Шинэчлэгдсэн:
- Порно / секс донтох? Энэ хуудасны жагсаалт 55 мэдрэлийн судалгаанд үндэслэсэн (MRI, fMRI, EEG, невропатик, даавар). Тэд донтолтын загварт донтолтын судалгаанд тайлагнасан мэдрэлийн дүгнэлтийг толилуулдаг учир донтолтын загварт хүчтэй дэмжлэг үзүүлдэг.
- Порно / секс донтолтын талаарх бодит шинжээчдийн санал бодол? Энэ жагсаалтаас Сүүлийн үеийн уран зохиолын тойм, тайлбар дэлхийн хамгийн шилдэг мэдрэлийн судлаачдын нэг. Бүх донтолтын загварыг дэмждэг.
- Донтох, өсөх шинж тэмдгүүд илүү их материаллаг шинж рүү харагдана. 55-ийн судалгаанууд порно сайтыг ашиглах (тэсвэр тэвчээр), порнодод дасах, тэр ч байтугай шинж тэмдэг илэрвэл (донтой холбоотой бүх шинж тэмдгүүд).
- Албан ёсны онош? Дэлхийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмнэлгийн оношлогооны гарын авлага, Олон улсын өвчний ангилал (ICD-11), шинэ оношийг агуулдаг Порнограф донтоход тохиромжтой: "Бэлгийн харилцааны бэлгийн чиг баримжаатай эмзэг байдал. "
ARTICLE: Интернет порнограф / cybersex донтолтын талаар жинтэй бодох хэрэгтэй юу?
Сэтгэцийн эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага (DSM-5) нь чулуунд тохируулах гэж байна. Гурав ба санал асуулгын эцсийн шат 15 оны 2012-р сарын XNUMX-нд дуусна. Энэхүү гарын авлагыг сайтар судлах нь хүн бүрийн үүрэг юм. Эрүүл мэндийн олон мэргэжилтнүүд үйлчлүүлэгчид, өвчтөнүүдээ үнэлэх, эмчлэхдээ DSM-ийн тунхаглалуудыг хөгжилтэйгээр үл тоомсорлодог. болон даатгалын компаниуд үүнийг сэтгэцийн эмгэг гэж үздэг.
Сонирхолтой нь, DSM-5 одоо интернетийн донтолтыг хавсралтаар зохицуулдаг эмгэгүүдийг хоёуланг нь хөөн зайлуулж, эвфемист байдлаар "III хэсэг" болгон өөрчилсөн (цаашдын судалгааг шаарддаг зүйлс). Хоёр эмгэг нь Интернэт хэрэглээний эмгэг болон Гиперексийн эмгэг (cybersex болон порнограф илүүдэлтэй). Энэ алхам нь DSM-ийн эмч нарын хувьд албан ёсоор нөхцөлдөж чадахгүй гэсэн үг юм.
Тийм ээ, та үүнийг зөв уншлаа. Highspeed Интернет нь хүний тархитай тэмцэх хамгийн чухал үзэгдлүүдийн нэг юм. Сүүлийн хоёр жилд хэвлэгдсэн хатуу шинжлэх ухааны судалгаанууд интернет донтох нь болжээ бие махбодын донтолт. Гэсэн хэдий ч донтох өвчний оношлогоонд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийг удирдан чиглүүлдэг хүмүүс DSM-ийн холбогдох бүх хэсгүүдийг сонгон авсан.
Хоёр эмгэг нь ижил бүлгийн бүлгийн хүрээнд байдаггүй, эсвэл ижил бүлгийнхээс олдсон байдаг. Эдгээр хоёрын аль аль нь төөрөгдөлд ордог. Интернэт хэрэглээний эмгэг нэрийг нь үгүйсгэж Интернетэд болгоомжтой байгаарай тоглоомын Интернетийн порнографийн донтолт, нийгмийн хэвлэл мэдээллийн донтох зэргийг багтаахын оронд гэх мэт Бодисын хэрэглээ болон донтуулагч эмгэг. Гиперексийн эмгэгкиберекс, порнографийн жагсаалтыг гаргадаг бөгөөд энэ нь “донтолт” гэдэг үгийг огт дурдаагүй бөгөөд шинэ DSM-д найдаж буй хэн нэгэн эмч, сэтгүүлч интернетийн донтолт оршин тогтнох боломжгүй гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Энэ нь өмнө нь бэлгийн дисфункци Бүлэг.
Товчоор хэлбэл, DSM-ийн донтолтын ажлын хэсэг нь зөвхөн "тоглоом" -ын талаар дурдсан тохиолдолд интернетийн донтолтыг авч үзэх (гэхдээ хойшлуулах) хүсэлтэй байна. Яагаад Интернет тоглоомын донтолт биш юм олон тооны судалгаа шинжилгээний судалгаа гарын авлагад тодорхойлсон уу? Интернет бусад донтуулагч (Facebook, хайхрамжгүй хайлт) нь яагаад нэмэгдсээр байгаа юм бэ? Интернет донтох судалгаа донтолттой холбоотой тархины өөрчлөлтийг харуулж байна уу?
Интернетийн донтолтын судалгаанд порнографын хэрэглээг ерөнхийд нь оруулаад байхад бэлгийн болон хүйсийн баримжаа олгох ажлын хэсэг нь "донтолт" гэсэн нэр томъёог орхигдуулж байгаа юм уу? Ажлын хэсэг интернетийн порно донтолтонд урьд өмнө үүссэн олон эмгэгийг хууль ёсны болгоход шаардагдахаас илүү өндөр түвшний нотолгоо шаардаж байна уу? олон тоо DSM-5-ийн бэлгийн дисфункци Бүлэг?
Тэднийг зөө - бүү алдаарай
Энэ санаа юу вэ? Интернет донтолт (тоглоом, киберекс, нийгмийн сүлжээ, порнограф) -тай холбоотой бүх зүйлийг шилжүүл Бодисын хэрэглээ болон донтуулагч эмгэг Донтолт нь їндсэндээ нэг нєхцєл гэдгийг ойлгодог донтолтын мэргэжилтнїїдийн ажлын хэсгийн харьяаллын дор байрлуулна. Үнэндээ, магадгүй зарим эмч нар байж болох юм Америкийн донтолтын эмчилгээний нийгэмлэг Энэ ажилд тусалж чадна.
Мөрийтэй тоглоомонд донтох явдал нүүсэн Бодисын хэрэглээ болон донтуулагч эмгэг. Зан үйлийн донтолт бүхэлдээ энэ бүлэг рүү шилжиж, оношлогдох болно. Гэхдээ наад зах нь Интернэтийн бүх донтолтыг нэгтгэн, нүүлгэн шилжүүлэх, мөн III бүлгийн орхигдсон байдлаас аврагдах ёстой.
Эхний ээлжинд интернетийн порно, кибер халдварын донтолт сексийн донтох мэт санагдаж болох ч, Интернэт Ихэнх зовиурт донтолт. Тэдгээр нь байнгын шинэлэг зүйл Өндөр хурдны Интернетийн өвөрмөц үзэгдэл юм. Энэ нь донтолттой холбоотой тархины өөрчлөлт рүү хөтөлдөг. Интернетэд донтсон тоглоом, чатлах, үзэх, эсвэл илүүдэл үзэх зэрэг нь тэдний донтолтоос эхлээд шинэ романтай байдаг пиксел, оргил үеээр бэхжүүлсэн ч гэсэн.
Интернет донтолтын харалган цэг нь залуу үзэгчдийг хохироож байна
Хэрвээ өнгөрсөн үе бол хөтөч юм бол дараагийн 15-20 жилүүдэд манай нийгэмд сэтгэл хангалуун байх болно DSM-5, сэтгүүлчид, даатгалын компаниуд үүнийг сохроор найдаж байна. Одоохондоо, DSM-5Интернет порно ашиглах эрсдлийг хүлээн зөвшөөрдөггүй нь сурган хүмүүжүүлэгчид, асран хамгаалагчид, хэрэглэгчид, сэтгүүлчдийн дунд томоохон харалган байдлыг бий болгож байна. Зөв удирдамжгүйгээр залуус masturbation нь эрүүл байдаг тул ямар ч интернетийн порно ашиглах нь эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэж үздэг. Олон хүмүүс тэдний шинж тэмдгүүд нь олон жилийн турш тасралтгүй өндөр хурдны порно хэрэглээнээс үүдэлтэй болохыг мэддэггүй Тэд зогсох хүртэл.
Өсвөр насны тархи нь Донтолтод илүү өртөмтгий байдаг насанд хүрэгчдийн тархиас Интернэтийн донтолтыг хүлээн зөвшөөрдөг DSM-5 илүү чухал зүйл юм. Өнөөгийн залуу порно хэрэглэгчдийн олонх нь дараагийн DSM эцэст нь тэдний донтолттой холбоотой зовлонг арилгах хүртэл тэсэн ядан хүлээж байна. Зарим хүмүүсийн хувьд байдал хүнд байна.
Жишээлбэл, өнгөрсөн долоо хоногт л гэхэд залуу эрчүүдэд порно-өдөөгдсөн бэлгийн үйл ажиллагааны талаар дараахь нийтлэлүүд гарчээ. (Энэ нь тархины шагналын хэлхээний мэдрэмжийг бууруулах, донтолттой холбоотой өөрчлөлтөөс үүдэлтэй юм.) Эдгээр бүх хэсгүүдийг шинжээчид эсвэл шинжээчдийн ажиглалтыг тайлагнах болно.
Доод шугам: Шинэ DSM гаргах нь хариуцлагагүй хэрэг ямар ч Интернет донтолтын оношлогооны шалгуурыг санал болгож байна. Судалгаанаас харахад 3% хүртэлх интернет донтох хувь 25% (их сургуулийн эрэгтэйчүүдэд) хүртэл өндөр байна.
Бэлгийн улс төр, түүхийн алдаа
Гиперексийн эмгэг бэлгийн ба жендэрийн мэдрэмжийн эмгэгийн бүлгийн бэлгийн эсийг судлах ажлын хэсэг. Сексологичдыг порнограф дээр ашиглах мэргэжилтнүүд гэж үзэж болох юм. Учир нь энэ нь masturbation болдог ч олон сексологичууд үүнийг баталдаг “Бэлгийн донтолт” гэж байдаггүй- магадгүй урьд нь сэтгэцийн өвчтэй байсан хүмүүсээс бусад тохиолдолд. Интернэт садар самууныг сурталчлах, хэрэглэгчдийн зуршил (жишээлбэл, эрт дээр үеэс үзэх гэх мэт) нь тархинд нөлөөлж болзошгүй нөлөөллөөрөө өнгөрсөн үеийн порно киноноос эрс ялгаатай болохыг тэд бас хүлээн зөвшөөрдөггүй.
Үүний үр дүнд одоогийн DSM-5 империл донтогчид. Таныг сэтгэцийн хувьд эрүүл, интернетийн садар самуунд донтсон гэж үзье. Таныг дагаж мөрдөж буй сексологичдод чиглүүлдэг DSM-5. Оношлогоо / үнэлгээний хувьд та Хобсоны сонголттой тулгарч байна. Эсвэл танд ямар ч асуудал байхгүй тул та тархины хэт татварын системийн уриалгыг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх ёстой. байна өвчин эмгэг, сэтгэцэд нөлөөлөх эм, зөвлөгөө өгөх сэтгэлийн эмгэг байдаг. Аль ч тохиолдолд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны интернетийн донтолтыг шийдэхгүй. Үүний эсрэгээр, хэрэв та мөрийтэй тоглоомонд донтсон бол, та донтуулагч гэж оношлогдох болно DSM-5 нөхөн сэргээх стратегийг санал болгосон.
Иймд бэлгийн болон жендэрийн өвөрмөц эмгэгийн үндсэн үүрэг нь ажлын хэсэг нь дараах асуудлуудыг шийдэх удирдамж боловсруулах ажлын хэсэг юм pedophilia болон олон төрлийн өнгөлөг ургамал, Эсрэгээр нь хойшлуулсан, мөн хүүхдүүдийн бодож олохыг хичээдэг Тэд ямар жендэр юм бэ. Эмч нар дээр үйлчилдэг Бэлгийн ба хүйсийн өвчлөлийн эмгэг Ажлын хэсэг нь секс гэмт хэрэгтнүүд, эмэгтэй биеэ үнэлэгчид, транссексуал зүйлсийн талаархи гүн гүнзгий судалгааг гүн гүнзгий мэддэг боловч докторын мэдрэлийн мэдрэхүйд нэг эмчийн мэдлэггүй байдаг.
Эдгээр эмч нар сэтгэцийн эмгэгийг илрүүлж болно Донтох нь радарынх биш юм. Энэ сохор цэг нь хамгийн багадаа 20 жилээс эхэлдэг алдаа нь анагаах ухааны салбарт хийгдсэн. Америкийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн донтолтын эмийн мэргэжлийн эмчилгээг зөвшөөрсөн тохиолдолд болзошгүй донтолтын жагсаалтаас бэлгийн зан үйлийг дур мэдэн сийлсэн.
Хүйсийг улс төрийн шалтгаанаар оруулаагүй бөгөөд үүнд оруулагдсан байх ёстой нотолгоо байсан бөгөөд үүнийг орхигдуулахын тулд шинжлэх ухааны үндэслэл байхгүй. (Үгүй хэлхээ Тархи нь хүйс болон донтолтыг зохицуулдаг. Бүх донтолт, зан байдал, химийн бодис, Энэ хэлхээг салгахХэдийгээр сексийг оролцуулаад бараг л тестергүй байсан.)
Гэсэн хэдий ч тэр үед интернетийн порно болон киберсекс нь хүн төрөлхтний ирээдүйд байсаар байсан бөгөөд жинхэнэ секс донтогчид цөөхөн байсан тул харилцан буулт хийх нь боломжийн санагдаж байв. Харамсалтай нь, донтолт-шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл энэхүү буулт нь алдаа байсан нь улам бүр тодорхой болжээ. Өндөр хурдны интернэт бий болсноор алдаа дахин гарч ирэв бүх үеийг хазаж байна... хэцүү.
Одоо бид хүлээж авах боломжгүй нөхцөл байдалтай тулгарч байна DSM-5Секс судлаачид кибексекс болон интернетийн порнографын эмгэгийг судлах үүргийг өвлөж авсан боловч бэлгийн зан үйлийг үйлдсэн гэсэн түүхэн хяналтанд үлдэх итгэл үнэмшлээ хадгалж үлдсэн бололтой. чадахгүй юм донтолт болох (өвчтөн урьд нь сэтгэцийн өвчнөөр өвдөөгүй бол). Хэдийгээр тэдний сэтгэцийн эмгэг парадигм нь хөөмийч, үзэсгэлэн гаргагчдад хамаатай байсан ч гэсэн өнөөгийн залуу интернэт донтогчдын хувьд ийм гэж таамаглах ямар ч шалтгаан байхгүй.
Ажлын хэсэг нь интернетийн порно донтолт байгааг нотлох хязгаарыг тавьсан уу? Далайн аялал (эмгэг) болохыг баталгаажуулахын тулд ямар нотолгоо шаардлагатай вэ? in гарын авлага)? Сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан бусдын хувийн нууцад халдахаа зогсоох чадваргүй, тийм үү? Гэсэн хэдий ч интернетийн порно донтогч сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан зогсоож чадахгүй бөгөөд хэдэн арван жилийн турш тархины сканнердах, оношлогооны тестүүд нэгдэж, шалтгааныг тайлбарлахад түүний нөхцөл байдал цаашдын судалгааны хэсэгт шилжинэ.
Тамхинаас үүдэлтэй донтолтыг судлахын тулд тамхины компаний эрдэмтэдээс асууж интернетийн erotica-ийн хор хөнөөлийг судлах сексологичдоос асууж байна уу?
“Яагаад ганц эвэрт амьтан судлах ёстой вэ?”
Бэлгийн болон хүйсийн баримжаа олгох эмгэгийн ажлын хэсэг нь донтолтын шинжлэх ухааны болон бусад нотолгоонууд нь хамаагүй гэж үзсээр байгаа юм. “Яагаад ганц эвэрт амьтан судлах ёстой вэ?” гэж академик сексологичдоос түүний анхаарлыг хэзээ хандуулсан болохыг асуув хүнд шинж тэмдэг болон Донтох шинж тэмдэг илэрдэг Өнөөгийн залуу интернэт донтогчид мэдээлж байна.
Ажлын хэсгийн гишүүн Мартин П.Кафка нь өөрийн өргөн цар хүрээтэй 2009 үнэлгээнд донтох невропати хамааралтай болохын тулд нэгээс бага хуудсыг эрэлхийлдэг. Гиперексийн эмгэг: DSM-V-ийн санал болгож буй оношлогоо. Кафкагийн хамгаалалтад хүний бэлгийн болон донтолтын аль алинд нь шагналын хэлхээний үүрэг ролийг тодорхойлсон олон шинэ судалгаа, мөн янз бүрийн төрлийн интернет донтолтын талаархи олон арван судалгаанууд гарч иржээ. DSM-5 шинэ гарын авлагыг гаргахаасаа өмнө энэхүү чухал судалгааг хурдасгах жил байгаа нь баяртай байна.
Ажлын хэсгийн донтолтын талаарх мэдлэгийн өнөөгийн түвшин нь “хэт сексуал” гэж юу болох талаар үр дүнгүй хийсэн мэтгэлцээнээс тодорхой харагдаж байна.
Бэлгийн оргил үеийг хөнгөвчлөх зан авир нь донтолтонд хүргэж болзошгүй гэсэн аливаа санал нь садар самуун явдалтай хүмүүсийн бэлгийн зуршлыг үндэслэлгүй шалгаж, шошголоход хүргэнэ гэж гүнзгий санаа зовж байх шиг байна. Ийм айдас нь буруу байр суурьтай байх болно. "Донтогч" гэсэн шошго нь хэн нэгнийг ёс суртахууны доголдолтой гэж цоллодоггүй or сэтгэцийн өвчин. Өөрөөр хэлбэл, хүний тархинд цус харвасан тархины өөрчлөлтийг буцааж авахын тулд хүсээгүй зангаа өөрчлөх хэрэгтэй.
Эдгээр нь өнөөгийн залуу интернэт хэрэглэгчийн хийх ёстой тархины өөрчлөлтүүд юм Сонсох Мөөгөнцөрөөс бүрэн донтохоосоо өмнө. Хэрэв эдгээр тэмдгүүд нь олон нийтийн мэдлэг байсан бол интернетийн олон залуу хэрэглэгчид эмчилгээг хэзээ ч хийлгүйгээр буцааж өгөх боломжтой байв. Яагаад DSM-5 боловсролын амин чухал хүчин чармайлтыг дэмжиж байна уу? Интернет донтогчдод зан авираа өөрчлөхөд хэрхэн туслах талаар яагаад энэ асуудлыг шийдэж өгөхгүй байна вэ? Тэднийг зовоох бэлгийн харьцаанд сөргөөр нөлөөлж байна уу?
DSM-5 санамсаргүй байдлаар статус-кво-г хадгалах үүрэг бүхий улс төрийн мөрийн хөтөлбөрөө үргэлжлүүлж магадгүй гэж үү? Мэдээжийн хэрэг, "хэт сексуал байдал" -ыг үргэлжлүүлэн тодорхойлох "нэмэлт судалгаа" хийх шалтгаан байхгүй. Эцсийн эцэст, гиперексуал байдал нь ихэвчлэн эмгэг биш юм; донтолт үргэлж байдаг. Цахим ертөнц, порнографийн сэдвүүдийг гарын авлагаас хуучин хавсралт болгон (III хэсэг) оруулах шийдвэр нь бүх асуудлыг үр дүнтэй байлгаж, анализ хийх хамгийн ирээдүйтэй зам болох донтохоос хол байв.
Түүхэн үеийн үндсэн алдааг ("секс" -ийг донтолтын онцлогоос сийлсэн) одоо 3000 эмч нар засч залруулсан тул энэ алхамыг хамгаалахад хэцүү байна. Америкийн донтолтын эмчилгээний нийгэмлэг (ASAM). 2011 дээр, ASAM нь донтолтыг зарласан анхдагч өвчин (урьд өмнө тохиолдож байсан сэтгэцийн өвчин шаардлагагүй) бөгөөд бэлгийн зан байдал, хоолонд донтох нь бодит бөгөөд зан төлөвөөр бус тархины өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог болохыг дурджээ. Олон нийтэд мэдэгдэл нь олон арван жилийн мэдрэлийн судалгаан дээр үндэслэсэн болно.
DSM-ийн Бэлгийн болон хүйсийн баримжаа олгох ажлын хэсгийн гишүүд ASAM-ийн донтолтын мэргэжилтнүүдийг үл тоомсорлов. Үүний үр дүнд AMA-ийн албан ёсны дуу хоолой (the DSM-5) нь одоогийн донтолтын шинжлэх ухааныг тусгаагүй болно. Хачирхалтай нь дээр дурдсанчлан интернетийн донтолт нь сексийн донтолт ч биш юм. Интернетийн садар самуун, кибексекс донтолт нь дэлгэцийн донтолт юм. Дэлгэцийг авч, видео тоглоомтой адил зан авир алга болно.
Донтолт бол хамгийн оношлогдсон эмгэгүүдийн нэг юм
Интернетийн донтох хэрэгцээ-илүү судалгаа судлалын цул (III-р хэсэг) дэх бүх талын түгжрэлийг таслан зогсоох эцсийн найдвар бол анхны DSM-ийн зорилго нь оношлогооны найдвартай байдлыг дээшлүүлэх явдал байсан тул сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд тууштай, давтагдах боломжтой, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй үр дүнг гаргаж чадна. Сэтгэцийн анагаах ухааны түүхэнд ховор тохиолддог ямар ч зовлон нь бас донтох гэж ойлгогддог байсан. Оношилгооны найдвартай байдал нь DSM-5Энэ бол бүх интернет донтолт руу шилжихэд таатай байх ёстой Бодисын хэрэглээ болон донтуулагч эмгэг шинжлэх ухааны үүднээс авч үзье.
Хэрэв та өнөөг хүртэл уншсан бол саяхны донтолтын мэдрэлийн эмгэг судлалын нээлтүүдийн талаар товч дурьдах нь зүйтэй болов уу: Олон жилийн турш судлаачид амьтдын загварт донтох дур хүслийг өдөөж, тархийг нь гүнзгий судалж чаджээ. Олон тооны тэмдгийг сайн ойлгодог бөгөөд заримыг нь аль хэдийн хүний биед ажиглаж хэмжих боломжтой байдаг.
Дараа нь судлаачид өдөөгдсөн зан төлөв амьтдад донтох, дугуйгаар явах, хоолонд донтох. (Уучлаарай порно хэрэглэгчид, эрдэмтэд хархыг пиксел болгохын тулд өдөөж чадахгүй, гэхдээ тэд харх ашиглан секс ба донтох уялдаа холбоог ойлгож чадна. Доор үзнэ үү.)
Саяхан судлаачид зан үйлийн донтолтыг мэддэгхүнсний донтолт, мөрийтэй тоглоомын мөрийтэй тоглоом, видео тоглоом болон Интернет донтолт) ба бодисын донтолт бүгдээрээ үндсэн суурь механизмууд, ба хүргэж байна хуваалцсан өөрчлөлтүүдийн цуглуулга тархины анатоми ба химийн чиглэлээр. (Донтуулдаг эм нь механизмыг өсгөдөг эсвэл дарангуйлдаг тул зөвхөн донтолт үүсгэдэг гэдгийг санаарай аль хэдийн бэлгийн сэрэл гэх мэт байгалийн үр дүнд бий болсон.)
Донтолттой холбоотой эдгээр олон өөрчлөлтийг өдөөж буй мастер шилжүүлэгч нь уураг юм DeltaFosB. Үргэлжилсэн хэт их хэрэглээ байгалийн урамшуулал (биеэ, элсэн чихэр, өндөр өөх тос, аэробикийн дасгал) эсвэл бараг аливаа зүй бус бэлгийн мансууруулах бодисын архаг арчилгааны үр дүнд DeltaFosB шагнал урамшууллын тогтолцоонд хуримтлагдахад хүргэдэг. Үнэн хэрэгтээ, дээр дурьдсанчлан, судлаачид үүнийг харуулсан бэлгийн үйл ажиллагаа нь DeltaFosB-ийг хуримтлуулж, хархнуудын "бэлгийн үр ашгийг" нэмэгдүүлдэг.
Амьтны загварт өөр ямар DSM эмгэгийг нөхөн үржих, эсвэл зан авирын донтолтоос илүү найдвартай оношлогдох боломжтой юу? Бэлгийн болон жендэрийн өвөрмөц байдлын эмгэгийн ажлын бүлгийн DSM-5-д нотлогдох боломжтой гэж үздэг фетишизм, садомазохизм, экспрессионистизм, трансвестизм гэх мэт олон тооны ургийн эмгэгүүд мэдээжийн хэрэг биш юм. Зан төлөв байдлын донтолт, түүний үнэлгээ (интернетийн донтолт гэх мэт) талаар илүү хатуу шинжлэх ухаан байдаг бөгөөд өөрийгөө илүү таньж мэддэг порно донтогчид гомдоллож байна хүнд хор уршиг.
Цаашдын судалгаа хийх шаардлагагүй болно
Одоогийн DSM-5 сэтгэцийн өвчингүй боловч тусламж хэрэгтэй байгаа өнөө үеийн интернет донтогч залууст хатуу ял оноож байна. Шинжлэх ухаан нь зан үйлийн донтолт нь үндсэн бөгөөд үндсэндээ нэг нөхцөл болдог гэдгийг баттай нотолж байна. Мөрийтэй тоглоомонд донтох нь DSM-5-д аль хэдийн орсон байгаа; Интернет донтолт ч бас үүнд хамаарна. Интернет донтолтын талаархи цаашдын судалгааг хүлээх ямар ч үнэмшилтэй шалтгаан байхгүй.
Захиалга өгөх замаар Гиперексийн эмгэг болон Интернэт хэрэглээний эмгэг дуусгавар болгох DSM-5 нь:
- Интернэтийн донтолтыг жинхэнэ донтох гэж үздэг эмнэлзүйн, аналоги, туршилтын нотолгоог үл тоомсорлодог.
- Интернетийн донтолтын эмгэгийн талаар олон тооны тархины судалгаа явуулж порнографын хэрэглээг хамардаг.
- Интернэт порно донтогчид болон тэдний асран хамгаалагчдын мэдээлсэн донтох шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, зан үйл нь донтохтой холбоотой тархины өөрчлөлтөөс (жишээ нь, "сэтгэцийн өвчин") бусад тодорхойгүй механизмуудаас үүдэлтэй байх ёстой гэсэн зохиомол зүйлийг сурталчлах.
- Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн донтох-шинжилгээний дүнг үгүйсгэх.
- Интернет erotica нь өнгөрсөн үеийнхээс ялгаатай нь хүлээн авалт, хэрэглэж байсан арга барилаас ялгаатай гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалздаг.
Хэрэв танд хоромхон зуур байгаа бол DSM-5-д Интернэтийн бүх донтолтыг байрлуулахыг дэмжээрэй Бодисын хэрэглээ болон донтуулагч эмгэг: [имэйлээр хамгаалагдсан]
Нэмэлт мэдээлэл
DSM донтолт зөв, зургадугаар сарын 6, 2012
06/07/2012
DSM нь донтолтыг зөв болгодог - NY Times
Ховард Маркел
Анн Арбор, Мич.
Хэн нэгэн хүн иймэрхүү зан байдалд "донтсон" гэж хэлдэг мөрийтэй тоглоом эсвэл видео тоглоом тоглох, тоглох нь ямар утгатай вэ? Ийм шахалт нь мансууруулах бодис болон архины донтой холбоотой хамааралтай байдаг уу, эсвэл зүгээр л сул яриа уу?
Сэтгэцийн эмгэгийн өвчний стандарт лавлах ажлын сүүлийн үеийн хэвлэл болох Сэтгэцийн өвчний оношлогоо, статистикийн гарын авлагын хамгийн сүүлийн үеийн хэвлэлийг бичих хорооны дараа саяхан энэ асуулт гарч ирэв. бодисын хэрэглээ донтолт, "зан байдлын донтолт" зэрэг шинэ категори багтаж байна. Одоогийн байдлаар энэ шинэ ангилалд багтсан цорын ганц эмгэг нь эмгэг жам ёсны мөрийтэй тоглоом байдаг боловч санал болгож буй зүйл бол цаг хугацааны явцад бусад зан үйлийн эмгэгүүд нэмэгдэх болно. Тухайлбал, интернетийн донтох нь эхлээд орлуулах гэж тооцогдох боловч хавсралтад (сексийн донтох явдал) цаашид үргэлжлүүлэн судалгаа хийхийг хойшлуулсан.
Донтолтын ийм өргөн хүрээний шалгуур нь хэвийн (хэрвээ муу) зан үйлийг эмчилдэг, хэт доогуур оношилж, хэт анхаарал тавих болдгийг эмчлэгчид санаа зовдог. Аллен Ж.Расссс, профессор сэтгэцийн эмгэг DSM дээр ажиллаж байсан Duke Их Сургуулийн зан үйлийн шинжлэх ухаанууд шинэ тодорхойлолтууд нь "өдөр тутмын зан үйлийг эмчлэх" гэсэн утгатай бөгөөд "хуурамч халдварт өвчин" үүсгэх болно гэжээ. Эрүүл мэндийн даатгал Оношилгооны шинэ оношлогоо нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоог жил бүр хэдэн зуун сая доллараар зарж магадгүй гэсэн болгоомжлол төрүүлж байна.
Оношлогооны шалгуурыг өргөжүүлэх үед буруу ашиглах боломжтой байдаг. Гэхдээ шинжлэх ухааны гол тал дээр DSM-ийн шүүмжлэгчид буруу юм. Донтолтын оношлогооны түүхийг мэддэг хүмүүс DSM-ийн өөрчлөлтүүд нь донтуулагч байх гэдэг нь юу гэсэн үг болох тухай бидний өөрчлөлтийн ойлголтыг үнэн зөвөөр илэрхийлдэг.
Донтолтын тухай ойлголт олон зууны туршид өөрчлөгдөж, өргөжиж байна. Эхлээд энэ нь эрүүл мэндийн ойлголт биш байв. Эртний Ромд "донтох" нь хууль ёсны хараат байдлыг илэрхийлсэн: эрхгүй зээлдэгчдэд ногдуулсан боолчлолын боолын холбоо. X зууны эхнээс 1800-д сайн дурын "донтолт" нь хэт их уншлага, бичвэр, эсвэл шунал тачаалын садар самуунтай зэрэг олон тооны дургүй зан төлөвт хандах хандлагыг тайлбарласан байдаг. Энэ нэр томъёо нь зан чанарын сул тал эсвэл ёс суртахуунд согоггүй байгааг илэрхийлдэг.
"Донтох" нь 19 зууны сүүлчээр анагаах ухааны толь бичигт орсон бөгөөд эмч нар опиум, морфиныг хэт давж заалдах боломжтой болсон. Энд донтолтын тухай ойлголт нь биед агуулагдаж буй гадны бодисын ойлголтыг агуулдаг. XNI-XI зууны эхэн үеэс эхлэн донтох шинж тэмдэг илрэхэд өөр нэг гол хүчин зүйл бол тухайн бодисыг орхиход бие махбодын шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Донтолтын энэ тодорхойлолтыг байнга болгоомжтой хэрэглэдэггүй (энэ нь архи, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн жилүүд байсан никотин донтуулагч гэх мэт), мөн үнэн зөв гэж тооцогддоггүй. Санаа зов марихуан: 1980-д эмч болох сургалтанд хамрагдсанаар марихуаныг донтуулагч гэж үздэггүй тул тамхичин хүний бие махбодийн шинж тэмдгийг зогсооход ховор тохиолддог. Зарим хэрэглэгчид марихуаны хувьд донтуныг маш ихээр донтуулдаг гэдгийг бид мэднэ. Гэхдээ эмийн бэлдмэлийг долоо хоногоор (хэдэн цаг, өдөр гэхээсээ) долоо хоногоос илүү хугацаа шаардагддаг гэдгийг мэддэг.
Ихэнх эмч нар донтолтын тодорхойлолтыг єєрчлєхийг хїлээн зєвшєєрсєн боловч ихэнх нь гадны бодисыг хэрэглэж байгаа хїмїїсийг донтогч хэмээн нэрлэж болно. Сүүлийн хэдэн арван жилийн туршид шинжлэх ухааны нотолгооны өсөн нэмэгдэж буй бие нь гадны бодис нь тархинд өдөөгдөж буй өвчин эмгэгээс илүүтэйгээр донтоход чухал биш болохыг харуулж байна. Тархины анатомийн бүтэц, химийн мэдээний системийг эрх мэдэл, үйл хөдлөлийг хариуцах бусад механизмууд.
Жишээ нь, 1990-ийн эхэн үед Мичиганы их сургуулийн невропатологич Кент Керриж, Терри Э.Робинсон нар нейротрансмиттерийг судалж байсан dopamine, энэ нь хүсэл тачаалын мэдрэмжийг төрүүлдэг. Тэд кокаин шиг бодисыг дахин давтан хийснээр таны допамины систем хэтэрхий мэдрэмжтэй болж, донтох тархи нь эмийг маш хэцүү болгодог. Хэдийгээр энэ үйл явцыг эхлүүлэхэд мансууруулах бодис өөрөө чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч тархины дийлэнх нь донтолтоос гарахад удаан хугацааны туршид үргэлжилдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг дурсамж, дурсамжууд хэдэн жилийн турш төөрөлдсөн донтсон хүмүүст ч гэсэн хүсэл эрмэлзэл төрүүлдэг.
Цаашилбал, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст кокаин хэрэглэдэг видеог үздэг байсан ч динозаминий түвшин нь тэдний тархины хэсэг дээр нэмэгдэж байгааг харуулахын тулд positron emission tomography (PET) сканнерыг ашигладаг эрдэмтдийн баг Нора Волопов зан заншил, суралцахтай холбоотой. Доктор Volkow-ийн групп болон бусад эрдэмтэд PET-ийн сканнер, функцийг ашигласан Соронзон резонансын дүрслэл допамины рецепторын эмгэгийг хар тамхичдын донтуулагч, дарангуйлагч, тархины хэт таргалалттай хүмүүсийн тархинд ижил төстэй байдлыг харуулах.
Энд зурах дүгнэлт бол кокаин гэх мэт бодисууд нь тархины өөрчлөлтийг өдөөж, донтуулагч зан үйл, өдөөлт рүү хөтөлдөг маш үр дүнтэй боловч эдгээр нь зөвхөн боломжит өдөөлтүүдийн нэг биш юм: жүжиглэх, идэх, интернетийн хэрэглээ, донтуулагч, хор хөнөөлтэй байх боломжтой.
Өвчний тодорхойлолт нь шинжлэх ухааны шинэ нотолгооны улмаас цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг. Энэ бол донтолттой холбоотой зүйл юм. Бид шинэ DSM шалгуурыг хүлээн зөвшөөрч, донтолтыг үр дүнтэй эмчилгээ, тусламжтайгаар урамшуулдаг бүх бодис, дадлыг довтлох хэрэгтэй.
Ховард МаркелМичиганы их сургуульд анагаах ухааны түүхийн эмч, профессор, "Донтох анатоми: Sigmund Freud, William Halsted, Miracle Drug Cocaine" зохиолч юм.
Эцэст нь DSM болон түүний улс төрийг хиртүүлж болзошгүй сонирхолтой хөгжил нь өвчтөнүүдэд илүү сайн тусламж үзүүлж, хамгийн түрүүнд сэтгэцийн эмгэгийн физиологийн талаар илүү сайн ойлголттой болох ... зан үйлийн донтолтыг багтаасан байх.
05/05/2013
NIMH-ийн захирал Томас Селелс саяхан DSM5-д хамаарах энэхүү мэдэгдлийг гаргасан байна: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.
Текст энд байна:
Оношийг өөрчлөх
By Томас Селел 4-р сарын 29, 2013
Хэдэн долоо хоногийн дараа Америкийн сэтгэцийн эмгэгтэй нийгэмлэг сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистик гарын авлагын шинэ хэвлэлийг (DSM-5) гаргах болно. Энэ эзлэхүүн нь одоогийн хэд хэдэн оношлогооны категорийг, аутизмаас үүсэх эмгэгээс сэдэвчилсэн эмгэгүүд рүү хандах болно. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн ихэнх нь маргаантай байсан хэдий ч эцсийн бүтээгдэхүүн нь DSM-IV хэвлэгдэж байх үед 1990-аас судалгаа явуулж эхэлсэн шинэ үзэл баримтлалд үндэслэн өмнөх хэвлэлд бага зэргийн өөрчлөлт оруулдаг. Заримдаа энэ судалгаа нь шинэ категориуд (өөрөөр хэлбэл, сэтгэлийн эмгэгийн эмгэг), эсвэл өмнөх категориудыг бууруулж болно (жишээ нь Asperger's syndrome).1
Энэхүү шинэ гарын авлагын зорилго нь өмнөх бүх нийтлэлүүдийн адилаар психопатологийг тодорхойлох нийтлэг хэл юм. DSM нь талбайн хувьд "Библи" гэж тодорхойлогдсон боловч хамгийн шилдэг нь бол толь бичиг, багц бүрийг үүсгэж, тус бүрийг тодорхойлох явдал юм. DSM-ийн хэвлэлүүдийн давуу тал нь "найдвартай" байсан - хэвлэл нь эмч нар ижил аргаар ижил утгаар хэрэглэдэг. Сул тал бол түүний хүчин төгөлдөр бус байдал юм. Зүрхний ишемийн өвчин, лимфома, ДОХ-ын талаарх бидний тодорхойлолтуудаас ялгаатай нь DSM оношилгоо нь лабораторийн бодит хэмжүүр биш клиник шинж тэмдгийн кластеруудын талаар зөвшилцөлд үндэслэдэг. Бусад эмчилгээнд энэ нь цээжний өвдөлт, халууралтын шинж чанарт үндэслэсэн оношлогооны системийг бий болгохтой адил болно. Үнэн хэрэгтээ, шинжлэх ухааны бусад салбаруудад нийтлэг тохиолддог шинж тэмдэгийг оношлох нь сүүлийн хагас зууны туршид ихээхэн өөрчлөгдсөн байдаг тул шинж тэмдгүүд нь зөвхөн эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг ховор гэж ойлгож байсан.
Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд илүү сайн байх ёстой. NIMH нь Судалгааны домайн шалгуур (RDoC) генетик, дүрслэл, танин мэдэхүйн шинжлэх ухаан болон бусад түвшний мэдээллийг нэгтгэх шинэ ангиллын тогтолцоог бий болгох оношийг өөрчлөх төсөл. Өнгөрсөн 18 сарын турш цуврал семинаруудаар дамжуулан бид шинэ хамшинжийн хэд хэдэн гол ангилалыг тодорхойлохыг хичээсэн (доороос үзнэ үү). Энэ хандлага хэд хэдэн төсөөллөөр эхэлсэн:
- Биологийн шинжилгээнд үндэслэсэн оношлогооны арга болон шинж тэмдгүүд нь одоогийн DSM ангиллаар хязгаарлагдахгүй,
- Сэтгэцийн эмгэгүүд нь тархины хэлхээг хамарсан биологийн эмгэгүүд бөгөөд танин мэдэхүй, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн өвөрмөц тогтолцоо,
- Шинжилгээний түвшин бүрийг функцийн хэмжигдэхүүнээр ойлгох хэрэгтэй.
- Оюун ухааны эмгэгийн үед танин мэдэхүйн, хэлхээ, генетик шинж чанарыг дүрслэн үзүүлэх нь эмчилгээний шинэ болон илүү оновчтой зорилтыг бий болгоно.
Бид өгөгдөл дутагдалтай учир биомаркер эсвэл танин мэдэхүйн гүйцэтгэлд үндэслэсэн системийг зохион бүтээж чадахгүй нь тодорхой болсон. Энэ утгаараа, RDoC нь шинэ хамшинж хийхэд шаардлагатай өгөгдлийг цуглуулах ажлын хүрээ юм. Гэхдээ бид DSM-ийн ангиллыг "алтан стандарт" болгон ашиглаж чадвал амжилтанд хүрч чадахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм.2 Оношлогооны тогтолцоо нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй категорууд дээр бус, шинээр гарч ирж буй судалгааны өгөгдөл дээр суурилсан байх ёстой. Цээжний өвдөлт бүхий олон өвчтөн EKG-ийн өөрчлөлт байхгүй тул ЭКГ-ууд ашигтай биш гэдгийг шийднэ гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь DSM категорийг илрүүлэхгүй тул бид хэдэн арван жилийн туршид биомаркераас татгалзаж байгаа юм. Генетик, дүрслэл, физиологийн болон танин мэдэхүйн өгөгдлийг цуглуулахын тулд бид зөвхөн бүх шинж тэмдгүүд, кластерууд, эдгээр кластерууд эмчилгээний хариутай хэрхэн холбогдож байгааг олж мэдэх хэрэгтэй.
Тиймээс NIMH нь DSM категориас өөрийн судалгааг дахин чиглүүлэх болно. Цаашид бид одоогийн категорууд буюу дэд хуваагдах категориудын ангилалыг харуулах судалгааны төслийг дэмжиж, илүү сайн системийг хөгжүүлэх эхлэлийг тавина. Өргөдөл гаргагчдад энэ нь юу гэсэн үг вэ? Клиникийн туршилтууд нь бүх өвчтөнд сэтгэлийн хямралд эмгэг судлалын үндсэн шалгуурыг хангаж чадахгүй байж болох юм. "Сэтгэлийн хямрал" -ын хувьд биомаркер судлаачид эдгээр шинж тэмдгүүдийн үндсэн хэлхээ холбоог ойлгохын тулд анестони эсвэл сэтгэл хөдлөлийн үнэлгээний хэвийх утгыг эсвэл сэтгэцийн хүчинд сөргөөр нөлөөлнө. Энэ өвчтөнд юу гэсэн үг вэ? Бид шинэ бөгөөд илүү сайн эмчилгээнд итгэмжтэй байдаг ч энэ нь зөвхөн оношлогооны илүү оновчтой системийг бий болгох замаар л гарна. RDoC-ийг хөгжүүлэх хамгийн сайн шалтгаан бол илүү үр дүнг эрэлхийлэх явдал юм.
RDoC нь одоогоор клиникийн хэрэгсэл биш харин судалгааны хүрээ юм. Энэ нь дөнгөж эхэлж буй арван жилийн төсөл юм. Төсвийн таналт, судалгааны санхүүжилтийн хүнд өрсөлдөөнд аль хэдийн стресст орсон NIMH-ийн олон судлаачид энэ өөрчлөлтийг таатай хүлээж авахгүй. Зарим нь RDoC-ийг эмнэлзүйн практикаас салсан академик дасгал гэж үзэх болно. Гэхдээ өвчтөнүүд болон гэр бүлийнхэн энэхүү өөрчлөлтийг “нарийн эм, "Хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээг өөрчилсөн хөдөлгөөн. RDoC нь сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн оношлох, эмчлэх талаар шинэ үеийн судалгааг хийснээр эмнэлзүйн практикийг өөрчлөх төлөвлөгөөгөөс бага юм. Сэтгэцийн хоёр генетикийн судлаач хоёр саяхан "19 зууны төгсгөлд оновчтой таамаглалыг санал болгодог энгийн оношлогооны аргыг хэрэглэх нь логик байсан юм. 21 зууны эхэн үед бид илүү их дур сонирхолтой байх ёстой. "3
RDOC судалгааны гол салбарууд:
Виренс сервер систем
Эерэг Valence систем
Танин мэдэхүйн систем
Нийгмийн үйл явцын тогтолцоо
Урьдчилан сэргийлэлт / Модуляцын систем
Ашигласан материал
1Сэтгэцийн эрүүл мэнд: Спектр дээр. Адам Д. Байгаль. 2013 оны 25, 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Ямар ч хийсвэр боломжтой. PMID: 23619674
2Эмнэлзүйн туршилтыг боловсруулахын тулд биологийн сэтгэцийн эмчилгээнд яагаад тийм урт хугацаа зарцуулсан бэ? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Мол сэтгэцийн эмгэг. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033
3Kraepelinian хоёр хуваагдмал байдал - явах, явах ... гэхдээ одоо хүртэл алга болоогүй байна. Craddock N, Оуэн МЖ. Br J Psychiatry. 2010 Feb, 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450
;