Hauora. 2013 Jan 31.
Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, Lawrence AD, Tuhinga AJ, Piccini P.
Source: Division o Sciences Brain, Department of Medicine, Hospital Hammersmith, Imperial College London, London W12 0NN, UK.
Abstract
Ko te taatai me te whanonga whakaongaonga taketake ko tetahi mate nui o te mate urupare mo te hunga mate ki te mate a Parkinson i te tango i nga mate whakakapi dopamine. E mohio ana matou he iti noa te korero mo te mate pukupuku o te taatai i roto i te mate o Parkinson, a kaore i te mohio he aha nga ahuatanga o te taangata irakoi, me nga ahuatanga o te taatai i roto i te papaawe nui e pa ana ki te roro me te whanonga i roto i te hunga takitahi. rōpū o te hunga 12 mate ki te mate o Parkinson me te taatai ma te whakamahi i te hoahoa poari whakaahua whakaharahara mahi e whakaatu ana i nga kaipakihi ki te taangata mo te taangata, mo etahi atu kitenga utu me te tohu kore. I whakaarohia e maatau ko te kite ki nga tohu taapiri ataata ka piki ake te hiahia hiahia mo te hunga hiahia ki nga mate pukupuku o te Paanui me te taatai e pa ana ki nga huringa i roto i te mahi roro i nga rohe e hono ana ki te whakaongaonga whakaongaonga whakaongaonga whakaongaonga.
Ko nga mate ki nga mate a Parkinson i te taha taatai i tirotirohia me te whakakore i nga waipiro dopamine, a, ko o ratou hua ka whakaritea ki te roopu o te mate o te mate o te 12 Parkinson, me te kore o te moepuku me etahi atu mate pukupuku. Ko te whakaaturanga ki nga tohu tawhito i tino nui ake te hiahia hiahia mo te taangata me nga urupare a te hinengaro i roto i te rōpū mate o te mate o te Paanui Paanui i whakaritea ki nga mate o te mate matea o te Paanui. Ko enei huringa whanonga e hāngai ana ki te nui o te tohu o te koiora-teitei o te toto e rerekē ana i nga rohe i roto i nga rohe o te waipiro, o te parataiao, o te waahi, o te waahi, o te waahanga, o te waahi tuatahi, o te waahanga, o te tirohanga, o te hinengaro.
Ko nga raraunga atahanga mahi e whakaatu ana ko te hiahia o te hunga moepuku ki te whakawhitinga ake i nga hiahia o te taangata ki te whakatairanga i nga ngohe i roto i te pokapū o te ventral striatum.. WKo te hunga mate ki te mate a Parkinson ki te taatai ko te kaore o te rongoā, ko te whakaaturanga whakaaturanga whakaahua ka whakaatu i te heke o te whakahoahoatanga i te whakaaturanga o nga tohu ira mo te whakautut.
Kaore i kitea enei mahi i te wa i te maimoatanga o nga turoro i te rongoā, e tohu ana ka taea e nga waipiro dopamine te whakakore i roto i nga waahi kaapiri a-rohe i roto i te huinga kongakonga e whai wāhi ki te whanonga whakaongaonga kaha.
Ko nga kitenga o tenei rangahau he whai paanga mo te awe kaha o te whakaatu i te whakaaturanga mai i te panui ki nga purongo nui i roto i te whakarei ake i te libido, i roto i tenei roopu o nga turorotanga ngoikore ka arai i nga painga aa-hapori me etahi waahanga, kaore i te waa.
Ko te maatauranga na roto i te kite ki nga tirohanga matapihi i roto i te hunga mate ki te mate o Parkinson me te taatai, e whakarato ana i te kaha ki te rapu i tenei whanonga utu i roto i nga mahi whakahoahoatanga me te whakakorenga o te huinga potae.
Kupu Whakataki
Ko nga mate pukupuku ohorere, tae atu ki te moepuku me te whanonga whakaongaonga wahine, ko te tino take o te matemate mo te hunga mate ki te mate a Parkinson e whai ana i te rongoora whakakapi dopamine (Weintraub et al., 2006; Evans et al., 2009; Waea et al., 2009). Ko te taatai me te whanonga morearea e tino kitea ana me nga tono nui mo te wahine i te hoa wahine, i te hoa ranei, i te nui o te hiahia pakihi, i te whakaongaonga kaha, i te moepuku me te torotoro ki nga wahine kairau, me etahi atu tangata kaore i mua i te waahi, ki te paraphillias (hei tauira, te pouri, te pai, te whakawhitinga; Quinn et al., 1983; Waea et al., 2006). Ko te paheketanga o te taatai i roto i te mate o Parkinson ko te ~3.5% i roto i te rangahau nui o nga türoro e whiwhi ana i te rongoä o te mate dopamine me nga tane kaore pea i te wahine ki te taatai i te taatai (Weintraub et al., 2010). Ko te ako hou me te iti ake kua whakaatuhia he tino paheketanga o te taatai i roto i te mate o Parkinson o 7% me te hononga ki te l-DOPA (Hassan et al., 2011). Kua kitea hoki he hononga i waenga i nga akoranga o mua l-DOPA me te whakapapa (Tuhinga o mua et al., 1973; Brown et al., 1978; Uitti et al., 1989).
Ko te ahua o te taiao i roto i nga korero a te ao kua tae ake ki nga korero a te iwi whānui, me te pakiwaitara i te ipurangi. Kua kiihia ko te whai tonu ki nga taonga taapiri e kaha ki te whakaongaonga i nga raruraru kaore e whakaaetia ana e te hapori me te tahae ki etahi o nga tangata whakaraerae ture me nga tangata e mau ana i nga raau taero (Tuhinga et al., 2007). Ko nga akoranga i roto i nga maheni e whakaatu ana ko te taunekeneke i waenga i nga waipiro dopamine me nga tohu whakaongaonga ka whakanui ake i te taumahi whakawhitinga nui (Pomerantz, 1990). Ko te nui o nga tuhinga e tino whai paanga ana ki te utu ka rite ki te arii o te oranga whakaohooho, ko te 'hiahia' ka puta mai i te hononga whakawhitiwhiti i waenganui i te ahua o te pūnaha dopamine mesolimbic me te aroaro o nga utu me o raatau (Zhang et al., 2009; Berridge, 2012).
PET (Whakaweto et al., 2000) me te MRI mahi (Aronga et al., 2002; Hamana et al., 2004; Walter et al., 2008) Ko nga rangahau mo te tukatuka taiao o te whakatairanga ira irapoi i roto i nga tangata hauora kua whakaatuhia he maha nga rohe tae atu ki te striatum venture, hypothalamus, amygdala, cingulate me te orbitofrontal cortex kei te tukatuka ataata o te whakatairanga ira. I roto i te rangahau tata, i te whakamahi i te PET me nga tikanga kore o te tukinga dopamine, kua whakaatuhia ko te hunga mate ki te mate o te mate o te mate o te mate Paanui he nui atu te whakaputa i te striatum dopamine i muri mai i te whakaata utu whakaata me te taha o te roopu o te mate o te mate o te mate rauropi (O'Sullivan et al., 2011). Koinei te kitenga i te raupapa o te ariā whakahirahira whakaoho, e whakaaro ana ko te rapu utu nui ka puta mai i te whakapau kaha o te atawhai (me te "hiahia") mo nga utu me o ratou tuhinga, he hua o nga neuroadaptation haere tonu i roto i nga projections dopamine ki te urutomo o te striatum ventral whakatere hiko (Berridge et al., 2009).
Ko nga tohu whakamatautau kua whakaatuhia ko nga waahi porohita taiao i roto i nga waahi pērā i te hauora o te hauora, te hypothalamus, te amygdala me te huinga o mua o te taiao e whai wāhi ana ki te whakaongaonga me te whai i te wahine,Pfaus, 2010; Stolzenberg me Numan, 2011). Ko te whakahirahira i te waipiro dopaminergic kua whakaatuhia hei whakarei ake i te whai i nga utu taiao, tae atu ki nga whakauru wahine (Fiorino me Phillips, 1999; Nocjar me Panksepp, 2002; Afonso et al., 2009), no te mea he nui ake te tuku tohu whakaora ki nga utu utu. Waihoki, ko te whanonga mo te taangata me te raukino dopamineric ka awhina i te taupori o nga neurons i roto i te roopu, te amygdala, te hypothalamus me te pungarehu tawhito o mua, te tautuhi i nga waahanga ka taea e nga raau taero te awe i te whanonga tawhito (Frohmader et al., 2010; Kaihanga et al., 2010).
I runga ano i te ariā hihiri whakahirahira, ko te whanaungatanga i roto i nga mate o Parkinson e taea te hono ki te tukatuka ake i roto i nga rohe roro e hono ana ki te whakaongaonga ira me te whakautu urupare, a, ka taea e enei ngoikoretanga te kaha ki te whakamamori i te rongoā dopaminergic. I roto i te rangahau o tenei wa, i whakaarohia e te hunga mate ki te mate a Parkinson me te taatai, ka whakaatu i nga mahi whakahirahira mo te taatai i roto i enei takiwa e hono ana ki te whakaongaonga wahine, e whakakorehia ana e nga otaota dopaminergic, me te hono atu ki te whakatairanga i te whakawhitinga wahine. I rapuhia e mätau ki te tirotiro i tënei mä te whakamätautau i te MRI MI (ko te WHAKAERE) e whakaatu ana i nga rereketanga o te hauora o te toto (ma te whakataurite i nga urupare i roto i te WHAKAHI WHAKAMAHI WHAKAMAHI me te kapi Whakamutunga PA) me te whakatika i nga hua whakaahua me nga aromatawai whanonga o te hinengaro ira.
Nga mate me nga tikanga
Ngā kaiuru me ngā āhuatanga hauora
E rua tekau ma wha nga taatai kore-mate i te whakamataku ki te mate o te mate Parkinson i akohia (Ripanga 1 a 2). Ko te tekau ma rua o enei i whakaoti i nga paearu tuhi mahi mo te taatai (Waea et al., 2006; Ripanga Taunakitanga 1). Ko era atu mate o te 12 me te mate o Parkinson kaore he korero o te taatai, o etahi atu mate pukupuku o te mate, me te mahi hei rōpū whakahaere. Frohmader et al. (2011) Kua whakaatuhia ko nga painga o nga raau taero dopaminerik i runga i nga whanonga whakaongaonga kaha i roto i nga tauira kararehe ka whakawhirinaki ki te wheako tahi o nga rongoota dopaminergic me te wheako tawhito. Waihoki, ko te whakawhitinga tawhito i roto i te mate koiora kei te whanake i roto i te horopaki o te whakamahinga o te rongoā me te kore e tino puta mai. de novo mate (Giladi et al., 2007). Na reira, i whakatauirahia e matou te hunga mate ki te mate a Parkinson me te taatai ki tetahi rōpū whakahaere o nga turoro matewhakau mate matea Parkinson.
Ngā āhuatanga haumanu o te hunga whai wāhi
| Ngā āhuatanga hauora | Nga mate a Parkinson me te whanaungatanga | Ko nga mate o te mate pukupuku o te mate whiu | P-uara |
|---|---|---|---|
| Te maha o nga kaupapa | 12 | 12 | |
| Tau (tau ± SD) | 55.2 ± 9.2 | 62.3 ± 9.7 | 0.077 b |
| sex | 11 M / 1 F | 10 M / 2 F | |
| Te roa o te mate (nga tau ± SD) | 9.6 ± 5.2 | 10.1 ± 6.4 | 0.85b |
| UPDRS OFF moto (Part III) score (te tikanga ± SD)a | 40.2 ± 10.1 | 34.9 ± 9.9 | 0.21b |
| UPDRS ON moto (Part III) me te% whakapai ake (te tikanga ± SD)a | 23.1 ± 8.2 (43.8 ± 9.7%) | 20.0 ± 5.5 (41.4 ± 11.7%) | 0.29 (0.59)b |
| Ko te Aukati-a-Mental Statement (te tikanga o te ± SD) | 29.8 ± 0.4 | 28.9 ± 2.2 | 0.30c |
| Uara o ia raTAPEKE (mg ± SD) | 600 ± 327 | 778 ± 278 | 0.17b |
| Uara o ia raL-DOPA (mg ± SD) | 288 ± 326 | 646 ± 264 | c |
| Uara o ia raDA (mg ± SD) | 311 ± 183 | 132 ± 143 | c |
a Ko te toharite o nga aromatawai e rima i nga ra rereke e rima.
b Korerokore t-test.
c te whakamatautau a Mann-Whitney.
Nga mate a te mate a te mate raupatu o te mate Parkinson = nga mate whai mate a Parkinson i waho i te taatai, i etahi atu whanonga whakaongaonga; M = te tane; F = wahine; SD = te ine ine; UPDRS = Whakatauhia te Whakatau Taumahi Matea Paanui; LED = levodopa rite. Ka tohua te horopeta ki te pürongo o mua (Politis et al., 2010): LED (mg) = (1 × = levodopa) + (0.77 × levodopa CR) + (1.43 × levodopa + entacapone) + (1.11 × levodopa CR + entacapone) + (20 × ropinirole) + (20 × ropinirole ER) (100 × rotigotine) + (30 × bromocriptine) + (10 × apomorphine) + (8 × pergolide) + (100 × cabergoline) Tautuhinga LED, i roto i te levodopa / carbidopa ranei te bchurerazide hydrochloride: anake levodopa ko ka tohua.
Nga mate e mate ana i te mate o te Paanui me te taatai
| Kaupapa | sex | Age | Te momo o te whanonga wahine | Ētahi atu ICD | Te rongoā Dopaminergic | Uara o ia raDA | Uara o ia raL-DOPA |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| HS1 | M | 46 | Te pakihiataata / te urupare ki te pakiwaitara me nga urupare | CS | Cabergoline | 280 | 0 |
| HS2 | M | 65 | Te taatai me nga tangata kaore ia e pai ki te hono / e noho ana i te wa roa e whakaaro ana ki te taatai, ki te mahi i nga mahi tawhito | Pramipexole | 267 | 0 | |
| HS3 | M | 72 | Te taatai me nga tangata e kore e pai ana ki a ia | Ropinerole, levodopa | 180 | 700 | |
| HS4 | M | 65 | Nga take / whakauru ki te pakiwaituhi ipurangi | Pramipexole | 200 | 0 | |
| HS5 | M | 50 | Kaore i whakaae te turoro ki te whakaatu | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 180 | 800 |
| HS6 | F | 55 | Te nui ake o te mahi tawhito | CS | Pramipexole | 200 | 0 |
| HS7 | M | 53 | Pakihikara | Pramipexole, levodopa | 240 | 260 | |
| HS8 | M | 53 | Nga take putea / nga whakaaro tawhito | PG, BE, CS | Ropinerole | 360 | 0 |
| HS9 | M | 60 | Kaore i whakaae te turoro ki te whakaatu | BE, CS | Ropinerole, levodopa | 300 | 600 |
| HS10 | M | 41 | Te pakihiataata / nga haerenga ki nga wahine kairau | DDS | Cabergoline, levodopa | 530 | 500 |
| HS11 | M | 45 | Te pakiwaitara ataata / whakauru ki te pakiwaitara ipurangi | DDS | Pramipexole, levodopa | 200 | 600 |
| HS12 | M | 57 | Te whakauru ki te pakiwaitara ipurangi | DDS, PG, BE | Ropinerole | 800 | 0 |
BE = te kai pai; CS = te hokohoko kaha; DA = dopamine agonist; DDS = syndamine dysregulation syndrome; HS = te hiku; ICD = raruraru manawanui; PG = te petipeti pathological.
Ko te potae aromatawai haumanu ko Hoehn me Yahr, ko te wahanga moti (Wahanga III) o te Rautaki Whakatau Whakamutunga Paanui (Unite Parkinson's Disease Rating) (UPDRS), Te Kaute-a-Mental Statement, me te tatauranga o ia ra l-DOPA rite tauhohe (Uara). E waru o nga mate o te 12 e mate ana i te mate o te mate o Parkinson i whakaatu i te iti atu i tetahi atu raruraru aronui hou (Ripanga 1 a 2).
I whakawhiwhia te akoranga i te whakaaetanga tautuhi mai i te Komiti mo te Hinengaro Hinengaro a Hammersmith me te Kuini Charlotte. I whiwhihia te whakaaetanga i tuhituhia mai i nga kaiuru katoa i runga i te Whakapuakanga o Helsinki.
Ngā aromatawai-a-tinana
I mua i muri mai, i muri i te matawai, ka uihia nga kaihauturu ki te whakaari i to raatau mokopuna me te hiahia hiahia i runga i te paerewa whakaata (10 cm), i waenganui i te 'iti rawa iho' (0 cm = 0) me te 'tino ake' (10 cm = 10 tohu). Ko nga pauna e rua kua whakahuahia e te tangata ake, a, e whai paanga ana ki te ahuatanga o nga kaiuru i roto i te haora kua pahure anake. Ko nga pauna hiahia kotahi-mea kua whakaatuhia he pono kia rite ki nga waaiti-maha-waahi-roa (West me Ussher, 2010). I te nuinga o nga turorotanga ki te mate o te mate o Parkinson, he nui atu nga raruraru a te mate pukupuku, he rite tonu nga pauna hiahia mo te petipeti, me te tarukino me te kai.
Nga tukanga matawai whakaata-a-tinana-a-mahi
I tirotirohia nga kaiuru i nga ata e rua (i waenganui i te 11: 00 me te 13: 00 h) Ko nga ra 7 wehe atu i te hoahoa porowhita i muri i te painga o te parakuihi me te whakamutu i te rongoa i te 18 h i mua i te matawai. I tirotirohia nga kaitautoko i roto i te waahanga rongoā i te tautuhi i te waahanga i roto i tetahi maamaa me te ahua o te rongoā ON i muri i te whiwhi i te horopaki waha l-DOPA / benserazide (200/50 mg) marara 45 meneti i mua i te tiimata o te karapa. I aromatawaihia te mahinga motuka me nga tohu nekeneke UPDRS i te timatanga a i mua tonu i te tirotirohia kia pai ai te whakautu a te tuuroro ki te rongoa (kua tautuhia kia> 25% nga whakapainga ake i nga kaute motuka UPDRS-III). Tuhinga o mua l-Ka whiriwhiria a DOPA no te mea ko nga mate katoa o te mate a Parkinson i mua i te tango i tenei, no te mea kaore i te katoa i runga i te raupatu dopamine. Ano, l-Ka taea e DOPA te whakanui ake i te whakaongaonga o te wahine i roto i nga mate o Parkinson, a, ko te whanonga tawhito kua kitea i roto i te huinga tahi l-DOPA maimoatanga, ehara i te katinga mate katupuku dopamine anake (Tuhinga o mua et al., 1973; Brown et al., 1978; Hassan et al., 2011).
I whakanohoia nga kaitautoko i roto i te karaihe ki nga taringa me te pakaru o te mahunga, nga pokohiwi me nga ringa ki te whakarite kia iti rawa te waa mo te neke. I aroturukitia nga nekehanga i nga wa katoa o te pakanga, i roto i nga keehi nui, i tukuna ano te karawai, i nekehia atu ranei nga pukapuka e tika ana mai i te tohutoro (5.2% o nga waahanga i tīmatahia na te nui o te riri me te dyskinesias). I whakahaerehia te whakaaturanga whakaahua i runga i te 3 T Philips Intera katoa. Kua whiwhihia nga raraunga roro-rorohiko me nga momo 199 o T2* -a-pikitia kiriata-kiriata kiriata-rererangi i roto i te raupapa piki ake me te tukanga tawhito teitei i runga i te automate (te porohita tawhito 3.25 mm; te whakautu tuarua 3000 ms; te roa o te kaimutu 30 ms; 90 ° te koki rerenga; te tirohanga tirohanga 190 × 219; matrix 112 × 112). I whakaturia te koki hoko ki te -30 ° mai i te rarangi kaitohu-muri o te rarangi whakaiti hei whakaiti i te whara tohu o mua i te aroaro o nga tohu o te rangi, me te z-a te whakatikatika i te kiritaki ki te utu mo nga kaiakiko-a-rererangi-rererangi (Deichmann et al., 2003; Goldstone et al., 2009). Kotahi te taumira teitei T1I kohikohihia ano hoki te karapu o te karapu o te turbo i te waahi (ko te XKUMX ms te roa o te whakautu; te taapiri tuarua 4.6 ms; 9.7 ° te koki rererangi; te tirohanga o te 8 mm).
Whakaaturanga Whakaaturanga Whakaaturanga Whakaaturanga Mahinga Mahi
I te wa e mahi ana te MRI i te mahi, e rima nga ahua o nga whakaahua taapi i tukuna i roto i te hoahoa poraka: (i) nga tohu raau taero dopaminergic; (ii) nga tohu kai reka; (iii) nga moni me nga tuhinga petipeti; (iv) nga tohu tawhito; me (v) nga tuhinga tuuturu. Ko te nuinga o nga tuhinga ataata me te kore i tuturu i whiwhihia mai i te Paerewa Pikitia o te Ao (Reo et al., 2008) me te awhinahia e nga whakaahua wātea noa mai i nga paetukutuku. Ko te taatai taatai ko te whakauru i nga ahuatanga o te paanga o te taangata, o te koikoi, o te ahua o te wahine me nga tane (ko te tane me te wahine: he tane e kite ana i nga wahine me nga wahine e kite ana i nga tane) me o ratou tinana he kakahu. Ko nga whakaaturanga tirohanga tuuturu kei roto ko nga whenua me nga taiao, nga taonga o te whare me nga tauira matapoke. Kua whakamanahia te mana o te Whakaaturanga Whakaaturanga Whakaaturanga Aapiri o te Ao me te whakaatu i nga waahanga nui o te whakaongaonga ira i roto i nga mahi MRI / psychophysiological o mua atu nei (Bradley et al., 2001; Conaglen me Evans, 2006; Walter et al., 2008).
Ko nga whakaahua o taua whakatau i tukuna i roto i nga poraka 14.7 i roto i nga waa e rua o 9 min 56 o ia wa. Kei ia poraka nga whakaahua rereke e whitu mai i te ahua kotahi, me te katoa o nga poraka e ono o ia ahua kua whakaaturia i roto i te raupapa poraka pseudorandom me te raupapa whakaahua ahuru i ia poraka. I whakawhitiwhitihia te ture i roto i nga akonga me nga haerenga. I whakaaturia nga ahuatanga mo te 2100 ms, a ka whaihia tetahi poraka taketake e te kiriata tohu tohu 4000 i kiihia ai e te kaiuru mai i te 1 ki te 5 te nui o ta ratou i pai ki te poraka o nga whakaahua i kitea e ratou (me te 1 ko 'I kino ahau ki a' Ko te 5 ko 'I aroha ahau ki a ia'). Ko enei whakatau i hangaia e te reo, i tuhia ki roto i te rorohiko. Ko te kiriata whakatau ka aruhia e te waahanga 1000 ms i waenga i te ripeka whakatika. Ko nga whakaahua i tirohia ma te whakaata i whakaturia i runga ake i te huinga whakapae RF e waru-whakawhiti, i whakaatuhia ai nga whakaahua mai i te papapihi ma te whakamahi i te pūnaha whakaatu image IFIS-SA (I Vivo) me te Pūmanawa E-Prime (Psychology Software Tools Inc).
Whakaaturanga o te raraunga taatai whakaata-a-tinana
I wetewetehia nga tuhinga atahanga ma te whakamahi i te Mahere Maatauranga Tauanga Tauanga 5 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, UCL, UK). Ko nga waahanga tuatahi e rima o ia mahinga MRI i whakahaerehia i makahia kia ahei ai nga pauna taurite, ana ka taatahia nga taatai mahi katoa ki te karapa tuatahi o te oma ka hoki ano ki te toharite o nga waahanga katoa mo te nekehanga me te waahanga-waahi whakatika. Ko nga matawai katoa kua whakauruhia ki te waahanga whakamutunga ko te <2 mm o te nekehanga ki ia ahunga. I tirotirohia e maatau nga korero mo nga toenga toenga e whakamahi ana i te whakamahinga TSDiffAna i whakatinanahia i te Mahere Maatauranga Tauanga Maataaparangi 5, e whakaputa ana i nga ahua rerekee me nga rereketanga mo ia waahanga mahi (http://imaging.mrc-cbu.cam.ac.uk/imaging/DataDiagnostics). Kei te tautuhia he whaikiko ko te mahi-tahi o te rereketanga o te rereke me te piki haere o te kaha o te maturuturu ki te hoahoa whakamatautau. Kaore i kitea e matou etahi taonga e hiahiatia ana kia tirotirohia atu. Ko te ahua mahi whaitake i whakauruhia ki te T1 whakapakoko hanganga. Ko nga whakaahua taiao-kapi i tuhia i roto i te waahanga o te Neurological Institute o Montreal me te whakamahi i nga taapiri mai i te T1 te ahua o te hanganga me te whakakoi i te whakamahi i te 8 mm te whanui-whanui i te haurua o te Kaussian teitei.
Ko te tätari tuatahi i te mahi i te taumata takirua kotahi i hangahia ai nga rereketanga o te tangata takitahi i roto i te tauira raupapa whānui mo ia ahua utu ka iti iho i te waahanga (pikitia tuturu) me te utu mo te wahine he utu ke atu (he putea me etahi atu utu). Ko te tauira raupapa whānui he ono nga nekehanga me nga taiao kino, te kaute mo te nekehanga me etahi atu taonga whanoke e puta ana i roto i nga waahanga e toru o te whakamaoritanga (nekehanga) me nga tuatoru o te hurihanga (x, y, z translation and x, y, z te hurihuri) mo ia oma. Ko nga rereketanga o nga hua ka puta i tenei wa (hei tauira, te whakaheke me te whakaheke) i whakamahia i roto i te taumata tuarua, i te waahanga o te waahanga o te ahurei. He pou tatauranga o P <0.001 koretake me te rahinga tautau neke atu i te 10 voxels (2 × 2 × 2 mm) i whakamahia mo te whakahohe ma te whakamahi i te taatai-roro katoa me te whakatika mo nga whakataurite maha ma te whakamahi i te reanga kitenga hape P <0.05 (Whakaoho et al., 2002). Ko nga kaiwhakahaere o te whakahoaetanga o te pikiki peak i roto i te roro i whakatauhia i te taumata taumata mo te ON me te WHAKAI i te hunga mate ki te mate a Parkinson me te kore o te wahine. I mahia ano e matou tetahi atu o waenga-rōpū (Nga mate a te mate Parkinson i te mate o te mate Parkinson me te taatai) me te waahi-rua (Whakamutunga atu ki te rongoā AN) hei tirotiro ki nga nekehanga nekehanga i nui atu i tetahi atu manawanui, i te waahanga atu ranei i tera atu, i kite i taua kaupapa kihai i rereke i waenga i nga rōpū me nga tikanga (P > 0.1 i roto i nga keehi e rua).
Hei rohe he priori i roto i te whakaaro o te ao, ko nga taapenga o te taatai-a-papa (te whakawhitinga o te ira me te whakaheke me te taangata me etahi atu utu rereke i roto i te ON me te whakakore i nga tikanga rongoā) i whakahaeretia mo nga rohe motuhake e whai ana ki MarsBar (Brett et al., 2002) me te taua tatauranga tatauranga (raanei kitenga i te P <0.05). Ko enei rohe ko te kohinga orbitofrontal, ko te cingulate cortex mua, ko te cingulate cortex, ko te amygdala, ko te ventral striatum me te hypothalamus. Ko nga tauira o te kohinga orbitofrontal, ko te cingulate cortex o mua, o te cingulate cortex me te amygdala i tangohia mai i te wharepukapuka Aunoa Anatomic Labeling kei a MarsBar. Ko te ventral striatum me te mapi ahanoa hypothalamus i hangaia ma te tuhi i enei rohe hiahia ki te ANALYZE raupaparorohiko atahanga rongoa (putanga 8.1, Mayo Foundation). I whakamahia enei mahere ahanoa hei huna i nga toenga o te roro e taea ai te whakataurite i roto i nga waahanga motuhake (1850 mm3 i roto i ia whenua mo te striatum ventral me te 1380 mm3 i roto i ia whenua mo te hypothalamus). Ko nga uara takitahi o te hunga takitahi (hei tauira, ko te uara me te kore) he uara o ia rohe e painga ana mo te ON me te whakakore i nga maatau rongoā i tangohia mo te whakawhitinga ki nga raraunga whanonga.
Te tātaritanga tatauranga
I whakamahia nga taiwhanga tatauranga ma te whakamahi SPSS (putanga 16, SPSS Inc) mo te Macintosh. Ko nga whakataurite i roto i nga huinga (hei tauira, ko te mate o Parkinson me te taatai PAKEI i te taatai i te taatai i te taatai) i mahia ma te takirua t- nga whakamatautau me nga whakataurite i waenganui i nga rōpū (hei tauira, te mate o Parkinson me te taangatarea I te whakaheke i nga mate o te mate pukupuku a-mate-ki-Parkinson-mate-a-Painini) i whakamahia ma te whakamahi i te tauira tuarua tTuhinga. I whakamatauhia te whakamatautau haumanu me te whanonga whanonga, te rerekētanga rerekē me te Gaussianity me nga whakamatautau a Bartlett me Kolmogorov-Smirnov. He pai te whakamahi i nga whakamatautau me te kore-parametric. Peeka Whakaaetanga Pearson r me te ope a Spearman (ρ) (i te mea kaore i te tohatohahia nga taurangi) i whakamahia hei tirotiro i te hononga i waenga i nga tohu takirua takitahi i muri i te paanga ki nga tirohanga tirohanga tawhito, me te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te rohe o te Komihana me te PA. I whakamahia te correction Bonferroni ki te karo i te raruraru o nga whakataurite maha.
hua
Te rangahau haumanu me te whanonga
Ko nga mate ki nga mate a Parkinson me te taatai ko te tango nui atu i nga kaiwawao dopamine me te iti iho l-DOPA ka whakatauritehia ki nga mate o te mate pukupuku o Parkinson. Ko nga wahanga e rua i rereke rereke i tetahi atu o ngaa waahanga hauora (te tau, te wahine, te mate mate, te UPDRS wahi III OFF, ON me te whakautu i muri mai l-DOPA, Te Arotake Motuhake Motuhake-a-Mental, te arai o ia raTAPEKE) (Ripanga 1 a 2).
I mua i te PA me te ON scan, he rereke te hunga mate ki te mate o Parkinson me te taatai me nga mate o te mate matearea o Parkinson i runga i nga hiahia hiahia mo te hiahia (3 Ripanga). I muri i te OFF me te ON scan i reira i kitea ai nga kaipakihi ki nga tohu tawhito, ko te hunga mate ki te mate a Parkinson me te taatai i whakaatu i te piki nui o to hiahia hiahia ki te whakatau i to raatau whakatau i mua i te tirohanga me te whakaatu ano hoki i te whakanui nui atu ki te hiahia o te Ko nga mate o te mate pukupuku o te mate o te mate rauropi, ko te toenga o te toenga e mau ana i te ahua o te mate. Ko nga mate ki nga mate a Parkinson i te taha o te taatai he nui ake te piki ake o to hiahia hiahia mo te taangata i runga i te ON i runga i te paanga o te PAKEA (3 Ripanga). Ko te mate a Parkinson me te taatai me nga rōpū whakahaere mate pukupuku o Parkinson kihai i whakaatu i roto i waenganui ranei i waenga i nga rereketanga o te kai, te petipeti me te hiahia raukino i mua atu, i muri i nga NGAHI ON me PA (kaore i whakaaturia).
Te hiahia o te hiahia i mua i muri i muri hoki i te paanga ki te whakatikatika i te tirohanga taiao
| I mua i te whakatikatika o te matakite | I muri i nga whakaongaonga matakite ira | P-aatau | |
|---|---|---|---|
| Whakakorehia te mataara | |||
| Nga tuuroro whakahaere PD (toharite ± SE) | 1.98 ± 0.59 | 2.25 ± 0.45 | 0.31a |
| PD HS (toharite ± SE) | 2.67 ± 0.56 | 3.70 ± 0.50 | a |
| P-aatau | 0.40b | b | |
| ON scan | |||
| Nga tuuroro whakahaere PD (toharite ± SE) | 1.32 ± 0.28 | 2.12 ± 0.60 | 0.18d |
| PD HS (toharite ± SE) | 2.01 ± 0.39 | 5.24 ± 0.41 | a |
| P-aatau | 0.15c | b | |
| Whakakorehia te mataara | ON scan | ||
|---|---|---|---|
| I muri-i mua i nga ahuatanga matakite ira | |||
| Nga tuuroro whakahaere PD (toharite ± SE) | 0.28 ± 0.26 | 0.80 ± 0.52 | 0.34d |
| PD HS (toharite ± SE) | 1.04 ± 0.32 | 3.23 ± 0.51 | a |
| P-aatau | 0.08b | b | |
he Paike t-test.
b Korerokore t-test.
c te whakamatautau a Mann-Whitney.
d Wilcoxon he pai te whakamātau takirua.
HS = te whanaungatanga; PD = Nga mate a Parkinson.
Ko nga mate ki te mate o te mate Paanui me te taatai he pai ki nga whakaaturanga tirohanga taatai i puta i te wa o te MRI mahi nui atu i nga mate o te mate matea o Parkinson (kounga o te raraunga = 85.2%; 3.4 ± 1.2 ki 2.1 ± 0.6, te tikanga ± SD; P <0.05, kaore he takirua t-e korero ana ki te whakatikatika a Welch), engari kaore he rereketanga i roto i to raatau whakatau mo nga utu utu mo nga raau taero, moni me te petipeti, me te kai (P > 0.1 i nga wa katoa, kaore he takirua t-e korero me nga whakatika a Welch). Kaore i kitea he rereketanga i waenga i nga whiwhinga ON me PA.
Rarangi o te arotakenga pikitia whakahoto-a-te-awhe mahi
I whakaatuhia e te rohe o te tätari tätari ko ngä türoro e pä ana ki te mate o Parkinson i te whakawhitinga tawhito he mahi kaha ake (ko te tohu BOLD nui ake) atu i nga mate o te mate o te mate Paanui i te wa e pa ana ki nga whakaaturanga ataata me te kore o te hanganga i roto i nga korero rongoā MU i nga rohe e whai ake nei: orbitofrontal cortex (left : P <0.001, matau: P <0.005), Tuhinga o mua cingulate (maui: P <0.005, matau: P <0.001), tuauri cingulate tua (maui: P <0.001, matau: P <0.001), maui amygdala (P <0.05), striatum ventral (maui: P <0.05, matau: P <0.05) me te hypothalamus (maui: P <0.005, matau: P <0.01) (Pene 1C-H). Mo te ahua o te ahua o te rongoā rongoā ON, i kitea tetahi o nga mahi whakahoahoki o te rohe, a kaore he rereketanga rereke i waenga i te ON AND OFF scans. Ina whakatauhia e tatou te painga o te PAKE i runga i te tikanga rongoā rongo noa i roto i te roopu o te hunga mate ki te mate o Parkinson me te taatai, kaore i kitea he rereketanga o te whakahohe.
He whakawhitiwhiti, koronui me etahi tagitata o nga mahere taapiri tatauranga e whakaatu ana i te nui o te tohu o te tohu HOLD (he kowhai-ira whero) e pa ana ki te whaanui ki nga ahuatanga tawhito i roto i te mate o te 12 (Park) o te mate (A me te B) me nga mate 12 me te mate a Parkinson. whakapapa (PD HS) (C-H) i roto i ON, me te whakakore i nga rongoā rongoā. Kei te whakaatuhia nga piki tohu i roto i (A a B) i te taha mauī me te taha tika o te piringa taiao (MTG) me te waitohu o waenganui (MOG) (x = -48, y = -59, z = 9), (C) ventral striatum (VS) (x = 18, y = 15, z = - 11), (D) hypothalamus (x = -5, y = -4, z = -9), (E) te pekerangi mua o mua (aPFC), te koroheketanga cingulum mua (ACC), te lobule paraietal pai (SPL) me te pungarehu cingulum muri (PCC) (x = 8, y = -16, z = 33), (F) i te taha mauī me te taha tika o te pungarehu taiao me te tawhito tuawhenua waenganui me te huinga mua o mua (x = -8, y = 56, z = 4), a (G a H) kobitofrontal cortex (OFC), te potae parietal pai, te pungarehu tawhito, me te taha maui, me te taha tika o te kaitohu o te taiao me te tuawhenua o waenganui (x = -24, y = 48, z = -8). Ko te tohu tae te tohu z-ahanoa.
I whakaaturia e te rohe o te tätari tätari ko te hunga mate ki te mate o Parkinson me te taatai he kaha ake te mahi i te wa e pa ana ki te taatai me te taha atu ki etahi atu whiwhinga ataata i roto i nga korero rongoā i waho i nga rohe e whai ake nei: orbitofrontal cortex (maui: P <0.001, matau: P <0.001), Tuhinga o mua cingulate (Mauī: P <0.001, Matau: P <0.001), tuauri cingulate tua (maui: P <0.001, matau: P <0.001), striatum ventral (maui: P <0.001, matau: P <0.001) me te hypothalamus (maui: P <0.001, matau: P <0.001). He rite tonu nga whakahohenga i kitea i te wa o te rongoa ON, a kaore he rereketanga rereke o nga whakahohenga i waenga i nga tirotiro OFF me ON.
Hangarau Atahanga Whakaaturanga Whakaaturanga Maama-a-roro
Ko te mahi o te rorohiko i waenganui i nga turorotanga me nga mate a Parkinson me te taatai me nga mate o te mate matea matea o Parkinson
Ko nga mate ki te mate a Parkinson i te taatai me te mate o te mate o te mate o te mate Paanui whakaatu ana i te nui o te tohu o te tohu whakamau i te wa e pa ana ki nga whakaaturanga ataata me te kore whakapae i roto i te taha ON,Pene 1A me B; Taunakitanga Taunakitanga 2A me C, Rauemi TāpiriA me C). Mo te ahua rereke i roto i te ahua PAKE, ko te hunga mate ki te mate o Parkinson me te taatai me te hunga mate o te mate o te mate o Parkinson i whakaatu i nga tohu nui o te BOLD kua heke iho i roto i te waahanga o te kiripiri [Brodmann area (BA) 29 me 30], te pene apiapora me te cuneus (BA 17 ) (Pene 2A me B; Taunakitanga Taunakitanga 2B me D, Rauemi TāpiriB me D).
Nga waahanga whakawhiti me nga waahi materoto o nga mahere taapatairanga e whakaatu ana i te heke iho o te tohu tohu KAUPAPA (nga waarangi pouri me te maramarangi) e pa ana ki te whakaatu ki nga whakaahua tawhito i roto i te mate o te 12 Patupuku Parkinson (PD)A a B) me nga turorotanga 12 me te mate a Parkinson me te taatai (HS) (C a D) i te wā o te rongoā rongoā PA. Ko nga tohu whakaheke tohu e whakaatuhia ana i roto i (A a B) i te taha mauī me te tika o te paopao (PHG), he kohi o te kapi (ICG) me te cuneus (x = -9, y = -47, z = 2), (C) te mauri me te tika o te paopao, te cuneus, te waituhi o te kapi, te kapi me te kapiti tika (x = -42, y = 14, z = 8), a (D) te maui me te tika o te parani parani (x = 22, y = 38, z = -14). I roto i te ON rongoā rongoā, i roto i te rōpū o te hunga 12 mate ki te mate o Parkinson me te taatai, kahore he tohu tohu BOLD kua kitea. Ko te tohu tae te tohu z-ahanoa.
Nga mahi turoro ki te hunga mate ki te mate a Parkinson ki te taatai
I whakapumautia e te tautuhi-a-rorohiko te rohe o nga hua o te paanga me te whakaatu i nga piki o te tohu tohu ki te Rōpū o te hunga mate ki te mate o Parkinson me te taatai ki te hunga mate a te mate Paanui i te wa e pa ana ki nga whakaaturanga ataata me te kore whakapae i roto i nga korero rongoora me ON. i muri i nga rohe: te kotinga tuatahi o te mua o mua (BA 10) me te lobule pearitiha pai (BA 5 me 7), me te whakahoahoatanga o te waitohu i roto i te lobule hauora iti (BA 40) (Pene 1C-H; Taunakitanga Taunakitanga 2A me C, Rauemi TāpiriA me C). Mo te ahua rereke i roto i te ahua PAKE, ko nga turorotanga o te mate o te mate Paanui me te taatai i whakaritea ki nga mate o te mate matea o Parkinson, ka whakaatu he tohu nui o te tohu BOLD i te waipiro me te raupapa tika (Pene 2C me D; Taunakitanga Taunakitanga 2B me D, Rauemi TāpiriB me D). Kaore he rereke o te tohu tohu i te wa e pa ana ki nga tuhinga ataata me te kore e kitea ana i roto i te hunga mate ki te mate o Parkinson me te taatai i waenga i nga korero rongoā PA me ON.
I whakapumautia ano hoki e te taatai-a-roro i te rohe o nga paanga o te hunga mate ki te mate a Parkinson me te taatai i te whakatauira i nga ahuatanga o te taangata me etahi atu whiwhinga ataata me te whakaatu i nga tohu tohu nui atu i roto i te PA me te ON o te rongoā i roto i te huinga o mua (BA 9) me te whakahoaho i te whakahoahotanga i roto i te huinga tuatahi o mua (BA 10) me te girapia copperppocampal.
Tuhinga o mua l-DOPA rongoa i roto i te mahi roro i te hunga mate ki te mate o Parkinson ki te taatai
I roto i te roopu o te hunga mate ki te mate o Parkinson i runga i te taatai i roto i te ON rongoā rongoā, te heke i kitea i roto i te ture OFF me te OFF me te ON i roto i te mate o te mate o te mate Parkinson (tohu iti BOLD i te wa e pa ana ki nga whakaaturanga ataata me te kore whakapae i roto i te ahua o te kapi, te piripiri, te cuneus, te insula me te claustrum) i whakakorehia (Taunakitanga Taunakitanga 2B me D, Rauemi TāpiriB me D).
Ko te mahi o te mamae ki te utu atu i nga kitenga ataata i roto i te hunga mate ki te mate a Parkinson ki te taatai
Kaore i kitea he mea nui ki roto i waenganui i nga rerekehenga o te hunga mate ki te mate a Paanui me te taatai me nga mate o te mate o te mate Paanui i roto i tetahi atu ahua utu kaore i te raupapa (pikitia whakapae) (hei tauira i nga tohu tarukino dopaminergic me te koreeke) i roto i te NGAHI ON me te WHAKAI.
Ngā Whakatau
I roto i te roopu o nga turorotanga ki te mate a Parkinson me te taatai, ka hiahia te hiahia mo te hiahia ki te whakawhitinga i nga tuhinga tirohanga taapiri i roto i te ahua o te rongoā Motuhake, me te rereketanga o te mahi (te whakaheke me te whakaheke) i roto i te huinga o te pungarehu (r = 0.78, P <0.01) me te striatum ventral (r = 0.80, P <0.01) (Pene 3A me B), me te ahua o te rongoā ON i te mahi i roto i te huinga cingulum mua (r = 0.87, P <0.001) me te tauwaenga orbitofrontal waenga (r = 0.65, P <0.05) (Pene 3C me D). Kaore he korero i kitea i roto i te hunga mate ki te mate o Parkinson me te rōpū whakapapa i waenga i te 'hiahia' i nga tohu tawhito me te mahi roro i te wa e pa ana ki nga tirohanga ataata me te kore whakapae i roto i nga tohu rongoā ON, me te kore. Kaore i kitea he korerotanga i waenga i nga tohu hiahia me nga ngohe rereke i roto i te roopu whakahaere mate matearea i roto i nga korero rongoā ON,P > 0.1 i roto i nga keehi katoa).
I roto i nga turorotanga ki te mate o Parkinson i te taha taatai, ko te hiahia hiahia mo te hiahia ki te whakawhitinga ki nga whakaahua tawhito,A) te piripiri o te reta me te (B) i roto i te ahua o te rongoā PA me te whakanui i te whakahohe i roto i te (C) te pungarehu tawhito o mua me te (B) me te cortex medial orbitofrontal i te wā o te rongoā rongoā ON.
Aparauraa
Ko te taatai ko te painga kore e hiahiatia ana mo te maimoatanga dopaminergic i te mate o Parkinson, kaore pea e pa ki nga raruraru o te hapori, tae atu ki te whakarereke, te ruinga o te tangata me te hopukina. Ko ta matou rangahau i arotahi ki te torotoro i nga tikanga e whakatairanga ana i te whakawhitinga raihana dopaminergic i roto i te hunga mate ki te mate a Parkinson. Kua whakamahia e mätou ngä aromatawai whanonga o te whakatairanga tawhito me te whakamahi i te kaupapa MRI mahi me nga whakaahua tawhito o te taatai (rite ki nga mea e paataihia ana e te hunga matatini panui) hei whakaaturanga ataata, a, i whakapumautia e maatau ki te whakaatu i nga korero nei ki te whakanui ake i te hiahia hiahia o nga turorotanga Ko te mate o te mate tahumaero me te taatai ma te whakahohe i nga rohe rorohiko e hono ana ki te whakaongaonga wahine (tirohia 4 Ripanga hei whakariterite i nga hua).
Ko te whakariterite o nga hua e whakaatu ana i nga rereketanga me nga paanga i roto i te tohu o te tohu a te rohe o te rohe o te rohe o te rohe, kua heke ake ki te hunga mate ki te mate a Parkinson me te kaore i te taatai i roto i nga korero rongoā ON,
| Nga mate a Parkinson me te whanaungatanga | Ko nga mate o te mate pukupuku o te mate whiu | |||
|---|---|---|---|---|
| Whakakore me ON nekehanga | KAUPAPA te whakaheke | I te heke iho o te heke | Whakakore me ON nekehanga | KAUPAPA me te ON heke |
| Waenga o te taiao | Isthmus o te koroke | Waenga o te taiao | Isthmus o te koroke | |
| Waehu-a-te-roto o waenganui | Parahippocampal gyrus | Waehu-a-te-roto o waenganui | Parahippocampal gyrus | |
| Cuneus | Cuneus | |||
| Tuhinga o mua | Claustrum | |||
| Amygdala | Ngahau | |||
| Hypothalamus | ||||
| Ko te pungarehu tawhito | ||||
| He pekerangi tawhito | ||||
| Orbitofrontal cortex | ||||
| Tuhinga o mua | ||||
| Parakaroti Peetene Nui | ||||
| Parakaroti parietal teitei | ||||
I runga i te whakaaetanga ki nga rangahau atahanga mahi mo te whakaongaonga irawhanga tirohanga i roto i nga tangata hauora (Whakaweto et al., 2000; Aronga et al., 2002; Walter et al., 2008), te whakaatu ki nga tirohanga irawhanga tirohanga e whakahoahia ana i nga rohe o te tukatuka paanga-parieto-tinana-occipital e rite ana ki te pokapū tuawhenua waenganui me waenganui o te hauora taiao i roto i nga roopu o te hunga maimoatanga me te mate o Parkinson me te taatai me nga mate o te mate o te mate Paanui. I roto i nga turorotanga ki te mate a Parkinson i te taha taatai, ka kitea te whakawhitinga ake i roto i nga tohu rongoā i te mahinga ON, me te whakakore i te whakatairanga i roto i te huinga tawhito, te pungarehu tawhito o mua, te pungarehu tawhito, te striatum ventral, te koki tuatahi o mua, te potae parietal pai, te amygdala me te te hypothalamus, i whakaritea ki nga mate o te mate o te mate Paanui. Ko te hunga mate ki te mate o te mate Paanui me te taatai, kua tino nui ake te hiahia hiahia mo te taangata me te hiahia ki nga mea tawhito i muri i te paanga ki nga tohu tawhito. I nui ake to hiahia hiahia mo a ratau i te wa e noho ana ratou l-Whakaahuahia te DOPA ki te rongoā i waho i muri i te whakawhitinga ki te ihirangi ira. Ko te mahi nui o te pungarehu o te pungarehu o mua, te pungarehu tawhito, te piripiri o te taiao, me te kobitofrontal cortex i roto i te whakawhitinga wahine, i whakaakona e te nui o te whakahoahoatanga ki enei rohe e hono ana ki te hiahia nui o te hiahia wahine. Heoi, kaore i kitea he hononga i waenganui i nga mahi a te rohe me nga tohu 'pai'.
Kua whakaatuhia e nga kararehe ko te dopamine e uru ana ki te whakaongaonga wahine me te urupare i puta mai i nga taatai i roto i nga waahanga, tae atu ki te striatum venture, hypothalamus, te pungarehu o mua, te amygdala me te pungarehu cingulum o mua, a, ko te tikanga whakahirahira o te waipiro dopamineric ka arahi ki te whai i nga mahi whakawhitinga me te tīmatanga (Fiorino me Phillips, 1999; Nocjar me Panksepp, 2002; Afonso et al., 2009; Pfaus, 2010; Stolzenberg me Numan, 2011). Ko te wheako tahi me nga rongoä dopamineric me te mahi tawhito e hiahiatia ana mo te whakawhanaketanga o te whanonga taiohi kaha (Frohmader et al., 2011), me te whakaata i te whakaari o te taatai i roto i te mate o Parkinson i muri i te maimoatanga me nga raau taero dopaminerik (Giladi et al., 2007). I tua atu, kua whakaaturia e nga mahi tata nei ka taea e nga raau taero te whakatinana i nga raanei rorohiko ano he utu taangata, me te tipu o nga rohe tae atu ki te hypothalamus me te pungarehu cingulum (Frohmader et al., 2010). Ko ta matou kitenga i mahi tahi me nga mahi kararehe kararehe o mua atu i te tautoko i te arii hihiri whakahirahira hei anga mo te mohio ki nga tikanga o te whakawhitinga i roto i te whakarororo dopaminergic i roto i te mate o Parkinson. Ko te ariā hihiri whakahirahira e aro ana te dopamine ki te whai i nga utu na roto i te tautuhi i te atawhai ki te whai i nga whakaihiihi utu (pērā i te tirohanga tirohanga tawhito), te whai i te whai ('hiahia)' o te taatai me te take o te taatai, te tohu wahine me te atawhai whaiaro mai i te hinengaro (Berridge et al., 2009). Ko te ariä o te whakahirahira arotahi e kaha ake ana ko te 'hiahia' mo nga utu, ka tukuna e te neurocircuitry e te ventria striatum dopamine, kia tupu ake i te waa, i runga i te utu 'pai' i te wa e whakawhanakehia ana e te tangata te utu utu nui (Berridge et al., 2009), a he mea nui i konei ko te hiahia o te hiahia o te mate dopamine (ko te hiahia) 'ko te dopamine, engari kaore i tohuhia' ahuareka 'o nga whakaahua taapiri ki te hunga mate ki te mate o Parkinson me te taatai.
I te nuinga o te nuinga (8 o 12) o nga turorotanga ki te mate o Parkinson me te taatai he nui atu te raruraru o te mana o te mate (hei tauira, te petipeti pakihi, te kai kai, me te aha), i hiahia ki te whakamatau i nga huringa o nga aromatawai whanonga me te whakaoranga o te roro i muri i te utu he tohu motuhake mo te whakawhitinga me te whakawhānui atu ki etahi atu utu. Ko te hiahia a te tangata whaiaro me te hiahia mo te petipeti, te raau taero me te kai i rereke i roto i nga roopu o te hunga mate me te mate o te mate Paanui me te taatai me nga mate o te mate matea matea o Parkinson i mua atu i muri i te WHAKAHI ON me te PA. Waihoki, kaore i kitea he rereketanga i waenganui i nga turorotanga ki te mate o te mate Paanui me te taatai me te mate o te mate o te mate Parkinson i roto i te urupare taiao ki etahi atu kitenga ataata i roto i te mahinga MRI mahi e whakaatu ana ko o maatau whakaahua ano hoki mo te taatai. Heoi, i hiahia hoki matou ki te torotoro i te mahi rorohiko motuhake e pa ana ki nga tohu ataata taapiri e rite ana ki etahi atu utu. Ko nga kitenga i kitea he kaha te whakahoahoatanga i nga taangata KOTAHI ON me te whakakore i te huinga o te tipu, te pungarehu tawhito o mua, te pungarehu tawhito, te striatum ventral, te pungarehu mua o mua, te retepo tuatahi, te potae aparima me te hypothalamus, e whakapumau ana i te nui o enei rohe ki roto. te hiahia me te hiahia hiahia mo te wahine, i te mea ko te moemoea.
Ko tenei whakangungu whiriwhiri mo nga tohu tawhito he mea rongonui. Te mahi i nga tauira kararehe na Berridge me nga hoa mahi (Mahler me Berridge, 2009, 2012; DiFeliceantonio me Berridge, 2012) Kua whakaatuhia e te whakaihiihi opioid whakaongaonga i roto i te amygdala me te striatum ka taea te arotahi ki te whakairinga i te 'hiahia ki te' tino iti i roto i te ahua toa-tango-katoa. I raro i enei tikanga, ka riro tetahi utu pai kotahi hei tino awhina mo te 'whakairo hihiri' e kukume ana i nga waahi katoa ki a ia ano, i runga i te utu mo etahi atu utu utu, ara ki nga kararehe i tohungia hoki ki era atu utu (Mahler me Berridge, 2009, 2012; DiFeliceantonio me Berridge, 2012). Waihoki, ko nga utu utu taapiri e whai ana ki nga ngohe amygdala kua whakatairangahia ki etahi atu whiringa utu i roto i nga tangata takitahi me te taangata kua arotahihia ki te whakanui ake i te rongoa whakamamae i roto i te 'mahi toa-katoa', ahakoa i roto i aua hunga takitahi nga raruraru a te manawanui.
Ko te nui ake o te whakahoahoatanga i roto i te ventria striatum ka taea te whakawhiti ki te whakarahi i te dopamine i roto i te raurongo o te ventral (Schott et al., 2008), he rite ki nga raraunga PET (O'Sullivan et al., 2011) me nga rangahau o mua e whakaatu ana i te whakaputanga o te dopamine e pa ana ki nga tohu tawhito i roto i te raanei o nga kararehe taiao (Fiorino me Phillips, 1999). Ko nga raiona i roto i te hypothalamus me te amygdala e mohio ana ki te whakakore i te whakatairanga mo te taanei i roto i nga kenere tane me te wahine, me te whakaoho i te mokomoko me te amygdala e awhina ana i nga mahi taatai i roto i nga akoranga MRI mahi (Hamana et al., 2004). Kua whakaatuhia te hypothalamus ki te mahi nui i roto i te whanonga tawhito, a, ka whakaarohia he whakauru i roto i te waahanga motuhake o te aromaro wahine (Allen et al., 1989; Kupfermann et al., 1991; Meisel me Sachs, 1994; Georgiadis et al., 2010).
Ko te cortex cingulum mua ko tetahi atu rohe pararite e hono ana ki nga rohe o mua me te whakahaere i te maha o nga mahi motuhake me nga mahi neuroendocrine (Stoléru et al., 1999). Ko nga rangahau o mua kua hono i te whakahoaetanga o te huinga cingulum o mua me te tohu o te pene penile (Whakaweto et al., 2000) me te hinengaro hinengaro o te ngau me te hiahia hiahia (Whakaweto et al., 2000; Aronga et al., 2002; Karamoa et al., 2002; Walter et al., 2008). Ko nga waahanga paratihe me te huitua o te pungarehu o te koiora kua honoa hoki ki te whakaatu i te tino whaitake i te hiahia nui (Garavan et al., 2000). Kua honohia te cortex orbitofrontal ki nga waahanga marama o te ahuareka me te hiahia, a, kua whakaaetia he whai take ki te whakawhitiwhiti i nga wheako o te kaupapa ako (Kringelbach, 2005). I tua atu, kua whakahoahoatia te whakahoahoatanga o te cortex orbitofrontal me te cortex forefrontal kia whai hononga ki te ahuareka o te tinana i roto i te waahanga i roto i te manawa o te taangata wahine (Stoléru et al., 2003). I kitea e matou he pai te hiahia o te hiahia hiahia ki te mahi i roto i nga rohe cortical (tae atu ki te kotinga cingulum mua me te cortex orbitofrontal) i tua atu ki te striatum ventral, e rite ana ki te whakaaro e kore e tino pai te mohio o te 'hiahia' kaore i te mohio, me te ko te tino mohio, ko te hiahia 'hiahia' me whakawhānui atu i te tukatuka o te tukinga o te urutomo o te kokiri (Berridge me Robinson, 1995).
I roto i ta maatau ako, kaore i whakaawehia te mahi rorohiko i muri i te paanga ki nga tohu tawhito i te whakahaere o l-DOPA rite e tohuhia ana e te tohu HOLD rite ano i roto i te ON me te whakakore i nga rongoā rongoa. Engari, ko te kore o te aute l-Kaore te mana o DOPA e whakakore i te painga o te taunekeneke synergistic o te āhua o te dopamine mesolimbic me te aroaro o nga tohu taapiri i roto i te whakaongaonga whakarei ake i te 'hiahia' mo te utu taapiri i roto i te roopu o te hunga mate ki te mate o Parkinson me te taatai (Berridge, 2012; Oei et al., 2012). Ko nga turorotanga o te mate a Parkinson i te taatai, ahakoa i roto i te ahua o te PA, kaore i te katoa noa atu nga raau taero, kaore pea i te mohio, i roto i nga akoranga kararehe, ahakoa he pai te hua o te amphetamine me nga paanga kaiaka (Tindell et al., 2005), ko te whakawhitinga o te whakahaere o te amphetamine i mua ko nga utu utu ki te whakapuaki i te utu nui o to raatau utu, ahakoa ka whakamatautauria nga kiore i roto i te kawanatanga korenga-raihana (Wyvell me Berridge, 2001).
Ko te ahuareka, i roto i te roopu o te hunga mate ki te mate a Parkinson ki te taatai i muri i te tino l-DOPA Challenge, nga whakahekenga i kitehia i te wa e mutu ana nga raau taero me te PA me te ON i roto i te mate o te mate o te Paanui-a-Paanui (tohu iti i raro i te whaanui ki nga tohu whakawhiti me te kore-kore i roto i te waahanga o te pupuhi, te paopao, te karapu, i whakakorehia (mo te ahua ano o te wero tarukino dopaminergic i roto i te rongoā kaimoana, kite Tuhinga et al., 2010). Ko enei hua e whakaatu ana ka taea e nga waipiro dopamine te whakakore i te whakakorenga o nga rohe rorohiko, ka hono pea ki nga huringa kirihou i roto i te kaha ki te aukati i te whakaongaonga o te wahine. Ahakoa he uaua ki te whakawhiti i te hihiri, ki te whakakore ranei i te pupuhi o te neuronal i roto i nga tohu o te tohu tohu, i te whakaheke ranei i roto i nga ngohe kua whakahohehia (Georgopoulos et al., 1982; Batini et al., 1984), ka taea e nga waipiro dopamine te tuku i tenei inhibition i roto i nga ngohe o nga pukupuku inhibitory e mahi ana i roto i nga waahi o te waahi o te rohe i roto i te huinga. Ko te tukunga o te whakawhitinga o te neuronal i roto i te waahi o te pupuhi o te pupuhi, te potae aparima, te cuneus, te insula me te kukupuku i te wa e tukuna ana e nga maimoatanga ko o ratou waipiro dopaminergic ka taea te hono ki nga huringa whanonga rite tahi i roto i tenei rangahau ko te whakanui ake i nga tohu hiahia hiahia. Ka tautokona tenei ariä e te whakakoretanga o te taatai i muri i te tangohanga mai i nga rongoā o te mate katupuku dopamine (Mamikonyan et al., 2008; Munhoz et al., 2009).
Ko te whakakore i te whakakorenga o te waipiro i roto i nga waipiro dopamine ka taea te whakaatu i te whanonga taiao whakahirahira, no te mea he hononga hononga enei ki nga rohe e whai ana i te ture motuhake (Tuhinga o mua et al., 1992), e whakaatu ana i nga korero moemoea kua tukunahia me nga ahua hihiri (Stoléru et al., 1999) me, i te taha o te reanga tuarua tuarua, kua whakahuahia kia uru atu ki te hiahia ki te whakapuaki i te whanonga tawhito (Mouras et al., 2003). Kua whakaatuhia hoki te claustrum kia uru ki nga urupare hinengaro me te whakahihiri i roto i nga kararehe (Hamamura et al., 1997) me te tangata (Reiman et al., 1989) me te whakaaro he hononga ki te whakaongaonga wahine (Tuhinga et al., 2007). Kua tae mai te whakaore i nga takiwa o te rohe apiha ki te whakaatu i nga whakaaturanga ataata ataata; Engari, kaore i tino marama te mana o enei mahi.Whakaweto et al., 2000).
I te mutunga, koinei te ako tuatahi ki te tirotiro i nga mahi e pumau ana i te taatai i roto i te mate o Parkinson, a ka awhina nga kitenga i tetahi kaute i runga i nga whakawhitinga whakaongaonga-whakatairanga i nga mahi whakahirahira. I tua atu, ko nga kitenga kua whai paanga ki a tatou mo te kaha o te whakaatu mai i runga i te whakauru atu ki nga kaapene papatipu ki te whakatairanga i te whanonga taiohi mate tangata i roto i te mate o Parkinson. Ko te maatauranga i nga korero o nga tangata takitahi e tika ana ki te whakawhitinga wahine, ka taea te whakarato i te kaha o te hiahia ki te rapu i nga utu taangata ma te whakapiki ake me te iti haere o te whakahoahoanga o te huinga hinu, ka taea pea te arai i nga painga aa-hapori, aa-hinengaro hoki. Ko te whakamahinga o nga here ki te momo me te nui o te kite ki nga tohu tirohanga taiao e taea ai te whakaiti i te whanaketanga o te whanonga tawhito nui ranei i roto i nga taupori whakaraerae pērā i te hunga e whiwhi ana i nga raau taero dopaminergic.
Te moni
I tautokona tenei mahi e te putea mai i Parkinson's UK (J-0704).
He korero tāpiri
He korero tāpiri He wātea i Hauora online.
;