ການຕິດຢາເສບຕິດທາງເພດໃນອິນເຕີເນັດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Naltrexone (2008)

ຄວາມຄິດເຫັນ: Naltrexone ແມ່ນຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະ opioid ທີ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຕົ້ນຕໍໃນການຄຸ້ມຄອງການເອື່ອຍອີງເຫຼົ້າແລະການເພິ່ງພາ opioid. ບົດຂຽນມີ ຄຳ ອະທິບາຍທີ່ດີເລີດຂອງຂະບວນການເສບຕິດແລະການຕິດພຶດຕິ ກຳ.

ໂດຍ Michael Bostwick, MD ແລະ Jeffrey A. Bucci, MD

doi: 10.4065 / 83.2.226

ການດໍາເນີນຄະດີຂອງຄລີນິກ Mayo, ເດືອນກຸມພາ 2008 vol. 83 ບໍ່. 2 226-230

ເບິ່ງຜ່ານ online

Article Outline

1. ບົດລາຍງານຂອງກໍລະນີ
2. ການສົນທະນາ
3. ສະຫຼຸບ

ການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງສູນລາງວັນຂອງສະ ໝອງ ແມ່ນມີຄວາມເຂົ້າໃຈຫຼາຍຂື້ນໃນການປະຕິບັດທຸກສິ່ງເສບຕິດ. ປະກອບດ້ວຍວົງຈອນຄວາມແຮງຈູງໃຈ mesolimbic, ສູນລາງວັນຄວບຄຸມພຶດຕິ ກຳ ທັງ ໝົດ ທີ່ແຮງຈູງໃຈມີບົດບາດໃຈກາງ, ລວມທັງການໄດ້ຮັບອາຫານ, ການລ້ຽງດູ ໜຸ່ມ, ແລະການມີເພດ ສຳ ພັນ. ຕໍ່ຄວາມເສີຍຫາຍຂອງການເຮັດວຽກປົກກະຕິ, ກິດຈະ ກຳ ການຢູ່ລອດຂັ້ນພື້ນຖານສາມາດຈາງລົງໃນຄວາມ ສຳ ຄັນເມື່ອຖືກທ້າທາຍຈາກການຊັກຊວນຂອງສານເສບຕິດຫຼືພຶດຕິ ກຳ. Dopamine ແມ່ນໂຣກ neurotransmitter ຂັບລົດທັງການປະພຶດທີ່ເປັນປົກກະຕິແລະຕິດ. ໂຣກ neurotransmitters ອື່ນໆປັບປະລິມານຂອງ dopamine ທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາເພື່ອຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການກະຕຸ້ນ, ດ້ວຍຄວາມລະອຽງທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຄວາມເຂັ້ມຂອງ ກຳ ມະຈອນເຕັ້ນ dopamine. Opiates (ບໍ່ວ່າຈະເປັນ endogenous ຫຼື exogenous) ເປັນຕົວຢ່າງຂອງຕົວປ່ຽນແບບນັ້ນ. ຖືກສັ່ງໃນການຮັກສາໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ, naltrexone ສະກັດກັ້ນຄວາມສາມາດຂອງຢາ opiates ເພື່ອເພີ່ມການປ່ອຍ dopamine. ບົດຂຽນນີ້ທົບທວນກົນໄກການປະຕິບັດຂອງ naltrexone ໃນສູນລາງວັນແລະອະທິບາຍເຖິງການ ນຳ ໃຊ້ນິຍາຍ ໃໝ່ ສຳ ລັບ naltrexone ໃນການສະກັດກັ້ນສິ່ງເສບຕິດທີ່ມີລັກສະນະສ້າງສັນແລະເວົ້າຮ້າຍແຮງຕໍ່ສື່ລາມົກອິນເຕີເນັດ.

GABA (ອາຊິດ aminobutyric), ISC (ວົງຈອນ salience ແຮງຈູງໃຈ), MAB (ພຶດຕິ ກຳ ການປັບຕົວກະຕຸ້ນ), ມ. ສ (ເຫດການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແຮງຈູງໃຈ), NAc (nucleus accumbens), PFC (prefrontal cortex), VTA (ventral tegmental area)

ບົດຄັດຫຍໍ້

Until ຖືກຄອບງໍາໂດຍສິ່ງເສບຕິດ, ສູນລາງວັນ mesolimbic ໃຫ້ບໍລິການປັບຕົວເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ມີພຶດຕິ ກຳ ທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ທັງບຸກຄົນແລະຊະນິດພັນຂອງມັນ. ຈາກເລິກໃນລະບົບສະ ໝອງ, ມັນປະສານງານແຮງຈູງໃຈເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອສະແຫວງຫາຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຢູ່ລອດເຊັ່ນ: ການ ບຳ ລຸງລ້ຽງ, ການ ບຳ ລຸງລ້ຽງຂອງໄວ ໜຸ່ມ ແລະການຕິດຕໍ່ທາງເພດ.¹ ໃນຂະນະທີ່ສິ່ງເສບຕິດພັດທະນາ, ລາງວັນທີ່ມີປະໂຫຍດ ໜ້ອຍ ອື່ນໆຈະກາຍເປັນແຮງຈູງໃຈຂອງວົງຈອນຄວາມຈູງໃຈ (ISC) ຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງພຶດຕິ ກຳ ທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ການຢູ່ລອດ. ນັບມື້ນັບເພີ່ມຂື້ນ, ແພດປິ່ນປົວພົບກັບຄົນເຈັບຕິດກັບພຶດຕິ ກຳ ທີ່ເສບຕິດ.

ໃນຂະນະທີ່ໂຣກ neuroscience ເຮັດໃຫ້ຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງສິ່ງເສບຕິດເພີ່ມຂື້ນ, ມັນຈະກາຍເປັນທີ່ຈະແຈ້ງແລ້ວວ່າສູນລາງວັນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນມີຢູ່ທົ່ວໄປກັບພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບີບບັງຄັບ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການໃຊ້ຢາເສບຕິດ, ການໃຊ້ຢາເສບຕິດ, ການຫຼີ້ນການພະນັນ, ຫຼືກິດຈະ ກຳ ທາງເພດຫຼາຍເກີນໄປ.^{2, 3} ເຖິງແມ່ນວ່າພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດທີ່ບີບບັງຄັບໄດ້ຮັບການສຶກສາ ໜ້ອຍ, ແຕ່ວ່າ⁴ ມັນເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກແບບລຶກລັບວ່າຮ້ານຂາຍຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່ກັບປະເພດພຶດຕິ ກຳ ເສບຕິດ ໜຶ່ງ ຊະນິດກໍ່ຈະຕ້ານທານກັບຊະນິດອື່ນອີກ. ພຶດຕິ ກຳ ແຕ່ລະຢ່າງມີຜົນກະທົບສະເພາະແລະມີການສະແດງອອກ, ແຕ່ວ່າເສັ້ນທາງ ທຳ ມະດາສຸດທ້າຍ ສຳ ລັບທຸກຄົນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບຕົວທາງ neurochemical ຂອງກິດຈະ ກຳ dopaminergic ຜ່ານ receptors ໃນເຂດ ventral tegmental (VTA).^{3, 5}

VTA ໄດ້ກາຍເປັນເປົ້າ ໝາຍ ສຳ ລັບຢາເສບຕິດການຢາເສບຕິດ ໃໝ່, ແລະ naltrexone, ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີສານຝິ່ນໃນປະຈຸບັນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກອົງການອາຫານແລະຢາພຽງແຕ່ການຮັກສາໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ, ເປັນຕົວຢ່າງຂອງຢາທີ່ມີປະໂຫຍດໃນການຕ້ານການຕິດຢາເສບຕິດຫລາຍປະເພດ.⁶ ໂດຍການກີດກັ້ນຄວາມອາດສາມາດຂອງຢາ opioids ທີ່ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫລະເພື່ອກະຕຸ້ນການປ່ອຍ dopamine ເພື່ອຕອບສະ ໜອງ ກັບລາງວັນ, naltrexone ຊ່ວຍດັບໄຟພະລັງງານຂອງລາງວັນນັ້ນ. ພວກເຮົາສະ ເໜີ ຄະດີຂອງ naltrexone ທີ່ຖືກ ກຳ ນົດໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນການໃຊ້ອິນເຕີເນັດແບບບັງຄັບ ສຳ ລັບຄວາມເພິ່ງພໍໃຈທາງເພດ. ຊົ່ວໂມງຄົນເຈັບໄດ້ໃຊ້ເວລາໃນການຕິດຕາມການກະຕຸ້ນທາງອິນເຕີເນັດຫຼຸດລົງ, ແລະການເຮັດວຽກດ້ານຈິດຕະສາດຂອງລາວໄດ້ຮັບການປັບປຸງດີຂື້ນດ້ວຍການໃຊ້ naltrexone.

ບົດລາຍງານຂອງກໍລະນີ

ຄະນະກວດກາສະຖາບັນຂອງຄລີນິກ Mayo ໄດ້ອະນຸມັດລາຍງານຂອງກໍລະນີນີ້.

ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ຊາຍຄົນ ທຳ ອິດໄດ້ ນຳ ສະ ເໜີ ກັບ ໝໍ ຈິດຕະສາດ (JMB) ຕອນລາວອາຍຸ 24 ປີ, ໂດຍມີ ຄຳ ອະທິບາຍວ່າ,“ ຂ້ອຍຢູ່ທີ່ນີ້ ສຳ ລັບສິ່ງເສບຕິດທາງເພດ. ມັນໄດ້ສິ້ນຊີວິດຂອງຂ້ອຍ ໝົດ ແລ້ວ.” ລາວມີຄວາມຢ້ານກົວທີ່ຈະສູນເສຍທັງການແຕ່ງງານແລະວຽກຖ້າລາວບໍ່ສາມາດມີຄວາມກັງວົນທີ່ ໜ້າ ລັງກຽດກັບຮູບພາບລາມົກທາງອິນເຕີເນັດ. ລາວໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງໃນແຕ່ລະມື້ສົນທະນາທາງອິນເຕີເນັດ, ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການເຮັດອະນາໄມທາງເພດດ້ວຍຕົນເອງ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ພົບກັບການຕິດຕໍ່ທາງອິນເຕີເນັດໂດຍການສົນທະນາທາງເພດ, ໂດຍບໍ່ປົກປ້ອງ, ໂດຍປົກກະຕິ.

ໃນໄລຍະ 7 ປີຕໍ່ໄປ, ຄົນເຈັບໄດ້ຫຼຸດລົງເລື້ອຍໆໃນແລະນອກການປິ່ນປົວ. ລາວໄດ້ທົດລອງໃຊ້ຢາແກ້ອາການຊຶມເສົ້າ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຈິດຕະວິທະຍາ, ການປິ່ນປົວແບບກຸ່ມແລະບຸກຄົນ, ການຕິດຢາເສບຕິດທາງເພດ, ແລະການໃຫ້ ຄຳ ປຶກສາແກ່ນັກປະຕິບັດ, ແຕ່ບໍ່ຈົນກ່ວາການທົດລອງທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນໄດ້ຮັບການຮັກສາຜົນ ສຳ ເລັດໃນການຫລີກລ້ຽງການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດ. ໃນເວລາທີ່ລາວຢຸດເຊົາການ naltrexone, ການກະຕຸ້ນຂອງລາວກັບຄືນມາ. ໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ເອົາ naltrexone ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ພວກເຂົາກໍ່ກັບຄືນ.

ຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 10 ປີ, ຫລັງຈາກຄົ້ນພົບພໍ່ຕູ້ຂອງລາວຢູ່ໃນ“ ວາລະສານທີ່ເປື້ອນເປິ,” ຄົນເຈັບມີຄວາມຢາກອາຫານເລື່ອງລາມົກຫລາຍ. ໃນໄວລຸ້ນລາວ, ລາວໄດ້ຮ່ວມເພດທາງໂທລະສັບຜ່ານບັດເຄດິດແລະການເຊື່ອມຕໍ່ໂທລະສັບການຄ້າ 900 ຊຸດ. ອະທິບາຍຕົນເອງວ່າເປັນຜູ້ປະຕິບັດຕົນເອງດ້ານການແຕ່ງຕັ້ງ, ລາວຍັງໄດ້ສະ ໝັກ ເຂົ້າໃນຄວາມເຊື່ອຖືຂອງຄຣິສຕຽນ. ສົມບັດສິນ ທຳ ກັບຕົວເອງ, ລາວອ້າງວ່າການກະ ທຳ ທາງເພດເກີດຂື້ນ - ຢ່າງ ໜ້ອຍ ສ່ວນ ໜຶ່ງ - ຈາກ "ອິດທິພົນທາງລົບຈາກມານ." ຫລັງຈາກຮຽນຈົບມັດທະຍົມ, ລາວໄດ້ເຮັດວຽກຂາຍໂຄສະນາເຊິ່ງປະກອບມີການເດີນທາງໃນເວລາກາງຄືນ. ທັງໃນເວລາເຮັດວຽກແລະໃນການເດີນທາງ, ລາວບໍ່ພຽງແຕ່ໃຊ້ຄອມພິວເຕີ້ຂອງລາວບໍ່ພຽງແຕ່ ສຳ ລັບກິດຈະ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທຸລະກິດເທົ່ານັ້ນແຕ່ຍັງ ສຳ ລັບການ“ ຂີ່ເຮືອທາງອິນເຕີເນັດ” (ເຊັ່ນການຊອກຫາກິດຈະ ກຳ ທີ່ເພິ່ງພໍໃຈທາງເພດ). ການເດີນທາງທຸລະກິດຈະມີການສະແດງຄວາມຕ້ອງການທາງເພດດ້ວຍຕົນເອງຫລາຍຊົ່ວໂມງແລະການກະຕຸ້ນຫລາຍເກີນໄປທີ່ຈະໄປຢ້ຽມຢາມສະໂມສອນລອກ. ດ້ວຍການເຂົ້າເຖິງອິນເຕີເນັດ 24 ຊົ່ວໂມງຢູ່ທີ່ຫ້ອງການຂອງລາວ, ລາວໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມການສົນທະນາທາງອິນເຕີເນັດຕະຫຼອດຄືນ. ລາວໄດ້ພັດທະນາຄວາມອົດທົນຢ່າງໄວວາ, ເລີກການຮຽນເປັນເວລາທີ່ມີຄວາມອິດເມື່ອຍ. ກ່ຽວກັບສິ່ງເສບຕິດທາງເພດຂອງລາວ, ລາວໄດ້ເວົ້າວ່າ,“ ມັນແມ່ນຂຸມຂອງນະລົກ. ຂ້ອຍບໍ່ມີຄວາມເພິ່ງພໍໃຈແຕ່ຂ້ອຍກໍ່ໄປທີ່ນັ້ນ.”

ສົມເຫດສົມຜົນວ່າຄົນເຈັບອາດຈະທົນທຸກຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ບໍ່ຄວນຄິດ, ຜູ້ປ່ວຍທາງຈິດຕະແພດຂອງລາວໄດ້ສັ່ງໃຫ້ sertraline ໃນປະລິມານທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານ 100 ມລກ / ມ. ໃນຂະນະທີ່ອາລົມແລະຄວາມນັບຖືຕົນເອງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປັບປຸງແລະອາການຄັນຄາຍຫຼຸດລົງ, ການຫຼຸດລົງໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງການກະຕຸ້ນທາງເພດແມ່ນບໍ່ຍືນຍົງ. ລາວຢຸດເຊົາໃຊ້ sertraline ແລະຢຸດການພົວພັນຂອງລາວກັບນັກຈິດຕະສາດເປັນເວລາ ໜຶ່ງ ປີ.

ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ກັບມາປິ່ນປົວໃນທີ່ສຸດ, ລາວໄດ້ໃຊ້ເວລາເຖິງ 8 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້ທາງອິນເຕີເນັດ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍຈົນກ່ວາການລະຄາຍເຄືອງຂອງເນື້ອເຍື່ອຫຼືຄວາມເມື່ອຍລ້າກໍ່ຈົບການປະຊຸມ. ລາວເຄີຍມີການຕິດຕໍ່ພົວພັນທາງອິນເຕີເນັດຫລາຍໆຄັ້ງເຊິ່ງລວມທັງການປ້ອງກັນທີ່ບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນແລະບໍ່ມີຄວາມສະ ໜິດ ສະ ໜົມ ກັບພັນລະຍາຂອງລາວເພາະຢ້ານວ່າຈະຕິດເຊື້ອພະຍາດພາຍໃນຕໍ່ລາວ. ລາວໄດ້ສູນເສຍວຽກຫຼາຍຢ່າງທີ່ເປັນຜົນມາຈາກການຜະລິດທີ່ບໍ່ດີຈາກການໃຊ້ເວລາໃນການຕິດຕາມການບີບບັງຄັບຂອງລາວໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເຮັດວຽກ. ລາວໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຄວາມສຸກທີ່ສຸດຈາກການມີເພດ ສຳ ພັນແຕ່ມີຄວາມ ສຳ ນຶກຜິດທີ່ສຸດກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມຕົນເອງໄດ້. ໃນເວລາທີ່ການຮັກສາ sertraline ຖືກຟື້ນຟູ, ອາລົມຂອງລາວດີຂື້ນ, ແຕ່ລາວຍັງຮູ້ສຶກວ່າ "ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານກັບການກະຕຸ້ນ" ແລະຢຸດການປິ່ນປົວອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ.

ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ກັບຄືນມາອີກຫຼັງຈາກອາການເຈັບເປັນເວລາ 2 ປີ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການແຕ່ງງານແລະວຽກທີ່ສູນຫາຍອີກ, ນັກຈິດຕະວິທະຍາໄດ້ສະ ເໜີ ເພີ່ມ naltrexone ເຂົ້າໃນການ ບຳ ບັດ sertraline. (sertraline ໃນປັດຈຸບັນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບພະຍາດຊຶມເສົ້າທີ່ ກຳ ລັງເກີດຂື້ນ.) ພາຍໃນ ໜຶ່ງ ອາທິດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ 50 mg / d ຂອງ naltrexone ທາງປາກ, ຄົນເຈັບໄດ້ລາຍງານວ່າ "ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້ໃນການກະຕຸ້ນທາງເພດ. ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນຕະຫຼອດເວລາ. ມັນຄືກັບອຸທິຍານ.” ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງລາວທີ່ມີ“ ຄວາມສຸກທີ່ລົ້ນເຫລືອ” ໃນຊ່ວງການສົນທະນາທາງອິນເຕີເນັດແມ່ນຫລຸດ ໜ້ອຍ ຖອຍລົງ, ແລະລາວໄດ້ຄົ້ນພົບຄວາມສາມາດໃນການຕ້ານທານແທນທີ່ຈະຍອມຢູ່ກັບຄວາມກະຕືລືລົ້ນ. ບໍ່ຈົນກ່ວາປະລິມານ naltrexone ຮອດ 150 mg / d ລາວໄດ້ລາຍງານການຄວບຄຸມທີ່ສົມບູນກ່ຽວກັບແຮງກະຕຸ້ນຂອງລາວ. ໃນເວລາທີ່ລາວພະຍາຍາມດ້ວຍຕົນເອງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຢາ, ລາວຮູ້ສຶກວ່າມັນສູນເສຍປະສິດທິພາບຢູ່ທີ່ 25 / d. ລາວໄດ້ໄປ online ເພື່ອທົດສອບຕົນເອງ, ໄດ້ພົບກັບຄວາມ ສຳ ພັນທາງເພດທີ່ມີທ່າແຮງ, ແລະໄດ້ໄປຮອດລົດຂອງລາວກ່ອນທີ່ຈະຄິດເຖິງການຕອບສະ ໜອງ ຂອງບຸກຄົນທີ່ດີຂື້ນ. ໃນເວລານີ້, ການກັບຄືນຫາ 50 ນາລາມຂອງ naltrexone ແມ່ນພຽງພໍທີ່ຈະຫລຸດຄວາມດັນທາງເພດຂອງລາວ.

ໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍກວ່າ 3 ປີທີ່ລາວໄດ້ຮັບ sertraline ແລະ naltrexone, ລາວໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂເກືອບ ໝົດ ຈາກອາການທີ່ ໜ້າ ເສົ້າແລະການໃຊ້ອິນເຕີເນັດທີ່ບີບບັງຄັບ, ດັ່ງທີ່ລາວເອງໄດ້ລະບຸວ່າ:“ ບາງຄັ້ງຂ້ອຍເລື່ອນລົງ, ແຕ່ຂ້ອຍບໍ່ໄດ້ເອົາມັນໄປໄກ, ແລະ ຂ້ອຍບໍ່ມີຄວາມປາຖະ ໜາ ທີ່ຈະພົບກັບໃຜເລີຍ.” ໃນຖານະເປັນຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມ, ລາວໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າການດື່ມເຫຼົ້າໄດ້ສູນເສຍສະ ເໜ່ ຂອງມັນ. ລາວບໍ່ມີເຫຼົ້າໃນ 3 ປີແລະລາວຍອມຮັບວ່າລາວ "ບໍ່ສາມາດດື່ມເຫຼົ້າໂດຍບໍ່ຕ້ອງດື່ມຫຍັງຫລາຍ." ລາວຍັງແຕ່ງງານ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຄວາມສຸກ. ລາວໄດ້ຮັກສາວຽກທີ່ໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີດຽວກັນເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 2 ປີແລະມີຄວາມພາກພູມໃຈຕໍ່ຜົນ ສຳ ເລັດດ້ານການຈ້າງງານຂອງລາວ.

ການສົນທະນາ

ສຳ ລັບຈຸດປະສົງຂອງການສົນທະນານີ້, ສິ່ງເສບຕິດແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດວ່າເປັນພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບີບບັງຄັບທີ່ຄົງຄ້າງເຖິງວ່າຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ ໜ້າ ທີ່ສ່ວນຕົວ, ສັງຄົມ, ຫລືອາຊີບ.⁷ ພຶດຕິ ກຳ ດັ່ງກ່າວປະກອບມີການຕິດຢາເສບຕິດ, ການກິນເກີນ, ການກິນອາຫານທີ່ ຈຳ ກັດ, ການລົບກວນຕົນເອງ, ແລະການຫຼີ້ນການພະນັນຫຼາຍເກີນໄປ.⁶ ພວກເຂົາຍັງສາມາດເປັນການບີບບັງຄັບທາງເພດໂດຍສະເພາະ, ລວມທັງກິດຈະ ກຳ ຫຼືຄວາມຄິດທີ່ພວກເຮົາພິຈາລະນາກໍລະນີຂອງການ ນຳ ໃຊ້ອິນເຕີເນັດຫຼາຍເກີນໄປເພື່ອເປັນຕົວແທນ.⁸ ທັດສະນະຂອງສິ່ງເສບຕິດນີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບການປະພຶດຕົວຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານຈິດວິທະຍາ, ເຊິ່ງສົມມຸດວ່າການບົ່ງມະຕິຕິດສິ່ງເສບຕິດແມ່ນ“ ຄວາມຜິດກະຕິກະຕຸ້ນ” ດ້ວຍພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບີບບັງຄັບ.^{3, 6} ຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງພື້ນຖານທາງ neural ຂອງສິ່ງເສບຕິດໄດ້ເຮັດໃຫ້ມຸມມອງນີ້ດີຂື້ນ. Hyman⁵ ຮຽກວ່າສິ່ງເສບຕິດ“ ການ ໝູນ ໃຊ້ທາງດ້ານວິທະຍາສາດຂອງການຮຽນຮູ້ແລະຄວາມຊົງ ຈຳ ທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ສະຖານະການປົກກະຕິເຮັດໃຫ້ມີພຶດຕິ ກຳ ການຢູ່ລອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະແຫວງຫາຜົນຕອບແທນແລະຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄາດຄະເນໄວ້.” ມັນແມ່ນວົງຈອນປະສາດນີ້ຂອງພຶດຕິ ກຳ ການປັບຕົວ (MAB) - ການປະພຶດຕາມເປົ້າ ໝາຍ ເພື່ອບັນລຸຈຸດປະສົງທີ່ ຈຳ ເປັນທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາ - ສິ່ງເສບຕິດນັ້ນຈະເປັນຜົນຮ້າຍ.

ໃນວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກຮູບພາບທີ່ຫຼົງໄຫຼແບບດັ້ງເດີມໄປຫາວິດີໂອແລະຫ້ອງສົນທະນາ, ອິນເຕີເນັດແມ່ນແຫຼ່ງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການມີເພດ ສຳ ພັນແລະການກະຕຸ້ນທາງເພດ ສຳ ລັບຫຼາຍໆຄົນທີ່ເອີ້ນວ່າຄົນ ທຳ ມະດາ, ການພິຈາລະນາເລື່ອງສິນ ທຳ - ຫລືແມ່ນແຕ່ ຄຳ ນິຍາມຂອງຮູບພາບລາມົກນອກ. ໃນເວລາທີ່ການ ນຳ ໃຊ້ສານຫຼືກິດຈະ ກຳ ໃດ ໜຶ່ງ ເພື່ອຄວາມເພິ່ງພໍໃຈສ່ວນຕົວກາຍເປັນການບີບບັງຄັບເມື່ອໃດ? ດ້ວຍຄວາມກະຕືລືລົ້ນແລະການ ນຳ ໃຊ້ຫລາຍເກີນໄປພ້ອມທັງຜົນສະທ້ອນຕໍ່ການປະກອບອາຊີບແລະອາຊີບທີ່ລາວໄດ້ສະ ໜັບ ສະ ໜູນ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ອະທິບາຍໃນບົດລາຍງານກໍລະນີນີ້ຍົກຕົວຢ່າງກ່ຽວກັບສິ່ງເສບຕິດ.

MAB ມີອົງປະກອບທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ 2.⁹ ທຳ ອິດແມ່ນການກະຕຸ້ນທີ່ກະຕຸ້ນໂດຍສະມາຄົມທີ່ຮຽນຮູ້ໄປສູ່ຜົນກະທົບຈາກພາຍນອກ. ສິ່ງກະຕຸ້ນນັ້ນກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບຕໍ່ວິນາທີ: ການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການປະພຶດຕາມເປົ້າ ໝາຍ - ຄື Stahl¹⁰ ຮຽກວ່າ“ ສູງ ທຳ ມະຊາດ.” MAB ພື້ນຖານປະກອບມີຄວາມພະຍາຍາມໃນການຊອກຫາອາຫານ, ນ້ ຳ, ການຕິດຕໍ່ທາງເພດ, ແລະທີ່ພັກອາໄສ. MAB ທີ່ສັບສົນຫຼາຍກັບການຊ້ອນແງ່ທາງດ້ານຈິດໃຈປະກອບມີການຊອກຫາການລ້ຽງດູການເປັນເພື່ອນ, ສະຖານະພາບທາງສັງຄົມ, ຫຼືຄວາມ ສຳ ເລັດດ້ານອາຊີບ.

ເຄືອຂ່າຍ neural mediating ການສະແດງອອກ MAB (ສູນລາງວັນ) ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ ISC, ເພາະວ່າມູນຄ່າທີ່ຖືກມອບ ໝາຍ ໃຫ້ມີແຮງກະຕຸ້ນ (ຄວາມເພິ່ງພໍໃຈຂອງມັນ) ກຳ ນົດແຮງຈູງໃຈ (ຄວາມເຂັ້ມຂອງການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ພຶດຕິ ກຳ ທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດຂື້ນ).^{5, 11} ສ່ວນປະກອບວົງຈອນແຮງຈູງໃຈປະກອບມີ VTA, nucleus accumbens (NAc), cortex prefrontal (PFC), ແລະ amygdala, ເຊິ່ງແຕ່ລະຄົນມີບົດບາດສະເພາະໃນການສ້າງຮູບຮ່າງຂອງ MAB (ຕົວເລກ). ທຳ ມະດາກັບກິດຈະ ກຳ ຂອງ ISC ໃນທັງພຶດຕິ ກຳ ທີ່ເປັນ ທຳ ມະຊາດແລະສິ່ງເສບຕິດແມ່ນການປ່ອຍ dopamine ເຂົ້າໃນ NAc, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າຕົ້ນສະບັບ - ເພື່ອຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການກະຕຸ້ນຈາກ VTA.^{3, 5} ການຄາດຄະເນ dopaminergic ຈາກ VTA ຫາ NAc ແມ່ນອົງປະກອບ ISC ທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ພົວພັນກັບການຄາດຄະເນ glutamatergic ລະຫວ່າງອົງປະກອບ ISC ທັງ ໝົດ. amygdala ແລະ PFC ສະ ໜອງ ການປ້ອນຂໍ້ມູນແບບ ຈຳ ລອງ.⁵ amygdala ກຳ ນົດຄຸນຄ່າທີ່ບໍ່ມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນແລະຄວາມເພີດເພີນ - ເປັນສຽງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການກະຕຸ້ນ, ແລະ PFC ກຳ ນົດຄວາມເຂັ້ມແລະຄວາມດຸ່ນດ່ຽງຂອງການຕອບໂຕ້ດ້ານພຶດຕິ ກຳ.^{9, 12} ວົງຈອນທີ່ໃຫ້ຄວາມສຸກນີ້ທັງເປັນການເຕືອນໃຫ້ແກ່ອົງການຈັດຕັ້ງເມື່ອມີການກະຕຸ້ນທີ່ມີນະວະນິຍາຍທີ່ປາກົດຂື້ນແລະເຕືອນສະມາຄົມທີ່ໄດ້ຮຽນຮູ້ເມື່ອມີນະວະນິຍາຍທີ່ບໍ່ມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວແຕ່ຍັງກະຕຸ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແຮງຈູງໃຈ.^{5, 9, 12}

ໃນຮູບພາບຂ້າມສ່ວນຂອງສະ ໝອງ, ວົງຈອນຄວາມແຮງສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ແຮງຈູງໃຈ (ISC) ປະກອບດ້ວຍບໍລິເວນທີ່ມີລົມຫາຍໃຈ (VTA) ທີ່ຄາດຄະເນໄວ້ກັບ nucleus accumbens (NAc). NAc ໄດ້ຮັບການປ້ອນຂໍ້ມູນແບບໂມດູນຈາກ prefrontal cortex (PFC), amygdala (A), ແລະ hippocampus (HC). Box A ອະທິບາຍຮູບພາບລາມົກທາງອິນເຕີເນັດເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການປ່ອຍຢາ opioids ທີ່ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມສານ dopamine (DA) ໃນ ISC ທັງທາງກົງແລະທາງອ້ອມ. ພວກເຂົາເຮັດວຽກທາງອ້ອມກ່ຽວກັບການແຊກແຊງໂດຍການຜູກກັບຕົວຮັບ opioid ທີ່ແຊກແຊງກັບການປ່ອຍກົດ amin -aminobutyric acid (GABA). ບໍ່ໄດ້ຮັບການສະກັດກັ້ນຈາກ GABA ອີກຕໍ່ໄປ, VTA ສົ່ງ NAc ໃຫ້ພະນັກງານສົ່ງອອກຂອງ DA. ຄວາມເພີດເພີນຂອງຮູບພາບລາມົກເພີ່ມຂື້ນ. ກ່ອງ B ສະແດງໃຫ້ເຫັນວິທີ naltrexone ຕັນທັງ NAc ແລະ interneuron opioid receptors. ແຮງຈູງໃຈຂອງ DA ແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງອີກຕໍ່ໄປ, ໂດຍທາງກົງຫລືທາງອ້ອມ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມ ໜ້າ ຊົມເຊີຍຂອງພາບລາມົກຫຼຸດລົງ. (ດັດແປງໂດຍການອະນຸຍາດຈາກ Macmillan Publishers Ltd: Nature Neuroscience, 2 ລິຂະສິດ 2. )

ISC ບໍ່ເຮັດວຽກຢູ່ໂດດດ່ຽວ. ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດຢ່າງກວ້າງຂວາງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ pharmacopoeia ຂອງ neurochemicals ມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດໃນທົ່ວພື້ນທີ່ cortex ແລະ subcortical ທີ່ດັດແປງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ ISC, ລວມທັງທາດ opiodergic, nicotinic, cannabinoid, ແລະທາດປະສົມອື່ນໆ.^{11, 13} ບັນດາເສັ້ນທາງທີ່ມີສານຝິ່ນ ສຳ ລັບ ISC ປະກອບດ້ວຍຕົວຮັບສັນຍານກ່ຽວກັບ NAc ເອງທີ່ແຊກແຊງໂດຍກົງກັບການປ່ອຍ dopamine² ແລະຂອງ receptors μ-opiate ກ່ຽວກັບ interneurons ທີ່ສົ່ງຫຼືເກັບຮັກສາອາຊິດγ-aminobutyric (GABA) ແລະປົກກະຕິສະກັດກັ້ນການປ່ອຍ dopamine ຈາກ neurons VTA dopaminergic.^{1, 5, 7, 14} ໃນເວລາທີ່ opiates endogenous (endorphins) ຫຼື opiates ທີ່ມີປະສິດທິພາບ (morphine ແລະຕົວອະນຸພັນຂອງມັນ) ຕິດກັບຕົວຮັບເຫຼົ່ານີ້, ການປ່ອຍ GABA ຫຼຸດລົງ. Opiates ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ interneurons ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ສະກັດກັ້ນຕາມປົກກະຕິຂອງພວກເຂົາ, ແລະລະດັບ dopamine ເພີ່ມຂື້ນໃນ VTA.³

ສານເສບຕິດທີ່ມີສານເຄມີທາງວິທະຍາສາດທັງ ໝົດ ປະກົດວ່າເຮັດໃຫ້ກິດຈະ ກຳ ISC ຜິດ. ໂດຍປົກກະຕິໃນລະດັບມືຖື, ເຫດການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແຮງຈູງໃຈ (MRE), ເຊັ່ນຄວາມອຶດຫິວຫລືຄວາມຕື່ນເຕັ້ນທາງເພດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ອຍຢາຝິ່ນທີ່ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບ dopamine ເພີ່ມຂື້ນ. ISC ຕອບສະ ໜອງ ກັບ MAB ແລະການປ່ຽນແປງທາງໂທລະສັບມືຖືໃນທີ່ສຸດທີ່ເຂົ້າລະບົບສະມາຄົມທີ່ຮຽນຮູ້ໄລຍະຍາວກັບເຫດການດັ່ງກ່າວ. ການປ່ຽນແປງທາງ neuroplastic ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ມີການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ພຶດຕິ ກຳ ທີ່ໄວກວ່າເມື່ອເຫດການເກີດຂື້ນ, ແລະໂດຍປົກກະຕິ, ການຊູນ MRE ຊ້ ຳ ພັດເອົາໃຈໃສ່ແລະໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະຢຸດການປ່ອຍ VTA dopamine. ການປ່ອຍ Dopamine ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຈະປະຕິບັດ MAB ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢູ່ລອດ.

ຢາເສບຕິດຫລືກິດຈະ ກຳ ຕ່າງໆທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ ISC ແຕກຕ່າງຈາກ MREs ໃນການເປີດເຜີຍຊ້ ຳ ແລ້ວຊ້ ຳ ບໍ່ໃຫ້ການປ່ອຍ dopamine.⁹ ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຢາເສບຕິດສາມາດລື່ນກາຍການກະຕຸ້ນຈາກ ທຳ ມະຊາດໂດຍການກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການປ່ອຍ dopamine ອອກມາດົນກວ່າເກົ່າ.^{5, 9} ວົງຈອນການຕິດສິ່ງເສບຕິດທີ່ໂຫດຮ້າຍ, ໂດຍມີການປ່ອຍ dopamine ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການຊອກຫາຢາແລະມີຄວາມ ສຳ ຄັນ ໜ້ອຍ ແລະ ໜ້ອຍ ຕໍ່ພຶດຕິ ກຳ ພື້ນຖານຕໍ່ ໜ້າ ທີ່ປົກກະຕິແລະການຢູ່ລອດ.^{3, 5, 12, 15}

ຄວາມສາມາດໃນການມອບ ໝາຍ ຄຸນຄ່າທີ່ ເໝາະ ສົມໃຫ້ກັບຢາແລະຄວາມສາມາດໃນການຕ້ານທານກັບການໂທຫາຂອງມັນ - ທັງ ໜ້າ ທີ່ຂອງເສັ້ນທາງ ໜ້າ - ແມ່ນຂາດໃນສິ່ງເສບຕິດ.¹² ທ່ານ Hyman ຂຽນວ່າ“ ການຊອກຫາຢາເສບຕິດມີ ອຳ ນາດດັ່ງກ່າວ, ມັນສາມາດກະຕຸ້ນພໍ່ແມ່ໃຫ້ລະເລີຍເດັກນ້ອຍ, ບຸກຄົນທີ່ປະຕິບັດກົດ ໝາຍ ມາກ່ອນໃນການກະ ທຳ ຄວາມຜິດ, ແລະຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຕິດເຫຼົ້າຫຼືຕິດຢາສູບເພື່ອຮັກສາການດື່ມເຫຼົ້າແລະສູບຢາ.”⁵ ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງ PFC ນີ້ແມ່ນກ່ຽວກັບຄວາມເຂົ້າໃຈຜິດແລະການຕັດສິນທີ່ຕິດພັນກັບພຶດຕິ ກຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເຫຼົ່ານີ້.⁷

ຮ້ານຂາຍຢາທີ່ມີຈຸດປະສົງດັ່ງກ່າວເປັນຢາໂມເລກຸນ - receptor antagonist naltrexone ທີ່ຖືກສັ່ງໃຫ້ກັບຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາສາມາດຂັດຂວາງການໃຊ້ຢາ dopamine crescendo ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືແລະ ໜ້າ ທີ່ສະກັດກັ້ນການຕອບສະ ໜອງ ບໍ່ສົມດຸນ. Naltrexone ຂັດຂວາງຕົວຮັບໂມເລກຸນ, ໂດຍສະນັ້ນການອໍານວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງໂຕນ GABA ແລະການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ dopamine ຂອງ NAc ໂດຍຜ່ານທັງກົນໄກໂດຍກົງແລະທາງອ້ອມ.² ໃນທີ່ສຸດ, ຜ່ານການເສີຍເມີຍເທື່ອລະກ້າວ, ຄວາມເມົາມົວຂອງພຶດຕິ ກຳ ເສບຕິດຄວນຫລຸດລົງ.^{15, 16}

ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ການປັບຕົວຂອງຈຸລັງໃນ PFC ຂອງຜູ້ຕິດເຊື້ອສົ່ງຜົນໃຫ້ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການກະຕຸ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ, ການຫຼຸດລົງຂອງການກະຕຸ້ນທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ, ແລະຄວາມສົນໃຈຫຼຸດລົງໃນການປະຕິບັດກິດຈະ ກຳ ທີ່ ກຳ ນົດເປົ້າ ໝາຍ ເປັນຈຸດໃຈກາງເພື່ອຄວາມຢູ່ລອດ. ນອກເຫນືອຈາກການອະນຸມັດຂອງ naltrexone ຈາກອົງການອາຫານແລະຢາໃນການຮັກສາໂລກກີນເຫລົ້າຫລາຍ, ບົດລາຍງານກໍລະນີທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່ຫລາຍສະບັບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນທ່າແຮງຂອງມັນໃນການຮັກສາການຫຼີ້ນການພະນັນທາງດ້ານພະຍາດ, ການບາດເຈັບຕົວເອງ, kleptomania, ແລະພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດທີ່ບີບບັງຄັບ.^{8, 14, 17, 18, 19, 20} ພວກເຮົາເຊື່ອວ່ານີ້ແມ່ນລາຍລະອຽດ ທຳ ອິດຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຂອງມັນເພື່ອຕ້ານສິ່ງເສບຕິດທາງເພດທາງອິນເຕີເນັດ. Ryback²⁰ ສຶກສາໂດຍສະເພາະປະສິດທິພາບຂອງ naltrexone ໃນການຫຼຸດຜ່ອນການກະຕຸ້ນທາງເພດແລະພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດ ສຳ ພັນໃນໄວລຸ້ນທີ່ຖືກຕັດສິນວ່າມີການກະ ທຳ ຜິດລວມທັງການຂົ່ມຂືນ, ຄວາມດີທີ່ສຸດ, ແລະກິດຈະ ກຳ ທາງເພດກັບເດັກນ້ອຍ. ໃນຂະນະທີ່ໄດ້ຮັບປະລິມານລະຫວ່າງ 100 ຫາ 200 ມກ / ຊລ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕື່ນເຕັ້ນ, ການສະແດງຄວາມຄິດ, ແລະການຈິນຕະນາການທາງເພດ, ພ້ອມທັງການຄວບຄຸມການເພີ່ມຂື້ນຂອງການກະຕຸ້ນທາງເພດ.²⁰ ໂດຍອ້າງອີງໃສ່ຫຼັກຖານຈາກການສຶກສາກ່ຽວກັບຫນູ, Ryback ສະແດງໃຫ້ເຫັນການໂຕ້ຕອບ PFC ລະຫວ່າງລະບົບ dopaminergic ແລະ opioid, ໂດຍສະຫລຸບວ່າ "ລະດັບ opioid ທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບແນ່ນອນປະກົດວ່າມີຄວາມ ສຳ ຄັນຕໍ່ການກະຕຸ້ນທາງເພດແລະການເຮັດວຽກທາງເພດ."²⁰

ສະຫຼຸບ

ຄົນເຈັບມີບັນຫາທີ່ເກີດຈາກທັງເວລາທີ່ຖືກສູນເສຍທາງອິນເຕີເນັດ masturbatory ແບບບັງຄັບແລະຈາກຜົນສະທ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ, ເຊັ່ນວ່າການຖືພາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດ ສຳ ພັນ, ເມື່ອກິດຈະ ກຳ ເສມືນຂອງລາວໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກໄປຫາຜູ້ຕິດຕໍ່ທາງເພດ ສຳ ພັນພາຍໃນ. ເພີ່ມ naltrexone ເຂົ້າໃນລະບອບການຢາທີ່ປະກອບມີຕົວຍັບຍັ້ງການຍັບຍັ້ງ serotonin ທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກພ້ອມໆກັນກັບການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາໃນແລະການແກ້ໄຂໃນທີ່ສຸດຂອງອາການຕິດຢາຂອງລາວ, ເຊິ່ງມີຜົນງານ ໃໝ່ ໃນການເຮັດວຽກຂອງສັງຄົມ, ອາຊີບແລະສ່ວນຕົວ. ດ້ວຍ naltrexone ຄອບຄອງ receptors morphine ກ່ຽວກັບ interneurons GABAergic ທີ່ຍັບຍັ້ງ neurons VTA dopaminergic, ພວກເຮົາຄາດເດົາວ່າ peptides opiate ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ໄປອີກແລ້ວໄດ້ເສີມສ້າງກິດຈະ ກຳ ທາງເພດທາງອິນເຕີເນັດທີ່ບີບບັງຄັບຂອງລາວ. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເບື້ອງຕົ້ນລາວຍັງຄົງຢາກເຮັດກິດຈະ ກຳ ນີ້, ດັ່ງທີ່ເຫັນໄດ້ຈາກພຶດຕິ ກຳ ການທົດສອບຂອງລາວ, ລາວບໍ່ໄດ້ພົບວ່າມັນໄດ້ຮັບລາງວັນທີ່ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ. ຄວາມເພິ່ງພໍໃຈຂອງເຫດຜົນທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ກິດຈະ ກຳ ທາງເພດທາງອິນເຕີເນັດຫຼຸດລົງເຖິງຈຸດທີ່ມີພຶດຕິ ກຳ ທີ່ໃກ້ຈະສູນພັນໃນການປະເຊີນ ​​ໜ້າ ກັບທັດສະນະຄະຕິຂອງລາວ. ໂດຍບັງເອີນແຕ່ບໍ່ແປກໃຈ, ລາວພົບວ່າລາວບໍ່ມ່ວນກັບການດື່ມເຫຼົ້າຂອງລາວອີກຕໍ່ໄປ. ຕ້ອງມີການຄົ້ນຄ້ວາເພີ່ມເຕີມເພື່ອຢືນຢັນວ່າການສັງເກດການຂອງພວກເຮົາສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຄົນອື່ນທົ່ວໄປແລະເພື່ອຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບກົນໄກທີ່ naltrexone ກຳ ຈັດພຶດຕິ ກຳ ເສບຕິດ.

ຂໍ້ມູນອ້າງອິງ

1. Balfour, ME, Yu, L, ແລະ Coolen, LM. ພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດແລະເຫດຜົນກ່ຽວກັບສິ່ງແວດລ້ອມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເພດ ສຳ ພັນເຮັດໃຫ້ລະບົບ mesolimbic ເປັນ ໜູ ໃນເພດຊາຍ. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 718 – 730
   • ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
   • | CrossRef
   • | PubMed
   • | Scopus (90)
2. Nestler, EJ. ມີເສັ້ນທາງໂມເລກຸນທົ່ວໄປ ສຳ ລັບສິ່ງເສບຕິດບໍ?. Nat Neurosci. 2005; 8: 1445 – 1449
3. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
4. | CrossRef
5. | PubMed
6. | Scopus (549)
7. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
8. | PubMed
9. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
10. | PubMed
11. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
12. | CrossRef
13. | PubMed
14. | Scopus (354)
15. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
16. | CrossRef
17. | PubMed
18. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
19. | CrossRef
20. | PubMed
21. | Scopus (272)
22. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
23. | CrossRef
24. | PubMed
25. | Scopus (151)
26. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
27. | CrossRef
28. | PubMed
29. | Scopus (1148)
30. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
31. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
32. | ບົດຄັດຫຍໍ້
33. | Full Text
34. | Full Text PDF
35. | PubMed
36. | Scopus (665)
37. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
38. | CrossRef
39. | PubMed
40. | Scopus (1101)
41. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
42. | CrossRef
43. | PubMed
44. | Scopus (63)
45. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
46. | CrossRef
47. | PubMed
48. | Scopus (51)
49. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
50. | CrossRef
51. | PubMed
52. | Scopus (23)
53. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
54. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
55. | CrossRef
56. | PubMed
57. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
58. | CrossRef
59. | PubMed
60. ເບິ່ງໃນບົດຄວາມ
61. | PubMed
62. | Scopus (245)
63. Mick, TM ແລະ Hollander, E. ພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດທີ່ບີບບັງຄັບ. ບໍລິສັດ CNS Spectr. 2006; 11: 944 – 955
64. Grant, JE, Brewer, JA, ແລະ Potenza, MN. ໂຣກ neurobiology ຂອງສານເສບຕິດແລະການຕິດພຶດຕິ ກຳ. ບໍລິສັດ CNS Spectr. 2006; 11: 924 – 930
65. Hyman, SE. ສິ່ງເສບຕິດ: ເປັນພະຍາດແຫ່ງການຮຽນຮູ້ແລະຄວາມ ຈຳ. Am J ຈິດຕະແພດ. 2005; 162: 1414 – 1422
66. Raymond, NC, Grant, JE, Kim, SW, ແລະ Coleman, E. ການຮັກສາພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດທີ່ບີບບັງຄັບກັບຢາ naltrexone ແລະ serotonin reuptake inhibitors: ສອງກໍລະນີສຶກສາ. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17: 201 – 205
67. Cami, J ແລະ Farre, M. ການຕິດຢາເສບຕິດ. N Engl J Med. 2003; 349: 975 – 986
68. Grant, JE, Levine, L, Kim, D, ແລະ Potenza, MN. ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຄວບຄຸມໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກຈິດຂອງຜູ້ໃຫຍ່. Am J ຈິດຕະແພດ. 2005; 162: 2184 – 2188
69. Kalivas, PW ແລະ Volkow, ND. ພື້ນຖານທາງ neural ຂອງສິ່ງເສບຕິດ: ເປັນ pathology ຂອງແຮງຈູງໃຈແລະການເລືອກ. Am J ຈິດຕະແພດ. 2005; 162: 1403 – 1413
70. Stahl, SM. ໃນ: Psychopharmacology ທີ່ ສຳ ຄັນ: ພື້ນຖານດ້ານ Neuroscientific Basics ແລະການປະຕິບັດຕົວຈິງ. ທີ 2 ed. ໜັງ ສືພິມ Cambridge University, New York, NY; 2000: 499–537
71. Berridge, KC ແລະ Robinson, TE. ລາງວັນ Parsing. ແນວໂນ້ມ Neurosci. 2003; 26: 507 – 513
72. Goldstein, RZ ແລະ Volkow, ND. ການຕິດຢາເສບຕິດແລະພື້ນຖານ neurobiological ຂອງມັນ: ຫຼັກຖານ neuroimaging ສໍາລັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cortex ທາງຫນ້າ. Am J ຈິດຕະແພດ. 2002; 159: 1642 – 1652
73. Nestler, EJ. ຈາກໂຣກ neurobiology ກັບການປິ່ນປົວ: ມີຄວາມຄືບຫນ້າຕໍ່ການຕິດ. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076 – 1079
74. Sonne, S, Rubey, R, Brady, K, Malcolm, R, ແລະ Morris, T. Naltrexone ຮັກສາຄວາມຄິດແລະພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບໍ່ດີຂອງຕົວເອງ. J Nerv Ment Dis. 1996; 184: 192 – 195
75. Schmidt, WJ ແລະ Beninger, RJ. ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ອ່ອນໄຫວໃນສິ່ງເສບຕິດ, ໂຣກ schizophrenia, ພະຍາດ Parkinson ແລະ dyskinesia. Neurotox Res. ປີ 2006; 10: 161–166
76. Meyer, JS ແລະ Quenzer, LF. ເຫຼົ້າ. ໃນ: Psychopharmacology: ຢາ, ສະ ໝອງ ແລະພຶດຕິ ກຳ. Sinauer Associates, Inc, Sunderland, MA; 2005: 215 – 243
77. Grant, JE ແລະ Kim, SW. ກໍລະນີຂອງ kleptomania ແລະພຶດຕິກໍາທາງເພດທີ່ບີບບັງຄັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ naltrexone. Ann Clin ຈິດຕະແພດ. 2001; 13: 229 – 231
78. Grant, JE ແລະ Kim, SW. ການສຶກສາປ້າຍເປີດຂອງ naltrexone ໃນການຮັກສາ kleptomania. J Clin ຈິດຕະແພດ. 2002; 63: 349 – 356
79. Kim, SW, Grant, JE, Adson, DE, ແລະ Shin, YC. ການສຶກສາປຽບທຽບສອງເທົ່າຂອງ naltrexone ແລະການປຽບທຽບ placebo ໃນການຮັກສາການພະນັນທາງພະຍາດ. ຈິດຕະວິທະຍາ Biol. 2001; 49: 914 – 921
80. Ryback, RS. Naltrexone ໃນການປິ່ນປົວຜູ້ກະ ທຳ ຜິດທາງເພດໃນໄວລຸ້ນ. J Clin ຈິດຕະແພດ. 2004; 65: 982 – 986