Ko te Whakahauhautanga Erectile: He Arotake mo nga Whiringa Maama Ake Matawhitu mo te Putea Korero (2019)

Source: Tuhinga o mua, Volume 8, Tau 1, 16 Pepuere 2019

Mō te Author: Retzler, Kathryn

Tuhinga o mua

Ko te taakahu erectile (ED) he mea noa ki te koroheketanga. Ko nga maimoatanga a-mua o te ED i tukuna i te nuinga o nga urologists, engari ko te whakaaetanga me te whakamahinga whanui o nga kaitoro o te phosphodiesterase nga mea kua taea e nga rata hauora tuatahi ki te whakarato i te maimoatanga a ED. Ahakoa he nui, ko nga whakamatautau haumanu maha e whakaatu ana i te whaihua me te haumaru ki enei raau taero, kaore i te whai kiko ki te 30-35% o nga taangata, ka pa mai pea nga raru o te taha, a kaore e whakapai ake i nga tikanga o roto. Ko te maaramatanga tino ki te kiko erectile me nga take o te ED me te mahere maimoatanga whanui mo te katoa o nga mea whai koha ka kaha ake te painga atu i te whakahaere rongoā me te whakapai ake i nga waahanga o te hinengaro hinengaro me te oranga i tua atu o nga raru.

KUPU WHAKATAKI

Ko te ngoikoretanga erectile (ED) - te ngoikore ki te whakawhanake me te pupuri i tetahi umanga whakatuu tika mo te kuhu - he mea tawhito ki te koroheketanga. Tata ki te 40% o nga taangata 40 ki te 70% o nga taangata tau 70 he ahua o te ED.1 Kei te hono a ED ki nga momo mate tinana maha, ka waiho pea he harbinger o te mate kirihou, mate kino ranei, ka pa ki te hauora hinengaro. Ko te Phosphodiesterase momo 5 inhibitors (PDE5i) nga maimoatanga raina tuatahi tonu mo te ED. Ko nga whakamatautau haumanu nui, maha-pokapū kua whakaatu i te whaihua me te haumaru ki enei raau taero; heoi, kaore i te whai kiko ki te 30-35% o nga turoro,2 akene ka raru te taha o te taha, a kaore e pai ake nga ahuatanga o raro. Ko te maimoatanga whaanui mo te ED e arotahi ana ki nga mea whai koha katoa he kaha ake i te whakahaere rongoā me te whakapai ake i nga waahanga hinengaro me te hauora tinana i tua atu o nga raru.

Tuhinga o mua

Ko te ED ka puta mai i nga punaha maha, uruparini me nga punaha whakaraerae, whakararu, me te punaha endocrine. Ko te arotake taketake o te koiora me te ahupūngao o nga whakatuu ka whai waahi ki te maarama ki te pathophysiology me te whakaaro mo nga whiringa maimoatanga (Whakaatu 1). Ko te hanganga o te ure e rua nga cylinders kiko kiko (corpora cavernosa) e whakahaere ana i te roa o te raima penile me te corpus spongiosum e karapoti ana i te urethra. Ko te kiko o te penile kei roto i te autonomic (atawhai me te parasympathetic) me nga ahuatanga o te kiri (sensory me te motuka) o te punaha o te koiora. Ko nga tipu mamae kei te T11-L2 me te anti-erectile, e whakahaere ana i te whakangahau me te pirau. Ko nga tipu o te parasympathetic ka puta mai i te S2-S4 me te mea he-erectile. Ko nga rongoa ngawari me te parasympathetic ka whakakotahi ki te hanga i nga mana kaota ka uru ki te corpora cavernosa, corpus spongiosum, me te glans penis, e whakahaere ana i te rere toto i te wa e whakaarahia ai. Ko te nerve tahuma e whakaatu ana i te korikori ki te peeke katoa me te motuka motuka ki te katoa o te sphincters, papa papa, me nga uaua uaua.

Ko te Anatomy o te ure e whakaatu ana i nga hanganga nui, nga oko toto me te tipu.

Whakaatu 1:

Ko te Anatomy o te ure e whakaatu ana i nga hanganga nui, nga oko toto me te tipu.

Ko nga arai pudendal o roto kei roto i te rere toto ki te ure, ka uru ki te bulbourethral, ​​dorsal, me nga cavernosal. Ko te arero bulbourethral e pa ana ki te fascia hohonu (Buck), ka tuku i te hika o te ue me te urethra penile. Ko te haehae whiu e haere ana i waenga i te riihi o te riihi me te riihi urupaa i te riihi e tukuna ana i nga peka hurihuri e haere tahi ana i te riikuri me nga manga peka i roto i nga waahanga. Ko te penile hohonu ranei te urunga cavernosal ka uru ki te cavernosum corpus i te crus ka whakahaere i te roa o te pene penile, e whakarato ana i nga miihini helicine motuhake.

Ko te whakaongaonga katahi ka kukume i nga raru parasympathetic ki te tuku acetylcholine. I roto i nga pūtau endothelial e haehae ana i nga arai penile penile, na te nitric oxide synthase (NOS) e whakatipu ana i te taarua o L-arginine ki te nitric oxide (KORE) me te L-citrulline. KORE tetahi e whakahohe ana i te huringa guanylate i te cavernosa corpora me te spongiosum, na te mea ka piki te huringa guanosine monophosphate (cGMP) e arahi ana ki te whakangungu uaua maeneene uaua, vasodilation, me te piki haere o te toto. Ko te whakakii tere me te whakawhānui o te punaha sinusoidal ka rukahu i te toto na roto i te whakauru i nga raupatu whakarihariha me te tunica albuginea, na te nuinga o te whakakotahitanga o te rerenga paru. Ko te pehanga intracavernosal tae atu ki te 100 mmHg i te waa e totoro nei. Ko nga uaua Ischiocavernous e taapiri ana i te cavernosa ki tonu i te toto na te kirimana o nga uaua perineal ma te kaha o te puhanga kia tae ki te rau mmHg. I muri i te haehae, ka mutu te tukuna o te neurotransmitter na te whakangahau o te nerve mihi me nga whākono phosphodiesterase ka pakaru te cGMP e arahi ana ki te detumescence me te flaccidity (Whakaatu 2).

Tuhinga o mua.

Whakaatu 2:

Tuhinga o mua.

Ach, acetylcholine; cGMP, monophosphate guanosine huringa; KORE, te kauhau pākawa; PDE, phosphodiesterase; SNS, te punaha-a-kikii.

TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI

E tika ana te arotake aromautanga o te ED mo te hitori whanui, te whakamahi i nga paatai ​​whaitake, te whakamatautau tinana, me nga mahi taiwhanga. Ko te whakahiatotanga, penei i te ultrasound doppler duplex, penile arteriography, me te MRI me mahi e tetahi urologist me te rongoa mo te waahi wawaotanga pea.

HISTORY

Ma te whai i te hitori e whai waahi ana ki te mohio ki nga take katoa / takoha e pa ana ki te ED. Mo runga i nga ahuatanga hinengaro, me tono mo nga taumahatanga o naianei me nga raru hononga.

Ko te ahua whaiaro-a-ira me te moepuku te nuinga o te wawata ka warewarehia nga kaupapa i te wa e tango ana i te hitori moepuku, engari he tino painga ki te moepuku. Ko nga hua mai i te whanaketanga me te whakamanatanga o te Tauine Whakawhanake Whakawhanake Tuarua Tangata (MGSIS) i aromatawaihia e nga taangata 18–60 kua kitea he tangata he pai ake te ahua o te ira tangata he iti ake te ED me te 20% o nga taangata kaore i rawe ki te rahi o te ure.3 Ko nga taangata he taangata-ira i roto i te ira tangata ka ahua miharo me pehea te rahi o te ure e whakataurite ana ki etahi atu taangata. Ko nga raraunga a Alfred Kinsey i runga i te 2500 nga taangata i kii te roa o te ure flaccid rite 1 ki te 4 inihi me te ure o te erect e 5 inihi. He mea whakamiharo, ko nga taangata i ngata te whakahawea i o ratau ure ki te rahi o te inenga.4

Ko te matapaki i nga tumanako e pa ana ki te maha o nga mahi moepuku he tika mo nga taangata whai ngoikore, ngakau o te ngoikoretanga a te wahine, he taapiri ranei mo o raatau taangata ki te taangata i etahi atu taangata. Ko nga tatauranga e pa ana ki te nuinga o nga haerenga moepuku he iti noa iho. I kii tetahi rangahau AARP o 1670 nga tane me nga wahine neke atu i te 45 tau kua 41% o nga taangata i roto i o raatau tau 50, 24% nga tane i a ratou 60s, me te 15% o nga taangata i te 70s te hunga e moe ana i te iti rawa iho i te wiki (te whakahou i enei tatauranga - 59% o nga taangata i roto i o ratau 50, 76% i roto i o ratau 60, me te 85% o nga taangata i roto i o raatau 70an he nui ake te moepuku i te nuinga o te wiki).5 Ko te International Society for Sexual Medicine (ISSM), ko te ripoata i puta mai i te Kinsey Institute's 2010 National Survey of Sexual Health and Behaviour, e ki ana ko te mea noa i raro i te haurua o nga taangata tane 25-49 te taane i etahi wa i ia marama ki te wiki, koinei te reeti teitei rawa i roto i tetahi momo reanga6 Ko tetahi atu rangahau i whakaputaina e ISSM e tirotiro ana i nga tane me nga wahine neke atu i te 50 nga tau, i kii ko 20-30% anake nga tane me nga waahine e kaha ana ki te taane i roto i o raatau 80s.7

Ko te whakamahi porno he kaupapa kaore i te pai ki nga kaimakuta mo te tirotiro a o raatau taangata tane. Ahakoa ko te tarai o te huringa o te hunga whakahiato huatau he tautohetohe, kei te piki haere nga taunakitanga e hono ana ki te whakamahi i nga moemoeka me te paanga ki te ngakau marena, te marenatanga me te whanaungatanga whanaungatanga, tae atu ki te ngoikoretanga whakaheke me te iti o te libido me te ED.8-11 Ko nga korero mo te Ipurangi e whakaratohia ana te mea hou me te hōputu ataata i runga i te tono kia kore ai e whakaipoipo i te wahine, ka uaua ai te whakawhiti a nga tane ki nga tino ora.12 Kaore he taputapu whiu e whakamanahia hei whakaatu i nga raruraru e pa ana ki te hunga porno tae atu ki a ED i whakawhanakehia. Whai muri i te patai ki te maha o nga mahi whakatangi kino, me patai nga kaiwhakarato hauora mo te kaha ki te whakatutuki me te pupuri tonu i tetahi whakatuatanga i te wa e moe ana te taane me te masturbation me te kore korero kino ranei. Mena e whakamahia ana, e mahara ana ranei ki nga whakaahua pohewa e hiahiatia ana hei whakaputa i te whakatuu tika, ko te whakaahuru i ahu mai i te haki a porn.

PĀTAI TUATAHI

He pai nga patapatai whakaemihia hei tirotiro i te ED. Ko nga patapatai e whakamahia ana i te waahi haumanu me te rangahau i whakaputaina ko te 15-item International Index of Erectile Function (IIEF-15), i whakamanahia i 32 nga reo.13 He putanga poto ake, ko te IIEF-5, ko te whakahiatotanga Hauora Hauora mo nga Tangata (SHIM) pea ka whai hua pea ki te whakamaarama me te aro turuki i te whai huatanga rongoa.14,15

HE WHAKAHUI TINO

Me whakauru te whakamātautau tinana ki te whakamatautau penile me te whakamātautau, pea ko te kaha o te papa paparanga (ma te whakamatautau mamati), te toto toto, te taunakitanga o te mate cardiovascular, te teitei, te taumaha, me te waahi a te hope.

HEI MAHI

I runga i te hitori me te whakamātautau a-tinana, ka whakauruhia pea te whakamatautau taiwhanga ki te taatai ​​totika me te papa lipid, he raihana nohopuku, he hemoglobin A1C, nga tohu paitini pēnei i te hsCRP, te katoa me te testosterone koreutu, te whakamatautau thyroid, a, i nga taiohi taiohi me te whakapae hypogonadism, te luteinizing hormone me te prolactin .

HE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI

Ko nga Take me te whai take mo te ED ka whakakorehia. Kei roto i enei ko nga take hinengaro, raruraru raru, te whakamahi i nga korero kino, te mate endocrine, te raru o te rongoa, me nga huringa vascular.

HE TUPOHANA

Ko te ahotea tino nui, te raruraru hononga, te pouri, te awangawanga, me te mate taumahatanga i muri i te pouri, ka taea katoa te hono ki te ED. Te awangawanga i te mahi, i whakaahuatia tuatahi e Masters me Johnson i te 1970,16 he ngoikore ki te whakatutuki i tetahi whakatuunga na nga wheako o mua me te ED. Ko te ngoikoretanga moepuku, ina koa ko te ED me te whakaheke i te hiahia moepuku, ka nui ake te whakakao i nga wahine tane me te mate ahotea i muri i te mauiui.17 Psychotic ED i te nuinga o te wa e uru ana ki te taatai ​​me te mahi erectile i te waa o te panui. Ko te tiimata ka tere, ka piri ki te ahotea penei i te ngaronga mahi, te mate o te whanaunga, o te raru tahua ranei. Te nuinga o nga tuurunga o te Po, i te ata ranei.

NEUROLOGICAL

Ko te punaha raru, tae atu ki te amygdala; hippocampus; me te taote me te cingulate gyri, tetahi o nga waahi tawhito o te roro e pa ana ki nga ngote katoa. Ko tenei rohe o te roro te whakahaere i te kare a te wairua ka ngana ki te karo i te mamae ka rapu i te koa. Ko nga rangahau e kii ana ko te whakaongaonga whakakoi whakaata whakaipoipo whakahohe i te amygdala me te hypothalamus nui atu i nga taangata i ta te wahine.18 Ko nga urunga mai i te amygdala ka haere ki te striatum ventral, he waahanga nui o te ganglia basal e mahi ana hei waahanga o te punaha utu. Kei te takahuri te rukura i roto i te striatum ventral kei roto te kukume nui o nga neuron dopaminergic ka kiia ko te pokapū ahuareka o te roro. Ko te haina o te Dopamine te mahi nui i roto i te whakaongaonga whakaipoipo me te whakaihiihi. Ko te whakahoahoatanga o nga kaimori dopamine i nga riu o te parasympathetic lumbosacral o te io tera tuara hei whakaora i nga whakatuu.19

Ko nga ahuatanga e whakakorea ana i te tohu dopamine noa, te neurotransmission ranei, ka taea ranei te tu kino o te punaha o te taha, hei tauira, te mate a Parkinson, he maha nga mate sclerosis, te mate huka, te whiu ranei, ka taea hoki e te ED. Ko te whara ururua cavernous i te prostatectomy radical ka arahi ki a ED i roto i te 50% o nga taangata.20 Ka taea e te pahikara tawhiti-tawhiti te awhi i te nerve me te toto toto i waenga i te putiputi me te symphysis pubic, me te whakaheke i te rere toto me te hāora ki te ure.21,22 Ka wheako pea nga kaieke pahikara poto noa iho me te taangata i te ira tangata; heoi, kaore pea he mate nui ake mo a ED. Ko nga hua o te rangahau tata nei o te 5000 nga taakaro taakaro i whakaatu ko nga kaieke pahikara tera pea ka whai wheako i a ED hei kauhoe me nga kaiwhakatere.23

NGĀ MAHI KOREUTU

Ahakoa e kiia ana ko te whakamahi porno e manakohia ana me te maamaa, kaore e mohiotia ana nga raru o te hauora o te whakamahi pinepine. Ko te huringa o te Ipurangi e whakaatu ana i nga mea hou e whakaatu ana i te Whakaahuru mo te Raumati, he ahuatanga koiora e kitea ana i roto i nga kararehe tane i te wa e whakaatuhia ana e raatau te hiahia hou ki te whakauruhia ki etahi hoa whanau whakaipoipo.24 Ka whai hua tenei hei whanaketanga whanaketanga ka taea e te tane te ngaki i nga wahine maha. Ko te whakaohooho whakaipoipo noa a Noera e whakaohooho ana i te kaha, whakaohooho, me te tere tere ake me te whakatipuranga ngote me te hanga whakatipu.25-27

Ko te whakamahi nui i nga korero a te ipurangi ka taea te awe i te neuroplasticity.28 Katoa nga raau taero o te tūkino me te whanonga whanonga, pēnei i te petipeti Ipurangi me te kai nui o te kai, ka pa ki te ara mesolimbic dopamine me te nekehanga.29 Ka whakanuihia e Novelty nga whakaheke o te dopamine i te karu o te karu, ka puta te tuku o te urupare urupare-huanga ue (CREB). Ka whakatauhia e te CREB nga whakaaturanga ira o te dinorphin, he karamu e whakaheke ana i te tuku dopamine, ka rukuhia te punaha utu.30 Kei te whakaponohia tenei ko te maatauranga o te taamura o te ahuru mai i te nui o te raau taero me te whanonga ranei e hiahiatia ana ki te hinga i te nui o te CREB. Ki te waatea, ko te whakaiti i te dopamine e whakatairanga ana i te anhedonia, ka kaha te whakarite i te whakawhirinaki ki te raau taero me te whanonga ranei.

I tua atu ki te CREB, ka tukuna te DeltaFosB me nga waipuke dopamine i te waipuke o nga punaha o te karihi. Ka whakatairangahia e te DeltaFosB te whakapakaritanga pai mo te whanonga taapiri ma te aukati i te tuku dynorphin me te whakanui ake i te mohio ki te raau taero me te whanonga ranei. Ka roa tonu te DeltaFosB, e arahi ana i nga tohunga taapiri ki te kii ko te "whakakiki ngongo mo te taapiri."31 Ma te mahi nei e whakamarama ai te pehea o te whakamahi i nga mahi whakatangi kino, pera i etahi atu mea taapiri, e whakaheke ana i te riipene me te heke o te tangohanga dopamine, te whakatuu i te kaiwhakamahi ki te huringa o te mumura, te hiahia, me te horo o te hiahia.32

Te KOREUTU

I tua atu i te mea e tika ana mo te whakawhanaketanga me te tipu o te ure me te whakapai ake i te taraiwa whakaipoipo, ka whakahaerehia e te testosterone nga momo erectile e te maha o nga momo miihini. Kei te whakatairanga te Testostera i te hanganga whakahiango hauora, te tuuturu, me te mahi, otirā o te nerve.33 Ko nga rangahau a nga kararehe me nga taangata e kii ana ko te testosterone te whakarei ake i te whakaaturanga waikawa nitric oxide synthase me te whakatipu KORE i nga nekehanga penile, e tika ana mo te vasodilation.34,35 Kei te whakahekehia e te Testosteron te mahinga PDE5 kua kitea e nga rangahau kararehe e whakaatu ana i te-ture o te whakaaturanga PDE5 me te taapiri testosterone.36,37

Ko nga taumata iti o te kore utu me te koi noa (engari kaore i te katoa) te testosterone e hono ana ki te korehau erectile.38 Ahakoa te taumata o te testosterone e tika ana ki te whakatutuki me te pupuri i nga whakatuatanga kaore e mohiotia, he iti rawa te ahua e tika ana mo te mahi erectile.39,40 Ko te taapiringa testosterone kaore pea kia pai ake a ED ki nga taangata katoa; heoi, i whakaatuhia e etahi rangahau ko te maimoatanga testosterone ka awhina pea ka taea ai te haukoti PDE-5 kia pai ake.41,42

Ko etahi kaituhi i tuhi i nga taumata estradiol teitei i roto i nga taangata he nui ranei te waahanga estradiol-to-testosterone e hono ana ki a ED.43-45 Ko te haukoti o Aromatase te aukati i te hurihanga o te testosterone ki te estradiol ka piki ake pea te testosterone me te koiora i nga taangata tane me te hypogonadism ngawari i te whakaheke i te taumata estradiol.46 I tenei wa, kaore he taunakitanga ko te aukati aromatase ka pai ake te mahi moepuku, kaore ano hoki nga tuhinga tuhituhi hei tautoko i te whakamahinga o te haumanu o te aromatase mo te hypogonadism.47 Hei taapiri, i kitea e etahi rangahau nga tauwehenga i waenga i te estradiol me te testosterone kaore i te hono mo te mahi erectile, i te hiahia moepuku ranei.48,49

Ko te taatai ​​prolactin nui he mea korekore mo te testosterone iti me te ED. Ka taea pea tenei ma te puku uruwhenua (prolactinoma), marijuana, hei rongoa ranei penei i nga amphetamines, H2 blockers, risperidone, SSRIs, MAO inhibitors, me etahi taakaha tricyclic. Ko te Prolactin me whangai noa i roto i nga keehi o te hiahia moepuku iti, te gynecomastia, me te / ranei te waahi o te testosterone iti ake i te 4 ng / mL (400 ng / dL).50

Ko te hypothyroidism me te hyperthyroidism ka arahi ki a ED me te ED he nui ake te kaha o te tane me te dysthyroidism atu i nga mana whakahaere.51 Ma te maimoatanga o te hypothyroidism me te hyperthyroidism ka pai ake te ED.52 No reira, ka tohutohuhia te tirotiro mo te raupatu miihini i roto i nga taangata e tuku ana me te ED.

WAIWAI

Ko te hauora pai rawa ki te whakatutuki me te pupuri i nga whakatu. Ko te ngoikoretanga uaua ki te 70-80% o te ED-kore-psychogenic i nga taangata. Na te mea ko te atherosclerosis o te coronary, carotid, cerebral, peipheral peripheral ranei pea ka pangia e nga mate i te wa e haere tonu ana, ko te ED pea te tohu tuatahi o te mate whanui whaanui.53,54 I roto i te Whakamatau Prostate Cancer me te Whakahauara, tata ki te 10,000 nga tangata i raru ki te taatai ​​placebo i arotakehia ia toru marama, ka whai i te mate me te mate cardiovascular mai i te 1994 ki te 2003. Ko te ED he kaupapa tino nui mo te kaupapa cardiovascular a muri ake nei ko te kai paipa me te hitori o te whanau. whakaeke ngakau.55 Ko te noho o te ED ka waiho pea he matakite mo te mate tahuti-katoa.56 Kei te tohatoha a ED i nga mea morearea ka rite ki te mate cardiovascular - mate toto tiketike, kore o te whakakakahu, te kai kore, te kai paipa, te mate huka, me te hyperlipidemia. Ko te tikanga matua mo te v-e pā ana ki te vascular e pā ana ki te endothelial disfunction.57,58 Ko te tikanga o te vasodilation he mahi o te nitric oxide (KORE) i tukuna e nga pūtau endothelial. KORE tetahi o nga mahi o te cGMP ma te ngohengohe o te uaua maeneene me te whakangungu i nga hiko i roto i te cavernosum corpus. Ko te taangai endothelial ka kaha ake te mate o te ED, ahakoa nga tohu haumanu o te mate cardiovascular.59,60

NGĀ TOHUTOHU MĀ TE KAIAKO

He maha nga kaihoko rongoa ka taea te whai waahi ki te ED ma te pa ki nga neurotransmitters, nga homoni, te mahi nerve, te rere toto ranei. Ahakoa ehara i te raarangi tino ngatahi, ko nga mate noa e uru ana ki nga antidepressants (ina koa ko nga SSRIs pēnei i te fluoxetine, sertraline, citalopram), anxiolytics, CNS depressants, me nga whakangote uaua (lorazepam, cyclobenzaprine). Diuretics (HCTZ, spironolactone, triamterene, furosemide) me nga antihypertensives me nga beta-aukati (clonidine, enalapril, metoprolol) e whai wāhi nui ana ki te ED.

TE TINO ORA RAUTAKU

He mea nui te whakawhanake i tetahi mahere maimoatanga whanui mo te ED, na te mea he whai hua nui atu i te whakamahi i tetahi kaihoko kotahi hei whakatau i nga tohu noa.

NGA KOROHOHO PSYCHOSEXUAL

Ko te tohutoro mo te maaramatanga whanonga whanautanga, te ahotea o te ahotea, te whakamaoritanga a nga tokorua ranei e tika ana mo etahi tane whai ED. Ko te whanaungatanga takakau i waenga i te paheketanga me te ED kaore i te maarama ana pea ko te bidirectional hoki.61 Ina hoki, ko tetahi whakawakanga i whakahaerehia i te takiwa (RCT) o nga tangata 152 e mate ana i te pouri ngawari-ki-te whakaheke ngawari me te ED i whakaatu i te pai ake o te ahua o nga taangata i pai ake te ahua o ta ratau ED.62 Ko te ED i puta i te awangawanga i te awangawanga me te pouri ranei e tino pai ana te rongoa ki te maata whanonga whakaroahoa takitahi, te tohutohu whanaungatanga, te mahi tahi ranei me tetahi taote wahine kua whakamanahia. He taunakitanga ano hoki ka pai ake te whakapiki a te roopu i te mahi erectile. I arotakehia e te Cochrane nga 11 whakamatautau haumanu (e iwa o te hunga takitahi), i whakatau ko te rongoa mo te roopu-whanui he pai ake te kore maimoatanga mo te ED. He tātaritanga meta o nga whakamatautau mo te whakahiatotanga i te rongoa o te roopu me te sildenafil citrate me te sildenafil anake, i kitea ko nga tane i whakawhiwhia ki te rongoa roopu me te sildenafil i whakaatu i te whakapaitanga nui o te taunekeneke angitu me te iti ake i te hunga e whakawhiwhia ana ki te taratahi anake ka heke iho. He pai ake te whakapai ake o te rongoa a te roopu ki te ED ka whakatauhia ki te sildenafil citrate anake.63

TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI KAUPAPA PORNOGRAPHY

Ko te whakahoki i te ED e haangai ana ki te whakamahi i nga korero poauau e kii ana i te manawanui ki te whakakore i nga korero kino katoa, nga huringa porn, te haangai i nga korero kino, me te mahara ano hoki, me te whakaongaonga katoa o te ao. Ma tenei ka hoki mai te kaha whakaipoipo whakahoahoa me te kaha erectile me nga hoa ora-ora. Ahakoa ko te waa ki te "whakaoho" i te roro me te aukati i te hunga piripiri, kaore e mohiotia, ko te tohunga taapiri hake a Gary Wilson e kii ana i nga wheako haumanu me nga huinga ipurangi e whakaatu ana kia tere ake te whakaora mo nga tane neke atu i te 50 tau, e kii ana he 2 marama te maatau.64 Ka hiahia pea nga taitamariki kia maha ake nga waa, ka tae atu ki te 5 marama, me te whakaaro e haamata ana a raatau pikitia Ipurangi i te wa e tamariki ana. Ka whakaarahia te whakaipoipo noa, ina koa i te wa o te tamarikitanga me te taiohi, a ka kaha ake te kaha o te taangata i roto i nga taangata.65-67

TE HEHITOHO TINO

Ko nga uaua papa o te papa hei pupuri i nga whakatu ka ngoikore ki te pakeke. Te rongoa a-tinana hei whakapakari i te bulbocavernosus me nga uaua ischiocavernosus me nga hononga honohono ka taea te rongoa a te ED i etahi o nga turoro. I roto i te ako takitahi, me te mana whakahaere, 40 nga taangata me ED i whakaakona ki te tango i te ue me te ara i o ratou kopapa rua i ia ra i te waa e tu ana, e noho ana, e takoto ana, me te whakakikina i o ratou uaua papa i muri i te ngaki. I tino miharo nga marama - i te 6 marama, 40% o nga kaiuru i whakaara ake i te mahi erectile tuuturu a 35% i whakaatu i etahi whakapainga ake; Ko te 66% o nga taangata i kii hoki kua heke te heke o te waipuke i muri i te paheketanga. Ko te tikanga ngawari ko te ako i nga taangata tane ki nga mahi a Kegel ma te aukati i a ratou ki te aukati i te paheketanga mimi hei tautuhi i nga uaua ka hiahiatia hei mahi. Ko enei uaua ka whaaia kia 5 hēkona, he 10-20 nga rarangi, kia toru nga wa ia ra. Kei te tohaina nga taangata ki te mahi Kegel i te papa whakapakari papaa ranei na te mea ka pai ake te kounga o te orgasm, he paanga whanui mo Arnold Kegel, MD i te maha o nga tau kua hipa i roto i nga wahine e mahi ana i nga Kegels.68

TE WHAKAMAHI KAUPAPA TANGATA

Ko te taputapu urupare waatea (VCD), e kiia nei he "papu ure" i hangaia e Geddings Osbon i te 1974.69 I kiia e Osbon he "taputapu rite mo te taiohi" ka kii i a ia ano mo te 20 tau kaore he painga. Ko te taputapu whakapoerewa vaha tuatahi ko te FDA i whakaaetia mo te 1982 i te tau XNUMX.

Ka mahi te VCD ma te whakanui ake i te rere toto ki te ure ma te whakaputa i te pehanga kino 110-225 mmHg (he a-ringa, na te papu-ranei kia whakahaeretia) ka aukati i te rerenga kino ki te whakakai. Ko nga rangahau e kii ana ki te 55-70% o nga taangata ka taea te whakatutuki i nga waahanga tika me nga VCD.70, 71 Ko etahi o nga taangata e kii ana ko te nekehanga i puta mai i te VCD e pa ana ki te maamaa, ki te makariri, ki te manawa kino ranei, me nga paanga o te taha, ko te whiu o te peene penile me te haehae i te ejaculate i te wa e haangai ana mai i te roopu constriction. Ko te whakahuihui constriction kaua e waiho i te waahi mo te neke atu i te 30 meneti mai i te tupono o te ischemia.

NGARO, KAUPAPA, KI NGARO NGARO

Te rapu mo nga aphrodisiacs hei whakaihiihi i te libido me te whakapai ake i nga ra mahi moepuku ki nga waa onamata. Ae, ko te kupu aphrodisiac no roto mai i te atua Kariki o te aroha, a Aphrodite, i whanau mai i te moana ka kawea mai ki uta i te huruhuru tahataha huruhuru ranei. Ahakoa ko te tio te nui o te konutea e hiahiatia ana mo te mahi testosterone, kaore i te whakaatuhia te kai kia pai ake ai te kaha o te erido ranei.

Ko etahi o nga kai, heoi, ka pai ake te hauora totika, na reira ka pai ake te mahi erectile. Hei tauira, ko nga kai e nui ana i te pākawa pērā i te beets me te otaota otaota ka whakaarahia nga taumata nitric oxide, whakatairanga i te mahi endothelial noa, me te heke iho i te toto totika.72-74 Ko te purapura purotu me te wai ka pai ake te mahi endothelial me te whakaheke i te toto toto i te wa e whakaheke ana te oxidized me te glycated LDL, ma konei ka whakaiti i te waipiro atherosclerotic me te whakaiti i te matotoru pakitara me te whakapiki.75-78 Ko te hukarere witi fruktosa nui me nga inu ngohengohe ka whakaarahia te whanaketanga o te mamae kiripaka, te atherosclerosis, te mate huka, me te ED.79 Hei taapiri, ko nga kai me nga hua mutunga o te mutunga o te glycation nui pēnei i te bacon, nga kaiamu kai nohopuku, nga kuri wera, te tiihi, te pizza, me te kai parai, ka uru ki te mate huka, te mate cardiovascular, me te ED.80-82 Engari kia kaua e aro ki te karo i nga kai motuhake, tera pea ka whai hua ki te maatauranga a ED ki te tango i te kai Mediterranean me te whakauru i nga huawhenua, nga hua, te hinu oriwa parekura, te otaota katoa, te nati, te ika me te whakangao waina. Ko nga taunakitanga mai e wha nga whakamatautau haumanu e kii ana ko te kai me te koiora o te Mediterranean ka whakaaweoho i nga mahi moepuku,83,84 me te whakaheke i te mumura me te whakaroa i te tuakiri moepuku i nga taangata mate.

He iti nei te korerorero ko te whakangungu e pai ake ai te maha o nga whaainga ka whai wāhi atu ki te ED tae atu ki te whakaheke i te mumura, te whakapai ake i te mahi endothelial, te whakatairanga i te ahurutanga o te insulin, te whakapai ake i nga lipoproteins, me te whakarei ake i te mate ngako visceral.85-89 Ko te arotake nahanaha me te meta-tātari e whakapumautia ana e te kaha whakangungu nui-ki-te tino kaha mo te waa iti iho i te 8 wiki ka pai ake i te ED.90

Ko nga ngako tinana e tino nui ana me te koretake e pa ana ki a ED. Hei tauira, ko te Hallym Aging Study e whanganga ana i te tinana o te tinana totika me tona hononga ki te ED i nga tane Koreana.91 Ko nga taangata iti rawa me te ngako tinana e tino nui ake ana i te ED. Ko te ahotea o te pokapū e hono ana ki te taatai ​​kiripaka kiri, te taatai ​​vascular, me te testosterone iti, he mea katoa te whai waahi ki te whakawhanaketanga o te ED.92,93 Ko te kiko o te ngako e huna ana i te 35 o nga homoni me nga cytokine, tata katoa e whakatairanga ana i te mumura, te parenga o te insulin, me te mutunga, te mate vascular.94,95 Ko te mumura ka puta ko te kaitakaro matua i te take o te ED. Ko nga taangata hunga whai taangata he ED he nui ake nga tohu o nga mate hakihaki (IL-6, IL-9, IL-18, me te CRP) me te aukati i te mahi endothelial atu i nga taote ngatahi kaore he ED.96

Ka taea e te taumaha o te taumaha te whakapai ake i te mahi erectile. I roto i tetahi RCT, nga taangata taote i ngaro te toharite 33 pauna neke atu i te 2 tau ka pai ake te mahi moepuku.97 I pai ake a ED i roto i te 30% o te roopu whakaheke taumaha i te 5% o nga mana whakahaere. I whakawhiwhia e te roopu wawaotanga nga tohutohu kai whaihua, tohutohu ki te whakapiki ake i nga mahi tinana ki te 3 haora ia wiki, me nga hui marama, bona ranei. I tua atu i te mate taimaha toharite o te 15%, ko nga taangata i roto i te roopu wawaotanga i whakaatu ano i te whakaheke i nga tohu mumura ko IL-6 me te hsCRP, kei te whakapai ake i o raatau tohu a-whara o te cardiometabolic.

NGĀ TOHUTOHU MOMI

Ko te whakamahinga o nga rongoa, ngako, me era atu taiao taiao hei whakapiki i nga mahi moepuku, kua piki haere na te hokohoko Ipurangi. He ruarua nga rongoa taiao i pa ki nga whakamatautau haumanu a te tangata hei tautoko i te haumaru me te whai hua. Heoi, ko nga botanical me nga waikawa amino e whai ake nei he awhina pea ki te hamani i te ED, ina koa mo nga tane kaore e pai ki te whakamahi i nga rongoa PDE5i.

Pausinystalia yohimbe

Ko Yohimbe he taangata maama noa ki te pokapū o Awherika e toru nga alkaloid: rauwolscine, corynanthine, me te yohimbine. Ko te kaitono tino kaha o te yohimbe, yohimbine, he rongoā me te tino pai o te mahi hei kaiwhakatakoto i te presynaptic α1 me te α2-adrenergic me te 5-HT (1B) nga kaiwhiwhi me te agonist roopu o nga kaiwhiwhi 5-HT (1A).98 Ko te Meta-tātari e kii ana he pai te yohimbine mo te ED99,100 Ka awhina ano hoki a Yohimbine i te kaha roa o te kaha me te kore e ngoikore ranei.101 Ko te toenga ko te 15-30 mg, tae atu ki te 100 mg ia ra. Ma te Yohimbe e pai ake te tuku mai i te mea ko te tīmatanga he tere, i roto i te 10-15 meneti, me te 35-meneti te hawhe-ora. Ka uru a Yohimbine ki te punaha o te pokiha ki te taha o te taha o te taha ki nga taatai, tae atu ki te tachycardia, hypertension, irritability, me te awangawanga. Ko te werawera, te nuha, te maru, te maru, te mumura o te kiri he noa ano hoki. Pērā me ngā momo huaota katoa, he maha rawa nga kaihokohoko taapiri e kore e pono. Kotahi te whakamatautau i nga tohu 49 yohimbe i kitea he maha te rereketanga o te yohimbine - 0 ki te 12.1 mg - mo te roopu me nga waitohu 19 kaore he rauwolscine me te corynanthine, e kii ana i ahu mai i te tipu tipu te tino tukatuka, he tohu ranei i te timatanga.102

Tuhinga o mua

T. terrestris ka tipu i Uropi, Ahia, Awherika, me te Rawhiti ki Rawhiti. Ko te pakiaka me te hua he roa ki te whakamahi i roto i te rongoa Hainamana me te rongoa Ayurvedic. He maha nga kereme e hangaia ana e Tribulus ka pai ake te whakaputa testosterone; heoi, kaore nga whakamatautau haumanu i tautokohia tenei whakapae engari ma te whakamahi i roto i nga karaati.103-106 Kua whakaatuhia e nga rangahau kararehe nga Tribulus ka pai ake te mahi erectile me te kore te whakaputa.107,108 Kotahi RCT o nga taangata 180 ki te ED ngawari ngawari ki te whakaheke ma te whakamahi i te 500 mg o te whakarite T. terrestris i tangohia e toru nga wa o ia ra i pai ai te whakapai ake i te libido, ED, te mauruuru a te whanau, me te kounga orgasm. Kaore i paahitia he painga kino.109

Ko te Eurycoma longifolia

Ko te Eurycoma longifolia, he mohiotia ko te ginseng Malaysian ko Tongkat Ali, he tipu puawai ki Indonesia, Malaysia, Thailand, Vietnam, Laos, me India. Ko te tohu o te meta-tātari o RCTs E. longifolia tino ameliorates ED.110 Hei tauira, ko te arotake Hainamana o nga rangahau kua whakaputaina e kii ana E. longifolia whakapai ake i te rōrahi manga, libido, me te testosterone.111 Kei te tipu te kaha o te tipu, a kua whakaatuhia ki te whakaheke i te ngako, te whakapai ake i te oranga, te whakaheke i te cortisol, me te whakanui ake i te testosterone i roto i nga kaupapa e pouri ana.112 Tangohia ana hei tango i te pakiaka wai, ka kitea he haumaru a Eurycoma me te kore o nga paanga o te taha. Ko te inenga whakaaro ko 200-300 mg kotahi, e rua ranei i ia ra, me te puka whakapae kua tohua ki te 22% eurypeptides me te 40% glycosaponins.

Epimedium spp.

Epimedium spp. tupu i roto i Haina me Korea, a no te whanau Berberidaceae (kei roto ano hoki nga momo rongoa rongonui. Mahonia aquifolium, Hydrastis canadensis, a Berberis vulgaris). Tata ki te 50 nga momo kua tautuhia, kua mohiotia hoki ko "tarutaru koati kau". Ko te whakauru kaha, ki te icariin, he flavonoid e pai ake ai te mahi erectile i roto i nga rangahau kararehe ma te aukati PDE5 me te whakauru nitric oxide.113-115 - Nga whakamatautau haumanu a te tangata i runga i Epimedium kei te hapa; no reira, kaore i te waatea nga tūtohutanga reera.

L-arginine

Ko te L-arginine he waikawa amino, he mea nui i roto i nga tikanga me te nui ake o te whaa arginase, penei i te mate huka me te korokoro.116,117 Ko te Arginine e whakamahia ana e te enterocytes ngongo me nga hepatocytes ka hurihia hei L-citrulline, L-ornithine ranei. Ko te rereketanga o te whakauru o te L-arginine-waha he nui - he 6 g te horopeta kei te ahua 68% i hopukia te pehe 10 g kei te kukume 20% anake.118,119

Ko te waikawa Nitric te hua o te hurihanga L-arginine ki te citrulline. I tua atu, ka nui ake te taapiri citrulline ki te arginine plasma. Ko te Arginine ka kaha ki te whakapai ake i te ED i roto i nga waahanga iti; hei tauira, ko te 5000 mg te whakapai ake i te ED, ina koa he iti te konutai o te Wiri mo te urine.120 Hei tauira, ka pai ake te mahi a te L-arginine mena ka piki nga taumata ADMA. I te mea ko te ADMA te aukati i te eNOS, ko te whaainga endothelial e hiahiatia ana mo te whakatipu KORE, ka whakauruhia e te taapiri L-arginine te tohu arginine-ki-ADMA.121 He pai ake te taapiri L-arginine mo te ED ka whakakotahi me te yohimbine, pycnogenol ranei (he kiri pine o Pinus pineariki).122-124 Ko te taapiri me te L-arginine ka whakahohe i te herpes me te whakanui ake i nga patunga. Hei taapiri, he RCT i whakaputaina i te 2013 i korerohia e 3000 mg o L-arginine i tangohia e toru nga wa ia ra ka piki ake te mate tahuma i te hunga mate me nga MI tata.125

TE HEHUTOHU RAUTOHU

Ko nga tikanga rongoa rongoa mo te ED ko PDE5 inhibitors, apomorphine, me nga tohu werohanga intracavernosal.

Inhibitor PDE5

Ko te Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i) nga rongoa rongoa tino noa mo te ED. Ko o raatau tikanga mahi ko te maarama, e aukati ana i te whanaketanga phosphodiesterase momo 5 e pakaru ana i te cGMP, me te whakapau kaha i te KORE KORE i nga nekehanga penile. Nga rongoā kei roto i tenei akomanga he rereke i o raatau taapiri mo te 11 nga rerekenzyme PDE rereke. Ko tenei whakawhitinga-tauhohe me te isoenzyme PDE e tino kitea ana i roto i te whaikorero, visceral, me te uaua maeneene pulmonary ka whai hua ki nga paanga.126 Hei tauira, ko te vardenafil me te sildenafil e toru me te whitu nga wa ka kaha ki te herea ki te PDE6, he whaa i roto i te retina e whakawhiti ana i te maama ki roto i nga uaua o roto. Ko te whakaurunga o tenei enanthate ka puta te raru o te tirohanga ki te tae e mohiotia ana ko te "chromatopsia."

E wha nga taero PDE5i kua whakaaetia FDA - sildenafil i te tau 1998, te vardenafil me te tadalafil i te tau 2003, me te avanafil i te tau 2012. Kaore ano nga whakamatautau i te upoko-ki-upoko e whakarite ana i te whai huatanga i waenga o enei raau taero. He rereke nga rongoā nei i te haamata, te roanga o te mahi, me te taha-taha.127 Ko te tīmatanga o te sildenafil me te vardenafil he 30-60 meneti me te roa o te 10-12 haora. Ko te tīmatanga o Tadalafil ko te 15-30 meneti te roa ki te inenga, me te roa o te 36 haora. Kei a Avanafil te waa poto, i roto i te 15 meneti, me te roa, tata ki te 6 haora.

Ko te whakamahinga PDE5i ka iti ake te mate pukupuku o te mate pukupuku, pea na te mea ka whakamahia e nga tane e whakamahi ana i nga mate pukupuku, e paruru ana ki te mate pukupuku prostate.128,129 He wa roa sildenafil Ko te whakamahi citrate (Viagra) e hono ana me te iti ake o te tupono mo te melanoma.130 Ko te nuinga o nga paanga o te taha o te PDE5i kei roto i te upoko e tae ana ki te 20% o nga taangata, ka eke ki te 15%, me te dyspepsia me te mumura o te ihu tae noa ki te 10%. Ahakoa kaore i te ngoikore, ko te ngoikoretanga me te premapism pea ka tupono. Te PDE5i katoa e taupatupatuhia ana i roto i nga taangata e hopu ana te hinu.

Apomorphine

Kua whakamahia a Apomorphine mai i te 1869 mo te mate o Parkinson, a kua akohia ia mo tana paanga ki runga i te mahi erectile. Ahakoa i ahu mai i te morphine, kaore te apomorphine i te morphine e herea ana ranei ki nga kaimeta opioid. He tino hononga ki nga kaiwhiwhi dopamine, me te tikanga mo te whakapai ake i te taraiwa whakaipoipo me nga whakatuatanga, ka ahu mai ma te miimii ngawari mo nga kaiwhiwhi D2 i roto i te hypothalamus me te punaha raru.131 I roto i nga whakawakanga haumanu II me te 5000 nga whakamatautau haumanu e pa ana ki nga tane 3, 4-10 mg o te apomorphine sublingual i whakaputa i nga tuururu e tika ana mo te kuhu ki roto i nga meneti 25-20, me te neke atu i te 25-XNUMX% te whakapai ake i te tuuraki.132,133 Ko te apomorphine rongoā whakamate noa i te US ko te Apokyn injectable, FDA-whakaaetia hei whakatairanga i te mate a Parkinson; Heoi, ka taea te whakauruhia te apomorphine hei ngoikore noa iho ka taea te whakakotahi me tetahi PDE5i. Puka o te 2-3 mg ka whai hua rite ki te hunga o te 4-6-XNUMX kaore he raru o te taha pēnei i te nausea, te mamae, te paitini ranei. Ko te Apomorphine e kore e whakamahia kia honohono me te tuarua o te hydrochloride ondansetron, he antiemetic i tohua ai, na te mea ka mate pea koe.

Nga werohanga Intracavernosal

I whakauruhia i te 1983, ko te werohanga intracavernosal te whakarereke i te mahi endothelial me te tino whai kiko ki te taangata o te taangata o te ED; alprostadil e whakaputa ana i nga waahanga tae noa ki te 93% o nga taangata, me te whai hua o te koiora, te tri-, me te whakaranu haurangi tae noa ki te 97.6%.134-136 Alprostadil, 20 ranei 40 μg o prostaglandin E1, ko ia anake te FDA-whakaaetia i werohia mo te werohanga intracavernosal, ko etahi atu rongoa, ko te phentolamine me te papaverine, ka taea te taapiri atu ki te PGE1 i roto i te tikanga whakakotahi. Ko te paanga o te kaha o te PGE1 anake ko te mamae i roto i te 48.5% o nga taangata. Ko te ranunga-koiora, kei roto i te nuinga o te 0.5-3.0 mg o te phentolamine me te 30 mg papaverine, kaore e mamae te mamae engari kaore pea e tino whai hua. Whakakorea te whakaranu, kei roto tonu te 5-10 μg (tae atu ki te 40 μg) o PGE1, 0.5-1.0 phentolamine, me te 15-30 mg papaverine, ka whakaheke te mamae ki te 2.9%. Ko te taapiri o te 0.15 mg o te atropine i roto i te quad-mix, i rahuitia mo nga taangata he koretake te whakakotahitanga, he nui te mamae o te mamae. Ko te nui o te PGE1, koiora, tri-, ko te miihini-uru ranei e hiahiatia ana he rereke mai i te 0.1 ki te 0.3 mL. Whakahaehae (ma te whakamahi i te PGE1 noa ahakoa te ED etiology, te pakeke ranei, me te whakarereke i te inenga me te whakarereke ranei i hangaia i runga i nga hua o te manawanui) me te tuurupuru (ma te whakamahi-whakaurunga, whakaurunga-tii, tote-tote-tanga-nui ranei e ahu mai ana i runga i te maakete algorithm a ED etiology me te maha o nga ahuatanga o te mate a te ED) he rite ki nga doses he rite ki te whai hua me te whakapakaritanga me nga rekoata pai.137 Ko nga paanga o te taha, ko te mamae i te waahi i werohia, priapism, me te whanaketanga o te kopa mate, Peyronie ranei te mate Mo te tuhinga pai ki te arotake i te whai huatanga, nga horopeta, me nga paanga o nga werohanga intracavernosal, tirohia te whakarāpopototanga o Medscape "Intracavernosal Injection Algorithm" na Jeffrey Albaugh.138

HEI WHENUA KI TE WHAKAMAHI KAUPAPA KI TE WHAKAMAHI KAUPAPA

Ko te taikaha horahora extracorporeal iti (LI-ESW) i ahu mai i te 1990s i te wa i whakaatuhia ai te ultrasound hei whakauru i te angiogenesis i roto i nga patunga kiore.139 Ka whakamahia e te LI-ESW nga ngaru ngaru, he momo ngaru kirikiri e kawe ana i te kaha me te whakaohooho i te urupare rauropi ina pa ana ki te kiko whaainga.140 He rereke nga tikanga i roto i nga kupu o te aukaha rewharewha pūngao, te auautanga (te maha o nga reiti ia rua ki te Hz), me te tapeke o nga riha kua tukuna. Ko te tikanga o te mahi ki te whakapai ake i te ED ka puta mai ko te whakahoutanga o nga rongoa nitric nitric penile (nNOS) pai ake, he pai ake te tukuna o te waikawa nitric, me te whakatikatika o te rongoa uaua maeneene me te ahuru ma te tango i nga pūtau kakau mesenchymal.141 Ko te maimoatanga pea ka whakahohe i nga pūtau progenitor penile o te rohe.142 I tenei wa, ko te LI-ESW kaore i te FDA-whakaaetia mo te ED; Heoi, he maha nga whakamatautau haumanu i whakatutukihia me te pai o te ahua o te haumaru me te angitu he rereke.

Ko te rangahau tuatahi a pilot ED i whakaputaina i te 2010 i whakamahia e ono nga huihuinga LI-ESW i roto i nga taangata 20 ehara i te hunga urupare ki nga kaitukino PDE5 (PDE5i). I kitea nga hua kua pai ake te mahi erectile, te roa o te whakatuu, me te kaha o te penile i te 1 marama. I korerohia nga whakapainga ake ki te 6 marama ki te whai ake.143 He maha nga RCTs i korerohia nga hua pai ma te whakamahi i te LI-ESW. I roto i tetahi whakawakanga e pa ana ki nga taangata 67 me ED i urupare ki a PDE5i, i riro te ringa maimoatanga 12 nga huihuinga me te pai ake o te mahi erectile me te hemodynamics penile e kitea ana i roto i te ahua o te 50% o nga taangata kaore i te whakamahi i a PDE5i.144 I roto i tetahi taua RCT i Inia tae atu ki te 135 nga urupare PDE5i i rongohia me nga huihuinga 12, 78% o nga taangata i rongohia nga taangata i kaha ki te whakatutuki i te whakatuu kaore he rongoa i te 1 marama.145 Ahakoa ko enei hua i tautokohia i te tau e whai ake ana i te tau 1, he tino iti te taapiri tae atu ki te 58% o te hoha me te 42% o nga ringa maimoatanga.

Ko nga tane kaore i te whakautu ki a PDE5i ka taea te urupare i muri i te maimoatanga LI-ESW. I roto i tetahi papaa tuwhera, he rangahau takahuri mo te 29 nga tane kaore i te urupare ki te PDE5i, 12 nga maimoatanga i puta ai te 72% o nga taangata i kaha ki te whakatutuki i te whakatuu tika mo te kuhu ki te PDE5i.146 I roto i te RCT tata ake nei tae atu ki te 58 PDE5i kore-urupare, he 54% i whakautu ki te PDE5i i muri i te 1 marama o te maimoatanga LI-ESW i whakaritea ki te 0% o te roopu whakangaro.147

Ko te whakapainga pai e kitea ana i roto i nga rangahau e whai ake ana e whai ake ana ki te whai i te maimoatanga, ka taea e etahi taangata te hurihuri i te taatai ​​raupatu i runga i ta raatau tuhinga a te ED, na te LI-ESW ranei e whakarato etahi tohu whakahoutanga penile. I roto i tetahi RCT me te 6 marama te whai i nga taangata 112, ko enei katoa e rima nga waahanga maimoatanga mai i te ringa o te papa o te placebo i te rongoa i nga wiki 10, i nga marama 6, tata ki te 20% o te ringa maimoatanga tuatahi me te 23% o te tiimatanga mo te rongoa. I taea e te roopu placebo te whanau me te kore rongoa.148 Ko tetahi atu 1 tau te whai i nga taangata 50 pakeke (te tau toharite 65 tau) e pa ana ki te mate uruta, tae atu ki te mate huka, mate toto, dyslipidemia, me te mate araiia a te koronari, he 60% te pikinga ake ki te whiu o ED me te kounga whakaipoipo whaiaro.149

Ko te maha o nga maimoatanga LI-ESW mo te putanga pai me te roa o te rongoa e mau tonu ana kaore e mohiotia. I whakahaerehia tetahi RCT i nga wa 126 i roto i tetahi hōhipera Tiamana e whakaatuhia ana e nga tangata e rima ki te tekau nga waahanga tekau i te 6 me te 12 marama; maimoatanga tata ki te 38% te whai hua i roto i nga roopu e rua, e kii ana kia kaua e pai ake nga putanga.150,151 I roto i te 2-tau e whai ake ana i te whakawakanga tuwhera o nga tangata 156, 63% i pai ake i te 4 wiki me te 53% te whai hua i te wa e 2 tau.152 Ehara i te mea miharo, ko nga taangata nui a te ED te raru i mua. Ko nga turoro katoa e mate ana i te mate huka me te ED i pa ki te mate, ko te 76% o nga taangata me te ngawari te ED me te kore mate huka e whaaia ana.

Kua piki ake te maha o nga rangahau e whakamahi ana i te LI-ESWT mo ED i nga tau kua hipa. E ai ki te arotake korero o nga tuhinga panui i mahia i te tau 2013 e 60-75% o nga kaiwhakautu PDE5i ka tutuki i nga kohinga e tika ana kia uru ki te rongoa kaore he rongoa me te 72% o nga kaiwhakautu PDE5i kaore i urupare.153 Ko nga meta-tātari inanahi nei e arotake ana i nga rangahau 14 tae atu ki te 7 RCTs i kitea ko te LI-ESW haumanu he haumaru me te whai hua, me nga hua kua neke ake i te 3 marama.154 Ko nga taangata ngawari ngawari ranei te ahua a te ED e pai ake ana te urupare pai ake i te taangata o te kaha o te ED, me te kaha o te rehu pūngao, te maha o nga ngaru ohorere e tukuna ana, me te roanga o te maimoatanga e tino whakatikatika ana me nga hua.

WHAKAHANGA PRP me TE KORERO

Ko te werohanga o te hinu hinu maitai o te ngara (PRP) me nga riaka kakau mesenchymal ranei ki te corpus cavernosum e pupuri ana i te whakapae kia pai ake a ED me te whakaora i nga raima uira me te mahi nerve. Hei whakarite i te PRP, ka haria te harakeke mai i te toto anti-tahi, i roto i te centrifuge me te uaua. Kei roto i te PRP neke atu i te 300 nga pūmua bioactive, te tipu o te tipu, me te taatai ​​ngota tuukui e pai ake ai te whakaora i te kiko me te whakatairanga i te whakatipuranga o te kikokiko me te tipu.155-157 I te mea ko te vasculature penile ko te rohe tino whai kiko o te tinana o te tangata me te rere toto i roto i te ure flaccid he ngawari ake me te tohatoha o te punaha (e pai ana kia mau tonu), ma te whakaaro nui, ka taea e te PRP te whai hua ki te kopa penile e rite ana ki nga whakapainga i kitea i roto i nga whara orthopedic .

He ruarua te haumaru me te whaikorero paerewa maatauranga e whakamahi ana i te PRP mo te ED kua whakaputaina. Ko tetahi whakawakanga tangata i whakahaerehia i Itari i arotake i 9 nga taangata me te ED nana i whiwhi PRP hei taapiri i te rongoa vaarua. I kitea te whakapaitanga ngawari ma te iti noa iho o te mamae o te mamae ngawari me te pakaru i te waahi i werohia.158

Ko nga taumata whakaheke o nga pūtau progenitor endothelial (EPC), he momo punaha kakau e tika ana mo te whakahou i te raina endothelial vascular, he tuukino motuhake mo te ED.159 Kua heke nga EPC me te mumura mate kino e kitea ana i te mate huka, te hypercholesterolemia, te momi, te mate cardiovascular, me te paowa paowa.160 Ko nga rangahau kararehe e kii ana ko te testosterone te whakaohooho i te nekehanga o te EPC mai i te hinu wheua me te whakapai i te angiogenesis.161,162 E rua nga arotake o nga rangahau kararehe i whakaputaina e whai kiko ana ki nga werohanga intracavernosal o nga pūtau kakau i ahu mai i te wheua o te wheua, te kiko o te adipose, me te uaua o nga taakaro i whakaputaina i nga hua pai ki te endothelial, maeneene uaua, me te mahi nerve i roto i te kiko penile.163,164

Ko te PRP me te rongoa pūtau tuakiri ka awhina i nga taangata me nga whara o te taha mauiui me te nerve mai i te mate huka, te prostatectomy radical ranei. He ruarua rangahau patata a te tangata kei te pai te tikanga me te whai hua. Ko tetahi rangahau e 11 nga taangata i mate i te prostatectomy radical i te mate pukupuku prostate, na te ED kaore i aro ki te PDE5i.165 Ko nga pūtau kakau adipose-i ahu mai i whitikia ki te kopa corpus cavernosum i whakaora i te mahi erectile i te waru o nga tangata kotahi tekau ma tahi kaore he kino. I roto i tetahi atu rangahau ako mo te whakamahi i nga kopae taura umbilical kore-autolog, tokoono mai i te tokowhitu nga taangata pakeke e mate ana i te mate huka me te ED kaore e urupare ki te PDE5i, i whakaarahia ano nga wahanga o te ata i te toru o nga marama, ae rua o te tokowhitu i kaha tonu ki te whakatutuki i tetahi whakatuu. me PDE5i i muri i nga marama 6. He mea whakamiharo, kua heke te toto toto i te 2 wiki i muri i te weranga, me te taumata o te hemoglobin A1C i pai ake ki te 4 marama, a kaore i kitea nga whara kino. I kitea ano nga hua pai i roto i tetahi rangahau whakangungu a te tangata e uru ana ki nga taangata 12 e whai ana i te prostatectomy ED i muri i te mate-ahuru kaore i te urupare ki te alprostadil, PDE5i, me te taputapu vaarua ranei.166 Ko tenei wahanga ka whakamatau ahau ki te whakamahi i nga pota ngongo o nga pūtau kakau maroke i ahu mai i nga wheua. I whai hua te nuinga o nga pota teitei ki te tokoiwa i roto i te tekau ma rua nga tangata e kaha ana ki te whakatutu i nga whakatuu nui kia uru ki te PDE5i; i tutuki nga painga i te tau kotahi kaore pea i te paheketanga.

Ahakoa e whakaarohia ana ko te tohu PRP me nga whiu whakatipu wero he whakawakanga me te korenga o te FDA-whakaaetanga me te kapinga inihua, ka rapu pea nga taangata i nga kaimahi e mahi ana i enei tikanga. Ko nga mate kino pea ka pa ki te mate me te whanaketanga o te kiko tipiki te mate Peyronie ranei. Hei tauira, ka nui ake pea te tumorigenesis, ko nga pūtau kakau, ahakoa kaore i te mohiotia te whanui o tenei tupono.167

TE FAAHOPERAA

Ko te taarepa erectile he rongoa rongoa maha me etahi pea ka taea, ka maha te whakakii i nga mea whai koha me nga take. Ko te tango me te tirotiro i nga hitori o mua, te whakamahi i nga paatai ​​whaitake, te whakamātautau a te tinana, me te mahi taiwhanga he mea tika kia whakawhanake mahere hei whakatikatika i nga tohu i te wa e whakatika ana i nga take. Ko nga whiringa maimoatanga ko te whakarereketanga o te kai me te koiora, te whakangungu hau tinana, te whakamahi i nga taputapu whakatipu waikore, te taapiri rongoa a te waipiro me te waikawa amino, rongoa, te whakaohooho i roto i te miiharo nui, me te rongoa pararutiki ki te hinu, ki te hinu whakarakei ranei, i roto ranei i te werohanga intracavernosal.

NGA WHAKAMAHI MO TE WHAKAMAHI I TE KOREUTU
  • Te mahi i te hitori, te pakirehua tuhinga, te whakamātautau, te mahi taiwhanga whai take
  • Matapakitia nga take / whai takoha:
    • Hinengaro
    • Neurological
    • Whakamahi nui rawa atu i te ponokiko
    • Endocrine
    • Nga waahanga o te rongoa
    • Ko nga huringa uaua
  • Me arotake i nga whiringa maimoatanga e tika ana:
    • Te aorangi hinengaro
    • Te porokaramu kore
    • Whananga-a-tinana (Kegel's) ka whakamahi ranei i te taputapu taputapu korehau
    • Huringa kai
    • Taunakitanga
    • Kōwhiringa ngaro taumaha
    • Nga rongoa otaota me te waikawa amino
    • Ngā rongoā:
      • PDE5i: rereke te onepu, te roa o te mahi, me nga paanga-taha
        • Mei pea kaore ranei e kapi e te inihua, ka taea te utu
        • Ko te Apomorphine, kaore i te FDA-kua whakaaetia mo te ED, me kapi
    • Ko te taikaha whakamataku iti-kaha
    • Ehara i te FDA-whakaaetia mo te ED me te kore o te kapinga inihua
    • He pai te raraunga haumaru me te nuinga o nga rangahau e whakaatu ana i nga hua pai
    • Kia mate maimoatanga tonu
  • PRP me te werohanga puoro kakau
    • Kaore i te taunakitia na te kore o te whakamatautautanga mo te whakamatautau me nga awangawanga haumaru
TE WHAKAMAHI KAUPAPA

Ko te kaituhi e kii ana kaore he paanga whakataetae.

HE WHAKAMAHI ME TE KAUPAPA

Kaore ano he putea i whiwhi mo te whakareri me te tuhi o tenei tuhinga.

WHAKAPUAKANGA
  1. Feldman HA, Goldstein ahau, Hatzichristou DG, et al. Ko te koretake me ona rongoa me te hinengaro-hinengaro e whakaipoipo ana: nga hua o te Akahitanga Tauhaki Tauhokohoko o Massachusetts. J Urol. 1994; 151(1):54–61.
  2. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Te whakamahere i te koretake o te erectile ka ngoikore te haukoti PDE5. Br Med J. 2006; 332(7541):589–92.
  3. Herbenick D, Schick V, Reece M, et al. Te whanaketanga me te whakamana i te Tauine Whaiaro Whakaahua Tohu Tangata: nga hua mai i te tauira a-motu mo te tauira tangata i nga United States. J Sex Med. 2013; 10(6):1516–25.
  4. Gebhard P, Johnson A. Ko nga raraunga Kinsey: whaaipukitanga marginal o nga uiui 1938-1963 i whakahaerehia e te whare wananga mo nga rangahau rangahau (taia ano). Bloomington, IN: Indiana University Press; 1978/1979. https://kinseyinstitute.org/research/publications/penis-size-faq-bibliography.php
  5. Fisher L, Anderson G, Chapagain M, et al. Sex, romance, and whanaungatanga: AARP survey of midlife and pakeke pakeke. Washington, DC: AARP Rangahau; Paenga-whāwhā, 2010. https://assets.aarp.org/rgcenter/general/srr_09.pdf
  6. Paetukutuku a International Society for Sexual Medicine, tae atu ki te 10/25/2018: https://www.issm.info/sexual-health-qa/what-is-the-normal-frequency-of-sex/
  7. Schick V, Herbenick D, Reece M, et al. Te whanonga moepuku, te whakamahi waipiro, me te hauora whakatoi a nga Amelika kei runga ake i te 50: te tono mo te whakatairanga hauora mo te pakeke. J Sex Med. 2010; 7(Suppl 5):315–29.
  8. Berger J, Doan A, Kehoe J, et al. PD69-12 te rangahau mo te moepuku me nga mahi whakatangi. J Urol. 2017; 197 (4S): e1349.
  9. Zillmann D, Te ahunga o te Pika Toi a Bryant J. mo te pai o te moepuku 1. J Appl Soc Hinengaro. 1988; 18(5):438–53.
  10. Sun C, Whaiti A, Johnson JA, et al. Te Hono Patu me te tuhinga taane tane: he tātaritanga o te kohi me te whanaungatanga. Arch Sex Behav. 2016; 45(4):983–4.
  11. Poulsen FO, Busby DM, Galovan AM. Whakamahia ai a Piritanga: ko wai te whakamahi me te hono atu ki nga hua takirua. J Sex Res. 2013; 50(1):72–83.
  12. Perry SL. Ka whakaiti te kounga o te marena i te tirohanga a te pikitia? Nga taunakitanga mai i nga raraunga paopao. Arch Sex Behav. 2017; 46(2):549–59.
  13. Park B, Wilson G, Berger J, et al. Kei te huringa kino a te Ipurangi i nga moepuku? He arotake me nga ripoata haumanu. Behav Sci (Basel). 2016; 6 (3): 17.
  14. Rosen RC, Riley A, Wagner G, et al. Ko te taupori o te ao erectile (IIEF): he tauine huhua mo te aromatawai i te waatea erectile. Urology. 1997; 49(6):822–30.
  15. Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, et al. Te whanaketanga me te aromatawai i tetahi putanga poto, 5-nama o te International Index of Erectile Dysfunction (IIEF-5) hei taputapu taatai ​​mo te koretake o te erectile. Hononga J Jaku. 1999; 11(6):319–26.
  16. Cappelleri JC, Rosen RC. Ko te Whakaaturanga Hauora mo nga Tangata (SHIM): he 5 tau te arotake mo te rangahau me nga wheako haumanu. Hononga J Jaku. 2005; 17(4):307–19.
  17. Bruce T, Barlow D. Te ahua me te mahi o te awangawanga mahi i roto i nga moepuku. I: Leitenberg H, ed. Pukapuka-a-ringa mo te Aaparahara me te Aro Aromātai. New York: Springer US; 1990. wh. 357-84.
  18. Bentsen I, Giraldi A, Kristensen E, et al. Te arotake paerua i te ngoikoretanga o te moepuku i waenga i nga kaiwhaiwhai me te mate taumahatanga i muri i te mamae. Sex Med Rev. 2015; 3(2):78–87.
  19. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, et al. He rereke nga tane me nga wahine i te urupare a te amygdala ki te whakaongaonga whakakitenga. Nat Neurosci. 2004; 7(4):411–6.
  20. Simonsen U, Comerma-Steffensen S, Andersson KE. Te whakatauira i nga huarahi dopaminergic hei rongoa i te koretake o te erectile. Toi Kaupapa Toto Hoko Tuku Hauora. 2016; 119(Suppl 3):63–74.
  21. Campbell J, ko Burnett A. Ko te tikanga neuroprotective me te whakahou i te whakarauora mo te maimoatanga o te raru o te erectile i muri i te whara ururua. Int J Mol Sci. 2017; 18 (8): 1794.
  22. Ricchiuti VS, Haas CA, Seftel AD, et al. Ko te whara nerve pudendal e pa ana ki te paihikara tere. J Urol. 1999; 162(6):2099–100.
  23. Oberpenning F, Roth S, Leusmann DB, et al. Te Karawhiu Alcock: he tauwehe penile poto nei na te paheketanga o te nerve putunga i roto i te awa Alcock. J Urol. 1994; 151(2):423–5.
  24. Awad MA, Kaari Tuarua, Murphy GP, et al. Te huringa pahikara, me te mahi taane me te urinary: te hua mai i te ako nui, whakahaere-a-iwi, whiti-whiti. J Urol. 2018; 199(3):798–804.
  25. Ventura-Aquino E, Fernandez-Guasti A, Paredes R. Hormones me te paemahana o te Paraiihi. Mol Cell Endocrinol. 2018; 467: 42–8.
  26. Koukounas E, Mo runga R. Te tohaina o nga rauemi taangata i te wa e noho ana me te waatea o te whakaipoipo wahine. Arch Sex Behav. 1999; 28(6):539–52.
  27. Kim SC, Bang JH, Hyun JS, et al. Nga huringa o te urupare erectile ki nga whakahihiri whakaata oro moata. Eur Urol. 1998; 33(3):290–2.
  28. Hohepa P, Sharma R, Agarwal A, et al. Ko nga tane he whakaheke i nga kohinga nui ake o te wai, te hinu ngote motile, me te tere ake ka kitea ki nga whakaahua o nga wahine hou. Koirā. Pūtaiao. Sci. 2015; 1(4):195–200.
  29. Volkow ND, Baler D. Pūtaiao tāpiritanga: hurahia te matatini neurobiological. Neuropharmacology. 2014; 76 (Pt B): 235–49.
  30. Aroha T, Laier C, Tohu M, et al. Te maaramatanga o te tarukino porn mo te Ipurangi: he arotake me te whakahou. Behav Sci (Basel). 2015; 5(3):388–433.
  31. Nestler EJ, Barrot M, Whaiaro DW. DeltaFosB: he whakawhiti mo te mate a-mate mo te mate. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98(20):11042–6.
  32. Pitchers KK, Frohmader KS, Vialou V, et al. Ko nga utu a-taiao me te raau taero te mahi i nga miihini whakatipuranga neural noa me te ΔFosB hei takawaenga matua. J Neurosci. 2013; 33(8):3434–42.
  33. Traish A, Goldstein ahau, Kim N. Tātai me te mahi erectile: mai i te rangahau taketake ki te paradigma haumanu hou mo te whakahaere tane i te ngoikore o te androgen me te waatea erectile. Eur Urol. 2007; 52(1):54–70.
  34. Park KH, Kim SW, Kim KD, et al. Pānga o androgens i te faaiteraa o te nitric oxide synthase mRNAs i roto i nga kiore corpus cavernosum. BJU Ao. 1999; 83: 327–33.
  35. Mikhail N. Kei a ia te waahi o te testosterone ki te mahi erectile? Am J Med. 2006; 119(5):373–82.
  36. Morelli A, Filopio S, Mancina R, et al. Ko te Androgens te whakahaere i te whakaaturanga phosphodiesterase momo 5 me nga mahi mahi i te corpora cavernosa. Endocrinology. 2004; 145(5):2253–63.
  37. Zhang XH, Morelli A, Luconi M, et al. Ko te Testostero te whakahaere i te whakaaturanga PDE5 me te urupare ki te tadalafil i roto i te kiore corpus cavernosum. Eur Urol. 2005; 47: 409–16.
  38. Liao M, Huang X, Gao Y, et al. Kei te hono te Testosterone me te taatai ​​erectile: he ako-whiti waahanga i roto i nga tane Hainamana. PLOS One. 2012; 7 (6): e39234.
  39. Buena F, Swerdloff RS, Steiner BS, et al. Kaore e rereke te mahi aitua i te mea he rereke nga tarukino i roto i nga waahanga tane-a-tinana. Putaora Steril. 1993; 59(5):1118–23.
  40. Armagan A, Kim NN, Goldstein ahau, et al. Te hononga urupare-a-whiu i waenga i te testosterone me te mahi erectile: taunakitanga mo te noho o te paepae nui. J Androl. 2006; 27(4):517–26.
  41. Jain P, Rademaker AW, McVary KT. Te taapiringa Testosterone mo te raupapatanga erectile: nga hua o te meta-tātari. J Urol. 2000; 164(2):371–5.
  42. Aversa A, Isidori AM, Spera G, et al. Ko nga Androgens e whakapai ake i te vasodilation cavernous me te urupare ki te sildenafil i nga turoro me te taatai ​​erectile. Clin Clinrinol (Oxf). 2003; 58(5):632–8.
  43. Mancini A, Milardi D, Bianchi A, et al. Te piki ake o nga taumata estradiol i roto i nga mate whakarihariha kino: he mahinga mahi pea mo te riihi harakore. Hononga J Jaku. 2005; 17: 239–42.
  44. Wu F, Chen T, Mao S, et al. Ko nga taumata o te estradiol me te testosterone te hurihia i roto i nga tane Hainamana ki te ngoikore o te moepuku. Andrology. 2016; 4(5):932–8.
  45. Srilatha B, Adaikan PG, Chong YS. Te whai kiko o te toenga oestradiol-testosterone i roto i te maakuta mo nga turorotanga e mate ana i te erectile. Singapore Med J. 2007; 48(2):114–8.
  46. Leder BZ, Rohrer JL, Rubin SD, et al. Pānga o te aukati aromatase i nga taangata tane me te taumata testosterone iti-iti ranei te taumata testosterone. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89(3):1174–80.
  47. Tan RBW, Guay AT, Hellstrom WJG. Te whakamahi haumanu o nga haumanu aromatase i roto i nga tane pakeke. Sex Med Rev. 2014; 2: 79–90.
  48. Dastello-Porcar AM, Martinez-Jabaloyas JM. He whakamātautau Testosteorne / estradiol, he mea whai hua ki te tātaritanga o te ngoikoretanga erectile me te hiahia moepuku ngoikore? Tua Tangata. 2016; 19(4):254–8.
  49. Ko Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, et al. Nga hononga i waenga i nga taiohi sex serum, mahi erectile, me te taraiwa sex: te Ako Ake i nga Whenua o Olmsted e nga Hinengaro me te Tino Hauora i waenga i nga Tangata. J Sex Med. 2008; 5(9):2209–20.
  50. Buvat J, Lemaire A. Te tirotiro i te Endocrine i roto i nga taangata 1,022 me te taarua erectile: te tohu haumanu me te rautaki utu-whai hua. J Urol. 1997; 158(5):1764–7.
  51. Gabrielson AT, Sartor RA, Hellstrom WJG. Ko te paanga o te mate mate thyroid ki te raruraru whakawai i roto i nga tane me nga wahine. Sex Med Rev. 2018; pii: S2050-0521 (18): 30059-3. [Epub Tuhinga o mua.
  52. Krassas GE, Tziomalos K, Papadopoulou F, et al. Ko te ngoikoretanga erectile i roto i nga turoro e pa ana ki te hyper-me te hypothyroidism: he pehea te ahua noa me te atawhai tatou? J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(5):1815–9.
  53. Cheitlin M. Te taarua erectile: te tohu tuatahi o te mate totiare whanui? J Am Col Cardiol. 2004; 43(2):185–86.
  54. Pire Whakatauranga KL. Ko te taatai ​​kaawhiawhi hei tohu wawe mo te mate cardiovascular. Hononga J Jaku. 2005; 17(Suppl 1):S19–24.
  55. Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, et al. Ko te taatai ​​whakariterite me te mate cardiovascular i muri mai. J Am Med Assoc. 2005; 294(23):2996–3002.
  56. Böhm M, Baumhäkel M, Teo K, et al. Ko te raupapatanga erectile e tohu ana i nga huihuinga raru o te hunga mate nui e whiwhi ana i te telmisartan, ramipril, e rua ranei: te Tere Tere Telmisartan me te whakahiato me te Whakamatau Tuarua a Ramipril / Telmisartan Tātaritanga Rorohiko Whai Ake i roto i te ACE iNtolerant kaupapa me te mate a te mate (ON TARGET / TRANSC). Porowhita. 2010; 121(12):1423–46.
  57. Guay AT. ED2: te tautuhinga erectile = te mate o te endothelial. Endocrinol Metab Clin North North Am. 2007; 36(2):453–63.
  58. Aversa A, Bruzziches R, Francomano D, et al. Ko te taangata Endothelial me te taarua erectile kei te koroheke. Int J Urol. 2010; 17(1):38–47.
  59. Kaya C, Uslu Z, Karaman I. Kua ngoikore te mahi endothelial i nga turoro erectile erectile? Hononga J Jaku. 2006; 18(1):55–60.
  60. Kaiser DR, Billups K, Mason C, et al. Ko te endothelium arateriki uaua kore-whakawhirinaki me te whakaurunga-whakapumau i roto i nga taangata ki te taakaha erectile kaore he atu mate cardiovascular haumanu. J Am Coll Cardiol. 2004; 43(2):179–84.
  61. Seidman SN, Roose SP. Te hononga i waenga i te pouri me te taatai ​​erectile. Kaitohutohu Hinengaro Panui. 2000; 2(3):201–5.
  62. Seidman SN, Roose SP, Menza MA, et al. Te maimoatanga o te taarua erectile i nga taangata e tohu ana i te tohu pouri: ko nga hua o te whakawakanga i whakahaerehia e te placebo me te sildenafil citrate. Am J Psychiatry. 2001; 158(10):1623–30.
  63. Melnick T, Soares BG, Nasselo AG. Nga wawaotanga a-hinengaro mo te koretake o te erectile. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (3): CD004825.
  64. Wilson G. To koutou roro mo te porn: Ko te huringa poipoi i te Ipurangi me te putaiao o te maarama. Margate, UK: Whakaputanga Commonwealth; 2015.
  65. Brom M, E rua S, Laan E, et al. Ko te mahi o te horopaki, te ako, me te dopamine i roto i te whanonga taapiri: he arotake o nga kararehe me te ako tangata. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 28: 28–59.
  66. Klucken T, Schweckendiek J, Merz CJ, et al. Nga mahi taraiwa o te hoko o te aromaharatanga o te wahine; J Sex Med. 2009; 6(22):3071–85.
  67. Griffee K, O'Keefe S, Beard K, et al. Ko te whakawhanaketanga o te taangata mo te wa tangata he kaupapa nui ki te ako: he whakahaunga mo te taatai, mo te moepuku, te moepuku me te whakatipu tamariki Te taikaha moepuku me te akiaki. 2014; 21(2):114–69.
  68. Kegel AH. Te whakakotahitanga ahunga whakamua i roto i te whakahoutanga mahi o nga uaua perineal. Am J Obstet Gynecol. 1948; 56(2):238–48.
  69. Hoyland K, Vasdev N, Adshead J. Ko te whakamahinga o nga taputapu whakaoho waikore i te waatea erectile i muri i te prostatectomy radical. Rev Urol. 2013; 15(2):67–71.
  70. Vrijhof HJ, Delaere KP. Nga taputapu porohita werawera i roto i te ngoikoretanga erectile: whakaaetanga me te whai hua ki nga turoro me te ngoikore o te aetiology whakaranu, konatunatua ranei. Br J Urol. 1994; 74(1):102–5.
  71. Kolettis PN, Lakin MM, Montague DK, et al. Te whai hua o te taputapu whakahuihui vaitoto ki nga turoro me te ngoikoretanga kaimoana korporeal. Urology. 1995; 46(6):856–8.
  72. Siervo M, Lara J, Ogbonmwan I, et al. Ko te nitrate waikawa me te taapiri o te pata beetroot ka whakaheke te toto toto ki nga pakeke: he arotake nahanaha me te tātaritanga meta. J Nutr. 2013; 143(6):818–26.
  73. Hord N, Tang Y, Bryan NS. Nga puna kai o te nitrates me te nitrites: te horopaki taatai ​​hei painga hauora. Am J Clin Nutr. 2009; 90(1):1–10.
  74. Hobbs DA, George TW, Lovegrove JA. Nga punga o te kai totika ngota toto, me te mahi endothelial: he arotake mo nga rangahau wawaotanga a te tangata. Nutr Res Rev. 2013; 26(2):210–22.
  75. Fuhrman B, Volkova N, Aviram M. Pomegranate wai te aukati i te whakatipu LDL hāora me te biosynthesis cholesterol i roto i nga macrophage. J Nutr Biochem. 2005; 16(9):570–6.
  76. Aviram M, Rosenblat M, Gaitini D, et al. Ko te kohi wai whakamomori mo te 3 tau e nga turoro me te stenosis arote carotid ka whakaheke i te matotoru karawhiu-a-karatimati, te toto toto, me te werohanga LDL. Haumanu 2004; 23(3):423–33.
  77. Ignarro LJ, Byrns RE, Sumi D, et al. Ko te wai parekurai e tiaki te waikawa nitric ki te whakangaro i te waikura me te whakanui i nga mahi koiora o te waikawa nitric. Nitric Totehe. 2006; 15(2):93–102.
  78. Stowe CB. Nga putanga o te kai inu pamekaranete i runga i te pēhanga toto me te hauora cardiovascular. Whakakotahi i te Mahi Hauora o te Hau. 2011; 17(2):113–5.
  79. Adamowicz J, Drewa T. He hononga kei waenga i nga inumanga ngoikore me te waatea erectile? Cent Pākehā J Urol. 2011; 64(3):140–3.
  80. Neves D. Ko te mutunga o nga hua o te glycation: he ara noa i te mate huka me te waatea reeti e pa ana ki te rewharewha. Koreutu noa Radic Res. 2013; 47(Suppl 1):49–69.
  81. Uribarri J, del Castillo MD, de la Maza MP, et al. Ko nga hua o te mutunga o te glycation Tuhinga o mua me o raatau mahi ki te hauora me te mate. Adv Nutr. 2015; 6(4):461–73.
  82. Uribarri J, Woodruff S, Kaitete S, et al. Ko nga hua mutunga o te glycation nga kai i roto i nga kai me tetahi aratohu whai hua ki te whakaheke i te kai. J Am Diet Ahuru. 2010; 110(6):911–16.
  83. Maiorino MI, Bellastella G, Chiodini P, et al. Te ārai tuatahi o te whakakorekore me te kai Mediterranean ki te mate huka momo 2: te whakamatautau MÈDITA. Te Tiaki Matea. 2016; 39(9):e143–4.
  84. Di Francesco S, Tenaglia R. Te kai o te Mediterranean me te koretake o te erectile: he tirohanga o naianei. Cent Pākehā J Urol. 2017; 70(2):185–7.
  85. Slentz CA, Houmard JA, Johnson JL, et al. Ka whai kiko, whakangungu whakangungu me te whakaroto, me nga lipoproteins plasma. STRRIDE: he ako-a-raupapa, he ako whakahaere mo te kaha mahi me te nui. J Appl Physiol. 2007; 103(2):417–8.
  86. Di Francescomarino S, Sciartilli A, Di Valerio, et al. Ko te hua o te whakakino tinana ki runga i te mahi endothelial. Hakinakina Sports. 2009; 39(10):797–812.
  87. Walther C, Gielen S, Hambrecht R. Ko te hua o te whakangungu whakangungu i te mahi endothelial i roto i nga mate cardiovascular i roto i nga taangata. Ake Hakinakina Sci Rev. 2004; 32(4):129–34.
  88. Fuchsjager-Mayrl G, Pleiner J, Wiesinger GF, et al. Ko te whakangungu whakangungu e whakapai ake te mahi endothelial vascular i nga turoro me te mate huka momo 1. Te Tiaki Matea. 2001; 25(10):1795–801.
  89. Vina J, Sanchis-Gomar F, Martinez-Bellow V, et al. He maero te mahi; te painga o te rongoa whakamate o te whakakapi. Taihoa BJ. 2012; 167(1):1–12.
  90. Silva A, Sousa N, Azevedo LF, et al. Te kori tinana me te whakakapi mo te koretake o te erectile: te arotake pūnaha me te tātaritanga meta. Br J Sports Med. 2017; 51(19):1419–24.
  91. Cho YG, Waiata HJ, Lee SK, et al. Te hononga i waenga i te puranga ngako tinana me te taatai ​​erectile i nga taangata Kore: Ake Hallym Aging Study. Hononga J Jaku. 2009; 21(3):179–86.
  92. Diaz-Arjonilla M, Schwarcz M, Swerdloff RS, et al. Nga pepeha, he iti te testosterone me te koretake o te erectile. Hononga J Jaku. 2009; 21(2):89–98.
  93. Kapoor D, Clarke S, Channer KS, et al. Ko te taatai ​​erectile e hono ana ki te iti o te testosterone testosterone me te whakanui i te visceral i nga taangata e mate huka momo 2. Int J Androl. 2007; 30(6):500–7.
  94. Fantuzzi G. Adipose te kiko, adipokines, me te mumura. J Haumi Raupaparorohiko Hauora. 2005; 115(5):911–9.
  95. Mattu HS, Randeva HS. Te haahi o te adipokines i te mate cardiovascular. J Endocrinol. 2013; 216(1):T17–36.
  96. Ko Giugliano F. Ko te taakahu erectile e hono ana ki te aukati endothelial me te whakaara i nga taumata cytokine proinflamothing i roto i nga taangata taapihi. J Endocrinol haumi. 2004; 27(7):665–9.
  97. Evans M. Me ngaro te taumaha kia ngaro te waatea erectile. Ka taea e te rata Fam. 2005; 51(1):47–49.
  98. Millan MJ, Newman-Tancredi A, Audinot V, et al. Nga mahi a te agonist me nga hoia o te yohimbine ki te whakairihia ki te fluparoxan i te alpha (2) -damarenergic receptors (AR) s, serotonin (5-HT) (1A), 5-HT (1B), 5-HT (1D) me dopamine D ( 2) me D (3) kaiwhiwhi. Te hiranga mo te whakarereketanga o te tuku monoaminergic frontocortical me nga whenua pouri. Synapse. 2000; 35(2):79–95.
  99. Ernst E, Pittler MH. Yohimbine mo te raupapatanga erectile: he arotake nahanaha me te meta-tātari o nga whakamatautau haumanu tupurangi. J Urol. 1998; 159: 433–6.
  100. MP MPy, Johnson BT. Ka whai hua ki te yohimbine i te maimoatanga o te mate erectile: e wha nga whakauru-meta-whakauru. Arch Sex Behav. 1996; 25: 341–60.
  101. Adeniyi AA, Brindley GS, Pryor JP, et al. Ko te Yohimbine i roto i te maimoatanga o te ngoikoretanga o te orgasmic. Ko Ahia J Androl. 2007; 9(3):403–7.
  102. Cohen PA, Wang YH, Maller G, et al. Ko te nui o te rongoā o te yohimbine i kitea i nga taapiri kai e pa ana ki nga USA. He Utu Whakamātautau Tika. 2016; 8(3–4):357–69.
  103. Neychev V, Mitev V. Pro-moepuku me te androgen e whakapiki ana i nga paanga o Tuhinga o mua L: He korero pono ranei? J Ethnopharmacol. 2016; 179: 345–55.
  104. Gauthaman K, Ganesan AP. Nga hua o te hakora o Tuhinga o mua me tana mahi ki te whakahaere i te taarua o te erectile tane - he arotake ma te whakamahi i nga raanei, te rabi me te kiore. Phytomedicine 2008; 15(1–2):44–54.
  105. Qureshi A, Naughton DP, Petroczi A. He arotake nahanaha mo te tango otaota Tuhinga o mua me nga pakiaka o tana aphrodisiac putative me te whakarei ake i te mahi. J Taihoa Taapiri. 2014; 11(1):64–79.
  106. Neychev VK, Mitev Vi. Ko te otaota aphrodisiac Tuhinga o mua kaore e awe i te whakangao androgen i roto i nga taiohi. J Ethnopharmacol. 2005; 101(1–3):319–23.
  107. Gauthaman K, Ganesan AP, Prasad RN. Paanatanga o te punturevine (Tuhinga o mua) tangohanga (protodioscin): he arotake e whakamahi ana i te tauira kiore. J Altern Kia rite ki te Med. 2003; 9(2):257–65.
  108. Adaikan PG, Gauthaman K, Prasad RN, et al. Tuhinga o mua Tuhinga o mua tangohanga i runga i te konupora ca corosus. Ann Acad Med Singapore. 2000; 29(1):22–6.
  109. Kamenov Z, Fileva S, Kalinov K, et al. Te aro mātai i te whaihua me te haumaru o Tuhinga o mua i roto i te waipiro whakatoi tane - he raru, takirua, takirua-matapo, he whakamatautau mo te haumanu-whakahaere. Maturitas. 2017; 99: 20–6.
  110. Kotirum S, Ismail SB, Chaiyakunapruk N. Te Utu o Tongkat Ali (Ko te Eurycoma longifolia) ki te whakapai ake i te mahi erectile: arotake pūnaha me te meta-tātari o nga whakamatautau kua mahi-takirua. Whakakotahi i te Med Med. 2015; 23(5):693–8.
  111. Thu HE, Mohamed IN, Hussain Z, et al. Ko te Eurycoma longifolia hei kaitono mo te hauora whanonga tane: he arotake nahanaha ki nga rangahau haumanu. Ko Chin J Nat Med. 2017; 15(1):71–80.
  112. Talbott SM, Talbott J, George A, et al. Te Paanga o Tongkat Ali ki nga huringa taumaha me te ahua o te wairua hinengaro i roto i nga kaupapa e tino pouri ana. J Int Soc Hakinakina Ngahau. 2013; 10 (1): 28.
  113. Dell'Agli M, Galli GV, Dal Cero, et al. Te aukati kaha o te phosphodiesterase tangata-5 e nga huka icariin. J Nat Prod. 2009; 71(9):1513–7.
  114. Ning H, Xin ZC, Lin G, et al. Pānga o te icariin i runga i nga mahi phosphodiesterase-5 i roto i te taumata monoro me te huringa guanosine guanosine i roto i nga puoro uaua maeneene. Urology. 2006; 68(6):1350–4.
  115. Jiang Z, Hu B, Wang J, et al. Te Paanga o te icariin ki nga taumata GMP huringa me te whakaaturanga mRNA o cGMP-e herea ana i te phosphodiesterase (PDE5) cGMP-motuhake e piri ana i roto i te cavernosum penile. J Huazhong Univ Sci Hangarau Hangarau Med Sci. 2006; 26(4):460–2.
  116. Romero M, Platt DH, Tawfik HE, et al. Ko te taararu-a-mate-a-mate-a-mate e uru mai ana ka kaha ake te mahi arginase. Raupapa Pene. 2008; 102(1):95–102.
  117. Schramm L, La M, Heidbreder E, et al. Te ngoikore o te L-arginine me te taapiri i roto i te koretake o te korokoro o te whakakoi kiri, me nga whakawhitinga o te tangata. Kinohi Ini. 2002; 61(4):1423–32.
  118. Curis E, Nicolis I, Moinard C, et al. Tata ki te katoa e pā ana ki citrulline i roto i nga mamaiao. Amino Acids. 2005; 29(3):177–205.
  119. Bode-Böger SM, Böger RH, Galland A, et al. Ko te vasodilation whakaheke-L-arginine i roto i nga taangata hauora: hononga whanaungatanga-pharmacokinetic-pharmacodynamic. Tauhā Putaora J J. 1998; 46(5):489–97.
  120. Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T, et al. Pānga o te admnistratino ā-waha o te kaituku hāora waikawa nui o te waikawa L-arginine i te taangata me te taarua erectile organic: hua o te tuurua-matapo, takirua, ako-mana-whakahaere. BJU Int. 1999; 83(3):269–73.
  121. Bode-Böger SM, Scalera F, Ignarro LJ. Ko te whakariterite L-arginine: te mea nui o te ōwehenga L-arginine / asymmetrical dimethylarginine. Pharmacol Ther. 2007; 114(3):295–306.
  122. Lebret T, Hervé JM, Gorny P, et al. Te whaihua me te haumaru o te honohono tuhinga o te glutamate L-arginine me te hyohohohiko yohimbine: he rongoa hou mo te whakakii erectile. Eur Urol. 2002; 41(6):608–13.
  123. Akhondzadeh S, Amiri A, Bagheri A. Ka whai hua me te haumaru o te whakakotahitanga a-waha o te yohimbine me te L-arginine (SX) mo te maimoatanga o te kotahitanga erectile: he taakarapa, he matapihi, he matapihi rua, he whakamatautau haumanu e whakahaerehia ana. Iran J Psychiatry. 2010; 5(1):1–3.
  124. Stanislavov R, Nikolova V. Te maimoatanga o te taatai ​​erectile me te pycnogenol me te L-arginine. J Marena Tamariki 2003; 29(3):207–13.
  125. Ko Schulman SP, Becker LC, Kass DA, L-arginine therapy i roto i te kohinga miocardial o te hakihaki: ko te whakahoahoa vascular me te pakeke i roto i te whiu miocardial (VINTAGE MI) he whakawakanga haumanu tupurangi. J Am Med Assoc. 2006; 295(1):58–64.
  126. Saenz de Tejada I, Angulo J, Cuevas P, et al. Ko nga tuhinga kowhiri o te tadalafil, sildenafil me te vardenafil ma te whakamahi i te toenga mahi vitodiodyasease. Hononga J Jaku. 2001; 14 (Panui 3): S25.
  127. Evans J, Hill S. Ko te whakataurite o te haukotiki phosphodiesterase-5 e waatea ana i te maimoatanga o te taatai ​​erectile: he arotahi ki te avanafil. Ko te Whakapono Manawanui Aratau. 2015; 9: 1159–64.
  128. Chavez A, Coffield KS, Rajab MH, Jo C. Ko te tikanga o te mate pukupuku o te mate pukupuku i roto i nga taangata mo te raupatu erectile me te momo phosphodiesterase momo 5: he tātari tirotiro. Ko Ahia J Androl. 2013; 15(2):246–8.
  129. Rider JR, Wilson KM, Sinnott JA, et al. Te nuinga o te mahi me te tūponotanga o te mate pukupuku prostate: nga hua kua whakahoutia me etahi atu tau tekau o te whai-ake. Eur Urol. 2016; 70(6):974–82.
  130. Tang H, Wu W, Fu S, et al. Ko te Phosphodiesterase momo 5 inhibitors me te mate o te melanoma: He meta-tātari. J Am Acad Dermatol. 2017; 77(3):480–8.
  131. Chen KK, Chan JY, Huringa LS. Ko te neurotransmission dopaminergic i te punaha paraventricular o te hypothalamus i roto i te ture pokapū o te whakaraere penile i te kiore. J Urol. 1999; 162(1):237–42.
  132. Altwein JE, Keuler FU. He maimoatanga ā-waha o te korehau erectile me te apomorphine SL. Uru Int. 2001; 67(4):257–63.
  133. Heaton JP. Ko nga take matua mai i nga whakamatautau haumanu o te apomorphine SL. World J Urol. 2001; 19(1):25–31.
  134. Linet OI, Ogring FG. Te whaihua me te haumaru o te alprostadil intracavernosal i te taangata me te taatai ​​erectile. Hou Toka Nui. 1996; 334(14):873–7.
  135. Porst H, Buvat J, Meuleman E, et al. Intracavernous alprostadil alfadex - he maimoatanga whai hua me te tino pai mo te waatea erectile. Nga hua o te ako Pakeha-roa-roa. Hononga J Jaku. 1998; (4): 225–31.
  136. Baniel J, Israilov S, Engelstein D, et al. E toru tau te mahinga o te kaupapa maimoatanga ahunga whakamua mo te koretake o te erectile me nga werohanga intracavernous o te raau taero. Urology. 2000; 56(4):647–52.
  137. Bernie HL, Segal R, Le B, et al. He rautaki whakatiki mo te ahotea-whai take mo te ahotea ki te haumanutanga mo te werohanga intracavernosal: he rangahau tika. Iti Sex. 2017; 5(1):e31–6.
  138. Albaugh J. Intracavernosal werohanga algorithm. Te Tohu Hauora. 2006; 26(6):449–53.
  139. Young SR, Dyson M. Ko te hua o te rongoa haumanu ki te angiogenesis. Te whakawhiti i te Med Biol. 1990; 16(3):261–9.
  140. Lu Z, Lin G, Reed-Maldonado A, et al. Ko te maimoatanga ngaru iti o te ngaru iti e kaha ana te whakapai ake i te mahi erectile: he arotake nahanaha me te tātaritanga meta. Eur Urol. 2017; 71(2):223–23.
  141. Qiu X, Lin G, Xin Z, et al. Pānga o te haumanu mahi i roto i te koretake mo te mahi erectile me te kiko o te tauira kiore mate huka. J Sex Med. 2013; 10(3):738–46.
  142. Lin G, Reed-Maldonado AB, Wang B, et al. I roto i te waahi whakahoahoa o nga pūtau progenitor penile me te rongoa whakamataku iti te kaha o te rongoa. J Sex Med. 2017; 14(4):493–501.
  143. Vardi Y, Huarere B, Jacob G, et al. Ka taea e te rongoa whakamataku iti-kaha te whakatairanga i te mahi erectile? He 6-marama te ako-a-rangahau i nga turoro i te hunga turoro i te otaota erectile. Eur Urol. 2010; 58(2):243–8.
  144. Vardi Y, Piira B, Kilchevsky A, et al. E whai kiko ana te whakamaoritanga ngaru kaha o te ngaru whakakau kaha i runga i te mahi erectile? Nga hua mo te wa poto-mo te ako takirua he takirua, he matapo, he whakama. J Urol. 2012; 187(5):1769–75.
  145. Srini VS, Reddy RK, Shultz T, et al. Ko te whakamaoritanga whakaheke ohorere iti mo te taatai ​​erectile: he ako i roto i te taupori Inia. Ka taea e J Urol. 2015; 22(1):7614–22.
  146. Gruenwald I, Appel B, Vardi Y. Te whakaheke kaha o te ngaru whakamataku e te taikaha - he tohu mo te rongoa pai mo nga taarua erectile i nga turoro o te ED e urupare ana ki te rongoa PDE5. J Sex Med. 2012; 9(1):259–64.
  147. Kitrey ND, Gruenwald I, Huarere B, et al. Ko te rongoa o te ngaru kaha o te ngaru iti e kaha ana ki te neke PDE5i ki te whakahoki urupare ki te hunga urupare: he kukuti-matapo, he maero whakahaere. J Urol. 2016; 195(5):1550–5.
  148. Olsen AB, Persiani M, Boie S, et al. Ka taea e te rongoa whakamataku-aukati-iti te whakakaha i te ngoikoretanga erectile? He anga whakamua, tarai, takirua-matapo, ako-whakahaere i te whakahaere. Scand J Urol. 2015; 49(4):329–33.
  149. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. Kotahi tekau ma rua marama te whai hua me te haumaru mo te haumanutanga iti te kaha mo te haukoti erectile i roto i nga turoro kaore i te whakautu ki nga kaitohu phosphodiesterase 5. Iti Sex. 2016; 4(4):e225-e232.
  150. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ. Painga o te haumanu raina raina kaha-kaha i runga i te horo erectile-he kukuti-matapo, he ma-whakahaerea, he whakamatautau haumanu tupurangi. J Sex Med. 2017; 14(1):106–12.
  151. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ. Pānga o te aho whakapiki i te taikaha horihori iti-kaha mo te taarua erectile - 12-marama te whai i te ako takirua, takirua, matapihi. Iti Sex. 2018; 6(1):1–7.
  152. Kitrey ND, Vardi Y, Huarere B, et al. Te raru o te ngaru kaha o te ngaru kaha mo te waatea erectile - pehea te roa o te painga? J Urol. 2018; 200(1):167–70.
  153. Gruenwald I, Kitrey ND, Huarere B, et al. Ko te whakamaoritanga ngaru ngaru iti-kaha-kaha i roto i te mate vascular me te taatai ​​erectile: te kaupapa me nga putanga. Sex Med Rev. 2013; 1(2):83–90.
  154. Clavijo R, Kohn TP, Kohn JR, et al. Pānga o te haumanu horahora extracorporeal iti i runga i te taarua erectile: he arotake nahanaha me te meta-tātari. Iti Sex. 2017; 14(1):27–35.
  155. Pavlovic V, Ciric M, Jovanovic V, et al. Plasma Rich Plasma: he tirohanga poto mo etahi waahanga bioactive. Tuwhera Med (Nga Pakanga). 2016; 11(1):242–7.
  156. Kaitoha JA, Cagney G, Toomey S, et al. Ko te tohu o te pūmua i tukuna mai i nga paparahi kua whakaohohia e arahi ana ki te whakauru o nga pūmua paramu panui i roto i nga hopukanga atherosclerotic a te tangata. Te toto. 2004; 103(6):2096–104.
  157. Yu W, Wang J, Yin J. Platelet whai rawa-taonga: he hua whakaari mo te maimoatanga o te whakahoutanga o te nerve i muri i te whara o te nerve. Int J Neurosci. 2011; 121(4):176–80.
  158. Banno JJ, Kinnick TR, Roy L, et al. Te whaihua o te plasma-whai kiko o te platelet (PRP) hei rongoa taapiri mo te maimoatanga o te koretake o te erectile (ED): nga hua tuatahi. J Sex Med. 2017; 14(2 Suppl):e59–60.
  159. Baumhäkel M, Werner N, Bohm M, et al. Te whakatikatika i nga pūtau progenitor endothelial me te mahi erectile i nga turoro me te mate ngakau coronary. Eur Heart J. 2006; 27(18):2184–8.
  160. Ichim TE, Warbington T, Cristea O, et al. Whakahaerehia i roto i nga kopu mononukura marumaru wheua o te wheua: he tikanga hou mo te rongoa i te koretake o te erectile? J Whakamaatua Med. 2013; 11: 139.
  161. Franck-Lissbrant I, Häggström S, Damber JE, et al. Ko te testosterone he whakaoho i te angiogenesis me te whakaheke vascular i te prostate ventral i roto i nga kiore pakeke castrated. Endocrinology. 1998; 139(2):451–6.
  162. Sieveking DP, Chow RW, Ng MK. Androgens, angiogenesis me te whakahoutanga Cardiovascular. Curr Opin Endocrinol Mate Diabetes 2010; 17(3):277–83.
  163. Mingchao Li, Ruan Y, Wang T, et al. Whakahau rongoa wero mo te taatai ​​erectile mate erectile i roto i nga kiore: he tātaritanga meta. PLOS One. 2016; 11 (4): e0154341.
  164. Lin CS, Xin ZC, Wang Z, et al. Whakahau rongoa wero mo te koretake o te erectile: he arotake nui. Pūtau Rakau Stem. 2012; 21(3):343–51.
  165. Haahr MK, Jensen CH, Toyserkani NM, et al. Ko te whakaoranga me te kaha pea o te werohanga intracavernous o nga tipu-a-whanaketanga ad-adologose-ahu mai i nga turoro i te hunga mate me te taatai ​​erectile e whai ake nei i te prostatectomy radical: he waahanga tuwhera-tapanga I nga whakamatautau haumanu. EBioMedemihana. 2016; 5: 204–10.
  166. Yiou R, Hamidou L, Birebent B, et al. Te Haumaru o te wheua wheua-mononukirua o te wheua intracavernous mo te taatai ​​erectile postradical: he rangahau whakangungu horomata-whakaheke. Eur Urol. 2016; 69(6):988–91.
  167. Mousavinejad M, Andrews P, Shoraki E. Whakaaroaro koiora i roto i te maimoatanga pūtau kakau. Pūkahu J 2016; 18(2):281–7.

MEA: https://doi.org/10.14200/jrm.2019.0104

Tuhipoka: ko te huinga raraunga kei raro i te whakahuatanga nama 6 ko https://bedbible.com/sex-frequency-statistics/.