikator yang lebih baik dari disregulasi perilaku daripada perilaku frekuensi tinggi, yang mungkin lebih dekat hubungannya dengan tingkat hasrat seksual dasar, sikap, dan preferensi seksual seseorang.
… Variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi (dioperasionalkan dalam penelitian ini sebagai konsumsi adegan pornografi yang berlawanan dengan orientasi seksual seseorang - adegan yang mengandung seks homoseksual, berisi kekerasan, adegan seks berkelompok, adegan seks dengan anak di bawah umur) secara signifikan memprediksi keputusan untuk mencari pengobatan dan tingkat keparahan gejala di antara peserta penelitian.

…. Meskipun hasil yang dijelaskan dengan sendirinya tidak secara langsung menyiratkan peningkatan toleransi atau desensitisasi, karena kecenderungan untuk mengonsumsi materi pornografi dengan karakteristik tertentu mungkin mencerminkan preferensi awal yang lebih mendasar, tampaknya setidaknya berpotensi konsisten dengan model adiktif dari penggunaan pornografi yang bermasalah.

. 2020 Dec 7;9(1):100276.

doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.

Karol Lewczuki  1 , Joanna Lesniak  2 , Michal Lew-Starowicz  3 , Mateusz Gola  4

Abstrak

Pengantar

Sebagian besar penelitian sebelumnya tentang penggunaan pornografi yang bermasalah dan perilaku terkait berfokus pada deskripsi kebiasaan penggunaan pornografi seperti frekuensi atau waktu yang digunakan untuk penggunaan pornografi.

Tujuan

Kami berpendapat bahwa ini merupakan pandangan sempit dan indikator yang menjadi ciri aspek lain dari konsumsi konten eksplisit, yaitu (i) sesi terpanjang menonton pornografi (yang mungkin terkait dengan perilaku pesta mabuk-mabukan), serta (ii) variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi, juga bisa menjadi indikator yang berguna.

metode

Sebuah studi online berdasarkan sampel dari 132 pria heteroseksual yang mencari pengobatan untuk penggunaan pornografi bermasalah, dirujuk oleh terapis setelah kunjungan awal mereka dan 437 pencari non-pengobatan dalam kelompok kontrol.

Ukuran Hasil Utama

Hasil utama dari studi ini dilaporkan adalah sesi menonton pornografi tanpa henti yang terlama, variabilitas dalam konten pornografi yang dikonsumsi (termasuk pornografi paraphilic dan kekerasan), pengobatan aktual yang mencari penggunaan dan keparahan pornografi yang bermasalah, dan waktu mingguan rata-rata yang ditujukan untuk pornografi. menggunakan.

Hasil

Analisis kami menunjukkan bahwa sesi menonton konten pornografi terlama serta variasi pornografi yang dikonsumsi memengaruhi keputusan untuk mencari pengobatan dan tingkat keparahan gejala bahkan ketika jumlah waktu yang digunakan untuk penggunaan pornografi dikendalikan.

Kesimpulan

Ini adalah salah satu dari sedikit studi yang meneliti peran keterlibatan dalam sesi penggunaan pornografi yang berkepanjangan dan variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi dalam konteks klinis perilaku seksual bermasalah. Batasan utama studi ini adalah metode operasionalisasi variabilitas konten pornografi yang relatif sempit dan sesi menonton pornografi terlama, serta karakter cross-sectional, online, dan anonim. Karena faktor yang dijelaskan memiliki pengaruh penting pada pencarian pengobatan dan tingkat keparahan gejala yang dialami, faktor tersebut harus dipertimbangkan dalam proses menilai gangguan perilaku seksual kompulsif dan gejala terkait.

Kata Kunci

Pengantar

Bidang penelitian tentang penggunaan pornografi yang bermasalah saat ini sedang mengalami perkembangan dan evolusi yang pesat. , Hal ini sebagian tercermin dalam dimasukkannya Gangguan Perilaku Seksual Kompulsif (CSBD) dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-11 (ICD-11). , Gejala perilaku utama CSBD adalah penggunaan pornografi yang bermasalah, disertai dengan masturbasi kompulsif. , Namun, penelitian lebih lanjut, termasuk data uji coba lapangan, masih diperlukan. , , Unit diagnostik serupa, gangguan hiperseksual, telah diusulkan tetapi tidak dimasukkan dalam versi final Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, revisi ke-5 (DSM-5).

Penelitian sebelumnya tentang penggunaan pornografi yang bermasalah menunjukkan bahwa bagi sebagian pengguna, tetapi tidak semua, menonton pornografi dapat memiliki konsekuensi negatif. Konsekuensi tersebut meliputi hilangnya kendali, kesulitan dalam fungsi seksual, konsekuensi negatif bagi hubungan romantis dan bidang kehidupan lainnya, keterlibatan dalam jenis perilaku bermasalah lainnya, dan kemungkinan perubahan fungsi otak. Konsekuensi ini pada gilirannya dapat mendorong pencarian pengobatan. , , , , ,

Namun, ketika mencoba mengoperasionalkan kebiasaan menonton pornografi, sebagian besar penelitian berfokus pada indikator kuantitatif yang berkaitan dengan konsumsi konten eksplisit: waktu yang dihabiskan untuk menggunakan pornografi atau frekuensi penggunaan pornografi. , , , Kami berpendapat bahwa ini mencerminkan pandangan yang terbatas dan terlalu sederhana tentang kebiasaan penggunaan pornografi. Ada indikator dan deskriptor lain yang terkait dengan konsumsi konten eksplisit yang dapat membawa informasi penting tentang perkembangan dan presentasi penggunaan yang bermasalah tetapi tidak terangkum dalam frekuensi atau durasi penggunaan itu sendiri. Dengan demikian, indikator-indikator ini layak mendapat perhatian.

Berkaitan dengan poin ini, studi sebelumnya telah memberikan bukti empiris awal bahwa pengguna pornografi rekreasional dan bermasalah dapat dibedakan meskipun kedua kelompok ini menggunakan pornografi secara teratur. Selain itu, banyak peneliti telah menunjukkan fakta bahwa norma kuantitatif untuk frekuensi atau waktu yang dihabiskan untuk konsumsi pornografi – dan secara lebih luas, perilaku seksual – sulit untuk ditetapkan. Norma tersebut juga dapat sangat bervariasi baik lintas budaya maupun antarpribadi dan mungkin tidak berguna sebagai indikator kuat perilaku bermasalah. , , , , Karena itu, frekuensi tinggi atau waktu yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi dianggap tidak cukup untuk mendiagnosis CSBD seperti yang diusulkan dalam ICD-11, yang diperlukan untuk menghindari patologisasi berlebihan terhadap perilaku seksual yang frekuensinya tinggi, tetapi terkendali.

Kesimpulannya, waktu dan frekuensi penggunaan pornografi tidak selalu dapat diandalkan sebagai indikator perilaku seksual bermasalah. Kami berhipotesis bahwa indikator lain, seperti karakteristik dan variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi serta durasi sesi menonton pornografi yang lama, yang menjadi fokus penelitian saat ini, juga dapat memberikan informasi penting. Indikator-indikator ini perlu lebih diperhatikan sebagai faktor yang berkontribusi pada gambaran klinis perilaku seksual bermasalah, dan gangguan perilaku seksual kompulsif.

Sesi Menonton Pornografi Berkepanjangan

Penggunaan episodik yang berat dari suatu zat tertentu (untuk kecanduan zat) atau keterlibatan episodik yang berat dalam tindakan tertentu (untuk kecanduan perilaku) yang dapat menyertai perilaku adiktif "reguler" telah terbukti berperan dalam kecanduan alkohol, , kecanduan narkoba, , kecanduan judi, , , kecanduan video game yang bermasalah, , dan kecanduan streaming video yang bermasalah. Pola perilaku ini kadang-kadang disebut sebagai perilaku pesta dan tampaknya cukup umum terjadi pada pecandu. Misalnya, hal ini terjadi pada sekitar 50% atau lebih pengguna narkoba ilegal. , Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menetapkan prevalensi pola perilaku ini tergantung pada, misalnya, jenis kecanduan.

Meskipun kecanduan seks atau pornografi telah diakui sebagai salah satu kecanduan perilaku utama dan perhatian ilmiah yang diberikan pada pola perilaku ini signifikan, penelitian tentang penggunaan pornografi episodik yang berat (sebagai kontras dengan penggunaan teratur frekuensi tinggi) di antara pengguna pornografi yang bermasalah masih langka. Dalam studi buku harian selama 10 minggu berdasarkan 9 pencari pengobatan untuk perilaku seksual kompulsif, Wordecha dkk. menunjukkan bahwa 2 dari 3 subjek terlibat dalam sesi menonton pornografi dan masturbasi secara berlebihan. Meskipun studi ini didasarkan pada sampel individu yang sangat kecil, studi ini memberikan bukti awal tentang peran menonton berlebihan dalam perilaku seksual kompulsif dan harus memicu penelitian lebih lanjut tentang subjek ini.

Selain itu, hilangnya kendali atas perilaku seksual merupakan kriteria transkonseptual yang mungkin ada dalam semua konseptualisasi perilaku seksual bermasalah. , , , , , , Menurut pandangan kami, dapat dikatakan bahwa keterlibatan episodik yang berat dalam perilaku bermasalah dapat dianggap sebagai penanda yang baik, jika tidak – dalam beberapa kasus – penanda yang lebih baik dari hilangnya kendali atas perilaku seksual daripada perilaku frekuensi tinggi yang teratur. Selain itu, telah diakui bahwa banyak upaya yang tidak berhasil untuk mengendalikan perilaku seksual berulang merupakan salah satu karakteristik utama CSBD, , dan pola abstinensi, deprivasi, atau upaya pengendalian tampaknya sering bercampur dengan episode selanjutnya dari keterlibatan episodik yang berat dalam perilaku bermasalah. Mengingat penelitian dan perspektif teoretis yang dibahas, signifikansi keterlibatan episodik yang berat dalam penggunaan pornografi bermasalah untuk perkembangan gejala psikiatrik dan pencarian pengobatan layak untuk diteliti lebih lanjut.

Variabilitas Konten Pornografi yang Dikonsumsi

Berbagai macam materi eksplisit saat ini dapat diakses di internet, dan telah dibedakan beberapa kategori berbeda dari konten pornografi yang dikonsumsi.

Mengikuti kerangka kerja kecanduan zat, telah dikemukakan bahwa penggunaan pornografi yang ekstensif dapat menyebabkan toleransi. , , Sejalan dengan model perilaku seksual adiktif, toleransi dapat bermanifestasi dalam 1 dari 2 cara: (i) frekuensi atau waktu yang lebih tinggi yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi, dalam upaya untuk mencapai tingkat gairah yang sama, (ii) mencari dan mengonsumsi materi pornografi yang lebih merangsang, karena seseorang menjadi kurang peka dan mencari rangsangan yang lebih menggairahkan. , , Sementara manifestasi pertama dari toleransi sangat terkait dengan durasi dan frekuensi penggunaan, yang kedua tidak. Hal ini lebih baik dioperasionalkan oleh variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi, terutama ketika variabilitas ini berkaitan dengan konsumsi konten pornografi yang mengandung kekerasan, parafilia, atau bahkan yang dilarang secara hukum (misalnya, adegan pornografi yang melibatkan anak di bawah umur). Namun, terlepas dari klaim teoritis yang disebutkan, terkait dengan penggunaan pornografi yang bermasalah dan/atau perilaku seksual kompulsif, karakteristik dan variabilitas dalam konten pornografi yang dikonsumsi jarang dipelajari.

Dengan mempertimbangkan studi non-klinis, dalam sebuah studi baru-baru ini oleh Baranowski et al. berdasarkan sampel non-klinis yang mudah didapat dari perempuan Jerman, keragaman konten pornografi yang dikonsumsi secara signifikan memprediksi penggunaan pornografi yang bermasalah. Dalam studi lain yang dilakukan oleh Dwulit dan Rzymski, 46% dari sampel mudah didapat mahasiswa yang melaporkan penggunaan pornografi (n = 4,260) menyatakan beralih ke genre pornografi baru dan 32% melaporkan kebutuhan untuk menggunakan materi pornografi yang lebih ekstrem (kekerasan) selama periode paparan pornografi. Meskipun hasil studi yang dijelaskan tidak berkaitan dengan presentasi klinis penggunaan pornografi yang bermasalah, hasil tersebut menunjukkan bahwa perubahan dalam konten pornografi yang dikonsumsi cukup umum di antara pengguna pornografi dan setidaknya sebagian dapat dimotivasi oleh keinginan untuk mencari konten eksplisit yang lebih merangsang.

Namun, penting untuk dicatat bahwa variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi juga dapat dikaitkan dengan persepsi penggunaan pornografi yang bermasalah dan pencarian pengobatan dengan cara lain. Ada kemungkinan bahwa individu yang sangat menyukai konten eksplisit non-arus utama, seperti pornografi parafilik atau adegan yang mengandung kekerasan dalam jumlah besar, dapat mengkhawatirkan preferensi sendiri dan mencari pengobatan karena alasan ini.
Masalah ini membutuhkan eksplorasi ilmiah lebih lanjut, karena memiliki konsekuensi potensial untuk CSBD dan terapi penggunaan serta diagnosis pornografi yang bermasalah.

Studi Saat Ini

Mengingat keadaan saat ini dari penelitian yang dijelaskan sebelumnya, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki peran dari 2 deskriptor kebiasaan penggunaan pornografi yang disebutkan: lamanya sesi menonton pornografi terpanjang yang pernah dilakukan seseorang (mungkin terkait dengan perilaku pesta mabuk-mabukan) dan variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi untuk (i) mencari pengobatan, (ii) keparahan gejala, dan (iii) perasaan kehilangan kendali atas perilaku seksual. Dalam analisis yang dilaporkan di sini, waktu mingguan rata-rata yang digunakan untuk konsumsi pornografi dikendalikan. Hal ini memungkinkan kami untuk menyelidiki apakah indikator yang dijelaskan memengaruhi perilaku seksual bermasalah dan pencarian pengobatan bahkan jika penjelasan kuantitatif yang lebih standar tentang waktu yang didedikasikan untuk penggunaan pornografi diperhitungkan. Jika demikian, faktor-faktor tersebut akan muncul sebagai yang lebih penting untuk proses diagnosis dan pengobatan perilaku seksual bermasalah.

Bahan dan metode

Kumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini juga menjadi dasar salah satu penelitian sebelumnya¹⁰ berisi analisis berdasarkan sampel yang sama meskipun diarahkan pada tujuan penelitian yang berbeda. Model teoretis dan statistik yang dirumuskan sebelumnya dan diverifikasi dalam penelitian sebelumnya tidak mencakup penggunaan pornografi episodik yang berat atau variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi, dan analisis saat ini melengkapi temuan yang dilaporkan sebelumnya.

Akuisisi Data, Sampel, dan Prosedur Studi

Analisis saat ini hanya didasarkan pada laki-laki, peserta heteroseksual. Data dikumpulkan melalui survei online dari Maret 2014 hingga Maret 2015.

Kelompok Pencari Pengobatan. Dari 132 pencari pengobatan, 119 dirujuk melalui kelompok yang terdiri dari 23 terapis profesional (yang terdiri dari 17 psikolog dan psikoterapis, 4 psikiater, serta 2 seksolog). Terapis yang berkolaborasi membagikan tautan survei daring kepada klien mereka yang memenuhi kriteria penelitian. Dengan cara ini, para peserta memiliki kesempatan untuk menyelesaikan serangkaian kuesioner daring. Tidak ada imbalan yang ditawarkan untuk partisipasi dalam penelitian ini. Dari 132 peserta, 13 ditugaskan ke kelompok pencari pengobatan selama proses pengumpulan kelompok kontrol, karena mereka melaporkan sebelumnya mencari pengobatan untuk penggunaan pornografi yang bermasalah. Semua peserta dalam kelompok ini memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan hiperseksual, yang diusulkan, tetapi akhirnya ditolak untuk dimasukkan dalam DSM-5. Penggunaan pornografi yang bermasalah adalah alasan utama untuk mencari pengobatan bagi semua peserta dalam kelompok ini.

Grup Kontrol. Peserta dalam kelompok kontrol (pencari non-pengobatan, n = 467) direkrut melalui iklan media sosial. Peserta dalam kelompok kontrol juga menyelesaikan survei secara online.

Dengan mempertimbangkan kelompok klinis dan kelompok kontrol, subjek penelitian berusia antara 18 dan 68 tahun. Usia rata-rata peserta adalah M = 28.71; SD = 6.36 (tidak ada perbedaan usia antara kelompok klinis dan kelompok kontrol, lihat Tabel 1 ).

Tabel 1 Statistik deskriptif dan perbandingan peringkat rata-rata (uji Mann-Whitney U, dengan ukuran efek yang sesuai) untuk variabel yang digunakan dalam model regresi, tergantung pada pencarian pengobatan: Ya (kelompok pencari pengobatan); Tidak (grup kontrol)
Variabel N Berarti SD η2 ukuran efek
Semua Ya Tidak Semua Ya Tidak Semua Ya Tidak
1. Gejala kecanduan seksual 561 129 432 7.28 13.55 5.41 5.25 3.96 3.99 0.353
2. Perasaan kehilangan kendali 569 132 437 1.81 3.30 1.37 1.45 . 90 1.28 0.306
3. Sesi menonton pornografi terlama (menit) 541 129 412 173.73 297.98 134.82 198.87 251.71 160.83 0.145
4. Variabilitas pornografi yang dikonsumsi 561 132 429 1.78 2.17 1.65 1.23 1.37 1.16 0.026
5. Waktu yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi (menit per minggu) 428 89 339 229.86 333.08 202.76 252.46 300.13 231.35 0.045
6. Umur (y) 568 131 437 28.71 29.24 28.55 6.36 7.71 5.89 0.000
∗ P <.001.

Catatan. Orientasi seksual dinilai menggunakan Skala Orientasi Seksual Kinsey, versi Polandia. Subjek yang memperoleh skor 0 (sepenuhnya heteroseksual) atau 1 (sebagian besar heteroseksual, hanya sesekali homoseksual) dari skala ini dimasukkan dalam penelitian.

Ukuran

Pencarian pengobatang ditandai dengan 1 (peserta dalam kelompok pencari pengobatan, sebagian besar dirujuk oleh terapis) atau 0 (kelompok kontrol, pencari non-pengobatan).

Tingkat keparahan gejala diukur dengan Tes Skrining Kecanduan Seksual–Revisi (SAST-R), , versi Polandia. Kuesioner ini terdiri dari 20 pertanyaan (skala respons ya/tidak) dan menilai (1) obsesi, (2) afek, dan (3) gangguan hubungan akibat aktivitas seksual sendiri serta (4) kurangnya kendali atas perilaku seksual sendiri.

Perasaan kehilangan kendali atas perilaku seksual dinilai melalui satu pertanyaan: Pernahkah Anda merasa bahwa perilaku seksual Anda di luar kendali? Pilihan jawaban berkisar dari 0 (Tidak pernah) hingga 4 (Sangat sering). Meskipun pengukuran SAST-R mencakup subskala kehilangan kendali, pilihan jawaban untuk kuesioner ini terbatas (Ya/Tidak). Karena kehilangan kendali atas perilaku seksual seseorang adalah salah satu karakteristik yang paling penting, jika bukan yang paling penting dan menentukan dari perilaku seksual yang bermasalah, , , kami memutuskan untuk menilainya dengan pertanyaan terpisah yang dijelaskan sebelumnya, yang memungkinkan peserta untuk menunjukkan frekuensi kehilangan kendali.

Sesi terpanjang Menonton Pornografi Non-Stop (Seumur hidup). Peserta harus menjawab pertanyaan: "Berapa waktu terlama Anda menonton pornografi tanpa henti?" Variabel itu diekspresikan dalam beberapa menit. 86% subjek menyatakan nilai 60 menit atau lebih untuk variabel ini.

Variabilitas Pornografi . Partisipan menunjukkan apakah adegan pornografi yang mereka konsumsi mencakup (i) adegan seks berkelompok; (ii) adegan seks homoseksual (yang bertentangan dengan orientasi seksual partisipan); (iii) adegan seks yang melibatkan orang transseksual; (iv) adegan kekerasan; dan (v) adegan yang melibatkan anak di bawah umur. Jika partisipan menunjukkan bahwa mereka mengonsumsi jenis konten pornografi tertentu, itu ditandai dengan 1; jika sebaliknya – dengan 0. Dengan cara ini, indikator variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi berkisar antara 0 dan 5, dengan nilai yang lebih tinggi menunjukkan variabilitas konten yang dikonsumsi lebih tinggi, dengan mempertimbangkan kategori-kategori yang disebutkan di atas. Ukuran yang digunakan dalam penelitian ini serupa dengan ukuran yang digunakan oleh peneliti lain dalam penelitian sebelumnya, meskipun tentu saja tidak mencakup semua kategori konten pornografi yang tersedia (lihat juga subbagian “Keterbatasan dan arah masa depan”).

Durasi penggunaan pornografi dinilai sebagai waktu yang dilaporkan sendiri yang digunakan untuk penggunaan pornografi dalam seminggu rata-rata selama sebulan terakhir (dalam menit).
Kami juga menilai usia (dalam tahun).

Etika

Prosedur dan bahan untuk penelitian ini disetujui oleh Komite Etik dari Institut Psikologi, Akademi Ilmu Pengetahuan Polandia (Warsawa, Polandia). Peserta mengisi formulir persetujuan sebelum menyelesaikan survei.

Hasil

Tabel 1 berisi statistik deskriptif untuk variabel yang termasuk dalam analisis, serta hasil tes Mann-Whitney U yang sesuai, membandingkan hasil yang diperoleh untuk kelompok pencari pengobatan dengan kelompok kontrol. Kedua kelompok tidak hanya berbeda dalam hal usia, tetapi pencari pengobatan mendapat skor yang lebih tinggi secara signifikan untuk setiap indikator lainnya: keparahan gejala, perasaan kehilangan kendali, lamanya sesi menonton pornografi terlama, dan variabilitas serta waktu yang didedikasikan untuk konsumsi pornografi. Perlu dicatat bahwa berdasarkan ukuran efek yang dilaporkan, sesi menonton pornografi terlama membedakan antara kelompok yang dianalisis lebih baik daripada waktu yang digunakan untuk penggunaan pornografi, terhitung 14.5% dari variasi dalam pencarian pengobatan, dengan hanya 4.5% yang dihitung berdasarkan waktu yang dihabiskan untuk pornografi. gunakan (lihat Tabel 1).

Tabel 2 menggambarkan koefisien korelasi antara variabel-variabel yang termasuk dalam analisis. Sesi terlama menonton pornografi hanya berkorelasi sedang dengan rata-rata waktu mingguan yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi (r = 0.40, P < 001). Selain itu, variabilitas konten eksplisit yang dikonsumsi hanya berkorelasi lemah dengan waktu yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi (r = 0.10, P < 05).

Tabel 2 Koefisien korelasi (Pearson's r) antara semua variabel yang termasuk dalam analisis (berdasarkan semua peserta)
Variabel 1 2 3 4 5 6
1. Mencari pengobatan 1
2. Gejala kecanduan seksual . 65

 1
3. Perasaan kehilangan kendali . 56

 . 81

 1
4. Sesi menonton pornografi terlama . 35

 . 45

 . 39

 1
5. Variabilitas pornografi yang dikonsumsi . 18

 . 24

 . 15

 . 28

 1
6. Waktu yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi . 21

 . 39

 . 36

 . 40

 . 10

 1
7. Usia 0.05 0.00 0.00 . 22

 0.07 0.01
∗ P <.05.
† P <.001.

Selanjutnya, kami melakukan analisis regresi, di mana sesi menonton pornografi terlama memprediksi (i) pencarian pengobatan, (ii) tingkat keparahan gejala, dan (iii) perasaan kehilangan kendali atas perilaku seksual pada seluruh sampel, serta – untuk 2 variabel terakhir – untuk pencari pengobatan dan kelompok kontrol secara terpisah. Waktu yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi dan usia peserta dikontrol dalam semua model regresi. Semua model yang dibuat didasarkan pada regresi entri paksa simultan (lihat Tabel 3 ).

Tabel 3 Hasil analisis regresi multivariabel di mana sesi non-stop terlama menonton pornografi, rata-rata waktu mingguan menonton pornografi dan usia memperkirakan pencarian pengobatan dan tingkat keparahan gejala perilaku seksual bermasalah di seluruh sampel (Semua) dan juga tergantung pada pencarian pengobatan: Ya (kelompok pencari pengobatan); Tidak (grup kontrol)
Variabel Mencari pengobatan Gejala kecanduan seksual Kehilangan kendali
Semua Semua Ya Tidak Semua Ya Tidak
β β β β β β β
Sesi menonton pornografi terlama . 32

 . 36

 . 18

 . 26

 . 29

 . 26

 . 15
Waktu yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi . 09

 . 25

 . 15 . 28

 . 25

 . 19

 . 27
Usia −.08 −.14

 −.27

 −.09

 −.11

 −.16 −.08
 F 20.55

 49.63

 3.86

 28.53

 35.50

 4.29

 15.92
 R2 . 130 . 267 . 125 . 209 . 205 . 136 . 127
β = perkiraan regresi standar.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Model regresi yang dibuat menunjukkan bahwa sesi terlama dalam menonton pornografi secara signifikan memprediksi pencarian pengobatan, keparahan gejala, dan perasaan kehilangan kendali atas perilaku seksual di seluruh sampel. Ini juga terjadi setelah memperhitungkan pengaruh waktu mingguan rata-rata yang digunakan untuk penggunaan pornografi. Selain itu, hasil serupa diperoleh pada kelompok klinis dan non-klinis untuk perasaan kehilangan kendali. Hubungan antara tingkat keparahan gejala kecanduan seksual dan sesi terlama menonton pornografi pada kelompok klinis adalah positif, tetapi tidak mencapai signifikansi (β = 0.18; P = 094). Hubungan serupa untuk waktu yang didedikasikan untuk penggunaan pornografi juga tidak signifikan.

Pada langkah selanjutnya, kami membuat model regresi yang sesuai untuk variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi. Dalam model ini, variabel yang disebutkan ditempatkan sebagai prediktor (i) pencarian pengobatan, serta (ii) tingkat keparahan gejala dan (iii) perasaan kehilangan kendali atas perilaku seksual pada seluruh sampel, serta untuk pencari pengobatan dan kelompok kontrol secara terpisah. Sekali lagi, waktu yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi dan usia peserta dikontrol ( Tabel 4 ).

Tabel 4 Hasil analisis regresi multivariabel di mana variabilitas pornografi bekas, rata-rata waktu mingguan yang dihabiskan untuk menonton pornografi dan usia memperkirakan pencarian pengobatan dan gejala perilaku seksual bermasalah di seluruh sampel (Semua) dan juga tergantung pada pencarian pengobatan: Ya (kelompok pencari pengobatan); Tidak (grup kontrol)
Variabel Mencari pengobatan Gejala kecanduan seksual Kehilangan kendali
Semua Semua Ya Tidak Semua Ya Tidak
β β β β β β β
Variabilitas pornografi 17

 . 21

 . 20

 . 10

 . 10

 . 06 . 01
Waktu penggunaan pornografi . 20

 . 37

 . 20

 . 38

 . 36

 . 25

 . 33
Usia −.03 −.10

 −.19

 −.06 −.07 −.12 −.05
 F 11.51

 35.87

 4.68

 21.68

 24.33

 2.65

 13.83
 R2 . 075 . 205 . 145 . 164 . 147 . 086 . 110
β = perkiraan regresi standar.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Hasil analisis menunjukkan bahwa mereka yang menonton lebih banyak genre konten pornografi lebih cenderung mencari pengobatan untuk penggunaan pornografi yang bermasalah meskipun durasi penggunaan pornografi dikontrol. Hal yang sama juga berlaku untuk tingkat keparahan gejala yang dialami di seluruh sampel dan untuk kelompok kontrol bila dipertimbangkan secara terpisah. Untuk kelompok yang mencari pengobatan, hubungan antara skor SAST-R dan variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi (β = 0.20; P = .059) serta waktu yang digunakan untuk penggunaan pornografi (β = 0.20; P = .052) tidak -signifikan (signifikansi pada tingkat tren). Selain itu, variabilitas dari adegan pornografi yang ditonton adalah prediktor yang lebih lemah dan tidak signifikan dari perasaan kehilangan kendali daripada untuk 2 variabel dependen lainnya. Variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi memprediksi hilangnya kontrol di seluruh sampel, tetapi tidak pada subsampel klinis dan non-klinis saat diambil secara terpisah.

Diskusi

Secara umum, hasil kami menunjukkan pentingnya keterlibatan yang berkepanjangan dalam menonton pornografi dan variabilitas dalam konten pornografi yang dikonsumsi untuk mencari pengobatan, serta tingkat keparahan gejala perilaku seksual yang bermasalah. Kepentingan ini tidak ditangkap dalam jumlah waktu yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi, menunjukkan bahwa indikator yang disebutkan berkontribusi untuk menjelaskan gejala yang berhubungan dengan penggunaan pornografi dan pencarian pengobatan yang bermasalah.

Secara spesifik, sesi menonton pornografi terlama yang pernah dilakukan seseorang berpotensi berhubungan dengan perilaku kompulsif, memprediksi secara positif pencarian pengobatan, tingkat keparahan gejala yang dialami, dan perasaan kehilangan kendali atas perilaku seksual pada seluruh kelompok peserta penelitian. Hal yang sama sebagian besar berlaku untuk kelompok klinis dan non-klinis ketika dipertimbangkan secara terpisah. Namun perlu dicatat bahwa hubungan antara sesi menonton pornografi terlama dan tingkat keparahan gejala pada kelompok klinis – yang secara numerik lebih kecil daripada kelompok kontrol – tidak mencapai signifikansi (β = 0.18; P = 091). Hasil yang diperoleh menguatkan bukti awal sebelumnya yang menunjukkan pentingnya sesi menonton pornografi tanpa henti yang berkepanjangan untuk penggunaan pornografi yang bermasalah yang diperoleh dalam penelitian sebelumnya. Selain itu, hasil tersebut menunjukkan kesamaan dengan kecanduan zat dan non-zat lainnya, di mana penggunaan episodik yang berat merupakan salah satu gejala yang menonjol. , , , , ,

Penting untuk digarisbawahi bahwa keterlibatan dalam sesi menonton pornografi yang berkepanjangan tidak dapat, sebagaimana dibuktikan oleh penelitian ini, tidak dapat dikurangi menjadi waktu yang digunakan untuk penggunaan pornografi. Dalam analisis kami, kedua indikator ini tampaknya secara independen mempengaruhi keputusan mencari pengobatan. Karena pencarian pengobatan dalam penelitian ini mencerminkan perilaku pencarian bantuan terapeutik yang sebenarnya, dan tidak hanya kesediaan atau kebutuhan yang dilaporkan sendiri untuk mencari pengobatan, hasil saat ini dengan jelas menunjukkan bahwa perilaku seperti pesta mabuk-mabukan harus diperhitungkan dalam proses diagnosis dan pengobatan.
Selain itu, perbandingan peringkat yang dilakukan menunjukkan bahwa lamanya sesi menonton pornografi terlama yang pernah dilakukan seseorang dapat membedakan antara pencari pengobatan dan pencari non-pengobatan dengan lebih andal daripada indikator tradisional rata-rata waktu mingguan penggunaan pornografi (lihat Tabel 1). Ini mungkin menunjukkan bahwa keterlibatan dalam perilaku episodik yang berat dapat menjadi indikator yang lebih baik dari disregulasi perilaku daripada perilaku frekuensi tinggi, yang mungkin lebih dekat hubungannya dengan tingkat hasrat seksual dasar, sikap seksual, dan preferensi seseorang.
Variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi (dioperasionalkan dalam penelitian ini sebagai konsumsi adegan pornografi yang berlawanan dengan orientasi seksual seseorang - adegan yang mengandung seks homoseksual, berisi kekerasan, adegan seks berkelompok, adegan seks dengan anak di bawah umur) secara signifikan memprediksi keputusan untuk mencari pengobatan dan tingkat keparahannya gejala di antara peserta penelitian.
Satu penjelasan yang mungkin untuk hasil ini adalah bahwa variabilitas tersebut hanyalah fungsi waktu yang digunakan untuk penggunaan pornografi - orang yang mencurahkan lebih banyak waktu untuk aktivitas ini dapat mengonsumsi lebih banyak genre, jenis, atau kategori konten pornografi. Hasil kami mengesampingkan penjelasan ini dan menunjukkan bahwa hubungan antara variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi dan variabel dependen adalah signifikan bahkan ketika waktu yang digunakan untuk penggunaan pornografi dikendalikan. Selain itu, korelasi bivariat antara variabilitas konten eksplisit yang dikonsumsi dan waktu yang digunakan untuk konsumsi ini di seluruh sampel ternyata lemah (r = 0.10, P <.05). Hal ini semakin mendukung kekhasan dari 2 indikator tersebut dan kebutuhan untuk mempelajari keduanya untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang kebiasaan penggunaan pornografi.

Meskipun hasil yang dijelaskan itu sendiri tidak secara langsung menyiratkan peningkatan toleransi atau desensitisasi, karena kecenderungan untuk mengonsumsi materi pornografi dengan karakteristik tertentu mungkin mencerminkan preferensi awal yang lebih mendasar, hal ini tampaknya setidaknya berpotensi konsisten dengan model kecanduan penggunaan pornografi yang bermasalah. , Penelitian selanjutnya harus menyelidiki lintasan penggunaan pornografi tergantung pada karakteristik konten eksplisit dan memverifikasi apakah preferensi untuk jenis konten pornografi tertentu diperoleh sebagai hasil dari paparan konten eksplisit sepanjang hidup atau lebih baik dijelaskan oleh preferensi awal. Masalah ini tampaknya penting secara klinis dan menarik secara ilmiah dan harus menarik lebih banyak perhatian penelitian.

Selain itu, di antara variabel dependen yang digunakan dalam analisis kami, variabilitas konten eksplisit yang dikonsumsi memiliki dampak terendah pada perasaan kehilangan kendali. Dalam pandangan kami, satu penjelasan yang mungkin untuk hasil ini adalah bahwa mencari materi pornografi baru dapat dimotivasi oleh berbagai faktor dan mungkin merupakan proses yang terkendali, misalnya, tidak selalu menunjukkan penggunaan yang bermasalah. Konsumsi genre tertentu pornografi dapat dengan dilatarbelakangi oleh rasa ingin tahu, kebutuhan untuk memperkenalkan perilaku seksual baru ke dalam aktivitas seksual diadik dengan pasangan, dapat dianggap sebagai sinyal keterbukaan seksual terhadap pengalaman, dan dalam beberapa kasus juga dapat menjadi sinyal agen seksual. . Penelitian di masa mendatang harus menentukan kasus apa yang menelusuri konten pornografi baru di internet yang berkontribusi pada gejala perilaku seksual bermasalah dan dalam kasus apa hal itu merupakan ekspresi seksualitas yang sehat dan agen seksual yang sengaja diterapkan.

Keterbatasan dan Arah Masa Depan

Satu rangkaian batasan penting dari studi saat ini terkait dengan operasionalisasi keterlibatan berkepanjangan dalam penggunaan pornografi dan variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi. Operasionalisasi penggunaan pornografi episodik berat hanya berkaitan dengan satu contoh, yaitu sesi menonton pornografi yang paling ekstrim atau terlama yang pernah dilakukan oleh peserta selama hidup mereka. Analisis ini tidak memberikan informasi tentang apakah episode menonton pornografi yang dilaporkan adalah insiden yang terisolasi atau apakah peserta terlibat dalam perilaku episodik berat dengan beberapa keteraturan. Selain itu, meskipun durasi rata-rata sesi menonton pornografi terlama lebih dari 2 jam (dan lebih dari satu jam untuk 86% responden), bagi sebagian peserta, episode terlama menonton pornografi bisa jadi relatif singkat sehingga tidak menyerupai episode berat. penggunaan episodik. Meskipun demikian, menjalankan perilaku menonton pornografi dalam bentuk "ekstrim" terbukti menjadi penanda signifikan dari keparahan gejala dan pencarian pengobatan di atas indikator konsumsi "rata-rata".
Penelitian selanjutnya harus mengeksplorasi cara lain yang mungkin untuk mengoperasionalkan penggunaan pornografi episodik berat seperti frekuensi episode tersebut. Selain itu, cara sesi menonton pornografi yang berkepanjangan dioperasionalkan dalam penelitian saat ini kemungkinan besar akan dipengaruhi secara signifikan oleh bias ingatan, karena peserta diminta untuk mempertimbangkan seluruh riwayat menonton pornografi mereka. Penelitian selanjutnya harus mendapatkan keuntungan dari membatasi periode analisis ke interval yang lebih pendek (misalnya, 6 atau 12 bulan terakhir).

Penelitian di masa mendatang tentu akan membutuhkan para peneliti untuk juga mendefinisikan apa sebenarnya yang dimaksud dengan "perilaku menonton berlebihan" dalam kaitannya dengan penggunaan pornografi. Berapa lama durasi sesi menonton pornografi agar dapat diklasifikasikan sebagai menonton berlebihan? Seperti yang telah disebutkan, norma kuantitatif lebih sulit ditetapkan untuk kecanduan perilaku daripada, misalnya, penggunaan zat terlarang, , dan fakta ini berlaku ketika norma tersebut diterapkan pada perilaku menonton berlebihan. Pertanyaan ini, dan pertanyaan terkait lainnya, harus dijawab seiring perkembangan penelitian tentang perilaku menonton berlebihan dalam penggunaan pornografi yang bermasalah dan gangguan perilaku seksual kompulsif.

Satu topik penelitian terkait lainnya yang tampaknya sangat menarik saat ini adalah bagian mana dari keterlibatan episodik yang berat dalam perilaku bermasalah (atau perilaku makan berlebihan) yang terjadi setelah, atau diikuti oleh, periode peningkatan kontrol atas perilaku seksual atau pengekangan? Ada kemungkinan bahwa perilaku tersebut sebenarnya merupakan konsekuensi dari kontrol berlebihan dan efek ironis/rebound dari kontrol mental, yang telah lama dipelajari oleh psikolog kognitif. , , Studi lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki klaim ini.

Dalam hal variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi, penelitian ini hanya menilai penggunaan 5 kelompok materi pornografi (adegan yang mengandung seks homoseksual, adegan seks berkelompok, adegan yang melibatkan orang transseksual, adegan yang mengandung kekerasan, adegan seks dengan anak di bawah umur). Konsumsi hanya sebagian dari kelompok tersebut (pornografi yang menggambarkan seks dengan anak di bawah umur dan kekerasan) dianggap patologis dengan sendirinya. Studi di masa mendatang harus mencakup cakupan yang lebih luas dan menyertakan lebih banyak jenis materi eksplisit (termasuk kategori yang sering menarik bagi pria heteroseksual, tetapi tidak tercakup dalam penelitian ini, seperti adegan seks heteroseksual atau lesbian, serta kategori yang lebih ekstrem atau parafilik ; lihat juga studi terbaru oleh Baranowski dkk. ). Sangat mungkin bahwa konsumsi beberapa jenis konten pornografi, tetapi bukan jenis lainnya, dapat memiliki signifikansi khusus untuk perkembangan persepsi diri tentang kecanduan pornografi dan gejala penggunaan pornografi yang bermasalah, misalnya, pornografi kekerasan, "hardcore", atau pornografi parafilik. Penelitian sebelumnya telah memberikan beberapa bukti bahwa jenis-jenis pornografi tertentu yang dikonsumsi memang dapat memiliki konsekuensi spesifik terhadap fungsi seksual serta sikap yang berkaitan dengan seks dan yang tidak berkaitan dengan seks. Misalnya, salah satu cabang penelitian tersebut menyelidiki hubungan antara menonton adegan pornografi kekerasan dan agresi seksual, penerimaan mitos perkosaan, permisivitas terhadap kekerasan seksual, dan sikap terkait lainnya. , , , Penelitian selanjutnya harus menyelidiki apakah jenis-jenis konten pornografi tertentu dan konsumsinya dapat memengaruhi perilaku mencari pengobatan dan gejala penggunaan pornografi yang bermasalah lebih dari yang lain.

Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah desainnya yang bersifat potong lintang, yang tidak optimal ketika hipotesis terarah diselidiki. Studi di masa mendatang sebaiknya meneliti pertanyaan penelitian yang dijelaskan di sini dalam desain longitudinal. Sifat anonim dan daring dari penelitian ini mungkin telah memengaruhi keandalan hasilnya. Selain itu, penelitian ini dilakukan sebelum CSBD diusulkan untuk ICD-11, didasarkan pada kriteria gangguan hiperseksual, dan SAST-R digunakan sebagai ukuran tingkat keparahan gejala. Studi di masa mendatang sebaiknya menggunakan kriteria CSBD dan ukuran yang mencerminkan kriteria ini, yang saat ini sedang dalam pengembangan. Lebih lanjut, perlu digarisbawahi bahwa kelompok klinis didiagnosis oleh kelompok yang relatif besar yang terdiri dari 23 terapis, yang dapat mengakibatkan beberapa tingkat heterogenitas dalam proses diagnostik. Sebaliknya, kelompok kontrol direkrut secara daring dan tidak menjalani proses diagnostik yang dilakukan oleh terapis.

Analisis saat ini hanya berkaitan dengan pria heteroseksual. Langkah selanjutnya adalah memperluas temuan yang dilaporkan di sini kepada wanita dan peserta homoseksual. Nilai R2 yang relatif kecil yang diperoleh untuk model regresi kami menunjukkan bahwa faktor-faktor penting lainnya yang memengaruhi pencarian pengobatan dan gejala perilaku seksual bermasalah tidak ada dalam analisis kami. Hal ini tidak mengejutkan, karena analisis kami ditujukan pada 2 variabel spesifik dan menguji hipotesis spesifik. Analisis ini tidak ditujukan pada spektrum prediktor yang luas atau memaksimalkan kekuatan prediksi model. Namun, hasil kami secara tidak langsung menunjukkan bahwa ada faktor-faktor penting lain yang berkontribusi pada penggunaan pornografi bermasalah dan CSBD yang sangat penting untuk dipertimbangkan. Selain itu, kesimpulan bahwa subjek yang mencari pengobatan untuk penggunaan pornografi bermasalah cenderung terlibat dalam sesi penggunaan pornografi yang lebih lama dan menonton spektrum konten pornografi yang lebih luas mungkin tampak sebagian tautologis. Karena faktor-faktor ini, penelitian selanjutnya harus menyelidiki peran variabel lain, termasuk deskriptor lain dari kebiasaan menonton pornografi yang diabaikan dalam penelitian ini, misalnya, motif penggunaan, serta faktor kognitif dan emosional lainnya , , , yang berkontribusi pada perilaku seksual bermasalah, termasuk yang digambarkan dalam model formal fenomena ini. , , Ada kemungkinan juga bahwa keterlibatan dalam sesi menonton pornografi yang berkepanjangan dapat dipengaruhi secara signifikan oleh faktor-faktor yang tidak diperhitungkan dalam analisis saat ini, seperti tanggung jawab pekerjaan atau hubungan, yang dapat menyebabkan individu terlibat dalam penggunaan episodik intensitas tinggi (penggunaan berlebihan), alih-alih penggunaan yang lebih santai dan teratur. Selain itu, perlu diakui bahwa ada banyak penelitian yang membantah patologisasi aktivitas seksual frekuensi tinggi, validitas model "kecanduan seks" atau menunjukkan faktor-faktor seperti dorongan seksual yang tinggi atau ketidaksesuaian antara sikap moral dan perilaku seksual sebagai faktor yang berkontribusi pada karakter bermasalah dari aktivitas seksual. , , , Oleh karena itu, penelitian di masa mendatang sebaiknya mengontrol faktor-faktor seperti sikap permusuhan terhadap pornografi dan inkonsistensi moral, ketika menyelidiki penggunaan pornografi yang bermasalah.

 Implikasi dan Kesimpulan Klinis

Indikator seperti waktu dan frekuensi penggunaan pornografi sebagian besar diadopsi dalam penelitian. Berdasarkan sampel klinis pencari pengobatan untuk penggunaan pornografi bermasalah dan sampel yang tidak mencari pengobatan, hasil kami memberikan bukti awal bahwa deskriptor lain dari kebiasaan penggunaan pornografi, yaitu keterlibatan dalam sesi penggunaan pornografi yang berkepanjangan dan variabilitas konten pornografi yang dikonsumsi, dapat memberikan nilai penjelas tambahan dan memprediksi perilaku seksual bermasalah dan pencarian pengobatan, bahkan ketika waktu yang digunakan untuk penggunaan pornografi diperhitungkan. Analisis saat ini harus memberikan dorongan untuk menyelidiki lebih lanjut peran penggunaan pornografi episodik yang berat dan variabilitas dari konten pornografi yang dikonsumsi untuk CSBD dan gejala penggunaan pornografi yang bermasalah dalam penelitian selanjutnya. Kami juga mendorong dokter untuk menilai keterlibatan dalam keterlibatan episodik intensitas tinggi dalam perilaku bermasalah selama wawancara klinis sebagai fitur signifikan dari penggunaan pornografi bermasalah.

Pernyataan kepengarangan

K. Lewczuk, Konseptualisasi, Analisis formal, Investigasi, Metodologi, Penulisan - draf asli, Penulisan - review & editing; J. Lesniak, Analisis formal; Menulis - draf asli; Menulis - meninjau & mengedit; M. Lew-Starowicz, Menulis - draf asli; Menulis - meninjau & mengedit; M. Gola, Metodologi, Investigasi, Penulisan - draf asli; Menulis - meninjau & mengedit.

Meja