კომენტარი: ერთი შეხედვით, ამ 2018 ქაღალდი გვპირდა, რომ რეკომენდირებულია, რომ პორნოგრაფიის გამოყენება დაემატოს პაციენტის შეფასების ნაწილი:
სქესობრივი ისტორიის ნაწილის მიხედვით, სექსუალური ჩვევების შესახებ ინფორმაცია სასარგებლოა, როგორც ED- ს დიაგნოზი და ოპტიმალური მკურნალობის შერჩევისას. სექსუალური ჩვევები მოიცავს სქესობრივი კავშირის, პროგნოზირებადობის, დროის, ზოგადი ჩვევებისა და პორნოგრაფიის გამოყენებას; ეს არის ახალი განახლებული მოდელი.
თუმცა, შემდეგი პუნქტი გვაძლევს ამ ნაგავს:
პორნოგრაფიის გამოყენება ზოგადად გახდა და ექიმებმა უნდა იცოდნენ, რომ მისი მოხმარება შესაძლოა წარმოადგენდეს ფაქტს ED- ის ანგარიშში. კარგად კონტროლირებადი კვლევები ED on პორნოგრაფიის გავლენას არ ახდენს და ხელმისაწვდომი მტკიცებულებები ეწინააღმდეგება.72,73 ბოლოდროინდელი კვლევა მიუთითებს იმაზე, რომ გამოიყენოს ის გამოყენება, რომელშიც გამოყენებულია პორნოგრაფია, უკავშირდება დისტრეს და სექსუალურ დისფუნქციას.74 გამოკვლევებმა მიუთითეს, რომ პორნოგრაფიის რეკრეაციული გამოყენება შეიძლება გააძლიეროს სექსუალური სტიმულაცია, მაგრამ მისი გამოყენება დეპრესიაში მონაწილეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური დისფუნქცია.74
Citation 72 არის პორნოგრაფიით გამოწვეული სექსუალური დისფუნქციების მიმდებარე ლიტერატურის ვრცელი მიმოხილვა - არის თუ არა ინტერნეტ პორნოგრაფია სექსუალური დისფუნქციით? მიმოხილვა კლინიკურ ანგარიშებთან (2016). ამასთან, როგორც ჩანს, ავტორებს ნაშრომი არ წაუკითხავთ. ვინმეს რომ შეეწუხებინა მიმოხილვის წაკითხვა, აღმოაჩენდა, რომ:
- არსებობს მრავალჯერადი კვლევები, რომლებიც დაკავშირებულია სექსუალურ პრობლემებსა და სექსუალური პრობლემების შემცირებასთან (მათ შორის სწავლა, სადაც მამაკაცები განიკურნა სექსუალურ პრობლემებზე, გაათავისუფლეს porn), და რომ
- Citation 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) ისეთი არ არის, როგორც ჩანს, - როგორც ეს კრიტიკულ იქნა ლიტერატურის ზემოთ განხილულ მიმოხილვაში.
- YBOP– ის კრიტიკა Landripet & Stulhofer– ის შესახებ, 2015 წ, გაირკვა, რომ ამ "მოკლე კომუნიკაციამ" (არ არის გამოკვლევა) სინამდვილეში აღმოაჩინა 3 კორელაცია პორნოგრაფიის გამოყენებას და სექსუალურ პრობლემებს შორის.
- Კომენტარი "არის პორნოგრაფიის გამოყენება ასოცირებული სექსუალური სირთულეებისა და დისფუნქციის მქონე ახალგაზრდა ჰეტეროსექსუალურ მამაკაცებში? "By Gert Martin Hald, დოქტორი.
უარესი ჯერჯერობით, ავტორები იგნორირებულნი აღმოჩნდნენ ეს 26 კვლევები მინიატურების ძალიან მცირე შედეგი (ციტირება 74). იგი მოდის კვლევის იმდენად საეჭვო, რომ ეს გააკეთა YBOP ს საეჭვო და შეცდომაში შემყვანი კვლევები გვერდზე: მოზარდებში Cyberpornography გამოყენება და სექსუალური კეთილდღეობა (2017). ეს გამოკვლევა პორნოგრაფიის მომხმარებელთა კატეგორიების კატეგორიაშია:
- რეკრეაციული პორნო მომხმარებელი (75.5%),
- უკიდურესად დაძაბული არასამთავრობო compulsive porn მომხმარებლებს (12.7),
- compulsive porn მომხმარებლებს (11.8).
ორი ძირითადი დასკვნა:
- "უკიდურესად დატანჯულ არაკომერციული პორნო მომხმარებლების" ცნობით, სექსუალური დისფუნქცია უფრო მეტია, ვიდრე დანარჩენ ორ ჯგუფზე.
- "იძულებითი პორნო მომხმარებლების" ცნობით, სექსუალური კმაყოფილება ნაკლებია, ვიდრე დანარჩენ ორ ჯგუფზე.
არა ზუსტად დედამიწის შერყევისკენ, არამედ ამჟამინდელი ED- ს კვლევის ავტორებმა გადააჭარბეს ”უკიდურესად დატანჯულ არაკომპლექსურ პორნო მომხმარებლებს”, რომლებიც თითქოსდა გამანათებელი იყო, ყველაფრის იგნორირებით სხვა 80 კვლევები გამოქვეყნდა porn გამოყენება და სექსუალური ფუნქცია, და სექსუალური და ურთიერთობისათვის კმაყოფილება. მათ უნდა გაანადგურონ ლიტერატურა, რომ ამ ალუბლის დაკრეფილი ნივთის გათხრა.
მაგრამ რეალური მიზეზი, რის გამოც YBOP- ის კრიტიკული ციტირება 74 ის არის, რომ ის ჩაიდინა საბედისწერო შეცდომა: კვლევა გამოიყენება ASEX გავზომოთ სექსუალური ფუნქცია და არა სტანდარტული IIEF. ASEX არ განასხვავებს სექსუალურ ფუნქციონირებას მასტურბაციაში (ჩვეულებრივ ინტერნეტ პორნოზე) და პარტნიორულ სექსში. ხოლო IIEF არის მხოლოდ სექსუალურად აქტიური სუბიექტებისთვის. როგორც დღევანდელი პორნო მომხმარებლები, რომლებიც ჩვეულებრივ განიცდიან სექსუალურ დისფუნქციებს განიცდიან მათ პარტნიორი სქესის დროს, ეს კვლევა, ძირითადად, გამოუსადეგარია სექსუალური ფუნქციის შესახებ პორნოგრაფიის გავლენის გასაგებად.
ბევრი სუბიექტი აფასებდა ორგაზმის ხარისხს, აღგზნებას და ერექციას პორნოზე მასტურბაცია, და არა სექსის დროს! ისევ, უმეტესობას არანაირი პრობლემა არ აქვს ეკრანებში ერექციის მიღწევის ან მიღწევის პრობლემა - იქნება ეს ინტერნეტის პორნოფის გაუთავებელი სიახლისა და უფრო ექსტრემალური პორნოგრაფიის ონლაინ მზაობის გამო, თუ იმის გამო, რომ დღევანდელი მძიმე პორნოგრაფიის მომხმარებლებმა თავიანთი ტვინი გაწვრთნეს ეკრანზე დაფუძნებული აღგზნება და არა რეალური ადამიანები.
ციტირების 74 კვლევაში მოწოდებული დამატებითი ინფორმაცია, ფაქტობრივად, ამ ჰიპოთეზას უჭერს მხარს, რადგანაც სავალდებულო პორნოგრაფიული მომხმარებლები ძირითადად მამაკაცები იყვნენ და თავიანთ სქესობრივ პარტნიორებს თავი აარიდნენ:
ამ პირების მიერ აღნიშნულ სექსუალურ ქცევას ვარაუდობენ მათი პორნოგრაფიის გამოყენება შეიძლება შეიქმნას უფრო მკაცრი სქესობრივი გზით, რომელიც მოიცავს პარტნიორთან სქესობრივი ურთიერთობის თავიდან აცილებას.
უფრო მეტიც, იძულებითი პორნო მომხმარებლების მხოლოდ 38% -ს ჰყავდა პარტნიორები. (შენიშვნა: ეს არ ნიშნავს, რომ 38% -ს ჰქონდა სექსი პარტნიორთან, რადგან პორნოგრაფიისადმი დამოკიდებულების საერთო სიმპტომია პორნოგრაფიის არჩევა პარტნიორულ სქესთან შედარებით). ნებისმიერ შემთხვევაში, იძულებითი სუბიექტების მინიმუმ 62% იყო პორნოგრაფიული ნარკომანი რომელთაც არ ჰქონდათ სექსი ნამდვილ ადამიანებთან. ეს იმას ნიშნავს, რომ უმრავლესობის compulsive porn მომხმარებლებს ამ კვლევის შეფასების მათი arousal და erections ხოლო masturbating pornპარტნიორთან სქესობრივი ურთიერთობისას. ამდენად, დისფუნქციის მაჩვენებლები სავარაუდოდ ბევრად უფრო დაბალი იქნებოდა, ვიდრე მკვლევარებმა მხოლოდ სვამდნენ იმ მომხმარებლებს, რომელთაც შეეძლოთ პასუხი გაეცათ პარტნიორული სქესის შესახებ.
სექსუალური მუშაობის გაზომვა სოლო პორნო მომხმარებლებში უზარმაზარ დაბნეულობას ქმნის და 74-ე ციტირების ავტორები შეცდნენ, რომ მათი შედეგები რაიმე დამოკიდებულებას ჰქონდა სექსუალური დისფუნქციის კვლევებთან, რომლებიც იყენებენ IIEF. ASEX, რომ მათ გამოიყენეს ზომავს "ვაშლს", ხოლო IIEF ზომავს "ფორთოხალს". მხოლოდ ამ უკანასკნელს შეუძლია გამოავლინოს სექსუალური დისფუნქციები პარტნიორი სქესობრივი კავშირის დროს - რაც, ისევ სექსუალური დისფუნქციების დროს გვხვდება, პირველ რიგში, დღევანდელი პორნო მომხმარებლებისთვის.
მოგება და გადახდილი კონსულტანტები: აკრძალვა ბმული შორის porn და ED
Pfizer დაფინანსდა ამ კვლევის გამოაქვეყნოს მისი ყურადღებით აშენებული ED ნარატივი, რომელიც იგნორირებას მტკიცებულება, რომ ინტერნეტ porn არის სავარაუდოდ ED- ის მთავარი დამნაშავეა დღეს 40 წლამდე მამაკაცებში. ამის ნაცვლად, კვლევის ავტორებს სურთ, რომ გვჯეროდეს, რომ პორნოგრაფიის გამოყენება „მხოლოდ დაჩაგრულ ადამიანებში იწვევს სექსუალურ პრობლემებს“.
ნაშრომის რვა ავტორიდან შვიდი გაამჟღავნოს, რომ ისინი Pfizer- მა ფული მიიღო, Viagra- ის მწარმოებელი. სინამდვილეში, ერთ-ერთი ავტორია Pfizer- ის სრულ განაკვეთის თანამშრომელი. Pfizer ასევე დაფინანსდა კვლევა, მდე დაფინანსებული სარედაქციო და სამედიცინო წერილობითი დახმარება ნაშრომისთვის, ასე რომ შესაძლებელია ავტორებმა ცოტა გააკეთეს, მაგრამ შეაგროვეს კონსულტაციის საფასური. [იხილეთ ქვემოთ მოცემული ინფორმაცია.]
სექსუალური გამაძლიერებელი წამლების შემქმნელებს, როგორიცაა Pfizer, არ სურთ ფართო საზოგადოებამ გაითვალისწინოს მზარდი მტკიცებულებები, რომ ინტერნეტ პორნოების გამოყენება ერექციულ დისფუნქციას იწვევს. ეს წამლები ადრე მხოლოდ 40 წელს გადაცილებულ მამაკაცებს ეყიდათ, რადგან ედ ასე იშვიათი იყო ახალგაზრდა მამაკაცებში. მაგრამ ახლა ინტერნეტ პორნოზე ზედმეტი გამოყენება იწვევს ახალგაზრდა მამაკაცებს ძალიან მაღალი განაკვეთები. დღეს, ამ წამლების მწარმოებლები მილიონობით იშოვებენ თავიანთი წამლების გაყიდვას მამაკაცებზე, რომლებსაც შეეძლებათ ე.დ. თავიდან აცილება ინტერნეტ პორნოს თავიდან აცილებით, ან აღდგენა მისი გამოყენების აღმოფხვრით - თუ მათ ესმოდათ ინტერნეტ პორნოების გამოყენების ნამდვილი რისკი. წამლების მწარმოებლებს არ შეუძლიათ ფულის შოვნა მამაკაცებისგან, რომლებიც ინტერნეტ პორნოზე მიდიან.
განსაკუთრებით შემაშფოთებელია ისიც, რომ ამ სტატიის წამყვანი ავტორია იუანოლოგ ჯონ მულჰოლი MD რედაქტორი მთავარი ჟურნალი $ ექიმი ექიმი. ეს გულისხმობს, რომ Pfizer- ს კარგად შეეძლება გავლენა იქონიოს ED- ზე შესაბამის კვლევებზე და ექსპერტებისთვის, რომლებიც აწვდიან ნარატიკას ლეგიტიმაციას, რომელმაც შექმნა ინტერნეტ-პორნოგრაფიისა და Erectile Health- ს შორის კავშირის აღკვეთა.
მართლაც, $ Exual Medicine- ის ჟურნალი ღია ხელმისაწვდომობის $ Ister ჟურნალი გამოაქვეყნა ამ საშინლად გაყალბებული და არაობიექტური ქაღალდი, Prause & Pfaus, 2015, რომელიც ცდილობდა პორნოგრაფიით გამოწვეული ED- ის გაუქმებას. Prause & Pfaus- მა გააკეთა მრავალი დაუდასტურებელი პრეტენზია მათი შესწავლა და საუბრისას პრესაში. ჯიმ ფფაუსი სარედაქციო საბჭოშია ჟურნალი $ Exual Medicinე და ხარჯავს მნიშვნელოვანი ძალისხმევა თავდასხმა სექსუალური დისფუნქციების სქესობრივი დისფუნქციის კონცეფცია. თანაავტორი ნიკოლ პრაუზა არის შეპყრობილი PIED, რომელმაც გაიარა 3 წლის ომი ამ აკადემიურ ქაღალდზე, ხოლო ერთდროულად შეურაცხყოფას და შეურაცხყოფას აყენებდნენ ახალგაზრდა მამაკაცებს, რომლებმაც სექსუალური დისფუნქციები გამოიწვია. იხილეთ: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, ალექსანდრე როდსი #1, ალექსანდრე როდსი #2, ალექსანდრე როდსი #3, ნოე ეკლესია.).
თუ დოქტორ Mulhall, ჟურნალი $ $ ექვივალენტური მედიცინა, და Pfizer გულწრფელად ზრუნავდა მამაკაცის ერექციულ ჯანმრთელობაზე, ისინი დააფინანსებდნენ, ასრულებდნენ და გამოაქვეყნებდნენ კვლევებს ინტერნეტ პორნოგრაფიის გავლენაზე ED- ზე.
აბსტრაქტული
ჯონ პ მულჰალი, MD, ანანამარია ჟალდალი, MD, დოქტორი, ჯეფ ჰეკეტი, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, ემანუელი ა. ჯანიინი, MD, ევუსბიო რუბიო-აურიოსი, MD, დოქტორი, ლანდონ ტროტი, MD, ტარეკ ა. ჰასანი, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
ಹಿನ್ನೆಲೆ
Erectile დისფუნქცია (ED) არის საერთო მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გავლენა იქონიოს ყველა ასაკის მამაკაცებზე; 1999- ში, მოზარდის შეფასების და მენეჯმენტის რეკომენდაციების გათვალისწინებით, ექიმების მოვლის პროცესი შემუშავდა.
მიზანი
EDGE- ის შესწავლის ევოლუციის შესაფასებლად 1999- დან, ეს განახლება მოდელის პროცესის პროცესშია ჯანდაცვის პროვაიდერებთან ერთად ინსტრუმენტის ნაკრები, რათა ხელი შეუწყოს პაციენტის ურთიერთქმედებას, ყოვლისმომცველ შეფასებას და კონსულტაციას ED.
მეთოდები
საერთაშორისო ექსპერტთა დისციპლინური პანელი შეხვდა გლობალური პერსპექტივისგან 1999 პროცესის მოვლის პროცესის განახლებას. განახლებული მოდელი შექმნილია მტკიცებულებებზე დაფუძნებული, მონაცემთა ორიენტირებული და ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის პროვაიდერების ფართო სპექტრით.
შედეგები
ეს მუხლი აჯამებს ექსპერტთა შეხვედრის შედეგების განხილვას და განიხილავს ED შეფასებას. ED მენეჯმენტი განიხილა სტატიაში Muhall et al (J Sex Med 2018; XXX: XXX-XXX).
შედეგები
ED- ის შეფასების ყოვლისმომცველი მიდგომა არის გარანტირებული, რადგან ED შეიძლება მოიცავდეს როგორც ფსიქოლოგიურ, ასევე ორგანულ კომპონენტებს. შეფასების მოდელის განახლებული პროცესი იყოფა ძირითადი და სურვილისამებრ კომპონენტებად და ახლა ყურადღებას ამახვილებს პაციენტთა სქესობრივი დინამიკის გათვალისწინებით პირველი ფარმაკოთერაპიის და კონსულტირების კომბინაციაზე.
კლინიკური შედეგები
პაციენტმა უნდა შეაფასოს სხვადასხვა ასპექტები, მათ შორის სამედიცინო ისტორია, სექსუალური ისტორია, ფიზიკური ექსპერტიზა, ფსიქოლოგიური შეფასება, ლაბორატორიული ტესტირება და შესაძლოა დამხმარე ტესტირება.
ძლიერი და შეზღუდვები
ეს განახლება ემყარება ავტორთა გამოცდილებას და გამოცდილებას თანამედროვე კონტექსტში ED- ს შეფასების მრავალმხრივი მითითებების მისაღებად. მიუხედავად იმისა, რომ შეზღუდული რაოდენობის ავტორებმა შეიტანეს ინფორმაცია განახლების შესახებ, ეს ექსპერტები წარმოადგენენ მრავალფეროვან სფეროებს, რომლებიც ედ – ით დაავადებული პაციენტები ხვდებიან. დამატებით, არ ჩატარებულა მეტაანალიზები წარმოდგენილი შეფასების სახელმძღვანელო მითითებების შემდგომი მხარდაჭერის მიზნით.
დასკვნა
ED- ის ჯანდაცვის პროვაიდერების სრულფასოვანი შეფასება სამედიცინო, ფსიქოლოგიური / ფსიქო-სოციალური და სექსუალური საკითხების შესახებ ED- თან დაკავშირების შესაძლებლობას იძლევა, საბოლოო მიზანს წარმოადგენს ეფექტური მართვა და ED- ს გადაწყვეტა. მიუხედავად იმისა, რომ განახლებული მოდელის აღწერილი ზოგიერთი ან ყველა ტექნიკა შეიძლება საჭირო გახდეს თითოეული პაციენტისთვის, შეფასება უნდა იყოს ყველა შემთხვევაში.
საკვანძო სიტყვები:Erectile დისფუნქცია, დიაბეტი, კარდიო-სისხლძარღვთა დაავადება, დეპრესია, ჰიპერტენზიის
განმარტებები:
J. Mulhall არის კონსულტანტი აბსორბციის ფარმაცევტული, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, და Vivus და მონაწილეობა მიიღო: სამეცნიერო კვლევების / სასამართლოები AMS, Pfizer Inc და Vivus; სხვა ალიანსი ნაყოფიერების შენარჩუნებისა და Peyronie დაავადებათა ადვოკატთა ასოციაციისთვის. ა. გირალდი არის სპიკერი Pfizer Inc და ელი ლილი. G. Hackett არის სპიკერი და მრჩეველი Pfizer Inc, ბაიერი და ბესინი. WJG Hellstrom არის / იყო ფასიანი კონსულტანტი და / ან სპიკერი Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini და Pfizer Inc. EA Jannini არის / არის ბაიერი, იბას, მენარინი, ოწუკა, Pfizer Incდა შიონოგი. ე. რუბიო-აურიოსი არის ფასიანი კონსულტანტი Pfizer Inc. L. Trost- ს არაფერი აქვს გამოცხადებული. TA Hassan არის სრული დრო თანამშრომელი Pfizer Inc.
დაფინანსება: ეს კვლევა დაფინანსებულია Pfizer Inc. სარედაქციო და სამედიცინო წერილობითი დახმარება იყო მიერ ჯილ ე Kolesar, PhD, სრული ჯანდაცვის კომუნიკაციების LLC (დასავლეთის Chester, PA, აშშ), CHC ჯგუფი კომპანია, და დაფინანსებულია Pfizer Inc.- ის მიერ
*X ექსპერტი ექსპერტთა პანელის წევრების პროცესი: უროლოგიები (ჯონ პ. მულჰალი, აშშ; ლონდონი ტროტი, აშშ; უეინ ჯეჯ ჰესტტრომი, აშშ); ენდოკრინოლოგი (ემანუელი ა. ჯანინი, იტალია); სექსოლოგი და უროლოგი (ჯეფ ჰეკეტი, დიდი ბრიტანეთი); ფსიქიატრი (ანანამარია გირალდი, დანია); სექსოლოგი (ევუსბიო რუბიო-აურიოსი, მექსიკა).
;