Te whanaungatanga i waenga i nga hiahia me nga whanonga o te hiahia, te whakahihiri, me te whanonga: he arotake whaiaro o te whakamatautau me te akoako i te tangata (2019)

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2019 Feb 18; 374 (1766): 20180129. doi: 10.1098 / rstb.2018.0129.

Leeman RF1,2, Rowland BHP1, Gepu NM1, Potenza MN2,3,4,5.

Abstract

Ko te whanaungatanga koretake ki te taikaha me te taikaha taapiri he whakatairanga i nga paatai ​​mo te koretake o te koretake pea he take whakaraerae mo nga mahi taapiri me te taatai ​​me nga hua mai i ia o enei. I konei, ka arotakehia e taatau te tautoko awhina mo te koretake hei mea whakaohooho, hei hua ranei mo te taikaha me te taatai. I aukati matou i a maatau ano ki nga rangahau taangata hou me nga aromatawai mo te roanga o te waa, tae atu ki te iti rawa o te koretake, te taapiri me te taatai, i whakaputaina he arotake me nga purongo kua whakaputaina e 29 mai i nga rangahau 28. Ko nga kitenga e whakaatu ana i te whaanuitanga o te tangata ake, hei whakaatu i nga whanonga whakaongaonga me te taikaha i te whaanuitanga o te taumaha, me nga waahanga o te koretake me te akiaki i enei mahi. Ko te inu waipiro ka whakapiki i te whanonga porehu, tae atu ki nga hiahia ki nga mahi taikaha me te aukati pea. Ko te rangahau ma te whakamahi i te Taonga Tuku Whakapaipai i te Taangata kua puta he kitenga e hono ana i te koretake, te taikaha me te whanonga puremu na te mea he taputapu rangahau tino nui tenei kia nui ake te whakamahi. I kitea e te arotake o tenei wa nga waahi kia tirohia i etahi atu rangahau e tirotiro ana i nga wa katoa o te koretake, te taapiri me te taangata taangata, ina koa na te mea kua whakauruhia nga paearu mo te whakapau kaha ki te taatai ​​i te tekau ma tahi o nga putanga o te International Classification of Diseases. Ko tenei tuhinga he waahanga o te kaupapa kaupapa 'Tango morearea me te whanonga ohorere: nga kitenga matua, nga tirohanga ariā me nga paanga haumanu'.

NGARO: waipiro; kokote; whakaroa utu; te rangahau rangahau tangata; mariiana; whakatata

PMID: 30966924

MEA:10.1098 / rstb.2018.0129

1. Kupu Whakataki

(a) Papamuri mo te whakakotahitanga me te whanonga whakahoahoa me te whanonga

Te ngoikore, kua tautuhia ko te hiahia ki te mahi tere, tere ranei me te kore e aro ki nga hua ka puta.1,2], ka whai wāhi ki te aukati hinengaro hinengaro maha me nga tauira o nga whakataunga e pa ana ki te hauora. He maha nga ngoikoretanga hinengaro me nga mate whanaunga e honohono ana, me nga whanonga whakahoahoa me te kino kei te rua nga tauira [3]. Te whanonga whakare [4] kua tautuhia hei whakamahi taonga5] me etahi atu mahi kaare pea ka tupu, ka nui rawa pea te puta i o ratau aitua. Ko nga whanonga whakaraerae kino kei roto i nga mahi moepuku kaore i te tiakina, me te tini o te hoia, a-hoa takirua ranei, me te / ranei e whai ake ana ki te whakamahi i nga taonga [6].

He maha nga rereketanga i waenga i te poke, te taapiri me nga whanonga whakakoi. I nga taumata whakaheke-iti-whakaheke, ngoikore, te taikaha me te whanonga whakakoi katoa. I nga taumata iti ake, ka taea te tirohia ko te turoro he maamaa tikanga [7]. Ko te waipiro, ko te waipiro, e whakaarohia ana he mea nui me nga tautohetohe e pa ana ki nga kai whakaheke ngawari kei te whai oranga hauora ranei [8]. Waihoki, ko te whanonga whakahoahoa e aro atu ana ki te utu ka taka ki nga taumata whakatoi he mea nui ki nga hononga aroha me te uri whanau9]. Ko nga taunakitanga e whakaatu ana ko te akiakinga e kore noa iho ki te tiimatanga (tae atu ki te timatanga o te timatanga) o nga whanonga whakahoahoa me te taane engari me te tere o enei whanonga.10,11]. Kia puta te tere, ka taea te whanonga me te whanonga whakahoahoa.12-14].

Ina koa, ko te whakamahi taonga me te whanonga whakatipuranga e nui atu ana i nga taumata o te tikanga ka tupu ahakoa he kino te kino. Ka kitea tenei i roto i te whakamāramatanga o te raru o te whakamahi-matū (SUD): te whakamahi huanga taihaki ka arahi ki te ngoikoretanga me te haumanu nui tae atu ki nga take hauora, ngoikoretanga me te ngoikore ki te whakatutuki i nga kawenga.15]. Waihoki, ko te whanonga whakahoahoa e whakaatuhia ana e te pouri tino nui me te / te ngoikoretanga ranei i roto i nga waahanga o te mahi hinengaro-mahi [9,10]. Waihoki, ka ngoikore te mahi, te taikaha me te whanonga whakakoi ki nga taumata raru nui, ko nga take e mau tonu ana te mana ki te taha o ia [1-3,9-11]. E rua DSM-5 (He Tohu Matea me te Whakatauranga o Nga Maama-Mental-5) Paearu SUD (arä, ko te whakamahi i te taonga i roto i te nui ake, mo te wa roa atu ranei i te wa e whakaarohia ana; he uaua ki te whakaheke, ki te aukati ranei i te whakamahinga [15]) e pa ana ki te mana ngoikore ki te whakamahi taonga. Nga inenga o te mana whakahawea ki te waipiro ka tino whakahirahira ki nga tikanga o te kahakore [16]. Waihoki, ko te whakakorekore he waahanga o nga tikanga hinengaro e hono ana ki te whanonga moepuku, te mea he awangawanga te pupuri i te mana whaiaro ki te whanonga.15].

Ko te whakakorekoretanga ki nga kino kino e tohu ana i te whakamahinga o nga taonga raru me te whanonga whakakoi he waahanga hoki o te whakamaarama o te kahakore [1,2]. Engari ko te whanonga whakakeke i te nuinga o te wa e rite ana ki te uara utu me te paanga pai.17], ko te whakareiatanga i nga taapiri me nga whanonga whakaroahoa ana ki te puta ahakoa o raatau kounga whaihua e marara ana i te waa roa. Ko tenei huringa e tohu ana i te nekehanga mai i nga whanonga e whakaatuhia ana e te turoro ki te whanonga whakahoahoa, maamaa ranei.9,18,19]. Ko nga whanonga whaimana kua tautuhia ko nga mahi kaore i te tika ki nga ahuatanga ka mau tonu ahakoa te kore hononga marama ki te whaainga whaanui, he maha nga hua ka puta i te kino [20]. Na tenei ahuatanga o te raru ki nga whaainga me nga putanga, ka tupu tonu nga hua ka kaha ake te whai kiko atu o te whanonga me te / whanonga.

Hei taapiri ki te mahi koretake ki te taikaha me te taatai, ka taea ano e nga whanonga whakaongaonga te whakanui ake i te koretake [3,10] me te arahi ki te whanonga whakatane, tae atu ki te whanonga morearea [11]. Ko te whanaungatanga i waenga i te whakamahinga o te taonga me te whanonga whakatoi kei te kaha ki te whakaraerae i te waatea.11]. Ko te urupare ngoikore ki te whakaroa ano hoki he waahanga o te whakakorekore [21].

(b) Te ngoikore hei whakangao matatini

Ko nga tirohanga mo te whakakorekore me tino mohio ki tona ahua rereke me te maha. Ko te rereketanga i waenga i te koretake he ahua waimeha, e whakaaweawe ana i te whakamahi taonga me etahi atu whakaongaonga, me te mea he whanui whaimana, he taatai ​​ranei e whakaatuhia ana i roto i nga waa roa me nga horopaki e tautokohia ana e te mana.10]. Waihoki, ko te whanui whaanui / me te maamaa me te akiakinga a te kawanatanga ka awe i te whanonga whakahoahoa me te taane.10,11]. Ahakoa kua rereke nga ahuatanga whakaheke i puta i nga rangahau, kaore i te kaha te hono tahi me o raatau.10,21]. He wehenga noa o nga mea whakaheke kaha, e tautokohia ana e te tātaritanga taupatupatu hou21], ko te whakautu, ko te kowhiringa, ko te whakakotahitanga whanui me nga taunakitanga mo te rua o mua e ahu mai ana i nga mahi maarama me te whakamutunga mai i nga ripoata whaiaro.

Kua tautuhia te turukitanga urupare hei hua ki nga mahi tonu kaore e rite ki nga tono taiao o te waa.22] me te uaua ki te aukati i nga whakautu [1]. Ko te whakakoreketanga o te kowhiringa ka tautuhia te tikanga ko te hiahia kua ngoikore ranei te kaha ki te whakaae ki te whakaroa i nga waa e pa ana ki te wa e whakahekehia ana te waatea: he pai ake mo te mea iti ake, ka roa ake te utu, ka whai hua te utu [21]. Te whakamahi rawa ahakoa te kino kaore e pa ana ki tenei hiahia ki te haangai mo te wa roa mo nga utu roa-roa e tohu ana i te koretake.21]. Ko te hanga e pa ana ko te utu whakaheke, ka uru ki nga hiahia nui ake, iti ake i te mea iti ake, me etahi atu utu [23]. Ahakoa te urupare whakautu [22] me te whakahekenga pea23,24] he whai kiko ki nga paanga o te kiri o te mate, te wa e whakahekehia ana te utu, te iti rawa mo te moni hypothetical me te moni tūturu, ka kitea he tino pumau, he rereke te takitahi10]. He rereke ki te mahi mahi, ko nga purongo-whanui te hopu i nga whakaaro o te iwi mo o raatau kaupapa [10]. Ko te tauine whanonga o te UPPS, he inenga whaimana tino rongonui, e aromatawaihia ana te rapu-kore, te kore o te whakamahere, te kore e manawanui, me te akiakinga pai me te kino (ara, ko te puhipuhi mai i nga whenua whanonga pai, kino hoki);25,26]. Kei waho o te UPPS, te ariā me nga taunakitanga e tohu ana ko te rapu-a-sensation he mea hono engari he mea motuhake:21].

(c) Te arotake nahanaha

Ko te whakahoahoa matatini me te panui i nga paatai ​​mo te whanaungatanga i waenga i te koretake, te taapiri me te whanonga whakahoahoa i te arotake o nga rangahau ka whai waahi nga tikanga o nga hanganga e toru i te roanga o te waa (he roa / he roa, he tauira ranei i roto i te taiwhanga). Ma taua arotake nei ka whai kiko te whānuitanga o te whakakorekore e mahi ana hei take nui, te mutunga ranei o te whanonga whakahoahoa, whanonga ranei, ma te tautuhi i nga ahuatanga motuhake e hono ana ki nga hononga, ki nga tohu haumanu me nga ahuatanga honohono. Ko enei kaupapa, ko te whai maimoatanga me nga tohu hauora o te iwi, ko te arotahi o te arotake punaha o nga tuhinga o mua. I runga i te hiranga o te nekehanga mai i te whanonga ki nga whanonga raru me te whakakotahitanga e hono ana ki te nekehanga whakahekenga, he mea nui ki te wehe i waenga i nga rangahau e whangai ana i nga whanonga i te iti ake me te kaha. Ma te whakaatu i tenei rereketanga, ka whakarongo tatou ki nga hononga i waenga i te korenga me te whakahoahoa i te nuinga o te waa me te raru.

(d) Ngaa-iwi taketake me te ira tangata

I te mea nui o nga take o te take ki te arotake o naianei, ko te rangahau e pa ana ki te neuroimaging me / te ira tangata ranei he takoha motuhake. Ko te ngoikoretanga ka raupatu i te whānuitanga o nga tukanga neural tae atu ki te whakaurunga o te motuka me nga tikanga mohio, te tirohanga me te aro [10]. Ma te maamaa, ka whakaatuhia pea te aukati i runga i te aukati i runga i te aukati i runga i te whakarauika fronto-striatal me / he mahi-nui ranei i roto i te miihini utu utu fronto-striatal [3]. E rua nga ahotea me nga SUD ka uru ki nga neuron dopaminergic e ahu atu ana mai i te rohe penehanga whiu ki roto ki te nekehanga roro (NAc) [3,27]. Ko nga whanonga taangata me nga utu taiao mai i nga mahi moepuku ki te whakaputa i nga mahi a te waahanga porowhita utu i nga rohe tae atu ki te amygdala, hippocampus me te cortex mua [27].

Ko nga ahuatanga ira-a-iwi / whanau e pa ana ki te whakahekenga i roto i nga rangahau tangata me nga kararehe [3]. Ko nga taangata o te hunga whai SUD he nui ake te kaha o te aukara ki te kore e hono, te whakahaere i nga kaiwhakauru [28]. I roto i nga rangahau nui, ko te taunahatanga ira tangata e tohu ana i nga SUD, te ahotea me nga hononga honohono (whanonga / mate tuakiri antisocial) ka whakakikoruatia [29].

2. Nga tikanga

I arotakehia e maatau nga tuhinga a te tangata mo nga whanaungatanga i waenga i te aukati me te whanonga whakahoahoa me te whanonga. I taapiri nga korero ki a maatau ki nga mahi rangahau tae atu ki te mea kotahi o enei waahanga e toru. He iti noa ta maatau ki nga rangahau, tae atu ki te tikanga o te whaihua tika e rite ana ki te korerorero i roto i te whakaaturanga. Ko nga rangahau i whangai i nga ahuatanga noa e rite ana ki nga ngoikoretanga o te mana-whakahekenga, te tango i te tupono, te rapu i te sensation ranei (i tirohia:21]). Kaore i whakaarohia nga rangahau e pa ana ki te mana HIV me te kore e whai waahi atu ki nga mahi whakaipoipo. I runga i te maha o nga arotake mo enei mea, tae atu ki nga arotake maha e to maatau roopu (hei tauira:30]), he iti noa te korero i tuhia mai i 2013 whakamua. I runga i ta maatau arotahi motuhake i roto i tenei arotake, i tirohia ano hoki e maatau nga rangahau e tirotiro ana i enei hononga mo te roanga o te waa, tae atu ki nga waa poto (arä, ko nga whakamatautau o te taiwhanga) me te waa roa (ara, ko nga rangahau taapiri, he roa ranei te waa, ko nga whakamatautau kua tihohia). Nō reira, i aukatihia nga rangahau whakawhiti-waahanga.

I rapuhia e maatau nga tuhinga ma te whakamahi i nga papaa PubMed me PsycInfo mo nga arotake-a-hoa, me nga tuhinga reo Ingarihi. I rapuhia nga paatai ​​e rua mo enei kupumatua: 'impulsiv *', 'kaua e haere,' haere mutu ',' mutu te utu ',' barratt ',' upps ',' waipiro ',' raau taero ',' addict * ', 'HIV', 'sex' and 'sex sex' I rapua e maatau nga roopu e toru; na, ko tetahi kupu matua e tohu ana i ia o nga mea e toru i whakauruhia ki ia rapu me nga haangai kua pau katoa. Haunga nga taarua, ko te rangahau i whakaputa pepa 420 hei arotake i te Paenga-whawha 2018.

E rua nga kaituhi i tirotirohia nga hua tuatahi mo nga paearu whakauru e whai ake nei: (1) te inenga o te koretake; (2) te ine i te whanonga whakaongaonga; (3) te inenga i te whanonga taha; (4) hoahoa ako (whakamatau, tirohanga / tirohanga roa / whakawhirinaki haumanu ranei); me te (5) whakauru i nga kaiuru tangata. Tuatahi, ko nga taitara me nga hautanga o ia pepa i arotakehia kia kore ai e oti nga rangahau kaore i tutuki i te kotahi, neke atu ranei nga paearu. Ko te tuhinga katoa o te pepa e toe ana ka arotakehia me te pono o waenga-pono i tenei waahanga (Cohen's kappa = 0.83). I whakatauhia nga rereketanga na roto i te korerorero Ko te arotake-katoa i te tuhinga he hua 29 nga pepa i whakaputaina mai i nga rangahau maatua 28 (ahua 1).

Whakaatu 1.
Whakaatu 1. Whakaahuatanga rere mo te arotake. (Putanga tuihono i te tae.)

E toru nga kaituhi i arotake i nga raraunga mai i nga toenga o nga pepa. Ko nga korero e whai ake nei i tangohia: (1) rahi tauira tauira; (2) tohaina o nga kaiuru wahine; (3) paearu whakaurunga / paearu whakauru; (4) hoahoa ako; (5) rōpū ako me nga tikanga; (6) kitenga e pa ana ki te whakakorekore me nga whanonga taapiri; (7) kitenga e pa ana ki te takahi me nga whanonga whakaipoipo; (8) kitenga e pa ana ki te taapiri me te whanonga whakatoi; me (9) kitenga i roto i enei ahuatanga e toru.

Ko nga mahi i mahia i roto i tenei arotake nahanaha i ahu mai i nga tikanga PRISMA [31]; Heoi, ko nga hikoinga e pa ana ki te whakatipuranga o te rahi o te whakatau tata kaore i oti. Ko te whānuitanga o nga momo huarahi me nga whakatakotoranga tika i whakauruhia ki roto i nga rangahau kua tohua i roto i tenei arotake, kua kore te meta-tātari, etahi atu whakaaro ranei mo nga whakatau rahi mo te rahi. Kaore i te tangohia te mate o nga paahitanga whakareiatanga na te kore ngoikore o nga whakamatautau kua whakauruhia ki roto i te arotake, na te mea ko nga momo whakamatautau i whakauruhia ki roto i te arotake kaore e waiho kia watea tonu te kairangahau.

3. Hua

I runga i nga whiriwhiringa o te waahi, kua aro matou ki te whakaahuatanga tuhinga ki nga tuhinga whaihua e tino whai take ana, i whakararangihia teepu 1; Heoi, ko nga hua arotake katoa kei roto i nga taonga taapiri hiko, te tepu S1. Ko nga hua ka whakaritehia i runga i nga ahuatanga i pa ki (purongo me te taikaha; whanonga, whanonga, whanonga; whanonga, whanonga; whanaunga ranei i roto i enei tokotoru). I roto i enei roopu, i wehewehe nga hua i runga i te maatau o te whanonga kua korerohia. Ka whakamahia e matou te kupu 'matapae' ki te korero mo nga raraunga roa e kii ana i tetahi mea e tau ana ki tetahi atu. Ko nga hua o te ira me te neuroimaging, he mea motuhake, i korerohia i roto i o raatau ake waahanga.

Ripanga 1.

He poto poto mo nga tuhinga matua kei roto i te arotake. Katoa nga whanaungatanga he pai te kore e kitea. Acronyms: AD, te ti'aturi i te waipiro; AWT, e mahi ana me te kore whakaaro; CSB, mahi whakaipoipo whakaipoipo; IDG, kaore i te kaha ki te whakaroa i te whakamanatanga; LHPP, kaimoana phosphohsid phosphohistidine pyrophosphate phosphatase; NA, kaore he hua nui i puta i korerohia; NR, kaore i korerohia; OD, te tiimata o te opioid; Ko nga STI, nga tahumaero whakaheke noa iho; SDDT, mahi whakahekenga waatea mo nga mahi; SPDT, mahi whakahekenga tūpono whakaheke wahine.

(a) Te whanonga kino me te taapiri

(i) Te ngoikore me te whakamahi taonga

Ma te whakamahi i nga raraunga mai i te Akoranga Philadelphia Trajectory, ka huri i te waa ki te korero-a-roto i te korero me te kore e whakaaro 'e pa ana ki te nui ake o te waipiro waipiro i roto i te waa ano [40]. I roto i taua rangahau, ko nga uaua ki te whakaroa i te whakawhiwhi mo te mahi moni moni kaore i te tino honohono ki te meera ano o te inumanga inu, engari he hononga ki te taumata-waipiro (araa te nuinga o te kai e rima neke atu ranei nga inu mo nga tane, wha, neke atu ranei mo nga uwha kaore i te tohu tohu). I roto i tetahi rangahau 18-marama e whakauru ana i nga taiohi pakeke kua taatai ​​i nga taane, he whakahihiri, he harikoa hoki me te whai i te wai-hihiko i tohua (aria ko te maha, kia rima ranei te nui atu o nga inu i roto i te waa 2 h te waa), me te akiaki kino. me te rapu-rongo i te whakamahi i te mariuana tohu [45]. I roto i tetahi rangahau, ko te whakauru i nga akonga a te kaareti tane, te whaanui, i whakaahuahia te ngoikore i roto i a raatau tau tuatahi o te whare wananga i tohua ai te pikinga inu inu 1 tau i muri mai [41].

Ko te whakahaeretanga waipiro i roto i tetahi rangahau taiwhanga kaore i tino whai kiko ki te whakahirahira o te whakapae (ko te mea e aro ke ana tetahi, he maia, me etahi atu ano hoki) i te wa e whakaputaina ana i a ia ano i te wa e whakaipoipo ana i nga mahi whakaipoipo hypothetical i te wa e pakeke ana, heterosexual, kaore he-raruraru-inu tane35].

I roto i nga kainu waipiro, i whakauruhia te tari waipiro taiwhanga me te iti ake o te utu whakaheke mo nga moni putea hypothetical nui atu i te peeke (ara, he iti ake te ngoikore). Heoi, i roto i nga rangahau kotahi, kaore i tino kaha te waipiro i te waipiro ki te whakahekenga i te whakahekenga moni mo te moni tuuturu ranei [24].

(ii) Te ngoikore me te whakamahi i te raru

I roto i tetahi rangahau whakamātautau kaore e whai waahi ki te whakahaere rongoa e whakataurite ana i nga paearu o te whakatutuki i nga paearu a te hunga waipiro DSM-IV me nga kaupapa whakahaere hauora, i puta he rereketanga-a-roopu-a-roopu e pa ana ki te whakahekenga moni.38].

Ko te whakahaere kokonga taiwhanga i waenga i te hunga e mate urupare ana i te kokokahu i puta mai i te rapu mo te utu moni me te whakahekehia o te kokote pera me te waipiro kei roto i nga kaimimi i nga rangahau taiwhanga i korerohia i runga ake nei. Waihoki, ko te awangawanga o te waipiro ki te whakaheke pea i whakahekehia mai me te kokonati [39].

(iii) Whakarāpopoto

Kei te tautokohia nga kitenga e te nuinga o te waipiro, e whakaputaina ana e te ripoata ki a ia ano me te nuinga o te waipiro mo te inu waipiro me te inu nui. Heoi, ko nga taunakitanga e tautoko ana i nga hononga o te whakamahi waipiro me te whakamahi i nga mate me te whakaroa roa i te wa e whakahekehia ana te utu. Te waipiro o te waipiro engari kaore i te whakahaere kokote i whakaawehia te whakaheke moni o te moni, engari kaua e whakaroa te whakahekenga moni.

(b) Te ngoikore me te whanonga

(i) Hono me nga moepuku

I roto i nga akonga wahine-tau tuatahi i roto i tetahi rangahau e whai ana i te ripoata whaiaro-a-ripoata, ko te whakakorekore ki te whakapae mo te whakawhiwhi waha-waha (me nga kitenga ano mo te rapu-hanga). Ko te rapu-a-ira e pa ana ki te taatai-sex horekiri [36]. I roto i te Philadelphia Trajectory Study, e kaha ana te mahara-mahi kaha ki te whakaheke i te moepuku o te hunga moe (inaa e kore e whai mana) i te whai-ake, i whakahekehia e nga taumata o te 'mahi me te kore e whakaaro' me nga hiahia nui ki te whakaroa i te whakamanatanga, e rua nga waahanga o te whakakorekore [40]. I roto i taua rangahau, ko te whakanui ake i te 'mahi me te kore e whakaaro' ka whakatauhia me te piki haere o te whanaungatanga. He tika ano hoki nga kitenga kaore i tika. I waenga i nga akonga wahine whakahoahoa, kaore i te whaanui, i raru i a ia ano, me te rapu-a-raru e pa ana ki te whakamahi puhipuhi i roto i tetahi rangahau e pa ana ki te ripoata whaiaro-marama mo te tau 1 [48].

He maha nga rangahau whakamatautau e pa ana ki te haangai i nga hiahia moepuku i whakamahia nga Mahi Tiwhikete Tauhokohoko Taketake (SDDT)51]. I tenei mahi, ka uia nga kaiuru ki nga tangata takitahi o nga whakaahua ka whakaarohia e ratau mo te whakapae, moepuku noa, i runga i te ahua o te tinana anake, mena he tika te taiao ka pai ki a ratau te ahua o te tangata. Ka whakahaua nga kaiuru ki te kii he takakau raatau me te waatea kaore he wa hapu. Mo era i kowhiria, ka tohutohuhia nga kaiuru kia wha nga tangata takitahi e hiahia nui ana ratou (1) me te mea iti (2) ki te moepuku me te tohu i nga taangata e mohiotia ana e ratau (3) me te mea iti (4) ka pangia e te mate puremu. (STI). Ka pataihia nga kaiuru ki te roopu o te waru o nga paataa-tauine tirohanga-ataata mo ia o nga hoa. Ko te paatai ​​tuatahi he awhe mai i te 0 e whakaatu ana i te taangata tonu kahore he ure ki te 100 e whakaatu ana i te motika tangata tonu mā te he koretake. Ko nga paatai ​​i muri mai ka mau ki te korero 0 ka hurihia te korero 100 hei taapiri ake i nga wa kee ki te moe wahine me te pungarehu. I roto i nga hua e pa ana ki tenei mahi, i whakaarohia e maatau nga whakautu ki enei paatai ​​e pa ana ki te whanonga taikaha me te turaki. I roto i tetahi tauira rongoa mo nga uwha me te mate pukupuku opioid, te whaanui, ka whakaahuahia e ia ano.52] whakatikatika tino me te kore e pai ki te tatari mo te tiaki tiakina (aria ko te whakararu i te moepuku). Heoi, i roto i taua ako ano, i puta he korero kino i waenga i te wa e whakahekehia ana te moepuku me te whakahekenga moni o te moni.37]. I puta he hua kino mo te whakahekenga moni mo te moni putea kua puta i raru i roto i nga taangata e mate kino ana i te kokonati [53]. He rereke ki te kitenga o te whakakorenga o te ra-ki-mua52], ko nga kitenga kaore i tino kitea i waenga i te whakakahoretanga o te whakakahoretanga me te whakahawea moepuku i nga taiohi [33].

(ii) Te aukati me te whakaekehanga moepuku

I waenga i nga tauira tane, whaimana, maimoa i rangahaua i a ia i te tau tuatahi o te kaareti i tohua ai te whakaeketanga i te moepuku (e penei ana ko te whanaungatanga moepuku, ko te roopu, ko te whakatoi me te whakaoti i te mahi) i aromatawaihia me te ripoata-take 35-item i te toru o nga tau o te kaareti [41]. Ko te whakahirahira, ko te whakaipoipo whaiaro-e pa ana ki te whakaipoipo mo te whakatoanga-whanoke i roto i te rangatahi o nga taiohi pakeke i korerohia i roto i nga marama e toru marama.34]. Waihoki, i roto i nga akoranga roa i roto i nga tau 4 o te kura, ko nga kohinga o nga taangata tane e ripoatahia ana i mua i te whakamahi i nga tikanga raupatu whakaharahara katoa i whakahuahia nga tohu teitei ake i te hunga kore-whaa i runga i tetahi take antisosoni e whai ana i nga ripoata whaiaro tae atu ki te raupatutanga whaimana. I tua atu, ko te hunga e tautoko ana i te tohetohe i mua i te kaha whakatoi ka piki ake i runga i tenei kaupapa taraiwa i etahi atu o nga kaiwhaiwhai [50].

I roto i te horopaki o te whakamatautau, ko te rangahau whakahaere haurangi waipiro, he hononga i waenga i te kairangahau mo te whakangao i te moepuku me te hiahia ki te aukati i te whakamahi puhipuhi he takawaenga na te kawanatanga i kii ai ki a ia.35].

(iii) Whakarāpopoto

I roto i te rangahau tirotiro / kaitono, i whaanui, ka whakaipoipo i a ia ano te maatauranga e kii ana i te moepuku i roto i te whanaungatanga tae atu ki te kore he pona, ahakoa he kotahi noa iho nga kitenga. I kitea hoki te hononga o waenga i te whanui, i whakahaua i a ia ano, me te whakaheke i te wa e moepuku ana (ara - he iti ake te whakapae ki te tatari kia tatari mo te moepuku) i roto i nga mahi rangahau, ahakoa i kitea ano he mahi kino. Kaore i whai kiko te whakahekenga moni i runga i te warea mo te whakahekenga moepuku. Ko nga kitenga me nga kitenga whakamatau he hononga honohono nui ki te whakaekehanga moepuku.

(c) Ngaa taikaha me te whanonga

(i) Te whakamahi me te moepuku

I roto i nga akonga wahine-tau tuatahi i roto i te rangahau e whakauru ana i nga purongo-a-ripoata a ia-marama, te maha o te inu waipiro me te whakamahi i te mariuana kua tohua te mahi me te tango sex me te taiohi.36]. I roto i tetahi rangahau aromatawai mo te wa koiora e whakauru ana i nga tauira whakaipoipo whakaipoipo, he iti ake te waipiro o te waipiro i te waipiro e kiia ana he nui ake te moepuku (ina koa i nga waahine), engari na te kaha o te haurangi ka nui haere, ka nui ake te kaha o te sex kore.46]. I waenga i nga wahine whakaheke wahine i te tau tuatahi, ko te whakamahi waipiro (tetahi me te taumaha) ka kaha ake te haangai i roto i nga mahi whakaipoipo me nga hoa kore mohio. Ehara tenei i te take mo te mariuana, i paatai ​​me te whakaheke pea o te wahine tiaki i nga hononga kua whakapumautia.48].

I roto i tetahi rangahau o te taiwhanga whakamātautau e pa ana ki te whakahaere waipiro e whakauru ana i te hunga inu waipiro kaore i te mate waipiro, i whiriwhiria e nga kaiuru etahi atu whakaahua e whakaatu ana i nga hoa whakaipoipo hypothetical i roto i te mahi moepuku i muri mai i te waipiro ki te paatai. Ko te waipiro he hononga ki te piki haere o te mea kino / whakapae kino mai i nga waahanga whakaipoipo / hiahia whakaipoipo [24]. I tetahi atu rangahau taiwhanga e whakauru ana i te hunga haurangi ki te kore waipiro haurangi, ko te haurangi waipiro i honohono me te whakaaro ki te aukati i te whakamahi haruru.35]. I roto i tetahi rangahau taiwhanga rereke i waenga i nga mahi whakaipoipo, i nga taakete heterosexual (he nui te nuinga o te hunga inu), ko te haurangi waipiro i honohono me te hiahia kia uru mai ki te puremu kore.49].

(ii) Te whakamahi koretake me te aukati moepuku

I roto i nga tauira tane tuatahi-tau, ko te inu waipiro iti e pa ana ki te iti ake o te whakaekehanga moepuku.41]. I roto i tetahi atu rangahau, ko nga kaiwhaiwhai kaore i te ngoikore me te kaha o te whakaeke i te nuinga atu i te hunga e uru ana ki te whakangungu a-waha ki te ripoata i te waipiro o mua.50]. I korerohia nga kitenga o Null i waenga i te whakamahi waipiro me te patu i nga mahi whakaipoipo [43] me te noho [34] i waenga i nga taiohi pakeke i roto i etahi atu rangahau.

(iii) Whakarāpopoto

I roto i nga rangahau tirotiro, ko te inu me te inu nui me te mea iti, ko te whakamahi tarukino i pa ki etahi momo taatai ​​tae atu ki te sex riskier. Ko nga rangahau o te taiwhanga maatauranga i whakaatu i te taunakitanga kaha e hono ana te whakahaere waipiro ki te hiahia kia uru atu nga mahi moepuku. Ina koa, ko tenei rangahau ko nga kitenga e hono ana i te waipiro ki nga hiahia whakaipoipo ahakoa kei te piki haere nga korero kino / whakapae o te sex. Ko nga rangahau tirotiro kua puta he taunakitanga e hono ana i te waipiro ki nga momo whakaekenga whakato, ahakoa i kitea ano nga mahi kino.

(d) Te ngoikore, te taikaha me te whanonga

(i) Te ngoikore, te whakamahi me te taikaha

Ko te whanaungatanga kua whakahuatia i waenga i te whakarereke o te mahi ma te kore e whakaaro, me te moepuku, engari kaore i te whakamahi koretake i te Philadelphia Trajectory Study i whakarangihia e tetahi ma te huri i te waipiro.40]. Mo te whakaohooho, i waenga i nga taiohi pakeke e takoto ana i te taane, ko te whanaungatanga i waenga i te kohinga o te stigma me te aue waipiro me te ngoikoretanga tiakina kia kaha ake i waenga i te hunga e ripoata ana i te kino kino ranei.45]. Ko nga kitenga o te ra raupaparanga kua whakahuahia ake nei e hono ana ki te piki haere o te haurangi ki te taatai ​​kore i te tiaki i panaia e nga tamariki paetahi me te iti o te kaha ki te whakahaere [46]. Heoi, i waenga i nga akonga wahine whakahoahoa, koretake kaore e tino paahitia e te ripoata-a-whaiaro, te purongo whiu me te whakahihiri i te sensation mo te maha o nga hononga i waenga i te waipiro me te whakamahinga takoha [48].

I roto i nga rangahau whakamatau kaore i te whai waahi ki te whakahaere taonga, ko te maha o nga purongo kua whakaputaina e tino whai kiko ana ki te whakaroa atu i te moepuku i te SDDT i waenga i nga taiohi.33]. Hei taapiri, ko nga taangata whai kokonga whakangahau e whakaari ana i te SDDT nui rawa atu i te hunga kaitoha, me nga kitenga e tohu ana ko te whakamahi kokoniko i honoa ki nga hiahia ki te tango i te whakamahi wahine.42]. Ko te whakamahi i te kokonati whakangahau i tautuhia hei whakamahinga maha, ko te nuinga he iti noa iho i roto i nga ahuatanga hapori kaore i te rongoa me te haumanu.

I roto i te hunga inu waipiro, ko te whakahaere waipiro i roto i te taiwhanga i pa atu ki te whakahekenga mo te wa whakangao. I whakamatauhia e tenei rangahau ano he putanga whakaheke tūpono o te mahi e taea ai te rereke o te STI. Whai muri i te waipiro, ka whakataurite ki te papa o te papa, i kaha ake nga kaiuru ki te whakaae ki nga tohu o te STI. Ko nga kitenga rite ano i korerohia i roto i te rangahau kokota kua whakahuahia ana mo te whakaroa i te moepuku me nga rereketanga mahi pea.39]. Ma te rereke, i roto i nga korero kua whakahuatia mo te kaha-a-iwi, ko nga tauira tamariki heterosexual [49], kaore he hononga nui i waenga i te utu moni.54] me era atu momo rereketanga rangahau e whai ana i te waipiro.

(ii) Te ngoikore, te whakamahi i nga taonga o te raru me te moepuku

Nga kaiuru me te mate haurangi38], whakararu-whakamahi pioid [37] me te mate kokonati42] i kaha ake te whakaheke i te moepuku i runga i te SDDT atu i te hunga whakahaere.

(iii) Te ngoikore, te whakamahi i nga taonga o te raru, me te whakaawe kino

I waenga i nga tauira wahine, whaanui, ka whakaitihia e te raupatu a-whaiaro kua kiia e te koretake mo te patu i te moepuku ano, ahakoa i muri i te kaute mo nga raru e pa ana ki te waipiro me te whakamahi i te tarukino.43].

(iv) Whakarāpopototanga

Ko nga rangahau tirotiro / whakatauira i tautoko i nga whanaungatanga i waenga i te inu, te inu nui me te inu ki te haurangi; whaanui, ka whakaahuatia e ia ake; me te taatai ​​puremu. Heoi, ko nga tohu me nga kitenga e pa ana ki te takawaenga me te whakahekenga i puta ke puta noa i nga rangahau, me te whakarite i te whānuitanga o nga whakatau motuhake. Ko nga rangahau whakamatautau i whakaputaina i nga kitenga e rite ana te whakamahi i te maha atu o nga taonga me nga SUD i honohono atu ki te whakaroa i te moepuku i te moepuku me te hono atu ano hoki te whakahaere waipiro ki te pikinga whakaipoipo. Ko nga hononga ki te whakaheke moni kaore i te kaha. Ko nga kitenga iti i roto i nga akonga wahine e hono ana ki te whakakotahitanga whanui mo nga mahi whakaipoipo i runga ake nei i tua atu i te waahi o te mariuana me te raruraru waipiro.

4. Nga rangahau mo te ira me te neuroimaging

Ko nga raraunga mo nga miihini whakatipu ma te whakamahi i te waipiro ka whai wāhi atu ki te tuakiri moepuku he ngoikore. I puta mai i roto i ta maatau arotake nga rangahau e rua e tika ana mo te whakakorekore. I whakauruhia nga tātaramatanga ira ki roto i te ako roa i te waa i aromatawaihia ai nga kaiuru i a raatau tau tuatahi hei tauira paetahi [32]. I whakamahia e ratou te 'phenotyping hohonu' mo te korero mo tetahi take o waho me te whakamahi kino o te taonga whakahuatia, ngoikore whanui me te whanonga moepuku ki te 3281 kotahi te momiotaota puoro (SNP) i roto i nga ira 104 e pa ana ki te whakaponotanga i te waipiro i mua i te rangahau. I whakahuahia e ratau te whakarangatira o te whakahoahoa i waenga o enei SNP me te kaupapa whakatipu, ahakoa ehara i te huringa paarua, he akiaki, he rerekee ranei te whanonga whakakoi. E kii ana ko te whakahoahoa i waenga i te waipiro ki te nuinga o te waipiro, me etahi atu momo whakangao i te nuinga o te wa, tae atu ki te whakamahi kino o etahi atu taonga, whakahekenga me te whanonga whakakoi, he mea hono ki etahi atu waahanga ira noa iho, ahakoa kaore pea nga kawenga a te haangai mo te whanaungatanga i waenga i nga momo motuhake o. Tuhinga o mua. I roto i tetahi atu rangahau, ko te tātaritanga ira-a-te-waipiro-ira-ira-ira-a-iwi i puta ai te tautuhi i te LHPP rs34997829 [44], i honoa mai ki etahi atu tikanga hinengaro55]. He paerewa tino nui na reira ko te whanaungatanga i waenga i a LHPP rs34997829 me te STIs i whakahekehia e te kai whakaponotanga-waipiro, na reira ka whakaūngia te hononga o tenei SNP ki te whanonga whakahoahoa me te whakamahi waipiro. I whakahaerehia e nga Kairangahau tetahi rangahau neuroimaging whai ake i roto i tetahi atu tauira ka kitea te C allele o LHPP rs34997829 e pa ana ki nga tauira o nga mahi neural i nga rohe e pa ana ki te maamaa (tirohia nga rauemi taapiri hiko, te tepu S1). I roto i tetahi atu rangahau fMRI, na te whakatauranga o te hiahia moepuku taatari i pai te whakakao me nga mahi i roto i te dorsal anterior cingulate cortex (dACC) i waenga i nga taane heterosexual me te kore mahi whakaipoipo. Ko te whakaaturanga ki nga ataata whakaipoipo i honoa ki te whakahoahoa nui atu o te dACC, striatum ventral me te amygdala i nga taangata ki te whakatairite i te kore whanonga whakaipoipo, me te honohono mahi i roto i enei rohe e pa ana ki te hiahia moepuku / hiahia ki te tohu nui ake i roto i nga taangata me te aukati. whanonga moepuku [47]. Ko tetahi rangahau hou kaore i whakauruhia ki roto i ta maatau arotake i kitea te mahinga striatal nui ki nga tohu anticipatory mo nga whakaahua erotic i roto i nga taangata e pa ana ki te whakamahi i nga huringa poipoi ki te hunga kaore he [56]. Ko te whakamahi i nga mahi panoni raru kua honoa ki te whakakotahitanga whanui i roto i nga mahi rangahau o mua [57]. Ko te tohu toto-hāora-rere-toto (BOLD) tohu i roto i tenei rohe i hono ki te waa urupare ki nga tohu erotic me nga whanonga whakato.56]. Ko te dACC, striatum ventral me te amygdala kua honoa ki te whakaohooho i te tarukino me te whakakotahitanga o te peeketanga i roto i nga rangahau o mua me te [30,58]. Hei whakarapopototanga, ko nga kitenga o te ira tangata me te neuroimaging e whakaatu ana i nga mea e pa ana ki nga ahuatanga ira me te mahi koretake i nga rohe nui o te roro e whakahoahoa ana i roto i nga hononga whakaipoipo, te taikaha me te whanonga.

5. Te matapaki

Ko te ahua tino pai o nga kitenga mai i a maatau arotake ko te wariu rerekee o te ripoata a-ripoata a-raupaparotanga o te whiu whanui. I runga i to raatau uara, me whakauruhia enei mehua i roto i nga rangahau katoa e pa ana ki te whanonga, whanonga ranei. Ko te whakahirahira, ko te ripoata a-whaiaro kua ripoatahia i etahi atu korero whakaipoipo me te whanonga whakaipoipo i roto i nga rangahau tirotiro / me nga tumanako me nga hiahia mo te mahi fakasekisuale, whakaipoipo i roto i te taiwhanga [36,37,40,45]. Ina koa, i roto i nga rangahau moata, i whakaitihia e te whiu whanui mo nga mahi whakaipoipo noa i te taha o nga taiohi tane me te patu kohuru i nga wahine.34,41,43,50]. Ko tenei tauira e kii ana ko te whakakotahitanga whaanui e tohu ana mo nga mahi moepuku whakahekeheke, e whakaaweahia ana i tetahi waahanga ma te utu whaihua, mo te utu tuturu ranei, me nga tauira mo nga mahi whakaipoipo e taea ai te peehi (ara. Ka kitea te reanga o nga taiohi o nga kaiuru i roto i enei rangahau; na, ko te whanaungatanga i waenga i te whana whanui me te mahi whakaipoipo / mahi whakaipoipo whakahoahoa kaore pea e maha nga tau hei whanake. Ahakoa ko etahi atu rangahau e whakauruhia ana e nga tane me nga wahine, e kii ana nga kitenga tuatahi e pa ana nga hua mo nga tane me nga waahine.

Ko nga kitenga o tenei wa e tautoko ana i te kitenga o mua e rua nga korenga o waenga i te ngoikore me te whakamahi taonga.38,40,41,45]. Ko te whakahaere waipiro i roto i te taiwhanga i pa ki te whakaheke pea i nga moni [24] me te whakaroa o nga moepuku me te whakahekenga whakaheke [24,39], e pa ana ki te whakakotahitanga me te hiahia ki te mahi kino (arä, kia kore e tiakina).

I roto i nga rangahau tirotiro, ko te inu waipiro i tohuhia te mahi moepuku kino.36,46,48]. Ahakoa i whakauruhia ki te ruarua o nga rangahau, ko te whakamahi i te tarukino he hononga ki te moepuku, he iti noa nga kitenga e hono ana ki te whakamahi i te tarukino ki te whanonga whakakahore [36,48]. I roto i nga rangahau o te taiwhanga, ko te waipiro i honohono ehara i te hiahia ki te taunekeneke engari me te piki ake o nga ahuatanga kino / whakapae o te taatai.24]. Ko tenei kitenga ka ara ake pea ko te whakamahi waipiro, ahakoa i roto i te hunga haurangi waipiro, e kaha ake ai te hiahia ki nga mahi whakangao ka kiia he mea uaua. Me whai korero tenei pea i roto i nga mahi rangahau a meake nei. Ko te inu waipiro he hononga ki te whakaekenga moepuku [50], ahakoa ko enei kitenga kaore i rite ki nga korero kua whakahuahia i a ia ano, i whaaia atu. Ko enei whanaungatanga e kii ana ki te aukati i te mahi whakaipoipo noa ranei, ki te tohu i nga kaupapa whakaheke kino mai i te rongoā rongoā, ko te wawaotanga whanonga, ko enei ranei he painga.

I kitea nga kitenga e tautoko ana i nga whanaungatanga i waenga i te koretake me te whanonga whakahoahoa me te whanonga mai i nga rangahau taapiri tae atu ki nga mehua o nga hanganga e toru. Heoi, hei taapiri i roto i enei rangahau he iti noa te maha, i whakauruhia e ratau nga waahanga me nga momo tohu e pa ana ki nga hononga i waenga i nga hanganga (penei i te taha ki te whakaakoranga me te takawaenga ranei). Ko etahi atu rangahau mo nga ra kei te heke mai ka uru ki nga mehua o nga hanganga e toru. Waihoki, ko te SDDT he taonga rangahau tino pai hei tirotiro i nga rereketanga o te tangata takitahi (penei: ko te hunga ki te kore haurangi waipiro) me te aromatawai i nga paanga o te whakahaere matū i roto i te taiwhanga mo nga piripono ki te whakatau kino, me te kaha ki te whakatau i nga mahi whakangao.

He take nui nga take o te moepuku me nga mahi moepuku me te mea ke atu ki nga hoa moepuku. Heoi, kotahi anake te rangahau i uru atu ki tenei take. Ko tenei rangahau i whakauruhia nga tane anake e takoto ana me nga taane. I whakaohohia e te rangahau tetahi take nui e pa ana ki nga whanaungatanga i waenga i te homophobia a-roto me te inu waipiro nui me nga putanga taatai, he purongo kei te kaha ake te whanaungatanga i waenga o nga tangata e ripoata ana i te kaha o te whaanui. Na tera pea ka raru te tangata whakaheke kino i nga korero kino kino o te stigma. Me maataki ano enei korero, a, mehemea e tika ana, me nui ake nga rangahau ki te whakauru i nga taangata e rua ana ki te hunga taatai ​​me nga hoa taangata i te nuinga me te taangata i nga hoa wahine kia whakaaetia nga whakataurite i waenga i enei roopu.

He iti nga korero o te ira tangata me nga raraunga neuroimaging, engari ko nga rangahau kua whakauruhia he SNP e hono ana ki te whakakotahitanga me te whanonga whakahoahoa me te whanonga [32,44]. Waihoki, ko nga raraunga neuroimaging e waatea ana e tohu ana i nga rohe roro e pa ana ki nga waahanga katoa e toru, kaore i kitea i te wa o te okiokinga me te wa e oti ai nga mahi e haangai ana mo te poke me te mahi moepuku.44,47]. Ma te tohu, i kii a Voon me nga hoa mahi ko te honohono mahi i waenga i te dACC, striatum ventral me te amygdala, e tohu ana i te urupare o te raau taero me te whakakotahitanga, e pa ana ki te hiahia taatai ​​i te hiahia ki te taangata ki te whanonga whakatane.47,59]. E kii ana tenei ki te maatauranga he tika ki nga hononga i waenga i nga mahi whakaipoipo, te taikaha me te whanonga. Ko nga rangahau mo te ira me te neuroimaging tetahi huarahi e tika ana kia whakamahia ake i runga i te whakapiki i te matauranga ki nga tikanga whanui me te ahurei me nga tikanga maimoatanga.

Ko te arotake o enei wa, he aukati, tae atu ki te kore o te kitenga e hono ana ki te whakamahi take / whakamahi i te raru ki te whakakino / mahi whakaahuru me te kore korero ki nga kitenga e tika ana ki te tirotiro i nga whanaungatanga i waenganui i a maatau angaanga e toru. Ko nga mahi e mau ana i te urupare urupare i whakamahia. Ko nga rangahau i roto i tenei arotake i aro atu kaore pea i te maarama i nga tohu o te mate tuakiri me te / e pa ana ki nga kaitautoko me te tātaritanga tatauranga. Ko nga whanonga moepuku me nga hiahia e tino whakaarohia ana ko nga tikanga kua puta. Ahakoa he mea nui tenei, ma te rangahau e kore e warewarehia te whanonga whakahoahoa, whakaohooho, wawata me era atu mea e pa ana ki te raupatu o te whakamahi taonga, i te whanonga kino ranei. Kīhai te arotake i uru ki nga rangahau mo nga paraphilias, a me tirotiro ko enei hei tirotiro i nga ra e whai ake nei.

6. Whakamutunga

Ko nga kitenga o te arotake o tenei wa e tautohetohe ana mo te wariu mo te whakapae mo te purongo-a-roto, i whaaia e te whiu. Engari, ko enei kitenga ko nga hononga ki te whakaekehia o te moepuku me te whakamamaatanga ano hoki, nga putanga ka whakaarohia kia whai kiko ki te whakahekenga. Ko nga ripoata a-whaiaro mo te whakakotahitanga whanui me whakauruhia ki nga rangahau katoa a muri ake nei e pa ana ki te taapiri, i nga whanonga whakatane ranei Ko te whakahaere waipiro i hono ki te whakahekenga moni o te moni me te whakahekenga me te whakaroa i te whakaheke i te mahi moepuku me te piki haere o nga hiahia mo te mahi moepuku tae atu ki nga waahanga o te whakaongaonga. Ko nga kitenga o tenei arotake e tautoko ana i te paanga o te SDDT me te kore rawa o te whakahaere taonga i roto i te taiwhanga.

I whakaaturia e te arotake o tenei wa etahi tini rangahau, tae atu ki te hiahia kia nui ake nga rangahau: ko te ripoata mo nga whanaungatanga i waenga i nga ahuatanga o te whakakorekore me te whanonga whakakoi; te whakauru i nga wahine me nga tane (me nga taangata-a-ira) me te whakamatautau mo nga rereke takitahi me nga taunekeneke e pa ana ki te ira tangata; he tirotiro i nga rereketanga e pa ana ki te moepuku / manakohanga mo te hiahia taatai ​​me te / a, he hoa wahine ranei; te ako i nga momo hiahia moepuku; te whakamahi i nga mahi whakaipoipo urupare; me te whakauru ki te whakamatautau ira me te neuroimaging. Ko te rangahau a meake nei ki te whakatutuki i nga mea e toru e tuurua ana me whakauru nga rawa ki tua atu i te waipiro (tae atu ki te tupeka) me nga keehi petipeti me te petipeti. Mo te taha ki te whakamutunga, ko te mate petipeti, me te whakaraerae whanonga whakakoi, kua whakauruhia ki te putanga tekau ma tahi o te International Classification of Diseases [60], me te petipeti me te horopaki e whakamahi ana i nga whanonga ka honohono i roto i nga momo whakararu [59]. Na, ko te whanaungatanga tino uaua e pa ana ki te whakamahi me te whakakotahitanga e pa ana ki enei ahuatanga ka whakamana te whakawakanga taapiri.

Ahakoa ko nga paanga o te whakahaere matū (ko te waipiro) mo te koretake o te kawanatanga me te nui ake o nga mahi moepuku kua tirotirohia i nga wa katoa, inaa kaore i ngaro ko nga rangahau ko te tirotiro i te kaha o te kawanatanga me te whakamahi taonga mai i te whakaongaonga o te hiahia moepuku, te whakaoho, me era atu. te awe a te koretake kaore i te rawa-kaha e pa ana ki te whakahawea a te kawanatanga me te whakamahi taonga (hei tauira te taumahatanga [61]). Ko te mahi moepuku hei whakaoho i te ngoikore me te kaha o te whakamahinga o nga rawa me aata korero i roto i nga rangahau a meake nei.

Hei kati, ko te kawenga (ina koa, ko te korero-a-roto ano hoki) ka whakapaehia e te hunga whakaipoipo i roto i te whanonga me te whanonga whakahoahoa i roto i nga momo taumahatanga, me nga waahanga o te aukati me te aukati ki enei mahi. Ko te kai waipiro i te nuinga o te wa ka whakapiki i nga whanonga whakakeke, tae atu ki nga hiahia mo te mahi moepuku. I kitea e te arotake o tenei wa te maha o nga kairangahau ka whakatutukihia mo nga rangahau a meake nei.

Te urunga raraunga

He rauemi taapiri i tukuna hei rauemi taapiri hiko.

Nga takoha a nga kaituhi

Ko te RFL, BHPR me te NMG i whai waahi ki te arotake tuhinga. I tuhia e te RFL te tuhinga tuatahi o te tuhi me te awhina mai i a BHPR me te NMG; I whakahoutia e te MNP te tuhinga roa me te whakaaro ki te arotahi o te arotake me RFL Ko nga kaituhi katoa i whakaaehia te whakaaetanga whakamutunga mo te whakaputanga.

Ngā whakataetae whakataetae

E ki ana matou kaore o raatau hiahia whakataetae. Ka whakaaturia e Dr Potenza nga korero e whai ake nei. I korero a Dr Potenza mo Shire, INSYS, Rivermend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics me Jazz Pharmaceuticals; Kua whiwhi i te tautoko rangahau (ki a Yale) mai i te Mohegan Sun Casino me te National Center for Gaming Whaihua; kua uru atu ki nga rangahau, muku, whakawhitiwhitinga waea ranei e pa ana ki te tarukino, nga ngoikoretanga o te mana-whakaheke, i etahi atu kaupapa hauora ranei; kua whakawhitiwhiti korero mo / me te whakamaarama i nga petipeti me nga hinonga ture mo nga take e pa ana ki nga ngoikoretanga whakahekenga / ngoikoretanga; kua whakaratohia te tiaki haumanu i roto i tetahi kaupapa ratonga petipeti; kua whakatutukihia nga arotake tuku mo nga tari rangahau-moni; i whakatika i nga hautaka me nga waahanga hautaka; kua puta nga kauhau aorangi i roto i nga papaa nui, nga kaupapa CME me etahi atu waahi haumanu, maaraiao ranei; a kua whakaputahia nga pukapuka pukapuka me nga pukapuka pukapuka mo nga kaiwhakaputa tuhinga hauora hinengaro.

Te moni

I tautokohia tenei arotake e te tahua pūtea mai i te State Florida, te tautoko mai i te National Center for Advancing Translational Sciences of the National Institutes of Health i raro i te Whare Wananga o Florida Clinical and Translational Science Awards TL1TR001428 me UL1TR001427 ki te NMG me te NIH i whakawhiwhia a R21 AA023368 me UH2 AA026214 me UH01 AA035508 Ko te RFLMNP i tautokohia e te National Center for Gaming Responsible (Center of Excellence Grant), te Tari Ratonga mo te Ratonga Hauora me te Tapihana, te Kaunihera Connecticut mo te petipeti raru me te NIH (R50 DA09241, P01 DA026437, R01 DA039136, R01 DA040699, R21 DA040138, R03 DA045289, RXNUMX DAXNUMX, RXNUMX DAXNUMX DAXNUMX, RXNUMX DAXNUMX me RXNUMX DAXNUMX).

Tuhinga o mua

Kotahi takoha o 14 ki te kaupapa kaupapa 'Te tango i te tūponotanga, me te whanonga whakaheke kino: ko nga kitenga nui, nga tirohanga tirohanga me nga whakatinanatanga haumanu'.

E waatea ana nga rauemi taapiri Electronic mo te ipurangi https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.