ສິ່ງທີ່ຄວນລວມເຂົ້າໃນມາດຖານ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດ? (ປີ 2020)

ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດ (CSBD) ໃນ ICD-11

ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດ (CSBD) ແມ່ນ ກຳ ນົດໃນການດັດແກ້ຄັ້ງທີ 11 ຂອງການຈັດປະເພດພະຍາດສາກົນ (ICD-XNUMX); WHO, ປີ 2020; Kraus et al., 2018) ເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຄວບຄຸມແລະ“ ມີລັກສະນະຕາມແບບຢ່າງທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນທີ່ຈະຄວບຄຸມຄວາມກະຕຸ້ນແລະການກະ ທຳ ທາງເພດທີ່ຊ້ ຳ” ເຊິ່ງບຸກຄົນ (1) ໃຊ້ເວລາຫຼາຍເກີນໄປໃນກິດຈະ ກຳ ທາງເພດຈົນເຖິງການລະເລີຍສຸຂະພາບ, ການເບິ່ງແຍງສ່ວນຕົວ, ຄວາມສົນໃຈ, ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບ, (2) ປະສົບການຫຼຸດຜ່ອນການຄວບຄຸມທີ່ສະແດງອອກໂດຍຄວາມພະຍາຍາມຫຼາຍຢ່າງທີ່ບໍ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນການຫຼຸດຜ່ອນພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດ, (3) ສືບຕໍ່ກິດຈະ ກຳ ທາງເພດເຖິງວ່າຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບ, (4) ສືບຕໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຄວາມເພິ່ງພໍໃຈ ໜ້ອຍ ຫຼືບໍ່ກໍ່ຕາມ, ແລະ (5) ປະສົບການ ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼືຄວາມບົກຜ່ອງທີ່ ສຳ ຄັນໃນຂອບເຂດຊີວິດຫລືຂົງເຂດ ສຳ ຄັນຂອງການເຮັດວຽກ. ການຈັດປະເພດຍັງໄດ້ກ່າວເຕືອນອີກວ່າ "ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕັດສິນທາງສິນ ທຳ ແລະຄວາມບໍ່ພໍໃຈກ່ຽວກັບການກະຕຸ້ນທາງເພດ, ການກະຕຸ້ນ, ຫຼືການປະພຶດບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຕອບສະ ໜອງ ຄວາມຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການນີ້." ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ paraphilic ແມ່ນການຍົກເວັ້ນ. ຄຳ ນິຍາມຂອງ ICD-11 ແບ່ງປັນຄວາມຄ້າຍຄືກັນກັບມາດຖານທີ່ສະ ເໜີ ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານກົດ ໝາຍ (HD) ທີ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາ, ແຕ່ສຸດທ້າຍກໍ່ຖືກຍົກເວັ້ນຈາກ DSM-5 (ສະມາຄົມໂຣກຈິດອາເມລິກາ, ປີ 2013; Kafka, ປີ 2010, 2014), ດ້ວຍຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ໜ້າ ສັງເກດຫຼາຍຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ (1) ຄວາມຮູ້ສຶກແລະ / ຫຼືລັກສະນະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກົດລະບຽບຄວາມກົດດັນ, (2) ຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງທາງສິນ ທຳ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດ, (3) ພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດທີ່ມີບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ສານເສບຕິດແລະ (4) ຄວາມພໍໃຈຫນ້ອຍຈາກ ກິດຈະ ກຳ ທາງເພດ (ຕາລາງ 1).

ຄວາມຜິດກະຕິທາງດ້ານອາລົມແລະການຮັບມືທີ່ບໍ່ ເໝາະ ສົມ

ອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນມາດຖານ ສຳ ລັບ CSBD ໃນ ICD-11 ເຖິງແມ່ນວ່າຂໍ້ມູນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ CSB ມັກກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ເພດເພື່ອຮັບມືກັບອາລົມທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ (ຕົວຢ່າງ, ຄວາມເສົ້າ, ຄວາມອາຍ, ຄວາມໂດດດ່ຽວ, ຄວາມເບື່ອຫນ່າຍ, ຫຼືຄວາມໃຈຮ້າຍ), ຄວາມກົດດັນຫຼື ປະສົບການທີ່ເຈັບປວດ (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, ປີ 2020; Reid, ຊ່າງໄມ້, Spackman, & Willes, 2008; Reid, Stein, & Carpenter, 2011). ໃນແນວຄວາມຄິດຂອງ HD ທີ່ສະ ເໜີ ໂດຍ Kafka (2010) ສຳ ລັບ DSM-5, ສອງໃນຫ້າມາດຖານການແກ້ໄຂໂດຍກົງການ ນຳ ໃຊ້ກິດຈະ ກຳ ທາງເພດເພື່ອຄວບຄຸມອາລົມຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນ (A2 ແລະ A3, ຕາລາງ 1).

ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານອາລົມໄດ້ພົວພັນກັບຄວາມດັນເລືອດໃນສະພາບການທາງຄລີນິກແລະຮູບແບບທາງດ້ານແນວຄິດແລະທິດສະດີ (Carnes, 2001; Kingston & Firestone, 2008; Wéry & Billieux, ປີ 2017). ຮູບແບບຂອງ Goodman ມີ 3 ອົງປະກອບຫຼັກຄື: ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບຽບ, ການກະທົບກະເທືອນຂອງພຶດຕິ ກຳ, ແລະຄວາມບໍ່ ເໝາະ ສົມໃນການເຮັດວຽກຂອງລະບົບລາງວັນແຮງຈູງໃຈ (Goodman, 1997). ໃນແນວຄິດຄິດໄລ່ການສົມມຸດຕິຖານແລະການພັດທະນາສິນຄ້າຄົງຄັງ Hypersexual Behavior Inventory (Reid, Garos, & Carpenter, 2011), Reid ແລະ Woolley (2006) ບັນຫາທີ່ຍົກໃຫ້ເຫັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະຄາຍອາລົມ (Reid & Woolley, 2006). ເມື່ອທົບທວນແນວຄວາມຄິດດ້ານນິເວດວິທະຍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ CSB, Bancroft ແລະ Vukadinovic (2004) ໄດ້ລະບຸໄວ້ວ່າ, "ພວກເຮົາຖືວ່າບົດບາດຂອງຜົນກະທົບແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ, ຖ້າບໍ່ແມ່ນກໍລະນີທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດໄດ້" (ໜ້າ 231). ພວກເຂົາໄດ້ແນະ ນຳ 3 ເສັ້ນທາງທີ່ຜ່ານການກະທົບທາງລົບ, ຜົນກະທົບທາງລົບອາດຈະປະກອບສ່ວນໃຫ້ CSB: ຄວາມກະຕືລືລົ້ນທາງເພດແລະກິດຈະ ກຳ ທາງເພດທີ່ບີບບັງຄັບເຊິ່ງອາດຈະສະທ້ອນເຖິງຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະບັນລຸເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມລະບຽບໃນລະຫວ່າງລັດທີ່ມີອາລົມທາງລົບ; ການກະຕຸ້ນທາງເພດທີ່ອາດຈະຖືກໃຊ້ເປັນຕົວລົບກວນຈາກການກະຕຸ້ນຫຼືສະຖານະການທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາລົມໃນທາງລົບ; ແລະການກະຕຸ້ນທາງເພດທີ່ອາດຈະກາຍເປັນການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ອາລົມທາງລົບທີ່ມີຄວາມຕື່ນເຕັ້ນສູງ. ຮູບແບບທີ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້ໃນຫຼາຍສະບັບທີ່ສຸມໃສ່ ທຳ ມະຊາດແລະນິເວດວິທະຍາຂອງ CSB ຍັງກ່າວເຖິງຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການຂາດອາລົມ (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2018; Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017).

ໂດຍລວມແລ້ວ, ການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງນັ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການຄົບຫາສະມາຄົມລະຫວ່າງລະບຽບການທາງດ້ານອາລົມຫຼືຄວາມກົດດັນແລະຄວາມກົດດັນແລະ CSB. ບົດບາດ ສຳ ຄັນໃນລະບຽບການທາງດ້ານອາລົມກໍ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການຫຼີ້ນການພະນັນ, ເຊິ່ງສະພາບການທີ່ຖືກຈັດປະເພດກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຄວບຄຸມແລະດຽວນີ້ເປັນສິ່ງເສບຕິດການປະພຶດ. ໂດຍສະເພາະ, ກົດລະບຽບທາງດ້ານອາລົມທີ່ປະຕິບັດງານເປັນແຮງຈູງໃຈທີ່ເສີມສ້າງທາງລົບໄດ້ຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນເສັ້ນທາງຕົ້ນຕໍໃນການພັດທະນາແລະຮັກສາຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການພະນັນ (Blaszczynski & Nower, ປີ 2002). ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າລັດທີ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບອາດຈະປະກອບມີທັງປັດໃຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ CSB. ສິ່ງທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈ, ມາດຕະຖານ DSM-5 ສຳ ລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການພະນັນປະກອບມີເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກົດລະບຽບດ້ານອາລົມໃນຂະນະທີ່ມາດຖານ ICD-11 ບໍ່ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງນີ້ອາດຈະສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສອດຄ່ອງໃນວິທີການຕ່າງໆທີ່ອົງການປົກຄອງ, ອົງການອະນາໄມໂລກແລະສະມາຄົມຈິດອາເມລິກາຄິດແນວຄິດຫຼັກເກນກາງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້. ຮູບແບບຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕຶງຄຽດຫລືສົມມຸດຕິຖານການໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພຶດຕິ ກຳ ທີ່ເປັນສິ່ງເສບຕິດທີ່ສ້າງປະສົບການທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາລົມອາດຈະເຮັດວຽກຜ່ານກົນໄກການເສີມສ້າງທາງລົບເພື່ອດັດແປງລັດທີ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບຫລືຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນ (Gola & Potenza, ປີ 2016; Kasten, ປີ 1999; Khantzian, ປີ 1987; Wordecha et al., 2018), ແລະສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນການ ນຳ ສະ ເໜີ ຄຸນລັກສະນະຕ່າງໆຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ຊອກຫາການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບ CSBD. ໃນຂະນະທີ່ຂະບວນການນີ້ອາດຈະໄດ້ຮັບການ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໂດຍການລວມເອົາຄຸນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າໃນມາດຖານ, ນັກການແພດໄດ້ປະເມີນຜົນດ້ານວິຊາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິມາເປັນເວລາດົນນານເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນບໍ່ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າເປັນມາດຖານໃຈກາງ (ຕົວຢ່າງ, ການພະນັນຮຽກຮ້ອງໃນການຫຼີ້ນການພະນັນ).

ໃນປະຈຸບັນ, ມັນຍັງບໍ່ທັນເປັນທີ່ຈະແຈ້ງເທື່ອວ່າເປັນຫຍັງມາດຖານກ່ຽວກັບກົດລະບຽບດ້ານຄວາມຮູ້ສຶກຫຼືຄວາມກົດດັນດ້ານຄວາມກົດດັນຈຶ່ງຖືກຍົກເວັ້ນຈາກມາດຖານ ICD-11 ສຳ ລັບ CSBD. ພວກເຮົາຊຸກຍູ້ແລະສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ໃຫ້ມີການສົນທະນາຢ່າງເປີດເຜີຍກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ນີ້ເພື່ອເປັນຫຼັກຖານ ສຳ ລັບວິທີທີ່ອົງປະກອບຫຼັກຂອງ CSBD ມີແນວຄວາມຄິດແລະວິທີການທີ່ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CSBD ໄດ້ເຂົ້າຫາໃນການຄົ້ນຄວ້າແລະການກວດກາທາງຄລີນິກ. ເມື່ອ ກຳ ນົດມາດຖານຂອງ CSBD, ມັນອາດຈະເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງພິຈາລະນາວ່າອາການຫຼັກອາດຈະແຍກອອກຈາກຂະບວນການທາງຈິດວິທະຍາ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຫຼີ້ນເກມແລະພຶດຕິ ກຳ ເສບຕິດອື່ນໆ (ຍີ່ຫໍ້, Rumpf, King, Potenza, & Wegmann, 2020).

ຄວາມສຸກຫຼຸດລົງ

ການສົນທະນາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມຄ້າຍຄືກັນແລະຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງມາດຖານ HD ແລະ CSBD ແມ່ນຖືກຮັບປະກັນ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບ HD, ເງື່ອນໄຂ CSBD ແຕກຕ່າງກັນໃນທີ່ພວກເຂົາປະກອບມີຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບການສືບຕໍ່ການປະພຶດທາງເພດໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມສຸກພຽງເລັກນ້ອຍຫລືບໍ່ມີຄວາມສຸກ (WHO, 2020). ນີ້ເບິ່ງຄືວ່າຈະສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສະ ເໜີ ກ່ຽວກັບພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດລະຫວ່າງບຸກຄົນທີ່ຖືກບົ່ງມະຕິອາດຈະຖືກກະຕຸ້ນໂດຍປັດໃຈທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສຸກ; ປັດໃຈດັ່ງກ່າວອາດປະກອບມີເພດ ສຳ ພັນເປັນພຶດຕິ ກຳ ທີ່ມີນິໄສຫຼືມີເງື່ອນໄຂຫຼືພະຍາຍາມຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຄິດທີ່ບໍ່ມີສະຕິແລະ / ຫລືຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (Barth & Kinder, 1987; ສະເຕິນ, ປີ 2008; Walton et al., ປີ 2017). ຄວາມເພີດເພີນທີ່ຫຼຸດລົງທີ່ມາຈາກພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດກໍ່ອາດຈະສະທ້ອນເຖິງຄວາມທົນທານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊ້ ຳ ຊ້ ຳ ແລະການຊູນຫຼາຍເກີນໄປກັບການກະຕຸ້ນທາງເພດ, ເຊິ່ງລວມຢູ່ໃນຕົວແບບສິ່ງເສບຕິດຂອງ CSBD (Kraus, Voon, & Potenza, 2016) ແລະສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ໂດຍການຄົ້ນພົບທາງດ້ານປະສາດ (Gola & Draps, 2018). ບົດບາດ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບຄວາມອົດທົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ນຳ ໃຊ້ຮູບພາບລາມົກທີ່ມີປັນຫາກໍ່ຖືກແນະ ນຳ ຢູ່ໃນຕົວຢ່າງຊຸມຊົນແລະກຸ່ມຍ່ອຍ (Chen et al, 2021). ການພິຈາລະນາຕື່ມອີກກ່ຽວກັບປະກົດການດັ່ງກ່າວຍ້ອນວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບມາດຖານ CSBD ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງບຸກຄົນທີ່ມີອາການຂອງ CSBD ແລະຜູ້ທີ່ມີຄວາມຖີ່ສູງໃນການກະ ທຳ ທາງເພດຍ້ອນຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຫຼືຂັບລົດສູງ (Carvalho, Štulhofer, Vieira, & Jurin, ປີ 2015), ເຊິ່ງແມ່ນຈຸດກ່ອນ ໜ້າ ຂອງການວິພາກວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບ HD ແລະ CSBD (Prause, ປີ 2017).

ພິຈາລະນາມາດຖານລວມ

ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ວິທີການພິຈາລະນາຢ່າງຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບແຕ່ລະມາດຖານ ສຳ ລັບ CSBD ໃນການເຮັດການບົ່ງມະຕິບໍ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍຢ່າງຈະແຈ້ງ. ໃນປະຈຸບັນ, ມີ ຄຳ ອະທິບາຍກ່ຽວກັບອາການຕ່າງໆທີ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການບົ່ງມະຕິ, ແລະ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ຊັດເຈນ ໜ້ອຍ ລົງກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂໃດແລະ ຈຳ ນວນເທົ່າໃດທີ່ ຈຳ ເປັນທຽບກັບຕົວເລືອກ ສຳ ລັບການວິນິດໄສ (WHO, 2020). ການບົ່ງມະຕິ HD ຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂມາດຕະຖານ B ແລະ 3 ໃນ 5 ມາດຖານ A-type (ເບິ່ງ ຕາລາງ 1). ໃນປະຈຸບັນ, ຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ສະ ເໜີ ສຳ ລັບ CSBD. ຫົວຂໍ້ນີ້ຕ້ອງການການກວດກາເພີ່ມເຕີມໃນການຄົ້ນຄ້ວາໃນອະນາຄົດແລະຄວາມພະຍາຍາມທາງຄລີນິກແລະການ ກຳ ນົດເພີ່ມເຕີມໃນ ICD-11.

ຄວາມບໍ່ມີສຸຂະພາບ

ຄຳ ອະທິບາຍຂອງ CSBD ໃນປະຈຸບັນຍັງປະກອບມີ ຄຳ ຖະແຫຼງການວ່າການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບ CSBD ບໍ່ຄວນເຮັດຖ້າຄວາມກັງວົນມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທັງ ໝົດ ກັບຄວາມບໍ່ພໍໃຈທາງສິນ ທຳ ຫຼື ຄຳ ຕັດສິນ. ຄໍາຖະແຫຼງການນີ້ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການສືບສວນທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບອິດທິພົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມເຊື່ອທາງສາດສະຫນາແລະສິນທໍາໃນການຊອກຫາການປິ່ນປົວສໍາລັບ CSB (Grubbs et al., 2018; Grubbs, Kraus, Perry, Lewczuk, & Gola, ປີ 2020; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, ປີ 2017; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, ປີ 2020), ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ເມື່ອ HD ໄດ້ຖືກສະ ເໜີ ສຳ ລັບ DSM-5. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບໍ່ມີຄຸນສົມບັດສິນ ທຳ ບໍ່ຄວນເຮັດໃຫ້ບຸກຄົນໃດ ໜຶ່ງ ເສີຍຫາຍຈາກການໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຂອງ CSBD. ຍົກຕົວຢ່າງ, ການເບິ່ງເອກະສານທີ່ມີລັກສະນະທາງເພດທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບຄວາມເຊື່ອທາງສິນ ທຳ ຂອງຄົນ ໜຶ່ງ (ຕົວຢ່າງ, ຮູບພາບລາມົກທີ່ລວມເຖິງຄວາມຮຸນແຮງຕໍ່ແມ່ຍິງແລະການຄັດຄ້ານ)Bridges et al, 2010), ການ ຈຳ ແນກເຊື້ອຊາດ (Fritz, Malic, Paul, & Zhou, ປີ 2020), ຫົວຂໍ້ຂອງການຂົ່ມຂືນແລະກໍ່ການຮ້າຍ (Bőthe et al., 2021; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen, & Baughman, 2015) ອາດຈະຖືກລາຍງານວ່າເປັນສິ່ງທີ່ຂາດສິນ ທຳ, ແລະການເບິ່ງວັດຖຸດັ່ງກ່າວຫຼາຍເກີນໄປກໍ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນຫລາຍໆຂົງເຂດ (ເຊັ່ນກົດ ໝາຍ, ອາຊີບ, ສ່ວນຕົວແລະຄອບຄົວ). ອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ຜູ້ ໜຶ່ງ ອາດຮູ້ສຶກບໍ່ສະຖຽນທາງດ້ານສິນ ທຳ ກ່ຽວກັບພຶດຕິ ກຳ ອື່ນໆ (ຕົວຢ່າງ, ການຫຼີ້ນການພະນັນໃນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການຫຼີ້ນການພະນັນຫຼືການໃຊ້ສານໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການໃຊ້ສານ) (Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, ປີ 2020). ມັນອາດຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຂ້າມວັດທະນະ ທຳ ທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ religiosity ເຊິ່ງອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງທາງສິນ ທຳ ທີ່ຮັບຮູ້ (Lewczuk et al, 2020). ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຕັ້ງ ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບວ່າຮູບແບບ CSC ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການມີຫຼືບໍ່ມີຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງທາງສິນ ທຳ ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຕາມທີ່ໄດ້ສະ ເໜີ ມາ (ຍີ່ຫໍ້, Anton, Wegmann, & Potenza, 2019). ດັ່ງນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງທາງສິນ ທຳ ອາດຈະມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກໃນສິ່ງທີ່ກະຕຸ້ນບຸກຄົນໃຫ້ຊອກຫາການປິ່ນປົວ CSB (Kraus & Sweeney, 2019), ບົດບາດຂອງມັນໃນນິເວດວິທະຍາແລະນິຍາມຂອງ CSBD ຮັບປະກັນຄວາມເຂົ້າໃຈເພີ່ມເຕີມ.

ການໃຊ້ສານເສບຕິດແລະອາການສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກກ່ຽວກັບໂຣກເບື່ອ

ເງື່ອນໄຂ ສຳ ລັບ CSBD ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບປັດໃຈອື່ນໆທີ່ອາດກ່ຽວຂ້ອງກັບການບົ່ງມະຕິລວມທັງການ ນຳ ໃຊ້ສານ (Kafka, ປີ 2010; Reid & Meyer, ປີ 2016). ພຶດຕິ ກຳ ການຮ່ວມກັນແບບສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ (ຕົວຢ່າງ, CSB ຈຳ ກັດເວລາຂອງການ ນຳ ໃຊ້ cocaine ໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການ ນຳ ໃຊ້ cocaine ຫຼືການປິ່ນປົວທົດແທນຢາ dopamine ໃນພະຍາດ Parkinson) ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັບປະກັນການພິຈາລະນາຂອງ CSBD. ເຊັ່ນດຽວກັນ, CSB ຈຳ ກັດໃນຕອນທີ່ມີມະນຸດສະ ທຳ ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ, ຄືກັນກັບປັດຈຸບັນ ສຳ ລັບການຫຼີ້ນການພະນັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼີ້ນການພະນັນ.

ການຈັດປະເພດ

ການຈັດປະເພດຂອງ CSBD ເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຄວບຄຸມກໍ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. HD ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໂດຍ DSM-5 ຄວາມແຕກແຍກທາງເພດແລະຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງເພດ - ຍິງ (Kafka, 2014), ແລະຂໍ້ມູນແນະ ນຳ ຄວາມຄ້າຍຄືກັນລະຫວ່າງ CSBD ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຕິດ (Gola & Draps, 2018; Kraus, Martino, & Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). ການຄົ້ນຄ້ວາເພີ່ມເຕີມອາດຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຈັດປະເພດທີ່ ເໝາະ ສົມທີ່ສຸດຂອງ CSBD ທີ່ເກີດຂື້ນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການພະນັນ, ຈັດຈາກປະເພດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການຄວບຄຸມກັບສິ່ງເສບຕິດທີ່ບໍ່ແມ່ນສານຫຼືພຶດຕິ ກຳ ໃນ DSM-5 ແລະ ICD-11. ສອດຄ່ອງກັບແນວຄິດນີ້, ການຄົ້ນຄ້ວາບາງຢ່າງໄດ້ພົບເຫັນຄວາມກະຕຸ້ນເປັນຄຸນລັກສະນະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນ ຈຳ ນວນຄົນເຈັບ ໜ້ອຍ ກ່ວາເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຈາກ CSB (Reid, Cyders, Moghaddam, & Fong, 2014) ແລະແຮງກະຕຸ້ນອາດຈະບໍ່ປະກອບສ່ວນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກທີ່ມີບັນຫາດັ່ງທີ່ບາງຄົນໄດ້ສະ ເໜີ (Bthe et al, 2019).

ປະເພດຂອງພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດ

ອາການພຶດຕິ ກຳ ຄ້າຍຄືກັນກັບອາການທີ່ຕົກຢູ່ໃນຂອບເຂດຂອງ CSBD ກໍ່ໄດ້ຖືກສຶກສາຢູ່ໃນຂອບທີ່ແຄບຂອງການ ນຳ ໃຊ້ຮູບພາບລາມົກທີ່ມີປັນຫາ (de Alarcón, de la Iglesia, Casado, & Montejo, ປີ 2019). ການເບິ່ງຮູບພາບລາມົກທີ່ມີບັນຫາແລະການສະ ໜອງ ຄວາມຕ້ອງການທາງເພດດ້ວຍຕົນເອງມັກຈະເປັນການສະແດງພຶດຕິ ກຳ ທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງ CSBD (Gola, Kowalewska et al., 2018; Reid et al, 2011), ໜຶ່ງ ອາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການ ນຳ ໃຊ້ຮູບພາບລາມົກທີ່ມີປັນຫາຄວນຖືວ່າເປັນປະເພດຍ່ອຍຂອງ CSBD, ເຖິງແມ່ນວ່າການພິຈາລະນາທາງເລືອກອື່ນໄດ້ຖືກອະທິບາຍ (Brand et al, 2020). ເງື່ອນໄຂທີ່ສະ ເໜີ ສຳ ລັບ HD (Kafka, 2010) ປະກອບມີເຈັດຕົວລະບຸການປະພຶດ (ຕົວຢ່າງ, ການສະແດງຄວາມຄິດ, ຮູບພາບລາມົກ, ພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດກັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ຍອມຮັບ, Cybersex, ໂທລະສັບເພດ, ສະໂມສອນລອກ, ອື່ນໆ) ເຊິ່ງມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊ່ວຍແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການ ນຳ ສະ ເໜີ ຕ່າງໆຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ໃນ ICD-11, ບໍ່ມີການ ກຳ ນົດ CSBD ໃນປະຈຸບັນ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນວຽກ ສຳ ລັບການຄົ້ນຄ້ວາໃນອະນາຄົດ. ຂໍ້ມູນສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ກົນໄກການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະການ ນຳ ສະ ເໜີ ພຶດຕິ ກຳ ທາງເພດທີ່ມີບັນຫາ (Carvalho et al., ປີ 2015; Knight & Graham, ປີ 2017; Kingston, 2018a, 2018b), ເຊິ່ງອາດຈະຖືກສືບສວນຕື່ມອີກດ້ວຍມາດຖານ ສຳ ລັບ CSBD ໃນໃຈ. ກ່ຽວກັບການຄົ້ນຄ້ວາວິທະຍາສາດ, ການຮັບຮູ້ CSBD ໃນ ICD-11 ອາດຈະສ້າງຄວາມສະດວກໃຫ້ການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແຕ່ບາງຄັ້ງມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນ (ການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກທີ່ມີບັນຫາ, ການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກແລະສິ່ງເສບຕິດທາງເພດ, ບັນຫາ cyberex ທີ່ມີບັນຫາ, ຄວາມມຶນເມົາ) ເຊິ່ງສາມາດສ້າງຄວາມຊັດເຈນທາງວິທະຍາສາດໄດ້ຫຼາຍຂື້ນ ເລັ່ງລັດການຄົ້ນຄວ້າແລະຄວາມກ້າວ ໜ້າ ທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ການປະເມີນຜົນ

ເພື່ອກ້າວໄປສູ່ເປົ້າ ໝາຍ ຂອງການຄົ້ນຄວ້າທີ່ເປັນເອກະພາບ, ມາດຕະການປະເມີນອາການ CSBD ທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນແຕ່ລະມາດຖານຂອງ CSBD ແລະຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຄວນໄດ້ຮັບການພັດທະນາແລະຖືກຕ້ອງ. ວຽກງານນີ້, ໃນຂະນະທີ່ ສຳ ຄັນ, ໄດ້ພິສູດໃຫ້ເຫັນວ່າມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນໄລຍະຜ່ານມາ ສຳ ລັບ HD, ຍ້ອນວ່າມາດຕະການກວດ HD ສຳ ລັບ HD ໄດ້ຖືກວິພາກວິຈານ ສຳ ລັບການວິນິດໄສຜູ້ເກີນ ຈຳ ນວນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທົ່ວໄປ, ຢ່າງ ໜ້ອຍ ໃນບາງຕົວຢ່າງ (ຕົວຢ່າງ, Walton et al, 2017). ຄວາມພະຍາຍາມໃນເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ປະກອບມີການພັດທະນາຂະ ໜາດ 19 ລາຍການທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃນສາມພາສາ (Bthe et al, 2020). ການຄົ້ນຄ້ວາເພີ່ມເຕີມແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການກວດກາຄວາມຖືກຕ້ອງແລະຄວາມ ໜ້າ ເຊື່ອຖືຂອງຕົນໃນ ອຳ ນາດຕັດສິນອື່ນໆທີ່ອາດຈະມີການພິຈາລະນາວັດທະນະ ທຳ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບເພດ (ໃນບັນດາຄວາມແຕກຕ່າງອື່ນໆ) ແລະການສືບສວນການຄົ້ນຄວ້າແລະການ ນຳ ໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

Clinical Implications

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີຄວາມຊັດເຈນເພີ່ມເຕີມດັ່ງທີ່ໄດ້ປຶກສາຫາລືໃນເອກະສານສະບັບນີ້, ລວມທັງ CSBD ໃນ ICD-11 ຄວນຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ທີ່ຊອກຫາການປິ່ນປົວແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ປະມານ ໜຶ່ງ ໃນເຈັດຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ເບິ່ງຮູບພາບລາມົກໄດ້ລາຍງານວ່າມີຄວາມສົນໃຈໃນການຊອກຫາການຮັກສາການບໍລິໂພກຮູບພາບລາມົກຂອງພວກເຂົາ, ແລະຜູ້ທີ່ສົນໃຈໃນການຮັກສາແມ່ນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຕອບສະ ໜອງ ໄດ້ໃນໄລຍະເວລາທາງຄລີນິກ ສຳ ລັບ hypersexualityKraus, Martino, & Potenza, 2016). ໃນຖານະດັ່ງກ່າວ, ການລວມເອົາ CSBD ໃນ ICD-11 ແມ່ນການເພີ່ມເຕີມທີ່ໄດ້ຮັບການຕ້ອນຮັບເຊິ່ງຄວນມີຜົນກະທົບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ ສຳ ຄັນ. ນັກຄົ້ນຄວ້າຄວນສາມາດສ້າງພື້ນຖານຂອງມາດຖານ CSBD ເພື່ອໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈແລະທັດສະນະເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະລັກສະນະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງມັນແລະຊ່ວຍສົ່ງເສີມຄວາມກ້າວ ໜ້າ ທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ແຫລ່ງທຶນ

ວຽກງານນີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກແຫຼ່ງທຶນໃດໆ.

ການປະກອບສ່ວນຂອງຜູ້ຂຽນ

MG, KL, ແລະ RCR ໄດ້ສ້າງແນວຄວາມຄິດເບື້ອງຕົ້ນຂອງຮ່າງ ໜັງ ສືໃບລານ, MNP, JBG, DAK, ແລະ RS ໄດ້ໃຫ້ການດັດແກ້ທີ່ ສຳ ຄັນແລະແນວຄວາມຄິດເພີ່ມເຕີມ ສຳ ລັບລຸ້ນຕໍ່ໆໄປ. ຜູ້ຂຽນທຸກຄົນໄດ້ສົນທະນາເນື້ອໃນທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ແລະຕົກລົງສະບັບສຸດທ້າຍ.

ຄວາມກັງວົນຂອງຄວາມສົນໃຈ

ຜູ້ຂຽນລາຍງານວ່າບໍ່ມີຂໍ້ຂັດແຍ່ງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ.

ການຮັບຮູ້

ບໍ່ມີ.