ASAM дефиницијата на зависности: Најчесто поставувани прашања (2011)

Овој сет на најчесто поставувани прашања ја придружуваше новата дефиниција на АСАМ за зависност. Неколку од зависностите од секс и одговори на секс. Сосема е јасно дека експертите во АСАМ сметаат дека сексот е вистинска зависност. Ние ја гледаме зависноста од секс (вистински партнери) како сосема поинаква од зависноста од интернет порно (екран). Многумина кои развиваат зависност од порно Интернет никогаш не би развиле зависност од секс во ерата пред Интернет.

Две написи што ги напишавме:

Дефиниција на зависноста на ASAM: Често поставувани прашања (август, 2011)

1. ПРАШАЊЕ: Што е различно во врска со оваа нова дефиниција?

ОДГОВОР:

Фокусот во минатото е генерално на супстанции поврзани со зависност, како алкохол, хероин, марихуана или кокаин. Оваа нова дефиниција јасно покажува дека зависноста не е за лекови, туку за мозокот. Тоа не е супстанции што ги користи луѓето, што ги прават зависници; тоа не е дури и количината или фреквенцијата на употреба. Зависноста е она што се случува во мозокот на едно лице, кога тие се изложени на наградувачки супстанции или наградувачки однесувања, а тоа е повеќе за наградување на колото во мозокот и поврзаните мозочни структури отколку што се работи за надворешните хемикалии или однесување кое "ја вклучи" таа награда кола. Ја препознавме улогата на меморијата, мотивацијата и сродни кола во манифестацијата и прогресијата на оваа болест.

2. ПРАШАЊЕ: Како оваа дефиниција на зависност е различна од претходните описи како DSM?

ОДГОВОР:

Стандарден дијагностички систем е Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (ДСМ), објавен од Американската асоцијација за психијатрија. Овој прирачник наведува стотици дијагнози со различни состојби и критериумите според кои некој поставува дијагноза. ДСМ го користи терминот „зависност од супстанции“ наместо зависност. Во пракса, ние го користевме терминот „зависност“ наизменично со зависноста. Сепак, тоа е збунувачко. Методот на кој се потпира психијатријата е интервју за пациентот и надворешно набудувано однесување. Терминот кој најчесто се користи е „злоупотреба на супстанции“ - некои клиничари го користат овој термин наизменично со „зависност“ што исто така предизвикува конфузија. Затоа, АСАМ избра јасно да ја дефинира зависноста, на начин што точно го опишува процесот на болеста што се протега надвор од отворено однесување, како што се проблеми поврзани со супстанции.

Изданијата на ДСМ објавени од 1980 се многу јасни дека пристапот на ДСМ е "атеоретски" - дијагнозата не зависи од одредена теорија на психологијата или од теоријата на етиологијата (од каде доаѓа болеста). ДСМ само гледа на однесувањата што можете да ги видите или симптоми или искуства кои пациентот ги известува преку интервјуто. ASAM дефиницијата на зависност не ја исклучува улогата на факторите на животната средина во зависност - работи како соседство или култура или количината на психолошки стрес што некое лице доживеало. Но, тоа дефинитивно ја разгледува улогата на мозокот во етиологијата на зависност - што се случува со функционирањето на мозокот и специфичните мозочни кола што може да го објаснат надворешното однесување забележано во зависност.

3. ПРАШАЊЕ: Зошто оваа дефиниција е важна?

ОДГОВОР:

Зависноста, речиси по дефиниција, вклучува значителна дисфункција кај некое лице - нивното функционално ниво на работа, во нивното семејство, во училиште или во општеството воопшто, се менува. Човечките суштества можат да направат секакви дисфункционални нешта кога имаат зависност. Некои од овие однесувања се искрено асоцијални - некои работи можат да бидат кршење на општествените норми, па дури и општествените закони. Ако некој едноставно го разгледа однесувањето на личност со зависност, може да се види лицето кое лаже, личноста што мами и лицето кое ги крши законите и се чини дека нема многу добри морални вредности. Одговорот на општеството честопати беше да се казнат оние антисоцијални однесувања и да се верува дека личноста со зависност е, во суштина, "лоша личност".

Кога ќе разберете што навистина се случува со зависност, сфаќате дека добрите луѓе можат да прават многу лоши работи, а однесувањето на зависноста е разбирливо во контекст на промените во функцијата на мозокот. Зависноста не е, во суштина, само социјален проблем или проблем на моралот. Зависноста е за мозоци, а не само за однесување.

4. ПРАШАЊЕ: Само затоа што едно лице има болест на зависност, дали треба да бидат ослободени од секаква одговорност за нивното однесување?

ОДГОВОР:

Не. Личната одговорност е важна во сите аспекти на животот, вклучително и како едно лице го одржува сопственото здравје. Во светот на зависности често се вели дека: „Вие не сте одговорни за вашата болест, но вие сте одговорни за закрепнување“. Луѓето со зависност треба да ја разберат својата болест, а потоа, кога ќе закрепнат, да ги преземат неопходните чекори за да се минимизира можноста за релапс во состојба на активна болест. Лицата со дијабетес и срцеви заболувања треба да преземат лична одговорност за тоа како управуваат со својата болест - истото важи и за лицата со зависност.

Општеството, секако, има право да одлучи кои однесувања се такви груби прекршувања на социјалниот пакт во рамките на едно општество дека тие се сметаат за кривични дела. Лицата со зависност може да извршат кривични дела и тие би можеле да бидат одговорни за таквите акции и да се соочат со какви било последици што општеството ги наметнало за тие активности.

5. ПРАШАЊЕ: Оваа нова дефиниција за зависност се однесува на зависност која вклучува коцкање, храна и сексуално однесување. Дали ASAM навистина верува дека храната и сексот се зависници?

ОДГОВОР:

Зависноста од коцкањето е опишана во научната литература неколку децении. Всушност, најновото издание на DSM (DSM-V) ќе го наброи беспомошното нарушување во истиот дел со нарушувања на употребата на супстанции.

Новата ASAM дефиниција прави заминување од изедначување на зависноста со зависност од супстанции, опишувајќи ја како зависноста е поврзана со однесувањето кое е наградувачко. Ова првпат АСАМ зазема официјален став дека зависноста не е само "зависност од супстанции".

Оваа дефиниција вели дека зависноста е за функционирањето и за мозочните кола и како структурата и функцијата на мозокот на лицата со зависност се разликуваат од структурата и функцијата на мозоците на лицата кои немаат зависност. Таа зборува за награда кола во мозокот и сродните кола, но акцентот не е на надворешните награди кои дејствуваат на наградниот систем. Храната и сексуалното однесување и однесувањето на коцкањето може да бидат поврзани со "патолошкото извршување на наградите" опишано во оваа нова дефиниција на зависност.

6. ПРАШАЊЕ: Кој има зависност од храна или зависност од секс? Колку луѓе е ова? Како знаеш?

ОДГОВОР:

Сите имаме кола за наградување на мозокот што ја наградува храна и секс. Всушност, ова е механизам за преживување. Во здрав мозок, овие награди имаат механизам за повратни информации за ситост или "доволно". Во некој со зависност, колото станува нефункционално, така што пораката до поединецот станува "повеќе", што доведува до патолошко извршување на награди и / или олеснување преку употреба на супстанции и однесување. Значи, секој што има зависност е подложен на храна и зависност од секс.

Ние немаме точни бројки за тоа колку луѓе се погодени од зависност од храна или зависност од секс, конкретно. Ние веруваме дека би било важно да се фокусираат истражувањата за собирање на овие информации со препознавање на овие аспекти на зависност, кои можат да бидат присутни со или без проблеми поврзани со супстанции.

7. ПРАШАЊЕ: Со оглед на тоа што постои воспоставен дијагностички систем во процесот на ДСМ, дали оваа дефиниција ќе биде збунувачка? Зарем ова не се натпреварува со процесот DSM?

ОДГОВОР:

Тука нема обид да се натпреварува со ДСМ. Овој документ не содржи дијагностички критериуми. Тоа е опис на мозочно растројство. И оваа описна дефиниција и ДСМ имаат вредност. ДСМ се фокусира на надворешни манифестации кои може да се набљудуваат и присуството на нив може да се потврди преку клиничко интервју или стандардизирани прашалници за историјата на една личност и нивните симптоми. Оваа дефиниција се фокусира повеќе на она што се случува во мозокот, иако споменува различни надворешни манифестации на зависност и како однесувањето видено кај лицата со зависност се разбирливи врз основа на она што е сега познато за основните промени во функционирањето на мозокот.

Се надеваме дека нашата нова дефиниција ќе доведе до подобро разбирање на процесот на болеста кој е биолошки, психолошки, социјален и духовен во својата манифестација. Би било разумно подобро да го цениме зависно однесување во тој контекст, надвор од дијагнозите на зависност од супстанции или нарушувања во користењето на супстанцијата.

8. ПРАШАЊЕ: Кои се импликациите за третман, за финансирање, за политика, за ASAM?

ОДГОВОР:

Главната импликација за третман е дека не можеме да го задржиме фокусот само на супстанциите. Важно е да се фокусирате на основниот процес на болеста во мозокот кој има биолошки, психолошки, социјални и духовни манифестации. Нашата долга верзија на новата дефиниција ги опишува подетално. Креаторите на политиките и агенциите за финансирање треба да обрнат внимание дека третманот мора да биде сеопфатен и да се фокусира на сите аспекти на зависност и зависност од однесувањето, а не на супстанција специфичен третман, што може да резултира со префрлување на патолошкото извршување на награди и / или олеснување со употреба на други супстанции и / или ангажирање во други зависни однесувања. Сеопфатниот третман на зависност бара големо внимание на сите активни и потенцијални супстанции и однесувања кои можат да бидат зависни кај лице кое има зависност. Вообичаено е некој да побара помош за одредена супстанција, но сеопфатната проценка често открива многу повеќе тајни манифестации кои ќе бидат и често се пропуштаат во програми каде фокусот на третманот е само супстанции или супстанција специфична.