Статус кво (за сега). Во средината на јули објавував блог разговарајќи за неодамна објавеното студија за fMRI (слики од мозок) покажувајќи дека мозочната активност на зависниците од секс, кога им е прикажана порнографија, ја отсликува мозочната активност на зависниците од дрога кога се изложени на слики поврзани со дрога.
Тоа истражување силно го предложи тоа сексуална зависност не само што постои, туку дека се манифестира во мозокот на длабоко слични начини на поприфатливи форми на зависност како алкохолизам, зависност од дрога и зависност од коцкање. Објавувањето на оваа студија беше многу значајно во светло на необјаснетото и неочекувано одбивање на Американското здружение за психијатри да се вклучи Хиперсексуално нарушување (ака, сексуална зависност) во DSM-5 минатата година. Ова и покрај професорот на Харвард, д-р Мартин Кафка добро истражуван и елегантно презентиран аргумент, нарачана од АПА, во прилог на таквата дијагноза.
Се претпоставува дека АПА можеби го одбила предлогот на д-р Кафка хиперсексуално нарушување дијагноза поради недостаток на научни докази кои докажуваат дека сексот навистина може да стане зависност. За волја на вистината, д-р Кафка ја забележа потребата за повеќе истражувања во својот труд, особено во однос на женски сексуални зависници, и јас сосема се согласувам со неговата проценка. Сепак, ова не треба да ја задржи сексуалната зависност (или хиперсексуално нарушување, како што д-р Кафка претпочита да го нарече) надвор од ДСМ. На крајот на краиштата, како што д-р Кафка елоквентно објасни, „[[]] Бројот на случаи на Хиперсексуално нарушување, пријавени во рецензирани списанија, во голема мерка го надминува бројот на случаи на некои веќе веќе кодифицирани парафилни нарушувања, како што се Фетишизам и Фротистизам”. Па, зошто остави го тоа? И, дали не ни требаат повеќе истражувања за депресија, вознемиреност, посттрауматско нарушување на стресот и секоја друга дијагностика одобрена од ДСМ? Да бидеме реални овде: Ако апсолутна сигурност беше стандард за вклучување во ДСМ, книгата ќе беше памфлет.
Како и да е, се чини дека „недостаток на истражување“ е она што АПА го потпира како поддршка за нејзиниот неизбришлив став во однос на сексуалната зависност. Ако е така, ќе треба нова патерица. Од објавувањето на веќе дефинитивниот труд на д-р Кафка, објавени се три важни студии за поддршка на дијагнозата на сексуална зависност - студијата на ФМРР споменато погоре, а Студија за UCLA покажувајќи го тоа Предложените дијагностички критериуми на д-р Кафка се точно конструирани и еминентно употребливи, И Новата студија гледајќи во внимателна пристрасност кон сексуално експлицитни индиции.
Новото истражување во детали
„Привлечна пристрасност“ е тенденцијата на лицето да се фокусира повисоко од нормалниот дел од своето внимание кон специфичен стимул или сетилен знак. Ова може да доведе до лошо расудување и / или некомплетно (или забавено) сеќавање на одреден настан или меморија. На пример, некое лице со привлечна пристрасност кон лековите, кога е изложено на стимули поврзани со дрога, ќе има нецелосно или забавено сеќавање на околните, не-лекови поврзани стимули. Со други зборови, ако ставите зависник од наркотици во соба и има дрога и параперталија на масата за кафе, најверојатно, зависникот ќе може подоцна да се присети на дрогата, парафарналијата и масата за кафе со аларм и јасност . Сепак, тој или таа можеби воопшто не се сеќаваат на бојата на каучот.
Бројни студии ги поврзаа привлечната пристрасност кон знаците на лекови со зависноста од дрога. Ова ново истражување фокусирано на зависност од секс, спроведена на Универзитетот Кембриџ (Велика Британија), разгледува дали зависниците од секс покажуваат слична привлечна пристрасност, но во однос на сексуалните, а не знаците поврзани со дрогата. Во студијата, истражувачите споредиле група на само-идентификувани зависници од секс со здрави тестови со тест со помош на задача сонда за испитување (објаснета моментално). Теми кои зависат од сексуални и здрави тестови беа возрасни, хетеросексуални мажи. Критериуми за исклучување вклучуваат: да се постари од 18 години, да се наруши употреба на супстанции или зависност од однесување (освен сексуална зависност) и сериозни психијатриски нарушувања. Студијата тестираше два здрави субјекти за секој принудно сексуален предмет.
Користената задача на сондата за точки беше релативно едноставна. Предметите седеле на компјутер со левите и десните показатели преку буквите „и“ и „l“ на тастатурата. Централна фиксација на слика (знак плус) се појави на екранот помеѓу половина и секунда. Потоа, на екранот се појавија две фотографии, една од двете страни, за .15 секунди, по што следи централната слика за фиксирање за време помеѓу .1 и .3 секунди, проследена со зелена точка од левата или од десната страна на екранот. Кога се појави зелената точка, субјектите за тестирање притиснаа или на копчето „s“ или на „l“, во зависност од тоа од која страна на компјутерскиот екран, точката се појави. Реакциите беа темпирани за да се види дали фотографиите прикажани пред точката се повеќе или помалку одвраќаат за зависниците од секс наспроти здрави субјекти.
Имаше четири типа на фотографии - експлицитни сексуални слики (хетеросексуален однос), еротски слики (голи жени), неутрални слики (облечени жени) и контролни слики (столови). Во слични студии кои ја разгледуваат зависноста од дрога, зависниците покажаа привлечна пристрасност кон слики поврзани со дрога, што значи дека имаат побавно време на реакција по гледањето на слика поврзана со дрога наспроти неутрална или контролна слика. Овде хипотезата беше дека принудно сексуалните тестови ќе ја прикажат истата основна привлечна пристрасност, само во однос на сексуалните, а не за написите за дрога. И тоа е токму она што се случи.
Како и со студиите за лекови, едно можно објаснување за привлечна пристрасност вклучува теорија за поттикнување на учење. Слично како процесот на класично кондиционирање, со повторено спарување на знаци и пријатни неврохемиски реакции (како што се случува со злоупотреба на дрога, злоупотреба на алкохол, компулсивно коцкање, повторлива употреба на порно, итн.), Пристрасните знаци развиваат поттикнувачка вредност и се стекнуваат со стимулативно-мотивациони својства - значи знаците стануваат попривлечни и со тоа привлекуваат внимание, одвлекувајќи го лицето од другите задачи. На едноставен јазик за зависности: зависниците можат да бидат „активирани“ од видливи знаци.
Иднината ДСМ
Секогаш кога се појавуваат нови истражувања за поддршка на сексуалната зависност како препознатливо и лекување на нарушување, не можам да помогнам, но не се прашувам кога АПА ќе се разбуди и ќе преземе акција. Тоа, рече, не се надевам дека ова ќе се случи во скоро време. На организацијата едноставно недостасува политичка волја за спроведување на дијагностицирање на сексуална зависност, особено кога тие се активно и необјасливо го елиминираат зборот „зависност“ од ДСМ. Дури и зависностите од дрога и алкохол се преименувани. Сега тие се нарекуваат „Нарушувања со употреба на супстанции“. Зошто промената? За волја на вистината, не знам, и посакувам АПА да го промени својот став. На крајот на краиштата, зависноста е термин што го користи скоро секој специјалист за третман (и покрај семантичката антика на АПА), а исто така е и терминот кој има најголема смисла за самите зависници.
Во одреден момент, АПА ќе мора да се приклучи на 21st век и одобри сексуална зависност (или хиперсексуално нарушување, или компулсивно сексуално однесување, или што и да е друго што луѓето сакаат да го нарекуваат ова) како официјална дијагностика на ДСМ. Дотогаш, ништо не се менува. Клиниките кои третираат сексуална зависност ќе продолжат да го сторат тоа на начините на кои тие најдобро знаат, ќе се појават повеќе истражувања и ќе се појават луѓе како Стефани Карнес, Кен Адамс и ќе продолжам во нашите напори да ги едуцирам и просветлувам клиниките, пошироката јавност, зависниците од секс самите нив, и нивните најблиски за природата и третманот на ова хронично, ослабувачко и прогресивно невробиолошко нарушување.
;