Новости:
- Многу повеќе невролошки студии. Оваа страница наведува повеќе 50 студии базирани на невронски мрежи (МРИ, ФМРИ, ЕЕГ, невропсихолошки, хормонални) кои обезбедуваат силна поддршка за моделот на зависност.
- Оваа листа содржи 30 неодамнешни прегледи и коментари на литературата од страна на некои од врвните невронауки во светот, кои го поддржуваат модел на зависност од порнографија. (Оваа датира хартија не беше преглед на литературата и погрешно презентирани повеќето трудови што ги цитираше.)
- Сега постојат над 110 студиите кои ги поврзуваат употребата на порно со сексуални проблеми и го намалуваат задоволството од сексуални односи
- Најмалку 55 студии кои известуваат за наоди во согласност со ескалација на употребата на порно (толеранција и обликување на сексуални / порно вкусови), навика на порно, па дури и симптоми на повлекување.
YBOP КОМЕНТАРИ (јули, 2014)
Долго очекуваната студија за Валери Вон, истакната во документарецот во Велика Британија „Порно на мозокот”Конечно е надвор. Како што се очекуваше, истражувачите од универзитетот Кембриџ откриле дека принудните корисници на порно реагираат на сигнали за порно исто како што зависниците од дрога реагираат на сигналите за дрога. Врска до целосна студија - „Неврални корелати на сексуалната реакција на реактивност кај поединци со и без компулсивни сексуални однесувања (2014)"
Но, има уште.
Компулсивните порно корисници ги погодуваат порнографијата (поголема желба), но немаат поголема сексуална желба (вкус) од контролите. Овој наод совршено се совпаѓа со сегашниот модел на зависност и го побива теорија дека „повисока сексуална желба”Предизвикува принудна употреба на порно. Се смета дека наркоманите се поттикнати да ја бараат својата дрога затоа што сакаат - наместо да уживаат - во тоа. Овој абнормален процес е познат како поттик мотивација, што е белег на нарушувањата на зависноста.
Друг главен наод (не пријавен во медиумите) беше тоа што над 50% од испитаниците (просечна возраст: 25) имаа потешкотии да постигнат ерекција со вистински партнери, но сепак можеа да постигнат ерекција со порнографија. Од студијата (CSB означува компулсивни порно корисници):
„На адаптирана верзија на скалата за сексуално искуство во Аризона [43], Субјектите на CSB во споредба со здрави доброволци имале значително потешкотии со сексуалната возбуда и имале повеќе еректилни тешкотии во интимни сексуални односи, но не и за сексуално експлицитен материјал (Табела S3 во Датотека S1). "
Конечно, истражувачите откриле дека помладите субјекти ја зголемиле активноста на активностите за наградување кога биле изложени на порно знаци. Високи допамински шила и поголема чувствителност на наградата се главни фактори кај адолесцентите повеќе ранливи на зависност сексуално уредување.
Во оваа студија (Voon et al. 2014) истражувачите откриле силен доказ за сензибилизација во компулсивни порно корисници. Сензитизацијата е хиперреактивност на знаците што доведува до желба да се користи и се смета дека е промена на мозокот поврзана со зависност од зависност. A голем број докази сугерира дека е предизвикана од акумулација на DeltaFosB. Сензибилизацијата се проценува преку користење fMRI за мерење на активност во специфични структури на наградни кола кога субјектите се изложени на знаци - во овој случај сексуални филмови. Како водечки истражувач Валери Вон рече:
„Постојат јасни разлики во мозочната активност помеѓу пациентите кои имаат присилно сексуално однесување и здравите волонтери. Овие разлики ги отсликуваат разликите на наркоманите “.
Друго клучно откритие е дека принудните корисници на порнографија не го „сакале“ порното повеќе од контролната група. Ова совршено се усогласува со модел на зависност бидејќи зависниците доживуваат силна желба за употреба (сакаат), но не го сакаат „тоа“ (какво и да е „)“ толку силно.
Истражувачите, исто така, побара од учесниците да го рангираат нивото на сексуална желба што се чувствуваа додека ги гледаа видеата, и колку им се допаднаа видеата. Зависниците од дрога се смета дека се принудени да бараат дрога затоа што сакаат, а не уживаат во неа. Овој абнормален процес е познат како стимулативна мотивација, убедлива теорија за нарушувањата на зависноста.
Како што се очекуваше, пациентите со компулсивно сексуално однесување покажуваат повисоки нивоа на желба кон сексуално експлицитни видеа, но не мора да ги ставаат на повисоко ниво на добрите резултати.
Горенаведеното откритие е спротивно на аргументот дека поединците кои имаат потешкотии во контролата на нивната употреба на порно, едноставно поседуваат повисоки либидоси и како пол повеќе од останатото население.
Двете студии во Кембриџ пристигнуваат по петиците германска студија кои корелираа неколку мозочни промени со фреквенцијата и годините на користењето на порнографијата. Двете студии едноставно потврдуваат што 110 Интернет студии за мозокот на мозокот покажаа - дека Интернетот може да предизвика патолошко учење (зависност) и може да предизвика исти мозочни промени како што се гледаат кај наркозависниците.
Подолу се дадени статии за студијата и извадоци од студии со коментари.
ЧЛЕН 1 - Сексуалната зависност може да биде вистинска по сите
Клучни цитати:
- "Нема никакво сомнение [овие луѓе] страдаат", вели авторката на докторска студија д-р Валери Вон. "Нивното однесување има негативно влијание врз повеќе нивоа на функција, особено во општествената функција и ... тие не се способни да го контролираат своето однесување".
- „Мислам дека [нашата е] студија што може да им помогне на луѓето да разберат дека ова е вистинска патологија, ова е вистинско нарушување, така што луѓето нема да го отфрлат компулсивното сексуално однесување како нешто моралистичко“, рече Вон. „Ова не се разликува од тоа како се гледаа патолошкото коцкање и зависноста од супстанции пред неколку години“.
- Д-р Ричард Кругер, вонреден клинички професор по психијатрија на Универзитетот Колумбија, рече дека верува дека истражувањето ќе биде "плодна студија" на теренот.
- "Тоа е еден, но еден многу суштински, малку докази", рече Кругер, кој од 2008 до 2013 служеше на лекарски комитет вклучен во предлагање хиперсексуално растројство да биде додаден на DSM-5. "[Студијата] ја поддржува идејата дека ова е болест, според мое мислење, и ќе влијае на експерти и ќе има некои значајни влијанија сега преку изразување во медиумите".
Од Тара Берман, д-р. Јули 11, 2014
Дебатата за тоа дали всушност постои сексуална зависност може да се стави во кревет со нова студија која се врти во мозокот на оние со компулсивно сексуално однесување.
Истражувачите на Универзитетот во Кембриџ користеле скенирање на мозокот на функционална магнетна резонанца (fMRI) за да ја споредат мозочната активност на 19 луѓе со компулсивно сексуално однесување со онаа на истиот број здрави субјекти, додека двете групи гледаа порнографија.
Она што го откриле е дека мозокот на оние со компулсивно сексуално однесување "осветлува" на поинаков начин од оние без такви принудувања. Интересно, начините на активирање на мозокот кај овие луѓе ги отсликаа оние што се гледаа во мозокот на зависниците од дрога, кога беа изложени на дрога. Освен тоа, трите конкретни региони што осветлиле повеќе мозоци на зависниците од сексот - вентралниот стритум, дорзалниот преден цингат и амигдалата - се региони за кои се знае дека се вклучени во наградување, мотивација и желба.
Наодите можат да ја зголемат тежината на концептот на зависност од секс како легитимно нарушување.
"Нема никакво сомнение [овие луѓе] страдаат", вели авторката на докторска студија д-р Валери Вон. "Нивното однесување има негативно влијание врз повеќе нивоа на функција, особено во општествената функција и ... тие не се способни да го контролираат своето однесување".
Според Вон, колку што е еден кај возрасните 25 може да бидат погодени од компулсивно сексуално однесување - неконтролирана опсесија со сексуални мисли, чувства или дејства. Оние што ја доживуваат често се справуваат со чувства на срам и вина, а опциите за лекување се ограничени.
Во моментов не постои формално прифатена дефиниција на оваа состојба. Тоа сè уште не беше потврдено во DSM-5 - честопати се нарекува "библија" на психијатриски услови. Додека не се препознае компулсивно сексуално однесување на овој начин, на оние со овој услов ќе им биде тешко да добијат помош и третман што поголем број психолошки експерти велат дека им е потребно.
"Мислам дека [нашата] е студија која може да им помогне на луѓето да сфатат дека ова е вистинска патологија, ова е вистинско нарушување, така што луѓето нема да го отфрлат компулсивно сексуално однесување како нешто морално", рече Вун. "Ова не е различно од тоа како патолошките коцкање и зависноста од супстанција биле видени пред неколку години.
"Луѓето се соочуваат со нарушување на кое им е потребна помош и треба да се насочат кон финансирање на ова и да се третира тоа".
Психолошките експерти кои не се вклучени во истражувањето изјавија дека студијата може да се покаже како важен чекор во сексуалната зависност која добива истиот степен како и легитимитетот како и другите зависности од однесувањето, како што се компулсивно коцкање.
Д-р Ричард Кругер, вонреден клинички професор по психијатрија на Универзитетот Колумбија, рече дека верува дека истражувањето ќе биде "плодна студија" на теренот.
"Тоа е еден, но еден многу суштински, малку докази", рече Кругер, кој од 2008 до 2013 служеше на лекарски комитет вклучен во предлагање хиперсексуално растројство да биде додаден на DSM-5. "[Студијата] ја поддржува идејата дека ова е болест, според мое мислење, и ќе влијае на експерти и ќе има некои значајни влијанија сега преку изразување во медиумите".
Сепак, д-р Риф Карим, вонреден клинички професор и психијатар во Лос Анџелес, вели дека резултатите треба да се толкуваат со претпазливост. Поточно, рече тој, резултатите ќе треба да бидат прикажани во поголема, поразновидна група на луѓе за да бидат потврдени.
"Освен зголемувањето на демографијата од хетеросексуални мажи до жени и оние со различни сексуални ориентации, мора да ги отфрлите другите прашања поврзани со менталното здравје, што може да предизвика луѓето да дејствуваат сексуално", рече Карим, кој е и директор на Контролниот центар во Беверли Хилс, центар за ментално здравје кој третира сексуална зависност, меѓу другите болести на зависност. Тој додаде дека понекогаш има и други состојби - како што се биполарно растројство, АДХД и ОДВ - кои ги тера пациентите да дејствуваат сексуално.
Докторски Земете
Додека ова може да биде важна студија која се осврнува на умовите на оние со сексуални принудувања, ќе бидат потребни повеќе истражувања за понатамошно дефинирање на сексуалното додавање - како и за тоа како може да се третира.
Сепак, јасно е дека има многу луѓе чиишто животи се негативно погодени од овие опсесии и принудувања. И покрај тоа што го означуваме, на овие луѓе им е потребна помош.
"Во крајна линија е дека ова се повеќе се идентификува како извор на вознемиреност кај луѓето и треба понатаму да се карактеризираат за да се развие подобар третман за тоа", рече Кругер.
ЧЛЕН 2 - Љубовта е дрога, сметаат научниците
Клучни цитати:
- Водечкиот научник, д-р Валери Вон, од универзитетот Кембриџ, рече: „Пациентите на нашето испитување беа сите луѓе кои имаа значителни потешкотии во контролирањето на своето сексуално однесување и тоа имаше значителни последици за нив, што влијаеше на нивните животи и врски.
- „На многу начини, тие покажуваат сличности во нивното однесување со пациенти со зависност од дрога. Сакавме да видиме дали овие сличности се рефлектираат и во мозочната активност, исто така.
- „Постојат јасни разлики во мозочната активност помеѓу пациентите кои имаат компулсивно сексуално однесување и здравите волонтери. Овие разлики ги отсликуваат разликите на наркоманите “.
- Д-р Johnон Вилијамс, раководител на невронаука и ментално здравје во Wellcome Trust, кој го финансираше истражувањето, рече: „Компулсивното однесување, вклучително и гледањето порно до крај, прејадувањето и коцкањето, се сè почесто.
- „Оваа студија нè води чекор понатаму да откриеме зошто продолжуваме со повторувачки однесувања за кои знаеме дека се потенцијални штетни за нас. Без разлика дали се справуваме со зависноста од секс, злоупотреба на супстанции или нарушувања во исхраната, знаеме како најдобро и кога, да интервенираме со цел да го прекинеме циклусот, е важна цел на ова истражување “.
Кембриџ Универзитетот научниците сметаат дека оние со зависност од дрога и зависност од секс имаат слични невролошки одговори
Од страна на агенции, БСТ 11 Јули 2014
Кога starвездата на Рокси Музика, Брајан Фери изјави дека „loveубовта е дрога“ тој можеби ја зборуваше вистината.
Кембриџ Универзитетот научници откриле дека сексот и зависноста од дрога може да биде две страни на истата невролошки монета.
Кога дијагностицирале зависници од секс, гледале експлицитни сексуални слики, тоа предизвикало активност на мозокот многу слична со онаа што се гледа кај луѓето зависни од дрога.
Но, истражувачите предупредуваат дека ова не укажува на порнографија генерално е зависност.
Водечкиот научник, д-р Валери Вон, од универзитетот Кембриџ, рече: „Пациентите на нашето испитување беа сите луѓе кои имаа значителни потешкотии во контролирањето на своето сексуално однесување и тоа имаше значителни последици за нив, што влијаеше на нивните животи и врски.
„На многу начини, тие покажуваат сличности во нивното однесување со пациенти со зависност од дрога. Сакавме да видиме дали овие сличности се рефлектираат и во мозочната активност, исто така.
„Постојат јасни разлики во мозочната активност помеѓу пациентите кои имаат компулсивно сексуално однесување и здравите волонтери. Овие разлики ги отсликуваат разликите на наркоманите “.
Претходните студии сугерираа дека до еден кај возрасните 25 може да бидат зафатени со опсесија со сексуални мисли, чувства или однесување што тие не можат да ги контролираат.
Јавната свест за зависноста од секс ја покренаа познати личности кои побараа помош за проблемот, вклучувајќи ги актерите Мајкл Даглас и Дејвид Духовен.
Научниците од Кембриџ регрутирале мажи за сексуални зависници 19 и ги играле кратки видеа со експлицитни порнографски сцени или луѓе ангажирани во возбудливи спортови, како што се скијањето или падобранството.
Во исто време, активноста на мозокот кај мажите беше следена со употреба на функционален скенер за магнетна резонанца (fMRI). Експериментот се повтори со соодветна група на волонтери кои не беа засегнати од зависност од секс.
Три региони на мозокот се покажаа дека се особено поактивни во мозокот на зависниците од секс отколку кај здрави доброволци, вентралниот стритум, дорзалниот преден цингзулат и амигдалата.
Сите три, исто така, се познати дека се активираат кај зависниците од дроги, поттикнати од очите на презервативите што земаат дрога.
Вентралниот стритум и предниот цингат се вклучени во обработка и предвидување на награди, додека амигдалата помага да се утврди значењето на настаните и емоциите.
Учесниците исто така беа замолени да го оценат нивото на сексуална желба што ја чувствуваат додека ги гледаат видеата, и колку им се допаѓаа.
Како што се очекуваше, зависниците од секс покажаа поголемо ниво на желба кога гледаа порнографија, но не мора да ги оценуваат експлицитните видеа повисоки според нивните резултати „како допаѓање“.
Помладите учесници покажаа поголема активност во вентралниот стриатут како одговор на порнографски видеа, а оваа асоцијација беше најсилна кај зависниците од секс.
Фронталните контролни региони на мозокот кои дејствуваат како „кочница“ на екстремното однесување продолжуваат да се развиваат во средината на дваесеттите години, истакнаа научниците. Ова може да претставува поголема импулсивност и преземање ризик кај младите луѓе.
Д-р Вон додаде: „Иако овие откритија се интересни, важно е да се напомене дека не можат да се користат за дијагностицирање на состојбата. Ниту, пак, нашето истражување нужно дава докази дека овие лица се зависни од порно или дека порното е инхерентно зависност. Потребно е многу повеќе истражувања за да се разбере оваа врска помеѓу компулсивно сексуално однесување и зависност од дрога “.
Д-р Johnон Вилијамс, раководител на невронаука и ментално здравје во Wellcome Trust, кој го финансираше истражувањето, рече: „Компулсивното однесување, вклучително и гледањето порно до крај, прејадувањето и коцкањето, се сè почесто.
„Оваа студија нè води чекор понатаму да откриеме зошто продолжуваме со повторувачки однесувања за кои знаеме дека се потенцијални штетни за нас. Без разлика дали се справуваме со зависноста од секс, злоупотреба на супстанции или нарушувања во исхраната, знаеме како најдобро и кога, да интервенираме со цел да го прекинеме циклусот, е важна цел на ова истражување “.
Наодите се појавуваат во онлајн списанието Јавна библиотека за наука ОНЕ.
ПОЛНА СТУДИЈА: Неврални корелации на сексуалната редуктивност во индивидуите со и без компулсивни сексуални однесувања
PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.
Voon V1, Крт TB2, банка P3, Портер L3, Морис L4, Мичел S2, Lapa TR3, Karr J5, Харисон NA6, Моќ MN7, Ирвин M3.
Информации за авторот
- 1Оддел за психијатрија, болница во Аденбрук, Универзитет во Кембриџ, Кембриџ, Велика Британија; Бихевиорален и клинички невролошки институт, Универзитет во Кембриџ, Кембриџ, Велика Британија; Фондацијата Кембриџшир и Питербороу Фонд, Кембриџ, Велика Британија.
- 2Оддел за психијатрија, болница во Аденбрук, Универзитет во Кембриџ, Кембриџ, Велика Британија; Фондацијата Кембриџшир и Питербороу Фонд, Кембриџ, Велика Британија.
- 3Оддел за психијатрија, болница во Аденбрук, Универзитет во Кембриџ, Кембриџ, Велика Британија.
- 4Оддел за психијатрија, болница во Аденбрук, Универзитет во Кембриџ, Кембриџ, Велика Британија; Бихевиорален и клинички невролошки институт, Универзитет во Кембриџ, Кембриџ, Велика Британија.
- 5Британска асоцијација за советување и психотерапија, Лондон, Обединето Кралство.
- 6Одделот за психијатрија, Медицинскиот факултет во Брајтон и Сасекс, Брајтон, Велика Британија.
- 7Одделенија за психијатрија, невробиологија и детски студиски центар, Универзитет Јеил, Њу Хевн, Конектикат, Соединетите Американски Држави.
Вероник Сгамбато-Форе, уредник
Извадоци од студијата, со коментари на YBOP (CSB се однесува на компулсивно сексуално однесување):
Студиите за дрога-реактивност и желба на никотин, кокаин и алкохол имплицираат мрежи вклучувајќи го и вентралниот стриатум, dACC и амигдала 13. Во тековната студија, овие региони беа активирани при гледањето на сексуално експлицитни материјали низ групите со и без CSB. Набљудувањето на посилните активирања на овие региони во CSB наспроти здрави учесници на волонтери е слично со наодите забележани за супстанци во зависност од супстанции, што укажува на невробиолошка сличност кај нарушувањата.
Превод: Кога се изложени на знаци, принудните корисници на порнографија ги отсликуваат наркоманите во активираните региони на мозокот и нивото на активирање. Сепак, принудните корисници на порнографија немале поголемо либидо или поголемо „допаѓање“. Наместо тоа, тие доживеале поголемо желба или желба.
Сексуалната желба или субјективните мерки на посакување се појавиле како дисоцијации од допаѓање, во согласност со теориите за зависност и поттикнување 12 во која постои зголемена желба, но не и вкус на истакнати награди.
Во споредба со здрави волонтери, CSB субјектите имале поголема субјективна сексуална желба или сакаат да експлицитни знаци и имале поголеми допаѓања на еротски знаци, покажувајќи ја дисоцијацијата помеѓу желбата и вкусот. Предметите на CSB, исто така, имале поголеми нарушувања на сексуалната возбуда и еректилни тешкотии во интимните односи, но не и со сексуално експлицитни материјали, истакнувајќи дека подобрените оценки на желбата се специфични за експлицитните знаци и не генерализирана зголемена сексуална желба.
Превод: Корисниците на порнографијата во оваа студија се усогласени со прифатениот модел на зависност, наречен поттик мотивација or поттикнување на сензибилизација. Зависниците доживуваат силна желба да го користат „тоа“ (сакајќи), но сепак не како „Тоа“ повеќе од не-зависници. Или како што велат некои, „сакајќи го повеќе, сакајќи го помалку, но никогаш не сум задоволен“.
Субјектите на ЦСБ објавија дека како резултат на прекумерна употреба на сексуално изразени материјали… .. доживеале намалено либидо или еректилна функција специјално во физички односи со жени (иако не се во врска со сексуално изразен материјал) (N = 11) ...
Тестовите на CSB во споредба со здрави доброволци имале значително потешкотии со сексуалната возбуда и имале повеќе еректилни тешкотии во интимните сексуални односи, но не и за сексуално експлицитен материјал.
Превод: Просечната возраст на мажите со ЦСБ била 25, сепак 11 од 19 субјекти доживеале еректилна дисфункција / намалено либидо со партнери, но не и со порно. Истражувачите велат дека ова се усогласува со моделот на зависност и со испитаниците кои доживуваат повисоки одговори на центарот за награди на порно знаци. Ова откритие целосно го демонтира тврдењето дека компулсивно корисниците на порно едноставно имаат „поголема сексуална желба“ од оние кои не се присилни корисници на порно.
Тековните и постоечките наоди сугерираат дека постои заедничка мрежа за реактивност на сексуалните реакции и реактивност на лекови во групи со CSB и зависности од дрога, соодветно. Овие наоди сугерираат преклопувања во мрежните основни нарушувања на патолошката потрошувачка на лекови и природни награди.
Превод: Сензитизацијата во зависност од дрога и зависност од порно ги вклучуваат истите промени на мозокот во рамките на истите структури на мозокот. Молекуларните механизми на сензибилизација се добро воспоставени: акумулација на DeltaFosB во наградниот центар
Ние исто така нагласуваме дека овие наоди се релевантни особено за подгрупата на поединци кои развиваат потешкотии со компулсивно користење на онлајн сексуално експлицитни материјали и најверојатно не се одразуваат врз пошироката популација која ги употребува таквите материјали на не-штетни начини. Наодите укажуваат на влијанието на возраста врз зголемена лимбична реактивност на сексуалните награди, особено во групата CSB. Со оглед на неодамнешното зголемување на употребата на Интернет, вклучително и кај младите луѓе, и подготвениот пристап до онлајн сексуално експлицитни материјали, се наложуваат идните студии кои се фокусираат на идентификување на факторите на ризик за поединци (особено млади) кои се изложени на ризик за развој на CSB.
Превод: Иако насловите за оваа студија зборуваат за „зависност од секс“, студијата навистина се однесуваше на зависници од интернет порно, со претпазливост за помладите корисници на Интернет порно.
ИЗВАДОК
Иако принудното сексуално однесување (CSB) е концептуализирано како "зависност од однесувањето" и обичните или преклопувачките нервни кола може да ја регулираат обработката на природните и наградните награди, малку е познато во врска со одговорите на сексуално експлицитни материјали кај лицата со или без CSB. Овде, процесирањето на знаци на различна сексуална содржина беше проценето кај индивидуи со и без CSB, фокусирајќи се на нервните региони идентификувани во претходните студии за реактивност на лекови. 19 CSB субјектите и здрави доброволци на 19 беа оценети користејќи функционални МНР споредувајќи ги сексуално експлицитните видеа со несексуални возбудливи видеа. Беа добиени оценки за сексуалната желба и вкусот. Во однос на здрави доброволци, субјектите на CSB имале поголема желба, но слични имиња како резултат на одговор на сексуално експлицитни видеа. Изложеноста на сексуално експлицитни знаци во CSB во споредба со не-CSB субјекти беше поврзана со активирање на дорсалниот преден цингат, вентрален стриатум и амигдала. Функционалното поврзување на дорсалната предна ценгатута-вентрална стриатум-амигдала мрежа беше поврзано со субјективна сексуална желба (но не и вкус) во поголем степен во CSB во однос на не-CSB субјекти. Дисоцијацијата помеѓу желбата или желбата и вкусот е конзистентна со теориите за поттикната мотивација во основата на ЦСБ, како и во зависностите од дроги. Неуралните разлики во процесирањето на сексуалната реактивност биле идентификувани кај субјекти на CSB во региони претходно вмешани во студии за реактивност на лекови. Поголемото ангажирање на кортикостриалните лимбични кола во CSB по изложеност на сексуални знаци укажува на нервните механизми кои лежат во основата на CSB и потенцијалните биолошки цели за интервенции.
Вовед
Прекумерното или проблематичното ангажирање во сексот, кое се нарекува компулсивно сексуално однесување (CSB), нарушување на хиперсексуалноста или сексуална зависност, е релативно честа клинички ентитет кој може да носи значителни последици за менталното и физичкото здравје [1]. Иако прецизни проценки се непознати, бидејќи многу поголеми психијатриски епидемиолошки студии не вклучуваат мерки на CSB, постојните податоци покажуваат дека стапките за CSB може да се движат од 2 до 4% кај заедница и млади возрасни со колеџ со слични стапки кај психијатриски болнички [2]-[4], иако повисоки и пониски стапки се пријавени во зависност од тоа како CSB е дефиниран [5]. Комплицирачкиот фактор во одредувањето на прецизната преваленца и влијанието на CSB вклучува недостаток на формална дефиниција за нарушувањето. Иако беа предложени критериуми за хиперсексуално нарушување за DSM-5 [6], нарушувањето не било вклучено во DSM-5. Сепак, бидејќи CSB може да биде поврзан со значителни неволји, чувства на срам и психосоцијална дисфункција, тоа гарантира директен преглед.
Како најдобро да се концептуализира CSB е дебатирано, со предлози за разгледување на состојбата како нарушување на контролата на импулсот или зависност од не-супстанција или "однесувањето" [7]. Врз основа на постојните податоци, патолошкото коцкање (или коцкањето) било неодамна прекласифицирано во DSM-5, заедно со нарушувања на употребата на супстанции како зависност од однесувањето [8]. Сепак, другите нарушувања (на пример оние кои се однесуваат на прекумерно ангажирање во користењето на Интернет, видео игри или полот) не беа вклучени во главниот дел на DSM-5, делумно поради ограничените податоци за условите [9]. Така, подобреното разбирање на CSB и тоа како би можело да покаже сличности или разлики од нарушувања на употребата на супстанции може да помогне во напорите за класификација и развојот на поефикасни превентивни и третмански напори. Со оглед на сличностите помеѓу употребата на супстанции, коцкање и хиперсексуални заболувања (на пример, при нарушена контрола врз пријатно или наградувачко однесување), испитувањето на елементите кои се зависат од зависностите (на пример, реактивност на знаците), бараат директна истрага во CSB.
Реактивноста на рецепторите се однесува најважно за клинички релевантни аспекти на нарушувања на употребата на супстанции. На пример, покачената реактивност е поврзана со релапс [10], [11]. Една неодамнешна квантитативна мета-анализа на студиите во реактивност на реактивност во супстанции со злоупотреба вклучувајќи алкохол, никотин и кокаин покажаа преклоплива активност на знаците за лекови во вентралниот стриатум, дорсалниот преден цингзулат (dACC) и амигдала, со преклопување на активноста на самоочекуваните знаци за препознавање, индуцирана желба во dACC, pallidum и вентрален стриатум [11]. Сепак, степенот до кој овие региони може да покажат диференцијална сексуална реактивност кај индивидуи со и без CSB не е проучен.
Различни модели се предложени за да се објасни зависно однесување, со еден модел позитивирајќи дека во зависности, "сака" станува дисоцијализирано од "допаѓање", како што станува зависник [12]. Сепак, степенот до кој се сака и сака да се поврзе со сексуалната реакција и нејзините нервни корелации во CSB не е систематски испитуван, а наодите од таквите студии може да обезбедат податоци за да помогнат во насочувањето на најсоодветната класификација на CSB и да ги идентификуваат нервните цели за третман развој.
Повеќекратни студии претходно се фокусирале на сексуални знаци кај здрави волонтери кои ги идентификуваат регионите, вклучувајќи ги хипоталамусот, таламусот, амигдалата, предниот цингуларен кортекс, предниот инсула, инфериорниот фронтален кортекс, фузиформен гирус, прецентален гирус, париетален кортекс и среден окципитален кортекс [13]-[19]. Овие региони се вмешани во физиолошко и емотивно возбудување, внимание и особено визуоспатијално внимание и мотивација. Употреба на мерки на пенис тумесценција, стриатумот, предниот цингат, инсула, амигдала, окципитален кортекс, сензомоторна кортекс и хипоталамус се покажаа како улога во елиминацијата на пенисот [15], [20]. Разликите поврзани со половите се пријавени кај мажи кои имаат поголема амигдала и хипоталамична активност на сексуални стимули во однос на женките и овие разлики може да ги одразуваат апетитивните состојби [21]. Метаанализа идентификуваше заедничка мрежа на мозокот на монетарни, еротски и исхрана, вклучувајќи го и вентромедијалниот префронтален кортекс, вентрален стриатум, амигдала, предна инсула и медиаторсален таламус [22]. Храна и еротски награди беа поврзани особено со предната изоларна активност и еротски награди поконкретно со амигдалата активност. Една неодамнешна студија, исто така, покажа дека подолготрајното користење на експлицитните материјали на интернет кај здрави мажи корелира со пониска лева активност на папаминалот и пониски десничарски волумени за да ги информираат сексуалните слики [23].
Неврофизиолошките студии кои се фокусираат на CSB кај општата популација, а не во здрави доброволци се релативно поограничени. Студијата за дифузија на МРИ која се фокусира на мала група не-парафилни субјекти на CSB (N = 8) во споредба со здрави доброволци (N = 8) покажа пониска средна дифузија во супериорните фронтални региони [24]. Предметите беа регрутирани од програма за третман со 7 од 8 субјекти кои имаат историја на нарушувања на употребата на алкохол, 4 од 8 со историја на друга злоупотреба на супстанции или зависност и 1 од 8 со историја на опсесивно компулзивно нарушување. Во една студија фокусирана на 52 машки и женски CSB субјекти со проблеми кои го регулираат онлајн гледањето на сексуални слики регрутирани од онлајн реклами, изложеноста на статични сексуални слики во споредба со неутрални слики е поврзана со покачени амплитуди на P300 одговорот, вмешан во внимателна контрола [25]. Бидејќи оваа мерка беше во корелација со диадската сексуална желба, но не и со мерките за сексуална присилност, авторите предложија сексуална желба со посредство на амплитудата P300 отколку компулсивно однесување. Хиперсексуалноста е пријавена во контекст на невролошки нарушувања и нивни придружни лекови. Компулсивна хиперсексуалност, која се јавува кај 3-4% од пациентите со Паркинсонова болест и се поврзани со допаминергични лекови [26], [27], исто така, беше проучувано со користење на слики модалитети. Извештајот на случајот со користење на технециум-99 m-етил цистеинат димер SPECT покажа релативно зголемен проток на крв во мезијалните временски региони кај пациентот со ЦББ [28]. Поголема студија, фокусирана на пациенти со Паркинсонова болест со хиперсексуалност, покажа поголема функционална МНР ниво на кислород во крвта, зависна активност од знаци за сексуална слика, што е во корелација со зголемена сексуална желба [29], што го предлагаат авторите, може да ги отслика теориите за зависност од мотивација. Студија со хиперсексуалност базирана на воксел, базирана на морфометрија, најчесто пријавена во фронтотемпорална деменција во однесувањето, болест која влијае на предните и предните временски региони на вентримедијалните фактори, покажаа поголема атрофија во десниот вентрален путамен и палидум, заедно со резултатите за наградување [30]. Забелешка, во овој примерок, хиперсексуалноста е пријавена во 17% со друга награда за барање на однесување вклучувајќи прејадување во 78% и ново или зголемено користење на алкохол или дрога кај 26% од поединци во оваа студија. Во оваа сегашна студија, ние се фокусираме на субјекти на CSB во општата популација.
Овде ја проценивме реактивноста за споредба со сексуално експлицитни видео реплики со несексистички возбудливи стимули (како што се видеа на спортски активности) и оценети резултати од сексуална желба или желба и вкус кај субјекти со и без CSB. Ние претпоставувавме дека поединците со CSB во споредба со оние кои немаат, ќе покажат поголема желба (желба), но не сакаат (слични во групите) како одговор на сексуално експлицитни, но не и на несексуални возбудливи знаци. Иако голем број на региони биле вмешани како одговор на сексуалните знаци кај здрави доброволци, додека ги проучувавме пациентите со CSB, претпоставувавме дека ќе има поголема активација на сексуално експлицитно во споредба со несексуалните возбудливи знаци во региони вмешани во лек реактивност студии вклучувајќи вентрален striatum, dACC и амигдала. Ние понатаму претпоставувавме дека овие регионални активирања би биле функционално поврзани меѓу групи, но посилно кај поединци со ЦСБ во споредба со оние кои немале, и дека сексуалната желба (сакајќи) би била посилно поврзана со активност во овие региони кај поединци со ЦСБ во споредба со оние без. Со оглед на развојните промени во мотивациските системи кои лежат во ризично однесување [31], исто така ги истражувавме односите со возраста.
Методи
Предметите на CSB беа регрутирани преку интернет-реклами и од упати од терапевти. Здравите волонтери беа регрутирани од реклами со седиште во заедницата во областа Источна Англија. За групата CSB, скрининг беше спроведена со користење на Интернет скрининг тестот (ISST) [32] и детален прашалник за испитувањата за детали, вклучувајќи ја возраста на почеток, фреквенција, траење, обиди за контрола на употребата, апстиненција, модели на употреба, третман и негативни последици. Предметите на CSB подлегнаа на лице-в-лице интервју со психијатар за да потврдат дека ги исполниле дијагностичките критериуми за CSB [6], [33], [34] (Табела S1 во Датотека S1) фокусирајќи се на компулсивно користење на онлајн сексуално експлицитен материјал. Сите учесници ги запознаа предложените дијагностички критериуми за хиперсексуално нарушување [6], [33] и критериуми за сексуална зависност [34] (Табела S1 во Датотека S1).
Според дизајнот и со оглед на природата на знаците, сите субјекти на CSB и здрави волонтери биле машки и хетеросексуалци. Здравите волонтери од машки пол биле во согласност со возраста (+/− 5 години) со испитаници од CSB. Дополнителни 25 возрасни мажи, хетеросексуални здрави доброволци, поминаа низ видео-рејтингот надвор од скенерот за да се обезбеди соодветност на субјективните одговори на видеата, проценети со субјективни одговори. Критериумите за исклучување вклучуваат да бидат на возраст под 18 години, да имаат историја на нарушувања во употребата на супстанции, да се биде тековен редовен корисник на недозволени супстанции (вклучително и канабис) и сериозно психијатриско нарушување, вклучително и тековна тешка голема депресија (инвентар за депресија на Бек) > 20) или опсесивно-компулсивно нарушување или историја на биполарно растројство или шизофренија (мини меѓународен невропсихијатриски инвентар) [35]. Други исклучиво зависности или зависности од однесувањето биле, исто така, исклучоци. Субјектите беа оценети од страна на психијатар за проблематична употреба на онлајн игри или социјални медиуми, патолошко коцкање или компулсивно шопинг, нарушување на хиперактивност во дефицит на вниманието кај децата и кај возрасните и дијагноза на нарушувања во диетата. Предмети беа исто така прикажани за компатибилност со МНР опкружувањето.
Субјектите ја завршиле скалата на импулсивно однесување UPPS-P [36] да се процени импулсивност, Инвентар за депресија на Бек [37] и Инвентар за анксиозност на државата [38] за да се процени депресијата и анксиозноста, соодветно, опсесивно-компулсивно инвентар-R за да се проценат опсесивно-компулсивните карактеристики и тестот за идентификација на нарушувањата на алкохолот (РЕВИЗИЈА) [39]. Општата употреба на Интернет беше оценета со помош на Тестот за зависност од Интер на Јанг (YIAT) [40] и компулзивната скала за користење на интернет (CIUS) [41]. Националниот Тест за читање на возрасни [42] се користи за да се добие индекс на IQ. Модифицирана верзија на скалата за сексуални искуства во Аризона (ASES) [43] беше користена со една верзија релевантна за интимните врски и друга верзија релевантна за онлајн сексуално експлицитен материјал.
Карактеристиките на субјектот се пријавени во Табела S1 во Датотека S1. Испитаниците на CSB имале повисоки депресии и анксиозни резултати (Табела S2 во Датотека S1), но нема сегашна дијагноза на голема депресија. Двајца од субјектите на ХСНХКХ ЦСБ земале антидепресиви или имале коморбидна генерализирана анксиозност и социјална фобија (Н = 19) или социјална фобија (N = 2) или историја на детството во АДХД (N = 1). Еден предмет на CSB и здравиот доброволец на 1 користеле канабис наизменично.
Добиена е писмена информирана согласност, а студијата беше одобрена од Комитетот за етика за истражување на Универзитетот во Кембриџ. Предметите беа платени за нивното учество.
Однесување статистика
Карактеристиките на предметот и резултатите од прашалникот беа споредувани со користење на независни t-тестови или Chi-квадратни тестови. Многовариантните анализи беа користени за ASES резултатите. За рејтингот на сексуална желба или допаѓање, мешаните мерки ANOVA беа користени за да се споредат експлицитните наспроти еротските рејтинзи со групата (CSB, non-CSB) како мерка меѓу субјектите, типот на видео (експлицитни или еротски знаци) и субјективниот рејтинг (желба или вкус) како мерки во рамките на субјектите.
Невровизуелизација
Во задачата за снимање, субјектите виделе видео клипови презентирани на контра-избалансиран начин од една од условите на 5: експлицитно сексуално, еротско, несексуално возбудливо, пари и неутрално. Видеата беа прикажани за 9 секунди, по што следеше прашање дали видеото е во затворено или отворено. Предметите одговорија со користење на копчето со копчиња 2 со нивните втора и трета цифра од десната рака за да обезбедат дека внимаваат. Прашањето се случило за време на интервјуиран интервал на 2000 до 4000 милисекунди. Експлицитни видеа покажаа консензуални сексуални интеракции помеѓу маж и жена добиени од видеа преземени од Интернет со лиценци добиени таму каде што е потребно. Примери за еротски видеа вклучуваа облечена жена еротски танцува или сцена од жена што ги четкаше бутовите. Несексуалните возбудливи видеа прикажани спортски видеа слични по природа на високо возбудливи слики од Интернационалниот афективен систем на слики, како што се скијањето, небото за нуркање, качување по карпи или возење со моторцикли. Видеата за пари покажуваат слики од монети или хартиени пари кои се платени, паѓаат или расфрлани. Неутралните видеа покажаа сцени на пејзажи. Условите беа рандомизирани со осум испитувања по состојба прикажана за вкупно 40 видео клипови. За вкупно 25 различни видео клипови беа прикажани пет различни видеа по состојба.
Во задачата за видео-рејтинг надвор од скенер, субјектите ги следеа истите видеа и комплетираа континуирана рејтинг скала за сексуална желба и вкус. Предметите беа поставени на следниве прашања во врска со одделни слајдови на 2: "Колку ова го зголеми вашето сексуално желба?" и "Колку ви се допаѓа ова видео?" и наведоа одговор со помош на глушец по линијата закотвена од "Многу малку" на "Многу". Дополнителните 25 мажи здрави волонтери беа тестирани на видео-рејтинг задача. Предметите беа запрашани дали претходно ги виделе видеата пред студијата. Сите задачи беа кодирани со користење на E-Prime 2.0 софтверот.
Стекнување и обработка на податоци
Параметрите за стекнување на студијата fMRI се опишани во Датотека S1. Видео клиповите од 9 секунди и интервалите за испитување беа моделирани како функции во автомобил-автомобил споени со функции на хемодинамички одговор. Анализите беа спроведени со користење на општо линеарно моделирање. Видео-условите беа споредени со помош на ANOVA со група (CSB, не-CSB) како фактор помеѓу субјектите и состојба (тип на видео) како фактор во рамките на субјектите. Најпрво беа споредувани главните ефекти на групата во сите услови. Ефектите од состојбата беа споредени индивидуално спротивставени експлицитни, еротски и парични услови со возбудливата состојба. Возбудливите спортски видеа беа користени како контрола за експлицитните и еротски услови бидејќи и двете вклучија раздвижување на поединци во видеата. Активностите над целата мозочна грешка на семејството (FWE) поправена P <0.05 се сметаа за значајни во споредбите на главните ефекти. Група по состојба (на пр. CSB (експлицитно - возбудливо) - Здрав волонтер (експлицитно - возбудливо)) интеракции фокусирани на а приори беа спроведени хипотезирани региони од интерес ако контрастот на состојбата (на пр. експлицитно - возбудливо) ги идентификуваше регионите значајни на целото мозочно ниво FWE P <0.05. Резултатите од возраста и депресијата беа користени како коваријати. Варијабли кои вклучуваат субјективни мерки на сексуална желба и одговарање на одговори на видео-знаците, резултати на Тестот за зависност од млади млади и воздржани денови беа вклучени во моделите како коваријации од интерес. Исто така, беше испитана и коваријацијата на возраста, контролирајќи ја депресијата и субјективната желба, низ групи и користејќи експлицитно маскирање.
Вентралниот стритум, амигдала и дорзален цингат биле хипотезирани области од интерес. За овие три региони со силни а приори хипотези, ги комбиниравме рентабилните вредности користејќи корекција на мал волумен (SVC) со корекција на грешка на семејството во p <0.05 сметана за значајна. Со оглед на наодите што ги поврзуваат субјективните оценки на желбата за активирање на дорзален предниот цингкул, спроведена е анализа на психофизиолошка интеракција со дорзален цингулат како семенски регион (координати xyz = 0 8 38 mm, радиус = 10 mm) спротивставени експлицитни - возбудливи видеа. Со оглед на потенцијалното вклучување на мезолимбичните и мезокортикалните кола, активноста во супстанцијата црна исто така беше оценета на истражувачко ниво. Вентралниот стриатен анатомски регион од интерес (ROI), претходно користен во други студии [44], беше рачно нацртана во МРИкро по дефиницијата на вентралниот стритум од Мартинез и сор. [45]. На ROIs за cingulate и amygdala беа добиени од aal шаблони во WFUPickAtlas SPM Лента со алатки [46]. Беа користени два различни шаблони за substantia nigra ROI, вклучувајќи го дефинирањето на WFUPickAtlas и обработениот ROI во MRIcro користејќи секвенци на пренос на магнетизирање од здрави доброволци на 17. Сите податоци за обработка на слика биле претходно обработени и анализирани со помош на SPM 8 (Wellcome Trust Центар за NeuroImaging, Лондон, Велика Британија).
Резултати
карактеристики
Деветнаесет хетеросексуални мажи со CSB (возраст 25.61 (SD 4.77) години) и 19-годишна возраст (возраст 23.17 (SD 5.38) години) биле хетеросексуални машки здрави доброволци без CSB (Табела S2 во Датотека S1). Дополнителен 25 сличен на возраст (25.33 (SD 5.94) години) машки хетеросексуални здрави доброволци го оценија видеото. Членовите на CSB известија дека како резултат на прекумерна употреба на сексуално експлицитни материјали, тие ги изгубиле работните места поради употреба на работа (N = 2), оштетени интимни односи или негативно влијание врз други социјални активности (N = 16), искусен намален либидо или еректилна (N = 11), користеше придружни претерувања (N = 3), искусни суицидни идеи (N = 2) и користејќи големи количини на пари (N = 3), користејќи големи суми пари (N = 7000, од £ 15000 до £ 4). Десет субјекти или имале или биле советувани за нивното однесување. Сите субјекти објавија мастурбација заедно со гледањето на онлајн сексуално експлицитен материјал. Субјектите исто така пријавија употреба на служби за придружба (N = 5) и cybersex (N = XNUMX). На адаптирана верзија на скалата за сексуални искуства во Аризона [43], Субјектите на CSB во споредба со здрави доброволци имале значително потешкотии со сексуалната возбуда и имале повеќе еректилни тешкотии во интимни сексуални односи, но не и за сексуално експлицитен материјал (Табела S3 во Датотека S1).
Во споредба со здравите волонтери, CSB субјектите први виделе онлајн сексуално експлицитни материјали на рана возраст (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) во години) во однос на возраста на почеток за употреба на Интернет воопшто (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) во години) (интеракција по група: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Предметите на CSB имале поголема употреба на Интернет во однос на здрави доброволци (Табела S3 во Датотека S1) Важно е дека субјектите на ЦСБ пријавиле дека користат Интернет за гледање на интернет сексуално експлицитен материјал за 25.49% од вкупната употреба на Интернет (во просек 8.72 (СД 3.56) години) во споредба со 4.49% кај здрави волонтери (т = 5.311, стр. 0.0001) (ЦСБ наспроти ХВ: употреба на сексуален материјал: 13.21 (СД 9.85) наспроти 1.75 (СД 3.36) часови неделно; вкупна употреба на Интернет: 37.03 (СД 17.65) наспроти 26.10 (18.40) часови неделно)
Реактивност
Субјективните рејтинзи на желбата и допаѓањето на видеа беа дисоцијатирани во кои имало интеракција од типот по тип на видео-тип (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): рејтингот на желбата за експлицитни видеа беше поголем во ЦББ во споредба со здрави доброволци (F = 5.088, p = 0.032), но не и со еротски знаци (F = 0.448, p = 0.509), додека рејтингот на еротски знаци бил поголем кај CSB во споредба со здрави доброволци (F = 4.351, p = 0.047), но не и експлицитни знаци (F = 3.332, p = 0.079). Желбата и вкусот на експлицитните знаци биле значително корелирани (HV: R2 = 0.696, стр <0.0001; CSB: Р.2 = 0.363, p = 0.017) иако линеарната регресија не беше значително различна помеѓу групите (F = 2.513, p = 0.121). Исто така, немаше никакви разлики во резултатите на видео-рејтинг за желба и допаѓање за секоја состојба помеѓу скенираните здрави волонтери и дополнителни 25 здрави доброволци кои сугерираат дека субјективните оценки на видеата се репрезентативни (p's> 0.05). Сите испитаници објавија дека претходно не ги виделе видеата пред студијата.
Анализа на слики
Нема преживеани разлики во активирањето на мозокот меѓу главните ефекти во групата и не преживеа корекција на целиот мозок. Контрастот на експлицитни - возбудливи видеа меѓу предметните групи идентификува активирање на вентралниот стриатум, dACC и амигдала на ниво на FWE p <0.05 корегиран од целиот мозок (Слика 1, Табели S4 и S5 во Датотека S1) Контрастот исто така идентификуваше билатерална активација на хипоталамусот и супстанцијата црна (корегиран цел мозок FWE p <0.05), региони вмешани во сексуална возбуда и допаминергична функција, соодветно [13], [22]. Контрастите на експлицитна - возбудлива и еротска - возбудлива и идентификувана активност во билатералните окципи-темпорални региони, париеталниот и инфериорниот фронтален кортекс и десниот каудат (корегиран цел мозок FWE p <0.05) (Табела S4 во Датотека S1). Сепак, контрастот на еротски - возбудливи не се идентификуваше а приори хипотезирани региони. Слично на тоа, возбудливиот контраст на пари идентификуваше билатерални париетални и инфериорни фронтални корти (FWE p <0.05 корегиран од целиот мозок), но не и а приори хипотетизираните региони.
Следните испитувавме разлики меѓу групите во експлицитниот - возбудлив контраст кој покажал значителен ефект во групите во нашите хипотезирани региони. CSB субјектите покажаа поголема активност во десниот вентрален стриатум (врв вокссел xyz во mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) и десна амигдала (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Слика 2). Со оглед на улогата на допаминергичните кола во реактивноста, ние, исто така, истражувавме активност во супстанција нигра. CSB субјектите имале поголема активност во вистинската супстанција нигра (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) во експлицитно возбудлив контраст. Под-анализата, исклучувајќи ги двата субјекта кои биле на антидепресиви, не ги променила значајните наоди.
За да ја испитаме односот помеѓу невралниот одговор на знаците и рејтинзите на желбата и вкусот, извршивме коваријарни анализи кои вклучуваат реакции на мозокот на експлицитните знаци. Во двете групи, рејтинзите на субјективната сексуална желба позитивно се корелираа со dACC активност (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), без разлика меѓу групи (Слика 3). Немаше нервни корелации со субјективно допаѓање.
На истражувачко ниво, нервната активност била испитана како функција на возраста. Возраста кај сите субјекти била негативно поврзана со активноста на десниот вентрален стриатум (десно: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) и dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Поголема активност како функција на возраста била забележана во групата CSB во споредба со здрави доброволци во билатералниот вентрален стритум (десно: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; лево -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Слика 4).
Со оглед на поврзаноста помеѓу рејтинзите на субјективната сексуална желба dACC активност, анализа на психофизиолошка интеракција со користење на dACC како семе беше спроведена споредувајќи експлицитни - возбудливи знаци. Во двете групи, зголемена функционална поврзаност на dACC со десниот вентрален стритум (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) и десната амигдала (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Немаше разлики во групата во функционалната поврзаност. Кога резултатите од субјективните желби се оценети како ковариант, постоеше позитивна корелација помеѓу резултатите од желбата и поголема функционална поврзаност кај субјектите на CSB помеѓу dACC и десниот вентрален стритум (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) и десната амигдала (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Слика 3) и, на истражувачко ниво, ја напушти супстанција нигра (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) во споредба со здрави волонтери. Немаше значајни наоди во врска со мерките за допаѓање.
Дискусија
Во оваа студија за сексуално експлицитни, еротски и несексуални знаци, поединци со CSB и оние без покажале сличности и разлики во однос на моделите на невралната одговорност и односите помеѓу субјективните и нервните реакции. Сексуалната желба или желбата за експлицитни сексуални знаци беше поврзана со функционалната мрежа dACC-вентрална стритална-амигдала, евидентна преку двете групи и посилно активирана и поврзана со сексуалната желба во групата CSB. Сексуалната желба или субјективните мерки на посакување се појавиле како дисоцијации од допаѓање, во согласност со теориите за зависност и поттикнување [12] во која постои зголемена желба, но не и вкус на истакнати награди. Ние понатаму забележавме улога за возраста во која помладата возраст, особено во групата CSB, била поврзана со поголема активност во вентралниот стриатум.
Во споредба со здрави волонтери, испитаниците од ЦСБ имале поголема субјективна сексуална желба или сакале да изречат знаци и имале поголеми оценки за ingубов кон еротските знаци, покажувајќи дисоцијација помеѓу желбата и допаѓањето. Субјектите на ЦСБ исто така имале поголеми оштетувања на сексуалното возбудување и еректилните потешкотии во интимните односи, но не и со сексуално експлицитни материјали кои потенцираат дека зголемените оценки на желбата се специфични за експлицитните знаци и не се генерализирана зголемена сексуална желба. Кај субјектите на CSB, во споредба со здрави волонтери, повисоки резултати на сексуална желба за експлицитни сигнали беа поврзани со поголема активност на dACC и зголемена функционална поврзаност помеѓу dACC, вентрален стриатум и амгидала (како што е опишано подолу), што укажува на мрежа вклучена во обработката на субјективните кои сакаат поврзани со сексуални сигнали. Претходна студија за компулсивна хиперсексуалност поврзана со допамин агонисти кај Паркинсонова болест, која може да вклучува однесувања како присилна употреба на сексуално експлицитни материјали, покажа поголема нервна активност до знаци за сексуална слика кои се во корелација со зголемена сексуална желба [29]. Нашите наоди фокусирајќи се на CSB во општата популација слично ги поврзуваат со мотивациони теории за мотивација кои нагласуваат несоодветно желба или мотивација кон дрогата или сексуалниот знак, но не и од "допаѓање" или хедоничен тон [12].
Студиите за дрога-реактивност и желба на никотин, кокаин и алкохол имплицираат мрежи вклучувајќи го и вентралниот стриатум, dACC и амигдала [13]. Во тековната студија, овие региони беа активирани при гледањето на сексуално експлицитни материјали низ групите со и без CSB. Набљудувањето на посилните активирања на овие региони во CSB наспроти здрави учесници на волонтери е слично со наодите забележани за супстанци во зависност од супстанции, што укажува на невробиолошка сличност кај нарушувањата.
Во сегашната студија како одговор на сексуално експлицитни знаци, сексуалната желба е поврзана со поголема активност на dACC, а поголемата функционална мрежна активност dACC-ventral striatal-amygdala беше поврзана со зголемена желба во поголема мера кај субјектите на CSB отколку кај здрави волонтерски субјекти . Тестовите на CSB, исто така, покажаа поголема активност на супстанција нигра во споредба со здрави доброволци, со што можеби ги поврзува наодите со допаминергичната активност. Кај луѓето и не-човечките примати, dACC е важна мета на допаминергичните проекции од супстанција нигра и вентрална тегенментална област [47], следење на изјавите и сигналите за грешка при предвидување. DACC испраќа анатомски проекции на вентралниот и дорсомедијалниот стритум, кои се вмешани во застапеноста на вредности и наградуваат сигнали и мотивација и имаат реципрочни врски со латералното базално јадро на амигдалата и добиваат информации за емотивно значајните настани [48], [49]. Регионот, исто така, има повеќе врски со кортикалните региони, вклучувајќи premotor, примарно моторни и фронто-париетални кортекси и е добро локализиран за да влијае на избор на дејство. DACC е вмешан во процесирањето на болката, негативните стимули и когнитивната контрола [48], со неодамнешните студии кои ја истакнуваат улогата на dACC во сигнализацијата за грешка во предвидување и наградување на очекувањата [50], [51], особено за водење на учење за акција и награда [52], [53]. Нашите наоди на функционална поврзаност ги поврзуваат со улога за конвергенција на мрежата на dACC во процесирањето на сексуалните награди и во реактивноста поврзана со сексуални знаци и неговата врска со желбата како мотивациски сигнал.
Нашите наоди сугерираат дека dACC активност ја одразува улогата на сексуалната желба, која може да има сличности со студијата на P300 кај CSB субјекти кои корелираат со желбата [25]. Покажуваме разлики помеѓу групата CSB и здрави волонтери, додека оваа претходна студија немаше контролна група. Споредбата на оваа актуелна студија со претходните публикации во CSB, фокусирајќи се на дифузијата МНР и P300 е тешко со оглед на методолошките разлики. Студиите на P300, настан поврзан со потенцијалот кој се користи за проучување на внимателна пристрасност во нарушувањата на употреба на супстанции, покажуваат покачени мерки во однос на употребата на никотин [54], алкохол [55], и опијати [56], со мерки кои често се поврзуваат со индексите на желба. P300, исто така, најчесто се изучува во нарушувањата на употребата на супстанции користејќи чудни задачи во кои целите со ниска веројатност често се мешаат со не-цели со голема веројатност. Метаанализа покажала дека субјектите кои се неупотребени супстанции и нивните непроменети членови на семејството ја намалија амплитудата на P300 во споредба со здрави доброволци [57]. Овие откритија сугерираат дека нарушувањата во употребата на супстанции може да се карактеризираат со нарушена распределба на ресурсите за внимание на когнитивни информации кои се однесуваат на задачите (цели кои не се лекови) со зголемена пристрасност на вниманието кон знаците на лековите. Намалувањето на амплитудата P300 може да биде и ендофенотипски маркер за нарушувања во употребата на супстанции. Студии за потенцијали поврзани со настани кои се фокусираат на релевантноста на мотивацијата на сигналите за кокаин и хероин, понатаму известуваат за абнормалности во доцните компоненти на ERP (> 300 милисекунди; доцен позитивен потенцијал, LPP) во фронталните региони, што исто така може да ја одразува желбата и распределбата на вниманието [58]-[60]. Се верува дека LPP ја одразува и раната внимателна фаќање (400 до 1000 msec), а подоцна и одржлива обработка на мотивационистички значајни стимули. Субјектите со нарушување на употребата на кокаин имале покачени рани LPP мерки во споредба со здрави доброволци кои сугерираат улога за рано внимателно снимање на мотивирано внимание заедно со атенуирани одговори на пријатни емотивни стимули. Сепак, мерките на крајот на ЗЈН не беа значително различни од оние кај здрави волонтери [61]. Се верува дека генераторите на P300 настан поврзан со потенцијалот за реакции поврзани со целта се сметаат за париетален кортекс и цинглизат [62]. Така, двете активности dACC во оваа студија CSB и P300 активност пријавени во претходната CSB студија може да одразуваат слични основните процеси на внимателно зафаќање. Слично на тоа, двете студии покажуваат корелација меѓу овие мерки со зголемена желба. Овде предлагаме дека активноста на dACC е во корелација со желбата, што може да се одрази на индекс на желба, но не корелира со вкус кој сугерира на мотивација за поттикнување на зависности.
Тековните наоди сугерираат влијанија поврзани со возраста врз обработката на сексуалните знаци. Созревањето на фронтокортикалната сива материја вклучена во извршната контрола опстојува во адолесценцијата во средината на 20 [63]. Подобреното преземање на ризик кај адолесцентите може да го рефлектира претходниот развој на мотивирање на лимбички поттик и награда за кола во однос на повеќе одложен развој на фронтални извршни системи за контрола кои се вклучени во следење или инхибирање на однесување [31], [64], [65]. На пример, адолесцентите покажале поголема активност на вентрална стритална во однос на префронталната кортикална активност за време на обработка на награда во споредба со возрасните [65]. Овде забележуваме дека кај субјектите, младоста е поврзана со поголема вентрална стритална активност до сексуално експлицитни знаци. Овој ефект кај вентралната стритална активност се појавува особено робустен кај субјекти на CSB, што укажува на потенцијална модулаторна улога на возраста врз одговорите на сексуалните знаци во целина и во CSB посебно.
Во согласност со литературата за активноста на мозокот кај здрави доброволци и експлицитните секции за активирање на сексуални стимулации, покажуваме слична мрежа, вклучително и окципитно-темпорални и париетални кортикали, инсула, цингсулати и орбитофронтални и инфериорни фронтални кортики, пред-централен гирус, каудат, вентрален стриатум, палидум, амигдала, супстанција нигра и хипоталамус [13]-[19]. Подолгото траење на користењето на експлицитните материјали на интернет кај здрави мажи е покажано дека е во корелација со пониската лева активност на папаминалот за да ги информира и понатаму експлицитните слики кои укажуваат на потенцијална улога на десензибилизација [23]. Спротивно на тоа, оваа актуелна студија се фокусира на патолошка група со CSB која се карактеризира со тешкотии со контролирање на употребата поврзана со негативните последици. Покрај тоа, оваа актуелна студија користи видео клипови во споредба со кратки фотографии. Кај здрави волонтери, гледањето на еротските фотографии во споредба со видео клиповите има повеќе ограничен модел на активирање, вклучувајќи ги хипокампусот, амигдалата и постериорната темпорална и париетална кортекси [20] што укажува на можни нервни разлики помеѓу кратките слики и подолгите видеа користени во оваа актуелна студија. Понатаму, нарушувањата на зависностите, како што се нарушувањата на употребата на кокаин, исто така се покажаа дека се поврзани со зголемена внимателна пристрасност, додека рекреативните корисници на кокаин не покажале дека имаат зголемена внимателна пристрасност [66] што укажува на потенцијални разлики помеѓу рекреативните и зависни корисници. Како такви, разликите помеѓу студиите може да одразуваат разлики во популацијата или задачата. Нашата студија сугерира дека одговорот на мозокот на експлицитни онлајн материјали може да се разликува помеѓу субјектите со CSB во споредба со здрави лица кои можат да бидат тешки корисници на експлицитни материјали на интернет, но без губење на контрола или асоцијација со негативни последици.
Тековната студија има повеќе ограничувања. Прво, студијата вклучувала само хетеросексуални машки субјекти, а идните студии треба да ги испитаат лицата од различни сексуални ориентации и жени, особено затоа што девојчињата со загриженост за ментално здравје може да покажат високи стапки на CSB [67]. Второ, иако субјектите на CSB во студијата ги исполнуваат привремените дијагностички критериуми и покажаа функционални нарушувања поврзани со полот користејќи повеќе валидирани скали, во моментов не постојат формални дијагностички критериуми за CSB и на тој начин тоа претставува ограничување за разбирање на наодите и нивно ставање во рамките на поголемите литература. Трето, со оглед на пресек на природата на студијата, не може да се заклучат заклучоци за причината. Идните студии треба да го испитаат степенот до кој невралната активација на сексуалните знаци може да претставува потенцијални фактори на ризик што укажуваат на зголемена ранливост или дали повторената изложеност, можеби под влијание на помладата возраст и поголема изложеност на сексуално експлицитен материјал, може да доведе до нервните модели забележани во CSB. Натамошни студии за потенцијална природа или оние кои се фокусираат на непроменети членови на семејството се оправдани. Ограничениот опсег на возраст во студијата може исто така да ги ограничи можните наоди. Четврто, нашата студија се фокусираше претежно на компулсивно користење на онлајн материјали со асоцијативна мастурбација и поретко користење на сајберсекс или употреба на услуги за придружба. Бидејќи овие субјекти беа регрутирани од двете онлајн реклами и поставувања за третман, дали целосно ги претставуваат субјектите во поставките за третман, е помалку јасно. Една студија за испитаниците од CSN кои бараат третман со 207, користена во DSM-5 испитување за дијагностицирање на хиперсексуално нарушување, исто така, забележале најчести однесувања како употреба на порнографија (81.1%), мастурбација (78.3%), cybersex (18.1%) и пол со согласни возрасни лица (44.9%) [33] што укажува на сличности меѓу нашата популација и оваа пријавена популација. Сепак, студиите кои се фокусираат на популацијата која бара терапија може да отслика поголема сериозност на симптомите. Ние користевме анализа на интерес, а не повеќе мозочен пристап. Така, малиот примерок и недостатокот на пристап со корегиран мозок се ограничува. Сепак, со оглед на нашата силна а приори хипотези базирани на достапни мета-аналитички податоци од студиите за реактивност на реакциите, чувствувавме дека анализата на интерес на семејството е поправена за повеќе компарации, пристап кој најчесто се користи во студиите за слики [68], беше разумен пристап.
Тековните и постоечките наоди сугерираат дека постои заедничка мрежа за реактивност на сексуалните реакции и реактивност на лекови во групи со CSB и зависности од дрога, соодветно. Овие наоди сугерираат преклопувања во мрежните основни нарушувања на патолошката потрошувачка на лекови и природни награди. Додека оваа студија може да сугерира преклопувања со нарушувања на употребата на супстанции, потребни се понатамошни клинички студии за да се утврди дали CSB треба да се категоризира како нарушување на контролата на импулсот, во опсесивно-компулсивен спектар или како зависност од однесувањето. Големи мултицентрични епидемиолошки студии со долгорочно следење се потребни за да се процени фреквенцијата на CSB и нејзините долгорочни резултати. Потребни се епидемиолошки студии за односот помеѓу CSB и нарушувањата на импулсивноста, компулзивноста и зависностите. Слично на тоа, поопширните споредби на неврокогнитните и неврофизиолошките профили преку нарушувања би биле корисни во понатамошното разбирање на физиологијата и нервните мрежи кои ги заглавуваат овие нарушувања. Ние исто така нагласуваме дека овие наоди се релевантни особено за подгрупата на поединци кои развиваат потешкотии со компулсивно користење на онлајн сексуално експлицитни материјали и најверојатно не се одразуваат врз пошироката популација која ги употребува таквите материјали на не-штетни начини. Наодите укажуваат на влијанието на возраста врз зголемена лимбична реактивност на сексуалните награди, особено во групата CSB. Со оглед на неодамнешното зголемување на употребата на Интернет, вклучително и кај младите луѓе, и подготвениот пристап до онлајн сексуално експлицитни материјали, се наложуваат идните студии кои се фокусираат на идентификување на факторите на ризик за поединци (особено млади) кои се изложени на ризик за развој на CSB.
Поддршка на информации
Датотека S1
Поддршка на информации.
(DOCX)
Признанија
Би сакале да им се заблагодариме на сите учесници кои учествуваа во студијата и персоналот во Волфсон Бисер Imaging Center. Д-р Voon е Средно соработник на Велковски Доверба. Канал 4 беше вклучен во помагањето во регрутирањето преку поставување интернет-базирани реклами за студијата.
Изјава за финансирање
Финансирање обезбедено од грант за донации од добротворна фонд Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Д-р Потенца делумно беше поддржан од грантовите P20 DA027844 и R01 DA018647 од Националниот институт за здравство; Државниот завод за ментално здравје и зависности во Конектикат; Центарот за ментално здравје во Конектикат; и Центар за извонредност во коцкање награди за истражување од Националниот центар за одговорно играње. Фондарите немаа никаква улога во дизајнирањето на студијата, собирањето податоци и анализата, одлуката за објавување или подготовката на ракописот.
;