Psychiatry o nāianei, Hui-tanguru 2018 na Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Ahorangi - Tari mo te Hinengaro me te Neurosains Whanonga, Te Whare Wananga o Chicago, Pritzker School of Medicine, Chicago, Illinois
Ko te whanonga whakawai whanui (CSB), e kiia ana ko te taapiritanga aipurangi, te taatai ranei, e whakaatuhia ana e te tukurua me te kaha whakaharahara ki nga moepuku whakaipoipo, e akiaki ana, me nga whanonga e raru ana ki te tangata takitahi, a / e puta mai ana ranei i te paanga hinengaro. Ko te hunga takitahi me te CSB ka kite tonu i a ratau mahi whanonga engari kaore i te kaha ki te whakahaere. Ka uru atu te CSB ki nga wawata me nga akiaki taapiri ki te whakakapi ranei i te whanonga engari me tino mamae te mamae me te wawaotanga o te ao i roto i nga ra katoa kia eke hei mate.
Na te kore o te rahi, ko nga rangahau epidemiological e pa ana ki te taupori e aromatawai ana i te CSB, kaore e tino mohiotia ana tana whaaetanga pono i waenga i nga pakeke. Ko te rangahau ki nga turoro hinengaro 204 kua kitea te kaha o te 4.4%,1 I te mea e rangahau ana i te whare wānanga-whare wananga ki te rahi o CSB mo te 2%.2 Ko etahi kua kiia ko te wariu kei waenga i te 3% ki te 6% o nga pakeke i te United States,3,4 me nga tane kei roto i te nuinga (≥80%) o nga taangata kua paangia.5
I te nuinga o te wa ka tupu te CSB i nga wa o te tamarikitanga / ngawari i te wa e pakeke ana, ko te nuinga ko te hunga taangata mo te rongoa he tane5 Ko nga korero a te Mood, tae atu ki te pouri, te koa, me te mokemoke, ka pupurihia e te CSB.6 He maha nga taangata e ripoata ana i nga ahuatanga o te whakahoahoa i a ratau e whai ana i nga whanonga e pa ana ki te CSB, ko etahi e kii ana he mea nui, he kaha, he koa, he whakamanatanga ranei.
He aha te uaua ki te tawai CSB
Ahakoa ko te CSB pea he mea noa, he maha tonu nga nekehanga. Ko tenei whanonga e raru ana i te nuinga o te wa kaore i te rongohia na te:
- He whakama me te muna. Ko te whakama me te whakama, he mea nui ki te CSB, e whakaatu ana i tetahi waahanga, he aha te hunga ruarua o nga türoro e tarai ana i nga korero mo tenei whanonga mena ka paatai te patai.1
- Ko te kore o te matauranga ki te manawanui. I te nuinga o te wa kaore e mohio nga turoro he pai te hamani i o ratau whanonga.
- Te kore matauranga o te haumanu. He ruarua rawa nga tohunga hauora kei te whai whakangungu, whakangungua ranei i CSB. Ko te kore mohio mo te CSB tera pea na te iti o te maarama ki te paahitanga o nga tikanga moepuku. Hei taapiri, ko te whakariterite o CSB kaore i te maarama kaore hoki i whakaae.pouaka7-9), me nga whakataunga morare e uru ana ki te maarama ki te whanonga taatai.10
Te whakarōpū i te whanonga whakakoi
[pouaka] He maha nga whakaaro kua whakaarohia mo te whakariterite i te whanonga whakakoi (CSB). Penei ka pa ana ki te mate whakaraerae-koiora (OCD), ka waiho hei "taarongo-koi-ngohengohe;" ki nga raru wairua ("he tuukino taatai whakaraerae")7,8; ka rite ranei hei tohu o te raru hononga, whakahirahira, me te whakaaro pono ki a ia ano. Ko te whakariterite i te CSB i roto i te maamaa-whakaari, i tetahi whara whanaunga ranei, e ahu mai ana i runga i nga tohu tohu, taurangi, korero mo te whanau, me nga urupare maimoatanga. He rite ki nga taangata o te OCD, e ripoatahia ana e te hunga mate CSB nga whakaaroaro me nga whanonga. Kaore i rite ki te OCD, Heoi, ko te whanonga whakatoonga o CSB he mea ahuareka, he maha hoki ka panaia e te hiahia, te akiaki ranei. I runga i enei whakaahuatanga, ka tiri ano hoki a CSB i nga ahuatanga o nga aitua mo te whakamahi i nga taonga, a kua puta he kaupapa mo te whanonga moe he taapiri. He nui tonu nga tautohetohe mo te pai ake o te maarama ki tenei momo tohu o nga tohu me nga whanonga-he tuumotu motuhake, he tohu ranei mo te raru. Kaore i kitea e te DSM-5 nga take hei tohu mo te taapiri moepuku ano he mate hinengaro.9
Kaore he whakaaetanga mo nga paearu turinga
He uaua te tarai i te CSB na te kore o te whakaaetanga e pa ana ki nga paearu tohu mate mo te mate. Christenson et al11 i whakawhanake i tetahi huinga paearu wawe mo te CSB hei waahanga o te rangahau nui ake o nga ngoikoretanga o te mate whakaoho. I whakamahia e ratou nga paearu 2 e whai ake nei ki te tiro ki te CSB: (1) te whanonga whakakahore, kaore ranei i te whakahaere i te whanonga whakangao, i te whakaaro whanonga ranei / e akiaki ana kia uru ki te whanonga, me (2) enei whanonga, whakaaro ranei / akiaki e arahi ana ki te tino mamae, te ahotea me te ngoikore o te mahi. , he rohenga ma te ture me te putea.11,12
I roto i te waa whakahoutanga DSM-5, ko tetahi huarahi tuarua ki nga paearu tātaritanga i whakaarohia mo te mate hypersexuality. I raro i nga paearu e whakaarohia ana mo te hypersexuality, ka tutaki tetahi tangata ki te whakamaoritanga mena he ≥3 o nga mea e whai ake nei i whakamanahia i roto i te marama 6-marama: (a) he wa e pau ana i nga moepuku whakaipoipo, i te akiaki, i te whanonga ranei e tarai ana ki etahi atu mea nui (kaore i te wahine) ) whāinga, ngohe, me herenga; (b) te taapiri haere i nga moepuku whakaipoipo, i te akiaki, i te whanonga ranei hei whakautu ki nga ahua a te waimaa; (c) te taapiri haere i nga moepuku whakaipoipo, i te akiaki, i te whanonga ranei hei whakautu ki nga kaupapa tino ora; (d) nga mahi taarua engari kaore i angitu ki te whakahaere, ki te whakaiti ranei i enei moepuku whakaeke, akiaki, whanonga ranei; me (e) te taapiri haere i nga mahi moepuku i te kore e aro ki te tupono mo te kino o te tinana, i te kare ranei ki a ia ano, i etahi atu ranei.9
Ko enei mahinga kua tohua a 2 ki te taatai he rite tonu. E kii ana te tokorua ko nga kaupapa matua kei roto ko te akiaki i nga moepuku, i nga whanonga ranei e uaua ana ki te whakahaere me te arahi i te hinengaro hinengaro. Ko nga rereke o nga paearu, Heoi, ko te rereke o nga reiti o te mate CSB; Na, me rangahau ano te whakatau ko te huarahi tarai whaanui e whakaatu ana i te neurobiology i raro i te CSB.
A ape i te huringa koretake
I mua i te tātaritanga o te CSB, he mea nui kia whakaarohia e nga taakuta mēnā kei te whakamate ratou i nga "hua kino," raru, he ngoikoretanga ranei a te hapori i runga i te kore mohio ki etahi whanonga. Hei taapiri, me whakarite maatau kaore e mau ki te taangata mo nga paerewa rereke atu i etahi atu o nga whanonga (hei tauira, he maha nga mea o te koiora ka puta mai he painga kino, engari kaore e whakariterite hei raru o te hinengaro, penei i te hiahia ki roto. iti ake te kai mo te kai). Hei taapiri atu, ko te whanonga whakahoahoa nui pea ka hono atu ki nga tikanga ka puta mo nga tangata LGBTQ, he raruraru hononga whanaungatanga, he taatai wahine / ira tangata ranei. Na reira, me arotake te whanonga i roto i te horopaki o enei kaupapa taiao hinengaro.
Te tātaritanga rereketanga
Ko te maha o nga mate hinengaro, ko te whanonga moepuku nui tonu te waahanga mo a raatau whakaaturanga haumanu, he mea nui ki te wehe i taua whanonga mai i te CSB.
Nga mate Bipolar. Ko te whanonga taikaha ka taea te noho hei waahanga o te waahanga manic i te mate o te bipolar. Mena ka puta ano te whanonga whakarea i te wa e mau tonu ana te wairua o te tangata, ka mate pea te CSB me te mate pukupuku bipolar. He mea nui tenei rereketanga na te mea ko te maimoatanga mo te mate pukupuku bipolar he maha te rereke mo te CSB, na te mea ko nga anticonvulsants anake nga ripoata take e whakaatu ana i to raatau whakamahinga ki te CSB.
Te tukinotanga i te taonga. Ko te whanonga taikaha ka puta mena ka rukea e te tangata nga taonga, otira he whakaongaonga penei i te kokonati me nga amphetamines.13 Mena kaore i te tupono kaore i te wa ka whakamahi te tangata i nga raau taero, na te mate tika e kore pea ko CSB.
Ko te mate-koiora-koiora (OCD). Ko nga taangata he OCD he maha nga wa e paahitia ana ki nga kaupapa moepuku me te whakaaro kua nui ake o raatau whakaaro mo te sex.14 Ahakoa ko te maakete e mate ana te OCD i nga whakaaro o te moepuku, ko te rereketanga o nga korero o te CSB e koa ana i enei whakaaro me te pai o te whanonga.
Ko etahi atu o nga mate tera pea ka kaha ake te whanonga hypersexual ko te mate neurocognitive, te aro-kore-mate / mate urupare, raru whiu o te autism, me nga tuukino pouri.
Nga peke kino o te rongoa. He mea nui kia uiui ki te manawanui ahakoa ko ia (i whakawhanake) i te CSB i muri i te tiimata o te rongoa. Ko etahi rongoa (hei tauira, ko te rongoa mo te mate o Parkinson me te mamae o te waewae he puhipuhi, he aripiprazole ranei hei rongoa i te ngakau pouri.15,16 Mena ka whakaheke, ka mutu ranei te whanonga whakakahore i te wa e whakahekehia ai te inenga rongoa kua mutu ranei te rongoa, kaore he tikanga o te mate CSB.
Ko te Comorbidity he noa
Ko nga rangahau e kii ana kua tata ki te haurua o nga pakeke me te CSB e tutuki ana paearu mo te iti rawa o te 1 etahi atu turoro hinengaro, penei i te manawa, te awangawanga, te whakamahi taonga, te mana whakaipoipo, te raru tuakiri ranei. Ko te rangahau mo nga taangata whai CSB (N = 103) i tutuki ko te 71% i tutuki nga paearu mo te haukore o te manawa, 40% mo te aitua o te awangawanga, 41% mo te whakakorekore mo te tarukino, me te 24% mo tetahi taarua whakaheke whakaheke i te peera penei i te mate petipeti.17 Na reira, ki te pai te rongoa i te CSB, me aro tonu nga tohunga ki te pehea me pehea te kaha o enei mate whakahoahoa e pana ana i te whanonga.
Ko nga ahuatanga rongoa e pa ana ki nga taangata kei roto ano hoki i te CSB. Kei roto i nga awangawanga rongoa ko te hapu kore e hiahiatia, ko te mate moepuku, me te mate HIV / AIDS. Ko te mea, ko te maimoatanga hinengaro me te whakarato matauranga mo te hauora moepuku, me nga korero ki nga tohunga tiaki tuatahi, he maha nga waahanga o te maimoatanga CSB.
Neuroimaging and cognition
Ko tetahi rangahau whakaata i whakatairite i nga kaiuru me te kore CSB i kite ko nga kaiuru me CSB he nui ake te mahi ki te striatum ventral, cortex cingakirua, me te whanaunga a amygdala ki nga mana whakahaere i te waa mahi a te MRI mahi.18 Ko enei kitenga e whakaatu ana i nga ahuatanga whakahirahira ki nga tauira o te whakahohenga kua kitea i roto i nga taangata kua taero ki te raau taero i te wa e whakaarohia ana ma te whakamahi i nga paradigms raau taero. Ko tetahi atu rangahau neuroimaging e aromatawaihia ana i nga turoro me te taakaha te whakamahi i te whakaahuatanga tensor imaging e tohu ana ko te rereketanga i roto i tetahi waahanga maaka i mua i roto i te rohe rangatira pai ake i te hunga turoro me te CSB.18I kitea hoki tenei rangahau i puta he hononga kino i waenga i te rerekee i te waahi kua tohua me te whiu whanui mo nga tohu CSB pēnei i te maha o nga akiaki, o nga whanonga ranei.
Mo nga korero mo te mohio, ko te aromatawai tuatahi mo nga taiohi pakeke me te CSB i whakaritea me nga mana hauora kaore i kitea nga rereketanga i waenga i nga roopu puta noa i te maha o nga mahi, ahakoa ko te rangahau tirotiro whaikorero whakaharahara i whakahuatia i mua i puta te kaha i roto i te CSB.18
Te ahu whakamua ki te maimoatanga
Ko te nuinga o te hunga e whai ana i te CSB kei te mau ki te whakahua i a raatau ki nga kaimori hauora, a ko te nuinga o nga taakuta kaore e pai ki te korero mo te sex me o raatau turoro, i te mea, na te kore whakangungu.19 Ka kaha ake te whakapae a nga turoro i te kaupapa i a raatau e rongoa ana i te awangawanga, o te pouri, o te kai kino ranei. No reira, me whaiwhai nga tohunga taakuta pea ko te whanonga whakahoahoa me hono atu ki te tikanga taatai, i te mutunga o te mamae, i te mate kino ranei i roto i enei turoro.
Te maimoatanga rongoā
Ko nga taunakitanga mo te maimoatanga rongoā o te CSB ko nga rangahau iti, tuwhera-waitohu, raupapa take, he tātari retrospective ranei, engari ma te 1 rua-matapo, ako-whakahaere-whakahaere. I runga i tenei taunakitanga, tera pea ka maha pea nga waahanga maimoatanga rongoa rongoa mo te hunga turoro me CSB; heoi, kaore he rongoa kua whakaaetia e te FDA mo te CSB.
Paturopi. Ko tetahi o nga waahanga kua tino tuhia mo te rongoa rongoa rongoa rongoa mo te CSB ko nga kaiwhakawhiwhi tango serotonin (SSRI). He maha nga tirohanga whakamuri me nga raupapa keehi kua panuitia mo te whanui o te SSRI ki te whakaheke i nga tohu o te CSB20-23 Ko Citalopram, ko te maimoatanga anake mo te CSB i aromatawaihia ma te whakamahi i te rua-matapo, te tikanga-whakahaere-a-takawari, i honohono me nga whakaheke nui i roto i nga tohu o te CSB, tae atu ki te hiahia mo te hiahia / puku, te maha o te pupuhi, me te whakamahi i nga korero pohewa.24
Hei taapiri ki te SSRIs, he maha nga korero mo etahi atu take kua whakaarohia ko etahi atu karaehe o nga antidepressants, penei i te serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors me nga antidepressants tricyclic, he whakaongaonga ranei ka whai hua ki te rongoa i te CSB.25 He maha nga ripoata mo te keehi i whakaatu i te whakapainga nui o nga tohu o te CSB ma te whakamahi i te clomipramine.22 Kua whakaarohia hoki e te rangahau retropektif o nefazodone pea pea ka waiho hei huarahi rongoa mo te CSB. E ai ki nga taangata i nga tangohanga rongonui mo te maha o nga tirohanga o te moepuku / whakaekehia i te waa e kii ana i te akazodone me te ripoata kaore he painga kino kino.26 Ko tetahi o nga waitohu waitohu kaorezodone, Serzone, i pa ana ki nga raru engari he uaua te nui o te ate, ka tangohia mai i te maakete US i 2004.
Ahakoa etahi taunakitanga tuatahi mo te whakamahinga antidepressant, ina koa ko nga SSRI, ki te hamani i te CSB i kii ana tera pea ka whai hua nga painga, ko nga kitenga he maamaa noa iho, me te whakawakanga anake e whakahaerehia ana a 1 me nga ripoata take kotahi-kaupapa mo te maha o nga rongoa i akohia.
Ko Naltrexone, he kaiwhakatakoto opioid, i whakawhiwhia ki nga tautoko mai i nga keehi e kitea ana, nga rangahau tohu-tuwhera, me nga tātaritanga retrospective.17,27 Ahakoa nga taunakitanga mo te whakamahi naltrexone i CSB kua herea ki nga ripoata take me nga tātaritanga retrospektif, he pai nga hua. Kua whakaatuhia e Naltrexone te whakaheke nui i te tohu kino o te CSB ka whakamahia ana hei monotherapy me te wa e whakamahia ana me etahi atu maimoatanga.
Tuhinga o mua. He maha nga ripoata a te keehi kua kii ko etahi anticonvulsants he painga mo te whakaora i te CSB. Ko te Topiramate he waahanga whaihua.28 Ko etahi atu anticonvulsants e whakaatu ana i te painga mo te CSB i roto i nga ripoata take ko te waikawa valproic, te lamotrigine, me te levetiracetam.18
Te Maarama Hinengaro
Ko nga taunakitanga e tautoko ana i etahi momo tohu hinengaro mo te CSB he mea iti, na te nuinga o nga korero mai i nga rangahau kaore i tiakina, me nga purongo purongo.
Ko te whakamaarama-whanonga-whanonga (CBT) tetahi o nga whiringa hinengaro-noa kua whakamahia mo te CSB. He maha nga rangahau kore whakahaere me nga purongo keehi kua kitea he painga te CBT mo te CSB, ahakoa he rereke nga tikanga.
He maha nga keehi i kitea ko te whakakotahi i te CBT ki te uiui hihiri i honoa ki nga whakaheke nui i roto i nga whanonga taangata, penei i te roa o nga hoa moepuku me te nui o te wa i te ipurangi i roto i nga haora mahi.29,30 Kua whakaatuhia hoki te roopu CBT ki te whai hua mo te CSB.31
Ko te Whakaaetanga Whakaaetanga me te Whakaaetanga Whakaaetanga (ACT) kua riro he tautoko tuatahi, me te 1 ako kore whakahaere me te 1 rangahau whakahaere.32,33 Ko te ako whakahaere i whakamahi i nga huihuinga 12 a te tangata takitahi ka whakaritea ki te ahuatanga tatari-raarangi.32Ko nga whakapainga o te tohu CSB i mauhia mo nga marama 3. Ko te whakahekenga katoa o te whakamahinga o nga whakaaturanga poipoi Ipurangi raru kua whakaahuatia ko 92% i muri tonu i te mutunga o te ako, a 86% i muri i nga marama 3.
He pai te whakamahi i te marena / hononga hononga i roto i nga waahanga keehi me nga purongo keehi, ahakoa kaore he rangahau i aromatawai i tona kaha ki te whakaora i te CSB ma te whakamahi i tetahi kawa matapōkere. I roto i te 1 purongo take, i kitea e te kairangahau ko te urunga ki te whakararu i nga taatai marena te mea i tino pai ake i roto i nga tau 1 me te 20.34
Raina raro
Ko te rangahau maamaa me te ngoikore o nga paearu kua whakapae ka taea e te whanonga whakatoanga (CSB) te whakawero ki te tirotiro tika me te hamani. Ko nga taunakitanga tuatahi e kii ana ko etahi antidepressants me nga maimoatanga psychotherapeutic ka taea te whakaiti i nga tohu o te CSB.
Rauemi Whakapono
Karni PJ. Kei waho o nga atarangi: te mohio ki te taatai i nga moepuku. 3rd ed. Center City, MN: Whakaputa Hazelden; 2001.
Nga Ingoa Nga Mate Kore
Aripiprazole • Whakahaerehia
Citalopram • Celexa
Clomipramine • Anafranil
Lamotrigine • Lamictal
Levetiracetam • Keppra
Naltrexone • Revia
Topiramate • Topamax
Waikawa Valproic • Valproic
;