2017 년 9 월 11 일
코카인에 중독 된 사람들은 수년간 사용 후에도 그 약이 훨씬 덜 즐거워 진다고 말하지만 끝내기에는 큰 어려움이 있습니다. Sinai 산의 Icahn School of Medicine의 연구원들이 이끈 새로운 뇌 영상 연구는 왜 이것이 그렇게 될 수 있으며, 일반적인 심리 치료가 중독 된 코카인 사용자에게 효과가 없는지를 보여줍니다.
그들의 연구는 9 월 5에서 중독 생물학, 만성 사용자는 충동 및 자기 통제와 연결되어 있고 사물과 행동에 가치를 부여하는 학습의 종류를 담당하는 뇌의 영역 인 복측 전두엽 피질 (VMPFC)에 "전역 장애"가 있음을 발견했습니다. .
시나이 산 연구는 다음과 같은 특정 유형의 학습을 조사했습니다. 소멸 -새롭고 정서적으로 중립적 인 연관이 오래되고 정서적으로 각성되는 연관을 대체하는 과정-부정적인 결과와 약물의 보상 효과 감소에도 불구하고 중독에서 약물 탐색의 지속성의 기초가되는 신경 생물학적 메커니즘을 식별합니다.
이러한 질문을 조사하기 위해 연구팀은 기능성 자기 공명 만성 코카인 사용 이력이있는 개인 및 약물 습관이없는 건강한 대조군 개인의 3 상 고전적 컨디셔닝 패러다임에 대한 영상 (fMRI) 데이터. 그들은 약물에 중독 된 개인들에서 약물과 비 약물 관련 결과를 더 이상 예측하지는 못했지만 이전에 더 이상 자극에 대한 새로운 연관성을 형성하고 유지하는데 VMPFC- 매개 장애가 있음을 발견했다.
“우리의 연구 데이터에 따르면 오랜 시간 동안 코카인을 사용하는 사용자는이 '학습하지 않음'또는 새로운 학습이 효과를 위해이 뇌 영역에 의존한다면 한때 긍정적 인 경험이었던 것을 배우기가 어려울 것입니다. "라고 연구의 수석 연구원 인 Anna Konova, PhD는 말합니다. Icahn School of Medicine에서 연구에 참여했지만 현재는 New York University의 Center for Neural Science의 박사후 연구원입니다.
멸종은 노출 요법의 기초를 형성하며, 이는 종종 공포증과 같은 불안 장애를 치료하는 데 사용됩니다.
"중독에 대한 멸종 기반 치료에 대한 강력한 추진력이 있지만, 우리의 연구 결과는 치료 효과를 얻기 위해 VMPFC에 의존하는 기존 치료법의 잠재적 한계를 강조합니다."라고 연구의 선임 연구자 인 Rita Z. Goldstein, PhD는 말합니다. Mount Sinai의 중독 및 관련 조건 연구 그룹의 신경 정신 영상학을 지휘합니다.
Goldstein 박사는 인간 약물 중독 및 기타 자제력 장애에서 손상된인지 및 정서적 기능의 신경 생물학적 기초를 조사하기 위해 기능적 신경영 상법을 사용하는 국제 전문가입니다. Dr. Konova는 Dr. Goldstein의 연구실에서 대학원생이었습니다.
이 연구에서 Konova 박사와 연구팀이 연구 한 학습 유형의 잘 알려진 예는 개가 음식을 종소리와 연관시키는 방법을 배운 유명한 "Pavlov의 개"실험입니다. 종이 울리자 개들은 곧 침을 흘리기 시작했습니다. 그러나 치료를 따르지 않고 종이 충분히 울리면 개의 타액 분비 반응이 감소하거나 소멸되었습니다.
“치료 적 개입으로서 멸종 학습의 배후에있는 아이디어는 사용자가 이전에 구매했거나 소비했을 수있는 이웃 공원을 걸을 때 코카인을 조달하는 생각 대신 자연 산책과 같은 편안한 생각을 대체하는 방법을 배울 수 있다는 것입니다. 의약품. 이러한 새로운 연관성에 의존함으로써 중독 된 개인은 습관을 제어 할 수 있습니다.”라고 Konova 박사는 말합니다.
공포에 기반한 멸종 학습은 공포증 및 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)와 같은 불안을 치료하는 데 널리 사용됩니다. 이 기술에서, 사람은 그 것에 대한 두려움 반응 (더 이상 실제적인 해악과 관련이 없음)이 줄어들고 결국 새롭고 중립적이거나 긍정적 인 관계를 형성함으로써 소멸 될 때까지 자신을 두려워하게 만드는 것에 노출된다 원래 두려워했던 물건이나 상황으로.
이전 실험에서 코카인과 같은 자극제를 오랫동안 사용해온 중독 된 개인의 경우 VMPFC 손상을 시사했지만, 일관된 발견은 이러한 개인의 뇌 영역에서 회백질 (신경 형태 학적 무결성의 마커)이 변경된다는 것이 첫 번째 실험입니다. 이러한 변화가 기능 사용자를 사용하는 약물 사용자와 비 사용자의 멸종 학습에 영향을 미치는지 조사 자기 공명 영상 (fMRI) 뇌 스캔.
동일한 커뮤니티의 18 만성 코카인 사용자 및 15 제어 개인 인 연구 참가자는 이틀에 걸쳐 3 회 학습을 완료했습니다. 코카인을 사용하는 개인의 평균 수명은 17 년 동안 코카인을 사용했으며 현재는 일주일에 두 번 코카인을 사용했습니다. 치료를 중단하려는 사람은 없었습니다.
첫날 fMRI 스캐너를 사용하는 동안 참가자에게 색상 사각형 (중성 신호)과 즐거운 자극 (강아지 등)의 사진이 표시되고 이번에는 다른 색상의 사각형과 약물이 차례로 표시됩니다. 관련 사진 (예 : 균열 파이프), 세 번째 사진과 가정 용품 사진. Pavlov의 개와 마찬가지로 대조군 개인은 특정 사각형 (강아지, 약물 항목 또는 가정 용품 예상)을보고 해당 그림을 예상하는 법을 배웠습니다. 그들의 VMPFC도 그에 따라 대응했습니다. 그들은 첫 번째 협회를 배웠습니다.
다음으로, 그룹은 단서 (사각형)만을 반복해서 보여 주었고 이전에 연결된 그림에 따라 뇌의 반응이 다시 그에 따라 반응했습니다. VMPFC 반응은 강아지의 그림을 예측 한 단서에 비해 높지 않았습니다. (쾌적한 자극) 크랙 파이프 (불쾌한 자극)를 예측 한 신호만큼 낮지 않습니다. 이것은 멸종 학습이 일어나야하는 첫 번째 멸종 단계였습니다. 즉, 정서적으로 부과 된 그림이 더 이상 신호를 따르지 않는 새로운 학습이 진행되고있었습니다.
참가자는 밤새 머물렀고 다음날 아침에 다시 신호를 보였습니다. 멸종 반응은 전날의 일부 멸종 연관성이 유지되어 이번에 더욱 두드러졌다.
그러나 코카인 사용 그룹의 VMPFC 신호는 대조군의 신호와 유사하지 않았습니다. 그들의 데이터에 따르면 소멸 학습이 VMPFC와 같은 정도로 관여하지 않아 소멸 학습에 실패 할 수 있다고 Konova 박사는 말했다.
"우리가 발견 한 선조체와 같은 뇌의 다른 영역은 약물 사용자에게 정상적인 반응을 보였으며 강력하고 잘 확립 된 약물 연관성을 업데이트하는 것이 가능할 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다. “또는인지 재교육이나 약리학 적으로 VMPFC 기능을 향상시키는 방법이있을 수 있습니다. 그러나 우리의 발견은 긍정적 인 결과를위한 멸종 학습 (더 이상 가능성이 없을 때 귀여운 강아지를 볼 것으로 예상) 또는 마약중요한 뇌 영역을 사용하면 장기적인 도움이 될 것입니다. 코카인 사용자 떠나다."
Goldstein 박사는“이 연구 및 이와 유사한 연구는 현재의 접근 방식이 실패 할 수있는 이유를 설명하거나 새롭고 효과적인 개입 방법을 발견하는 데 도움이 될 수 있기 때문에 중독에 대한 신경 과학 기반 치료 개발의 중요성을 강조합니다.
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