Неврални корелати на сексуалната реакција на реактивност кај поединци со и без компулсивни сексуални однесувања (2014)

Коментари: Долго очекуваната студија за Вон, истакната во документарецот во Велика Британија „Порно на мозокот”Конечно е надвор. Како што се очекуваше, истражувачите од универзитетот Кембриџ откриле дека принудните корисници на порно реагираат на сигнали за порно исто како што зависниците од дрога реагираат на сигналите за дрога. Но има уште повеќе.

Компулсивните порно корисници ги погодуваат порнографијата (поголема желба), но немаат поголема сексуална желба (вкус) од контролите. Овој наод совршено се совпаѓа со сегашниот модел на зависност и го побива теорија дека „повисока сексуална желба”Стои зад принудната употреба на порно. Се смета дека наркоманите се поттикнати да ја бараат својата дрога затоа што сакаат - наместо да уживаат - во тоа. Овој абнормален процес е познат како поттик мотивација. Ова е белег на болестите на зависност.

Друг главен наод (не пријавен во медиумите) беше тоа што над 50% од испитаниците (просечна возраст: 25) имаа потешкотии да постигнат ерекција со вистински партнери, но сепак можеа да постигнат ерекција со порнографија. Од студијата:

Субјектите на ЦСБ објавија дека како резултат на прекумерна употреба на сексуално изразени материјали… .. доживеале намалено либидо или еректилна функција специјално во физички односи со жени (иако не се во врска со сексуално изразен материјал) (N = 11) ... 

Во споредба со здрави волонтери, CSB субјектите имале поголема субјективна сексуална желба или сакаат да експлицитни знаци и имале поголеми допаѓања на еротски знаци, покажувајќи ја дисоцијацијата помеѓу желбата и вкусот. Предметите на CSB, исто така, имале поголеми нарушувања на сексуалната возбуда и еректилни тешкотии во интимните односи, но не и со сексуално експлицитни материјали, истакнувајќи дека подобрените оценки на желбата се специфични за експлицитните знаци и не генерализирана зголемена сексуална желба.

Просечната возраст на мажите со ЦСБ била 25, сепак 11 од 19 субјекти доживеале еректилна дисфункција / намалено либидо со партнери, но не и со порно. Помала сексуална возбуда со вистински партнери, а сепак поголема активирање на центарот за награди за експлицитно порно, целосно ја побива „повисоката сексуална желба“ како причина за присилна употреба на порно. Покрај тоа, испитаниците не ги „сакале“ благо сексуалните видеа повеќе од контролите. Уште еден клинец во ковчегот на „висока сексуална желба “модел на зависност од порно.

Ова ги поддржува субјектите на зависност кои доживуваат повисоки одговори на центарот за награди за порнографски знаци.

Второ, ова целосно го расклопува тврдењето дека присилно корисниците на порно едноставно имаат поголема сексуална желба од оние кои не се присилни корисници на порно. Од каде знаеме?

  1. Единаесет млади мажи 19 имале потешкотии да постигнат ерекција / возбудување со вистински партнер, но не и со омилената порнографија.
  2. Мажите со CSB немаа повисока генерализирана сексуална желба.

Конечно, истражувачите откриле дека помладите субјекти ја зголемиле активноста на активностите за наградување кога биле изложени на порно знаци. Високи допамински шила и поголема чувствителност на наградата се главни фактори кај адолесцентите повеќе ранливи на зависност сексуално уредување.

Резултатите од студијата Кембриџ, и минатомесечното германско истражување (Структура на мозокот и функционална поврзаност поврзана со порнографија Потрошувачка: Мозокот на порно. 2014), обезбедуваат многу силна поддршка за хипотези наведени тука на YBOP од своето основање во 2011.

Заедно се пронајдени студиите на 2:

  • Трите главни промени во мозокот поврзани со зависноста, дискутирани во видеа и написи на YBOP: сензибилизација, десензитизација, и хипофронталност,
  • Помалку возбуда за сексуални слики (потреба за поголема стимулација).
  • Помладиот корисник на порно е поголема реактивноста предизвикана од знак во наградниот центар.
  • Многу високи стапки на ЕД кај млади, компулсивни порно корисници.

Објавено: јули 11, 2014

Апстракт

Иако компулсивно сексуално однесување (CSB) е концептуализирано како "зависност од однесувањето" и обичните или преклопувачките нервни кола може да ја регулираат обработката на природните и наградните награди, малку е познато во врска со одговорите на сексуално експлицитни материјали кај лицата со и без CSB. Овде, процесирањето на знаци на различна сексуална содржина беше проценето кај индивидуи со и без CSB, фокусирајќи се на нервните региони идентификувани во претходните студии за реактивност на лекови. 19 CSB субјектите и здрави волонтери од 19 беа оценети користејќи функционални МНР споредувајќи ги сексуално експлицитните видеа со несексуални возбудливи видеа. Беа добиени оценки за сексуална желба и вкус.

Во однос на здрави доброволци, субјектите на CSB имале поголема желба, но слични имиња како резултат на одговор на сексуално експлицитни видеа. Изложеноста на сексуално експлицитни знаци во CSB во споредба со не-CSB субјекти беше поврзана со активирање на дорсалниот преден цингат, вентрален стриатум и амигдала. Функционалното поврзување на дорсалната предна ценгатута-вентрална стриатум-амигдала мрежа беше поврзано со субјективна сексуална желба (но не и вкус) во поголем степен во CSB во однос на не-CSB субјекти. Дисоцијацијата помеѓу желбата или желбата и вкусот е конзистентна со теориите за поттикната мотивација што лежи во основата на ЦСБ, како и во зависностите од дроги. Неуралните разлики во процесирањето на реактивноста на сексуалните реакции биле идентификувани кај субјекти на CSB во региони претходно вмешани во студии за реактивност на лекови. Поголемото ангажирање на кортикостриалните лимбични кола во CSB по изложеноста на сексуални знаци сугерира нервни механизми во основата CSB и потенцијални биолошки цели за интервенции.

бројките

цитат: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Неврални корелати на сексуална реакција на реакции кај поединци со и без компулсивни сексуални однесувања. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Уредник: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Франција

Добиени: Март 6, 2014; Прифатено: Јуни 19, 2014; Објавено: Јули 11, 2014

Авторски права: © 2014 Voon et al. Ова е статија со отворен пристап дистрибуирана под условите на Лиценца за авторство на Криејтив комонс, што овозможува неограничена употреба, дистрибуција и репродукција во било кој медиум, под услов оригиналниот автор и извор да се кредитираат.

Достапност на податоци: Авторите потврдуваат дека сите податоци кои ги засноваат наодите се целосно достапни без ограничување. Сите податоци се вклучени во документот.

Финансирање: Финансирање обезбедено од грант за донации од добротворна фонд Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Д-р Потенца делумно беше поддржан од грантовите P20 DA027844 и R01 DA018647 од Националниот институт за здравство; Државниот завод за ментално здравје и зависности во Конектикат; Центарот за ментално здравје во Конектикат; и Центар за извонредност во коцкање награди за истражување од Националниот центар за одговорно играње. Фондарите немаа никаква улога во дизајнирањето на студијата, собирањето податоци и анализата, одлуката за објавување или подготовката на ракописот.

Конкурентни интереси: Авторите изјавија дека нема конкурентски интереси.

Вовед

Прекумерното или проблематичното ангажирање во сексот, кое се нарекува компулсивно сексуално однесување (CSB), нарушување на хиперсексуалноста или сексуална зависност, е релативно честа клинички ентитет кој може да носи значителни последици за менталното и физичкото здравје [1]. Иако прецизни проценки се непознати, бидејќи многу поголеми психијатриски епидемиолошки студии не вклучуваат мерки на CSB, постојните податоци покажуваат дека стапките за CSB може да се движат од 2 до 4% кај заедница и млади возрасни со колеџ со слични стапки кај психијатриски болнички [2]-[4], иако повисоки и пониски стапки се пријавени во зависност од тоа како CSB е дефиниран [5]. Комплицирачкиот фактор во одредувањето на прецизната преваленца и влијанието на CSB вклучува недостаток на формална дефиниција за нарушувањето. Иако беа предложени критериуми за хиперсексуално нарушување за DSM-5 [6], нарушувањето не било вклучено во DSM-5. Сепак, бидејќи CSB може да биде поврзан со значителни неволји, чувства на срам и психосоцијална дисфункција, тоа гарантира директен преглед.

Како најдобро да се концептуализира CSB е дебатирано, со предлози за разгледување на состојбата како нарушување на контролата на импулсот или зависност од не-супстанција или "однесувањето" [7]. Врз основа на постојните податоци, патолошкото коцкање (или коцкањето) било неодамна прекласифицирано во DSM-5, заедно со нарушувања на употребата на супстанции како зависност од однесувањето [8]. Сепак, другите нарушувања (на пример оние кои се однесуваат на прекумерно ангажирање во користењето на Интернет, видео игри или полот) не беа вклучени во главниот дел на DSM-5, делумно поради ограничените податоци за условите [9]. Така, подобреното разбирање на CSB и тоа како би можело да покаже сличности или разлики од нарушувања на употребата на супстанции може да помогне во напорите за класификација и развојот на поефикасни превентивни и третмански напори. Со оглед на сличностите помеѓу употребата на супстанции, коцкање и хиперсексуални заболувања (на пример, при нарушена контрола врз пријатно или наградувачко однесување), испитувањето на елементите кои се зависат од зависностите (на пример, реактивноста на знаците), бараат директна истрага во CSB.

Реактивноста на рецепторите се однесува најважно за клинички релевантни аспекти на нарушувања на употребата на супстанции. На пример, покачената реактивност е поврзана со релапс [10], [11]. Една неодамнешна квантитативна мета-анализа на студиите во реактивноста на лекови во супстанции со злоупотреба вклучувајќи алкохол, никотин и кокаин покажаа преклоплива активност на знаците за лекови во вентралниот стриатум, дорзалниот предниот цингат (dACC) и амигдалата, со преклопување на активност за само-пријавени знаци предизвикани од желба во dACC, pallidum и вентрален стриатум [11]. Сепак, степенот до кој овие региони може да покажат диференцијална сексуална реактивност кај индивидуи со и без CSB не е проучен.

Различни модели се предложени за да се објасни зависно однесување, со еден модел позитивирајќи дека во зависности, "сака" станува дисоцијализирано од "допаѓање", како што станува зависник [12]. Сепак, степенот до кој се сака и сака да се поврзе со сексуалната реакција и нејзините нервни корелации во CSB не е систематски испитуван, а наодите од таквите студии може да обезбедат податоци за да помогнат во насочувањето на најсоодветната класификација на CSB и да ги идентификуваат нервните цели за третман развој.

Повеќекратни студии претходно се фокусирале на сексуални знаци кај здрави волонтери кои ги идентификуваат регионите, вклучувајќи ги хипоталамусот, таламусот, амигдалата, предниот цингуларен кортекс, предниот инсула, инфериорниот фронтален кортекс, фузиформен гирус, прецентален гирус, париетален кортекс и среден окципитален кортекс [13]-[19]. Овие региони се вмешани во физиолошко и емотивно возбудување, внимание и особено визуоспатијално внимание и мотивација. Употреба на мерки на пенис тумесценција, стриатумот, предниот цингат, инсула, амигдала, окципитален кортекс, сензомоторна кортекс и хипоталамус се покажаа како улога во елиминацијата на пенисот [15], [20]. Разликите поврзани со половите се пријавени кај мажи кои имаат поголема амигдала и хипоталамична активност на сексуални стимули во однос на женките и овие разлики може да ги одразуваат апетитивните состојби [21]. Метаанализа идентификуваше заедничка мрежа на мозокот на монетарни, еротски и исхрана, вклучувајќи го и вентромедијалниот префронтален кортекс, вентрален стриатум, амигдала, предна инсула и медиаторсален таламус [22]. Храна и еротски награди беа поврзани особено со предната изоларна активност и еротски награди поконкретно со амигдалата активност. Една неодамнешна студија, исто така, покажа дека подолготрајното користење на експлицитните материјали на интернет кај здрави мажи корелира со пониска лева активност на папаминалот и пониски десничарски волумени за да ги информираат сексуалните слики [23].

Неврофизиолошките студии кои се фокусираат на CSB кај општата популација, а не во здрави доброволци се релативно поограничени. Студијата за дифузија на МРИ која се фокусира на мала група не-парафилни субјекти на CSB (N = 8) во споредба со здрави доброволци (N = 8) покажа пониска средна дифузија во супериорните фронтални региони [24]. Предметите беа регрутирани од програма за третман со 7 од 8 субјекти кои имаат историја на нарушувања на употребата на алкохол, 4 од 8 со историја на друга злоупотреба на супстанции или зависност и 1 од 8 со историја на опсесивно компулзивно нарушување. Во една студија фокусирана на 52 машки и женски CSB субјекти со проблеми кои го регулираат онлајн гледањето на сексуални слики регрутирани од онлајн реклами, изложеноста на статични сексуални слики во споредба со неутрални слики е поврзана со покачени амплитуди на P300 одговорот, вмешан во внимателна контрола [25]. Бидејќи оваа мерка беше во корелација со диадската сексуална желба, но не и со мерките за сексуална присилност, авторите предложија сексуална желба со посредство на амплитудата P300 отколку компулсивно однесување. Хиперсексуалноста е пријавена во контекст на невролошки нарушувања и нивни придружни лекови. Компулсивна хиперсексуалност, која се јавува кај 3-4% од пациентите со Паркинсонова болест и се поврзани со допаминергични лекови [26], [27], исто така, беше проучувано со користење на слики модалитети. Извештајот на случајот со користење на технециум-99 m-етил цистеинат димер SPECT покажа релативно зголемен проток на крв во мезијалните временски региони кај пациентот со ЦББ [28]. Поголема студија, фокусирана на пациенти со Паркинсонова болест со хиперсексуалност, покажа поголема функционална МНР ниво на кислород во крвта, зависна активност од знаци за сексуална слика, што е во корелација со зголемена сексуална желба [29], што го предлагаат авторите, може да ги отслика теориите за зависност од мотивација. Студија со хиперсексуалност базирана на воксел, базирана на морфометрија, најчесто пријавена во фронтотемпорална деменција во однесувањето, болест која влијае на предните и предните временски региони на вентримедијалните фактори, покажаа поголема атрофија во десниот вентрален путамен и палидум, заедно со резултатите за наградување [30]. Забелешка, во овој примерок, хиперсексуалноста е пријавена во 17% со друга награда за барање на однесување вклучувајќи прејадување во 78% и ново или зголемено користење на алкохол или дрога кај 26% од поединци во оваа студија. Во оваа сегашна студија, ние се фокусираме на субјекти на CSB во општата популација.

Овде ја проценивме реактивноста за споредба со сексуално експлицитни видео реплики со несексистички возбудливи стимули (како што се видеа на спортски активности) и оценети резултати од сексуална желба или желба и вкус кај субјекти со и без CSB. Ние претпоставувавме дека поединците со CSB во споредба со оние кои немаат, би покажале поголема желба (желба), но не би сакале (слични во групите) како одговор на сексуално експлицитни, но не и на не сексуално возбудливи знаци. Иако голем дел од регионите се вмешани како одговор на сексуалните знаци кај здрави доброволци, додека ги проучувавме пациентите со CSB, претпоставувавме дека ќе има поголема активација на сексуално експлицитно во споредба со несексуалните возбудливи знаци во региони вмешани во лек реактивност студии вклучувајќи вентрален striatum, dACC и амигдала. Ние понатаму претпоставувавме дека овие регионални активирања би биле функционално поврзани меѓу групи, но посилно кај поединци со ЦСБ во споредба со оние кои немале, и дека сексуалната желба (сакајќи) би била посилно поврзана со активност во овие региони кај поединци со ЦСБ во споредба со оние без. Со оглед на развојните промени во мотивациските системи кои лежат во ризично однесување [31], исто така ги истражувавме односите со возраста.

Методи

Предметите на CSB беа регрутирани преку интернет-реклами и од упати од терапевти. Здравите волонтери беа регрутирани од реклами со седиште во заедницата во областа Источна Англија. За групата CSB, скрининг беше спроведена со користење на Интернет тест за скрининг (ISST) [32] и детален прашалник за испитувањата за детали, вклучувајќи ја возраста на почеток, фреквенција, траење, обиди за контрола на употребата, апстиненција, модели на употреба, третман и негативни последици. Предметите на CSB подлегнаа на лице-в-лице интервју со психијатар за да потврдат дека ги исполниле дијагностичките критериуми за CSB [6], [33], [34] (Табела S1 во Датотека S1) фокусирајќи се на компулсивно користење на онлајн сексуално експлицитен материјал. Сите учесници ги запознаа предложените дијагностички критериуми за хиперсексуално нарушување [6], [33] и критериуми за сексуална зависност [34] (Табела S1 во Датотека S1).

Со дизајн и со оглед на природата на знаците, сите CSB субјекти и здрави волонтери беа машки и хетеросексуални. Машки здрави волонтери биле според возраста (+/- 5 години) со CSB субјекти. Дополнителните 25 возрасни мажи со хетеросексуални здрави доброволци подминаа видео рејтингот надвор од скенерот за да обезбедат адекватноста на субјективните одговори на видеата како што се проценува со субјективни одговори. Критериумите за исклучување вклучуваат да бидат на возраст под 18 години, да имаат историја на нарушувања во употребата на супстанции, да се биде тековен редовен корисник на недозволени супстанции (вклучително и канабис) и сериозно психијатриско нарушување, вклучително и тековна тешка голема депресија (инвентар за депресија на Бек) > 20) или опсесивно-компулсивно нарушување или историја на биполарно растројство или шизофренија (мини меѓународен невропсихијатриски инвентар) [35]. Други исклучиво зависности или зависности од однесувањето биле и исклучоци. Субјектите беа оценети од страна на психијатар за проблематична употреба на онлајн игри или социјални медиуми, патолошко коцкање или компулсивно шопинг, нарушување на хиперактивност во дефицит на вниманието кај децата и кај возрасните и дијагноза на нарушувања во диетата. Предмети беа исто така прикажани за компатибилност со МНР опкружувањето.

Субјектите ја завршиле скалата на импулсивно однесување UPPS-P [36] да се процени импулсивност, Инвентар за депресија на Бек [37] и Инвентар за анксиозност на државата [38] за да се процени депресијата и анксиозноста, соодветно, опсесивно-компулсивно инвентар-R за да се проценат опсесивно-компулсивните карактеристики и тестот за идентификација на нарушувањата на алкохолот (РЕВИЗИЈА) [39]. Општата употреба на Интернет беше оценета со помош на Тестот за зависност од Интер на Јанг (YIAT) [40] и компулзивната скала за користење на интернет (CIUS) [41]. Националниот Тест за читање на возрасни [42] се користи за да се добие индекс на IQ. Модифицирана верзија на скалата за сексуални искуства во Аризона (ASES) [43] беше користена со една верзија релевантна за интимните врски и друга верзија релевантна за онлајн сексуално експлицитен материјал.

Карактеристиките на субјектот се пријавени во Табела S1 во Датотека S1. Испитаниците на CSB имале повисоки депресии и анксиозни резултати (Табела S2 во Датотека S1), но нема сегашна дијагноза на голема депресија. Двајца од субјектите на ХСНХКХ ЦСБ земале антидепресиви или имале коморбидна генерализирана анксиозност и социјална фобија (Н = 19) или социјална фобија (N = 2) или историја на детството во ADHD (N = 1). Еден предмет на CSB и здравиот доброволец на 1 користеле канабис наизменично.

Добиена е писмена информирана согласност, а студијата беше одобрена од Комитетот за етика за истражување на Универзитетот во Кембриџ. Предметите беа платени за нивното учество.

Однесување статистика

Карактеристиките на предметот и резултатите од прашалникот беа споредувани со користење на независни t-тестови или Chi-квадратни тестови. Многовариантните анализи беа користени за ASES резултатите. За рејтингот на сексуална желба или допаѓање, мешаните мерки ANOVA беа користени за да се споредат експлицитните наспроти еротските рејтинзи со групата (CSB, non-CSB) како мерка меѓу субјектите, типот на видео (експлицитни или еротски знаци) и субјективниот рејтинг (желба или вкус) како мерки во рамките на субјектите.

Невровизуелизација

Во задачата за снимање, субјектите виделе видео клипови презентирани на контра-избалансиран начин од една од условите на 5: експлицитни сексуални, еротски, несексистички возбудливи, пари и неутрални. Видеата беа прикажани за 9 секунди, по што следеше прашање дали видеото е во затворено или отворено. Предметите одговорија со користење на копчето со копчиња 2 со нивните втора и трета цифра од десната рака за да обезбедат дека внимаваат. Прашањето се случило за време на интервјуиран интервал на 2000 до 4000 милисекунди. Експлицитни видеа покажаа консензуални сексуални интеракции помеѓу маж и жена добиени од видеа преземени од Интернет со лиценци добиени таму каде што е потребно. Примери за еротски видеа вклучуваа облечена жена еротски танцува или сцена од жена што ги четкаше бутовите. Несексуалните возбудливи видеа прикажани спортски видеа слични по природа на високо возбудливи слики од Интернационалниот афективен систем на слики, како што се скијањето, небото за нуркање, качување по карпи или возење со моторцикли. Видеата за пари покажуваат слики од монети или хартиени пари кои се платени, паѓаат или расфрлани. Неутралните видеа покажаа сцени на пејзажи. Условите беа рандомизирани со осум испитувања по состојба прикажана за вкупно 40 видео клипови. За вкупно беа прикажани пет различни видеа по состојба 25 различни видео клипови.

Во задачата за видео-рејтинг надвор од скенер, субјектите ги следеа истите видеа и комплетираа континуирана рејтинг скала за сексуална желба и вкус. Предметите беа поставени на следниве прашања во врска со одделни слајдови на 2: "Колку ова го зголеми вашето сексуално желба?" и "Колку ви се допаѓа ова видео?" и наведоа одговор со помош на глушец по линијата закотвена од "Многу малку" на "Многу". Дополнителните 25 мажи здрави волонтери беа тестирани на видео-рејтинг задача. Предметите беа запрашани дали претходно ги виделе видеата пред студијата. Сите задачи беа кодирани со користење на E-Prime 2.0 софтверот.

Стекнување и обработка на податоци

Параметрите за стекнување на студијата fMRI се опишани во Датотека S1. Видео клиповите од 9 секунди и интервалите за испитување беа моделирани како функции во автомобил-автомобил споени со функции на хемодинамички одговор. Анализите беа спроведени со користење на општо линеарно моделирање. Видео-условите беа споредени со помош на ANOVA со група (CSB, не-CSB) како фактор помеѓу субјектите и состојба (тип на видео) како фактор во рамките на субјектите. Најпрво беа споредувани главните ефекти на групата во сите услови. Ефектите од состојбата беа споредени индивидуално спротивставени експлицитни, еротски и парични услови со возбудливата состојба. Возбудливите спортски видеа беа користени како контрола за експлицитните и еротски услови бидејќи и двете вклучија раздвижување на поединци во видеата. Активностите над целата мозочна грешка на семејството (FWE) поправена P <0.05 се сметаа за значајни во споредбите на главните ефекти. Група по состојба (на пр. CSB (експлицитно - возбудливо) - Здрав волонтер (експлицитно - возбудливо)) интеракции фокусирани на а приори беа спроведени хипотезирани региони од интерес ако контрастот на состојбата (на пр. експлицитно - возбудливо) ги идентификуваше регионите значајни на целото мозочно ниво FWE P <0.05. Возраста и депресијата беа користени како коваријати. Варијаблите, вклучувајќи ги и субјективните мерки на сексуална желба и реакциите на допир до видео рејтинг, резултатите на тестот за млади интернет зависности и деновите кои се воздржани, беа вклучени во моделите како ковариери од интерес. Коваријар на возраста исто така беше испитувана, контролирана за депресија и субјективна желба, низ групи и користејќи експлицитна маскирање.

Вентралниот стритум, амигдала и дорзален цингат биле хипотезирани области од интерес. За овие три региони со силни а приори хипотези, ги комбиниравме рентабилните вредности користејќи корекција на мал волумен (SVC) со корекција на грешка на семејството во p <0.05 сметана за значајна. Со оглед на наодите што ги поврзуваат субјективните оценки на желбата за активирање на дорзалниот предниот цингкул, спроведена е анализа на психофизиолошка интеракција со грбната цингула како семенска област (координати xyz = 0 8 38 mm, радиус = 10 mm) спротивставени експлицитни - возбудливи видеа. Со оглед на потенцијалното вклучување на мезолимбичните и мезокортикалните кола, активноста во супстанцијата црна исто така беше оценета на истражувачко ниво. Вентралниот стриатен анатомски регион од интерес (ROI), претходно користен во други студии [44], беше рачно нацртана во МРИкро по дефиницијата на вентралниот стритум од Мартинез и сор. [45]. На ROIs за cingulate и amygdala беа добиени од aal шаблони во WFUPickAtlas SPM Лента со алатки [46]. Беа користени два различни шаблони за substantia nigra ROI, вклучувајќи го дефинирањето на WFUPickAtlas и обработениот ROI во MRIcro користејќи секвенци на пренос на магнетизирање од здрави доброволци на 17. Сите податоци за обработка на слика биле претходно обработени и анализирани со помош на SPM 8 (Wellcome Trust Центар за NeuroImaging, Лондон, Велика Британија).

Резултати

карактеристики

Деветнаесет хетеросексуални мажи со CSB (возраст 25.61 (SD 4.77) години) и 19-годишна возраст (возраст 23.17 (SD 5.38) години) биле испитувани хетеросексуални мажи здрави доброволци без CSB (Табела S2 во Датотека S1). Дополнителен 25 сличен на возраст (25.33 (SD 5.94) години) машки хетеросексуални здрави доброволци го оценија видеото. Членовите на CSB известија дека како резултат на прекумерна употреба на сексуално експлицитни материјали, тие ги изгубиле работните места поради употреба на работа (N = 2), оштетени интимни односи или негативно влијание врз други општествени активности (N = 16), искусен намален либидо или еректилна функција посебно во физичките односи со жените (иако не е во врска со сексуално експлицитниот материјал) (N = 11), користеле придружба прекумерно (N = 3), искусни суицидни идеи (N = 2) и користејќи големи количини на пари (N = 3, од £ 7000 до £ 15000). Десет субјекти или имале или биле советувани за нивното однесување. Сите субјекти објавија мастурбација заедно со гледањето на онлајн сексуално експлицитен материјал. Субјектите исто така пријавија употреба на служби за придружба (N = 4) и cybersex (N = 5). На адаптирана верзија на скалата за сексуални искуства во Аризона [43], Тестовите на CSB споредени со здрави доброволци имале значително потешкотии со сексуалната возбуда и имале повеќе еректилни тешкотии во интимни сексуални односи, но не и со сексуално експлицитни материјали (Табела S3 во Датотека S1).

Во споредба со здрави волонтери, CSB субјектите прво ги гледале онлајн сексуално експлицитните материјали на повозрасна возраст (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) во години) во однос на возраста на почеток за употреба на Интернет воопшто (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) во години) ( група од почетна интеракција: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Предметите на CSB имале поголема употреба на Интернет во однос на здрави доброволци (Табела S3 во Датотека S1). Поважно, субјектите на CSB пријавиле користење на Интернет за гледање на онлајн сексуално експлицитен материјал за 25.49% од вкупната онлајн употреба (за просечно 8.72 (SD 3.56) години) во споредба со 4.49% кај здрави доброволци (t = 5.311, p <0.0001) (CSB наспроти HV: употреба на сексуален материјал: 13.21 (SD 9.85) наспроти 1.75 (SD 3.36) часа неделно; вкупна употреба на Интернет: 37.03 (SD 17.65) наспроти 26.10 (18.40) ) часови неделно).

Реактивност

Субјективните рејтинзи на желбата и допаѓањето на видеата беа дисоцијализирани во кои имаше интеракција од типот по тип на видео-тип (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): рејтингот на желбата за експлицитни видеа беше поголем во CSB во споредба со здрави доброволци (F = 5.088, p = 0.032), но не и на еротски знаци (F = 0.448, p = 0.509), додека рејтингот на еротски знаци бил поголем во CSB во споредба со здрави доброволци (F = 4.351, p = 0.047) но не и експлицитни знаци (F = 3.332, p = 0.079). Желбата и саканите резултати на експлицитни знаци беа значително корелирани (ХВ: Р.2 = 0.696, p <0.0001; CSB: Р.2 = 0.363, p = 0.017) иако линеарната регресија не била значително различна помеѓу групите (F = 2.513, p = 0.121). Исто така, немаше разлики во резултатите од видео рејтингот за желба и вкус за секоја состојба помеѓу скенираните здрави доброволци и дополнителни здрави доброволци на 25 кои сугерираат дека субјективните рејтинзи на видеата биле репрезентативни (p> 0.05). Сите испитаници објавија дека претходно не ги виделе видеата пред студијата.

Анализа на слики

Нема преживеани разлики во активирањето на мозокот меѓу главните ефекти во групата и не преживеа корекција на целиот мозок. Контрастот на експлицитни - возбудливи видеа меѓу предметните групи идентификува активирање на вентралниот стриатум, dACC и амигдала на ниво на FWE p <0.05 корегиран од целиот мозок (Слика 1, Табели S4 и S5 во Датотека S1) Контрастот исто така идентификуваше билатерална активација на хипоталамусот и супстанцијата црна (корегиран цел мозок FWE p <0.05), региони вмешани во сексуална возбуда и допаминергична функција, соодветно [13], [22]. Контрастите на експлицитна - возбудлива и еротска - возбудлива и идентификувана активност во билатералните окципи-темпорални региони, париеталниот и инфериорниот фронтален кортекс и десниот каудат (корегиран цел мозок FWE p <0.05) (Табела S4 во Датотека S1). Сепак, контрастот на еротски - возбудливи не се идентификуваше а приори хипотезирани региони. Слично на тоа, возбудливиот контраст на пари идентификуваше билатерални париетални и инфериорни фронтални корти (FWE p <0.05 корегиран од целиот мозок), но не и а приори хипотетизираните региони.

сликата

Слика 1. Состојби контрасти.

Стаклените мозоци и короналните слики ги покажуваат ефектите низ групи од следниве контрасти: експлицитни - возбудливи (лево, горниот ред), еротски - возбудливи (среден, среден ред) и пари - возбудливи (десен, долен ред). Сликите се прикажани на целосниот мозок FWE-корегиран P <0.05. Аксијалниот поглед (горе десно) го покажува контрастот во групи на експлицитни - возбудливи видеа што се фокусираат на супстанцијата црна боја. Сликата е прикажана со маска на супстанција црн регион од интерес обложена со секвенца за пренос на магнетизација.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Следните испитувавме разлики меѓу групите во експлицитниот - возбудлив контраст кој покажал значаен ефект во групите во нашите хипотезирани региони. CSB субјектите покажаа поголема активност во десниот вентрален стриатум (врв вокссел xyz во mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) и десна амигдала (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Слика 2). Со оглед на улогата на допаминергичните кола во реактивноста, ние, исто така, истражувавме активност во супстанција нигра. Предметите на CSB имале поголема активност во вистинската супстанција нигра (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) во експлицитен возбудлив контраст. Под-анализата, исклучувајќи ги двата субјекта кои биле на антидепресиви, не ги променила значајните наоди.

сликата

Слика 2. Експлицитно наспроти возбудливи знаци.

Короналните ставови претставуваат интеракција од типот група-вивидео на субјекти со компулсивно сексуално однесување (CSB)> здрави волонтери (HV) спротивставени експлицитни> возбудливи сигнали. Сликите се прикажани како региони од интерес за P <0.005. Анализите на временскиот курс претставуваат% промена на сигналот во експлицитни видеа (горе) и возбудливи видеа (долу) со субјекти на CSB во црвена боја и здрави доброволци во црно. Лентите за грешки претставуваат SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

За да ја испитаме односот помеѓу невралниот одговор на знаците и рејтинзите на желбата и вкусот, извршивме коваријарни анализи кои вклучуваат реакции на мозокот на експлицитните знаци. Во двете групи, рејтинзите на субјективната сексуална желба позитивно се корелираа со dACC активност (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), без разлика меѓу групи (Слика 3). Немаше нервни корелации со субјективно допаѓање.

сликата

Слика 3. Сексуална желба.

A. Резултати од субјективна желба и допаѓање до типови видеа кај субјекти со компулсивно сексуално однесување (CSB) и здрави учесници во волонтер (HV). Имаше значајна интеракција група по видео тип по желба / допаѓање. Лентите за грешки претставуваат SEM. * p <0.05. B. Desелбата се менува за експлицитни видеа и кај испитаниците на CSB и кај HV со соодветниот графикон за анализа на регресија за проценки на параметрите на дорзалниот cingulate (PE) и резултатите од желбата. В. Анализа на психофизиолошка интеракција со желба коваријат за експлицитно возбудлив контраст со грбно семе од кинглати. Короналните слики и графикони покажуваат субјекти на CSB со ексклузивна маска за ХВ и соодветни анализи на регресија за проценка на параметрите на вентралниот стриатум и амигдалата и резултатите на желбата. Сликите се прикажани како региони од интерес за P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

На истражувачко ниво, нервната активност била испитана како функција на возраста. Возраста кај сите субјекти била негативно поврзана со активноста на десниот вентрален стриатум (десно: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) и dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Поголема активност како функција на возраста била забележана во групата CSB во споредба со здрави доброволци во билатералниот вентрален стритум (десно: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; лево -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Слика 4).

сликата

Слика 4. Возраст.

Кроналниот приказ ја покажува коваријатната возраст за експлицитни видеа кај субјекти со компулсивно сексуално однесување (CSB) со ексклузивна маска за здрави доброволци (ХВ). На графиконот е прикажана соодветната анализа на регресија за проценка на параметарот на вентралниот стријат (ПЕ) и возраста во години. Сликата е прикажана како регион од интерес со P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Со оглед на поврзаноста помеѓу рејтинзите на субјективната сексуална желба dACC активност, анализа на психофизиолошка интеракција со користење на dACC како семе беше спроведена споредувајќи експлицитни - возбудливи знаци. Во двете групи, зголемена функционална поврзаност на dACC со десниот вентрален стритум (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) и десната амигдала (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Немаше разлики во групата во функционалната поврзаност. Кога резултатите од субјективните желби се оценети како ковариант, постоеше позитивна корелација помеѓу резултатите од желбата и поголема функционална поврзаност кај субјектите на CSB помеѓу dACC и десниот вентрален стритум (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) и десната амигдала (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Слика 3) и, на истражувачко ниво, ја напушти супстанција нигра (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) во споредба со здрави волонтери. Немаше значајни наоди во врска со мерките за допаѓање.

Дискусија

Во оваа студија за сексуално експлицитни, еротски и несексуални знаци, поединци со CSB и оние без покажале сличности и разлики во однос на моделите на невралната одговорност и односите помеѓу субјективните и нервните реакции. Сексуалната желба или желбата за експлицитни сексуални знаци беше поврзана со функционалната мрежа dACC-вентрална стритална-амигдала, евидентна преку двете групи и посилно активирана и поврзана со сексуалната желба во групата CSB. Сексуалната желба или субјективните мерки на посакување се појавиле како дисоцијации од допаѓање, во согласност со теориите за зависност и поттикнување [12] во која постои зголемена желба, но не и вкус на истакнати награди. Ние понатаму забележавме улога за возраста во која помладата возраст, особено во групата CSB, била поврзана со поголема активност во вентралниот стриатум.

Во споредба со здрави волонтери, CSB субјектите имале поголема субјективна сексуална желба или сакаат да експлицитни знаци и имале поголеми допаѓања на еротски знаци, покажувајќи ја дисоцијацијата помеѓу желбата и вкусот. CСБ субјектите, исто така, имале поголеми нарушувања на сексуална возбуда и еректилни тешкотии во интимни односи, но не со сексуално експлицитни материјали, истакнувајќи дека зголемените резултати на желбата се специфични за експлицитните знаци и не генерализирана зголемена сексуална желба. Кај субјектите на ЦСБ, во споредба со здрави волонтери, повисоки резултати на сексуална желба за експлицитни знаци беа поврзани со поголема активност на dACC и зголемена функционална поврзаност помеѓу dACC, вентрален стриатум и амгидала (како што е опишано подолу), што укажува на мрежа вклучена во обработката на кои сакаат поврзани со сексуални сигнали. Претходна студија за компулсивна хиперсексуалност поврзана со допамин агонисти кај Паркинсонова болест, која може да вклучува однесувања како присилна употреба на сексуално експлицитни материјали, покажа поголема нервна активност до знаци за сексуална слика кои се во корелација со зголемена сексуална желба [29]. Нашите наоди фокусирајќи се на CSB во општата популација слично ги поврзуваат со мотивациони теории за мотивација кои нагласуваат несоодветно желба или мотивација кон дрогата или сексуалниот знак, но не и од "допаѓање" или хедоничен тон [12].

Студиите за дрога-реактивност и желба на никотин, кокаин и алкохол имплицираат мрежи вклучувајќи го и вентралниот стриатум, dACC и амигдала [13]. Во тековната студија, овие региони беа активирани при гледањето на сексуално експлицитни материјали низ групите со и без CSB. Набљудувањето на посилните активирања на овие региони во CSB наспроти здрави учесници на волонтери е слично со наодите забележани за супстанци во зависност од супстанции, што укажува на невробиолошка сличност кај нарушувањата.

Во сегашната студија како одговор на сексуално експлицитни знаци, сексуалната желба беше поврзана со поголема активност на dACC, а поголемата функционална мрежна активност dACC-ventral striatal-amygdala беше поврзана со зголемена желба во поголема мера кај субјектите на CSB отколку кај здрави волонтерски субјекти . Тестовите на CSB, исто така, покажаа поголема активност на супстанција нигра во споредба со здрави доброволци, со што можеби ги поврзува наодите со допаминергичната активност. Кај луѓето и не-човечките примати, dACC е важна мета на допаминергичните проекции од супстанција нигра и вентрална тегенментална област [47], следење на изјавите и сигналите за грешка при предвидување. DACC испраќа анатомски проекции на вентралниот и дорсомедијалниот стритум, кои се вмешани во застапеноста на вредности и наградуваат сигнали и мотивација и имаат реципрочни врски со латералното базално јадро на амигдалата и добиваат информации за емотивно значајните настани [48], [49]. Регионот, исто така, има повеќе врски со кортикалните региони, вклучувајќи premotor, примарно моторни и фронто-париетални кортекси и е добро локализиран за да влијае на избор на дејство. DACC е вмешан во процесирањето на болката, негативните стимули и когнитивната контрола [48], со неодамнешните студии кои ја истакнуваат улогата на dACC во сигнализацијата за грешка во предвидување и наградување на очекувањата [50], [51], особено за водење на учење за акција и награда [52], [53]. Нашите наоди на функционална поврзаност ги поврзуваат со улога за конвергенција на мрежата на dACC во процесирањето на сексуалните награди и во реактивноста поврзана со сексуални знаци и неговата врска со желбата како мотивациски сигнал.

Нашите наоди сугерираат дека dACC активност ја одразува улогата на сексуалната желба, која може да има сличности со студијата на P300 кај CSB субјекти кои корелираат со желбата [25]. Покажуваме разлики помеѓу групата CSB и здрави волонтери, додека оваа претходна студија немаше контролна група. Споредбата на оваа актуелна студија со претходните публикации во CSB, фокусирајќи се на дифузијата МНР и P300 е тешко со оглед на методолошките разлики. Студиите на P300, настан поврзан со потенцијалот кој се користи за проучување на внимателна пристрасност во нарушувањата на употреба на супстанции, покажуваат покачени мерки во однос на употребата на никотин [54], алкохол [55], и опијати [56], со мерки кои често се поврзуваат со индексите на желба. P300, исто така, најчесто се изучува во нарушувањата на употребата на супстанции користејќи чудни задачи во кои целите со ниска веројатност често се мешаат со не-цели со голема веројатност. Метаанализа покажала дека субјектите кои се неупотребени супстанции и нивните непроменети членови на семејството ја намалија амплитудата на P300 во споредба со здрави доброволци [57]. Овие откритија сугерираат дека нарушувањата во употребата на супстанции може да се карактеризираат со нарушена распределба на ресурсите за внимание на когнитивни информации кои се однесуваат на задачите (цели кои не се лекови) со зголемена пристрасност на вниманието кон знаците на лековите. Намалувањето на амплитудата P300 може да биде и ендофенотипски маркер за нарушувања во употребата на супстанции. Студии за потенцијали поврзани со настани кои се фокусираат на релевантноста на мотивацијата на сигналите за кокаин и хероин, понатаму известуваат за абнормалности во доцните компоненти на ERP (> 300 милисекунди; доцен позитивен потенцијал, LPP) во фронталните региони, што исто така може да ја одразува желбата и распределбата на вниманието [58]-[60]. Се верува дека LPP ја одразува и раната внимателна фаќање (400 до 1000 msec), а подоцна и одржлива обработка на мотивационистички значајни стимули. Субјектите со нарушување на употребата на кокаин имале покачени рани LPP мерки во споредба со здрави доброволци кои сугерираат улога за рано внимателно снимање на мотивирано внимание заедно со атенуирани одговори на пријатни емотивни стимули. Сепак, мерките на крајот на ЗЈН не беа значително различни од оние кај здрави волонтери [61]. Се верува дека генераторите на P300 настан поврзан со потенцијалот за реакции поврзани со целта се сметаат за париетален кортекс и цинглизат [62]. Така, двете активности dACC во оваа студија CSB и P300 активност пријавени во претходната CSB студија може да одразуваат слични основните процеси на внимателно зафаќање. Слично на тоа, двете студии покажуваат корелација меѓу овие мерки со зголемена желба. Овде предлагаме дека активноста на dACC е во корелација со желбата, што може да се одрази на индекс на желба, но не корелира со вкус кој сугерира на мотивација за поттикнување на зависности.

Тековните наоди сугерираат влијанија поврзани со возраста врз обработката на сексуалните знаци. Созревањето на фронтокортикалната сива материја вклучена во извршната контрола опстојува во адолесценцијата во средината на 20 [63]. Подобреното преземање на ризик кај адолесцентите може да го рефлектира претходниот развој на мотивирање на лимбички поттик и награда за кола во однос на повеќе одложен развој на фронтални извршни системи за контрола кои се вклучени во следење или инхибирање на однесување [31], [64], [65]. На пример, адолесцентите покажале поголема активност на вентрална стритална во однос на префронталната кортикална активност за време на обработка на награда во споредба со возрасните [65]. Овде забележуваме дека кај субјектите, младоста е поврзана со поголема вентрална стритална активност до сексуално експлицитни знаци. Овој ефект кај вентралната стритална активност се појавува особено робустен кај субјекти на CSB, што укажува на потенцијална модулаторна улога на возраста врз одговорите на сексуалните знаци во целина и во CSB посебно.

Во согласност со литературата за активноста на мозокот кај здрави доброволци и експлицитните секции за активирање на сексуални стимулации, покажуваме слична мрежа, вклучително и окципитно-темпорални и париетални кортикали, инсула, цингсулати и орбитофронтални и инфериорни фронтални кортики, пред-централен гирус, каудат, вентрален стриатум, палидум, амигдала, супстанција нигра и хипоталамус [13]-[19]. Подолгото траење на користењето на експлицитните материјали на интернет кај здрави мажи е покажано дека е во корелација со пониската лева активност на папаминалот за да ги информира и понатаму експлицитните слики кои укажуваат на потенцијална улога на десензибилизација [23]. Спротивно на тоа, оваа актуелна студија се фокусира на патолошка група со CSB која се карактеризира со тешкотии со контролирање на употребата поврзана со негативните последици. Покрај тоа, оваа актуелна студија користи видео клипови во споредба со кратки фотографии. Кај здрави волонтери, гледањето на еротските фотографии во споредба со видео клиповите има повеќе ограничен модел на активирање, вклучувајќи ги хипокампусот, амигдалата и постериорната темпорална и париетална кортекси [20] што укажува на можни нервни разлики помеѓу кратките слики и подолгите видеа користени во оваа актуелна студија. Понатаму, нарушувањата на зависностите, како што се нарушувањата на употребата на кокаин, исто така се покажаа дека се поврзани со зголемена внимателна пристрасност, додека рекреативните корисници на кокаин не покажале дека имаат зголемена внимателна пристрасност [66] sпроширување на потенцијалните разлики помеѓу рекреативните и зависни корисници. Како такви, разликите помеѓу студиите може да одразуваат разлики во популацијата или задачата. Нашата студија сугерира дека одговорот на мозокот на експлицитни онлајн материјали може да се разликува помеѓу субјектите со CSB во споредба со здрави лица кои можат да бидат тешки корисници на експлицитни материјали на интернет, но без губење на контрола или асоцијација со негативни последици.

Тековната студија има повеќе ограничувања. Прво, студијата вклучувала само хетеросексуални машки субјекти, а идните студии треба да испитуваат поединци од различни сексуални ориентации и жени, особено затоа што девојчињата со загриженост за ментално здравје може да покажат високи стапки на CSB [67]. Второ, иако субјектите на CSB во студијата ги исполнуваат привремените дијагностички критериуми и покажаа функционални нарушувања поврзани со полот користејќи повеќе валидирани скали, во моментов не постојат формални дијагностички критериуми за CSB и на тој начин тоа претставува ограничување за разбирање на наодите и нивно поставување во рамките на поголемите литература. Трето, со оглед на пресек на природата на студијата, не може да се направат заклучоци за причинскоста. Идните студии треба да го испитаат степенот до кој невралната активација на сексуалните знаци може да претставува потенцијални фактори на ризик што укажуваат на зголемена ранливост или дали повторената изложеност, можеби под влијание на помладата возраст и поголема изложеност на сексуално експлицитен материјал, може да доведе до нервните модели забележани во CSB. Натамошни студии за потенцијална природа или оние кои се фокусираат на непроменети членови на семејството се оправдани. Ограничениот опсег на возраст во студијата може исто така да ги ограничи можните наоди. Четврто, нашата студија се фокусираше претежно на компулсивно користење на онлајн материјали со придружна мастурбација и поретко користење на cybersex или употреба на услуги за придружба. Бидејќи овие субјекти беа регрутирани од двете онлајн реклами и поставувања за третман, дали целосно ги претставуваат субјектите во поставките за третман, е помалку јасно. Една студија за испитаниците од CSN кои бараат третман со 207, користена во DSM-5 испитување за дијагностицирање на хиперсексуално нарушување, исто така, забележале најчести однесувања како употреба на порнографија (81.1%), мастурбација (78.3%), cybersex (18.1%) и пол со согласни возрасни лица (44.9%) [33] што укажува на сличности меѓу нашата популација и оваа пријавена популација. Сепак, студиите кои се фокусираат на популацијата која бара терапија може да отслика поголема сериозност на симптомите. Ние користевме анализа на интерес, а не повеќе мозочен пристап. Така, малиот примерок и недостатокот на пристап со корегиран мозок се ограничува. Сепак, со оглед на нашата силна а приори хипотези базирани на достапни мета-аналитички податоци од студиите за реактивност на реакциите, чувствувавме дека анализата на интерес на семејството е поправена за повеќе компарации, пристап кој најчесто се користи во студиите за слики [68], беше разумен пристап.

Тековните и постоечките наоди сугерираат дека постои заедничка мрежа за реактивност на сексуалните реакции и реактивност на лекови во групи со CSB и зависности од дрога, соодветно. Овие наоди сугерираат преклопувања во мрежните основни нарушувања на патолошката потрошувачка на лекови и природни награди. Додека оваа студија може да сугерира преклопувања со нарушувања на употребата на супстанции, потребни се понатамошни клинички студии за да се утврди дали CSB треба да се категоризира како нарушување на контролата на импулсот, во опсесивно-компулсивен спектар или како зависност од однесувањето. Големи мултицентрични епидемиолошки студии со долгорочно следење се потребни за да се процени фреквенцијата на CSB и нејзините долгорочни резултати. Потребни се епидемиолошки студии за односот помеѓу CSB и нарушувањата на импулсивноста, компулзивноста и зависностите. Слично на тоа, поопширните споредби на неврокогнитните и неврофизиолошките профили преку нарушувања би биле корисни во понатамошното разбирање на физиологијата и нервните мрежи кои ги заглавуваат овие нарушувања. Ние исто така нагласуваме дека овие наоди се релевантни особено за подгрупата на поединци кои развиваат потешкотии со компулсивно користење на онлајн сексуално експлицитни материјали и најверојатно не се одразуваат врз пошироката популација која ги употребува таквите материјали на не-штетни начини. Наодите укажуваат на влијанието на возраста врз зголемена лимбична реактивност на сексуалните награди, особено во групата CSB. Со оглед на неодамнешното зголемување на употребата на Интернет, вклучително и кај младите луѓе, и подготвениот пристап до онлајн сексуално експлицитни материјали, се наложуваат идните студии кои се фокусираат на идентификување на факторите на ризик за поединци (особено млади) кои се изложени на ризик за развој на CSB.

Поддршка на информации

Датотека S1.

Поддршка на информации.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Признанија

Би сакале да им се заблагодариме на сите учесници кои учествуваа во студијата и персоналот во Волфсон Бисер Imaging Center. Д-р Voon е Средно соработник на Велковски Доверба. Канал 4 беше вклучен во помагањето во регрутирањето преку поставување интернет-базирани реклами за студијата.

Авторски прилози

Замислен и дизајниран експерименти: VV. Ги изведуваше експериментите: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Анализирани се податоците: ВВ ТБМ ПБ ЛП ЛМ СМ ТРЛ ЈК НАХ МНП МИ. Напишал хартија: ВВ ТБМ ПБ ЛП ЛМ СМ ТРЛ ЈК НАХ МНП МИ.

Референци

Референци

  1. 1. Fong TW (2006) Разбирање и управување со компулсивно сексуално однесување. Психијатрија (Едгмонт) 3: 51-58.
  2. 2. Одлауг Б.Л., Грант Ј.Е. (2010) Нарушувања на контролата на импулси во примерок од колеџ: резултати од самостојно интервјуто за Минесота за импулсни нарушувања (MIDI). Прима нега компанион J клиничка психијатрија 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. Прикажи член
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Директориум
  6. Прикажи член
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Директориум
  9. Прикажи член
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Директориум
  12. Прикажи член
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Директориум
  15. Прикажи член
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Директориум
  18. Прикажи член
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Директориум
  21. 3. Одлауг Б.Л., Жаста К., Шрајбер Л.Р., Кристенсон Г., Дербишир К., и др. (2013) Компулсивно сексуално однесување кај млади возрасни лица. Ен Клиниј Психијатрија 25: 193-200.
  22. Прикажи член
  23. PubMed / NCBI
  24. Google Директориум
  25. Прикажи член
  26. PubMed / NCBI
  27. Google Директориум
  28. Прикажи член
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Директориум
  31. Прикажи член
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Директориум
  34. Прикажи член
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Директориум
  37. Прикажи член
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Директориум
  40. Прикажи член
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Директориум
  43. Прикажи член
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Директориум
  46. Прикажи член
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Директориум
  49. Прикажи член
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Директориум
  52. Прикажи член
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Директориум
  55. Прикажи член
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Директориум
  58. Прикажи член
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Директориум
  61. Прикажи член
  62. PubMed / NCBI
  63. Google Директориум
  64. Прикажи член
  65. PubMed / NCBI
  66. Google Директориум
  67. Прикажи член
  68. PubMed / NCBI
  69. Google Директориум
  70. Прикажи член
  71. PubMed / NCBI
  72. Google Директориум
  73. Прикажи член
  74. PubMed / NCBI
  75. Google Директориум
  76. Прикажи член
  77. PubMed / NCBI
  78. Google Директориум
  79. Прикажи член
  80. PubMed / NCBI
  81. Google Директориум
  82. Прикажи член
  83. PubMed / NCBI
  84. Google Директориум
  85. Прикажи член
  86. PubMed / NCBI
  87. Google Директориум
  88. Прикажи член
  89. PubMed / NCBI
  90. Google Директориум
  91. Прикажи член
  92. PubMed / NCBI
  93. Google Директориум
  94. Прикажи член
  95. PubMed / NCBI
  96. Google Директориум
  97. 4. Грант ЈЕ, Левин L, Ким Д, Потенца МН (2005) Нарушувања на контролата на импулсот кај возрасни психијатриски пациенти. Am J психијатрија 162: 2184-2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. Прикажи член
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Директориум
  101. Прикажи член
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Директориум
  104. Прикажи член
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Директориум
  107. 5. Reid RC (2013) Лични перспективи за хиперсексуално нарушување. Сексуална зависност и компулсивноста 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. Прикажи член
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Директориум
  111. Прикажи член
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Директориум
  114. Прикажи член
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Директориум
  117. 6. Кафка пратеник (2010) Хиперсексуално нарушување: предложена дијагноза за DSM-V. Арх Пол Бехав 39: 377-400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. Прикажи член
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Директориум
  121. Прикажи член
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Директориум
  124. Прикажи член
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Директориум
  127. Прикажи член
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Директориум
  130. Прикажи член
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Директориум
  133. Прикажи член
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Директориум
  136. Прикажи член
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Директориум
  139. Прикажи член
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Директориум
  142. Прикажи член
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Директориум
  145. Прикажи член
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Директориум
  148. Прикажи член
  149. PubMed / NCBI
  150. Google Директориум
  151. Прикажи член
  152. PubMed / NCBI
  153. Google Директориум
  154. Прикажи член
  155. PubMed / NCBI
  156. Google Директориум
  157. Прикажи член
  158. PubMed / NCBI
  159. Google Директориум
  160. Прикажи член
  161. PubMed / NCBI
  162. Google Директориум
  163. Прикажи член
  164. PubMed / NCBI
  165. Google Директориум
  166. Прикажи член
  167. PubMed / NCBI
  168. Google Директориум
  169. Прикажи член
  170. PubMed / NCBI
  171. Google Директориум
  172. Прикажи член
  173. PubMed / NCBI
  174. Google Директориум
  175. Прикажи член
  176. PubMed / NCBI
  177. Google Директориум
  178. Прикажи член
  179. PubMed / NCBI
  180. Google Директориум
  181. Прикажи член
  182. PubMed / NCBI
  183. Google Директориум
  184. Прикажи член
  185. PubMed / NCBI
  186. Google Директориум
  187. Прикажи член
  188. PubMed / NCBI
  189. Google Директориум
  190. Прикажи член
  191. PubMed / NCBI
  192. Google Директориум
  193. 7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Дали хиперсексуалното растројство треба да биде класифицирано како зависност? Сексуална зависност на компулсивноста 20.
  194. 8. Здружение АП (2013) Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања. Арлингтон, Вирџинија: Американски психијатриски издаваштво.
  195. 9. Петри Н.М., О'Брајан Ц.П. (2013) Интернет игри со нарушувања и ДСМ-5. Зависност 108: 1186–1187. дои: 10.1111 / додаде.12162
  196. 10. Де Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Реактивност и реагирање на реактивност во зависност од дроги. NIDA Res Monogr 137: 73-95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Заедничка биологија на желба преку легални и нелегални лекови - квантитативна мета-анализа на реакција на мозокот на знак-реактивност. Еу Ј Неуроси 33: 1318–1326. дои: 10.1111 / ј.1460-9568.2010.07590.х
  198. 12. Робинсон ТЕ, Берриџ КЦ (2008) Преглед. Теоријата за поттикнување на сензибилизација на зависност: некои актуелни прашања. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Квантитативна мета-анализа на машки сексуална возбуда предизвикана од знак. J Секс Мед 8: 2269-2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14. Мурас Х, Столеру С, Биттун Ј, Глутрон Д, Пелегрини-Исац М, и др. (2003) Мозочна обработка на визуелни сексуални стимули кај здрави мажи: функционална студија за магнетна резонанца. Неуроимаг 20: 855-869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15. Арно Б.А., Дезмонд Ј.Е., Банер Л.Л., Гловер Г.Х., Соломон А, и сор. (2002) Мозочна активација и сексуална возбуда кај здрави, хетеросексуални мажи. Мозокот 125: 1014-1023. doi: 10.1093 / brain / awf108
  202. 16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Неуроанатомски корелати на визуелно предизвикано сексуално возбудување кај човечки мажјаци. Арх Пол Бехав 28: 1-21.
  203. 17. Бочер М, Кишин Р, Параг Y, Фридман Н, Меир Вејл Ј, и др. (2001) Церебрална активација поврзана со сексуална возбуда како одговор на порнографски клип: 15O-H2O ПЕТ студија кај хетеросексуални мажи. Неуроимаг 14: 105-117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Обработка на мозок на визуелни сексуални стимули кај машки лица. Hum Brain Mapp 11: 162–177. дои: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-а
  205. 19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Мозочен одговор на визуелните сексуални стимули кај хетеросексуалните и хомосексуалните мажи. Hum Hum Brain Mapp 29: 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20. Ферети А, Чауло М, Дел Гратта Ц, Ди Матео Р, Мерла А, и сор. (2005) Динамика на машката сексуална возбуда: различни компоненти на активирањето на мозокот откриени од страна на fMRI. Неуроимаг 26: 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21. Хаман С, Херман РА, Нолан К.Л., Вален К (2004) Мажите и жените се разликуваат во амигдалата реакција на визуелните сексуални стимули. Нат Невроси 7: 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22. Сескус Г, Калду Х, Сегура Б, Дрехер Ј.Ц. (2013) Обработка на примарни и секундарни награди: квантитативна метаанализа и преглед на човечки функционални невровизуелни студии. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Структура на мозокот и функционална поврзаност поврзани со порнографија Потрошувачка: Мозокот на порнографија. JAMA Psychiatry doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24. Минер М.Х., Рејмонд Н, Милер Б.А., Лојд М., Лим. КО (2009) Прелиминарна истрага за импулсивните и невроанатомските карактеристики на компулсивно сексуално однесување. Психијатрија Res 174: 146-151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25. Стиле VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Сексуалната желба, а не хиперсексуалноста, е поврзана со неврофизиолошките реакции предизвикани од сексуални слики. Социоафектни неврози Психол 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26. Voon V, Хасан К, Зуровски М, де Соуза М, Томсен Т, и др. (2006) Преваленција на повторувачки и наградувачки однесувања во Паркинсонова болест. Неврологија 67: 1254-1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Нарушувања на контролата на импулсот кај Паркинсонова болест: пресек студија кај пациенти со ХНУМКС. Арх Неврол 3090: 67-589. doi: 595 / archneurol.10.1001
  214. 28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Зголемен проток на медијална темпорална крв кај Паркинсонова болест со патолошка хиперсексуалност. Мов растројство 24: 471–473. дои: 10.1002 / мдс.22373
  215. 29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Нервен одговор на визуелните сексуални знаци кај хиперсексуалноста поврзана со третман со допамин кај Паркинсонова болест. Мозок 136: 400–411. дои: 10.1093 / мозок / aws326
  216. 30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Анатомски корелирања на однесување кое бара награда во варијабилната фронтотемпорална деменција во однесувањето. Мозокот дои: 10.1093 / мозокот / awu075
  217. 31. Сомервил Л.Х., Кејси Б.Џ. (2010) Развојна невробиологија на когнитивната контрола и мотивациони системи. Тековен преглед Невробиол 20: 236-241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32. Делонико Д.Л., Милер Ј.А. (2003) Тестот за скрининг на Интернет: споредба на сексуалните компулсиви наспроти не-сексуалните компулзиви. Сексуална и односи терапија 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33. Рид Р.Ц., Карпентер Б.Н., Кука Ј.Н., Гарос С., Манинг Ј.Ц., и др. (2012) Извештај за наодите во DSM-5 теренско испитување за хиперсексуално нарушување. J Секс Мед 9: 2868-2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Во сенките на мрежата: се ослободуваат од компулсивно онлајн сексуално однесување, 2nd Ed. Центар Сити, Минесота: Хазелден
  221. 35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Аморим П, Јанавс Ј, и сор. (1998) Мини-интернационален невропсихијатриски интервју (MINI): Развој и валидација на структурно дијагностичко психијатриско интервју за DSM-IV и ICD-10. Весник на клиничка психијатрија 59: 22-33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Пет факторскиот модел и импулсивност: користење на структурен модел на личност за да се разбере импулсивноста. Личност и индивидуални разлики 30: 669-689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37. Бек АТ, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Инвентар за мерење депресија. Arch Gen Gen Psychiatry 4: 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38. Спилбергер ЦД, Горшук Р.Л., Лушен Р., Вагг П.Р., Џејкобс Д.А. (1983) Прирачник за инвентар на анксиозност на државата. Пало Алто, Калифорнија: Консултантски Психолози Прес.
  225. 39. Саундерс Ј.Б., Оасленд О.Г., Бабор Т.Ф., де ла Фуенте Ј.Р., Грант М (1993) Развој на тест за идентификација на нарушувања при употребата на алкохол (РЕВИЗИЈА): Колаборативен проект на СЗО за рана детекција на лица со штетна потрошувачка на алкохол - II. Зависност 88: 791-804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Јанг К.С. (1998) Зависност од Интернет: Појава на ново клиничко нарушување. Киберпсихологија и однесување 1: 237–244. дои: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Скалата за присилна употреба на Интернет (CIUS): Некои психометриски својства. Киберпсихологија и однесување 12: 1–6. дои: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42. Нелсон Н.Е. (1982) Национален тест за читање на возрасни. Windosr, Велика Британија: NFER-Nelson.
  229. 43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Морено ФА, Делгадо П.Л., и сор. (2000) Скалата за сексуално искуство во Аризона (ASEX): сигурност и валидност. J Секс брачни Th 26: 25-40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44. Мареј Г.К., Корлел П.Р., Кларк Л., Песиглионе М., Блеквел А.Д., и др. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental награда предвидување грешка нарушување во психоза. Мол Психијатрија 13: 239, 267-276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45. Мартинез Д, Слифштајн М, Брофт А, Мавлави О, Хванг ДР, и сор. (2003) Презентација на човечки мезолимбичен допамински пренос со позитронска емисиона томографија. Дел II: ослободување на допамин предизвикан од амфетамин во функционалните поделби на стриатумот. J Cereb Blood Flow Metab 23: 285-300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Автоматски метод за невроанатомско и цитоархитектонско испитување базирано на атлас на збирки на податоци од fMRI. Неуроимаг 19: 1233-1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47. Вилијамс С.М., Голдман-Ракиќ П.С. (1998) Распространето потекло на приматот мезофронталниот допамински систем. Cereb кортекс 8: 321-345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48. Шакман АЈ, Соломонс ТВ, Слагер Х.А., Фокс А.С., Зима Ј.Ј., и др. (2011) Интегрирањето на негативните афекти, болката и когнитивната контрола во цингулираниот кортекс. Нат Rev Neurosci 12: 154-167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49. Шенхав А, Ботвиник М. М., Коен Џ. Д. (2013) Очекувана вредност на контролата: интегративна теорија на функцијата на предниот цингуларен кортекс. Неврон 79: 217-240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Хетерогена награда сигнали во префронталниот кортекс. Тековен преглед Невробиол 20: 191-198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Фронтален кортекс и награден воден учење и донесување одлуки. Неврон 70: 1054-1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52. Hayden BY, Platt ML (2010) Неврони во предниот цинглуларен кортекс мултиплекс информации за награда и акција. J Neurosci 30: 3339-3346. doi: 10.1523 / jneurosci.4874-09.2010
  239. 53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Субрегионите на фронталниот кортекс играат посебна улога во изборот помеѓу дејствијата и стимулирањето. J Neurosci 28: 13775-13785. doi: 10.1523 / jneurosci.3541-08.2008
  240. 54. Ворен CA, McDonough BE (1999) Мозочните потенцијали поврзани со настан како индикатори за пушењето знак-реактивност. Клинички неврофизиол 110: 1570-1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55. Хајнц М, Волфринг К, Гурсер СМ (2007) Ауерен евоциран потенцијал во алкохолизам предизвикан од треска. Клинички неврофизиол 118: 856-862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56. Лубман Д.И., Ален Н.Б., Питерс Л.А., Деакин Ј.Ф. (2008) Електрофизиолошки докази дека знаците за лекови имаат поголема вредност отколку другите афективни стимули во зависност од опијати. J Psychopharmacol 22: 836-842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) Мозочниот потенцијал поврзан со P300 како невробиолошки ендофенотип за нарушувања на употреба на супстанции: метааналитичко испитување. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Неврофизиолошки докази за абнормална когнитивна обработка на знаците за лекови при зависност од хероин. Психофармакологија (Berl) 170: 205-212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Два нови неврофизиолошка индекса за кокаинска желба: евоцирани мозочни потенцијали и репликуларен мозочен рефлекс. J Psychopharmacol 18: 544-552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60. Ван де Лаар М.Ц., Лихт Р, Франкен И.Х., Хендрикс В.М. (2004) Потенцијалите поврзани со настан укажуваат на мотивациска релевантност на кокаинските знаци кај абстинентни зависници од кокаин. Психофармакологија (Berl) 177: 121-129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Мотивирано внимание на кокаин и емоционални знаци во апстинентни и тековни корисници на кокаин - ERP студија. Eur J Neurosci 33: 1716-1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62. Линден ДЕ (2005) На p300: каде во мозокот е произведен и што ни кажува? Невронаучник 11: 563-576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63. Соуел Е.Р., Томсон П.М., Холмс К.Ј., Јерниган Т.Л., Тога А.В. (1999) Ин виво докази за пост-адолесцентско мозочно созревање во фронталните и половите краеви. Нат Невроси 2: 859-861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64. Чемберс РА, Тејлор Ј.Р., Потенца М.Н. (2003) Развојна невроциркурија на мотивација во адолесценцијата: критичен период на ранливост на зависноста. Am J психијатрија 160: 1041-1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Претходниот развој на accumbens во однос на орбитофронталниот кортекс може да биде причина за ризично однесување кај адолесцентите. J Neurosci 26: 6885-6892. doi: 10.1523 / jneurosci.1062-06.2006
  252. 66. Смит ГД, Симон Џонс П, Булмор ЕТ, Робинс Т.В., Ерше К.Д. (2014) Подобрена функција на орбитофронталната кортекс и недостаток на внимателна пристрасност кон кокаинските знаци кај корисниците на рекреативни стимуланси. Биолошка психијатрија 75: 124-131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67. Грант Ј.Е., Вилијамс К.А., Потенца М.Н. (2007) Нарушувања на контролата на импулсот кај адолесцентните психијатриски пациенти: нарушувања кои се случуваат и половите разлики. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68. Poldrack РА, Флечер ПК, Хенсон Р.Н., Ворсли К.Ј., Брет М, и др. (2008) Упатства за пријавување на студија за fMRI. Неуроимаг 40: 409-414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048