ສິ່ງເສບຕິດທົດແທນໃນສະພາບການຂອງການຄຸ້ມຄອງພະຍາດລະບາດ 19 (2020)

ການນໍາສະເຫນີ

ການແຜ່ລະບາດທົ່ວໂລກຂອງ COVID-19, ຄວາມຕ້ອງການພັກເຊົາຢູ່ເຮືອນ, ການໂດດດ່ຽວໃນໄລຍະຍາວ, ແລະມາດຕະການໄລຍະຫ່າງທາງກວ້າງຂອງພື້ນ ນຳສະເໜີສິ່ງທ້າທາຍເພີ່ມເຕີມສຳລັບຄົນເຈັບໃນການຟື້ນຟູ (Marsden et al., 2020). ໃນປະເທດອາຟຣິກາໃຕ້, ຈຸດສູນກາງຂອງໂລກລະບາດໃນອາຟຣິກາ, ກົດລະບຽບການປິດລ້ອມໄດ້ລວມເຖິງການຫ້າມການຂາຍແລະການຊື້ເຫຼົ້າ (ສ້າງຕັ້ງໃນວັນທີ 27 ມີນາ, ຍົກເລີກໃນວັນທີ 1 ມິຖຸນາ, ຟື້ນຟູໃນວັນທີ 12 ກໍລະກົດແລະຍົກເລີກໃນວັນທີ 17 ສິງຫາ 2020) ແລະຢາສູບ ( ໃນລະຫວ່າງວັນທີ 27 ມີນາ ຫາ 17 ສິງຫາ 2020). ທ່າມກາງການບັງຄັບຂອງລັດ, ການຢຸດເຊົາການບັງຄັບ (ຕົວຢ່າງ Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Potenza, King, & Billieux, 2018), ໄດ້​ມີ​ລາຍ​ງານ​ການ​ຂະ​ຫຍາຍ​ຕົວ​ຂອງ​ການ​ຄ້າ​ຜິດ​ກົດ​ຫມາຍ​ແລະ​ລັກ​ສະ​ນະ​ຂອງ​ຢາ​ສູບ​ແລະ​ເຫຼົ້າ (Luthuli, 2020; ໂມໂກນ, 2020) ແລະ​ການ​ຜະ​ລິດ​ແລະ (ໃນ​ເວ​ລາ​) ການ​ບໍ​ລິ​ໂພກ​ອາ​ຫານ​ທີ່​ເຮັດ​ໃຫ້​ຕາຍ​ຂອງ​ເຫຼົ້າ​ຕົ້ມ​ໃນ​ບ້ານ (Pyatt, 2020). ໃນຂະນະທີ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງລະດັບການບໍລິໂພກເຫຼົ້າໄດ້ຖືກຄາດໄວ້ (Marsden et al., 2020), ຕົວຢ່າງທາງປະຫວັດສາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີສິ່ງເສບຕິດ nicotine ຫຼືເຫຼົ້າ, ສິ່ງເສບຕິດທົດແທນ / ຂ້າມອາດຈະເກີດຂື້ນຕາມກົດລະບຽບຫຼືຄໍາຫມັ້ນສັນຍາໄລຍະຍາວທີ່ຈະລະເວັ້ນ. ນັ້ນແມ່ນ, ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການຢຸດເຊົາການບັງຄັບອາດຈະປະກອບມີການປະຕິບັດຕາມແລະການລະເວັ້ນ, ແຕ່ຍັງຊອກຫາທາງເລືອກສໍາລັບການເສບຕິດຕົ້ນສະບັບແລະການທົດແທນ. ການນໍາໃຊ້ກໍລະນີທີ່ເປັນຕົວຢ່າງຈາກອາຟຣິກາໃຕ້, ພວກເຮົາປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຮູບພາບລາມົກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ COVID-19 ໂດຍຜ່ານທັດສະນະຂອງການເກີດຄືນໃຫມ່ແລະສິ່ງເສບຕິດທົດແທນ.

ການ​ເສບ​ຕິດ​ທົດ​ແທນ​ເປັນ​ຕົວ​ແທນ​ຂອງ​ການ​ທົດ​ແທນ​ການ​ພຶດ​ຕິ​ກໍາ​ການ​ເສບ​ຕິດ​ໂດຍ​ການ​ອື່ນ (Sussman, 2017). ການທົດແທນອາດຈະຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ຊ່ອງຫວ່າງຂອງພຶດຕິກໍາການເສບຕິດທີ່ຢຸດເຊົາ, ຊົ່ວຄາວຫຼືໃນໄລຍະຍາວ, ສະຫນອງຜົນກະທົບທີ່ຫນ້າຢາກອາຫານທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ການທົດແທນຊົ່ວຄາວສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນລະຫວ່າງການບັງຄັບໃຫ້ລະເວັ້ນ, ສິ້ນສຸດຖ້າຫາກວ່າການທົດແທນບໍ່ໄດ້ໃຫ້ບໍລິການຫນ້າທີ່ຄາດໄວ້ຫຼືໃນເວລາທີ່ກິດຈະກໍາເສບຕິດຕົ້ນຕໍ / ວັດຖຸອີກເທື່ອຫນຶ່ງຈະສາມາດໃຊ້ໄດ້ (Sinclair et al., 2020). ການທົດແທນ / ການທົດແທນອາດຈະເຊື່ອມໂຍງກັບປະຫວັດການຕິດຢາເສບຕິດແລະບໍ່ພຽງແຕ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພຶດຕິກໍາການລະເວັ້ນ (ເຊັ່ນ, ເປັນພຶດຕິກໍາການຊົດເຊີຍ; Castro-Calvo et al., 2018); ແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມພ້ອມ ແລະການເຂົ້າເຖິງ, ຂອບເຂດທີ່ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອນຕົວທີ່ທົນທານໄດ້, ແລະສະພາບການທີ່ມັນມີສ່ວນຮ່ວມ (ຕົວຢ່າງ, ສັງຄົມ ຫຼືຄົນດຽວ, Sussman et al., 2011). ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ມີຢູ່, ການທົດແທນສ່ວນໃຫຍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແລກປ່ຽນສານ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຄໍາຕອບຕໍ່ການປະຕິບັດການຂັດຂວາງ, ນະໂຍບາຍສາທາລະນະຂອງສະຫະລັດໄດ້ບັງຄັບໃຊ້ໃນລະຫວ່າງວັນທີ 21 ກັນຍາ - 2 ເດືອນຕຸລາປີ 1969 ເພື່ອຄວບຄຸມການນໍາເຂົ້າ marijuana ແລະສານເສບຕິດອື່ນໆຂ້າມຊາຍແດນສະຫະລັດ - ເມັກຊິໂກ, ລວມທັງການລະເວັ້ນ, ການຫຼຸດຜ່ອນການນໍາໃຊ້ແລະການທົດແທນ (Gooberman, 1974). ຜະລິດຕະພັນທົດແທນ, ລວມທັງ hashish, ເຫຼົ້າ, barbiturates, amphetamines, cocaine ແລະເຮໂຣອີນ, ໄດ້ຖືກທົດລອງໃນໄລຍະການຂາດແຄນຫຼືໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນເມື່ອກ່ອນ (Gooberman, 1974). ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ "ໄພແຫ້ງແລ້ງເຮໂຣອີນ" ຂອງອົດສະຕຣາລີຂອງ 2000/2001 ທີ່ມີລັກສະນະໂດຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄຸນນະພາບຕ່ໍາແລະການຂາດແຄນໃນການມີເຮໂຣອີນແມ່ນ: ການຫຼຸດລົງ, ການໃຊ້ເກີນຫນ້ອຍ, ການທົດແທນດ້ວຍ cocaine, cannabis, amphetamines ແລະ benzodiazepines (Degenhardt, Day, Gilmour, & Hall, 2006; Weatherburn, Jones, Freeman, & Makkai, 2003) ແລະ​ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ຕະ​ຫຼາດ​ຢາ​ເສບ​ຕິດ​ໃນ​ບ້ານ​. ສານ​ຕ່າງໆ​ຍັງ​ຖືກ​ປ່ຽນ​ແທນ​ດ້ວຍ​ພຶດ​ຕິ​ກຳ​ບີບ​ບັງ​ຄັບ​ເຊັ່ນ​ການ​ເບິ່ງ​ຮູບ​ພາບ​ລາມົກ (Tadpatrikar & Sharma, 2018).

ການບໍລິໂພກຮູບພາບລາມົກທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນລະຫວ່າງການແຜ່ລະບາດຂອງ COVID-19 (Mestre-Bach, Blycker, & Potenza, 2020), ເນື່ອງຈາກວ່າກິດຈະກໍາອອນໄລນ໌ແລະ solo ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊົດເຊີຍສໍາລັບການຕິດຕໍ່ທາງສັງຄົມໃນບຸກຄົນທີ່ມີຈໍາກັດລວມທັງການຮ່ວມເພດຄູ່ຮ່ວມງານ (Lehmiller, Garcia, Gesselman, & Mark, 2020) ແລະ/ຫຼື ຮັບມືກັບສະພາບອາລົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດ (Grubbs, 2020). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂອບເຂດທີ່ພຶດຕິກໍາເຫຼົ່ານີ້ຖືກຈໍາກັດເວລາຫຼືຄວາມອົດທົນຂອງການແຜ່ລະບາດຂອງໂລກລະບາດແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກ (Mestre-Bach et al, ປີ 2020). ເຖິງແມ່ນວ່າການນໍາໃຊ້ຄວາມຖີ່ສູງຂອງຕົນເອງບໍ່ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງບັນຫາການນໍາໃຊ້ຮູບພາບລາມົກ (PPU), PPU ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນເລື້ອຍໆ (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, et al., 2020). ບາງ​ຄົນ​ທີ່​ມີ PPU ຈະ​ສະແດງ​ຄວາມ​ບໍ່​ເປັນ​ລະບຽບ ຫຼື​ສິ່ງ​ເສບ​ຕິດ​ທີ່​ນຳ​ໄປ​ສູ່​ຄວາມ​ຫຍຸ້ງຍາກ​ທາງ​ຈິດ​ໃຈ (Kirly et al, 2020), ບັນຫາໃນຄວາມສໍາພັນ romantic (Szymanski & Stewart-Richardson, 2014) ແລະ​ການ​ທໍາ​ງານ​ທາງ​ເພດ (Bőthe, Tóth-Király, Griffiths, et al., 2020). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບຸກຄົນທີ່ສະແດງ PPU ເປັນສິ່ງເສບຕິດທົດແທນ, ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກນີ້. ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເກີດການຊ້ຳອີກລວມມີການຖືກຕັດການເຊື່ອມຕໍ່ຈາກໂຄງສ້າງ, ເອກະລັກຂອງສັງຄົມ ແລະການເປັນຂອງທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍເຄືອຂ່າຍຊ່ວຍເຫຼືອການຟື້ນຕົວ (Dekkers, Vos, & Vanderplasschen, 2020), ຄວາມ​ຮູ້​ສຶກ​ບໍ່​ມີ​ອໍາ​ນາດ (Mestre-Bach et al, ປີ 2020(Volkow, 2020). ໃນລະຫວ່າງການຢຸດເຊົາການບັງຄັບ, ເມື່ອບຸກຄົນຖືກປ້ອງກັນຈາກການມີສ່ວນຮ່ວມໃນກິດຈະກໍາໃດຫນຶ່ງ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ກົງກັນຂ້າມອາດຈະເກີດຂື້ນໂດຍທີ່ພຶດຕິກໍາການລະເວັ້ນຈະຄອບງໍາຄວາມຄິດແລະການກະທໍາແລະກາຍເປັນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ (Griffiths, 2005).

ຄວາມຜິດກະຕິທາງເພດສໍາພັນແບບບີບບັງຄັບ (CSBD) ຖືກກໍານົດວ່າເປັນ "ຮູບແບບທີ່ຍັງຄົງຄ້າງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະຄວບຄຸມແຮງກະຕຸ້ນທາງເພດທີ່ຮຸນແຮງ, ຊ້ໍາຊ້ອນຫຼືກະຕຸ້ນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດພຶດຕິກໍາທາງເພດທີ່ຊ້ໍາກັນໃນໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານ (ຕົວຢ່າງ: ຫົກເດືອນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ) ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມທຸກໃຈຫຼືຄວາມບົກຜ່ອງໃນ. ສ່ວນ​ບຸກ​ຄົນ, ຄອບ​ຄົວ, ສັງ​ຄົມ, ການ​ສຶກ​ສາ, ອາ​ຊີບ​ຫຼື​ພື້ນ​ທີ່​ທີ່​ສໍາ​ຄັນ​ອື່ນໆ​ຂອງ​ການ​ເຮັດ​ວຽກ” (Kraus et al, 2018, ປ. 109). ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ CSBD ແມ່ນພົບຫຼາຍໃນຜູ້ຊາຍ (Kraus et al, 2018) ໃນ Bőthe, Potenza ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານ (2020) ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາ, CSBD-19 Scale ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫຍ່ 9,325 ຄົນໃນເຢຍລະມັນ, ສະຫະລັດແລະຮັງກາຣີ, ຄາດຄະເນອັດຕາຄວາມກວ້າງຂອງ 4.2-7% ແລະ 0-5.5% ສໍາລັບຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ CSBD ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງຕາມລໍາດັບ. ໃນການສໍາຫຼວດກ່ອນຫນ້ານີ້ໂດຍ Dickenson, Gleason, Coleman, and Miner (2018) ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, 8.6% (7% ຂອງແມ່ຍິງແລະ 10.3% ຂອງຜູ້ຊາຍ) ຂອງຕົວຢ່າງຕົວແທນຂອງຜູ້ໃຫຍ່ (N = 2,325) ໄດ້ຮັບຮອງລັກສະນະການກໍານົດຂອງ CSBD, ວ່າຄວາມທຸກທາງດ້ານຈິດໃຈທີ່ສໍາຄັນທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະ / ຫຼືຄວາມບົກຜ່ອງຂອງການສູນເສຍຂອງ. ການຄວບຄຸມການກະຕຸ້ນທາງເພດ, ຄວາມຮູ້ສຶກແລະພຶດຕິກໍາ.

CSBD ມີຄວາມສົມດູນສູງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ສານ (SUDs) (Kraus et al, 2018). ຕົວຢ່າງ, ໃນການສຶກສາຂອງອາຟຣິກາໃຕ້, 54% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບພິເສດສໍາລັບ SUD ໄດ້ຮັບການກວດສອບໃນທາງບວກສໍາລັບການຫຼີ້ນການພະນັນຫຼືການຕິດເພດ, ຫຼືທັງສອງ (Keen, Sathiparsad, & Taylor, 2015). CSBD ຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບປະຫວັດຕະຫຼອດຊີວິດຂອງການລ່ວງລະເມີດທາງເພດ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາຜູ້ຊາຍ (Slavin, Blycker, et al., 2020; Slavin, Scoglio, Blycker, Potenza, & Kraus, 2020). ການບາດເຈັບໃນໄວເດັກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປຸງແຕ່ງແມ່ນປັດໃຈ etiological ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກເລື້ອຍໆໃນການພັດທະນາ (ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ) ພຶດຕິກໍາການເສບຕິດ (Lim, Cheung, Kho, & Tang, 2020; Sundin ແລະ Lilja, 2019; Young, 1990).

ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ພວກເຮົາສະເຫນີກໍລະນີຕົວຢ່າງຂອງ JP ເພື່ອອະທິບາຍກົນໄກຂອງສິ່ງເສບຕິດທົດແທນແລະ, ໂດຍສະເພາະ, relapse ໃນລະຫວ່າງການປິດລ້ອມໃນອາຟຣິກາໃຕ້. ບ່ອນ​ທີ່​ການ​ຟື້ນ​ຕົວ​ຈາກ SUDs ແມ່ນ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ການ​ເປັນ​ຊີ​ວິດ​ປະ​ຈໍາ​ວັນ​ທີ່​ເຕັມ​ໃຈ​ຮັກ​ສາ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​, ພົນ​ລະ​ເມືອງ​ແລະ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ສ່ວນ​ບຸກ​ຄົນ (ກະດານຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງສະຖາບັນ Betty Ford, 2007), ຂະບວນການ relapse ຂອງ JP ສາມາດຕິດຕາມໄດ້ຕາມຊຸດຂອງການຕັດສິນໃຈ mini: ການຕັດການເຊື່ອມຕໍ່ຈາກການສະຫນັບສະຫນູນການຟື້ນຟູ; ພະຍາຍາມມີເພດສໍາພັນກັບແມ່ຍິງແລະຕໍ່ລອງກັບຕົນເອງກ່ຽວກັບການເບິ່ງຮູບພາບລາມົກ. ໃນ​ຂະ​ນະ​ທີ່​ບໍ່​ມີ​ຄວາມ​ສໍາ​ຄັນ​, ການ​ຕັດ​ສິນ​ໃຈ​ເຫຼົ່າ​ນີ້ - ລວມ - ສະ​ດວກ​ໃນ​ການ relapse (Marlatt & George, 1984). ການຕໍ່ລອງກ່ຽວກັບສະຖານະການ, ເວລາແລະວັດຖຸຂອງສິ່ງເສບຕິດແມ່ນ "ອະນຸຍາດ" ສໍາລັບການມີສ່ວນພົວພັນແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຟື້ນຕົວທາງຮ່າງກາຍທີ່ໃກ້ຈະເກີດຂຶ້ນໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີທັກສະການຮັບມືກັບປະສິດທິພາບ (Kalema et al., 2019; Melemis, 2015).

ບົດລາຍງານກໍລະນີ

JP ເປັນຜູ້ຊາຍອາຍຸ 50 ປີຢູ່ໃນການຟື້ນຟູຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການໃຊ້ເຫຼົ້າແລະເປັນສະມາຊິກຂອງ Alcoholics Anonymous (AA) ເປັນເວລາ 25 ປີ. ລາວປະສົບກັບເຫຼົ້າຄັ້ງທໍາອິດໃນອາຍຸປະມານ 7 ປີ, ໃນຂະນະທີ່ "ອາຊີບການດື່ມ" ຂອງລາວເລີ່ມຕົ້ນໃນອາຍຸ 15. JP ເຊື່ອວ່າເຫຼົ້າໄດ້ປ່ຽນບຸກຄະລິກກະພາບຂອງລາວ, ເຮັດໃຫ້ລາວຂີ້ອາຍ, ເຮັດໃຫ້ລາວສາມາດສື່ສານແລະສະກັດກັ້ນຄວາມສົນໃຈຂອງລາວໃນຄວາມສໍາພັນ romantic, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນລາວກໍ່ຢ້ານ. ເມື່ອ sober. ກ່ອນທີ່ລາວຈະເລີ່ມເບິ່ງຮູບລາມົກ, ການສະແດງກ່ອນໜ້ານີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈິນຕະນາການ; ການອ່ານວາລະສານຂອງແມ່ຍິງ, ແລະລັກເອົານະວະນິຍາຍທີ່ຮັກແພງ ແລະເບິ່ງເຫັນເນື້ອຫາທາງເພດ. ລາວ​ໄດ້​ຖອນ​ຕົວ​ອອກ​ຈາກ​ຊີວິດ​ຄອບຄົວ​ທີ່​ມີ​ລັກສະນະ​ໃຊ້​ຄວາມ​ຮຸນ​ແຮງ​ແລະ​ການ​ໃຊ້​ສານ​ເສບ​ຕິດ​ຂອງ​ຄູ່​ຮ່ວມ​ງານ​ຂອງ​ແມ່. ຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 16 ຫາ 20 ປີ, ລາວຖືກຂົ່ມເຫັງທາງເພດໂດຍຜູ້ຊາຍສູງອາຍຸ. ໃນປັດຈຸບັນລາວຍັງຮັບຮູ້ພຶດຕິກໍາ "flirtatious" ຂອງພີ່ນ້ອງທີ່ສູງອາຍຸເປັນການລ່ວງລະເມີດເດັກ. ເມື່ອອາຍຸ 24 ປີ, ເມື່ອຕົວເລກພໍ່ຂອງລາວໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ລາວ "ເຮັດບາງສິ່ງບາງຢ່າງກ່ຽວກັບ" ພຶດຕິກໍາການດື່ມຂອງລາວ, ລາວໄດ້ຕິດຕໍ່ກັບ AA ແລະພາຍໃນສອງມື້ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມຄັ້ງທໍາອິດຂອງລາວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ລາວກໍານົດວ່າເປັນເວລາ 20 ປີທີ່ລາວປະພຶດຕົວຄືກັບ "ເມົາເຫຼົ້າແຫ້ງ" ແລະ "ບັນຫາພື້ນຖານກໍ່ເກີດຂື້ນ".

ໃນເວລາທີ່ກາຍເປັນ sober, ລາວປາຖະຫນາຄວາມສໍາພັນ romantic, ຕົ້ນຕໍທີ່ຈະດໍາລົງຊີວິດຈິນຕະນາການທາງເພດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນີ້ຂັດກັບການເອີ້ນຂອງລາວໃຫ້ກາຍເປັນປະໂລຫິດກາໂຕລິກແລະ, ເມື່ອອາຍຸ 25 ປີ, ລາວໄດ້ເຂົ້າໂຮງຮຽນສາມະນາ. ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ​ການ​ຝຶກ​ອົບ​ຮົມ​ຂອງ​ຕົນ, masturbation compulsive ໄດ້​ສືບ​ຕໍ່. ລາວ​ມີ​ຄວາມ​ສຳພັນ​ສອງ​ຢ່າງ: ໜຶ່ງ​ກັບ​ຜູ້ຍິງ​ທີ່​ແຕ່ງງານ​ແລ້ວ ແລະ​ອີກ​ເລື່ອງ​ໜຶ່ງ​ທີ່​ກະຕຸ້ນ​ລາວ​ໃຫ້​ຢຸດ​ການ​ຝຶກ​ອົບຮົມ. ລາວໄດ້ກາຍເປັນຜູ້ຊ່ວຍການຟື້ນຟູໃນປີ 2008, ແຕ້ມກ່ຽວກັບອາຊີບຕິດແລະການຟື້ນຟູຂອງລາວເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການປິ່ນປົວແລະການດູແລຫຼັງ.

ຫຼັງຈາກພົບກັບຜູ້ເສບຕິດເພດ ແລະຄວາມຮັກທີ່ບໍ່ເປີດເຜີຍຊື່ (SLAA) ຜ່ານການເຮັດວຽກ, JP ເລີ່ມເຂົ້າຮ່ວມການປະຊຸມໃນປີ 2019. ການມີສ່ວນຮ່ວມເຮັດໃຫ້ “ການຕື່ນຕົວທາງວິນຍານ” ອື່ນ ແລະ ການຮັບຮູ້ພຶດຕິກຳໃນໄລຍະຍາວເປັນການເສບຕິດເພດ ແລະ ຄວາມຮັກ (ຕໍ່ສູ້ກັບຄວາມສຳພັນ; ການເລືອກຜູ້ຍິງທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ; ການເບິ່ງຮູບພາບລາມົກແລະ masturbating ບັງຄັບ). JP ເຊື່ອວ່າ (ຮູບພາບລາມົກ) ຂອງລາວ "ສິ່ງເສບຕິດແມ່ນຢູ່ສະເຫມີ," ແຕ່ເພີ່ມຂຶ້ນດ້ວຍການລະເວັ້ນເຫຼົ້າ; ລາວສົມຜົນກັບ "ກິນເຄື່ອງດື່ມທໍາອິດ." ນັ້ນແມ່ນ, ລາວເບິ່ງການຕິດເພດຂອງລາວເປັນການທົດແທນການຕິດເຫຼົ້າຂອງລາວ. ວິທີການ ລາວເຂົ້າເຖິງຮູບພາບລາມົກມີການປ່ຽນແປງຕາມເວລາ: ຈາກການເບິ່ງດີວີດີ, ໃຫ້ມີການເລືອກໃນແຟດໄດ; Google ຮູບພາບ ແລະເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ຈາກໂທລະສັບຂອງລາວ. ລາວຕໍ່ຕ້ານການໄດ້ຮັບສະມາດໂຟນຈົນຮອດອາຍຸ 40 ປີຍ້ອນຢ້ານວ່າຈະເຮັດໃຫ້ການເບິ່ງຮູບລາມົກຂອງລາວເພີ່ມຂຶ້ນ. ການ​ໃຊ້​ໂທລະສັບ​ຂອງ​ລາວ​ເຮັດ​ໃຫ້​ລາວ​ສາມາດ​ເບິ່ງ​ຮູບ​ພາບ​ລາມົກ​ໄດ້​ທຸກ​ເວລາ​ທີ່​ລາວ​ຕ້ອງການ ແລະ​ຢູ່​ບ່ອນ​ໃດ​ກໍ​ຕາມ. ເຖິງແມ່ນວ່າລາວ "ຢ້ານ" ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຕອນນີ້ລາວໃຊ້ໂທລະສັບຂອງລາວເພື່ອເຂົ້າເຖິງເນື້ອຫາທີ່ຖືກປັບແຕ່ງເພື່ອ "ຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່" ຈິນຕະນາການທາງເພດຂອງລາວ. ແຟນປັດຈຸບັນຂອງລາວ (ຜູ້ທີ່ກໍາລັງມີຄວາມສໍາພັນພິເສດກັບການແຕ່ງງານກັບ JP) ຖືວ່າການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກຂອງລາວເປັນການທໍລະຍົດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອເບິ່ງຮູບພາບລາມົກ, ລາວຖືກ "ຕິດ" ກັບໂທລະສັບຂອງລາວ; "ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບພຽງພໍ" ແລະ "obsessive" ເຊິ່ງເປັນ "ຫນ້າຢ້ານ" ສໍາລັບລາວ. ລາວໄດ້ຢຸດເຊົາການເບິ່ງຮູບພາບລາມົກ "ສອງສາມອາທິດກ່ອນການປິດລ້ອມ".

ການປະກາດການປິດລ້ອມຂອງອາຟຣິກາໃຕ້ໃນວັນທີ 23 ມີນາ 2020 ກົງກັບກອງປະຊຸມ AA ສ່ວນຕົວຂອງລາວຄັ້ງສຸດທ້າຍ. ສອງອາທິດເຂົ້າໄປໃນການປິດລ້ອມ, JP ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນກອງປະຊຸມ AA ອອນໄລນ໌ຄັ້ງທໍາອິດຂອງລາວແລະຕໍ່ມາກອງປະຊຸມ SLAA. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກັງວົນກ່ຽວກັບການປິດບັງຊື່ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂໍ້ມູນມືຖືສູງ, ລາວໄດ້ຢຸດເຊົາການເຂົ້າຮ່ວມໃນກອງປະຊຸມ SLAA. ນະໂຍບາຍການກັກກັນຍັງຫ້າມການຕິດຕໍ່ກັບແຟນຂອງລາວແລະ JP ສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກຜິດຫວັງທາງເພດ, ໂດດດ່ຽວແລະ "ປາຖະຫນາສໍາລັບຄວາມໃກ້ຊິດ." ລາວປະສົບກັບ "ການເລື່ອນ" ຫຼັງຈາກການຮ້ອງຂໍຂອງລາວທີ່ຈະແລກປ່ຽນຂໍ້ຄວາມກ່ຽວກັບລັກສະນະທາງເພດທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບແມ່ຍິງທີ່ລາວເຄີຍສົ່ງຂໍ້ຄວາມຜ່ານມາໄດ້ຖືກປະຕິເສດ, ແລະໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການຕໍ່ລອງກັບຕົນເອງກ່ຽວກັບການເບິ່ງຮູບພາບລາມົກ. ໃນປັດຈຸບັນ, ການເບິ່ງຮູບພາບລາມົກຫຼາຍກ່ວາທີ່ວາງແຜນໄວ້ໃນຕອນຕົ້ນແລະການບີບບັງຄັບຕົນເອງ, ລາວອະທິບາຍວ່າ "ຮູ້ສຶກຫວ່າງເປົ່າ, ວຸ່ນວາຍ, ຮາບພຽງ, ເມື່ອຍລ້າ, ເຮັດວຽກບໍ່ໄດ້, ນອນບໍ່ຫລັບ" ແລະຂາດການນັດຫມາຍ. ເພື່ອສ້າງການລະເວັ້ນທີ່ຍືນຍົງ, ລາວກໍານົດຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະປັບປຸງໂຄງສ້າງຊີວິດຂອງລາວຢູ່ເຮືອນໃນລະຫວ່າງການປິດລ້ອມ, ແລະຄົ້ນຫາການລ່ວງລະເມີດເດັກນ້ອຍຂອງລາວແລະການເຊື່ອມໂຍງຂອງມັນກັບຈິນຕະນາການທາງເພດຂອງລາວ.

ການສົນທະນາແລະບົດສະຫຼຸບ

ກໍລະນີນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບສິ່ງເສບຕິດທີ່ທົດແທນຍ້ອນບຸກຄົນ (ເຊັ່ນ: ຄວາມກົດດັນ; ທັກສະການຮັບມືກັບ, ສະຕິປັນຍາແລະການຕອບສະຫນອງຜົນກະທົບ), ສິ່ງແວດລ້ອມ (ເຊັ່ນ: ການສະຫນັບສະຫນູນການຟື້ນຕົວ; ການເຂົ້າເຖິງສານເສບຕິດແລະພຶດຕິກໍາ) ແລະປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເສບຕິດ (ເຊັ່ນ: ປະຫວັດສາດແລະ. ຮູບ​ແບບ​ຂອງ​ຜົນ​ກະ​ທົບ​ເປັນ​ຕາ​ຫນ້າ​ກິນ​)​. ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທົດແທນບໍ່ໄດ້ ຈໍາເປັນ portend a relapse, ບວກໃສ່ກັບການໂດດດ່ຽວ, ການຫຼຸດຜ່ອນການສະຫນັບສະຫນູນການຟື້ນຕົວແລະ (ທາງລົບ) ການຕອບສະຫນອງທາງດ້ານສະຕິປັນຍາແລະຜົນກະທົບຕໍ່ການ lapse (ເຊັ່ນ: ຜົນກະທົບການລະເມີດການລະເວັ້ນ; Collins & Witkiewitz, 2013), ພວກເຂົາສາມາດ relapse ກັບພຶດຕິກໍາຂອງອະດີດຫຼື "ໃຫມ່". ນັ້ນແມ່ນ, ບົດບາດທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ກັບການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ກັບ lapse (ແລະການທົດແທນ) ແລະວິທີການ relapse ແມ່ນ framed ມັນຄວນຈະເກີດຂຶ້ນ, ມີຜົນສະທ້ອນຕໍ່ການບໍາລຸງຮັກສາແລະການສ້າງຕັ້ງການຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່. ພຶດຕິກໍາການເສບຕິດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໃນຊຸດຂອງສິ່ງເສບຕິດສາມາດຂັດຂວາງການຟື້ນຕົວທີ່ຫມັ້ນຄົງຫຼືນໍາໄປສູ່ການ relapse ໃນພຶດຕິກໍາການລະເວັ້ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຂະບວນການຟື້ນຟູຕະຫຼອດຊີວິດຕ້ອງເຂົ້າຮ່ວມໃນທຸກການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດພະຍາດ (Schneider, Sealy, Montgomery, & Irons, 2005). ການລ່ວງລະເມີດທາງເພດໃນໄວເດັກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂສາມາດມີບົດບາດ etiological ໃນການຕິດເຫຼົ້າແລະການຕິດເພດແລະສາມາດ predispose ຫນຶ່ງທີ່ຈະ relapse; ການແກ້ໄຂການບາດເຈັບອາດຈະຕ້ອງການ (Young, 1990).

ສິ່ງເສບຕິດທົດແທນອາດຈະເກີດຂື້ນໃນໄລຍະການແຜ່ລະບາດຂອງການເຂົ້າເຖິງທີ່ຈໍາກັດແລະຄວາມພ້ອມຂອງສານແລະພຶດຕິກໍາບາງຢ່າງ, ໃນຂະນະທີ່ສິ່ງອື່ນໆ (ຕົວຢ່າງທີ່ອໍານວຍຄວາມສະດວກໂດຍອິນເຕີເນັດ) ອາດຈະບັນລຸໄດ້ແລະອົດທົນໃນລະຫວ່າງແລະຫຼັງຈາກໂລກລະບາດ. ບໍ່ແມ່ນທຸກພຶດຕິກຳທົດແທນ ສິ່ງເສບຕິດທີ່ແທ້ຈິງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າຄວາມຜັນຜວນນີ້ຢູ່ໃນເສັ້ນທາງການຕິດຢາເສບຕິດທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສິ່ງເສບຕິດຕ້ອງລະວັງໃນລະຫວ່າງແລະຫຼັງການລະບາດຂອງ COVID-19, ແລະທ່າແຮງຂອງມັນສໍາລັບການເພີ່ມການເສບຕິດໃນການຂາດການສະຫນັບສະຫນູນການຟື້ນຕົວ (ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງບັນຫາທີ່ເກີດຂື້ນຮ່ວມກັນເຊັ່ນ: ບາດແຜ). ດັ່ງນັ້ນ, ການບໍລິການ SUD ຄວນມີການປະເມີນທີ່ສົມບູນແບບ (ສານ ແລະບໍ່ແມ່ນສານ), ແກ້ໄຂພຶດຕິກຳທົດແທນພາຍໃນກອບການປິ່ນປົວ ແລະລວມເອົາຂໍ້ມູນນີ້ເຂົ້າໃນການວາງແຜນ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອການຟື້ນຟູ. ເພື່ອບັນເທົາຄວາມໂດດດ່ຽວ, ບຸກຄົນທີ່ຢູ່ໃນຫຼືຊອກຫາການຟື້ນຕົວຄວນໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ຮັກສາການເຊື່ອມຕໍ່ກັບເຄືອຂ່າຍສັງຄົມໂດຍຜ່ານເວທີອອນໄລນ໌ຫຼືໂທລະສັບແລະຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາຊີບໃນໄລຍະເວລາຂອງການສູນເສຍການຄວບຄຸມຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ (Kirly et al, 2020). ການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດຄວນຄົ້ນຄວ້າວ່າຂະບວນການທີ່ມີຜົນກະທົບແລະສະຕິປັນຍາໃນການເຮັດວຽກຫຼັງຈາກ lapse ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນການປະເຊີນກັບໂລກລະບາດ, ແລະມີຜົນສະທ້ອນຕໍ່ການຈັດການສິ່ງເສບຕິດທົດແທນແລະການຊຸກຍູ້ການຟື້ນຟູ.

ຈັນຍາບັນ

ການສຶກສາໄດ້ຖືກອະນຸມັດໂດຍຄະນະກໍາມະການດ້ານຈັນຍາບັນການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານມະນຸດສະທໍາແລະສັງຄົມຂອງມະຫາວິທະຍາໄລຕາເວັນຕົກ Cape (Cape Town, ອາຟຣິກາໃຕ້) ແລະໄດ້ດໍາເນີນໄປຕາມການປະກາດຂອງ Helsinki. ຫົວຂໍ້ໄດ້ຖືກແຈ້ງໃຫ້ຮູ້ກ່ຽວກັບການຄົ້ນຄວ້າແລະໃຫ້ການຍິນຍອມສໍາລັບກໍລະນີສຶກສາ.

ແຫລ່ງທຶນ

ວຽກງານນີ້ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກມູນນິທິຄົ້ນຄ້ວາແຫ່ງຊາດຂອງອາຟຣິກາໃຕ້ (ການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ 107586 ແລະ 121068) ແລະກອງທຶນຄົ້ນຄ້ວາພິເສດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Ghent (BOF) ສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກຈາກປະເທດກໍາລັງພັດທະນາ.

ການປະກອບສ່ວນຂອງຜູ້ຂຽນ

DS ຂຽນຮ່າງທໍາອິດຂອງກໍລະນີສຶກສາ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກທົບທວນຄືນໂດຍ WV, SYS, DB, SS ແລະ MF. ຜູ້ຂຽນທັງຫມົດໄດ້ອະນຸມັດສະບັບສຸດທ້າຍຂອງຫນັງສືໃບລານສໍາລັບການຍື່ນສະເຫນີ.

ຄວາມກັງວົນຂອງຄວາມສົນໃຈ

ຜູ້ຂຽນບໍ່ມີຂໍ້ຂັດແຍ່ງກ່ຽວກັບຄວາມສົນໃຈ.