
PANUI: He arotake na te upoko o te National Institute mo te Tukino Taero, Nora Volkow, me tana roopu. Ko tenei arotake e whakaatu ana i nga ngoikoretanga neurobiological nui e toru e uru ana ki nga waranga katoa. Ma te korero noa ko: a) Whakaaroaro: he urupare pai ki te urupare mo te whakaheke i te tohu tohu dopamine; b) Whakaaroaro: te whakaari ake i te urupare dopamine ki nga tohu pakiwaitara, nga pokanoa me te raruraru; a c) Te aukati: ngoikore i nga nekehanga whakahaere-takitahi na te heke o te rahi me te mahi o te uho o mua. Ko enei panoni roro ano i whakakorehia e te American Society for Addiction Medicine (ASAM) i roto i a raatau whakamārama hou o te riri i tukuna i Akuhata, 2011.
Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D, Telang F, Baler R. Bioessays. 2010 Sep; 32 (9): 748-55.
National Institute on Drug Abused, NIH, Bethesda, MD 20892, USA.
Abstract
I runga i nga kitenga o te roro, ka whakaatuhia e matou he tauira hei whakatikatika i te taapiri me te whakauru i roto i nga roopu rorohiko me nga mahi.
E whakaatu ana nga tipurangi:
(a) iti iho te kaha o nga rori utu,
(b) te whakarahi ake i te aromahara o nga waahi whakamahara ki nga tumanakohanga whaitake ki nga raau taero me nga tohu tarukino, te urupare o te aho, me te huru kino,
(c) me te ara hiko porowhita ngoikore.
Ahakoa ko te whakamatautau tuatahi me te tarukino o te mahi kino, ko te mahi takoha, ko te whakamahinga o te tarukino ka taea te whakakore i nga waahi neuronal i roto i te roro e uru ana ki te hiahia korekore, te whakawhiti i te whakamahinga tarukino ki te whanonga kaha. Ko te kaha o nga raau taero ki te whakauru i nga tohu o te neurotransmitter i waenga i nga neuron (tae atu ki te dopamine, te glutamate, me te GABA) ka whakarereke i te mahinga o nga waahi rererangi rereke, ka timata ki te ngoikore i nga waahanga rereke o te whaainga toenga. I runga i te rongo ki te tarukino, nga rongoā tarukino, te ahotea ranei, ka puta tenei i te korenga o te waahi hihiri / hiko e puta ai i roto i te whakauru i te tarukino tarutaru e whakaatu ana i te maimoatanga.
Kupu Whakataki
Ko nga tau 25 whakamutunga o te rangahau neuroscience kua whakaputaina he taunakitanga he mate te mate o te roro, he whakarato i te tautohetohe kaha mo te tautoko i nga paerewa o nga mahi hauora ki te tangata kua taapirihia me te mea e pa ana ki etahi atu mate me te paanga nui o te iwi, penei mate huka. Ko te tikanga, kua timata te rangahau mo te tahumahu ki te wehe i te raupapa o nga huihuinga me te rekolae roa ka taea te hua mai i te tukinotanga o te taonga pokanoa. Kua whakaatuhia e enei rangahau te whakamahinga o te whakamahi tarukino ki nga taupoi me te waahi roro, me te wawaotanga i nga tukanga raupapa teitei ake e whakahou ana i nga aronga, te hinengaro me te whanonga. Kua akohia e maatau ko te whakapokeranga e whakaatu ana i te huringa o te rererangi i roto i te roro. Ko te ngoikoretanga ka timata i roto i te whanaketanga o nga waahi o mua o te roro e tukatuka ana i te utu, a ka neke atu ki etahi atu waahanga e mahi ana mo nga mahi hinengaro nui atu. Ko te tikanga, me te mea ko te utu, ka taea e nga tangata takitahi te aahu i nga raruraru nui i roto i te ako (te whakamahara, te whakatau, te nohonga), te mahi whakahaere (te whakatinana i te hiahia, te whakatau, te ahuareka o te hiahia), te mohiotanga hinengaro (interoception) mahi.
Ko te putanga mai i nga hua o te rorohiko i nga rangahau e whakamahi ana i te urutron emission tomography (PET), ka whakauru mai i nga maatau rorohiko matua e pangia ana e te whakamahinga kino o nga raau taero, ka whakaatu mai i tetahi tauira whaitake, i runga i te putanga o te riri ki te hua o te te tukatuka i roto i nga waahi i roto i enei awheawhe. Ko te tino maatauranga mo enei tukanga rorohiko (neuroplastic) me te taiao, me ngaa waaiao aaiao, aa-taiao hoki e aahu ana i te waahanga, he mea nui ki te whakawhanaketanga o te aukati me te maimoatanga whai hua ki te whakatoi i te mate.
He tiketike, engari he poto, e hiahiatia ana nga mate o te dopamine mo te tahumahu
Ko te taapiri, ko te mea tuatahi, ko te mate o te punaha utu o te roro. Ka whakamahia e tenei punaha te neurotransmitter dopamine (DA) hei moni nui ki te tuku korero. Ko te B DA te mahi nui ki te tukatuka i nga korero mo te taunga [1, 2], i roto i te ngakau o tona kaha ki te whakahaere i te mana ranei [3, 4], utu mo te utu [5], hihiri, kare, me nga kare o te koa. Ko te tukunga poto o te DA i te roro o te roro he mea tika, ahakoa kaore e ranea, he mahinga i roto i nga mahi uaua hei whakaputa i te ahua o te utu: ko te piki o te DA e pa ana ki te kaha o te "teitei" o nga kaupapa. Ko nga whakautu tika ka puta noa i te wa e tukuna ana a DA i enei wa koi, he waahi, he pupuhi, hei whakautu ki nga raau taero, ki nga tohu tarukino ranei
He mea whakamiharo, ko nga maimoatanga katoa o te maimoatanga e mahi ana ma te whakarahi i te whakawhitinga, engari te whakaheke i te extracellular DA i roto i te rohe matua o te utu (limbic) pūnaha [6, 7], tino, i roto i te puukati urutoru (Nac) kei roto i te striatum ventral. He rite ano nga ahuatanga o te AD, me etahi atu tino nui ake, ko nga hua o te aronga o te tinana ka puta mai i nga ahuatanga ahuareka (e kiia ana ko nga kaiwhakaako taiao). Ka rite ki ta tatou e tumanakohia ana, kua tino whakaatu te hanga rorohiko o te rorohiko e whakamahi ana i te rorohiko whakauru hangai (PET), ka whakapiki ake te DA i nga momo raau taero (hei tauira. whakaongaonga (Fig. 1A), [8, 9], nicotine [10], me te waipiro [11]) i roto i te ventral striatum, e hono ana ki te wheako kaupapa o te euphoria (ranei teitei) i roto i te toenga [12, 13, 14]. Mai i nga akoranga o te PET ka taea te mahi i nga waatea o te tangata ka taea ano hoki te whakatakoto i te hononga i waenga i nga korero o te paanui me te whakarereketanga o nga tau o te AT. Ko te nuinga o nga rangahau i kii i te hunga e whakaatu ana i te nui o te maha o te AT i muri i nga whakawhitinga tarukino [amphetamine, nicotine, waipiro, methylphenidate (MPH)] hoki e whakaatu ana i te tino kaha teitei ranei te euphoria (Pene 1B).
Kua whakaaturia e nga kararehe me te tangata ko te tere e puta mai ai te tarukino, ka mahi, ka waiho i te roro (arā tona tohu rongoa pharmacokinetic) e mahi ana i tetahi mahi matua i roto i te whakatau i ona hua kaha. Ko te tikanga, ko nga tarukino katoa e tukinotia ana e te rorohiko o te rorohiko kua paahitia ki te PET (cocaine, MPH, methamphetamine, me te nicotine) kei te whakaatu i te ahua o te waahanga i te waahanga o te whakahaere, arā, kua tae nga taumata teitei i roto i te roro tangata i roto i te 10 min (Fig. 2A) me tenei mahi tere ki te "tiketike" (Pene 2B). I runga i tenei hononga, ka whai i tenei ko te whakarite kia uru mai te rongoā o te rongoā ki te roro me te waatea kia kaha ki te whakaiti i tona kaha kaha, no reira ko tana taraiwa. I hangaia e mätau he whakamätautau hei whakamatau i tenei ariä ki te MPH whakaongaonga, e rite ana ki te haukaha, ka whakanui i te AT ma te whakaiti i tana kawei ki roto ki te neuron tumuaki (arā na roto i te aukati i nga kaikawe AT), na te whakanui i te tohu DA. Na, i kitea e matou, ko te whakahaere o te MPH he maha euphorigenic, he MPH te whakahaere i te waha, e whakanui ana hoki i te DA i te striatum [15], engari ki te 6- ki te 12-whakawhitinga atu i te pharmacokinetics, e kore e tino kitea rite whakaū [16, 17]. Na, ko te ngoikore o te MPH - ko te amphetamine ranei [18] mo taua mea - ki te whakanui i te teitei, ko te whakaaroaro o to raatau te hopu ki te roro [19]. Na reira, he mea tika ki te whakatakoto i te kaha o te whakawhitinga i waenga i te tere e uru mai ai te tarukino o te tahumahu ki roto i te roro, e whakatau ana i te tere o te whakapiki o te DA i te striatum ventral, me ona hua whakairinga [20, 21, 22]. I etahi atu kupu, mo te whakamahi i te raau taero ki te whakatairanga i nga painga, me whakaara ake a AB. He aha i penei ai?
I runga i te nui me te roa o te pupuhi o te neuronal, ka taea e te tohu tohu te whakamahi i tetahi o nga momo takirua e rua. Ko te tohu tohu Phasic e whakaatuhia ana e te kaha nui me te pupuhi poto, engari he tohu tino kaha te tohu o te taiao, me te waa atu i te wa roa, i te wa roa ranei. He mea nui te rereketanga no te mea e tohu ana te tohu tohu a te AT hei mea mo nga raau taero ki te whakapiki "i nga urupare," koinei tetahi o nga neuroadaptations tuatahi e whai ake nei ki te whakapakari i nga whakatipuranga (tae atu ki te tarukino). Ko tetahi o nga mea tino rererangi e hono ana i te tohu tohu me te waitohu ko te whai wāhi o te D2R me te glutamate n-methyl-d-a-waikawa waikawa (NMDA)23]. I tetahi atu ringa, he tohu te tohu a TI i roto i te whakamahinga o te mahara mahi me era atu tukanga whakahaere. Ko etahi o nga ahuatanga e wehewehe ana i tenei ahuatanga o te tohu mai i te ahua o te puoro ko te nuinga o te mahi i te nuinga o nga kaitautoko AN DA (D1 receptors). Heoi ano, ahakoa te rereketanga o nga kaupapa e whai hua ana, ko te whakawhitinga o te whakawhitinga (me nga huringa i roto i nga tohu taiao TI i roto i enei kaiwhakawhiwhi) kua whakaurua hoki i roto i nga huringa neuroplastic e whai hua ana ki te whakatinana i [25] na roto i te whakarerekētanga o te NMDA me te alpha-amino-3-hydroxyl-5-methyl-4-isoxazone-propionate (AMPA) nga kaiwhiwhi glutamate [24].
Ko nga taunakitanga e whakaatu ana ko te piki haere o te whakawhitinga raau taero i roto i te DA mimic phasic DA puranga pūtau. Ka awhina tenei i te whakamahinga o te whakamahi roa o te taonga tawhito hei whakahihiki i nga urupare kaha ki te tarukino, ki ona whaainga, me te tini o nga korero (nga tangata, nga mea me nga wahi) e hono ana ki tona whakamahinga. Heoi, i te mea ko te kaha o te whakatinana i nga raau taero o te mahi kino e whakawhirinaki ana ki te nui o te tere o te whakatinanatanga o te DA, he "tika" mo te whakawhanaketanga o te tahumahu, kaore he "tino". whakawhanakehia no te mea ka puta mai i nga waahanga tuarua kei roto i etahi atu neurotransmitter systems (hei tauira glutamate [26] me pea pea ko te waikawa γ-aminobutyiric (GABA)), ka whakaekea, ka whai ake i etahi waahi rorohiko e tautuhia ana e DA. Ko enei waahanga ko te arotahi o nga waahanga e whai ake nei.
Ko te whakamahinga o te raukino tarukino ka takahi i nga kaiwhiwhi dopamine me te hanga dopamine: Ko te "tiketike" kua pakaru
Ko te mema o te whakamahi i te tarukino kia pumau tonu i mua i te paanga o te tahumaero, he tohu tino tohu kei te whakatairangahia te mate, i roto i nga tangata whakaraerae, i runga i nga raruraru whakahou o te pūnaha utu. Ka taea e enei raruraru te arahi ki nga neuroadaptations i roto i te maha atu o nga waahi (te hihiri / te puku, te mana arataki / te whakahaere, me te whakamaharatanga / waitohu) e whakarerekehia ana e DA [27]. I roto i nga neuro-urupare i puta i roto i nga korero kapihia ko nga whakahekenga nui i nga taumata o nga RTTXXX (haunga teitei) me te nui o te putanga i tukuna e nga waehiko DA [28] (Pene 3). Ko te mea nui, ko enei taapenga e whai ana ki nga ngoikoretanga o te rohe-rohe i raro i nga waahanga o te painga tuatahi (PFC) he mea tino nui mo te mahi whakahaere tika (arā te kowaiwai (c) Cingulum (CG) me te orbitofrontal cortex (OFC)) (Fig. 4A). Ko tenei tirohanga i arahina mai ki a maatau ko te waahana tenei e hono ana i te raukati whakaheke i te tarukino i roto i te whakaatu tohu ki te whakahaere i te tarukino kaha, me te kore o te mana whakahaere i te tarukino e whakaatu ana i te tahumahu [29]. Ano hoki, ko te hua o te hypodopaminergic ka whakamaarama i te heke o te whakaaro o te tangata kahui ki nga utu maori (hei tauira, te kai, te taangata, me era atu) me te mau tonu o te whakamahi tarukino hei huarahi mo te wa poto mo tenei ngoikoretanga [30]. Ko tetahi whakamahinga nui o tenei matauranga ko te whakatutuki i enei ngoikoretanga (na te whakanui ake i nga taumata D2R me te whakanui i te tuku mai i roto i nga rohe me nga rohe o mua) ka taea e te rautaki haumanu te whakapai ake i te painga o te tahumahu [31]. He tohu kei te huri i te ahua hypodopaminergic ka whai painga ki nga whanonga-a-whara? Ko te whakautu he ae. E whakaatu ana ta matou rangahau na te whakatairanga i te whakakore o D2R, i roto i te punaha utu o nga kiore hauora-hauora ranei, ka taea te whakaiti nui i te whakahaere whaiaro o te cocaine [31] ko te waipiro [32], ia. Ano, i roto i te kiore, me i roto i te tangata whakaeke methamphetamine [33], ko te taumata iti o te D2R e hono ana hoki ki te impulsivity, a, i roto i nga kiore e tohu ana i nga tauira kaha o te whakahaere whaiaro-tarukino (tirohia i raro).
Kua whakaaturia hoki e nga rangahau whakaahua, i roto i te tangata, ka paahitia te taapiri ki te whakaheke i te tukunga AT i roto i te hauora o te hauora me etahi atu rohe o te taone, me nga urupare ahuareka ki te tarukino e kaha ana, me nga kaiwhakamahi tarukino kua oti te whakakore (Pene 5) [34]. Koinei te ahuatanga ohorere mai i te mea i whakapaehia ko te taapiri he whakaatu i te aro nui ake ki te utu (me tenei ko te dopaminergic) nga urupare ki nga raau taero. I roto i nga kaipupuri tawhito, ka whakaheke i te tuku tuku a te ND ka taea te whakaatu i nga neurophysiology i roto i nga kaarihera utu (arā i roto i te DA neurons e tuku AT i roto i te striatum) ranei, he rereke, he ture urupare kua whakakorea i te mahinga utu i mua i te mana (mana whakahaere), ara-a-hinonga ranei (ngaa hinengaro) (mua-mua-a-te-awa, araa amygdalarstriatal glutamatergic). Mai i te mea kaore he whakapae mate dopaminergic i roto i te tumuaki, e kitea ana i roto i te kaipupuri tahumaero, kaore i te whakaaro mo nga ahuatanga e whakaatu ana i nga whanonga whakaari, pēnei i te hiahiakore, te hiahia, me te rerenga i puta i nga rongoā tarukino, he mea pea pea ko nga rohe o mua (hei me te amygdala) e uru ana hoki ki konei, no te mea he raruraru taatau ki a raatau i enei tikanga whanonga.
Ko te retaora dopamine reta (DR2) e whakaheke ana i te mana o te impulsivity e te huinga o mua
Kua whakapaehia ko te kaha o te whakahaere i nga whanonga tarukino kaha e whakaatu ana i te tahumahu ka tika i roto i te waahanga ki nga waahanga tawhito i nga rohe o mua o te roro [35]. He nui nga taunakitanga e tautoko ana i tenei whakaaro, e timata ana i nga akoranga kararehe e torotoro ana i te hononga i waenga i te D2R me te whakahaere whanonga. Ko nga whakamatau me nga kiore e whakaatu ana i te hononga i waenga i te D2R iti me te impulsivity [36], a i waenganui i te impulsivity me te whakahaere i te tarukino [37]. Engari he aha te hononga? I te mea kua whakahuatia i mua, i roto i nga kaipupuri waipiro, ka tino whai kiko te D2R o te rorohiko ki te rohe o te PFC, pērā i te OFC (whai wāhi ki te tohu atawhai me te awangawanga e hua ana i nga whanonga kaha) me te CG (e whai ana ki te mana aukati me te aroturuki i te hapa, me te raruraru ka puta i te urutanga) (Pene 4B) [38, 39]. I tua atu, i roto i te rangahau i mahia e tatou i roto i nga takitahi (te tikanga ko te SD ± tau, te 24 ± 3 tau) he hitori o te whanau o te waipiro, engari ko te hunga kaore i te inu waipiro, i kitea ano he hononga nui i waenganui i te D2R me te whakauru i roto i nga rohe o mua (CG , OFC, me te PFC tawhito), me te mea ano hoki i roto i te kohanga o mua (i roto i te whakawhitinga, te mohio whaiaro, me te hiahia ki te tarukino) [40] (Pene 6). Ko te ahuareka, ko enei takitahi he D2R teitei ake i nga mana e rite ana ki te kore o te hitori o te whanau o te waipiro, ahakoa kaore i rereke i roto i te waahanga o mua. Ano, i roto i nga mana whakahaere, kaore i whakaekea e te D2R taketake me te hanganga o mua. Na tenei i arahi ki a matou ki te whakaaro ko te mea nui ake i te D2R o te kaupapa e tino nui ana te mate mo te waipiro e tiaki ana ia ratou i te waipiro i roto i te waahanga ma te whakapakari i nga mahi i nga rohe o mua. Ina kohia, ko enei raraunga e whakaatu ana ko nga taumata tiketike o D2R i roto i te striatum ka taea te tiaki i te paoa o te tarukino me te pangia e te pupuri i nga ahuatanga ohorere i raro i te mana, arā, ma te whakahaere i nga waahi e uru ana ki te whakakore i nga urupare whanonga me te whakahaere i nga manawa.
Waihoki, i whakaarohia e matou ko nga rohe o mua kei te whakauru ano ki te whakaiti i te tukunga o te whakapae (STC), me te whakauru) i roto i nga kaupapa taapono mai i te mea e whakahaere ana i te tipu rorohiko i waenganui i te pokapū me te tuku a te DA i roto i te striatum. Hei whakamatautau i tenei ariā, ka aromatawaihia te hononga i waenganui i te whakawhitinga o te raupapa i roto i te PFC me te whakanui ake i te waahana DA i whakauruhia e te whakahaere kino o MPH i roto i nga mana me nga waipiro kua whakakorea. I runga ano i te whakaaro, i roto i te waipiro kaore i kitea te hononga noa i waenganui i te whakawhitinga o mua me te tuku a te DA i roto i te striatum, e tohu ana ka heke iho te tohu i roto i te tukunga AT i roto i te kopu i kitea i roto i te waipiro i roto i te ture whaitake o te mahi roro i nga rohe rorohiko mua [34].
Koinei, kua kitea e mätau he hononga i waenga i te ngohe o te raupapa iti i roto i te PFC me te D2R raupapa iti i roto i nga kaupapa raukino, me te mahi i waenga i te ngohe PFC me te tuku a te DA i nga mana e kore e kitea i roto i te hunga takitahi. Ko enei hononga ka puta i nga hononga kaha i waenga i nga whakawhitinga i roto i nga huarahi PFC me nga waahi o te taiao i roto i te whakahaere a te AT me nga kaupapa hihiri, he mea na te kaha o te PFC i runga i te urutanga me te kaha. Heoi, kaore enei e whai whakaaro mo etahi atu whanaketanga whanonga, pērā i nga painga o nga tohu e honohia ana e te tarukino i roto i te hiahia nui, e kaha ana ki te whakauru i te mahara me nga awhe akoranga.
Ko nga whakamaharatanga o te whakamaharatanga me nga whanonga tumuaki e whakakapi ana i te "tiketike" hei taraiwa
Ko te whakaongaonga o nga waehiko KI kei roto i te raupapa o te hauora ka mutu te whakauru i nga hononga hou i roto i te roro i waenga i te mahi o te whakamana i te hiahia, me nga mahinga o te taiao e karapoti ana ia ia (hei tauira, te taiao, te mahinga o te raau taero, me etahi atu) , he kaha nga ako ako e taea ai te whanake whanonga. I te mutunga, ko te mahara anake, ko te tumanako o te tarukino ka taea te whakaputa i nga whanonga whakaongaonga e tohu ana i nga tangata takitahi. Ma te whakamahi i te raau tarutaru, ka timata te pupuhi o nga waehiko DN i roto i te striatum ki te huri i te neurochemistry e akoako ana i te ako. Ko tenei ka whakahaere i te whakakotahi i nga tohu whakamaharatanga o te hinengaro e hono ana ki te tarukino, e awhina ana i te whakamarama i te kaha o nga ahuatanga katoa o te whakatairanga i te tarukino (i roto i te tumanako o te whiwhi i te utu tarukino ina pa ana ki enei whakatikatika) [41] ki te whakatairanga i nga puupene DN. A, no te mea ko te mahi a te DA i roto i te hihiri, ka whakapiki ake enei AT i te hikoi hihiri e hiahiatia ana hei whakawhiwhi i te utu [42]. Ko te mea pono, i te wa e kitea pinepine ana nga kiore ki te whakaongaonga rereke e hono tahi ana me te tarukino (kua taurangihia), ka taea e ia te whakanui ake i te AT me te whakahou ano i te whakahaere hauora a te tangata [43]. Ko nga urupare o te waahanga e whai hua ana ki te hauora i roto i te whakamahinga o te whakamahinga o te waihanga, no te mea he kawenga mo te tino kaha o te tangata kua paopao ki te hokinga atu ahakoa i muri i nga waahanga o te taetohanga. I tenei wa, ka taea e nga tauira hangarau rorohiko te whakamatautau mehemea ka taea e te whakaatu o te tangata ki nga tohu e pa ana ki te tarukino ka pakaru i te hiahia o te tarukino e whakaatu ana i nga kararehe taiwhanga.
Ma te whakamahi i te raau tarutaru, ka timata te pupuhi o nga waehiko DN i roto i te striatum ki te huri i te neurochemistry e akoako ana i te ako. Ko tenei ka whakahaere i te whakakotahi i nga tohu whakamaharatanga o te hinengaro e hono ana ki te tarukino, e awhina ana i te whakamarama i te kaha o nga ahuatanga katoa o te whakatairanga i te tarukino (i roto i te tumanako o te whiwhi i te utu tarukino ina pa ana ki enei whakatikatika) [41] ki te whakatairanga i nga puupene DN. A, no te mea ko te mahi a te DA i roto i te hihiri, ka whakapiki ake enei AT i te hikoi hihiri e hiahiatia ana hei whakawhiwhi i te utu [42]. Ko te mea pono, i te wa e kitea pinepine ana nga kiore ki te whakaongaonga rereke e hono tahi ana me te tarukino (kua taurangihia), ka taea e ia te whakanui ake i te AT me te whakahou ano i te whakahaere hauora a te tangata [43]. Ko nga urupare o te waahanga e whai hua ana ki te hauora i roto i te whakamahinga o te whakamahinga o te waihanga, no te mea he kawenga mo te tino kaha o te tangata kua paopao ki te hokinga atu ahakoa i muri i nga waahanga o te taetohanga. I tenei wa, ka taea e nga tauira hangarau rorohiko te whakamatautau mehemea ka taea e te whakaatu o te tangata ki nga tohu e pa ana ki te tarukino ka pakaru i te hiahia o te tarukino e whakaatu ana i nga kararehe taiwhanga.
Kua whakawakia tenei take ki nga kaitautoko hauora mahi. Te whakamahi i te PET me [11C] raclopride, e rua nga rangahau motuhake i whakaatu ko te whakaatu ki te ataata rongonui (o nga kaupapa inu koroka) engari kaore i te ataata rereke (o nga ahuatanga o te taiao) ka piki ake te AT i roto i nga kaupapa tangata e whai hua ana ki te cocaine (Pene 7) me te nui ake o te kawenga a te DA ki nga korero o te maimoatanga o te taiora [44, 45]. Ko te teitei ake o te DA i puta mai i te panui ki te ataata rongonui, ko te kaha ake o te hiahia o te tarukino. I tua atu, ko te nui o te maha o te DA i whakatikatikahia ki nga whiwhinga o te pakeke o te taapiri, e whakaatu ana i te painga o nga urupare i roto i te mate haumanu o te mate.
He mea nui kia whakapumautia, ahakoa, ahakoa te kaha o te kaha o enei hononga whakahirahira, kua tata mai nei he taunakitanga hou e whakaatu ana ko nga kaipupuri kainoha kei te pupuri i te kaha ki te whakakore i te hiahia. Na reira, ko nga rautaki hei whakapakari i te ture o mua ka taea te whakarato i nga hua hauora kaore pea [46].
Te tuku katoa
Ko etahi o nga ahuatanga tino kino o te rongoā o te tarukino ko te hiahia nui ki te whakamahi i nga raau taero e taea ai te whakaoho noa i muri i nga tau o te paheketanga, me te kaha o te kaha o nga tangata kua paopao ki te whakakore i te raau taero i te rapu i nga hiahia kaore i puta noa atu i nga hua kino kino.
Kua whakatakotohia e matou he tauira o te tahumahu [47] e whakamārama ana i te ahuatanga maha o tenei mate ma te whakaarohia he whatunga o nga roopu whakawhitinga e wha, ka taea e nga putanga o te waahanga mahi te whakamarama i te maha o nga whanonga whanonga tumuaki o te tahumahu: (a) te utu, tae atu ki te maha o nga pungarehu i roto i nga gangia basal, ina koa te ventric striatum, nana nei i tono a Nac i roto i te waahanga whakawhitinga reo, me te whakahoki i nga korero ki te pallidum (VP); (b) te akiaki / teiho, kei roto i te OFC, te reta tawhito, te motopaika me te tauraki motopaika; (c) te mahara me te ako, kei roto i te amygdala me te hippocampus; me (d) te whakamahere me te whakahaere, kei roto i te retera tuatahi o te whakapapa, te mua o te CG me te huinga o mua. Ko enei waahi e wha ka whiwhi tika mai i nga neurons NE, engari e honohono ana ki a ratau na roto i nga waahi tuuturu ranei (te nuinga o te mahinga).
Ko nga waahi e wha o tenei tauira ka mahi tahi me a raatau mahi me te wheako. Ka hono atu ia ki tetahi kaupapa nui, ko ia: te aroha (utu), te taiao-a-roto (te akiaki / te akiaki), te ako ako (te mahara, te waitohu), me te whakataunga pakanga (mana). I tua atu, kei te taunekeneke hoki enei maatai me nga kaaanga e whai ana ki te manawa (tae atu ki te urupare o te uaua) [48] me te whakawhitiwhitinga (e whai hua ana ki te mohio ki te hiahia me te waau tarukino) [49]. Kua whakaarohia e maatau ko te tauira o te mahi i roto i te wharangi wharangi-a-waa e whakaatuhia ana i konei e whai mana ana i te ahuatanga o te tangata takitahi i roto i nga whakataetae whakataetae. Ko enei mahinga e pa ana ki te rauropi ma te utu, te mahara / waitohu, te hihiri, me nga mahinga whakahaere me enei ka hurihia e nga kaarangi e whakaari ana i te ahua me te mohiotanga o te hinengaro (Fig. 8A).
Ko te urupare ki te whakaongaonga e pa ana ki a ia i tana waatea, penei ko te utu e tumanakohia ana. I roto i te waa, ka tukatukahia he utu e nga DA neurons i roto i te ventric striatum me te awhina i nga wahanga rereke o te OFC (e tohu ana i te uara atawhai hei mahi o te horopaki) me te amygdala / hippocampus (e whakawhiti ana i nga urupare me nga whakamaharatanga mahara). Ko te uara o te whakaongaonga he paerewa (te whakataurite) ki tera atu o te whakatikatika, engari he rereke ano he mahi o nga matea o te tangata takitahi, he mea whakamaoritia e te ahua (tae atu ki te urupare o te uaua) me te mohiotanga whakawhitiwhitiwhiti. Engari, ko te whakamahara o te whakamaharatanga e whakanui ana i te uara o te raau taero i te wa ano ka whakaitihia te ture o mua o te amygdala [50]. I tua atu, no te mea ko te whakawhitinga o te rongoā kaore e hono ana ki te whakarahi ake i te whakarahi i nga urupare o te kaha ka whakaaturia tenei ma te aha ka taea ai e te ahotea te whakaoho i te rerenga rewharewha i te nuinga o nga waahanga haumanu. Ko te kaha ake o te uara nui o te whakaongaonga, i roto i te waahanga i hangaia e nga wheako o mua, i te nui ake o te whakahoahoatanga o te mahinga hihiri, me te kaha ake o te puku ki te whakaputa. Ko te whakatau whakaaro kia mahi (kaore ranei) ki te whakaputa i te whakaongaonga ka tukatukahia i te waahanga e te PFC me te CG, e pauna ana i te pauna i waenganui i nga hua o te hua o nga hua kino, me te huinga o mua (Broadmann Area 44), e mahi ana ki te whakakore i te whakautu o te whakautu ki te mahi [51].
E ai ki tenei tauira, i roto i te kaupapa tawhito (Pene 8B), ko te utu nui o te tarukino o te mahi kino me ona tuhinga e whai ake nei ka whakapai ake i te utu o etahi atu utu (taiao), he iti rawa te aroha. Ka whakamaramahia e tenei ka nui ake te hikaka ki te rapu i te tarukino. Engari, ka puta ano te whakawhitinga o te raukati whaitake i nga paepae utu, ka hua te heke iho o te whakaaro o te kaari utu ki nga kaitautoko [52], e awhina ana hoki ki te whakamarama i te uara whakaheke o nga kaitautoko karepe i roto i te tangata kua paopaohia. Ko tetahi atu take mo te pai ake o te maimoatanga o te tarukino ko te kore o te mahi o nga urupare a te AT ki nga raau taero o te tukino (te atawhai) i whakaritea ki te ahuatanga o te mahinga mo nga utu taiao, a,53].
I tua atu, ko te whakamaanga ki nga whakatipuranga o te waahi ka nui ki te whakanui i nga paepae utu [54]; koinei, ka tohuhia e matou i roto i te tangata kua paopao, ka tae atu ki te taiao me nga tuhinga kaiaka, ka kaha ake te kaha o to raatau ki nga utu taiao. I te kore o te whakataetae e etahi atu kaitohu, ko te ako o te kaupapa e whakanui ana i te hoko o te tarukino ki te taumata o te motuka hiko mo te tangata takitahi. Kei te whakaarohia e taua hua raau (me te ahotea) te hua tere o te AT ki te Nac i roto i te pokapū o te ventral striatum, i roto i te taraiwa tawhito e akiaki ana i te hinengaro ki te tango i te tarukino, a kaore e taea te whakakorehia e te PFC pakaru. Ko te tikanga, i runga i te whakamahinga tarukino me te panui i te whakarei ake i nga tohu a te AT, ka puta te whakawhitiwhiti i nga kaainga hihiko / ngaohiko me nga maatuamahara, ka whakakore i te PFC (kaore i te whakakore i mua i te whakakoretanga amygdala)50], me te whakakore i te mana o te PFC ki te whakahaere i te mahinga hiko / hiko. Ki te kore tenei mana aukati, ka whakapumautia he maatau-whakahoki urupare, e hua ana i te whakauru o te tarukino. No te mea ko nga taunekeneke i waenga i nga kaarangi he mea tono, ko te whakahoahoatanga o te whatunga i te wa o te waipiro ka kaha ki te whakapakari ake i te uara o te tarukino me te paanga ki nga tohu tarukino.
whakatau
I roto i te poto, ka whakaarohia e matou he tauira e whakaatu ana mo te tahumahu e whai ake nei: I te wa e pangia ana, ko te utu whakarei ake o nga tohu tarukino i roto i te raupapa whakamaharatanga e tukuna ana te utu, me te whakarei ake i te hihiri ki te whakakore i te tarukino, te hinga i te mana aukati i mahia e te PFC kua mate. Ahakoa te whakanui i te whanaketanga AT me te tarukino i te nuinga o nga waahanga kaimoana, ko nga hua rongoora o te tarukino ko nga urupare i roto i a ratau, ka kaha ake te whakaongaonga ki te tango i te tarukino, me te tautoko i te kape-urupare-kaore i whakakorea, no te mea he wehenga Tuhinga o mua. I te wa ano, ka taea hoki e te taapiri te whakamaarai i nga kaarangi e whakamamae ana i te manawa me te mohiotanga o te hinengaro (e tohuhia ana e nga pango pouri o te hina) (Pene 8B) i roto i nga huarahi, mehemea ka whakahiatohia te whakamatautau, ka whakahekehia te pauna mai i te mana aukati me te hiahia me te tango i te tarukino kaha.
E whakaae ana matou he ahua noa tenei: e mohio ana ko etahi atu rohe rorohiko me whakauru atu ki enei waahi, kia uru tetahi rohe ki etahi waahi, me etahi atu waahanga pea ka uru atu ki te taapenga. I tua atu, ahakoa ko tenei tauira e arotahi ana ki te DA, ka kitea mai i nga rangahau tawhito ko nga whakarereketanga i roto i nga mahinga rererangi ka whakawhitiwhiti i te maha o nga whakarereke i kitehia i roto i te taapenga me te korero i konei. E kitea ana hoki i nga rangahau o mua e uru ana etahi atu neurotransmitters ki te painga o nga raau taero tae atu ki te cannabinoids me te opioids. Engari, tae noa ki te wa poto nei, ko te iti o te uru atu ki nga reo irirangi mo te PET ataata kua iti iho te kaha ki te tirotiro i te whakauru atu o etahi atu neurotransmitters i te utu tarukino me te whakaari.
whakapotonga
- AMPA
- α-amino-3-hydroxyl-5-methyl-4-isoxazole-propionate
- CG
- te pupuhi i te kiri
- CTX
- uho
- D2R
- te momo dopamine momo 2 / 3 kaiwhiwhi
- DA
- dopamine
- FDG
- fluorodeoxyglucose
- Kepa
- γ-aminobutyiric waikawa
- HPA
- tuakiri pituitary hypothalamic
- Patāriana
- methylphenidate
- Nac
- pupuhi
- NMDA
- n-methyl-d-a-waikawa
- OFC
- orbitofrontal cortex
- PET
- te hanganga rorohiko o te poupae
- PFC
- Tuhinga o mua
- VP
- Tuhinga o mua
Tohutoro
55. Fowler JS, Volkow ND, Logan J, et al. Te whakatipu tere me te here roa o te methamphetamine i roto i te roro tangata: te whakatairite me te kokonati. Neuroimage. 2008;43: 756-63. [PMC tuhinga noa] [Whakaputahia







