| Uiui Hinengaro - 2013 (Vol.10, Putanga 2, Wharangi 200-2) |
EunJin Cheon1; Bon-Hoon Koo1; Sang Soo Seo2; me Jun-Yeob Lee3; 1; Tari o hinengaro, Yeungnam University College of Medicine, Yeungnam University Medical Center, Daegu,
2; Tari o te Hinengaro, Kura o te rongoa, Kyungpook National University, Daegu,
3; Tari o Psychiatry, CHA Gumi Medical Center, Whare Wananga CHA, Gumi, Republic of Korea Ko te koretake o te taangata ko te paanga o te tuuroro ki nga tuuroro e rongohia ana me te antipsychotics engari he rereketanga rereke kei roto i nga momo waihanga. Ka ripoatahia e maatau nga tohu o te moepuku i roto i nga tuuroro wahine e rua me te schizophrenia e whiwhi maimoatanga ana me te aripiprazole. I kitea e nga tuuroro te hiahia moepuku me te hiahia nui ki te taangata i muri i te tango aripiprazole. Ka korerohia e maatau nga tikanga neuro-matū pea mo tenei ka kii ko te tohu rongoa rongoa motuhake a te aripiprazole, ko te haangai o te waahanga me te tino hononga ki te kaitautoko dopamine D2, i uru ki enei whanaketanga.
Kupu Matua Aripiprazole; Hipopotekenui; Dopamine;
Te Maamaa: Bon-Hoon Koo, MD, PhD, Tari o te Psychiatry, Yeungnam University College of Medicine, 317-1 Daemyeong 5-dong, Nam-gu, Daegu 705-703, Republic of Korea
Tel: + 82-53-622-3343, Waea: + 82-53-629-0256, E-muku: [email tiakina]
Te tātaritanga meta hou1 i whakaatuhia ko te ngoikoretanga moepuku he paanga whaimana ki nga turoro e pa ana ki te antipsychotics engari he rereke nga rereketanga kei roto puta noa i nga whakaranunga rereke. Ko Aripiprazole i whai hononga ki nga reeti whakaraotea whakaheke, engari ko te olanzapine, te risperidone me te clozapine i hono atu ki nga reeti whakatoahoa moepuku. Ko nga taunakitanga o naianei e kii ana ko te waahanga nui o te kohanga aipurangi e hono ana ki te rongoa antipsychotic ka puta tika mai i te antagonism dopamine me nga hua koretake o te kaha o te kukume prolactin serum.2,3,4 ㅔHeoi, kua korerohia e nga kairangahau nga mahi hypersexuality i roto i te hononga me te taatai antipsychotic medication, i roto i nga turoro e tango ana i te quetiapine5 aripiprazole ranei.6 He rereke nga Aripiprazole mai i etahi atu taero antipsychotic kua whakaaetia na te mea na tana mahi agonistic puhipuhi i nga dopamine D2 receptors. Kei te korerohia ko te huri ki te aripiprazole ko te taapiri i te aripiprazole ki tetahi atu tikanga antipsychotic e pa ana ki te whakaheke kino i te moepuku.7 ㅔI konei, ka ripoata atu nga taatai kaore e puta ana i te hononga ki nga maimoatanga aripiprazole i nga turoro wahine e rua me te schizophrenia.
Tuhinga
Case 1
ㅔKo te whaea A ko te manawanui wahine 37-tau te pakeke me te schizophrenia, te momo paranoid. Kei a ia he hitori mo te maha o nga whakaharahara me te ngoikore ngoikore e kii ana ki te whakauru whakamua. I whakauruhia ia ki to maakete whare wānanga me nga pohehe o te tohutoro me te whakatoi, a ko te risperidone 5 mg / ra i whakahaerehia ki a ia. Whai muri i te tau kotahi, ka wheako ia i te galactorrhea me te amene. I muri mai ka hurihia tana rongoa ki 10 mg / ra o te aripiprazole, katahi ka haere ki te 20 mg / ra. Kua heke tana tohu pai i muri i te pikinga o tenei inenga, engari i piki ake tana purapura i roto i te marama kotahi i muri o te pikinga o tenei inenga. Ko tana Kiritahi e whakaatu ana i te 1) tono mo te moepuku i ia ra, 2) i te nuinga o te whakamahi i nga korero mo te ipurangi. Kaore ano enei whakaaturanga i whakaatuhia i mua i tana rongoa aripiprazole. Ko te whakamaarama i nga mahi a-tinana me nga uiui a te taiwhanga i roto i te waa noa. I whakamutua e matou te maimoatanga aripiprazole me te tohu XHUMX mg / ra i tohuhia ai engari kua ngaro te manawanui ki te whai-ake.0.5 marama i muri mai, i te hohipera a A A ki te hohipera hinengaro me te pohehe o te tuakiri. I whakawhiwhia ia ki te quetiapine 5 mg / ra. Ka pau nga marama e rua, i tukuna ia i to maakete. Kaore matou i te korero mo te nui ake o te hiahia mo nga whanaungatanga mo tana whanau, a ka ngaro ano hoki tana pohehe mo te moepuku.
Case 2
Ko Ms B tetahi tuuroro wahine 36-tau-ona-tawhito i tohua he mate schizophrenia tata ki te 10 tau ki muri. I a ia nga mahi taikaha-akiaki me te karo i ona tuakiri. Kaore ano ia kia uru atu ki nga hononga taapiri, ki te taatai ranei. I mamae a Ms B i nga pohehe whakatoi, i nga korero whakamaori, i te awangawanga, me te ngakau pouri. Kua tohua ia ki te haloperidol i mua atu, i te whare haumanu o waho, i pa ki a ia te risperidone 2-9 mg / ra me te fluoxetine 20-40 mg / ra mo nga tau 7. Na te nui o te taumaha, i hurihia ana rongoa hei aripiprazole 20 mg / ra me te fluoxetine 40 mg / ra. Whai muri i tenei huringa rongoa, i whakaatu ia i te kaha o te akiaki i nga taane me nga mahi. Hei tauira, i uru ia ki roto i te moepuku me nga moemoea taikaha, me te matakitaki i nga taonga karawaka i nga wa katoa Hei taapiri, i etahi wa ka pa ki a ia nga akiaki moepuku ohorere ki nga taangata ke. Na ana whanonga hou i whakama ai ia, ka pororaru, ka hara. Mo te tohe a te manawanui, i whakarerekehia tana rongoa hei risperidone tere 6 mg / ra ka tiakina i runga i te fluoxetine 40 mg / ra. I te mutunga o te aripiprazole, ko tana taumata libido teitei ka heke tere atu ki tana reanga papaanga.
Tuhinga o mua
Ko te libido whakaheke ka taea te hono atu ki te antagonism receptor dopamine e nga antipsychotics.3,4 Ae, i piki ake te hiahia moepuku, i whangangahia e te ripoata whaiaro mo nga moemoea, nga whakatumatuma, me nga mahi, kua korerohia i roto i nga taangata e rongohia ana e nga agonist dopamine penei i a L-dopa, amphetamine me pramipexole.8 Ahakoa ko te testosterone te kiia ko te kaitakawaenga matua o te hiahia moepuku i roto i nga tane me nga wahine, ko nga punaha whakarahu pokapū (CNS) dopaminergic me te serotoninergic huarahi e whai waahi nui ana. Ina koa, ko nga punaha dopamine roro (incertohypothalamic me te mesolimbic) e hono ana ki te hypothalamus me te punaha raru ka puta te kaupapa o te punaha whakaihiihi, engari ko nga serotonin he maamaa mo te ahotea o te moepuku.9 ㅔKo Aripiprazole te tuatahi o te rongoa antipsychotic atypical haumanu e whakamahi ana i te agonism waahanga i te dopamine D2-Korero ki te whakatutuki i tetahi kōtaha antipsychotic atypical.10 I whakaarohia e maatau ko nga hua agonistic dopaminergic aripiprazole ka uru ki te moepuku o a tatou tuuroro. Engari ki te kati i te ara mesolimbic, ko te haangai-a-tinana te whakatau i te ara. Ka pai ake pea te whakanui i te mahi dopamine i nga waahanga o te roro hei whakanui ake.11 I whakaaro matou ko te aripiprazole ka whakaheke i nga mahi o mua dopaminergic i te paahara dopaminergic mesolimbic rawa atu i te nekehanga o te karihi.
E ai ki te maakete whakaheke puoro, e whai kiko ana te kiato o nga kaiwhakauru ki te ngoikoretanga o nga kaiwhakatakoto waahanga.12 Na reira, ka kii tetahi ma te whakaatu i te neuroleptic i mua ka piki ake te aro o te kiko ka pai ki te tohu agonist o te aripiprazole.13 Ko te taapiri o te whakahiato D2 wehenga ki nga taakawaita dopamine hypersensitive ka arahi ki tetahi puku dopaminergic enhan-ced i te ara o te miere mesolimbic. Ko Aripiprazole ano he 5-HT1A agonist wāhanga me te 5- HT2A tohu antagonist.14 Ko etahi taunakitanga e kii ana ko te whakahoahoatanga o te 5-HT2 ka mau te kaiwhakautu ki te mahi whakangao me te whakaongaonga o te 5-HT1A whakahohetia e te kaitautoko te mahi moepuku.15 Ko te rongoa he 5-HT1A agonist me 5- HT2A nga taonga antagonist, ara, pazodone me te mirtazapine, he iti noa iho, mehemea he kino, ko te kino o te moepuku.16 Cyproheptadine, he 5HT2 whai hua te kaiwhakahauhau a te kaiwhakahauhau.15 I tetahi atu taha, ko nga taunakitanga mai i nga rangahau whakaheke matapo e rua e whakaatu ana ko te aripiprazole kaore i te hono atu ki te teitei prolactin.17 Hei whakarāpopototanga, ko enei whaarangi kaiwhakapaoho me te kore o te hyperprolactinemia ka poipoia te wairua e tino pai ana mo te ahuatanga o te takakau. Heoi, me rangahau ano hoki kia maarama ake nga tikanga o te aripiprazole ka pa ki te tuakiri moepuku.
I roto i o maatau keehi, ka puta ake te hypersexuality i waenga i nga tangata kaore he hitori o te moepuku kore take. I pa ki nga turoro te hiahia moepuku i nga wa katoa me te nui ake o te moepuku i muri mai i te tango aripiprazole. I roto i te rua o nga keehi, i tino ngaro te hypersexuality i roto i nga ra o te manawanui e mutu ana te aripiprazole. Heoi, i te keehi tuatahi, kaore i taea e tatou te maarama mo te wa tonu i whakatauhia ai ona tohu hypersexuality, na te ngaro o te whai-ake me te whakaoranga ano o nga tohu hinengaro. Ko te whakapae ka taea pea e te whakaponokore te whakaponokore. Kaore ano hoki nga turoro i tau ki te whakaahuru ano i nga ahuatanga o te moepuku-moepuku i muri iho i te mutu ki te tango i te aripiprazole.
Hei mutunga, ka taea e te aripiprazole te whakarei ake i te hiahia taatai i nga tuuroro me te schizophrenia. Ka whakaarohia e maatau nga hua o te koiora dopaminergic a te aripiprazole i te ara mesolimbic ina koa i te karihi accumbens naana pea te take moepuku. Ka kii hoki maatau kia whakaarohia e te hunga haumanu te moepuku me te mea he kino pea te aripiprazole na te mea ko te kore mohio ki enei raruraru mai i te taakuta me nga taha o te manawanui ka waiho hei take mo te marena marena me te mamae o te manawanui
WHAKAPUAKANGA
Serretti A, Chiesa A. He tātaritanga meta o te raupatu a-hinengaro i roto i nga turoro hinengaro e tango ana i nga antipsychotics. Int Clin Psychopharmacol 2011; 26: 130-140.
Kaiwhakaputa AJ. Te ngoikore o te moepuku me te rongoa antipsychotic. Te Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Taonga 1): 69-82.
Haddad PM, Wieck A. Ko te hyperprolactinaemia e whakaheke ana i te Antipsychotic: nga tikanga, nga waahanga haumanu me te whakahaere. Nga rongoa 2004; 64: 2291-2314.
Knegtering H, van der Moolen AE, Castelein S, Kluiter H, van den Bosch RJ. He aha nga paanga o te antipsychotics e pa ana ki nga ngoikoretanga moe me te mahi endocrine? Te Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Taonga 2): 109-123.
Menon A, Williams RH, Watson S. Kua piki ake te libido e pa ana ki te quetiapine. J Psychopharmacol 2006; 20: 125-127.
Schlachetzki JC, Langosch JM. Ko te Aripiprazole kei te whakaipoipo i roto i te manawanui 24-tau te pakeke wahine me te mate schizoaffective? J Clin Psychopharmacol 2008; 28: 567-568.
Kerwin R, Millet B, Herman E, Banki CM, Lublin H, Pans M, et al. He maatauranga huhua, whakariterite, maori, tuwhera-waitohu i waenga i te aripiprazole me te paerewa tiaki i roto i te whakahaeretanga o nga turoro o te hunga mate atawhai i te hapori Schizophrenia Whakamātautau o Aripiprazole: (STAR) ako. Eur Psychiatry 2007; 22: 433-443.
Sansone RA, Ferlan M. Pramipexole me te whakahiato pipiri. Psychiatry (Edgmont) 2007; 4: 57-59.
Pfaus JG. Nga huarahi o te hiahia moepuku. J Sex Med 2009; 6: 1506-1533.
Kessler RM. Aripiprazole: he aha te mahi a te dopamine D (2) kaiwhiwhi i te waahanga nui o te agonism? Am J Psychiatry 2007; 164: 1310-1312.
Stahl SM. Ko nga kaiwhakaari o te punaha Dopamine, aripiprazole, me nga whakatupuranga antipsychotics e whai ake nei, waahanga 1, nga mahi "Goldilock" i nga kaiwhakawhiwhi dopamine. J Hinengaro Hinengaro 2001; 62: 841-842.
Hoyer D, Boddeke HW. Ko nga kaitautoko-a-Rohe, nga agonists tonu, nga kaiwhakatakoto whakaaro: te whakaahuatanga o te whakamāramatanga. Trends Pharmacol Sci 1993; 14: 270-275.
Koener B, Hermans E, Maloteaux JM, Jean-Jean A, Constant EL. Ko te tohungatanga motuka uaua i muri mai i te whakawhiti mai i te neuroleptics atypical ki te aripiprazole. Am J Psychiatry 2007; 164: 1437-1438.
Mira G, Kiel M, Ebrecht M, Gorocs T, Modell S. Aripiprazole: nga rongoā rongoau o te agonist waahanga dopamine mo te maimoatanga o te schizophrenia. Pharmacopsychiatry 2006; 39 (Taonga 1): S21-S25.
Meston CM, Frohlich PF. Ko te neurobiology o te mahi moepuku. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 1012-1030
Farah A. Te mamae o te taatai whakaipoipo i roto i te SSRI me te maimoatanga mirtazapine. J Clin Psychiatry 1999; 60: 260-261.
Dossenbach M, Hodge A, Anders M, Molnar B, Peciukaitiene D, Krupka-Matuszczyk I, et al. Te kaha o te mate moepuku i roto i nga turoro me te schizophrenia: te rereketanga o te ao me te rangirua. Int J Neuropsychopharmacol 2005; 8: 195-201.
;