Медитативен третман за еректилна дисфункција
од Герард В. Сунен, д-р
Болницата Белви и Универзитетот во Њујорк
Во последниве години потенцијалот на волјата за промена на функционирањето на автономниот нервен систем е се повеќе истражуван. Модалитетите на третманот, вклучувајќи хипноза, биофидбек, тренинг за релаксација, како и медитативните техники, покажуваат дека телесните процеси кои се случуваат под нивото на свесност можат да се повлечат во областа на свесна контрола со импликации за самоуправување (Schwartz, 1973, Griffith, 1972).
Медитативниот третман успешно се користи за да се изменат состојбите на возбуда и да се предизвикаат изменети состојби на свест (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Раното истражување на индиски јоги (Брос, 1946) го покажа нивниот капацитет за контрола на срцевиот ритам. Оттогаш, студиите за медитативни практики дадоа информации за нивниот потенцијал за забавување на респираторната фреквенција, понизок крвен притисок, намалување на потрошувачката на кислород, помала спроводливост на кожата и предизвикување промени на ЕЕГ со зголемување на надмоќта и амплитудата на алфа бранот (Ананд и сор., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).
Образложението за користење на медитативна техника за третман на сексуална импотенција дојде од различни извори. За време на евалуацијата, еден пациент во оваа студија забележал дека забележал виртуелно исчезнување на сексуалните чувства во гениталиите, особено означени во моменти кога тој се обидел да има сексуален однос. Тој го опиша како сексуална анестезија и го контрастира со познатото чувство на полнота и топлина што го доживеа пред да се развие неговата состојба. Потоа, сите поединци во оваа студија беа прикажани за овој феномен; шест од девет мажи пријавиле отсуство на генитални чувства, а останатите три мажи пријавиле делумно намалување на нивните генитални сензации.
Механизмите кои доведуваат до еректилен одговор вклучуваат релаксација на васкуларната мускулатура со последователно вградување на пенилната спонгиозум. Кога е побарано да се интродуцираат во гениталните области за време на еректилен одговор, поединците секогаш ќе ги опишуваат чувствата на полнота и топлина.
Неодамнешната студија за машкиот сексуален одговор (Кошидс и Сохадо, 1977) со употреба на термографија покажа зголемување на топлината на гениталиите што се случи 2 минути по изложувањето на еротски филм.
Беше претпоставувано дека некои случаи на секундарна импотенција може да вклучуваат дефицит во оние психофизиолошки системи одговорни за изразување на генитална топлина и дека обучувањето на поединецот за повторно искуство од оваа сензација може да ја воспостави сексуалната компетентност. Медитацијата изгледаше многу погодна за оваа намена, бидејќи може да обезбеди директна засилување на телесните чувства и да доведе до концентрирана интервенција во локусот на изменети физиолошки механизми.
Метод
Девет пациенти со секундарна импотенција и средна возраст од 32 години беа вклучени во оваа студија. Сите го имаат овој симптом повеќе од еден месец со средна вредност на 2-1 / 2 месеци. Пет пациенти доживеале релативно акутен почеток како одговор на трауматска ситуација, додека четворица други пријавиле подмолна прогресија на симптомите. Поранешниот има тенденција да има повеќе од еден сексуален партнер, а вториот ги поврзува нивните тешкотии со хронично незадоволство со еден партнер. Медицинскиот преглед не покажа абнормалности.
Образложението за користење медитација во третманот беше објаснето на секого како можно повремено за да се минимизираат сугестивните ефекти. Инструкцијата беше дадена во механиката на медитативниот процес. Прелиминарните подготовки за медитација вклучуваат избор на соодветен амбиент, како и усвојување на ментален сет каде што не се занемаруваат сите надворешни настани, грижи, стравови и фантазии кои не се поврзани со искуството. Инструкции беа дадени во уметноста на заобиколување на навлегувачки мисли и во задачата да се одржи јасна свест без да се отпушти да спие. Секој пациент беше замолен да го достигне основното ниво на релаксација со седење и фокусирање на вниманието на ритамот на дишење. Ова обично траеше околу 3 минути, а потоа респираторната фрекфенција, отчукувањата на срцето и мускулниот тон паднаа на минимален одмор. Во тоа време пациентите беа замолени да го пренасочат вниманието кон гениталијата и да медитираат на искуството од пријатните чувства на топлината на зрачење, внимавајќи да не ги затегнуваат карличните мускули кога го прават тоа. По прелиминарните вежби во канцеларијата, секој пациент беше замолен да го повтори процесот двапати дневно за 15-минутни периоди.
Резултати
Пет пациенти го пријавиле искуството на минимална генитална топлина во рамките на 10 дена, а две други по 2 недели на пракса. Оваа сензација стана посилна и можеше да се исцрпи побрзо, бидејќи тренингот продолжи. Двајцата преостанати пациенти пријавиле минијатурни сензации, но биле постојано оттргнувани од навредливи мисли и не можеле да одржат работен фокус на внимание. Овие пациенти, иако мотивирани, не доследно постигнувале генитална топлина и не развиле еректилна компетентност. Еден од овие пациенти опстојувал по 7 дена, а другиот за 2 недели пред да се обесхрабри со техниката.
Оние кои успеале да донесат генитална топлина, можеле да ја репродуцираат доследно со следните медитативни испитувања. Седумте успешни пациенти известија за враќање на еректилните искуства во рамките на 2 недели од постигнувањето на генитална топлина. Коиталните перформанси биле пријавени кај овие лица за да се вратат на пресимптоми, а кај тројца пациенти да се подобрат и понатаму.
Двајца пациенти развија способност да постигнат ерекција по волја, додека во медитативна состојба, обично по 10 минути за примена на техниката.
Следењето во 3 месеци по постигнувањето на еректилната компетенција покажа стабилност на терапевтските придобивки кај пет пациенти. Еден пациент беше изгубен за следење.
Дискусија
Искуството со оваа мала група на пациенти сугерира дека одредени модифицирани техники на медитација можат да бидат корисни во третманот на еректилната неспособност. Поединци кои се најпогодни за овој модалитет се доволно мотивирани да издвојат два 15-минутни периоди дневно за медитативна пракса и да имаат некаква способност да се ослободат од нивните мисловни потоци со цел да го фокусираат вниманието на анатомски дел, да бараат и да ги зголемат чувствата на топлина, и во исто време остануваат алармирани и опуштени. Лицата 2 кои немале корист од техниката се чинело дека имаат некои потешкотии со еден или друг аспект на овој комплексен ментален процес.
При гледањето на резултатите од оваа студија, корисно е да се забележи дека во некои студии се вели дека стапката на спонтана ремисија од секундарната импотенција е висока. Ansari (1976) најде 68% стапка на ремисија 8 месеци по првичната евалуација.
Се покажа дека искусните медитатори поефикасно го обработуваат стресот со зголемувањето на нивното искуство (Големан и Шварц, 1976). Можно е нашите успешни субјекти да биле во можност да се справат со сексуалните ситуации со поголема смиреност отколку во нивното претходно искуство, а со тоа и со помала инхибиција на сексуалниот одговор. Интересно, сите успешни индивидуи во оваа студија пријавија зголемено чувство на внатрешен мир во нивниот секојдневен живот, додека двајцата мажи кои не реагираа на овој начин на лекување, не објавија промена во нивната способност да се справат со стресот.
Ефикасноста на техниката, исто така, може да почива на специфичното учење на контролните патишта во гениталниот АНС. Фактот дека успешните субјекти пријавиле генитална топлина во рок од неколку минути од вежбањето, додека тие не можеа да го сторат тоа пред нивниот третман и дека двајца поединци пријавиле стекната способност доброволно да создадат ерекција може да ја поддржат оваа хипотеза.
Терапевтските можности на оваа техника чекаат понатамошно проучување, но веќе им даваат надеж на избрани лица кои страдаат од секундарна еректилна дисфункција.
Референци
Алисон, J. Дишењето се менува за време на трансценденталната медитација. Лансет, 1, 833-834 (1970).
Ананд, Б.К., Кина, ГС & Синг, Б. Некои аспекти на електроенцефалографските студии во јоги. Електроенцефалографија и клиничка неврофизиологија, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM импотенција: Прогноза (контролирана студија). Британски весник за психијатрија, 128, 194-198 (1976).
Бенсон, Х., Гринвуд, ММ & Клемчук, Х. Одговор на релаксација: Психофизиолошки аспекти и клинички апликации. Меѓународен весник за психијатрија во медицината, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Намален систолен крвен притисок кај хипертензивни субјекти кои практикуваат медитација. Весник за клиничка истрага, 52, 80 (1973).
Брос, Т. Психофизиолошка студија. Главните текови во модерната мисла, 4, 77-84 (1946).
Големан, Д. и Шварц, ГЕ Медитација како интервенција во реактивноста на стресот. Journalурнал за консалтинг и клиничка психологија, 44, 456-466 (1976).
Грифит, Ф. Медитација истражување: неговите лични и социјални импликации. Границите на свеста, стр. 138-161. Ед. J. White. Авон, Њујорк (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Примена на термографија при дијагностицирање на импотенција. Болнички трибина, 11, 13 (1977).
Мајстори, WH & Johnson, VE Човечка сексуална несоодветност. Черчил, Лондон (1970).
Мопин, В. На медитација. Променети држави на свеста, стр. 181-190. Ед. КТ курва. Вајли, Њујорк (1969).
Шварц, ГЕ Biofeedback како терапија: Некои теоретски и практични прашања. Американски психолог, 28, 666-673 (1973).
Валас, РК & Бенсон, Х. Физиологија на медитација. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;