Неврални супстрати на сексуалната желба кај лица со проблематично хиперсексуално однесување (2015)

КОМЕНТАРИ: Оваа корејска студија на ФМРИ реплицира други студии за мозокот кај корисниците на порнографија. Како и студиите на Универзитетот во Кембриџ, тој ги открил обрасците за активирање на мозокот кај зависниците од секс, кои ги отсликувале моделите на зависници од дрога. Во согласност со неколку германски студии најде промени во префронталниот кортекс кој одговара на промените забележани кај зависниците од дрога.

Иако ги повторува аспектите на други студии, овој корејски документ исто така додава и следново:

1. Ги испитуваше дополнителните мозочни региони вклучени во реактивноста индуцирана со знак и откри дека сите реагираат со далеку поголем интензитет отколку кај здрави контроли. Дополнителни мозочни региони: таламус, лево каудатско јадро, десен супрамаргален гирус и десен дорзален преден цинглулатен гирус.
2. Она што е ново е дека наодите совршено одговараат на моделите на префронталниот кортекс забележани кај зависници од дрога: Поголема реакција на сексуални слики, но сепак инхибирана реакција на други нормални стимули. Кај зависник, знаците поврзани со зависноста резултираат во префронтален кортекс кој го минира колото за наградување со сигнали „оди земи го“. Исто така, резултира со помала возбуда како одговор на нормалните секојдневни награди. Тоа е, помалку мотивација за извршување на нормални награди.

Напред. Behav. Неврози., 30 ноември 2015

ЛИНК ДО ПОЛНО СТУДИЈА

Ji-Woo Seok   Џин-Хуан Сохн*

• Одделот за психологија, Институтот за мозочни истражувања, Националниот универзитет Чунгнам, Даежон, Јужна Кореја

Студиите за карактеристиките на индивидуите со хиперсексуално нарушување се акумулираат поради зголемената загриженост за проблематично хиперсексуално однесување (PHB). Во моментов, релативно малку се знае за основните механизми на однесување и нервите на сексуалната желба. Нашата студија имаше за цел да ги истражи нервните корелации на сексуалната желба со функционалното снимање со магнетна резонанца (fMRI) поврзано со настанот. Дваесет и три лица со ПХБ и 22 здрави контролни контролирани според возраста биле скенирани додека пасивно гледале сексуални и несексуални стимули. Нивото на сексуална желба на испитаниците беше оценето како одговор на секој сексуален стимул. Во однос на контролите, лицата со PHB доживеале почеста и зголемена сексуална желба за време на изложеност на сексуални дразби. Поголемо активирање е забележано во каудатното јадро, инфериорниот париетален лобус, дорзалниот предниот цингуларен гирус, таламусот и дорзолатералниот префронтален кортекс во групата PHB отколку во контролната група. Покрај тоа, хемодинамичките обрасци во активираните области се разликувале помеѓу групите. Во согласност со наодите од студии за слики на мозок за зависноста од супстанции и однесување, лицата со карактеристики на однесување на PHB и зголемена желба прикажаа изменета активација во префронталниот кортекс и субкортикалните региони. Како заклучок, нашите резултати ќе помогнат да се карактеризираат однесувањето и придружните нервни механизми на лица со ПХБ.

Вовед

Проблематичното хиперсексуално однесување (PHB) се дефинира како континуирано учество во повторливи сексуални активности без контрола над прекумерната сексуална компулсивноста и однесувањето и покрај свеста за поврзаните негативни резултати (Гудман, 1993; Carnes, 2001, 2013). Оние кои страдаат од PHB можат да доживеат екстремни потешкотии во нивните семејни односи и перформанси. Покрај тоа, тие се изложени на поголем ризик да склучуваат сексуално преносливи болести или доживуваат несакани бремености од промискуитетни сексуални односи (Шнајдер и Шнајдер, 1991; Кузма и Црно, 2008). Во САД, 3-6% од заедницата и колеџ студентите имаат PHB (Колман, 1992; Црна, 2000; Seegers, 2003). Во Кореја, приближно 2% од сите студенти имаат PHB (Ким и Квак, 2011). Поради високата преваленца и поврзаните проблеми, поврзаните ризици се повеќе се препознаваат во општеството, бидејќи појавата на PHB се чини дека расте.

Иако сериозноста на PHB сега е препознаена, таа не беше вклучена во DSM-5 (Американска психијатриска асоцијација, 2013) Во тек се дебати за тоа дали хиперсексуалното растројство треба да се класифицира како болест; затоа, не постои консензус за нејзините дефиниции, класификација или дијагностички критериуми. Ова ги одразува тешкотиите во воспоставувањето на јасен класификациски стандард поради недостаток на објективни и емпириски студии за факторите поврзани со нарушување на хиперсексуалноста.

Иако класификацијата на PHB како болест е сеуште контроверзна, предложено е прекумерната сексуална активност да се класифицира како категорија на зависници, бидејќи PHB вклучува симптоми слични на други форми на зависност (Гудман, 2001; Kor et al., 2013). Подобрената желба е силно поврзана со клинички релевантните аспекти на зависните нарушувања. Истражувачките студии покажаа дека функцијата на мозочните региони кои се вклучени во желбата се менува кај оние со зависност од супстанции (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Франклин и сор., 2007;McClernon et al., 2009). Однесувањето зависно од однесувањето, како што е коцкањето, интернет-игри и сексуално однесување, кои не вклучуваат директна употреба на лекови, исто така, вклучува зголемена желба која се чини дека е поврзана со променетите функции во релевантните мозочни региони (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Кујн и Галинанат, 2014; Voon et al., 2014).

Истражувањата на мозочните слики на желба за зависност од супстанции и зависност од однесувањето покажаа функционални промени во префронталниот кортекс (PFC) и кола на субкортикална награда кај субјекти со овие нарушувања (Голдстајн и Волков, 2011). Особено, овие студии ја идентификуваа клучната вклученост на PFC во зависност, преку нејзино регулирање на регионите за лимбична награда и нејзино вклучување во мотивациони аспекти на употребата на повторувачки супстанции и компулсивно однесување. Нарушеното функционирање на PFC доведува до оштетувања како одговор на инхибиција и присвојување на чувствителност, како што се наведувањето на несоодветно прекумерно значење на зависност, како кај супстанцијата и зависно однесување, и намалената желба за нормални наградни стимули (Голдман-Ракиќ и Леунг, 2002; Голдстајн и Волков, 2011).

Во согласност со овие резултати, резултатите од студијата за неуромизирање на PHBs сугерираат дека поединците со PHB имаат поголема субјективна сексуална желба во споредба со здравите контроли и дека зголемената желба е поврзана со различни шеми на неврални реакции во дорзалната предна цингулатно-вентрална стритална амигдала функционална мрежа (Voon et al., 2014). Во структурата на мозокот и студијата за функционална поврзаност, Кујн и Галинанат (2014) покажа дека честата изложеност на порнографија е поврзана со изменетата структура на мозокот и функционирањето во областите на ПФЦ и може да доведе до тенденција да се бараат нови и поекстремни сексуални материјали.

Овие студии даваат докази дека зголемената желба и функционалните абнормалности кои се вклучени во желбата исто така се вклучени во PHB, иако самиот однесување не предизвикува невротоксични ефекти.

За жал, емпириските податоци за сексуалните желби поврзани со нервните реакции кај индивидуи со PHB се недоволни. Претходните студии за механизмите на мозокот кои ја поткопуваат обработката на сексуалната желба кај лицата со PHB користат конвенционални блок парадигми за време на функционална магнетна резонанца (fMRI) и релативно продолжено изложување на еротски стимули. Во студиите за сексуална желба, траењето на презентацијата се чини дека е важно од методолошка гледна точка и поради разликите во обработката на информациите (Bühler et al., 2008). Во блок-дизајни, времетраењето на презентацијата на стимулите е продолжено, а појавата на континуирани стимули во блок е сосема предвидлива (Zarahn et al., 1997). Затоа, блок дизајните најверојатно ги активираат областите кои се поврзани со когнитивните процеси, како што се постојаното внимание, контролата од врвот надолу и инхибицијата на сексуалната возбуда. Ова може да доведе до намалување на емоционалната инволвираност и со тоа да ја промени основната нервна активност (Schafer et al., 2005). Методолошки, дизајнот поврзан со настани е инфериорен во однос на конвенционалните блок дизајни за откривање на активирани области на мозокот, додека тие се супериорни за проценка на функцијата на хемодинамичен одговор (Birn et al., 2002).

Затоа, целите на оваа студија беа да

(1) ги реплицираат претходните наоди од однесувањето на зголемената сексуална желба кај лицата со ПХБ,

(2) ги идентификуваат промените во функцијата на мозокот во региони за кои се знае дека се поврзани со зголемена желба и

(3) ги разбираат разликите во хемодинамските одговори на оние области на мозокот со текот на времето кај лицата со PHB со користење на fMRI поврзани со настани.

Ние претпоставувавме дека поединците со PHB имаат поголема веројатност да покажат поголема сексуална желба во споредба со здравите контроли и дека регионите на мозокот, како што се PFC и субкортикалните кола за наградување, покажуваат изменета активност и хемодинамички одговор во споредба со здравите контроли.

Методи

Учесниците

Оваа студија вклучувала 23 хетеросексуални машки учесници во PHB групата [средна возраст = 26.12, стандардна девијација (SD) = 4.11 години] и 22 хетеросексуални машки учесници во контролната група (средна возраст = 26.27, SD = 3.39 години). Околу потенцијалните учесници во ХНУМХС беа регрутирани од капацитети за третман за проблематично сексуално однесување и анонимни состаноци за сексуална зависност. Критериумите за вклучување беа базирани на PHB дијагностичките критериуми од претходните студии (Табела S1; Carnes et al., 2010; Кафка, 2010). Tтој критериум за исклучување биле следните: возраст над 45 или под 18; сериозно психијатриско нарушување, како што се нарушување на употребата на алкохол, нарушување на коцкање, големо депресивно нарушување, биполарно растројство или опсесивно-компулсивно нарушување; во моментов земаат лекови; историја на сериозна повреда на главата; хомосексуалност; криминално досие; или неподобност за снимање (т.е. имање метал во неговото тело, тежок астигматизам или клаустрофобија). Клиничарите спроведоа клинички интервјуа за сите потенцијални субјекти, а последната група на мажи 23 кои ги исполнија критериумите за вклучување, а не критериумите за исклучување беа избрани за групата PHB. За контролната група, 22 учесниците со демографски карактеристики (возраст, пол, ниво на образование и ниво на приход) кои се совпаднаа со PHB групата беа избрани. Сите учесници дадоа писмени информирани согласности откако им беше објаснета содржината на оваа студија. Одборот за институционална ревизија на Националниот универзитет во Чунгмам ги одобри процедурите за експериментирање и одобрување (број на одобрение: 201309-SB-003-01). Сите учесници добија финансиски надомест (150 долари) за нивно учество.

Мерење Инструменти

Учесниците ја завршија анкетата која ги содржи прашањата за нивните демографски карактеристики и сексуални активности за претходните месеци на 6 и стандардизирани скали, како што е Barratt Impulsiveness Scale-11 (Patton et al., 1995), Прашалник за агресија од Бус-Пери (Бус и Пери, 1992), Инвентар за депресија на Бек (Бек и сор., 1996), Инвентар за анксиозност на Бек (Бек и сор., 1996), Тест за тестирање на скрининг за сексуална зависност (САСТ-Р; Carnes et al., 2010), и инвентар на хиперсексуално однесување (HBI; Reid et al., 2011; Табела 1). Прашањата за сексуално однесување беа возраст од првиот сексуален однос и моментален статус на сексуална врска. An ексклузивна сексуална ситуација беше дефиниран како врска во која само две лица се вклучени во сексуални односи исклучиво меѓусебно. A неексклузивен сексуален однос беше дефинирано како одржување на повеќе сексуални односи со неколку различни сексуални партнери, без да се задржи било каква интимност во врската.

Прашањата поврзани со сексуалната активност ги вклучуваат честотата на сексуални односи неделно, честотата на мастурбација неделно, честотата на гледање порнографија неделно и бројот на вкупните сексуални партнери во изминатите 6 месеци. Понатаму, САСТ-Р (Carnes et al., 2010) и HBI (Reid et al., 2011) беа користени за оценување на степенот на PHB кај учесниците. САСТ-Р се состои од 20 прашања дизајнирани да го проценат степенот на сексуална зависност. Резултатот се движи од 0 до 20 поени, со повисоки резултати што укажуваат на потешка сексуална зависност. HBI е составен од 19 прашања, а резултатот се движи од 19 до 95. Вкупниот резултат на 53 или повисок е индикативен за хиперсексуално нарушување. Внатрешната конзистентност (C коефициент на Кронбах) на SAST-R и HBI е 0.91, односно 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Експериментални стимули и експериментална парадигма

Преглед бил спроведен на мажи со нормални сексуални функции кои не учествувале во експериментот fMRI, со цел да се изберат сексуалните и несексуалните стимули за студијата fMRI (File S130). Визуелните стимули се состоеја од фотографии на 1 кои беа собрани од Меѓународниот афективен систем на слики (фотографии 20; Lang et al., 2008) и Интернет-страници (14 фотографии). Сексуалните стимули се состоеја од фотографии кои прикажуваат голи жени и сексуална активност. Покрај тоа, 20 фотографии кои не предизвикаа сексуална желба беа избрани како несексуални стимули. Тие се совпаднаа со сексуалните стимули за нивното ниво на пријатност. Несексуалните стимули покажаа многу возбудливи сцени, како што се водни спортски активности, прослава на победничка победа и скијање. Овие стимули беа избрани со цел да се идентификува мозочната активност која беше исклучиво поврзана со сексуалната желба со тоа што ја отфрли активноста што произлезе од чувствата на пријатност и општо возбудување.

За експерименталната парадигма fMRI, кратки инструкции за експериментот беа дадени за 6 s на почетокот на експериментот, што беше проследено со случајно презентирање на сексуални или несексуални стимули за секој 5. Секој интерстимуларен интервал беше 7-13 s (просек, 10 s) за да му помогне на учесникот да се врати во нивната основна состојба. За да се задржи учесниците фокусирани на стимули, од нив беше побарано да го притиснат копчето за одговор кога неочекувана цел беше презентирана за приближно 500 ms за вкупно 12 пати во било кој интервал. Вкупното време потребно за експериментот беше 8 min и 48 s (Слика 1).

Слика 1

                      

 

 

Слика 1. Парадигмата поврзана со настанот за сексуална желба.

По завршувањето на експериментот fMRI, учесниците ги следеа истите стимули кои беа презентирани во експериментот fMRI и од нив се бараше да одговорат на следните три прашања за психолошка проценка.

Прво, од нив беше побарано да одговорат "да" или "не" кога беа прашани дали чувствуваат сексуална желба кога визуализираат секој стимул.

Второ, од нив се барало да ја рангираат својата сексуална желба на скала од 5 поени Ликерт, која се движи од 1 (најмалку интензивна) до 5 (најинтензивна).

Трето, субјективните оценки на учесниците за димензиите на валентност и возбуда за секој стимул беа утврдени според скалата на Ликерт со седум точки.

Рејтингот беше формулиран на две димензии. Валенцата, која беше позитивна или негативна, се движеше од многу негативни кај 1 до многу позитивни кај 7, а емоционалната возбуда се движеше од мирување во 1 до возбуден / возбуден кај 7. Конечно, учесниците беа обврзани да пријават какви било други емоции кои ги доживеале покрај сексуалната желба за време на нивната изложеност на секој стимул.

Стекнување слики

Снимањето на слики беше изведено со 3.0 T Philips магнетна резонанца скенер (Philips Healthcare, Best, Холандија). Еднократен ехо-рамни слики со методот на скенирање со фреквенција на снимки [слики со променливи: време на повторување (TR) = 2,000 ms, ехо време (ТЕ) = 28 ms, дебелина на парче = 5 mm без јаз, матрица = 64 × 64, поле на поглед (FOV) = 24 × 24 cm, флип агол = 80 °, а во авионска резолуција = 3.75 mm] се користеше за добивање на 35 континуирани парчиња на сликите од нивото на зависност од кислород (BOLD) во крвта. T1-пондерирани анатомски слики се добиени со 3-димензионална течност-аттенуирана инверзија за обновување секвенца (TR = 280, TE = 14 ms, флип агол = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, матрица = 256 × 256, и дебелина на парче = 4 mm).

Статистички анализи

Со цел да се истражат бихејвиоралните и нервните реакции базирани исклучиво на сексуална желба, сликите и психолошките податоци за трите слики кои предизвикаа други емоции, како што се одвратност, лутина или изненадување, освен сексуална возбуда, беа исклучени од анализата на податоците . Независно t- Тестови за фреквенции и интензитети на сексуалната желба помеѓу двете групи беа изведени со користење на SPSS 22 (IBM Corporation, Армонк, Њујорк, САД). Фреквенцијата на сексуалната желба се сметаше за број на стимули за кои секој учесник искусил сексуална желба од редот на вкупните сексуални стимулации на 20, а интензитетот на сексуална возбуда беше просечното ниво на субјективна сексуална желба за еротските слики на 20.

SPM8 (Одделот за добросостојба на слики невронски мрежи, Лондон, Велика Британија) беше искористен за анализа на податоците на fMRI. Во фазата на препроцесирање, стекнувањето магнетна резонанца беше направено по следниот редослед: корекција на временски распоред за преплетеното стекнување, корекција на движење и просторна нормализација на стандарден образец обезбеден од Монреалниот невролошки институт (МНИ). Потоа, нормализираните слики беа измазнети со 8-mm Gaussian кернел.

По завршувањето на препроцесирањето, за секој учесник беа креирани матрици за дизајн со два услови (сексуална состојба и несексуална состојба) за да се идентификуваат областите со активирање поврзано со сексуална желба. Индивидуални анализи на прво ниво на споредување на сексуалната состојба, минус несексуална состојба, беа користени за анализа на случајни ефекти, а средните слики беа креирани за секој предмет. Еден примерок t-Тести за средните слики се користеа за да се проценат значајните групни ефекти во секоја група во контрастните слики создадени во индивидуалните анализи. Две примероци tТестови беа спроведени за да се идентификуваат разликите помеѓу двете групи за мозочните реакции во сексуалната состојба во однос на несексуалната состојба. Дополнително, корелационите анализи беа спроведени само во PHB групата за да се одредат областите на активација кои корелираат со сериозноста на хиперсексуалноста според SAST-R. Поради тоа што варијансата од резултатите на прашалникот може да е премногу ниска за да открие позначајни корелации во контролната група, не беа спроведени корелациони анализи во контролната група. P вредности помали од 0.05 (Лажна стапка на откривање, корегирана, големина на кластер ≥ 20) или 0.001 (некоректна, големина на кластер ≥ 20) се сметаа за значајни за активноста на мозокот, бидејќи овие нивоа се општо прифатени во студиите на fMRI. Сите координати на активираните воксели се прикажани како MNI координати во табелите 3, 4.

Процентната промена на сигналот беше извлечена од Регионите на интереси (ROIs) врз основа на резултатите од меѓугрупните и корелационите анализи [т.е. билатералниот таламус, десниот дорсолатерален префронтален кортекс (DLPFC), левото каудатно јадро, десниот супрамаргален гирус и десно дорзален преден цинглулатен гирус] со MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). Инвестициите се креирани со поставување на 5-мм сфера околу координатите пријавени во табелите 3, 4. Со цел да се испитаат временските карактеристики на хемодинамските одговори, временскиот тек на BOLD сигнал исто така беше извлечен од ROI за време на презентацијата на секој сексуален стимул (вкупно 12 s, 5 и 7 s потоа) за сите учесници. Курсевите за време беа просек на учесниците во секоја група.

Како последователен тест на корелација за пресметување на коефициентот на корелација, односите меѓу резултатите на SAST-R и HBI и процентниот сигнал се менуваат во ROI врз основа на резултатите од корелационата анализа (Табела 4) беа анализирани во PHB групата со SPSS 22.

Резултати

Резултати од психолошките проценки

Од здравите контролни субјекти 20, само двајца пријавиле други емоции покрај сексуалната возбуда како одговор на трите сексуални стимулации. Еден учесник во контролната група објави дека два сексуални стимула кај сексуалните стимулации на 20 предизвикале одвратност и гнев, додека другиот учесник во контролната група оценил дека една сексуална слика предизвикала изненадување. Трите сексуални слики кои предизвикаа чувства, освен сексуална возбуда, беа исклучени од анализата на податоците.

Независна t-Тест не укажа на групни разлики во димензиите на валентност и возбуда како одговор на сексуалните знаци [валентност: t(43) = 0.14, p> 0.05, Коен d = 0.042; возбуда: t(43) = 0.30,p> 0.05, Коен d = 0.089]. Дополнително, процентот на сексуални стимулации меѓу 20 еротските слики кои предизвикаа сексуална желбакако што групата PHB чувствувала сексуална желба почесто од контролната група за време на изложеност на сексуален стимулi [t(43) = 3.23, p <0.01, Коен d = 0.960]. Ттој интензитет на сексуална возбуда покажа дека групата PHB доживеа поинтензивна сексуална возбуда отколку контролната група како одговор на сексуално стимулирачките фотографии [t(43) = 14.3, p <0.001, Коен d = 4.26]. Резултатите од психолошките проценки се прикажани во Табела 2.

fMRI Резултати

Во групата PHB, активацијата била забележана во билатералниот среден / долна фронтална гири [Бродманска област (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 и 19), striatum, thalamus и cingulate gyri (BA 24 и 32 ) како одговор на сексуалните стимули во споредба со несексуалните стимули. In контролната група, активацијата била прикажана во билатералниот среден / долна фронтална гири (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 и 19), striatum, thalamus и лево цинглуларен гирус (BA 24) (коригирани False Discovery Стапка,p <0.05).

Во анализата помеѓу групите, групата PHB покажа поголемо активирање во десниот дорзален преден цинглуларен кортекс (dACC, BA 24 и 32), билатерални талами, лево каудатно јадро, десно DLPFC (БА 9, 46), и десниот супрамаргален гирус (BA 40) во однос на активирањето во контролната група за време на изложеност на сексуални стимули во споредба со несексуалните стимули. Ниту еден мозочен регион во контролната група не покажа поголема активација отколку во групата PHB. Сите координати за активираните воксели се прикажани како MNI координати во табелите 3, 4. Слика 2 ги покажува процентните промени на сигналот во контролните и PHB групите во секоја експериментална состојба (т.е. сексуалните и несексуалните услови) за избраните ROI-и, и Слика 3 прикажува средна временска серија за секоја група на проценти на сигналот промени во секоја точка точка во ROIs за време на презентација на секој сексуален стимул (вкупно 12 s, 5 и 7 s потоа) врз основа на резултатите од групата анализа.

Корелационата анализа на регионите кои беа поврзани со SAST-R покажаа дека вистинскиот таламус и DLPFC (BA 9) се во корелација со резултатите SAST-R (p <0.001, некорегирано) во групата PHB за време на изложеност на сексуални дразби, како што е прикажано во Табела 4. Ттој резултатите од анализата за следење покажаа дека процентната промена на сигналот, која беше извлечена од десниот таламус и DLPFC, значително корелираше со сериозноста на хиперсексуалноста, како што е прикажано на Слика 4. Процентот на сигналот се менува во вистинскиот таламус, а десниот DLPFC позитивно се поврзува со резултатите на САСТ-Р во групата PHB за време на изложеност на сексуални стимули (десен таламус: r = 0.74, n = 23, p <0.01; десно DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Покрај тоа, процентите на промена на сигналот во десниот DLPFC и десниот таламус беа позитивно поврзани со резултатите на HBI во групата PHB (десен таламус: r = 0.65, n = 23, p <0.01; десно DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), како што е прикажано на слика 4.

Дискусија

Оваа студија испитува дали постои разлика во нивоата на сексуална желба помеѓу лицата со PHB и здрави контроли и, доколку е така, дали оваа разлика е поврзана со функционални промени во нервните супстрати на сексуалната желба кај овие лица. Како што е предвидено, групата PHB покажа значително зголемено ниво на сексуална желба и изменета активација во PFC и подкортикалните области во споредба со контролите. Овие резултати сугерираа дека функционалните промени во нервните кола што ја посредуваат желбата за сексуално однесување предизвикана од знак беа слични на оние како одговор на презентација кај лица со зависност од супстанции или зависност од однесувањето (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Франклин и сор., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) пријавиле абнормална желба и функционални промени во регионите поврзани со зголемена желба кај лицата со компулсивно сексуално однесување. Ги реплициравме и ги проширивме овие резултати со испитување на временските серии на активацијата за време на вкупниот 12 s во областите поврзани со сексуалната желба.

Како што беше претпоставувано, анализите на резултатите од психолошките проценки покажаа дека групата PHB покажа почеста сексуална желба отколку контролната група за време на изложеност на сексуални стимули, што укажува на тоа дека оваа група има понизок праг за сексуална желба. Кога сексуалната желба била предизвикана, групата PHB покажала поголем интензитет на сексуална желба отколку контролната група. Овој резултат беше во согласност со претходните наоди за лицата со PHB група (Laier et al., 2013; Лајер и Бренд, 2014; Voon et al., 2014), особено покажуваат дека желбата за порнографија може да игра клучна улога во зависноста од цибекс.

Резултатите од одговорот на мозокот на сексуалните стимули јасно ги поврзуваат со претходните наоди на невромизирање кои укажуваат на тоа дека активноста е забележана во регионите на мозокот кои се вклучени во сексуалната желба или мотивацијата / исчекувањето, како и сексуалното допаѓање или возбуда / конзумирање, кога сите учесници се изложени на сексуален стимулi (Георгиадис и Крингелбах, 2012). Резултатите од групните споредби на сликањето на мозокот откриле изменета активација во десниот DLPFC (BA 9) и подкортните региони, вклучувајќи го и десниот dACC (BA 24 и 32), лево каудатско јадро, десен супрамаргален гирус (BA 40) и десно таламус, и овие промени може да бидат поврзани со однесувањето карактеристики на PHB групата. Покрај активирањето на мозокот, испитувавме временска серија на хемодинамски одговори во овие области за време и по возбуда на сексуалната желба во овие области.

Меѓу овие региони, се претпоставува дека левото caudate јадро и десното ACC (BA 24 и 32) и правото DLPFC се поврзани со мотивационата компонента на сексуалната желба. Вклучувањето на каудалното јадро во мотивацијата и процесирањето на наградите може да одговара за неговиот одговор на сексуалните стимули (Делгадо, 2007). Дорзалниот стритум се активира за време на наградуването (Делгадо, 2007), што веројатно ја одразува желбата која е поврзана со ваквото очекување. Во студијата за нервните реакции поврзани со потрошувачката на порнографија, честа активација како резултат на изложеноста на порнографија може да резултира со намалување и намалување на регулацијата на стриатумот, вклучувајќи ја и каудалната јадро, кај здрави контроли (Кујн и Галинанат, 2014). Сепак, во сегашната студија, поголема активација беше забележана во каудатното јадро во групата PHB, иако групата PHB почесто гледаше порнографија. Овие разлики меѓу резултатите на оваа студија и оние на Кујн и Галинанат (2014) може да се објасни со разликата кај учесниците. Тоа е, за разлика од употребата на здрави возрасни мажи во претходната студија, нашата студија беше спроведена кај лица со PHB. Акумулационите докази сугерираат дека каудалното јадро е важно за учењето на стимулирачки одговор и одржувањето на зависно однесување (Vanderschuren и Everitt, 2005). Активирањето на каудатното јадро во оваа студија може да сугерира дека сексуалната реактивност е воспоставена по повторното изложување на сексуално искуство.

Познато е дека dACC е поврзана со мотивационите механизми на сексуалната желба (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ферети и сор., 2005; Понсети и сор., 2006; Paul et al., 2008). Нашите наоди од активирањето на dACC сугерираат дека таа има улога во сексуалната желба и овие резултати се слични на оние на студијата за нервната активност поврзана со желба кај субјекти со компулсивно сексуално однесување (Voon et al., 2014). Покрај тоа, dACC е познат по важност во првичната обработка на целно ориентираното однесување со ангажирање во следење на конфликти помеѓу потребата за изразување во однесувањето и сузбивање на тој нагон (Девински и сор., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Неуроанатомски, dACC проектира на DLPFC и париеталниот лобус (Девински и сор., 1995; Pizzagalli et al., 2001). Во оваа студија, активирањето во dACC во групата PHB може да го рефлектира внатрешниот конфликт помеѓу потребата да се изразат сексуалните импулси како дејства и потребата за сузбивање на импулсите поради ситуациските фактори за време на презентацијата на сексуалните стимули.

Активацијата на супрамаргагиналниот гирус е поврзана со зголемено внимание на целите кои се сметаат за сексуални знаци (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Претходните студии предложија зголеменото внимание на сексуалните стимули да игра важна улога во одржувањето на сексуалната желба (Барлоу, 1986; Janssen и Everaerd, 1993) и е поврзано со барање на сексуална сензација (Kagerer et al., 2014). Во сегашната студија, супрамаргалната активација би можела да го одрази поголемото внимание што го посветиле субјектите на PHB на сексуални стимули и што може да резултира со повисоки нивоа на сексуална желба во споредба со контролната група.

Меѓу регионите кои беа значително активирани во резултатите помеѓу групите, DLPFC и таламусот директно се поврзува со сериозноста на сексуалната зависност кај субјектите од PHB. Ние забележавме поголема активација на таламусот, што беше во согласност со претходните наоди на студии за сексуална возбуда (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Според претходните студии за сексуалната желба, активирањето на таламусот е поврзано со физиолошките реакции (т.е. подготвеноста за сексуална активност) кои се предизвикани од сексуалната желба и е позитивно поврзана со пенилната ерекција (MacLean и Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Интересно, исто така, откривме повисок и поширок хемодинамски модел во таламусот, во споредба со оној во контролите. Овој повисок и поширок хемодинамски одговор може да покаже дека сексуалната возбуда е посилна и продолжена кај лицата со PHB.

Слично на наодите од студиите за нервната активност кај лицата со зависност при желба предизвикана од знак, пронајдовме промена на PFC функцијата во PHB групата. На PFC игра клучна улога во идно планирање и работна меморија (Бонсон и сор., 2002). Неуроанатомски, PFC е поврзан со различни области, вклучувајќи го dACC, каудатното јадро и париеталниот лобус (Девински и сор., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Голдман-Ракиќ и Леунг, 2002). Претходните студии за зависноста покажаа дека дисфункцијата на оваа мрежа, вклучително и PFC, е поврзана со регулирањето на PFC на регионите на лимбички награди и нејзиното вклучување во извршна функција од повисок ред, вклучувајќи самоконтрола, атрибуција на видливост и свесност (Голдман-Ракиќ и Леунг, 2002; Feil et al., 2010; Голдстајн и Волков, 2011; Кујн и Галинанат, 2014). Особено, овие студии ја идентификуваа нарушената функција на DLPFC како оштетување во атрибуцијата на елиминација, што резултира со симптоми, како што е невообичаено зголемената чувствителност на зависник како и кај супстанциите и зависно однесување и намален интерес за стимули за нормално наградување (Голдман-Ракиќ и Леунг, 2002; Голдстајн и Волков, 2011). Во сегашната студија, набљудувањето на поголема активација на DLPFC во PHB групата во споредба со контролната група може да ја одрази прекумерната атрибуција на посветеност на сексуалните знаци.

Накратко, групата PHB покажала поголема сексуална желба која била поврзана со изменетата активност на мозокот. Овие наоди укажуваат на тоа дека групата PHB може да посвети прекумерно внимание на сексуалните стимули и дека може да има автоматски одговор, бидејќи условниот одговор на сексуалните стимули не може да биде посредуван правилно. Ограничувањата на оваа студија беа како што следи. Прво, расата на субјектите била Азија. Второ, оваа студија вклучувала само хетеросексуални машки субјекти, а идните студии кои вклучуваат жени и хомосексуални машки субјекти треба да бидат корисни во подобро разбирање на PHB. Тестовите на ЛБП со менструални заболувања кои се случуваат воопшто не беа запишани во оваа студија, со што се обезбеди испитување на невралната дисфункција базирана исклучиво на PHB. Сепак, според една студија од Вајс (2004), 28% од мажи со PHB страдаат од големо депресивно нарушување. Преземање на овие фактори заедно ја ограничуваат генерализираноста на резултатите од студијата на пошироката универзална популација. Конечно, двете групи можеби се разликувале во однос на самосвест и / или емоционална чувствителност поради третманот на учесниците во PHB. Се обидовме да ги намалиме разликите помеѓу контролните и PHB групите со усогласување за важни демографски варијабли, вклучувајќи ги возраста, нивото на образование и раката, за споредба и со примена на строги критериуми за исклучување, како што е присуството на психијатриски нарушувања и моменталната употреба на психотропни лекови, на двете групи. Следно, ние планираме да испитаме како променливи кои се поврзани со периодот на третман или тип на третман влијаат на емоционалните реакции, вклучувајќи ги и одговорите на сексуалните знаци на лицата со PHB.

И покрај овие ограничувања, резултатите од оваа студија значително придонесуваат за литературата и имаат значајни импликации за идните истражувања. Ги идентификувавме специфичните мозочни региони кои беа директно поврзани со сексуалната желба и временските промени во активностите на овие региони кај субјектите со PHB. Како и студиите за слики на мозокот врз зависност од супстанции и однесување, PHB беше поврзана со функционални промени во PFC и подкортикалните области, дури и без невротоксичност на лековите. Затоа, нашите резултати се корисни за карактеризирање на однесувањето и поврзаните нервни механизми на поединци со PHB, и отидете чекор подалеку од описите на карактеристиките како во претходните студии.

Финансирање

Оваа работа беше поддржана од Корејскиот основен научен институт (бр. E35600) и истражувачки фонд на Националниот универзитет 2014 Чунгнам.

Изјава за конфликт на интереси

Авторите изјавуваат дека истражувањето било спроведено во отсуство на какви било комерцијални или финансиски односи кои би можеле да се толкуваат како потенцијален конфликт на интереси.

Признанија

Авторите би сакале да му се заблагодарат на Корејскиот основен научен институт за да дозволи оваа студија да биде спроведена на Одделот за хумани обработка на слика со помош на 3T MRI скенер (Phillips).

Дополнителен материјал

Дополнителниот материјал за овој напис може да се најде на интернет на: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Референци