Компулсивно сексуално однесување: префронтален и лимбичен волумен и интеракции (2016)

Коментари: Додека студијата го користи терминот „Компулсивно сексуално однесување (ЦСБ)“, испитаниците беа зависници од порновиди го ова соопштение за печатот). Во споредба со здравите контроли, субјектите на CSB го зголемиле обемот на левиот амигдал и намалената функционална поврзаност за време на одмор помеѓу левата амигдала и билатералниот дорсолатерален префронтален кортекс DLPFC. Авторите заклучуваат:

Нашите тековни сознанија укажуваат на покачените волумени во регионот што е вмешан во мотивационата изјава и помалата државна поврзаност на префронталните регулаторни контролни мрежи од врвот надолу. Нарушувањето на таквите мрежи може да ги објасни несоодветните обрасци на однесување кон еколошки истакната награда или зголемена реактивност на истакнати стимулативни знаци. Иако нашите волуметриски наоди се спротивни на оние кај нарушувања на употребата на супстанции (SUD), овие наоди може да ги одразуваат разликите како функција на невротоксичните ефекти на хроничната изложеност на лекови.

Наоѓање на преводи #1): „Помала функционална поврзаност помеѓу амигдалата и дорзолатералниот префронтален кортекс“. Амигдалата игра клучна улога во обработката на емоциите, вклучувајќи го и нашиот одговор на стресот. Амигдалата е силно вмешана во многу аспекти на зависност, како што се желби, знаци на реакција и симптоми на повлекување. Намалената функционална поврзаност помеѓу амигдалата и префронталниот кортекс се усогласува со зависностите од супстанции. Се смета дека посиромашната поврзаност ја намалува контролата на префронталниот кортекс врз импулсот на корисникот да се вклучи во однесувањето на зависност.

Наоѓање на преводи #2): „Зголемен волумен на амигдала“ (што значи повеќе сива материја). Повеќето студии за зависности од дрога известуваат за помали амигдали кај зависници (помалку сива материја). Оваа студија сугерира дека токсичноста на дрога може да доведе до помалку сива материја и со тоа да се намали волуменот на амигдалата кај зависниците од дрога. Без сомнение, ова игра улога. Мора да се напомене дека амигдалата е постојано активна за време на гледање порно, особено при првично изложување на сексуална трага. На пример, кликнување од таб до табулатор или пребарување видео или слика ќе ја осветли амигдалата. Можеби постојаната сексуална новина и пребарување и барање доведува до уникатен ефект врз амигдалата во компулсивни порно корисници.

Алтернативно објаснување за поголем обем на амигдала кај зависници од порно: Години на принудна употреба на порно, секако може да биде стрес. Покрај тоа, овие субјекти на ЦСБ не биле само порно зависници; тие исто така доживеале сериозни негативни последици како резултат на употреба на порно (губење на работа, проблеми во врската, развој на ПД предизвикано од порно). Еве клучна точка: Хроничниот општествен стрес е поврзан со зголемениот волумен на амигдалата:

Иако прецизните механизми на пластичност сè уште не се целосно разбрани, се чини дека умерен до тежок стрес го зголемува растот на неколку сектори на амигдалата, додека ефектите во хипокампусот и префронталниот кортекс имаат тенденција да бидат спротивни.

Го земаме предвид горенаведеното откритие во светло на ова Студија од 2015 година, според која „зависниците од секс“ имаат хиперактивна оска на ХПА (прекумерно активен стрес систем). Дали хроничниот стрес поврзан со зависноста од порно / секс, заедно со факторите кои го прават сексот уникатен, доведува до поголем волумен на амигдалата? Конечно, намалениот волумен на амигдалата може да биде претходно постоечка состојба кај алкохоличарите, како што е потомците во семејства со висок ризик од алкохолизам имаат помали амигдали.

ЛИНК ДО ПОЛНО СТУДИЈА

Каспер Шмит,1,2,3 Лорел С. Морис,1,4 Тимо Л. Квамме,1,2,3 Paula Hall,5 Тадеус Бирчард,5 и Валери Voon1,4,6 *

Мапирање на човечки мозок

• Прво објавено: 27 Октомври 2016 Целосна историја на објавување
• DOI: 10.1002 / hbm.23447 Погледнете / зачувајте ја цитирањето

Авторите изјавуваат дека немаат конфликт на интереси за објавување.

Апстракт

Позадина

Компулсивно сексуално однесување (CSB) се релативно чести и се поврзуваат со значајна лична и социјална дисфункција. Основната невробиологија сè уште е слабо разбрана. Оваа студија ги испитува обемот на мозокот и состојбата на функционална поврзаност во CSB во споредба со соодветните здрави доброволци (HV).

Методи

Податоците за структурните MRI (MPRAGE) беа собрани кај 92 субјекти (23 CSB машки и 69 возрасен маж HV) и анализирани со користење морфометрија базирана на воксел. Одредени државни функционални MRI податоци со користење на мулти-ехо рамни секвенца и независна компонента анализа (ME-ICA) беа собрани во 68 субјекти (23 ЦСБ субјекти и 45 возраст со исти HV).

Резултати

CSB субјектите покажаа поголеми количини на лево амигдала во сива маса (корегиран мал волумен, прилагоден Bonferroni P <0.01) и намалена функционална поврзаност на состојбата на мирување помеѓу левото семе амигдала и билатералниот дорзолатерален префронтален кортекс (цел мозок, групиран корегиран FWE P <0.05) во споредба со HV.

Заклучоци

CSB е поврзан со зголемени волумени во лимбични региони релевантни за мотивациска елиминација и емоционална обработка, и оштетена функционална поврзаност помеѓу префронталните контролни регулаторни и лимбични региони. Идните студии треба да имаат за цел да ги проценат лонгитудиналните мерки за да истражат дали овие наоди се фактори на ризик кои претходат на почетокот на однесувањето или се последиците од однесувањето.

Кратенки

• ACC предниот цингуларен кортекс
• CSB компулсивно сексуално однесување
• ЦСФ цереброспинална течност
• DLPFC дорсолатерален префронтален кортекс
• ГМ сива материја
• GLM општ линеарен модел
• ХВ здрави волонтери
• MPEGGE магнетизацијата подготвува градиент-ехо
• OFC орбитофронтален кортекс
• ROI регион од интерес
• СПМ статистичко параметричко мапирање
• TR повторување време
• ТЕ ехо време
• VBM морфометрија базирана на воксел
• WM бела материја.

ВОВЕД

Компулсивно сексуално однесување (CSB), исто така познато како хиперсексуално нарушување или сексуална зависност, е релативно честа (проценува на 3% -6%) [Kraus et al., 2016] и е поврзан со значителни нарушувања и психосоцијални нарушувања, вклучувајќи ги и карактеристиките на желба, импулсивност и социјално и професионално нарушување [Kraus et al., 2016]. Неодамнешните студии се фокусираа на разбирање на основните невробиолошки корелации [Kraus et al., 2016] иако недостатокот на студии го ограничува нашето разбирање на основните механизми и како би можеле да ги конципираме овие нарушувања. CSB е концептуализиран како нарушување на контролата на импулсот или зависност од однесувањето [Kraus et al., 2016]. Сепак, иако беа предложени критериуми за хиперсексуално нарушување за DSM-5 и потврдени на теренско испитување [Reid et al., 2012], ова нарушување, заедно со патолошката употреба на интернетот или видео игрите, не беа вклучени во главниот дел на DSM-5, делумно поради ограничените податоци за условите. Така, понатамошни студии за CSB се неопходни за да се развие поголемо разбирање на овие нарушувања. Иако CSB може да има низа однесување, тука се фокусираме на група која известува за преовладувачки потешкотии со употреба на компулсивна порнографија. Терминот CSB го употребивме под претпоставка дека "компулсивно" ја опишува повторувачката феноменологија и не е наменета да имплицира какви било механички или етиолошки претпоставки.

Ние спроведовме преглед на литературата за зависности од однесувањето со употреба на морфометрија базирана на воксел (VBM) или кортикална дебелина. Ги користевме следните зборови за пребарување на PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): '[("Морфометрија заснована на воксели" или "дебелина на кортикалот") и], "проследено со или" [патолошко коцкање] "," [зависност од Интернет] "," [Интернет нарушување] "," "," или " [зависност од игри] “. Вкупно, откриени се 13 студии во зависност од однесувањето поврзани со коцкање, употреба на Интернет или видео игри кои проценуваат или VBM или дебелина на кортикалот. Прегледот на литературата е претставен во Табела 1 и дискутирано подолу.

Табела 1. Преглед на литература на студии за волуметриска и кортикална дебелина за зависности во однесувањето

Увид во нервните нарушувања во зависности доаѓа од студии за нарушувања на употребата на супстанции (SUD). Поединци со SUD покажуваат намалување на кортикалниот мозок и дебелина, особено во префронталните кортикални региони кои ја поткопуваат флексибилната контрола на однесувањето. Една неодамнешна мета-анализа на 9 студиите и лица зависни од алкохол од 296 откриле значително намалени волумени на префрофалтна сива материја (ГМ), вклучувајќи го и предниот цинглуларен кортекс (ACC) [Xiao et al., 2015], при што фронталниот кортикален ГМ волумен е негативно поврзан со употребата на алкохол во текот на животот [Taki et al., 2006]. Преосетлираните ГМ тома биле слично намалени кај индивидуи зависни од кокаин, вклучително и кај орбитофронталниот кортекс (РНК) [Rando et al., 2013; Tanabe et al., 2009], предниот префронтален кортекс [Rando et al., 2013] и ACC [Connolly et al., 2013], вториот поврзан со годините на употреба на дрога [Connolly et al., 2013].

Групинските разлики во кортикалните волумени и дебелината се помалку јасни кај зависностите во однесувањето (разгледани во Табела 1). Три мали студии за нарушување на коцкањето покажале неконзистентни наоди или со намалена дебелина на кортикалите во повеќе префронтални и париетални региони [Grant et al., 2015], зголемени количини во десниот префронтален кортекс [Koehler et al., 2013] или без групни разлики [Joutsa et al., 2011]. Во голема студија на помалку сериозни проблематични коцкари, не се забележани никакви групни разлики во обемот на мозокот [van Holst et al., 2012]. Една мала студија во зависноста од интернет покажала дебелина на дебелото црево во ОФЦ [Хонг и сор., 2013], со уште помал волумен во дорсолатералниот префронтален кортекс (DLPFC) [Јуан и сор., 2011] и две студии кои сугерираат пониски ACC волумени [Јуан et al., 2011; Џоу и сор., 2011]. Две мали студии во интернет-игри нарушувања пријавени намалени волумени во OFC [Weng et al., 2013; Јуан и сор., 2013], и две поголеми студии пријавиле помали волумени во цингулираниот кортекс [Lin et al., 2014; Ванг и сор., 2015] со единечни студии кои известуваат за намалување на DLPFC [Wang et al., 2015], инфериорни фронтални [Lin et al., 2014], чувствувате париетални [Wang et al., 2015] и инфериорни париетални [Yuan et al., 2013] кортекси. Во однос на субкортикалните структури, една мала студија објавила повисоки вентрални стриатолошки (VS) во обемот на коцкањето [Koehler et al., 2013] без никакви субкортикални разлики пријавени во другите студии. Во растројството на интернет-игри, наодите беа слични на неконзистентни или со поголеми parahippocampal [Sun et al., 2014], пониски хипокампали [Lin et al., 2014] или нема разлики [Wang et al., 2015; Weng et al., 2013]. Една студија со разумна големина на примерокот која се фокусира на субкортикалните томови пријавила поголеми каудат и VS волумени поврзани со дефицити на когнитивната контрола [Cai et al., 2015]. Земени заедно, наодите на кортикалните или субкортикалните абнормалности во коцкањето се многу неконзистентни. Спротивно на тоа, извештаите за кортикални абнормалности во користењето на интернет или интернет-игри повеќе постојано ги пријавуваат намалените количини со намален ACC и OFC волумен во најмалку две студии.

До денес, постојат ретки докази за структурни неврални промени кај лицата со CSB. Студиите на здрави лица со прекумерна употреба на порнографија без дијагноза на CSB покажуваат пониски ГМ волумени во десниот каудат [Kühn and Gallinat, 2014]. Една мала дифузна студија за МРИ кај лица со CSB (N = 8 по група) покажа намалена средна дифузивност во супериорните фронтални бели материи (WM) трактати во споредба со HV [Miner et al., 2009]. Во однос на функционалната активност, машките ХВ покажуваат подобрени навики за процесирање со помала активност на лево-путаминалниот БОЛД на статички еротски слики [Kühn and Gallinat, 2014] и да го намали доцниот позитивен потенцијал на експлицитни слики [Prause et al., 2015]. Спротивно на тоа, во фреквентна студија базирана на задачи со споредба на CSB со HV, експлицитни сексуални видеа предизвикаа повисоки VS, амигдала и дорзални ACC BOLD одговори во CSB [Voon et al., 2014]. Функционалното поврзување меѓу овие региони е во корелација со индексот на сексуална желба или "сакаат", но не и "вкус" кај субјектите на CSB што укажува на улогата на поттикната мотивација, паралелно со зависноста од супстанции. Слично на тоа, во една друга студија во зависност од интернет-порнографија, претпочитаната сексуална слика била поврзана со поголема вентрална стритална активност и е поврзана само со симптоми на интернет-порнографија, а не со други мерки на сексуално однесување или депресија [Brand et al., 2016]. Друга неодамнешна студија, исто така, покажува дека лицата со проблематично хиперсексуално однесување доживеале почеста и зголемена сексуална желба за време на изложеноста на сексуалните стимулации и дека поголема активација била забележана кај каудатниот, инфериорниот париетален лобус, дорзалниот преден цинглуларен гирус, таламус и DLPFC во оваа група [Сеок и Сохн, 2015]. Поединци на ЦСБ понатаму покажуваат поголема внимателна пристрасност кон експлицитни сексуални стимули (Mechelmans et al., 2014] кои се во корелација со изборот параметри за знаци условени за сексуални слики [Banca et al., 2016]. Како одговор на повторното изложување на статички еротски слики, субјектите на CSB покажале поголема навика во грбната ACC на сексуални исходи, кои се во корелација со изборните параметри за нови сексуални слики [Banca et al., 2016], ефект што може да се објасни со било какво навики, но, исто така, може да биде во согласност со концептот на толеранција во зависности.

Тековната студија испитува волуметриски ГМ во CSB и ја преиспитува тековната литература за студиите за волуметриска и кортикална дебелина кај нарушувања на коцкањето и во нарушувањата на користењето на интернет и игри. Ние, исто така, ја испитуваме состојбата на функционално поврзување на поединечните лица со CSB и истиот HV со нова рамнинска низа од повеќе ехо и анализа на независни компоненти (ME-ICA) каде сигналите BOLD се идентификуваат како независни компоненти со линеарно ехо време (ТЕ) додека не-BOLD сигналите се идентификувани како ТЕ-независни компоненти [Kundu et al., 2012]. Очекуваме нарушена мрежа на системи на елиминација и награда поврзани со амигдала, VS и дорзална ACC.

МЕТОДИ

Учесниците

Темите на CSB беа регрутирани преку интернет-реклами и од упати од терапевти. Возрасните машки НВ биле прибрани од реклами базирани во заедницата во областа Источна Англија. Сите субјекти на CSB беа интервјуирани од страна на психијатар за да потврдат дека ги исполниле дијагностичките критериуми за CSB (се состана со предложените дијагностички критериуми за двете хиперсексуални нарушувања [Kafka, 2010; Reid et al., 2012] и сексуалната зависност [Carnes et al., 2007], фокусирајќи се на компулсивно користење на онлајн сексуално експлицитен материјал. Ова беше оценето со користење на модифицирана верзија на скалата за сексуални искуства во Аризона (ASES) [Mcgahuey et al., 2011], во која беа одговорени прашањата на скала на 1-8, со повисоки резултати кои претставуваа поголемо субјективно оштетување. Со оглед на природата на знаците, сите CSB субјекти и HV биле машки и хетеросексуални. Сите HV биле според возраста (± 5 години) со CSB субјекти. Субјектите исто така беа прикажани за компатибилност со околината на МНР како што претходно работевме [Banca et al., 2016; Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014]. Исклучителните критериуми се вклучени да бидат под 18 години, со историја на SUD, како редовен корисник на недозволени супстанции (вклучувајќи канабис) и со сериозно психијатриско нарушување, вклучувајќи ја и тековната умерена тешка голема депресија или опсесивно-компулсивно нарушување или историја на биполарно растројство или шизофренија (прикажана со помош на Mini International Neuropsychiatric Inventory) [Sheehan et al., 1998]. Други исклучиво зависности или зависности од однесувањето биле и исклучоци. Субјектите беа оценети од страна на психијатар за проблематична употреба на онлајн игри или социјални медиуми, патолошко коцкање или компулсивно шопинг, нарушување на хиперактивност во дефицит на вниманието кај децата и кај возрасните и дијагноза на нарушувања во диетата. Субјектите ја завршиле скалата на импулсивно однесување UPPS-P [Whiteside and Lynam, 2001] за да се процени импулсивноста, како и Инвентарот за депресија на Бек [Beck et al., 1961] за да се процени депресијата. Двајца од 23 CSB субјектите земале антидепресиви или имале коморбидна генерализирана анксиозно растројство и социјална фобија (N = 2) или социјална фобија (N = 1) или детска историја на АДХД (N = 1) Добиена е писмена информирана согласност, а студијата е одобрена од Комитетот за етика на истражувањето на Универзитетот во Кембриџ. Предметите беа платени за нивното учество.

Невровизуелизација

Стекнување и обработка на податоци

Структурни.

Структурни слики беа собрани, вклучително и целосно подготвени гравиентно ехо (MPRAGE) со целосно магнетизирање, со употреба на Сименски Тимо ТНо 3T-скенер со 32-канален главен калем со користење на T1 пондерирана MPRAGE секвенца (176 сагиттални парчиња, 9 минутни скенирања, време на повторување (TR) = 2,500 ms; ехо време (TE) = 4.77 ms; инверзија време = 1,100 ms; стекнување матрица = 256 × 256 × 176; флип агол = 7 °, voxel големина 1 × 1 × 1 mm). Скенирањето се одржа во центарот за обработка на слики на Волфсон на Универзитетот во Кембриџ.

Структурните податоци беа обработени со статистичко параметрично мапирање (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (Wellcome Trust Центар за Neuroimaging, Лондон, Велика Британија). Анатомските слики беа рачно пренасочени, ставајќи го потеклото на предниот комесар. Сликите беа сегментирани (користејќи нов сегмент за SPM) во ГМ, WM и цереброспиналната течност (CSF) врз основа на стандардни мапи за веројатност на ткиво за секој ткивен тип. Трите ткивни тимови беа сумирани за да се добие проценет вкупен интракранијален волумен. Сопствен шаблон беше креиран со помош на DARTEL [Ashburner, 2007], што ги дефинира параметрите потребни за да се вклопи мајчината ГМ слика на секој поединец на заеднички простор, на итеративен начин. Овој шаблон ДАРТЕЛ потоа беше регистриран на мапите за веројатност на ткивата со афински трансформации, донесувајќи слики во просторот на МНР. Сликите беа измазнети просторно со целосна ширина на половина од максималното јадро од 8 mm³.

Држава за одмор.

Државните податоци за одмор на FMRI се добиени за минути 10 со отворени очи со Siemens 3T Tim Trio скенер со 32-канален калем за глава во Центарот за слики на Wolfson Brain Imaging Center, Универзитетот во Кембриџ. Еднократна ехо ехо планерна слика секвенца се користи со онлајн реконструкција (време на повторување, 2.47 s, флип агол, 78 °, матрица големина 64 × 64, во авион резолуција, 3.75 милиметри, FOV, 240 милиметри, 32 коси парчиња, наизменични дебелина на делот за стекнување на парчиња 3.75 mm со 10% јаз; iPAT фактор, 3; пропусен опсег = 1,698 Hz / пиксел; време на ехо (TE) = 12, 28, 44 и 60 ms).

Мулти-ехо независна анализа на компоненти (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov) беше искористена за анализа и де-бучавање на податоците за одмор со мулти-ехо fMRI податоци. ME-ICA ги разградува мулти-ехо fMRI податоците во независни компоненти со FastICA. Промената на сигналот на сигналот BOLD е линеарно зависна од TE, карактеристика на распаѓањето T2 *. Оваа ТЕ-зависност се мери со помош на псевдо-F-статистички, капа, со компоненти кои силно се покачуваат со ТЕ со високи резултати на Капа [Kundu et al., 2012]. Компонентите не-BOLD се идентификуваат со независноста на TE измерена со псевдо-F-статистички, ро. Компонентите се категоризирани како BOLD или non-BOLD врз основа на нивните количини на kappa и rho, соодветно [Kundu et al., 2012] Не-БОЛД компонентите се отстрануваат со проекција, обезвучување на податоците за движење, физиолошки и скенерски артефакти на робустен начин засновани врз физички принципи. Де-звучените рамни слики на секоја индивидуа беа уредени во MPRAGE и нормализирани во образецот за невролошки институт во Монтреал. Просторното измазнување е спроведено со гаусово јадро (полна ширина половина максимум = 6 мм). Временскиот тек за секој воксел беше временски филтриран со пропусен опсег (0.008) f <0.09 Hz). Анатомското скенирање на секој поединец беше сегментирано во ГМ, СМ и ЦСФ. Значајни главни компоненти на сигналите од WM и CSF беа отстранети.

Анализата на функционална поврзаност беше извршена со помош на пристап со отворен интерес (ROI) со прирачникот CONN-fMRI за функционално поврзување [Whitfield-Gabrieli и Nieto-Castanon, 2012] за SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

Статистичка анализа

Карактеристиките на испитаниците и резултатите од прашалниците беа споредени помеѓу групи со двоопасни t- тестови без претпоставка еднаква варијанса. Сите статистички анализи беа изведени со користење на Р верзија (3.2.0) [RC Team, 2014].

Структурни

За споредби во групи, ГМ волуменот за субјектите на ЦББ и ХВ беа внесени во општ линеарен модел (ГЛМ). Податоците беа корегирани за вкупниот интракранијален волумен на учесниците со користење на пропорционално скалирање и експлицитна маска во СПМ. Споредбите на групите беа прилагодени и за возраста и за резултатите од депресија. Ние се фокусиравме на а приори хипотетизираните региони од интерес идентификувани во нашата претходна студија [Voon et al., 2014] и во мета-анализи на студии за реактивност на лекови (Kühn and Gallinat, 2011], имено лево и десно VS, лево и десно амигдала, и дорзален ACC со коригирање на мала количина корегирана (SVC) семејната мудречка грешка (FWE) коригирана P <0.01 (Бонферони поправи за повеќе споредби). За овие анализи на SVC, користевме анатомски рентабилност на VS, претходно опишан [Мареј и сор., 2008] кој беше рачно изработен со употреба на МРИкро врз основа на дефиницијата за VS од Мартинез и сор. [2003]. Амигдалата ROI е добиена од автоматскиот анатомски означување (AAL) атлас. Дорсалната ACC беше рачно изменета користејќи алатки на MarsBaR ROI [Brett et al., 2002] и врз основа на цинглуваниот кортекс ROI од AAL атласот. Таа била модифицирана така што предната граница била врвот на генот на корпусот каосум [Cox et al., 2014; Desikan et al., 2006], а задниот беше задниот крај на генот на корпусот казос [Desikan et al., 2006]. Беа изведени дополнителни анализи за прилагодување на резултатите од BDI.

Држава за одмор

За да се спореди поврзаноста помеѓу субјектите на ЦСБ и ХВ, мапите за поврзаност на целиот мозок од рентабилност до воксел се пресметани за регионот на интерес на левата амигдала, засновано на наодите за разликите во волметрската група. Резултатите мапи за поврзаност беа внесени во целосни факториелни GLM за да се спореди поврзаноста на целиот мозок помеѓу групите што се прилагодуваат на возраста со последователната анализа прилагодена и за возраста и за депресијата. Целиот кластер на мозоци го коригира FWE P <0.05 се сметаше за значајна за разликите во групите.

РЕЗУЛТАТИ

карактеристики

Дваесет и три хетеросексуални мажи со CSB (возраст 26.9, SD 6.22 години) и 69-годишна возраст (возраст 25.6, SD 6.55 години) Хетеросексуален машки НВ учествуваа во студијата (Табела 2), од кои 19 CSB субјекти и 55 HV завршиле прашалници за однесувањето. ЦСБ субјектите имале повисоки ДУИ (P = 0.006) и UPPS-P (P <0.001) оценки во споредба со HV. Други резултати во однесувањето, вклучително и моделот и сериозноста на порнографијата и употребата на Интернет, се пријавени на друго место [Мехелманс и сор., 2014; Voon et al., 2014].

Табела 2. Демографски податоци и податоци за однесувањето за компулсивно испитаници за сексуално однесување и здрави волонтери

Структурни

Анализата на ROI на левата и десната амигдала, левата и десната VS и дорзалната ACC, откриле дека во ЦСБ се зголемил левиот амигдал волумен на сива маса во споредба со истиот ХВ (корегирана со SVW FWE, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = −28, −4, −15) (Bonferroni корегиран за SVC FWE-коригиран P <0.01) (Сл. 1). Сите други ROI анализи не беа значајни. Прилагодувањето за депресија не ги промени резултатите на групните разлики.

Слика 1

• Отвори во фигура гледачот
• Преземи Powerpoint слајд

Морфометрија базирана на Voxel во компулсивно сексуално однесување. Големиот лев амигдал волумен е прикажан во компулсивно сексуално однесување во однос на здрави волонтери. Сликата е празна во P <0.005 неправилно за илустрација. [Слика на боја може да се гледа на wileyonlinelibrary.com]

Државен одмор

Врз основа на структурните резултати, ние ја испитавме состојбата на функционална поврзаност на одмор со семе во левата амигдала. Најдовме намалена поврзаност со билатералните DLPFC (Десно DLPFC: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; Лево DLPFC: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = −27 52 23) (Сл. 2). Прилагодувањето за BDI не го измени значењето на наодите (десно DLPFC: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; Лево DLPFC: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = 29 49 35).

Слика 2

• Отвори во фигура гледачот
• Преземи Powerpoint слајд

Одморајќи ја состојбата на функционална поврзаност на левата амигдала. Компулсивно сексуално однесување е поврзано со намалена функционална поврзаност на левата амигдала (семе, лево) со билатерален дорсолатерален префронтален кортекс (среден и десен), во однос на здрави волонтери. Сликата е празна во P <0.005 неправилно за илустрација. [Слика на боја може да се гледа на wileyonlinelibrary.com]

ДИСКУСИЈА

Ние ги испитувавме структурните и функционалните нервни разлики кај индивидуи со CSB во споредба со истиот HV. Предметите на CSB го зголемиле обемот на левиот амигдал и намалената функционална поврзаност за време на одмор помеѓу левата амигдала и билатералната DLPFC.

Амигдалата е вмешана во процесирање на животната средина која го насочува однесувањето. Јадрите на амигдалата поврзуваат претходно неутрални еколошки или внатрешни стимули со асоцијативни репрезентации на афективна вредност, пропагирајќи ја мотивационата изјава предизвикана од знак [Everitt et al., 2003], како и обработка на емоционална контрола [Cardinal et al., 2002; Готфрид и сор., 2003]. Пронајдокот на зголемен обем на амигдала е во спротивност со неколку студии за нарушувања на употребата на алкохол [Makris et al., 2008; Wrase et al., 2008], бидејќи студиите во овој тип на цигара го намалија обемот на амигдалата, каде се проценети волуметриски мерки. Потенцијалното објаснување за ова несовпаѓање е дека долгорочната употреба на супстанции резултира со долготрајни невропластични промени и токсичност [Ковачиќ, 2005; Реиснер и Каливас, 2010] кои можат да придонесат за оддржливоста на однесувањето на дрога [Gass and Olive, 2008]. Таквата невротоксичност сигурно може да придонесе за широко распространета атрофија забележана во зависност од супстанции [Bartzokis et al., 2000; Карлен и сор., 1978; Мехчериаков и сор., 2007]. Таквата невротоксичност поврзана со лекови е веројатно мошне релевантно прашање во Суд, но помалку од проблем во зависност од однесувањето. Во една неодамнешна CSB студија која користела fMRI, изложеноста на сексуално експлицитни знаци во CSB во споредба со не-CSB субјекти била поврзана со активирање на амигдалата [Voon et al., 2014]. Дали разликата во обемот на амигдалата е претходно постоечка особина која предиспонира поединци кон CSB или поврзана со прекумерна експозиција, останува да се утврди.

Функционирањето на DLPFC е добро познато дека е поврзано со широки аспекти на когнитивната контрола [MacDonald et al., 2000] и работна меморија [Петриди, 2000]. Нашиот наод на намалена функционална поврзаност меѓу амигдалата и DLPFC се конвергира со постоечката литература за поврзаноста во овие региони. Оваа функционална поврзаност е важна за регулацијата на емоциите, која претходно беше објавена во оваа намалена поврзаност помеѓу амигдалата и DLPFC кај поединци со интернет-игри нарушување е поврзана со повисоки нивоа на импулсивност [Ko et al., 2015]. Друга студија за мерење на капацитетот за модулација на негативни емоционални реакции преку употреба на когнитивни стратегии покажа дека активноста во специфични области на фронталниот кортекс, вклучително и DLPFC, ковариантна со активноста на амигдалата и дека функционалното поврзување меѓу овие региони зависело од примена на когнитивните стратегии во регулирање на негативните емоции [Banks et al., 2007]. Амигдалата и DLPFC поврзаноста слично се поврзуваат со униполарна депресија [Siegle et al., 2007]. CSB е поврзан со депресивни и анксиозни симптоми и стресот може да предизвика такви активности; сепак, нашите наоди не беа поврзани со депресија резултати. DLPFC исто така беше вмешан во студија за машки HV во која поголема употреба на порнографија беше поврзана со пониска функционална поврзаност помеѓу DLPFC и striatum при гледање експлицитни слики [Kühn and Gallinat, 2014].

Ние предупредуваме дека овие наоди се прелиминарни со оглед на малата големина на примерокот на CSB субјекти, иако ние ја споредуваме оваа група со голема големина на примерок од исти ХВ. Едно ограничување на студијата е хомогеноста на населението. Бидејќи не ги вклучивме субјектите со други коморбидни психијатриски нарушувања кои би можеле да играат механичка улога, овие резултати треба внимателно да се екстраполираат кај субјекти на CSB со други коморбидитети. Исто така, забележаните структурни и функционални абнормалности кај субјектите на CSB можат да бидат поврзани со претходно постоечките особини или може да бидат резултат на ефектите на CSB, и како таква оваа студија не може да направи причинско-последични заклучоци за ефектите на CSB. Идните студии треба да имаат за цел да ги проценат лонгитудиналните мерки за да се утврдат разликите помеѓу државните тенденции и тенденциите на цртање и потенцијалните претходно морбидни нервни абнормалности кај поголеми примероци и со мешани полови.

Нашите тековни сознанија укажуваат на покачените волумени во регионот што е вмешан во мотивационата изјава и помалата државна поврзаност на префронталните регулаторни контролни мрежи од врвот надолу. Нарушувањето на таквите мрежи може да ги објасни несоодветните обрасци на однесување кон еколошки истакната награда или зголемена реактивност на истакнати стимулативни знаци. Иако нашите волуметриски наоди се спротивни на оние кај Суд, овие наоди може да ги одразуваат разликите како функција на невроксичните ефекти на хроничната изложеност на лекови. Новите докази сугерираат потенцијални преклопувања со процесот на зависност, особено со поддршка на теории за мотивација за мотивација. Покажавме дека активноста во оваа мрежа на емоции потоа се зајакнува по изложеноста на високо истакнати или преферирани сексуално експлицитни знаци [Brand et al., 2016; Сеок и Сохн, 2015; Voon et al., 2014] заедно со зголемена внимателна пристрасност [Mechelmans et al., 2014] и желба специфична за сексуалниот знак, но не и генерализирана сексуална желба [Brand et al., 2016; Voon et al., 2014]. Подобреното внимание кон сексуално експлицитни знаци дополнително се поврзува со претпочитање за сексуално условени знаци, со што се потврдува односот помеѓу клиничкото клиничко уредување и внимателното пристрасност [Banca et al., 2016]. Овие наоди на зголемена активност поврзана со сексуално условените знаци се разликуваат од онаа на исходот (или безусловниот стимул) во кој зголемената навика, што е можно конзистентно со концептот на толеранција, го зголемува изборот за нови сексуални стимулации [Banca et al., 2016]. Заедно овие наоди помагаат да се разјасни основната невробиологија на CSB што води до поголемо разбирање на нарушувањето и идентификација на можните терапевтски маркери.

БЛАГОДАРНОСТ

Би сакале да им се заблагодариме на персоналот на WBIC за нивната експертиза и помош при собирањето на податоците за слики, и нашите учесници за нивното време и посветеност. Исто така, би сакале да им се заблагодариме на Тадеус Бирчард и Паула Хол за упатување на пациентите за студијата. Институтот за однесување и клиничка неврологија (BCNI) е поддржан од Wellcome Trust и Медицинскиот истражувачки совет.

Користена литература

• Ashburner J (2007): Брз диффеоморфен алгоритам за регистрација на слики. Неуроимаг 38: 95-113.
  • CrossRef |
  • Биомеди |
  • Web of Science ® Times Cited: 2070
• Банка П, Моррис Л.С., Мичел С., Харисон Н.А., Потенца М.Н., Вон В. (2016): Новина, климатизација и внимателна пристрасност кон сексуалните награди. Џ Psychiatr Res 72: 91-101.
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 2
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 307
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 75
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 18323
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 1
• Банки SJ, Eddy KT, Angstadt М, Натан PJ, Phan KL (2007): Амигдала-фронтална поврзаност за време на емотивната регулација. Сок конг влијае на невроси 2: 303-312.
• CrossRef |
• Web of Science ® Times Cited: 1
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 1087
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 342 |
• Реклами
• Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, Bridge P (2000): Зголемување на мозочниот волумен поврзани со возраста кај зависниците од амфетамин и кокаин и нормални контроли: Импликации за истражување на зависности. Psychiatry Res Neuroimaging 98: 93-102.
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 16 |
• Реклами
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 7
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 1782
• Вајли онлајн библиотека |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 245
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 217
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 597 |
• Реклами
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ®
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 19
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 27
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 21
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 172
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 8
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 5
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 30
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 1
• Вајли онлајн библиотека |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 76
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 23
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 63
• Beck AT, Ward C, Менделсон М (1961): Бек депресија инвентар (BDI). Arch Gen Gen Psychiatry 4: 561-571.
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 1895 |
• Реклами
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 134
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 313
• Бренд М, Снаговски Ј, Лаиер Ц, Мадервалд С (2016): активноста на стритумот при гледањето на склопот на порнографски слики е поврзана со симптоми на зависност од интернет порнографија. Неуроимаг 129: 224-232.
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 7 |
• Реклами
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 70
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 28
• CrossRef |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 196
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 255
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 3
• Вајли онлајн библиотека |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 20
• Брет М, Антон Ј.Л., Валабрег Р, Полин Ј.Б. (2002): Анализа на интерес на регионот користејќи ја алатката MarsBar за SPM 99. Невромагин 16: S497.
• Вајли онлајн библиотека |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 43
• CrossRef |
• Биомеди |
• CAS |
• Web of Science ® Times Cited: 63
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 1
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 7675
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 383
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 4
• Вајли онлајн библиотека |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 38
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 110
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 25
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 3
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 25
• CrossRef |
• Web of Science ® Times Cited: 1108
• CrossRef |
• Биомеди
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 92
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 3
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 72 |
• Реклами
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 31 |
• Реклами
• CrossRef |
• Биомеди |
• Web of Science ® Times Cited: 66
• Каи Ц, Јуан К, Јин Ј, Фенг Д, Би Ј, Ли Ј, Ју Д, Џин Ц, Чин В., Тиан Ј (2015): морфометријата на Стриатум е поврзана со дефицити на когнитивната контрола и сериозноста на симптомите во интернет-игри. Мозочни слики Behav 10: 12.
• Кардинал Р.Н., Паркинсон Ј.А., Сала Ј, Еверит Б.Ј. (2002): Емоција и мотивација: Улогата на амигдалата, вентралниот стриатум и префронталниот кортекс. Neurosci Biobehav Rev 26: 321-352.
• Carlen PL, Wortzman G, Holgate RC, Wilkinson DA, Rankin JC (1978): Реверзибилна церебрална атрофија кај неодамна апстинентни хронични алкохолици, мерени со компјутерски томографски скенирања. Наука 200: 1076-1078.
• Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2007): Во сенките на мрежата: не се откажува од компулсивно онлајн сексуално однесување, 2nd ed. Центар Сити, МН: Хазелден издаваштво.
• Коноли ЦГ, Бел РП, Фокс ЈЈ, Гараван Х (2013): Дисоцијацијата на сивата материја се менува со продолжена зависност и проширена апстиненција кај корисниците на кокаин. PLoS One 8: e59645.
• Кокс СР, Фергусон К.Ј., Ројл Н.А., Шенкин С.Д., МакФерсон С.Е., МакЛулих А.М., Драги И.Ј., Вардлав Ј.М. (2014): Систематски преглед на техники на парцијализација на фронталниот лобус кај магнетна резонанца. Функционална структура на мозокот 219: 1-22.
• Desikan RS, Ségonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT (2006): Автоматски систем за обележување за поделба на човечкиот церебрален кортекс на МНР скенира во региони базирани на гирал од интерес. Неуроимаг 31: 968-980.
• Еверит Б.Ј., кардинал Р.Н., Паркинсон Ј.А., Робинс Т.В. (2003): Апетитивното однесување: Влијание на амигдала-зависни механизми на емоционално учење. Ann NY Acad Sci 985: 233-250.
• Гас ЈТ, Маслиново МФ (2008): Глутаматергични супстрати на зависност од дрога и алкохолизам. Биохем-Фармакокс 75: 218-265.
• Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ (2003): Кодирање на предвидувачката вредност на наградата кај човечката амигдала и орбитофронталниот кортекс. Наука 301: 1104–1107.
• Грант Ј.Е., Одлауг Б.Л., Чемберлен С.Р. (2015): Намалена кортикална дебелина при нарушување на коцкањето: Морфометриска МНР студија. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265: 655-661.
• ван Холст Р.Ј., де Рујтер М.Б., Ван ден Бринк В., Велтман Д.Џ., Гудриан АЕ (2012): Студија за морфометрија базирана на воксел споредувајќи ги проблематичните коцкари, злоупотребувачите на алкохол и здравите контроли. Алкохол зависник од дрога 124: 142-148.
• Хонг СБ, Ким ЏВ, Чои ЕЈ, Ким ХХ, Сух ЈЕ, Ким ЦД, Клаузер П, Виттл С, Јюсел М, Пантелис Ц, Ји Ш (2013): Намалена орбитофронтална кортикална дебелина кај машките адолесценти со интернет-зависност. Функт на мозокот на мозокот 9: 11.
• Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V (2011): Голема абнормалност на интегритетот на белата маса на мозокот во патолошкото коцкање. Психијатрија Рес - Невровизуелизација 194: 340–346.
• Кафка пратеник (2010): Хиперсексуално нарушување: Предложена дијагноза за DSM-V. Арх Пол Бехав 39: 377-400.
• Ko CH, Hsieh TJ, Ванг PW, Лин WC, Јен CF, Чен CS, Јен JY (2015): Променета густина на сива маса и нарушена функционална поврзаност на амигдалата кај возрасни со интернет-игри нарушување. Прог-невропсихофармакол Биолошка психијатрија 57: 185-192.
• Келер С, Хаселман Е, Вистенберг Т, Хајнц А, Романчук-Сејферт Н (2013): Поголем обем на вентрален стриатум и десен префронтален кортекс во патолошкото коцкање. Функционална структура на мозокот 220: 469-477.
• Ковачиќ П (2005): Обединувачки механизам за зависност и токсичност на злоупотребени лекови со примена на допамин и глутамински медијатори: Трансфер на електрони и реактивни видови на кислород. Медицински хипотези 65: 90-96.
• Kraus SW, Voon V, Potenza MN (2016): Невробиологија на компулсивно сексуално однесување: нова наука. Невропсихофармакологија 41: 385-386.
• Kühn S, Gallinat J (2011): Заедничка биологија на желба во легалните и противзаконските лекови - квантитативна мета-анализа на мозокот-реактивност на мозокот. Eur J Neurosci 33: 1318-1326.
• Kühn S, Gallinat J (2014): Мозочна структура и функционална поврзаност поврзана со потрошувачката на порнографија: Мозокот на порнографија. JAMA психијатрија 71: 827-834.
• Kundu P, Inati SJ, Evans JW, Luh WM, Bandettini PA (2012): Диференцијација на BOLD и не-BOLD сигнали во fMRI временски серии користејќи мулти-ехо EPI. Неуроимаг 60: 1759-1770.
• Лин X, Донг Г, Ванг П, Du X (2014): Абнормална сива маса и обем на бела маса кај "зависниците од интернет". Зависникот Бехав 40C: 137-143.
• MacDonald AW, Cohen JD, Stenger VA, Carter CS (2000): Дисоцирање на улогата на дорсолатералниот префронтален и предниот цинглуларен кортекс во когнитивната контрола. Наука 288: 1835-1838.
• Макрис Н, Оскар-Берман М, Џафин СК, Хоџ С.М., Кенеди Д.Н., Кавиност В.С., Маринкович К., Брејтер Х.Ц., Гашиќ Г.П., Харис Г.Ј. (2008): Намален обем на системот за наградување на мозокот во алкохолизам. Биолошка психијатрија 64: 192-202.
• Мартинез Д, Слифштајн М, Брофт А, Мавлави О, Четтерје Р, Хванг ДР, Хуан Ј, Купер Т, Кегелес Л, Заран Е, Аби-Дархам А, Хабер СН, Ларуел М (2003): Преглед на човечки мезолимбичен допамин позитронска емисиона томографија. Дел II: ослободување на допамин предизвикан од амфетамин во функционалните поделби на стриатумот. J Cereb Blood Flow Metab 23: 285-300.
• Мекгахуи Калифорнија, Геленберг Ај, Цинди А, Морено ФА, Делгадо ПЛ, Меккајт КМ, Манбер Р (2011): Весник за секс и брачна скала за сексуално искуство во Аризона (асекс): сигурност и валидност. J Сексуален брак има 26: 37–41.
• Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, Lapa TR, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2014): Подобрена внимателна пристрасност кон сексуално експлицитни знаци кај индивидуи со и без компулсивно сексуално однесување. PLoS One 9: e105476.
• Mechtcheriakov S, Brenneis C, Egger K, Koppelstaetter F, Schocke M, Marksteiner J (2007): Распространет посебен модел на церебрална атрофија кај пациенти со зависност од алкохол откриени со морфометрија базирана на воксел. J Neurol Neurosurg психијатрија 78: 610-614.
• Miner MH, Raymond N, Mueller B. a, Lloyd M, Lim KO (2009): Прелиминарна истрага на импулсивните и невроанатомските карактеристики на присилното сексуално однесување. Психијатрија Рес - Невровизуелизација 174: 146–151.
• Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, Honey G, Jones PB, Bullmore ET, Robbins TW, Fletcher PC (2008): Супстанција нигрa / ventral tegmental награда предвидување грешка нарушување во психоза. Мол психијатрија 13: 267-276.
• Петриди М (2000): Улогата на средниот дорсолатерален префронтален кортекс во работната меморија. Exp Brain Res 133: 44-54.
• Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH (2015): Модулација на доцните позитивни потенцијали од сексуални слики кај корисниците на проблеми и контроли што не се во согласност со "зависноста од порнографија". Биол Психол 109: 192-199.
• Rando K, Tuit K, Hannestad J, Guarnaccia J, Sinha R (2013): Половите разлики во намалениот обем на лимбична и кортикална сива материја во зависност од кокаин: Морфометриска студија базирана на воксел. Addict Biol 18: 147-160.
• РК Тим (2014): Р: Јазик и животна средина за статистичко пресметување. Виена, Австрија: Р Фондација за статистичко пресметување. ISBN 3-900051-07-0.
• Рејд Р.Ц., Карпентер Б.Н., Хук Ј.Н., Гарос С., Манинг Ј.К., Гилиленд Р., Купер Е.Б., Меккитрик Х., Давтиан М., Фонг Т. (2012): Извештај за наодите во областа на DSM-5 теренско испитување за хиперсексуално нарушување. J Секс Мед 9: 2868-2877.
• Reissner KJ, Kalivas PW (2010): Користење на глутаматната хомеостаза како цел за лекување на зависните нарушувања. Behav Pharmacol 21: 514.
• Seok JW, Sohn JH (2015): Неврални супститути на сексуалната желба кај лица со проблематично хиперсексуално однесување. Фронт Behav Neurosci 9: 1-11.
• Сихан Д.В., Лекрубиер Ј., Шехан К.Х., Аморим П, Јанавс Ј, Вајлер Е, Хергете Т, Бејкер Р, Данбар Г.Ч. (1998): Мини-интернационално невропсихијатриско интервју (мини): развој и валидација на структурно дијагностичко психијатриско интервју за DSM-IV и ICD-10. J Clin Psychiatry 59: 22-33.
• Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME (2007): Зголемена амигдала и намалени дорсолатерални префронтални BOLD одговори во униполарна депресија: Поврзани и независни карактеристики. Биолошка психијатрија 61: 198-209.
• Сонцето Ј, Сонце Ј, Џоу Ј, Динг W, Чен X, Чжуан Z, Ксу J, Du Y (2014): Проценка на in vivo микроструктурни промени во сивата материја користејќи DKI во зависност од интернет-игри. Функт на мозокот на мозокот 10: 37.
• Таки Ј, Киномура С, Сато К, Гото Р, Инуе К, Окада К, Оно С, Кавашима Р, Фукуда Х (2006): обемот на глобалната сива маса и регионалниот обем на сива материја негативно корелираат со внесот на алкохол во текот на животот во не-алкохол -зависните јапонци: Волуметриска анализа и морфометрија базирана на воксел. Алкохолна клиника Exp Res 30: 1045-1050.
• Танабе Ј, Трегелас Ј.Р., Далвани М., Томсон Л., Овенс Е, Кроули Т, Баниќ М. (2009): Сивата материја на медијалната орбитофронтална кортекс е намалена кај абстинентни субстанци зависни индивидуи. Биолошка психијатрија 65: 160-164.
• Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, Lapa TR, Karr J, Harrison NA, Potenza MN, Irvine M (2014): Неврални корелати на сексуалната реактивност кај индивидуи со и без компулсивно сексуално однесување . PLoS One 9: e102419.
• Ванг Х, Џин Ц, Јуан К, Шакир ТМ, Мао Ц, Ниу Х, Ниу С, Гуо Л, Џанг М (2015): Промената на обемот на сивата материја и когнитивната контрола кај адолесцентите со Интернет-игри нарушување. Фронт Behav Neurosci 9: 1-7.
• Weng CB, Qian RB, Фу XM, Лин Б, Хан ХПЦ, Niu CS, Ванг YH (2013): абнормалности на сивата материја и абнормалности на белата материја во зависноста од онлајн игра. Eur J Radiol 82: 1308-1312.
• Whiteside SP, Lynam DR (2001): Пет фактор модел и импулсивност: Користење на структурен модел на личност за да се разбере импулсивноста. Персона Индивидуална разлика 30: 669-689.
• Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A (2012): Алатник за функционално поврзување за корелирани и антикорелирани мозочни мрежи. Мозокот Поврзи 2: 125-141.
• Wrase J, Makris N, Braus DF, Mann K, Smolka MN, Kennedy DN, Caviness VS, Hodge SM, Tang L, Albaugh M, Ziegler D. a, Davis OC, Kissling C, Schumann G, Breiter HC, Heinz A 2008): Амигдала волумен поврзан со релапс и злоупотреба на алкохол. Am J психијатрија 165: 1179-1184.
• Xiao P, Dai Z, Zhong Ј, Жу Y, Ши H, Пан П (2015): Регионални сива материја дефицити во зависност од алкохол: мета-анализа на студии на морфометрија базирани на воксел. Алкохол зависник од дрога 153: 22-28.
• Јуан К, Чин W, Ванг Г, Зенг Ф, Жао Л, Јанг X, Лиу П, Лиу Ј, Сонце Ј, фон Денеен КМ, Гонг П, Лиу Ј, Тјан Ј (2011): Микроструктурни абнормалности кај адолесценти со зависност од интернет нарушување. PLoS One 6: e20708.
• Јуан К, Ченг П, Донг Т, Би Ј, Ксинг Л, Ју Д, Жао Л, Донг М, фон Денеен КМ, Лиу Ј, Чин В., Тјан Ј (2013): абнормалности на кортикална дебелина во доцниот период на адолесценција со зависност од игри . PLoS One 8: e53055.
• Џоу Y, Лин ФК, Du YS, Qin LD, Жао З.М., Ксу Ј.Р., Леи Х (2011): абнормалности на сивата материја во зависност од интернет: студија за морфометрија базирана на воксел. Eur J Radiol 79: 92-95.