Te whakamātautau nui Whakahau me te al., 2015 (koinei te tohu 87)
He rangahau e whakamahi ana i te EEG, i whakahaerehia e Prause me nga hoa mahi, e whakaaro ana ko nga tangata e whakaaro ana ki te raruraru mo o raatau whakaahuatanga, ka whakatauritea ki te rōpū whakahaere e kore e pouri ki ta ratou whakamahi i te piripiri, ka hiahia kia kaha ake te whakaata o te pikitia hei whakakore i nga urupare a te roro [87]. Ko nga kaiwhakauru-takirua-ko te 'takitahi' kei te raru i nga raruraru e whakahaere ana i to ratou tirohanga ki nga whakaahua taapiri '(M= Nga haora 3.8 i ia wiki) -e whakakorehia te ngoikoretanga taiao iti (ka tohua i te mutunga o te kaha o te tohu i te tohu EEG) i te wa e whakaatuhia ana ki nga whakaahua tawhito i te wa e whakaatuhia ana ki nga waahanga rite. I runga i te whakamaramatanga o nga whakaongaonga irakohe i roto i tenei rangahau (hei tohu, hei utu ranei; mo te kite atu i te Gola et al. [4]), ka awhina nga kitenga i etahi atu tirohanga e whakaatu ana i nga painga o te taiao i roto i te whakapoke [4]. I te 2015, i kite a Banca me nga hoa i nga tangata e hiahia ana ki te korero i nga korero whakaongaonga a te CSB, me te whakaatu i nga kitenga e whakaatu ana i te ahuatanga i roto i te DACC ina whakaatuhia ana ki nga whakaahua rite [88]. Ko nga hua o nga rangahau kua whakahuatia ake ko te whakamahi i nga whakaahua pakiwaituhi he iti iho te whai whakaaro nui, ka arahi pea ki te whakarahi ake i te noho me te atawhai, me te whakanui ake i te hiahia kia kaha ake te whakaongaonga o te ira tangata. Engari, ka tohuhia nga rangahau mo te wa roa ki te tirotiro i tenei pea. Ko te kohikohi, ko te rangahau koiora tae noa ki tenei ra, kua whakaratohia te tautoko tuatahi mo te whakaaro e rite ana nga korero a te CSB ki te tarukino, te petipeti, me te whakaari i nga whakaari mo te whakarereke i nga whatunga me te tukanga o te roro, tae atu ki te whakahirahira me te noho.
Putanga: Ko nga kaituhi o te arotake o tenei wa e whakaae ana me etahi atu pepa arotake-a-hoa. Te arotake-a-hoa mo te arotake Whakahau me te al., 2015: Ko nga korero o te Lower EEG e tohu ana he iti ake te aro o nga kaupapa ki nga pikitia. I poipoia e ratou (kua nohohia, kua whakakorehia ranei). Ko te kaituhi kaiarahi (Nicole Prause) kei te kii tonu ko enei hua "he pokanoa porn", engari ko etahi atu kairangahau kaore e whakaae ki a ia i runga i tana korero. Me ui koe - "He aha kaiwhakaako tika e kii ana ko ta ratau mahi ako takitahi kua whakawakia he hanganga pai o te ako? ".
- Whakahuahia N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH. Ko te whakarerekētanga o te painga o te painga o te kii i nga whakaahua taapiri i roto i nga kaiwhakamahi raruraru me nga mana e kore e pai ki te "porn addiction". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
Abstract
Te kaupapa o te arotake: Ko te arotake o naianei e whakarāpopototia ana i nga kitenga hou e pā ana ki nga tikanga neurobiological o te raruraru whanonga moroao kaha (CSBD) me te whakarato taunakitanga mo nga rangahau a muri ake motuhake ki te whakarōpūtanga materanga o te tikanga.
Ngā kitenga hou: I tenei wa, ko te nuinga o nga mahi rangahau i runga i nga whanonga whakaongaonga kaha e whakarato ana i nga taunakitanga o nga waahanga tawhito e kaha ana ki te whanonga i nga taunekeneke me nga taapiri-kore. Ko te whanonga whakaongaonga mo te taunekeneke e whai ana ki te mahi rereke i roto i nga rohe rorohiko me nga whakawhitinga whakawhitinga i roto i te whakahirahira, i te nohonga, i te mana o te hiahia, me te tukatuka utu i roto i nga tauira me te taonga, te petipeti, me te whakaari i nga mahi. Ko nga rohe nui o te roro e hono ana ki nga mahi CSB, ko nga pungarehu o mua, o te taiao hoki, amygdala, me striatum, tae atu ki te urutoru.
whakarāpopototanga: Ahakoa te nui o nga rangahau neuroscience e rapu ana i nga ahuatanga i waenga i te CSBD me nga taonga me nga whanaketanga whanonga, i whakauruhia e te Mana Hauora o te Ao te CSBD i roto i te ICD-11 hei mate urupare. Ahakoa kua awhinatia e nga rangahau o mua atu etahi kaupapa whaitake o te ahuatanga, me kii atu nga waahanga ako kia tino mohio ki tenei ahuatanga me te whakatau i nga kaupapa whakahirahira mo CSBD.
Kupu Whakataki
Te whanonga taiohi kaha (CSB) he kaupapa tautohetohe ano hoki e mohiotia ana ko te taahitanga moepuku, te moepuku, te whakawhitinga taangata, te whakahekehema wahine, te nymphomania, te whanonga whakawhitinga-a-waho ranei [1-27]. Ahakoa kaore e tino kitea nga utu o te waahanga iti, ka tohu te CSB i te 3-6% o te taupori pakeke, a ko te nuinga o te tangata i roto i nga tane kaore i te wahine [28-32]. Ko te raruraru me te raruraru e whakaaturia ana e nga tane me nga wahine e whai ana ki te CSB [4-6, 30, 33-38], kua tūtohuhia e te Mana Hauora o te Ao (WHO) i roto i te putanga kino o te whanonga kino (CSBD) i te putanga 11th o te Te Whakarite Whenua o Nga Maama (6C72) [39]. Ko tenei whakauru ka awhina i te whakanui ake i te uru ki te maimoatanga mo nga taupori kore i te tika, te whakaiti i te tawai me te whakama e pa ana ki te rapu awhina, te whakatairanga i nga mahi rangahau, me te whakanui i te arotahi ki tenei ao [40, 41] .e whakaae ana matou i nga tau 20 whakamutunga he rerekē nga whakamaramatanga e whakamahia ana hei whakaahua i nga whanonga whakaongaonga o te taiohi e whakaatuhia ana e te nui o te whakauru i roto i nga taumahi tawhito koreparahi (hei tauira, te nuinga o te whakawhitinga / whakahuatanga kore, te whakamahinga o te pikinga). Mo te arotake o naianei, ka whakamahia e matou te waahi CSB hei waa waahi mo te whakaatu i te raruraru, te whanonga taikaha nui.
Kua whakamaharatia te CSB hei mate urupare-kaha-rererangi, he mate pukupuku-aukati, he whanonga pakihi [42, 43]. Ko nga tohu o te CSBD he rite ki nga mea i whakaarohia i 2010forthe DSM-5 te tautuhi i te mate urupare [44]. Ko te mate pukupuku i te mutunga i whakakorehia e te American Psychiatric Association mai i DSM-5 mo nga take maha; ko te kore o nga neurobiological me te rangahau ira i roto i nga take tino nui [45, 46]. I nga wa nei, kua nui ake te aro a CSB ki nga tikanga rongonui me nga taiao hapori, me te whakarato i nga rereke o te hauora e pa ana ki nga waahi-kore, me nga waahanga kore. Ahakoa te nui ake o nga akoranga o te CSB (tae atu ki te hunga e ako ana i te "taahitanga o te taangata", "te taatai," "te whakawhitinga taangata"), he iti noa te rangahau i arohia ai nga turanga taiao o CSB [4, 36]. Ka arotakehia e tenei tuhinga nga tikanga neurobiological o te CSB me te whakarato i nga taunakitanga mo nga rangahau a muri ake, me te mea e pa ana ki te whakarōpūtanga materanga o te CSBD.
Ko te CSB ano he mate whakaheke
Ko nga rohe o te koiora kei roto i nga mahi tukatuka he mea nui ki te mohio ki te takenga mai, te hanganga, me te tiaki i nga whanonga maoa (47). Ko nga mahinga i roto i nga tikanga e kiia nei ko te 'utu utu' kei te whakahohehia e te kaha o te whakatairanga i nga whakatikatika, pērā i te raau taero i roto i nga maimoatanga. Ko tetahi o nga kaitautoko matua kei roto i te tukanga tukatuka he dopamine, i roto i te huarahi mesolimbic e whakauru ana i te rohe whakarahi (VTA) me ona hononga ki te uruturu (NAc), me te amygdala, hippocampus, me te cortex mua [48]. Ko etahi atu neurotransmitters me nga huarahi e whai ana ki te tukatuka i nga utu me nga ahuareka, a ko enei whakamahinga whakamana kua tukuna te dopamine ki nga tohu rerekē i roto i te rongoā me te whanonga whanonga i roto i te tangata [49-51].
E ai ki te ariā o te oranga ngahau, he rerekē te hanga o te roro ki te whiwhi i te utu ('hiahia') me te wheako hedonic tūturu o te utu ('liking') [52]. I te mea ko te 'hiahia' he tino hononga ki te neurotransmission dopaminergic i roto i te ventria striatum (VStr) me te cortex orbitofrontal, he pai ake te whakawhitinga o nga whatunga ki te hanga i nga hiahia me nga ahuareka ahuareka [49, 53, 54].
Ko te tauhohenga whai mana o te VStr kua akohia i roto i nga mate taapiri penei i te waipiro, te cocaine, te mate whakamahi opioid, me te mate petipeti [55-58]. Ko Volkow me nga hoa mahi e whakaahua ana i nga waahanga nui e wha o te warangaa: (1) te whakamaaramatanga e pa ana ki te uruparetanga o te tohu me te hiahia, (2) te whakamaaramatanga e pa ana ki te noho taangata, (3) te whakahirahira, me te (4) nga punaha ahotea koretake [59]. I tenei wa, ko te rangahau o te CSB te mea nui ki te urupare, te hiahia, me te taunga. Ko nga rangahau neuroimaging tuatahi o te CSB i arotahi ki te tirotiro i nga ahuatanga pea i waenga i te CSB me nga taapiri, me te arotahi motuhake ki te kaupapa whakatairanga i te kaupapa e hangai ana ki te maatauranga o te neural o mua e pa ana ki nga rereketanga o nga punaha hihiri e pa ana ki te dopamine [60]. I roto i tenei tauira, ko te whai waahi ki nga raau taero pea ka whakarereke ka whakarereke i nga kiri o te roro me nga ara e whakahaere ana i te hiranga o te hihiri whakaohooho ki nga whakaongaonga, he mahinga hinengaro e uru ana ki te whanonga hihiri Na tenei whakaaturanga, ka ngoikore pea nga haurangi o te roro (ka whakararuhia ranei), na reira ka whai hua te whakawhanaketanga o nga taumata pathological o te hihiko whakaohooho mo nga matū whaainga me o raatau tohu. Ko te hihiri whakaongaonga pathological ('hiahia') mo nga raau taero kia roa mo nga tau, ahakoa kua mutu te whakamahi tarukino. Ka uru pea ki nga mahi kikii (kore hiahia) ranei ki nga mahi marama (ngakaunui). Ko te tauira hihiko akiaki kua whakaarohia kia kaha ki te whanaketanga me te tiaki i te CSB [1, 2].
Ka tautoko te Raraunga i te tauira atawhai oranga mo CSB. Hei tauira, i tirotirohia e Voon me nga hoa mahi i roto i te raupapa cingulum o mua (dACC) -When -amygdala ratonga ahumahi [1] .Men me te CSB i whakaritea ki te hunga kore whakaatu i piki ake te whakautu a VStr, DACC, me amygdala ki te ataata pornanga ngā kōwae. Ko enei kitenga i roto i te horopaki o nga tuhituhinga nui e whakaatu ana ko te taangata me te urupare whakawhitinga-whakawhitinga e whai wāhi nui ana ki nga rohe me nga whakawhitinga whakawhiti [61, 62]. Ko nga tangata me te CSB kua whakaritea ki te hunga kahore hoki i kii atu i te hiahia nui ake (hiahia hiahia wairua) o nga whakaongaonga pikitia me te ahuareka iti e rite ana ki te ariā arowhai whakaoho [1]. Waihoki, i kitea e nga Mechelmans me nga hoa mahi ko nga tangata me te CSB e whakatauritea ana ki nga tane kaore i tino kitea te whakatairanga wawe ki te whakatikatika i nga whakawhitinga taikaha, engari kaore i te pai ki te tuhituhi [2]. Ko enei kitenga e whakaatu ana i nga mea e rite ana ki te whakatairanga i te waahi aro nui i roto i nga rangahau e tirotiro ana i nga korero raau taero i roto i nga maimoatanga.
I roto i te 2015, i kitea e Seok raua ko Sohn i roto i nga tangata me te CSB i whakaritea ki te hunga i waho, ka kitea he nui atu te mahi i roto i te repo o mua (dlPFC), te paraihe, te piripiri tuatara iti o te paraihe parietal, te dACC, me te thalamus hei whakautu ki nga tohu ira [63]. I kitea hoki he kaha te whakatikatika i nga tohu o te CSB me te whakatinanatanga o te dlPFC me te thalamus. I roto i te 2016, ko Brand me o hoa mahi te whakatikatika ake o te VStr mo nga mea e hiahiatia ana mo te taonga pakihi ka whakaritea ki nga mea pakihi kino i roto i nga tane me te CSB, ka kitea he mahi pai te mahi a VStr ki nga tohu o te whakamahinga o te pakiwaitara Ipurangi (i arotaketia e te te whakamātau Ipurangi Ipurangi poto e whakarerekētia mo te cybersex (s-IATsex) [64, 65].
I kite tata a Klucken me nga hoa mahi i te hunga e whai ana ki te CSB hei whakataurite ki nga kaipakihi me te kore whakaatu i te kaha o te amygdala i te wa e whakaatuhia ana nga tohu whaitake (nga karaehe tae) e tohu ana i nga pikitia horo (utu) [66]. Ko enei putanga ka rite ki era atu rangahau e whakatairanga ana i te whakahoahoatanga amygdala i waenganui i nga tangata me te whaainga o te mate me nga tangata me te CSB e matakitaki ana i nga ataata ataata whakapapa [1, 67]. pikitia tuitui) i waenganui i nga tangata takitahi kua tautuhia he raruraru ki te CSB, e whakahou ana ki nga rangahau o mua mo te tukatuka i nga tuhinga rongoā rongoota i te rongoā kano (300, 68).
I roto i te 2017, ko Gola me nga hoa mahi i whakaputa i nga hua o te ako ma te whakamahi i te whakaahua whakahuatanga ira-a-tinana (fMRI) hei tirotiro i nga urupare a Vstr ki te whakatipu i te taiao me te moni i waenga i nga tangata e rapu ana i te maimoatanga mo te CSB me nga tangata kahore he CSB [6]. I whakauru atu nga kaiuru ki te mahi whakaroa whakaoho [54, 70, 71] i te wa e tirotirohia ana e te panuku mMM. I roto i tenei mahi, i riro i a raatau nga whiwhinga purotu me te utu moni i mua i nga tuhinga tohu. He rereke nga tangata me te CSB ki te hunga kaore i roto i nga urupare a VStr ki nga tohu e tohu ana i nga pikitia o te taraiwa, engari kaore i roto i ta ratau whakautu ki nga pikitia o te waikura. I tua atu, ko nga tane me te CSB me te kore CSB i whakaatu i te nui o te mahi a VStr mo nga tuhinga e tohu ana i nga pikitia e kore e taea te utu mo nga utu utu. Ko te arotahi ki te tohu (ko te tohu i nga pikitia poauau me nga hua moni) kua kitea he hononga ki te whakaongaonga ake o te whanonga whanonga mo te tiro i nga whakaahua taapenga ('hiahia)', te kaha o te CSB, te nui o te piripirika e whakamahia ana i ia wiki, me te whakawhitinga o te whakahou i te wiki. Ko enei kitenga e whakaatu ana i nga ritenga i waenga i te CSB me nga whakawhitinga, he waahanga nui mo nga tohu ako i roto i te CSB, me nga huarahi e taea ai te maimoatanga, i nga waahanga nui e arotahi ana ki nga pukenga whakaako ki nga takitahi ki te whakatutuki pai ki nga hiahia / tohe [72]. I tua atu, ka whakaatuhia te ahuatanga mai i te iti o te utu o te utu ki te whakaoho me te whai hua i nga urupare ki nga whakaongaonga whakaongaonga tae atu ki nga tirohanga pakiwaitara me te taangataweipo [1, 68]. Kua whakauruhia hoki te nohonga o te taiao me te whanonga whanonga [73-79].
I roto i te 2014, Kuhn me Gallinat i kite i te whakahekenga i te huringa VStr hei pahono ki nga pikitia o te taiao i roto i te huinga o te hunga e matakitaki ana i nga whakaahua pakiwaitara, ka whakatauritehia ki nga kaipakihi e matakite ana i te taapirihi [80] .Ua kitea ano te hononga hononga i waenganui i te taha maui o te dlPFC me te tika VStr. He raruraru i mua i te taha o mua ki te taha o mua-ki te taha ki mua i nga waahanga rereke me te kore e pai ana, ahakoa te hua kino kino me te ture kino o te hiahia ki te rongoā kano [81, 82]. Ko nga tangata takitahi me CSBmay kua iti ake te mana whakahaere i te wa e whakaatu ana ki nga taonga pakihi [83, 84]. I kitea ano e Kuhn me Gallinat ko te puranga o te puranga o te tika tawhito, he mea i uru mai i roto i nga whanonga pirihono me te paanga ki nga ahua hihiri e pa ana ki te aroha aroha, he mea kino ki te roa o te ipurangi pakiwaituhi e tiro ana [80, 85, 86]. Ko enei kitenga ka ara ake te kaha ka taea e te pikinga o te pikinga te whakaheke i te roro i roto i te urupare ki nga whakaongaonga irakohe, me te whakanui ake i te nohonga ki nga pikitia taapiri ahakoa ka hiahiatia nga akoranga roa ki te whakakore i etahi atu mahi.
He rangahau e whakamahi ana i te EEG, i whakahaerehia e Prause me nga hoa mahi, e whakaaro ana ko nga tangata e whakaaro ana ki te raruraru mo o raatau whakaahuatanga, ka whakatauritea ki te rōpū whakahaere e kore e pouri ki ta ratou whakamahi i te piripiri, ka hiahia kia kaha ake te whakaata o te pikitia hei whakakore i nga urupare a te roro [87]. Ko nga kaiwhakauru-takirua-ko te 'takitahi' kei te raru i nga raruraru e whakahaere ana i to ratou tirohanga ki nga whakaahua taapiri '(M= Nga haora 3.8 i ia wiki) -e whakakorehia te ngoikoretanga taiao iti (ka tohua i te mutunga o te kaha o te tohu i te tohu EEG) i te wa e whakaatuhia ana ki nga whakaahua tawhito i te wa e whakaatuhia ana ki nga waahanga rite. I runga i te whakamaramatanga o nga whakaongaonga ira i roto i tenei rangahau (hei tohu, hei utu ranei; mo te kite atu i te Gola et al. [4]), ka taea e nga kitenga te tautoko i etahi atu kitenga e whakaatu ana i nga painga o te taiao i roto i te maimoatanga [4] .I te 2015, Banca me nga hoa i kite i nga tangata me te CSB e pai ana ki te whakaongaonga o te tawhito me te whakaatu i nga kitenga e whakaatu ana i te ahuatanga i roto i te DACC ina whakaatuhia ana ki nga whakaahua kotahi [88]. Ko nga hua o nga rangahau kua whakahuatia ake ko te whakamahi i nga whakaahua pakiwaituhi he iti iho te whai whakaaro nui, ka arahi pea ki te whakarahi ake i te noho me te atawhai, me te whakanui ake i te hiahia kia kaha ake te whakaongaonga o te ira tangata. Engari, ka tohuhia nga rangahau mo te wa roa ki te tirotiro i tenei pea. Ko te kohikohi, ko te rangahau koiora tae noa ki tenei ra, kua whakaratohia te tautoko tuatahi mo te whakaaro e rite ana nga korero a te CSB ki te tarukino, te petipeti, me te whakaari i nga whakaari mo te whakarereke i nga whatunga me te tukanga o te roro, tae atu ki te whakahirahira me te noho.
Ko te CSB hei Poari Tino-Mana?
Ko te waahanga o te "Korero-Mana Whakarorohara Kore i Waa atu I Whakaritehia" i roto i te DSM-IV he momo rereke i roto i te taiao me te whakauru i nga raruraru maha i muri mai kua whakahoutia ano hei tahua (raruraru petipeti) ranei e whai kiko ana (trichotillomania) i DSM- 5 [89, 90]. Kei te arotahi te ahua o te DSM-5 i runga i te raruraru, te aukati-a-ringa me te whakaraerae, me te whai ahua ki te kleptomania, te pyromanana, te raruraru whakaeke, te whakaponotanga aukati, te aukati whakahaere, me te aukati o te tangata taiao [90]. Ko te momo o nga mate pukupuku-mana i roto i te ICD-11Kei roto i enei raruraru tuatahi e toru me te CSBD, ko te whakatairanga i nga paatai mo te waahanga tika. I runga i tenei horopaki, me pehea te korero a CSBD ki te hanganga transdiagnostic o te whakauru ki te whakauru i nga whakaaro mo te waahanga me nga kaupapa haumanu.
Ka taea te tautuhi i te impulsivity hei ", ki te urupare ki te tere, ki te urupare kore ki te whakatikatika i roto, ki waho rānei, me te iti iho o te whakaaro ki nga hua kino kino ki te tangata takitahi, ki etahi atu" [91]. Ko te impulsivity he hononga ki te taatai [92]. Ko te impulsivity ko te hanganga huinga maha me nga momo rereke (hei tauira, te whiriwhiri, te urupare) ka whai ahua me nga āhuatanga o te taiao [93-97]. Ka taea te aromatawaihia nga ahua rereke o te impulsivity ma te whaiaro-putea, ma te mahi ranei. Ka taea e ratou te whakatika i te ngoikore ranei, ehara i te mea katoa, ahakoa i roto i te ahua ano o te impulsivity; ko te mea nui, he rereke te rereketanga o nga ahuatanga me nga putanga o te hauora [98]. Ko te urupare urupare pea ka tohua ma te mahi i runga i nga mahi whakahaere taraiwa, pērā i te tohu whakamutu, i te Haere / No-Go ranei, ahakoa ka taea te aromatawai i te whakauru o te kōwhiringa na roto i nga mahi whakahekenga roa [94, 95, 99].
Ko nga raraunga e whakaatu ana i nga rereketanga i waenga i te takitahi me te kore CSB i runga i te whaiaro-kaute me nga mahinga mahi-a-ringa mo te impulsivity [100-103]. I tua atu, ko te hiahiakore me te hiahia ki te whai i te kaha o nga tohu o te whakamahi i te whakaahua pakiwaitara, tae atu ki te ngaro o te mana [64, 104]. Hei tauira, ko tetahi rangahau i kitea he paheketanga taapiri o nga taumata o te impulsivity i whangangahia e te whaiaro-putea me nga mahi whanonga e pa ana ki nga awe o te kaha o te tohu o te CSB [104].
I roto i nga tauira rapu rapu, ka taea e 48% ki te 55% o nga tāngata te whakaatu i nga taumata tiketike o te whakaurutanga ki te Barratt Impulsiveness Scale [105-107]. Engari, ko etahi atu korero e tohu ana ko etahi o nga mate e rapu ana i te maimoatanga mo te CSB e kore e whai atu i nga whanonga whakaongaonga, i nga taapenga whakaheke ranei i tua atu o ta ratou whaainga me nga whanonga whakaongaonga e rite ana ki nga kitenga mai i te rangahau tuihono nui o nga tane me nga wahine e whakaatu ana i nga hononga ngoikore i waenga i te impulsivity me etahi nga āhuatanga o te CSB (he raruraru te whakamahi i te pakihi) me nga hononga kaha ki etahi atu (taanea) [108, 109]. Waihoki, i roto i te ako ma te whakamahi i nga waahanga rereke o te tangata takitahi ki te whakamahi i te whakamahinga pakihi (ko te wa roa o te whakamahi pakiwaitara wiki = ko te 287.87 meneti) me te hunga kaore (he wa roa o nga whakaahua pakiwaitara wiki = = 50.77 meneti) kaore ano i rereke i runga i te korero whaiaro (UPPS-P Tauira) ranei i te kaupapa mahi (Stop Signal Task) i te waahanga o te impulsivity [110] .Haere, Reid me nga hoa mahi i kite i nga rereketanga i waenga i nga tangata takitahi me te CSB me nga whakahaere hauora mo nga whakamatautau neuropsychological o te mahi whakahaere (arā, te whakautu urupare, te tere tere, te whiriwhiri te arotahi, te mataara, te kaha o te hinengaro, te hanganga ariā, te nekehanga o te huinga), ahakoa i muri i te whakarereketanga mo te kaha kaiaka i roto i nga mahinga [103]. Ko nga kitenga e whakaatu ana he pai te hononga ki te whakaheke toto engari kaore i te ahua o te CSB hei whakamahi i te pakiwaitara. Ka whakaemihia e ia nga korero mo te whakarōpūtanga a CSBD hei mate urupare ki te ICD-11 me te whakanui i te hiahia mo nga aromatawai tika o nga momo rerekē o te CSB. He mea tino nui tenei i te mea ka kitea e etahi rangahau he rereke te ngoikoretanga me te ngoikore o te mate pukupuku i te taumata ariā me te pathophysiological [93, 98, 111].
Ko te CSB hei Poari Putea-Aukati-Ahurangi?
Ko tetahi ahua (trichotillomania) kua tohaina hei mate urupare i roto i te DSM-IV kua tohaina ki te mate ohorere-ohorere (OCD) hei mate raruraru me te whanaungatanga i DSM-5 [90]. Ko etahi atu mate pukupuku-a-DSM-IV e rite ana ki te raruraru petipeti e whakaatu ana i nga rereketanga nui mai i OCD, e tautoko ana i to raatau whakarōpūtanga i nga waahanga motuhake [112]. Ko te whakahirahira ko te hanga taapatupuku e whakauru ana, "ko te mahi o te urupare hou me te mahi whaitake i te whanonga pokanoa me te kore mahi whaitake, e mahi ana i roto i te ahua o te tikanga, i te ahua o nga ture pakari, o te huarahi ranei hei karo i nga paanga kino" [93]. Kei te whakaatu a OCD i nga taumata tiketike o te compulsivity; Heoi, na nga mea kua pangia e nga mate me nga whanaketanga whanonga rite raruraru petipeti [98]. I nga wa o mua, ko nga mate pukupuku me nga mea whakahirahira ka kiia ko te takoto i nga pito o te waahi; Heoi, ko nga raraunga e whakaatu ana ko nga hangahanga he orthogonal me te maha o nga raruraru e whakairihia ana i runga i nga waahanga o te impulsivity me te compulsivity [93, 113]. I runga i te CSB, ko nga mahi tawhito kua whakaaturia ano ko te wa e kai ana me te whakawhiti, me te hono ki te OCD ranei ki nga āhuatanga e OCD (114).
Ko nga aromatawai o mua e aromatawai ana i nga ahua o te mea kaore e whakaatuhia ana i nga mea takitahi me CSB [6, 37, 115]. Waihoki, he nui te rangahau i te ipurangi i kitea etahi waahanga o te compulsivity he iti noa te painga ki te whakamahi i te pakiwaituhi [109]. Kotahi, kaore e kitea ana e enei kitenga te kaha kaha ki te whakaaro i te CSB hei mate raruraru-e kaha ana. Kua tautuhia, kua tohatohahia nga whanonga taiao o te taiao i roto i nga raruraru maha [93]. Ko ëtahi atu rangahau e whakamahi ana i nga tikanga hinengaro me te mahi koiora i roto i te maimoatanga hauora nui atu ko te rapu i nga tauira ka hiahiatia hei tirotiro ano kia pehea te hononga o CSBD ki te compulsivity me te OCD.
Ngā Huringa Neural Hanganga i waenga i te CSB takitahi
I tenei wa, ko te nuinga o nga rangahau neuroima kua arotahi ki nga whakarereketanga mahi i roto i nga takitahi me te CSB, me nga hua e whakaatu ana he hono nga tohu a te CSB ki nga tukanga neural motuhake [1, 63, 80]. Ahakoa kua whakapikihia e to rangahau nga korero mo te whakahoahotanga o te rohe me te honohono mahi, me whakamahi etahi atu huarahi.
Kua whakaakona nga mahi maamaa-hina-hina i roto i te CSB [102, 116]. I te 2009, te Miner me nga hoa mahi i kitea ko nga tangata takitahi me te CSB e whakaritea ana ki te hunga e kore e whakaatuhia ana te taumata whakapae tiketike ake ko te whakawhitiwhiti me te whakaatu i te mana whakarekereke rawakore. I roto i te rangahau o nga tane me te kore CSB mai i te 2016, i kitea te nui o te amygdala i te roopu CSB, me te whakaheke i te hononga hononga-a-rohe i waenganui i te amygdala me te dlPFC [116]. Ko te whakaiti o te pukupuku roro i roto i te waha o te taiao, te waha o mua, te hippocampus, me te amygdala i kitea he hononga ki nga tohu o te tawhitinga i roto i nga turorotanga me te mate pukupuku, te mate a Parkinson ranei [117, 118]. Ko enei ahuatanga whakaeke o te riki amygdala e pa ana ki te CSB e whakaatu ana i te hiranga o te whakaaro ki te whakauru i nga mate o te neuropsychiatric ki te mohio ki te neurobiology o CSB.
I roto i te 2018, i whakamahi a Seok raua ko Sohn i te morphometry (VBM) me te raupapa hononga hononga-a-rohe mo te tirotiro i nga mahi hina-me nga mahi noho-noho i roto i te CSB [119]. Ko nga tangata me te CSB i whakaatu i te iti o te whakaheke-hina i roto i te piringa taiao. He pai te hono atu o te riki o te hauora o te taiao (STG) ki te kaha o te CSB (arā, te Testing Revitalization Test-Revised [SAST] me te Huanga Tohu Whaiaro [HBI] [120, 121]. I tua atu, kua kitea nga whakarereketanga STG-maui me te taha maui STG-tika. I te mutunga, i whakaatuhia nga hua i te whakawhitinga kino kino i waenganui i te pakeke o te CSB me te honohono o te STG ki te taha matau o te poari.
Ahakoa kei te whakamarama nga rangahau taiao o CSB, he iti tonu te mohio mo nga rereketanga i roto i nga hanganga roro me te honohono mahi i roto i nga tangata CSB, mai i nga akoranga maimoatanga, i etahi atu mahere roa ranei. Ko te whakaurutanga o nga kitenga mai i etahi atu waahanga (hei tauira, te ira me te epigenetic) ka mea nui ano hoki ki te whakaaro i nga akoranga o muri. I tua atu, ko nga kitenga e tika ana ki te whakatairite i nga whaainga motuhake me te whakauru i nga tauira whakahiato ka whakaaetia ki te kohikohi i nga korero nui e whakaatu ana i nga waahanga me nga waahanga whakawhanaketanga i roto i tenei wa.
Nga Whakamutunga me nga Whakaaetanga
Ka arotakehia e tenei tuhinga te matauranga matatau e pā ana ki nga hangarau taiao o te CSB mai i nga tirohanga e toru: te pakiwaitara, te manawanui, me te ngahau-kaha. He maha nga rangahau e whakaatu ana i te whanaungatanga i waenga i te CSB me te nui ake o te whakaaro mo nga utu o te wairangi me nga tohu e tohu ana i enei utu, a, ko etahi e kii ana i te hononga o te CSB ki te whakanui ake i te whakatairanga o te wairangi [1, 6, 36, 64, 66]. E ai ki nga rangahau ko nga tohu o te CSB e pa ana ki te manukanuka nui [34, 37,122]. Ahakoa kei roto i nga waahi o to tatou matauranga ki te CSB, he maha nga rohe roro (tae atu ki te mua, te parietal me te taiao, te amygdala, me te striatum) kua honoa ki te CSB me nga āhuatanga e pa ana.
Kua whakauruhia te CSBD ki te putanga o naianeiICD-11hei mate urupare-mana (39). E ai ki te WHO, 'Ko nga raru o te mana-kore he mahinga i te kore whakahou ki te whakakore i te hiahia, te akiaki, te whakahau ranei ki te mahi i tetahi mahi e whai hua ana ki te tangata, i te wa poto, ahakoa nga hua kaore i roa -e kino ana ki te tangata takitahi ranei ki etahi atu, he raruraru pouri mo te tauira whanonga, he raruraru nui ranei i roto i te tangata, i te whanau, i te hapori, i te ako, i nga mahi, i etahi atu waahanga nui ranei o te mahi '[39]. Ko nga kitenga o tenei wa e whakaemi ana i nga mea nui mo te waitohu o te CSBD. He maha nga whakararuraru e whakaatuhia ana e te manawanui-mana whakahaere kei te tohatohahia i etahi atu wahi i roto i te ICD-11 (hei tauira, te petipeti, te petipeti, me nga raruraru-te whakamahi i te mate hei whakapokei) [123].
I tenei wa, ko te CSBD he mate huhua, me te whakahou ake i nga paearu CSBD kia wehewehe i waenga i nga waahi rerekē, ko etahi e pa ana ki te heterogeneity o te whanonga whakaongaonga mo te tangata takitahi [33, 108, 124]. Ko te ahurea i roto i te CSBD ka taea e etahi waa te whakaatu i nga rereketanga ka kitea i roto i nga akoranga. Ahakoa ka kitea e nga rangahau taiao te maha o nga mea i waenganui i te CSB me nga taonga me nga whanaketanga whanonga, ka hiahiatia nga rangahau atu kia tino mohio ki te whakamahinga o te neurocognition ki nga āhuatanga hauora o te CSB, ina koa mo nga waahanga o te whanonga whakaongaonga. He maha nga rangahau i arotahi ki te whakamahinga o te piripiri ka taea e te whakawhitinga i te whakahekenga ki etahi atu whanonga whakaongaonga. I tua atu, ko nga waaaru whakauru / whakakoretanga mo nga kairangahau rangahau a te CSB kua rereke haere puta noa i nga akoranga, me te whakarahi i nga take e pa ana ki te paatete me te whakataurite puta noa i nga akoranga.
Ngā aratohu a meake nei
He maha nga waahi ka tuhia mo te waahanga o nga mahi kei te whakahaerehia i tenei wa, me te whakaarohia i te wa e whakamahere ana i nga waahanga mo te heke mai (tirohia te Tatau 1). Ko te whakawhitinga matua ko te rahi o nga tauira tauira nui he ma, he tane, he hetero-wahine hoki. He nui atu nga rangahau e hiahiatia ana kia nui ake nga tauira, nga momo rerekētanga o nga tane me nga wahine ki te CSB me nga takitahi o nga momo taatai me nga tikanga rereke. Hei tauira, kaore i rangahauhia e nga rangahau rangahau hauora nga tukanga neurocognation o te CSB i roto i nga wahine. Ko enei momo ako ka hiahiatia i nga raraunga e hono ana i te whakahekenga wahine ki te nui o te hinengaro i roto i nga wahine ka rite ki nga tane me etahi atu raraunga e whakaatu ana i nga rereketanga o te ira tangata i roto i nga taupori haumanu ki te CSB [25, 30]. Ka taea e nga wahine me nga tangata ki te tahua te whakaatu i nga ahuatanga rereke (hei tauira, e pa ana ki te whakatairanga kino me te whai kaha) mo te whakauru i nga whanonga whakaari me te whakaatu i nga rereketanga o te urupare me te whakautu i te raukati, me whai whakaaro nga rangahau neurobiological a meake nei i nga tukanga haumaru me nga tukanga e pa ana ki te ira tangata ko nga tirohanga o CSBD i hoatu i tana whakauru i roto i te ICD-11 hei mate hauora hinengaro [125, 126].
Waihoki, he hiahia ano hoki kia whakahaerehia he rangahau rauropi e arotahi ana ki nga tipu takirua me nga taangatarepohe ki te whakamarama i to maatau whakaaro mo te CSB i roto i enei roopu. Ko nga mea mataara mo te CSB kua tino whakamatauria, kua whakamanahia hoki ki nga tangata Pakeha ma. I tua atu, ko nga akoranga o mua kei te aro nui ki nga tangata tane. Ko te rangahau atu i nga ahuatanga haumanu o te CSB i waenga i nga tane me nga wahine e paatai ana me nga tane me nga wahine. Ko te rangahau neurobiological mo nga rōpū motuhake (transgender, polyamorous, kink, atu) me nga mahi (ko te tirohanga pakiwaituhi, ko te whakapokepoke i te mate, ko te moemoeke o te wahine, me etahi atu) kei te hiahiatia. I runga i nga whakawhitinga, ka tika te whakamaori i nga hua o mua.
Ko te whakatau tika o te CSBD me etahi atu raruraru (hei tauira, te whakamahi taonga, te petipeti, te petipeti, me etahi atu mate), me te whakauru atu ki etahi atu tikanga kore-whakaahua (hei tauira, te ira, te epigenetic) me te whakamahinga o etahi atu mahinga whakaahua. Ko nga hangarau pera me te taiao whakauru hanganga o te poupae ka taea ano te whakarato i nga whakaaro nui ki nga turanga o te CSBD.
Ka taea hoki te whakamarama i te huinga o te CSB na roto i te aromatawai tupato i nga ahuatanga hauora ka taea te whiwhi i roto i te waahanga mai i nga rangahau whaitake ano ko nga tikanga aromatawai a te rōpū arotahi [37]. Ko taua rangahau ka taea te whakarato i nga whakaaro ki nga paanga roa me te mea he raruraru kino te whakamahi i te pakiwaitara, a, ko te whakauru i nga aromatawai neurocognosis ki roto i aua rangahau ka whakarato i ngaa waahi ki nga mahi neurobiological. I tua atu, i te mea kua whakamatautauhia nga waahanga whanonga me nga mahi hinengaro mo o raatau mahi mo te mahi CSBD, ko te whakauru i nga aromatawai neurocognitive ka taea te tautuhi i nga waahanga o nga maimoatanga whai hua mo te CSBD me nga kaihoko ora. Ko tenei pito whakamutunga he mea tino nui na te whakauru o te CSBD i roto i te ICD-11 ka kaha ake te tokomaha o nga tangata e rapu ana i te maimoatanga mo te CSBD. Ko te tino whakauru o te CSBD i roto i te ICD-11 me whakanui i nga mohiotanga ki nga turoro, ki nga kaiwhakarato me etahi atu, me te tango atu i etahi atu parenga (hei tauira, te utu mai i nga kaiwhakarato inihua) e noho ana mo CSBD.
;
