약제. 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
폰 테넬 LF1, Oostermeijer S, 해리슨 BJ, 판테리스 C, 유셀 M.
추상
강박 적, 충동 적, 중독성 행동의 기본 개념이 겹치기 때문에 평신도들이 이러한 표현을 서로 바꿔서 사용하는 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 행동을 더 잘 특성화하고 해체하기위한 대규모 연구 노력이 있었지만 임상의와 과학자들은 여전히이를 명확하게 구별 할 수 없습니다. 따라서 강박 장애 (OCD), 충동 조절 장애 (ICD) 및 물질 관련 장애 (SUD)는 현상학, 동반 이환, 신경 회로, 신경인지, 신경 화학 및 가족력을 포함하여 여러 수준에서 겹칩니다. 이 리뷰에서 우리는 OCD, ICD 및 SUD의 병태 생리학 및 치료에서 오피오이드 시스템의 역할에 특히 중점을두고 이러한 문제를 요약합니다. 우리는 강박 장애가 진행되고 만성화됨에 따라 충동 적 '발진'과정에 의해 유발되는 강박 장애 관련 행동 (예 : 검사, 세척, 주문 및 비축)의 비율이 더 많은 복부 선조체 회로의 관여가 두드러짐에 따라 증가한다고 가정합니다. . 대조적으로, SUD 및 ICD가 진행됨에 따라 강박 적 '습관적'과정에 의해 주도되는 SUD 및 ICD 관련 행동의 비율은 더 많은 등쪽 선조체 회로의 관여가 두드러짐에 따라 증가합니다. 우리는 시간이 지남에 따라 ICD가 OCD가되거나 그 반대가된다고 주장하지 않습니다. 대신, 우리는 이러한 장애가 시간이 지남에 따라 다른 장애의 특성을 얻을 수 있다고 제안하고 있습니다. 즉, ICD / SUD 환자는 '강박 충동'이 발생할 수 있지만 OCD 환자는 '충동 충동'을 보일 수 있습니다. 우리 모델에는 많은 잠재적 인 의미가 있습니다. 이론적으로 충동 적이거나 중독성있는 특징을 보이는 OCD 환자는 기본 드라이브의 품질과 신경 시스템의 관여를 다루는 약물로 관리 할 수 있습니다. 예를 들어, 오피오이드 (예 : 부 프레 노르 핀 및 날트렉손), 글루타메이트 (예 : 토피라 메이트), 세로토닌 (예 : 온단세트론) 또는 γ를 통해 코르티코-메 졸림 성 도파민 시스템을 조절하는 중독 (예 : 과음)의 감소 또는 예방제 -아미노 부티르산 (예 : 바클로 펜 및 토피라 메이트) 시스템은 특정 형태의 OCD에서 일부 이점을 보여줄 수 있습니다. 이용 가능한 증거를 바탕으로, 우리는 이러한 장애를 가진 환자의 치료가 상태의 근본적인 동기와 신경 생물학의 변화를 설명해야한다고 제안합니다. 우리는 OCD 환자를 대상으로 향후 임상 시험에서 고려할 수있는 특정 치료법에 대한 초기 가이드를 제공합니다. 예를 들어, 동반 병적 SUD 및 ICD 환자에서 날트렉손, 동반 병적 ICD 및 섭식 장애 환자에서 토피라 메이트, 동반 병적 투렛 증후군 환자에서 바클로 펜을 테스트하는 것이 현명 할 수 있습니다. 이러한 시험은 또한이 구성이 보상 시스템에 작용하는 약물에 대한 반응을 예측할 수 있는지 여부를 확인하기 위해 기본 충동 성을 평가하기위한 척도 (예 : Barratt 충동 척도)를 포함 할 수 있습니다.
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