Светската здравствена организација вели дека CSBD вклучува употреба на порно

Дијагностички барања

Суштински (задолжителни) карактеристики:

• Постојана шема на неуспех да се контролираат интензивните, повторувачки сексуални импулси или нагони што резултираат со повторувачко сексуално однесување, манифестирано во едно или повеќе од следниве:
  • Вклучувањето во повторливо сексуално однесување стана централен фокус на животот на поединецот до точка на занемарување на здравјето и личната нега или други интереси, активности и одговорности.
  • Поединецот има направено бројни неуспешни напори да го контролира или значително да го намали повторливото сексуално однесување.
  • Поединецот продолжува да се впушта во повторувачко сексуално однесување и покрај негативните последици (на пример, брачен конфликт поради сексуално однесување, финансиски или правни последици, негативно влијание врз здравјето).
  • Личноста продолжува да се впушта во повторувачко сексуално однесување дури и кога поединецот добива мало или никакво задоволство од тоа.
• Моделот на неуспех да се контролираат интензивните, повторувачки сексуални импулси или нагони и како резултат на повторливо сексуално однесување се манифестираат во подолг временски период (на пример, 6 месеци или повеќе).
• Моделот на неуспехот да се контролираат интензивните, повторувачки сексуални импулси или нагони и како резултат на повторливото сексуално однесување не се објаснуваат подобро со друго ментално растројство (на пример, манична епизода) или друга медицинска состојба и не се должи на ефектите на супстанцијата или лекот.
• Моделот на повторливо сексуално однесување резултира со изразена вознемиреност или значително оштетување во личните, семејните, социјалните, образовните, професионалните или други важни области на функционирањето. Вознемиреност која е целосно поврзана со морални проценки и неодобрување за сексуалните импулси, нагони или однесувања не се доволни за да се исполни ова барање.

Дополнителни клинички карактеристики:

• Нарушувањето на компулсивно сексуално однесување може да се изрази во различни однесувања, вклучувајќи сексуално однесување со други, мастурбација, употреба на порнографија, сајберсекс (интернет секс), телефонски секс и други форми на повторувачко сексуално однесување.
• Поединците со компулсивно сексуално однесување честопати се впуштаат во сексуално однесување како одговор на чувствата на депресија, анксиозност, досада, осаменост или други негативни афективни состојби. Иако не е дијагностички детерминативен, разгледувањето на врската помеѓу емоционалните и бихејвиоралните знаци и сексуалното однесување може да биде важен аспект на планирањето на третманот.
• Поединци кои донесуваат религиозни или морални проценки за сопственото сексуално однесување или го гледаат со неодобрување, или кои се загрижени за судовите и неодобрувањето на другите или за други потенцијални последици од нивното сексуално однесување, може да се опишат себеси како „зависници од секс“ или да ги опишат своите сексуалното однесување како „компулсивно“ или користење слични термини. Во такви случаи, важно е внимателно да се испита дали таквите перцепции се само резултат на внатрешни или надворешни проценки или потенцијални последици или дали постојат докази дека е нарушена контролата врз сексуалните импулси, нагони или однесувања и другите дијагностички барања на компулсивно сексуално однесување. Нарушувањето е всушност присутно.

Граници со нормалност (праг):

• Постои голема варијација во природата и зачестеноста на сексуалните мисли, фантазии, импулси и однесувања на поединците. Оваа дијагноза е соодветна само кога поединецот искусува интензивни, повторувачки сексуални импулси или нагони кои се доживуваат како неодоливи или неконтролирани, што доведува до повторувачко сексуално однесување, а моделот на повторливо сексуално однесување резултира со изразена вознемиреност или значително оштетување на личните, семејните, социјалните , образовни, професионални или други важни области на функционирање. Поединци со високи нивоа на сексуален интерес и однесување (на пр. поради висока сексуална желба) кои не покажуваат нарушена контрола врз нивното сексуално однесување и значителна вознемиреност или оштетување во функционирањето, не треба да бидат дијагностицирани со нарушување на компулсивно сексуално однесување. Дијагнозата исто така не треба да се додели да опишува високи нивоа на сексуален интерес и однесување (на пример, мастурбација) кои се вообичаени кај адолесцентите, дури и кога тоа е поврзано со вознемиреност.
• Нарушувањето на компулсивно сексуално однесување не треба да се дијагностицира врз основа на вознемиреност поврзана со морални судови и неодобрување за сексуалните импулси, нагони или однесувања кои инаку не би се сметале дека се индикативни за психопатологија (на пр. жена која верува дека не треба да има сексуални импулси воопшто; религиозен млад човек кој верува дека никогаш не треба да мастурбира; лице кое е вознемирено поради неговата хомосексуална привлечност или однесување). Слично на тоа, нарушувањето на компулсивно сексуално однесување не може да се дијагностицира само врз основа на вознемиреност поврзана со вистинско или страшно социјално неодобрување на сексуалните импулси или однесувања.
• Нарушувањето на компулсивното сексуално однесување не треба да се дијагностицира само врз основа на релативно кратки периоди (на пример, до неколку месеци) на зголемени сексуални импулси, нагони и однесувања за време на транзиција кон контексти кои вклучуваат зголемена достапност на сексуални места кои претходно не постоеле (на пр. преселба во нов град, промена на статусот на врската).

Карактеристики на курсот:

• Многу индивидуи со нарушување на компулсивно сексуално однесување пријавуваат историја на сексуално дејствување за време на пред-адолесценцијата или адолесценцијата (т.е. ризично сексуално однесување, мастурбација за модулирање на негативното влијание, широка употреба на порнографија).

Развојни презентации:

• Нарушувањето на компулсивно сексуално однесување во зрелоста е поврзано со високи стапки на трауми во детството, вклучително и сексуална злоупотреба, при што жените пријавиле повисоки стапки и сериозност на злоупотреба.
• Адолесцентите и возрасните со нарушување на компулсивно сексуално однесување најчесто доживуваат високи стапки на истовремени ментални, бихејвиорални или невроразвојни нарушувања, вклучително и нарушувања поради употреба на супстанции.
• Проценката на присуството на нарушување на компулсивно сексуално однесување може да биде особено предизвик за време на адолесценцијата поради различните ставови во врска со соодветноста на сексуалното однесување во оваа животна фаза. Зголемената фреквенција на сексуално однесување или неконтролираните сексуални нагони поврзани со брзо менување на хормоналните нивоа во текот на оваа развојна фаза може да се смета дека ги одразуваат нормалните искуства на адолесцентите. Спротивно на тоа, честото или ризичното сексуално однесување кај адолесцентите може да се смета за абнормално поради потенцијалот однесувањето да се меша со социјалниот и емоционалниот развој.

Карактеристики поврзани со културата:

• Може да постојат културни и субкултурни варијации за компулсивно сексуално однесување. Нормите за она што се смета за соодветно сексуално однесување, активностите кои се оценети како неприфатливи и перцепциите за родовите улоги влијаат на сексуалната активност. Овие фактори може да влијаат на нормите во врска со мастурбацијата, употребата на порнографија, истовременото постоење на повеќе сексуални партнери и бројот на доживотни сексуални партнери.
• Културата ја обликува вознемиреноста предизвикана од вклучување во сексуално однесување и дали сексуалната активност се смета за нарушена. На пример, во културите каде што машките идеали се поврзани со сексуалното освојување, повисоките стапки на сексуално однесување може да се сметаат за нормативни и не треба да бидат примарна основа за поставување дијагноза.

Карактеристики поврзани со полот и/или полот:

• Мажите се со поголема веројатност да бидат дијагностицирани со компулсивно сексуално однесување.
• Жените со компулсивно сексуално однесување имаат поголема веројатност од мажите да пријават историја на сексуална злоупотреба во детството.

Граници со други нарушувања и состојби (диференцијална дијагноза):

• Граница со биполарни или сродни нарушувања: Зголемени сексуални импулси, нагони или однесувања и нарушена способност за нивно контролирање може да се појават за време на манични, мешани или хипоманични епизоди. Дијагнозата на компулсивно нарушување на сексуалното однесување треба да се додели само ако има докази за постојан неуспех да се контролираат интензивните, повторувачки сексуални импулси, нагони или однесувања и присуство на сите други дијагностички барања надвор од епизодите на расположение.
• Граница со опсесивно-компулсивно нарушување: Иако зборот „компулсивно“ е вклучен во името на оваа состојба, сексуалното однесување кај пореметувањето на компулсивно сексуално однесување не се смета за вистинска принуда. Компулсиите кај опсесивно-компулсивно растројство речиси никогаш не се доживуваат како инхерентно пријатни и најчесто се јавуваат како одговор на наметливи, несакани и типично мисли кои предизвикуваат анксиозност, што не е случај со сексуалното однесување кај нарушувањето на компулсивно сексуално однесување.***
• Граница со растројство на личноста: Некои поединци со растројство на личноста може да се вклучат во повторувачко сексуално однесување како стратегија за неприлагодлива регулација (на пр., да се спречи или намали емоционалниот стрес или да се стабилизира нивното чувство за себе). Иако и двете дијагнози може да се доделат заедно, ако сексуалното однесување е целосно одговорено со емоционална дисрегулација или други основни карактеристики на растројството на личноста, дополнителна дијагноза на нарушување на компулсивно сексуално однесување не е оправдана.
• Граница со парафилични нарушувања: Основната карактеристика на компулсивно сексуално однесување е постојана шема на неуспех да се контролираат интензивните повторувачки сексуални импулси или нагони што резултираат со повторувачко сексуално однесување што резултира со изразена вознемиреност или оштетување во функционирањето. Парафиличните нарушувања, од друга страна, се карактеризираат со постојани и интензивни модели на атипична сексуална возбуда манифестирана со сексуални мисли, фантазии, нагони или однесувања и резултирале со дејствија кон поединци чија возраст или статус ги прави неподготвени или неспособни да се согласат. поврзани со изразена вознемиреност или значителен ризик од повреда или смрт. Ако поединецот со парафилично растројство може да изврши одреден степен на контрола врз изразите на однесувањето на моделот на возбуда, дополнителна дијагноза на компулсивно сексуално пореметување во однесувањето генерално не е оправдана. Ако, сепак, се исполнети дијагностичките барања и за компулсивно сексуално однесување и за парафилично нарушување, може да се доделат и двете дијагнози.
• Граница со ефектите на психоактивни супстанции, вклучително и лекови: Употребата на специфични препишани лекови или недозволени супстанци (на пример, допамински агонисти како прамипексол за Паркинсонова болест или синдром на немирни нозе или недозволени супстанции како што е метамфетамин) понекогаш може да предизвика нарушена контрола врз сексуалните импулси, нагони или однесувања поради нивните директни ефекти врз централниот нервен систем, со почеток кој одговара на употребата на супстанцијата или лекот. Во такви случаи не треба да се дијагностицира компулсивно нарушување на сексуалното однесување.
• Граница со нарушувања поради употреба на супстанции: За време на интоксикација со супстанција може да се појават епизоди на импулсивно или дезинхибирано сексуално однесување. Во исто време, истовремената појава на нарушување на компулсивно сексуално однесување и употреба на супстанции е честа појава, а некои лица со компулсивно сексуално пореметување користат супстанции со намера да се вклучат во сексуално однесување или да го подобрат задоволството од тоа. Разграничувањето помеѓу нарушувањето на компулсивно сексуално однесување и повторувачките шеми на употреба на супстанци со поврзаното сексуално однесување е затоа сложена клиничка проценка заснована на проценка на редоследот, контекстот и мотивацијата на релевантните однесувања. Дијагнозата на нарушување на компулсивно сексуално однесување може да се додели заедно со нарушување поради употреба на супстанции доколку се исполнети дијагностичките барања за двете нарушувања.
• Граница со деменција и медицински состојби кои не се класифицирани под ментални, бихејвиорални или невроразвојни нарушувања: Некои лица со деменција, болести на нервниот систем или други медицински состојби кои имаат ефекти врз централниот нервен систем може да покажат неуспех да ги контролираат сексуалните импулси, нагони или однесувања како дел од поопштата шема на дезинхибиција на контролата на импулсите поради неврокогнитивна оштетување. Во такви случаи не треба да се доделува посебна дијагноза на нарушување на компулсивно сексуално однесување.

LINK - МКБ-11 дијагностички критериуми за CSBD.

За повеќе историја за политиката на сексуална зависност, прочитајте Платите на политиката на сексуална зависност (2011)