ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Hypersexual ແລະ Preoccupation ກັບ Internet Pornography
Dan J. Stein, MD, ປະລິນຍາເອກ,Donald W Black, MD,Nathan A. Shapira, MD, ປະລິນຍາເອກ, ແລະRobert L. Spitzer, MD
ເຜີຍແຜ່ທາງອິນເຕີເນັດ: 1 Oct 2001 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.10.1590
ເພື່ອປົກປ້ອງການປິດບັງຊື່ຂອງຄົນເຈັບ, ກໍລະນີທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ນີ້ປະກອບມີລັກສະນະຕ່າງໆຈາກຄົນເຈັບສອງຄົນ, ແລະການປ່ຽນແປງເພີ່ມເຕີມຕໍ່ລາຍລະອຽດໄດ້ຖືກປິດບັງເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຕົວຕົນ.
Case Presentation
ທ່ານ A ແມ່ນຜູ້ຊາຍທີ່ແຕ່ງງານແລ້ວອາຍຸ 42 ປີ, ນັກວິຊາການນັກສັງຄົມສາດ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກເຫັນດ້ວຍ ຄຳ ຮ້ອງທຸກທີ່ ສຳ ຄັນກ່ຽວກັບອາການເສົ້າສະເທືອນທີ່ເກີດຂື້ນ, ເຖິງວ່າຈະມີການຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບຕົວແທນຕ້ານຢາແກ້ພິດ. ລາວໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ fluoxetine, 20 mg / ມື້, ໄດ້ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນການປິ່ນປົວອາການຊຶມເສົ້າທີ່ ສຳ ຄັນໃນອະດີດ, ໃນເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ຄຽງຄູ່ກັບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ ໃໝ່ ໃນຊີວິດຂອງລາວ, ອາລົມເສົ້າສະຫຼົດໃຈຂອງລາວໄດ້ກັບຄືນມາ. ນີ້ໄດ້ຖືກປະກອບໂດຍອາການຄັນຄາຍ, anhedonia, ການຫຼຸດລົງຂອງເອກ, ແລະການປ່ຽນແປງໃນການນອນແລະຄວາມຢາກອາຫານ.
ກ່ຽວກັບການ ສຳ ຫຼວດຕື່ມອີກ, ທ່ານ A ຍັງໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າໃນໄລຍະນີ້ລາວໄດ້ເພີ່ມການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດ, ໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້ເພື່ອຄົ້ນຫາຮູບພາບລາມົກໂດຍສະເພາະ. ລາວໄດ້ເວົ້າຢ່າງຈະແຈ້ງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສູນເສຍການຄວບຄຸມພຶດຕິ ກຳ ນີ້ທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງລາວແລະຍັງໄດ້ສັງເກດວ່າລາວ ກຳ ລັງໃຊ້ຈ່າຍເງິນຫຼາຍໃນການດາວໂຫລດອິນເຕີເນັດຫຼາຍກວ່າທີ່ລາວສາມາດຈ່າຍໄດ້. ພຶດຕິ ກຳ ຂອງລາວຍັງໄດ້ເຮັດໃຫ້ຜົນຜະລິດການຄົ້ນຄວ້າຫຼຸດລົງ, ແຕ່ລາວມີຊື່ສຽງວ່າເປັນຄູສອນທີ່ດີເລີດ, ແລະບໍ່ມີອັນຕະລາຍໃດໆໃນການສູນເສຍ ຕຳ ແໜ່ງ. ລາວຮູ້ສຶກວ່າຄວາມ ສຳ ພັນໃນຄອບຄົວຂອງລາວບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ລາວສະແດງຄວາມເມດຕາກັບການໄດ້ຮັບອະໄວຍະວະໃນຕອນກາງເວັນລາວມັກຈະບໍ່ສາມາດປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໄດ້.
ປະຫວັດສາດນີ້ຍົກບັນຫາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງທັນທີ. ຈາກທັດສະນະທີ່ ໜ້າ ແປກປະຫຼາດ, "ການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດທີ່ມີບັນຫາ" ໄດ້ຖືກບັນຍາຍໃນວັນນະຄະດີຈິດຕະສາດ (1, 2). ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນປະເພດໃຫມ່ຂອງ psychopathology, ການນໍາໃຊ້ pathologic ຂອງອຸປະກອນການ porn ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ masturbation ຫຼາຍເກີນໄປໄດ້ຖືກອະທິບາຍຍາວ (3, 4). ປະຫວັດຂອງຄົນເຈັບເຮັດໃຫ້ມີ ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບຄວາມ ສຳ ພັນຂອງການໃຊ້ອິນເຕີເນັດຫຼາຍເກີນໄປຂອງລາວ ສຳ ລັບການເບິ່ງຮູບພາບລາມົກແລະການກັບຄືນມາຈາກອາລົມເສົ້າໃຈ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ມີ ຄຳ ຖາມວ່າວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການວິນິດໄສພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນແນວໃດ.
ຈາກມຸມມອງດ້ານການຢາ, ມີວັນນະຄະດີຂະ ໜາດ ນ້ອຍແຕ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນທາງດ້ານການແພດກ່ຽວກັບການກັບມາຂອງອາການທີ່ເສົ້າສະຫລົດໃຈໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດກັບຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມການ ບຳ ບັດຮັກສາ (5). ເຫດຜົນຂອງປະກົດການດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ເຂົ້າໃຈດີ, ແຕ່ວ່າຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜູ້ຄຽດມີບົດບາດມີຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງໃບ ໜ້າ ຢ່າງຈະແຈ້ງ. ການຄຸ້ມຄອງທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສຶກສາເປັນຢ່າງດີ, ເຖິງແມ່ນວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຢາມີການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທີ່ ຈຳ ເປັນ (5).
ເຖິງແມ່ນວ່າການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຄົນເຈັບນີ້ອາດຈະຍັງບໍ່ທັນແຈ້ງຂາວທັນທີ, ແຕ່ເບິ່ງຄືວ່າມັນແມ່ນຄວາມຕ້ອງການທີ່ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງມີການແຊກແຊງ. ການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດຫຼາຍເກີນໄປໃນບ່ອນເຮັດວຽກຍ້ອນເຫດຜົນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກແມ່ນ, ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງ, ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນຜະລິດທີ່ຫຼຸດລົງ. ຄົນເຈັບອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະປະເຊີນກັບການກະ ທຳ ຜິດກົດ ໝາຍ ຂອງນາຍຈ້າງຂອງລາວຖ້າວ່າການກະ ທຳ ຂອງລາວເກີດຂື້ນ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ລາວປະສົບແມ່ນຢູ່ໃນບາງວິທີທີ່ໂຊກດີ, ຍ້ອນວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າມັນໄດ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຕັດສິນໃຈຂອງລາວໃນການຊອກຫາການປິ່ນປົວ.
ກ່ຽວກັບການສອບຖາມເພີ່ມເຕີມ, ທ່ານ A ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄັ້ງ ທຳ ອິດທີ່ລາວມີອາການຊຶມເສົ້າທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າໄດ້ເກີດຂື້ນເມື່ອລາວເປັນນັກສຶກສາວິທະຍາໄລອາຍຸ 18 ປີ, ໃນສະພາບການຂອງການແຕກແຍກຂອງ ສາຍພົວພັນ. ມີໄລຍະຄ້າຍຄືກັນຂອງການຊຶມເສົ້າ, ແລະລາວໄດ້ກິນຢາ fluoxetine ເປັນເວລາ 3 ປີ. ການສອບຖາມຢ່າງລະມັດລະວັງໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າບໍ່ມີປະຫວັດຂອງການສະແດງອາລົມຈິດຫຼືມະນຸດຕະພັນຫລືສະພາບແກນ I ອື່ນໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼາຍໆອາການທີ່ ໜ້າ ເສົ້າຂອງລາວແມ່ນ atypical; ໃນເວລາທີ່ອຸກໃຈລາວມັກຈະກິນຫຼາຍແລະນອນຫຼາຍ, ແລະມີຫຼັກຖານຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວດ້ານການປະຕິເສດ.
ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານ A ໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ກັບບັນດາເອກະສານກ່ຽວກັບຮູບພາບລາມົກໃນເວລາທີ່ລາວຕົກຕໍ່າ, ການໃຊ້ສື່ລາມົກທາງອິນເຕີເນັດທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນມີຢູ່ເຖິງແມ່ນວ່າການຊຶມເສົ້າຂອງລາວໄດ້ຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ຢາ. ເຖິງແມ່ນວ່າລາວມັກການສິດສອນແລະການຄົ້ນຄວ້າຂອງລາວແລະປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນອາຊີບ, ແຕ່ບາງຄັ້ງເວລາທີ່ເຮັດວຽກມີຄວາມກົດດັນລາວກໍ່ສະແດງຄວາມກະຕືລືລົ້ນຫຼາຍຂື້ນ. ເມຍຂອງລາວບໍ່ສາມາດມີລູກໄດ້, ແລະທັງບໍ່ຮູ້ສຶກວ່າພວກເຂົາຕ້ອງການຈະລ້ຽງດູ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວຽກຂອງລາວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລາວເດີນທາງໄປຫລາຍອາທິດຕໍ່ປີ, ແລະໃນຊ່ວງເວລານີ້ລາວຮູ້ສຶກໂດດດ່ຽວ, ມີເວລາຢູ່ໃນມືຂອງລາວຫລາຍຂຶ້ນ, ແລະຈະເຮັດໃຫ້ຕົນເອງເສີຍເມີຍຫລາຍຂຶ້ນ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ໃນຊ່ວງເວລາຕະຫຼອດຊີວິດຂອງລາວ, ລາວໄດ້ອາໄສການຕອບສະ ໜອງ ຄວາມຕ້ອງການທາງເພດດ້ວຍຕົນເອງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຄວາມຮູ້ສຶກສະບາຍໃຈ, ບາງຄັ້ງການປະຕິບັດສະມັດຕະພາບທາງເພດຈົນເຖິງເວລາເຖິງ orgasm ສາມຄັ້ງຫຼືຫຼາຍກວ່າມື້ ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສິ່ງນີ້ບໍ່ໄດ້ແຊກແຊງວຽກງານທາງດ້ານອາຊີບຫລືສັງຄົມຂອງລາວຈົນກວ່າລາວຈະໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງການໃຊ້ຄອມພິວເຕີ້ອິນເຕີເນັດທີ່ກຽມພ້ອມ.
ການຂາດສານອາການຂອງຄົນເຈັບຂອງ hypomania ແລະ mania ແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນ, ຍ້ອນວ່າການສົມເຫດສົມຜົນອາດຈະເປັນອາການຂອງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້. ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຈະແຈ້ງຂອງພຶດຕິ ກຳ ທີ່ຕ່ ຳ ໃນໄລຍະທີ່ມີອາລົມເສົ້າໃຈແມ່ນ ໜ້າ ສົນໃຈໃນ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ຜ່ານມາວ່າພຶດຕິ ກຳ ດັ່ງກ່າວໃນຕົວຈິງອາດຈະເປັນອາການຂອງໂລກຊຶມເສົ້າແລະອາດຈະຕອບສະ ໜອງ ກັບຢາແກ້ອາການຊຶມເສົ້າ (6). ການຄວບຄຸມການໃຊ້ສານເສບຕິດກໍ່ເປັນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ, ໂດຍສະເພາະການ ນຳ ໃຊ້ຢາບ້າອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຕິດເຊື້ອ (7). ໃນທີ່ສຸດ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສະກົດຈິດອາດຈະມີສະພາບທີ່ຫລາກຫລາຍ, ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ບໍ່ຄວນຄິດ (OCD) ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Tourette (8), ສະນັ້ນມັນ ເໝາະ ສົມທີ່ຈະຕັດສິນສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອອກ.
ໃນແງ່ຂອງການແຊກແຊງທາງການຢາ, ການປະກົດຕົວຂອງອາການຊຶມເສົ້າ atypical ມີຜົນສະທ້ອນທີ່ ສຳ ຄັນ. ມີຫຼັກຖານທີ່ເຂັ້ມແຂງວ່າຕົວຍັບຍັ້ງການປ້ອງກັນໂຣກ monoamine oxidase (MAOIs) ທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກ່ວາສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫລະໃນການຮັກສາອາການດັ່ງກ່າວ. (9). ເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ສະດວກຂອງການລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບອາຫານຂອງ MAOI, ຕົວຍັບຍັ້ງການຍັບຍັ້ງ serotonin reuptake (SSRIs) ແມ່ນຢາທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນເສັ້ນ ທຳ ອິດ. ແນ່ນອນ, ປະສິດທິພາບທີ່ປາກົດຂື້ນຂອງພວກເຂົາໃນການປິ່ນປົວອາການຊຶມເສົ້າທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄົນເຈັບນີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບບົດບາດທີ່ສົມມຸດຕິຖານຂອງ serotonin ໃນ hypersomnia ແລະ hyperphagia ແລະດ້ວຍຜົນການຄົ້ນພົບຂອງບາງລາຍງານທີ່ຜ່ານມາວ່າ SSRIs ມີປະສິດທິຜົນໃນການປິ່ນປົວໂຣກຊຶມເສົ້າ atypical (10).
ມະຫາວິທະຍາໄລໄດ້ໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງຫ້ອງການໃນອິນເຕີເນັດໃຫ້ແກ່ທຸກໆຄະນະວິຊາປະມານ 3 ປີທີ່ຜ່ານມາ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ທ່ານ A ໄດ້ ນຳ ໃຊ້ສິ່ງນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ໃນການຄົ້ນຄວ້າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນໂອກາດໃດ ໜຶ່ງ, ລາວໄດ້ໃຊ້ເວລາຢູ່ໃນຫ້ອງສົນທະນາທາງເພດທາງອິນເຕີເນັດ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນການຮັບຮອງເອົາບຸກຄະລິກລັກສະນະ, ເຊິ່ງກົງກັນຂ້າມກັບຕົວເອງໂດຍທົ່ວໄປທີ່ຂີ້ອາຍແລະກິນເບື່ອ ໜ່າຍ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດຂອງລາວໄດ້ກາຍເປັນທີ່ອຸທິດໃຫ້ແກ່ການຊອກຫາຮູບພາບລາມົກປະເພດໃດ ໜຶ່ງ ໂດຍສະເພາະ; ຜູ້ຊາຍເຫຼົ່ານີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ຊາຍທີ່ລາວຮູ້ສຶກວ່າເປັນຄົນທີ່ມີ ອຳ ນາດ ເໜືອ ເວລາຮ່ວມເພດກັບຜູ້ຍິງ. ຈາກນັ້ນລາວກໍ່ຈະໃຊ້ຮູບນີ້ເປັນພື້ນຖານ ສຳ ລັບການຈິນຕະນາການທາງເພດເຊິ່ງລາວເປັນຄູ່ຮ່ວມເພດຊາຍທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງຜູ້ຍິງໃນຮູບ, ແລະຈາກນັ້ນລາວກໍ່ຈະສະແດງຄວາມເປັນເພດຊາຍຈົນເຖິງຂັ້ນ. ໃນປີທີ່ຜ່ານມາລາວໄດ້ໄປຮ້ານຂາຍຮູບພາບລາມົກບາງຄັ້ງເພື່ອຊອກຫາຮູບພາບປະເພດນີ້, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປລາວໄດ້ຫລີກລ້ຽງສິ່ງເຫລົ່ານີ້ເພາະຢ້ານວ່ານັກຮຽນຄົນ ໜຶ່ງ ຈະເຫັນລາວ.
ຄວາມໄຝ່ຝັນທາງເພດພ້ອມກັບຄວາມໄຝ່ຝັນແນ່ນອນວ່າມັນໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນມາເປັນເສັ້ນທາງ ໜຶ່ງ ທີ່ ສຳ ຄັນໃນການເຂົ້າໃຈສະຕິ. ແພດຜູ້ ໜຶ່ງ ຕ້ອງການທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າເປັນຫຍັງການເດັ່ນຈຶ່ງມີບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນຊີວິດຈິດໃຈຂອງຄົນເຈັບນີ້. ເຖິງແມ່ນວ່າການກະຕຸກຊຸກຍູ້ແມ່ນບາງທີສາກົນ, ການເຂົ້າໃຈປະຫວັດຊີວິດທີ່ເປັນເອກະລັກສະເພາະຂອງຄົນເຈັບນີ້ແລະຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ມີສະຕິອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວ. ມັນອາດຈະເປັນເລື່ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສອບຖາມກ່ຽວກັບປະສົບການທາງເພດກ່ອນໄວອັນຄວນແລະກ່ຽວກັບການລ່ວງລະເມີດທາງເພດເດັກໃນໄວເດັກ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດຫຼາຍເກີນໄປຕໍ່ມາ. (2).
ເປັນທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈທີ່ສັງເກດວ່າປັດໃຈດ້ານວັດທະນະ ທຳ - ການພັດທະນາຂອງອິນເຕີເນັດ - ເບິ່ງຄືວ່າໄດ້ປະກອບສ່ວນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃຫ້ກັບພະຍາດຂອງອາການຂອງຄົນເຈັບນີ້. ເຖິງແມ່ນວ່າອິນເຕີເນັດອາດຈະໃຫ້ນັກການແພດແລະຄົນເຈັບຂອງພວກເຂົາມີໂອກາດທີ່ມີຄ່າ ສຳ ລັບການດູແລທາງຈິດແລະການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ (11), ມັນຍັງອາດຈະເປີດໂອກາດໃຫ້ກັບການພະນັນທາງພະຍາດແລະພຶດຕິ ກຳ ທີ່ຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ (1, 2).
ທ່ານ A ໄດ້ກ່າວວ່າການຊອກຫາຮູບພາບທີ່ຖືກຕ້ອງບາງຄັ້ງອາດຈະໃຊ້ເວລາຫລາຍຊົ່ວໂມງ. ຜູ້ຊາຍທີ່ຢູ່ໃນຮູບພາບ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເປັນຜູ້ເດັ່ນ, ແຕ່ນາຍ A ບໍ່ໄດ້ມີຄວາມຕື່ນເຕັ້ນຖ້າມີຫຼັກຖານສະແດງວ່າຜູ້ຍິງຖືກ ທຳ ຮ້າຍ. ເມື່ອລາວໄດ້ພົບເຫັນຮູບພາບທີ່“ ຖືກຕ້ອງ,” ລາວຈະຕອບສະ ໜອງ ຄວາມກະຕືລືລົ້ນຂອງການເປັນ orgasm. ລາວໄດ້ຖືກປຸກລະດົມມາຈາກຮູບພາບປະເພດນີ້ເປັນເວລາດົນນານແລະມີການລວບລວມຮູບຖ່າຍທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ລາວຍັງສືບຕໍ່ຊອກຫາວັດຖຸ ໃໝ່ ຢູ່ເລື້ອຍໆ.
ບາງຄັ້ງລາວອາດຈະຈື່ພາບທີ່ສ້າງຄວາມຕື່ນເຕັ້ນໃຫ້ລາວໃນເວລາທີ່ລາວແລະພັນລະຍາສ້າງຄວາມຮັກ, ແຕ່ໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວພວກເຂົາມີຄວາມ ສຳ ພັນທາງເພດທີ່ບໍ່ມີການອະທິບາຍແລະບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ, ເຊິ່ງທັງສອງປະສົບກັບຄວາມ ເໝາະ ສົມ. ປະຫວັດທາງເພດທີ່ລະອຽດບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍຫຍັງເລີຍ. ບໍ່ມີປະຫວັດຂອງການລ່ວງລະເມີດໃນໄວເດັກ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານ A ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ສັງເກດວ່າປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ລາວມັກຈະເຮັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງຄົນອື່ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າລາວບໍ່ເຫັນດີ ນຳ ເຂົາເຈົ້າ. ໃນທີ່ສຸດ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມໂກດແຄ້ນຈະລະເບີດ, ບາງຄັ້ງໃນທາງທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ກ່ວາການເຈລະຈາກັບຫົວ ໜ້າ ພະແນກຂອງລາວກ່ຽວກັບປະເດັນສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ, ລາວຈະປະພຶດຕົວໃນແບບທີ່ຂີ້ຄ້ານແລະລົບກວນໃນການປະຊຸມພະນັກງານບ່ອນທີ່ຫົວຂໍ້ດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນເພື່ອສົນທະນາ. ກ່ຽວກັບແບບສອບຖາມກ່ຽວກັບໂຄງການທີ່ບໍ່ສາມາດປັບຕົວໄດ້ໄວຂອງ Young (12), ຄົນເຈັບໄດ້ຄະແນນສູງໃນຫລາຍລາຍການຂອງໂຄງການຍ່ອຍ.
ປະໂຫຍກທີ່ວ່າ“ ຖືກຕ້ອງ,” ເຊິ່ງຄົນເຈັບເຄີຍໃຊ້ໃນການອະທິບາຍການຄົ້ນຫາຮູບພາບລາມົກທີ່ຕື່ນເຕັ້ນ, ເຊິ່ງແມ່ນການລະນຶກເຖິງອາການຂອງ OCD. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຄົນເຈັບຄົນນີ້ປາກົດວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆກ່ຽວກັບຄວາມທຸກທໍລະມານຈາກຄວາມກັງວົນກັງວົນໃດໆ. ການຂາດສະມາຄົມຂອງຄວາມກະຕືລືລົ້ນທາງເພດກັບອຸປະກອນການ sadistic ກົດລະບຽບ paraphilia ຂອງ sadism ທາງເພດ. ຈຸດນີ້ແມ່ນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງເນັ້ນ ໜັກ, ເພາະວ່າມັນມີຄວາມບິດເບືອນສູງລະຫວ່າງ paraphilias ແລະອັນທີ່ເອີ້ນວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ paraphilia (13).
Young (12) ໄດ້ແນະ ນຳ ວ່າໂຄງການຍ່ອຍອາດຈະພັດທະນາເມື່ອການສະແດງອອກຂອງຄວາມໂກດແຄ້ນໃນໄວເດັກ, ແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີໂຄງການນີ້ສາມາດສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກນີ້ໂດຍທາງອ້ອມເທົ່ານັ້ນ. ການຝຶກອົບຮົມຄວາມເຂັ້ມແຂງອາດຈະເປັນການແຊກແຊງໃນເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອຊ່ວຍຄົນເຈັບເລີ່ມຕົ້ນເອົາຊະນະແຜນການ subjugation. ການສົ່ງຕໍ່ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍມັນສະຫມອງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ການປ່ຽນແປງໂຄງການທີ່ບໍ່ສາມາດປັບຕົວໄດ້ໃນໄລຍະຕົ້ນໆກໍ່ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ. ຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງແຜນການ, ຄວາມເຄັ່ງຄຽດ, ອາການແລະອາລົມບໍ່ພຽງແຕ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຫດຜົນ ໜຶ່ງ ດຽວ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະ, ມັນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສັບສົນ.
ທ່ານ A ໃນເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ປະຕິເສດການສົ່ງຕໍ່ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຈິດຕະວິທະຍາໂດຍນັກຈິດຕະສາດຂອງລາວ, ຜູ້ທີ່ເຮັດວຽກດ້ານຈິດຕະສາດສ່ວນຫຼາຍ, ແຕ່ໄດ້ຕົກລົງເຫັນດີເພີ່ມ fluoxetine ເຖິງ 40 mg / ມື້. ໃນຫລາຍອາທິດຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີອາການສະແດງອາການດີຂື້ນຕື່ມອີກແຕ່ບໍ່ແມ່ນການເຮັດໃຫ້ເສີຍເມີຍຫຼຸດລົງຫລືການປ່ຽນແປງໃດໆໃນພຶດຕິ ກຳ ທີ່ເຮັດໃຫ້ອາລົມຂອງລາວຫລຸດລົງ. ບາງເດືອນຕໍ່ມາ, ທ່ານ A ໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບອາການຂອງລາວກັບນັກຈິດຕະສາດ.
ໃນການຕິດຕາມປີ 1, ລາວຮູ້ສຶກວ່າການປິ່ນປົວໂຣກຈິດໄດ້ຮັບຜົນດີໃນການຊ່ວຍເຫຼືອຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຮັບຮອງ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ດຽວນີ້ລາວຮູ້ສຶກວ່າປະເດັນນີ້ໄດ້ສ້າງຄວາມກົດດັນໃຫ້ລາວຮູ້ສຶກຢູ່ບ່ອນເຮັດວຽກ, ພ້ອມກັບຮູ້ສຶກວ່າລາວໄດ້ສູນເສຍການຄວບຄຸມພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດຂອງລາວ, ແລະເຮັດໃຫ້ລາວຕົກຕໍ່າກ່ອນ ໜ້າ ນີ້. ມັນຍັງມີການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດທີ່ມີປັນຫາຂອງລາວຫຼຸດລົງ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນຊ່ວງເວລາທີ່ຄວາມກົດດັນໃນການເຮັດວຽກເພີ່ມຂື້ນຫລືຄວາມໂດດດ່ຽວ, ລາວຍັງມັກຈະໃຊ້ຮູບພາບລາມົກແລະການສະແດງຄວາມຄິດເຫັນດ້ວຍຕົນເອງຫຼາຍເກີນໄປ.
ການປິ່ນປົວແບບແບ່ງແຍກລະຫວ່າງນັກຈິດຕະສາດແລະນັກຈິດຕະວິທະຍາແມ່ນມີບັນຫາທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ; ແນ່ນອນວ່າໃນກໍລະນີຂອງອາການຕ່າງໆທີ່ຄົນເຈັບເຫັນວ່າເປັນສິ່ງທີ່ ໜ້າ ອາຍ, ຄວາມຄິດທີ່ຈະຕ້ອງເປີດເຜີຍສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ຄົນ ໃໝ່ ອາດຈະເຮັດໃຫ້ບັນຫາຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ການຕອບສະ ໜອງ ຂອງອາການທີ່ເສົ້າສະຫລົດໃຈຕໍ່ການເພີ່ມປະລິມານຢາ fluoxetine ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຫຼັກຖານຈາກບົດລາຍງານກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ (5). ເຖິງແມ່ນວ່າ SSRIs ໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າມັນມີປະໂຫຍດໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພະຍາດທາງເພດດ້ວຍຕົນເອງຫຼາຍເກີນໄປແລະອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ຜົນກະທົບຂອງມັນບໍ່ແຂງແຮງສະ ເໝີ ໄປ. (6, 8, 14). ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນການທົດລອງຄວບຄຸມຂອງ clomipramine ທຽບກັບ desipramine ສຳ ລັບອາການດັ່ງກ່າວ, ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ (15). ບໍ່ວ່າ SSRIs ຈະຫລຸດຜ່ອນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງຄວາມໂດດດ່ຽວໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານອາລົມເປັນ ຄຳ ຖາມທາງທິດສະດີທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈ, ເຊິ່ງກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນທີ່ມີ ໜ້ອຍ.
ການປິ່ນປົວໂຣກຈິດໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດ ສຳ ລັບການສະແດງຄວາມຫວັງດ້ວຍຕົນເອງຫຼາຍເກີນໄປແລະມີອາການຄ້າຍຄືກັນໂດຍນັກຂຽນຫຼາຍຄົນ (3), ແລະເຖິງແມ່ນວ່າການຂາດການສຶກສາທີ່ຄວບຄຸມຢູ່ໃນຂົງເຂດສະເພາະນີ້, ການປິ່ນປົວທາງຈິດຕະສາດແມ່ນຖືກຄິດວ່າມີປະສິດຕິຜົນ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນປະສາດ I ທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ (ເຊັ່ນໂຣກຊຶມເສົ້າ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບບັນຫາແກນ II ທີ່ແນ່ນອນ (ເຊັ່ນວ່າຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກັບຄວາມຍືນຍັນ). ການແຊກແຊງຂອງຄູ່ຜົວເມຍອາດຈະໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຖ້າວ່າມີຫຼັກຖານຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງການແຕ່ງງານ. ມັນຍັງມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທາງທິດສະດີວ່າການ ບຳ ບັດຮັກສາທາງດ້ານການແພດແລະການ ບຳ ບັດທາງຈິດວິທະຍາຊ່ວຍເສີມສ້າງເຊິ່ງກັນແລະກັນ. ເຖິງວ່າຈະມີຜົນໄດ້ຮັບໃນແງ່ດີໂດຍທົ່ວໄປ ສຳ ລັບຄົນເຈັບນີ້, ມັນເປັນທີ່ສັງເກດໄດ້ວ່າອາການຂອງພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດຫຼາຍເກີນໄປມັກຈະມີອາການ ຊຳ ເຮື້ອ (2).
ການສົນທະນາ
ຄົນເຈັບຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນການເຮັດຊ້ ຳ ກັບ ຄຳ ອະທິບາຍຂອງ Krafft-Ebbing ກ່ຽວກັບ "ເພດ ສຳ ພັນທາງເພດ" ໃນ 100 ປີກ່ອນ (16):
ມັນສະແດງອອກເຖິງຄວາມຄິດແລະຄວາມຮູ້ສຶກຂອງລາວທັງ ໝົດ, ບໍ່ໃຫ້ມີຈຸດປະສົງອື່ນໃດໃນຊີວິດ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ແລະໃນແບບທີ່ຄ້າຍຄືກັບຄວາມພໍໃຈຂອງຄົນຍິງສາວໂດຍບໍ່ຍອມຮັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການ ນຳ ສະ ເໜີ ທາງສິນ ທຳ ແລະຊອບ ທຳ, ແລະແກ້ໄຂຕົນເອງໃຫ້ເປັນຜົນ ສຳ ເລັດທີ່ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານໄດ້ທາງເພດ ຄວາມເພີດເພີນທາງເພດ ... ລັກສະນະທາງເພດນີ້ແມ່ນການຂູດຮີດທີ່ ໜ້າ ຢ້ານ ສຳ ລັບຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍ, ເພາະລາວຢູ່ໃນອັນຕະລາຍທີ່ຈະລະເມີດກົດ ໝາຍ ຂອງລັດແລະສິນລະ ທຳ, ການສູນເສຍກຽດສັກສີ, ເສລີພາບແລະຊີວິດຂອງລາວ.
ແນ່ນອນ, ສື່ການສື່ສານທີ່ທັນສະ ໄໝ ສະ ໜອງ ຫຼາຍຮູບແບບທາງເລືອກ ສຳ ລັບການສະແດງອອກທາງຈິດວິທະຍາ. ໂດຍສະເພາະໃນອິນເຕີເນັດ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກາຍເປັນສະຖານທີ່ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບການສະແດງອາການທີ່ແຕກຕ່າງ, ລວມທັງ "ເພດ ສຳ ພັນທາງເພດ."
ການສຶກສາທີ່ຖືກຕ້ອງໃນມໍ່ໆມານີ້ໄດ້ແນະ ນຳ ວ່າ“ ການມີເພດ ສຳ ພັນທາງເພດ” ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງແລະສາມາດພົວພັນກັບຄວາມເປັນໂຣກ (3, 17). ຄວາມຜິດປົກກະຕິດັ່ງກ່າວມີລັກສະນະພົບເຫັນຫຼາຍໃນຜູ້ຊາຍ, ແລະຜູ້ປ່ວຍອາດຈະເຫັນດ້ວຍພຶດຕິ ກຳ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ລວມທັງການອັດສະມັດຕະພາບທາງເພດດ້ວຍຕົນເອງ, ການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກທີ່ຖືກພິມຫຼືໂທລະສັບຫຼາຍເກີນໄປ, ແລະການໃຊ້ບໍລິການຂອງພະນັກງານບໍລິການທາງເພດ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຄວບຄຸມ, ເຖິງແມ່ນວ່າອາການຈະດີໃຈ, ມັນກໍ່ຍັງມີສ່ວນປະກອບ ໜຶ່ງ ຂອງຄວາມຍືດຍຸ່ນຂອງຊີວິດ. ການກວດວິນິດໄສປະກອບມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານໂປຣໄຟລ, ຄວາມກັງວົນກັງວົນໃຈແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການໃຊ້ສານ. ອາການຕ່າງໆອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ຄອບຄົວ, ສັງຄົມ, ແລະ ໜ້າ ທີ່ການເຮັດວຽກ, ແລະຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ດີແມ່ນລວມທັງໂຣກຕິດຕໍ່ທາງເພດ ສຳ ພັນ. ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນຢ່າງຈະແຈ້ງ ສຳ ລັບການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມຂອງຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ.
ຫລາຍປີທີ່ຜ່ານມາ, ຫລາຍໆແງ່ຂອງ ຄຳ ສັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອກ່າວເຖິງຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວ, ລວມທັງ "Don Juanism" ແລະ "nymphomania" (18, DSM-III). ເຖິງແມ່ນວ່າພາກ DSM-III-R ກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນນັ້ນລວມມີ ຄຳ ວ່າ“ ສິ່ງເສບຕິດທາງເພດທີ່ບໍ່ແມ່ນ paraphilic,” ຄຳ ສັບນີ້ຖືກຫຼຸດລົງຈາກ DSM-IV. ແນວຄວາມຄິດຂອງ“ ການບີບບັງຄັບທາງເພດ” (19, 20) ແມ່ນອີງໃສ່ແນວຄວາມຄິດທີ່ວ່າມີການຊໍ້າຊ້ອນດ້ານປະກົດການແລະທາງຈິດວິທະຍາລະຫວ່າງ ໜ່ວຍ ງານນີ້ແລະ OCD. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄົນອື່ນໆໄດ້ໃຊ້ ຄຳ ວ່າ“ ກະຕຸ້ນທາງເພດ” ແລະໄດ້ເນັ້ນ ໜັກ ການຊໍ້າຊ້ອນກັບການຄວບຄຸມຄວາມກະຕືລືລົ້ນ (21, 22). ແນວຄວາມຄິດຂອງສິ່ງເສບຕິດທາງເພດກໍ່ໄດ້ຖືກສະ ເໜີ ຂຶ້ນມາ, ອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຄ້າຍຄືກັນທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈກັບສິ່ງເສບຕິດ (3, 23). "ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Paraphilia" ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃນທັດສະນະຂອງຄວາມບໍ່ສົມດຸນສູງກັບ, ແລະຄວາມຄ້າຍຄືກັນກັບປະກົດການ paraphilias (13).
ການຂາດຂໍ້ຕົກລົງທີ່ໄດ້ຕົກລົງກັນໄດ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນຂົງເຂດນີ້. ແຕ່ລະ ຄຳ ສັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນມີທັງຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍ. ແນ່ນອນ, ພວກເຂົາແນະ ນຳ ແນວທາງທິດສະດີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຕໍ່ການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດໃນຂົງເຂດນີ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈຸດໃດກໍ່ຕາມຈຸດແຂງແລະຂໍ້ ຈຳ ກັດຂອງວິທີການເຫຼົ່ານີ້, ພວກເຮົາເນັ້ນ ໜັກ ວ່າມີວັນນະຄະດີທີ່ມີຄວາມ ຈຳ ກັດໃນດ້ານນີ້, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະຮັບຮອງເອົາຮູບແບບທິດສະດີໃດ ໜຶ່ງ (17, 24). ໃນການປະຕິບັດຕາມການເນັ້ນ ໜັກ ຂອງ DSM ກ່ຽວກັບປະກົດການທີ່ພັນລະນາຫຼາຍກວ່າທິດສະດີທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ, ຄຳ ວ່າ“ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເສັ້ນເລືອດ” ອາດຈະ ເໝາະ ສົມທີ່ສຸດ.
"ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ ສຳ ພັນ" ບາງທີອາດໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກຫຼັກຖານທີ່ສະແດງອອກວ່າ ຈຳ ນວນເພດທັງ ໝົດ ຂອງເພດ, ໃນ ຈຳ ນວນພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດໃນອາທິດທີ່ ກຳ ລັງກ້າວໄປສູ່ຈຸດສຸດຍອດ, ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງໃນກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍກຸ່ມນີ້. (13)ເຖິງແມ່ນວ່າລະດັບຂອງອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກະຕຸ້ນທາງຮ່າງກາຍ (ຫຼາຍກ່ວາ, ຕົວຢ່າງ, ຈິນຕະນາການທາງເພດແລະການກະຕຸ້ນ) ແຕກຕ່າງຈາກຄົນເຈັບໄປຫາຄົນເຈັບ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສິ່ງ ສຳ ຄັນ, ຄຳ ສັບນີ້ສຸມໃສ່ປະກົດການທີ່ສັງເກດແລະຍ້າຍອອກໄປຈາກກອບທິດສະດີທີ່ບໍ່ພຽງພໍ. ທາງເລືອກເກົ່າຂອງ "hypersexuality pathological" ອະທິບາຍສຽງ pejorative ກັບຫູທີ່ທັນສະໄຫມ.
ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະສ້າງເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສທີ່ ຈຳ ແນກຄວາມຜິດປົກກະຕິ hypersexual ຈາກພຶດຕິ ກຳ ທີ່ເປັນພຽງອາການຂອງພະຍາດອື່ນ (ເຊັ່ນໂຣກຊຶມເສົ້າ), ແລະຈາກພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດ ທຳ ມະດາບໍ? ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ມັນມີຄວາມກະວົນກະວາຍຫຼາຍເກີນໄປກັບຈິນຕະນາການທາງເພດທີ່ບໍ່ມີເພດ ສຳ ພັນ, ກະຕຸ້ນ, ຫຼືມີພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດຫຼາຍເກີນໄປໃນໄລຍະເວລາທີ່ ໜ້າ ສັງເກດ (ຕົວຢ່າງ, 6 ເດືອນ). ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ ກຳ ນົດວ່າອາການຕ່າງໆບໍ່ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ດີກວ່າໂດຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແກນ I ອີກ (ຕົວຢ່າງ, ໂຣກມະເລັງຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ໂຣກອະໄວຍະວະທີ່ຜິດພາດ) ແລະອາການບໍ່ແມ່ນຍ້ອນຜົນກະທົບທາງສະລິລະສາດໂດຍກົງຂອງສານ (ຕົວຢ່າງ, ຢາຂອງການລ່ວງລະເມີດຫລືຢາ) ຫຼືສະພາບການທາງການແພດທົ່ວໄປ. ສຸດທ້າຍ, ຄຳ ຕັດສິນທີ່ວ່າຈິນຕະນາການທາງເພດ, ການກະຕຸ້ນ, ຫລືການປະພຶດທີ່ມີຫຼາຍເກີນໄປ (ໝາຍ ຄວາມວ່າເປັນຕົວແທນທາງຈິດວິທະຍາ) ຕ້ອງ ຄຳ ນຶງເຖິງການປ່ຽນແປງ ທຳ ມະດາເປັນ ໜ້າ ທີ່ຂອງອາຍຸ (ຕົວຢ່າງ, ໃນໄວລຸ້ນ, ລະດັບຄວາມກັງວົນໃຈສູງກັບຈິນຕະນາການທາງເພດອາດຈະເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ) ຄຸນຄ່າທາງດ້ານວັດທະນະ ທຳ (ຕົວຢ່າງ: ໃນຄົນເຈັບທີ່ໃຫ້ຄຸນຄ່າໃນການເປັນຢູ່ໃນຊີວິດ, ການມີຕົວກະຕຸ້ນທາງເພດແລະຄວາມກັງວົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອາດຈະເປັນບັນຫາ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະດັບທີ່ອາການດັ່ງກ່າວເປັນຕົ້ນເຫດຂອງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼືແຊກແຊງເຂົ້າໃນຂົງເຂດທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການເຮັດວຽກ.
ການພິຈາລະນາແລະ ຄຳ ສັບທີ່ ນຳ ໃຊ້ຢູ່ນີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ສະ ເໜີ ໃນວັນນະຄະດີ (17, 24). ດັ່ງນັ້ນ, ການ ກຳ ນົດວ່າອາການແມ່ນຈິນຕະນາການທາງເພດ, ການກະຕຸ້ນ, ແລະພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຕາມມາຈາກ ຄຳ ນິຍາມຂອງ DSM-IV ຂອງ paraphilias; ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຈິນຕະນາການຊ້ ຳ, ການກະຕຸ້ນທາງເພດ, ການກະຕຸ້ນທາງເພດ, ຫຼືພຶດຕິ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບວັດຖຸທີ່ບໍ່ມີມະນຸດສະ ທຳ, ຄວາມທຸກທໍລະມານຫລືຄວາມອັບອາຍຂອງຕົວເອງຫຼືຄູ່ນອນຂອງທ່ານ, ຫຼືເດັກນ້ອຍຫຼືບຸກຄົນອື່ນໆທີ່ບໍ່ນັບຖື. ໃນຄວາມເປັນຈິງແລ້ວ, ເຫດຜົນຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນວ່າໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິ hypersexual, ອາການແມ່ນຜູ້ທີ່ເຫັນໄດ້ໃນຮູບແບບການກະຕຸ້ນທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.
ຄ້າຍຄືກັນນີ້, ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຢ່າງຈະແຈ້ງໃນການ ກຳ ນົດເວລາອາການສະແດງທີ່ຖືກອະທິບາຍດີກວ່າໂດຍສະພາບທາງຈິດໃຈອື່ນໆຫຼືສະພາບການທາງການແພດທົ່ວໄປກ່ວາການບົ່ງມະຕິສະເພາະຂອງພະຍາດສະແດງອາການຂາດເລືອດ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບທີ່ມີການໃຊ້ mania ຫຼື cocaine ອາດຈະສະແດງພຶດຕິ ກຳ ທີ່ມີຄວາມດັນ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ພຶດຕິ ກຳ ທີ່ສົມເຫດສົມຜົນອາດຈະເຫັນໄດ້ໃນຫຼາຍໆສະພາບທາງ neurological (7). ໃນກໍລະນີທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ຢູ່ນີ້, ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອາການດັ່ງກ່າວສາມາດພິຈາລະນາພຽງແຕ່ອາລົມຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າອາລົມ (ແລະອາດຈະຂາດຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈ) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການທາງເພດຮຸນແຮງຂຶ້ນແລະໃນທີ່ສຸດກໍ່ຍິ່ງເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຮູ້ສຶກຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ສຸດທ້າຍ, ມີວຽກງານທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງດ້ານແນວຄິດໃນການແຍກຄວາມແຕກຕ່າງປົກກະຕິຈາກ psychopathology (25). ຄຳ ສັບທີ່ໃຊ້ມາຂ້າງເທິງເນັ້ນວ່າການຕັດສິນທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບຈິດຕະວິທະຍາຄວນ ຄຳ ນຶງເຖິງທັງການປ່ຽນແປງປົກກະຕິແລະຄວາມອັນຕະລາຍທີ່ເກີດຈາກອາການ. ດັ່ງນັ້ນ, ຕົວຢ່າງ, ຄວາມໃຝ່ຝັນທາງເພດທີ່ຮຸນແຮງໃນໄວລຸ້ນຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ເກີດຈາກການກະຕຸ້ນທາງເພດໃນບຸກຄົນທີ່ພະຍາຍາມຈະເປັນໂຣກ celibate ແມ່ນປົກກະຕິບໍ່ແມ່ນທາງຈິດຕະສາດ.
ແນ່ນອນ, ມີວັນນະຄະດີທາງດ້ານປັດຊະຍາທີ່ອຸດົມສົມບູນທີ່ພະຍາຍາມ ກຳ ນົດຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງການແພດແລະໂຣກຈິດແລະເຂດແດນຂອງພວກມັນດ້ວຍຄວາມເປັນປົກກະຕິຢ່າງຊັດເຈນກວ່າ. (26-28); ບັນຫາຂອງການແຍກຄວາມແຕກຕ່າງປົກກະຕິຈາກ psychopathology ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ, ຮູບແບບຂອງປະກົດການດັ່ງກ່າວແມ່ນ (ໂດຍນິຍາມ) ມາດຕະຖານ. ຄຳ ສັບທີ່ ນຳ ໃຊ້ຢູ່ນີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບທັດສະນະຂອງຜູ້ຂຽນຫຼາຍຄົນທີ່ຢືນຢັນວ່າການບົ່ງມະຕິທາງຄລີນິກກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕັດສິນປະເມີນຜົນກ່ຽວກັບມາດຕະຖານວັດທະນະ ທຳ (27, 28).
ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະເປັນໄປໄດ້ທາງທິດສະດີທີ່ຈະລວມເອົາ“ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ” ໃນພາກ DSM ກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຄວບຄຸມ, ມັນເບິ່ງຄືວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຈະເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ. ນີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບການຈັດປະເພດຂອງ ໜ່ວຍ ງານທີ່ຄ້າຍຄືກັນເຊັ່ນ: bulimia (ເຊິ່ງມີຄຸນລັກສະນະກະຕຸ້ນແຕ່ຖືກຈັດປະເພດວ່າເປັນອາຫານການກິນ).
ການປະກົດຕົວຂອງພຶດຕິ ກຳ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນໄລຍະມໍ່ໆມານີ້ພາຍໃຕ້ບົດລາຍງານ“ ການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດທີ່ມີບັນຫາ” ເຮັດໃຫ້ເກີດ ຄຳ ຖາມວ່ານີ້ຄວນຈະເປັນການບົ່ງມະຕິທາງຈິດ (29, 30). ສອງການສຶກສາ (1, 2) ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນສະທ້ອນຂອງການ ນຳ ໃຊ້ດັ່ງກ່າວສາມາດປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໄດ້ຢ່າງແທ້ຈິງ, ໂດຍມີຫຼາຍວິຊາໄປໂດຍບໍ່ນອນ, ນອນເດິກ, ເຮັດວຽກບໍ່ສົນໃຈກັບພັນທະຂອງຄອບຄົວ, ແລະປະສົບກັບຜົນສະທ້ອນທາງການເງິນແລະກົດ ໝາຍ. ວິຊາທີ່ປົກກະຕິໃນການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບກາງເຖິງ 30 ຂອງລາວ, ຢ່າງ ໜ້ອຍ ມີການສຶກສາຂັ້ນມະຫາວິທະຍາໄລ, ໃຊ້ເວລາປະມານ 30 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດທີ່ "ບໍ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນ", ແລະມີອາລົມ, ຄວາມກັງວົນໃຈ, ການໃຊ້ສານຫຼືບຸກຄະລິກລັກສະນະ ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບ. ເນື່ອງຈາກອິນເຕີເນັດອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງເອກະສານທາງເພດແລະແມ້ກະທັ້ງຄູ່ຮ່ວມເພດ (31), ພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດໃນສະພາບການນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍສະເພາະ (32). ມັນເບິ່ງຄືວ່າສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຈະແນະ ນຳ ວ່າປະຫວັດຂອງພຶດຕິ ກຳ ທາງອິນເຕີເນັດຈະຖືກລວມເຂົ້າເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການ ສຳ ພາດກ່ຽວກັບໂຣກຈິດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າອາການດັ່ງກ່າວມັກຈະຖືກເຂົ້າໃຈໃນແງ່ຂອງການບົ່ງມະຕິທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເສັ້ນເລືອດ), ມີເຫດຜົນທີ່ຈະລະມັດລະວັງໃນການພຽງແຕ່ເຮັດການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດທີ່ມີບັນຫາ. ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມກ່ຽວກັບ ຄຳ ສັບແລະເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສ ສຳ ລັບພຶດຕິ ກຳ ທີ່ຕ່ ຳ ຫຼັງຈະຊ່ວຍຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີການຄົ້ນຄ້ວາຕື່ມອີກເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາເຂົ້າໃຈຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ດີຂື້ນແລະຫວັງວ່າຈະໃຫ້ການດູແລທີ່ດີກວ່າເກົ່າ. ເຖິງແມ່ນວ່າແນວຄວາມຄິດຂອງລະດັບໃດ ໜຶ່ງ ໄດ້ຖືກ ນຳ ໄປສະ ເໜີ ກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຮຽບຮ້ອຍຂອງໂລກ (3, 17), ມີຂໍ້ມູນທີ່ມີຕົວຕົນຂ້ອນຂ້າງ ໜ້ອຍ ເພື່ອສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທິດສະດີໃດ ໜຶ່ງ. ຢາຫຼາຍຊະນິດໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ວ່າມີປະໂຫຍດ, ໂດຍສຸມໃສ່ SSRIs ໂດຍສະເພາະ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ຄ່ອຍມີການທົດລອງຄວບຄຸມ. ຄ້າຍຄືກັນ, ການ ບຳ ບັດທາງຈິດວິທະຍາແມ່ນໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ເປັນປະ ຈຳ ເຖິງວ່າຈະມີການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ໃນການຄົ້ນຄວ້າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບັນດານັກການແພດທີ່ຊ່ຽວຊານໃນການເຮັດວຽກກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານ hypersexual ແມ່ນມີຄວາມຄິດໃນແງ່ດີວ່າຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນສາມາດໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການເບິ່ງແຍງທາງຄລີນິກທີ່ ເໝາະ ສົມ (33).
ໄດ້ຮັບເດືອນກໍລະກົດ 24, 2000; ການດັດແກ້ທີ່ໄດ້ຮັບໃນເດືອນມັງກອນ 19, ເດືອນເມສາ 13, ແລະພຶດສະພາ 22, 2001; ຍອມຮັບໃນເດືອນພຶດສະພາ 23, 2001. ຈາກພະແນກຈິດວິທະຍາ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Stellenbosch; ພະແນກຈິດວິທະຍາ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Iowa, ລັດ Iowa; ພະແນກຈິດວິທະຍາ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Florida, Gainesville; ແລະສະຖາບັນຈິດວິທະຍາໃນລັດນິວຢອກ, ພາກວິຊາຈິດວິທະຍາ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Columbia, ນິວຢອກ. ທີ່ຢູ່ທີ່ຢູ່ການຮ້ອງຂໍການພິມເຜີຍແຜ່ຕໍ່ທ່ານດຣ Stein, ໜ່ວຍ ງານກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນກັງວົນໃຈ, ສະພາການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດ, ພະແນກຈິດວິທະຍາ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Stellenbosch, ຕູ້ PO Box 19063, Tygerberg 7505, Cape Town, ອາຟຣິກາໃຕ້; [email protected] (ອີເມລ) .Dr. Stein ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກສະພາການຄົ້ນຄວ້າດ້ານການແພດຂອງອາຟຣິກາໃຕ້.
ເອກະສານ
1. Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE Jr, Khosla UM, McElroy SL: ລັກສະນະທາງຈິດໃຈຂອງບຸກຄົນທີ່ມີການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດທີ່ມີປັນຫາ. J Affect Disord 2000; 57: 267-272Crossref, Medline, ກູໂກສົນທະນາ
2. ສີ ດຳ DW, Belsare G, Schlosser S: ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຄວາມບິດເບືອນທາງຈິດ, ແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບໃນຜູ້ທີ່ລາຍງານພຶດຕິ ກຳ ການ ນຳ ໃຊ້ຄອມພິວເຕີ້ທີ່ບີບບັງຄັບ. J Clin Psychiatry 1999; 60: 839-844Crossref, Medline, ກູໂກສົນທະນາ
3. Goodman A: ສິ່ງເສບຕິດທາງເພດ: ວິທີການແບບປະສົມປະສານ. Madison, Conn, ຂ່າວກ່ຽວກັບວິທະຍາໄລນານາຊາດ, 1998ກູໂກສົນທະນາ
4. Freud S: ສາມບົດຂຽນກ່ຽວກັບທິດສະດີຂອງເພດ (1905), ໃນວຽກງານທາງຈິດຕະສາດທີ່ສົມບູນ, ມາດຕະຖານ ed, vol 7. ລອນດອນ, Hogarth Press, 1953, pp 125-243ກູໂກສົນທະນາ
5. Fava M, Rosenbaum JF, McGrath PJ, Stewart JW, Amsterdam JD, Quitkin FM: Lithium ແລະ tricyclic ເພີ່ມປະສິດຕິຜົນຂອງການຮັກສາ fluoxetine ສຳ ລັບໂລກຊຶມເສົ້າທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ທົນທານ: ການສຶກສາແບບສອງຂ້າງ, ຄວບຄຸມ. Am J Psychiatry 1994; 151: 1372-1374ການເຊື່ອມຕໍ່, ກູໂກສົນທະນາ
6. Kafka MP: ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນການຮັກສາໂລກພູມຕ້ານທານຂອງສິ່ງເສບຕິດທາງເພດທີ່ບໍ່ມີເພດ ສຳ ພັນແລະ paraphilias ໃນຜູ້ຊາຍ. J Clin Psychiatry 1991; 52: 60-65Medline, ກູໂກສົນທະນາ
7. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge S, van Heerden B: Neuropsychiatry ຂອງ hypersexuality: ສາມກໍລະນີແລະການສົນທະນາ. CNS Spectrums 2000; 5: 36-48Medline, ກູໂກສົນທະນາ
8. Stein DJ, Hollander E, Anthony D, Schneier FR, Fallon BA, Liebowitz MR, Klein DF: ຢາປິ່ນປົວ Serotonergic ສຳ ລັບການສັງເກດການທາງເພດ, ສິ່ງເສບຕິດທາງເພດ, ແລະ paraphilias. J Clin Psychiatry 1992; 53: 267-271Medline, ກູໂກສົນທະນາ
9. Liebowitz MR, Quitkin FM, Stewart JW, McGrath PJ, Harrison WM, Markowitz JS, Rabkin JG, Tricamo E, Goetz DM, Klein DF: Antidepressant ສະເພາະໃນການຊຶມເສົ້າ atypical. Arch Gen Psychiatry 1988; 45: 129-137Crossref, Medline, ກູໂກສົນທະນາ
10. Lonngvist J, Sihvo S, Syvalahti E, Kiviruusu O: Moclobemide ແລະ fluoxetine ໃນໂລກຊຶມເສົ້າ atypical: ການທົດລອງຕາບອດສອງຄັ້ງ. J Affect Disord 1994; 32: 169-177Crossref, Medline, ກູໂກສົນທະນາ
11. Stein DJ: ໂຣກຈິດກ່ຽວກັບອິນເຕີເນັດ: ການ ສຳ ຫຼວດລາຍຊື່ທາງໄປສະນີ OCD. Bull Psychiatr 1997; 21: 95-98Crossref, ກູໂກສົນທະນາ
12. Young JE: ການປິ່ນປົວດ້ວຍມັນສະ ໝອງ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງບຸກຄະລິກກະພາບ: ວິທີການສຸມໃສ່ແບບແຜນ. Sarasota, Fla, ການແລກປ່ຽນຊັບພະຍາກອນວິຊາຊີບ, 1990ກູໂກສົນທະນາ
13. Kafka MP, Prentky RA: ການສັງເກດເບື້ອງຕົ້ນຂອງແກນ DSM-III-R I ມີຄວາມຫົດຫູ່ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບພະຍາດ paraphilias ແລະ paraphilia. J Clin Psychiatry 1994; 55: 481-487Medline, ກູໂກສົນທະນາ
14. Kafka M: ການປິ່ນປົວທາງຈິດວິທະຍາ ສຳ ລັບພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດທີ່ບໍ່ສົມດຸນ. CNS Spectrums 2000; 5: 49-59Medline, ກູໂກສົນທະນາ
15. Kruesi MJP, Fine S, Valladares L, Phillips RA Jr, Rapoport JL: Paraphilias: ການປຽບທຽບສາຍຕາສອງຊະນິດຂອງ clomipramine ທຽບກັບ desipramine. Arch Sex Behav 1992; 21: 587-593Crossref, Medline, ກູໂກສົນທະນາ
16. Krafft-Ebbing R: Psychopathia Sexualis: ການສຶກສາກ່ຽວກັບການແພດ (ການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດ) (1886). ນິວຢອກ, ລູກຊາຍຂອງ GP Putnam, 1965ກູໂກສົນທະນາ
17. DW ສີດໍາ: ພຶດຕິກໍາທາງເພດທີ່ບີບບັງຄັບ: ການທົບທວນຄືນ. J ສຸຂະພາບຈິດແລະພຶດຕິ ກຳ ທີ່ໃຊ້ການໄດ້ 1998; 4: 219-229ກູໂກສົນທະນາ
18. Fenichel O: ທິດສະດີທາງຈິດຕະສາດຂອງ Neuroses. ນິວຢອກ, WW Norton, 1945ກູໂກສົນທະນາ
19. Quadland M: ພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດທີ່ບີບບັງຄັບ: ຄຳ ນິຍາມຂອງບັນຫາແລະວິທີການໃນການຮັກສາ. J Sex Marital Ther 1985; 11: 121-132Crossref, Medline, ກູໂກສົນທະນາ
20. Coleman E: ຮູບແບບທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນໃນການອະທິບາຍພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດທີ່ບີບບັງຄັບ. Am J ປ້ອງກັນໂຣກຈິດ Neurol 1990; 2: 9-14ກູໂກສົນທະນາ
21. Barth RJ, Kinder BN: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການກະຕຸ້ນທາງເພດ. J Sex Marital Ther 1987; 1: 15-23Crossref, ກູໂກສົນທະນາ
22. Stein DJ, Hollander E: ຂໍ້ ຈຳ ກັດໃນການວິນິໄສຂອງ“ ສິ່ງເສບຕິດ”: ທ່ານດຣ Stein ແລະ Dr Hollander ຕອບ (ຈົດ ໝາຍ). J Clin Psychiatry 1993; 54: 237-238Medline, ກູໂກສົນທະນາ
23. Orford J: ຄວາມລຶກລັບ: ຜົນສະທ້ອນຕໍ່ທິດສະດີການເພິ່ງພາອາໄສ. Br J Addict 1978; 73: 299-310Crossref, ກູໂກສົນທະນາ
24. Stein DJ, Black DW, Pienaar W: ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ເປັນຢ່າງອື່ນ: ການບີບບັງຄັບ, ການກະຕຸ້ນໃຈຫຼືສິ່ງເສບຕິດ? CNS Spectrums 2000; 5: 60-64Medline, ກູໂກສົນທະນາ
25. Spitzer RL, Wakefield JC: ມາດຕະຖານການບົ່ງມະຕິ DSM-IV ສຳ ລັບຄວາມ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກ: ມັນຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາໃນແງ່ດີທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງບໍ? Am J Psychiatry 1999; 156: 1856-1864ບົດຄັດຫຍໍ້, ກູໂກສົນທະນາ
26. Boorse C: ກ່ຽວກັບຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງພະຍາດແລະການເຈັບເປັນ. ປັດຊະຍາແລະພາກລັດ 1975; 5: 49-68ກູໂກສົນທະນາ
27. Wakefield JC: ແນວຄວາມຄິດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຈິດ: ກ່ຽວກັບເຂດແດນລະຫວ່າງຂໍ້ເທັດຈິງທາງຊີວະສາດແລະຄຸນຄ່າທາງສັງຄົມ. Am Psychol 1992; 47: 373-388Crossref, Medline, ກູໂກສົນທະນາ
28. Reznek L: ການປ້ອງກັນປັດຊະຍາດ້ານຈິດວິທະຍາ. ນິວຢອກ, Routledge, 1991ກູໂກສົນທະນາ
29. Brenner V: ຈິດຕະສາດກ່ຽວກັບການ ນຳ ໃຊ້ຄອມພິວເຕີ້, XLVII: ຕົວ ກຳ ນົດຂອງການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດ, ການລ່ວງລະເມີດແລະສິ່ງເສບຕິດ: ການ ສຳ ຫຼວດການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດໃນວັນທີ 90 ທຳ ອິດ. Psychol Rep 1997; 80: 879-882Crossref, Medline, ກູໂກສົນທະນາ
30. Young KS: ຖືກຈັບໃນເນັດ. New York, John Wiley & Sons, 1998ກູໂກສົນທະນາ
31. McFarlane M, Bull SS, Rietmeijer CA: ອິນເຕີເນັດເປັນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຂື້ນ ໃໝ່ ສຳ ລັບພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດ ສຳ ພັນ. JAMA 2000; 384: 443-446Crossref, ກູໂກສົນທະນາ
32. Cooper A, Scherer CR, Boies SC, Gordon BL: ການມີເພດ ສຳ ພັນທາງເພດໃນອິນເຕີເນັດ: ຈາກການ ສຳ ຫຼວດທາງເພດໄປສູ່ການສະແດງອອກທາງດ້ານ pathological. ຈິດຕະວິຊາຊີບ: ການຄົ້ນຄວ້າແລະການປະຕິບັດ 1999; 30: 154-164Crossref, ກູໂກສົນທະນາ
33. Carnes P: ອອກຈາກເງົາ: ເຂົ້າໃຈສິ່ງເສບຕິດທາງເພດ. Minneapolis, Minn, Compcare, 1983ກູໂກສົນທະນາ
;