कन्टिन एडिक्शनमा पीआरडीडी (2008) को साथ औषध- र तनाव-सम्बन्धी चित्रण कोइरालाहरु को लागी मूलभूत पूर्वाग्रह

जे न्यूरोथ। लेखक पाण्डुलिपि; PMC 2009 Nov 3 मा उपलब्ध।

अन्तिम सम्पादन फारममा प्रकाशित:

जे न्यूरोथ। 2008 डिसेम्बर 1; 12 (4): 205 – 225।

doi:  10.1080/10874200802502185

PMC मा अन्य लेखहरू हेर्नुहोस् उद्धृत प्रकाशित लेख।

जाऊ त्यहाँ:

सार

कोकेनको लतले मानसिक स्वास्थ्य सेवामा एक विशिष्ट बोझ राख्छ यसको अन्य मानसिक विकारहरूको साथ यसको comorbidity को माध्यमबाट। कोकेन दुरुपयोग भएका बिरामीहरूको उपचार अधिक जटिल हुन्छ जब पीटीएसडीको साथ लतको साथ हुने हुन्छ। यस अध्ययनले घन-एरे घटना-सम्भावित सम्भावित (ERP) प्रविधिको प्रयोग गरीरहेको छ कि जाँच्न यस प्रकारको दोहोरो निदान यस प्रकारका बिरामीहरूले अत्यधिक प्रतिक्रिया प्रदर्शन गर्दछ दुबै आघात र औषधि संकेतहरूमा तटस्थ संकेतको तुलनामा। क्यू रिएक्टिभिटीले एउटा घटनालाई बुझाउँछ जसमा औषधि निर्भरताको इतिहास भएका व्यक्तिहरूले उनीहरूको मनपरेको दुरुपयोगको पदार्थको साथ मौखिक, शारीरिक, र व्यवहारिक प्रतिक्रिया प्रदर्शन गर्छन्। यस अध्ययनले दुबै ड्रग र ट्रामा संकेतको लागि क्यू-सम्बन्धित प्रतिक्रियाहरूसँग सम्बन्धित ईआरपी भिन्नताहरू पत्ता लगाउँदछ तटस्थ, ड्रग-, र आघात सम्बन्धित चित्रवर्ती उत्तेजना प्रयोग गरी तीन श्रेणीको ओडबल कार्यमा। यो अध्ययन 14 कोकेन निर्भर विषयहरू, 11 विषयहरूमा PTSD कोटेन निर्भरता comorbid, र 9 आयु- र लिंग-मिलान नियन्त्रण विषयहरूमा गरिएको थियो। एक 128 च्यानल इलेक्ट्रिकल जियोडिक्स ईईजी प्रणाली ईआरपी रेकर्ड गर्न दृश्य तीन श्रेणीको ओडबल कार्यको समयमा तीन चित्रहरु (तटस्थ, औषधि, तनाव) को लागी मायालु तस्वीर को लागी प्रयोग गरीएको थियो। कोकेन निर्भरता र पीटीएसडी भएका बिरामीहरूले केवल कोकेनको लत र नियन्त्रण विषयहरू भएका बिरामीहरूको तुलनामा दुबै औषधि- र आघात सम्बन्धी दृश्य उत्तेजनाहरूलाई अत्यधिक क्यू प्रतिक्रिया देखाए। धेरै गहन भिन्नताहरू फ्रन्टल P3a को आयाम र विलम्बता, र Centro-parietal P3b ERP कम्पोनेन्टहरूमा पाइएको थियो। समूह मतभेद साथै कोकेन दुरुपयोग भएका बिरामीहरू बीच दुबै पत्ता लाग्यो (दुबै लत मात्र र दोहोरो निदान समूहहरू) बनाम। औषधी सम्बन्धित संकेतहरूको लागि प्राय जसो ERP उपायहरूमा नियन्त्रणहरू। हामी प्रस्ताव गर्दछौं कि नियोजित ईआरपी क्यू रिएक्टिभिटी भेरिएबलहरू व्यवहारिक उपचारको क्रममा दोहोरो निदान गरिएको ड्रग एडिक्ट्सको मूल्यवान कार्यात्मक नतिजा उपायको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

कीवर्ड: कोकेन लत, PTSD, ERP, P300, क्यू प्रतिक्रियाशीलता, तनाव

परिचय

कोकेन दुरुपयोग गर्नेहरूमा अत्यधिक प्रचलित कोमोरबिड पोस्टट्रुमेटिक स्ट्रेस डिसअर्डर (पीटीएसडी) कोकिन व्यसन विकासमा योगदान पुर्‍याउने कारकहरूको बढोत्तरीका कारण गरीब उपचार परिणामहरूसँग सम्बन्धित रहेको छ।

सह-हुने PTSD संग कोकेन दुर्व्यसनी एक अधिक निरन्तर रोग कोर्स छ र दोहोरो निदान बिना भन्दा उपचार मा अधिक अपवर्तक हुन्छन् (ब्राउन र वोल्फ, १ 1995 XNUMX; ब्राउन et al।, 1995; Coffey et al।, 2002; इभान्स र सुलिवान, २००१; O'Brien et al।, 2004)। दोहोर निदान बिरामीहरूमा दुबै विकारका लक्षण जटिल सम्बन्धमा हुन्छन् जहाँ एक विकारले अर्कोलाई धान्न सहयोग पुर्‍याउँछ (चिलकोट र ब्रेस्लाउ, १ 1998 XNUMX; जेकबसेन, साउथविक, र कोस्टन, २००१; सलादीन एट अल।, 2003; शिपर्ड एट अल।, 2005)

त्यहाँ PTSD र कोकेन लत को सह-उपस्थिति को उच्च दर को व्याख्या गर्न विभिन्न दृष्टिकोण छन् (स्टीवर्ट एट अल।, 1998), साथै संज्ञानात्मक न्यूरोसाइन्स क्षेत्रको अवधारणाहरूमा आधारित सहित (Sokhadze एट अल।, 2007)। ड्रग र लागूपदार्थ सम्बन्धित आइटमको साथ व्यसन व्यसन व्यक्तिको एक विशिष्ट विशेषता हो। धेरै अनुसन्धान अध्ययनहरूले परिकल्पनालाई समर्थन प्रदान गर्दछ कि ध्यान परिवर्तन गर्ने प्रक्रिया व्यसनीहरूमा लिन्छ (हेस्टर, डिक्सन, र Garavan, 2006; Lyvers, २०००; रोबिन्सन र बेरिज, २००)), "ध्यान केन्द्रित पूर्वाग्रह" (भनिन्छ)Franken et al।, 1999,2000; फ्रान्केन, 2003), र लागूपदार्थ सम्बन्धी संकेतहरूले बढी छुटकारा र प्रेरक महत्त्व प्राप्त गर्दछ (कोक्स एट ए।, 2006) क्यू रिएक्टिभिटीले एउटा घटनालाई बुझाउँछ जसमा औषधि निर्भरता भएका व्यक्तिहरूले उनीहरूको मन पर्ने पदार्थको दुरुपयोगको संकेतसँग अत्यधिक मौखिक, शारीरिक, र व्यवहारिक प्रतिक्रियाहरू प्रदर्शन गर्छन् (कार्टर र टिफनी, १ 1999 XNUMX।; Childress et al।, 1999; ड्रममन्ड एट अल।, 1995)। यसबाहेक, कोकेन दुरुपयोग गर्ने क्यू प्रतिक्रियाशीलता क्यू प्रकार र मोडेलिटीमा निर्भर देखाइएको छ (जॉनसन एट अल।, 1998)। पदार्थ दुर्व्यवहार गर्नेहरूमा क्यू रिएक्टिभिटीको संज्ञानात्मक अंश मध्ये एक औषधि प्रयोगसँग सम्बन्धित आइटमहरूको लागि ध्यान केन्द्रक संसाधनहरूको प्राथमिक आवंटन हो (Lubman एट अल।, 2000) वा मदिरा प्रयोगको लागि (Stormak एट अल।, 2000)। यो प्रस्ताव गरिएको छ कि न्यूरल मार्गमा उत्तेजित वस्तुहरूको साथ प्रोत्साहन सम्बन्धी संवेदनशीलता क्यू प्रतिक्रियाको लागि जिम्मेवार हुन सक्छ (फ्रान्केन, 2003; Weiss et al।, 2001).

धेरै न्यूरोइमेजिंग अध्ययनहरूले ड्रग क्यू सम्बन्धित प्रतिक्रिया र कोकेनको लतमा तृष्णासँग सम्बन्धित प्रभाव रिपोर्ट गरेको छ।Childress et al।, 1999; Garavan et al।, 2000; हेस्टर एट अल।, 2006; Kilts et al।, 2001,2004)। कोकेन दुरुपयोग भएका व्यक्तिहरूमा PTSD अधिक गम्भीर औषधि निर्भरतासँग सम्बन्धित छ, र अर्कोतर्फ, कोकेन दुरुपयोगको न्यूरोटोक्सिसफेक्सले PTSD लाई बढावा दिन सक्छ (ब्राउन et al।, 1995; नाजाविट्स एट अल।, 1998;; Ouimette एट अल।, 1997,1999)। केवल केही अध्ययनहरूले संयन्त्रहरू जाँच गरेको छ जुन द्वारा PTSD लतको पाठ्यक्रममा प्रतिकूल प्रभाव पार्न सक्छ (Ouimette र ब्राउन, २००।; स्टीवर्ट एट अल।, 1998)। पदार्थ प्रयोग डिसअर्डर (SUD) र PTSD comorbidity अनुसंधानमा, मुख्य चुनौतीहरू मध्ये एक संज्ञानात्मक प्रक्रियाहरूको ज्ञान प्राप्त गर्नु हो जुन दुबै क्यू रिएक्टिभिटी र PTSD लक्षणहरूसँग सम्बन्धित छ।

यो देखाईएको छ कि भावनात्मक असामान्यताहरू दुर्व्यसनीहरूका लागि विशिष्ट हो (फुकुनिशि, 1996; Handelsman, ET al।, 2000)। दुर्व्यसनी व्यक्ति dysregulation द्वारा प्रभावित हुन सक्छ प्राकृतिक सकारात्मक सुदृढीकरणको भावनात्मक प्रतिक्रियामा परिवर्तनसँग सम्बन्धित छ।Volkow et al।, 2003)। ड्रग्स र काउन्टर-अनुकूलनको लागि सम्वेदनशीलता दुबै हेडोनिक होमोस्टेसिस र अवलोकन गरिएको मस्तिष्क इनाम विकृति (कूब, एक्सएनयूएमएक्स; कूब र ले मोल, १ 1999 XNUMX।; कुब एट अल।, 2004)। पीटीएसडी बिरामीहरूका लागि भावनात्मक गडबडी पनि सामान्य छ। आन्तरिक वा बाह्य संकेतहरूको जोखिममा शारीरिक गतिशीलता जुन दर्दनाक घटनाको एक पक्षको प्रतीक वा समान छ PTSD (APA, 2000; भ्यास्टरलि & र ब्रेविन, २०० 2005)। अनुसन्धानका निष्कर्षहरूले निरन्तर प्रदर्शन गरिसकेका छन् कि पीटीएसडी भएका व्यक्तिहरूले शारीरिक आघातिक प्रतिक्रियाहरू (उदाहरणका लागि, चकित, मुटुको दर, छालाको आवाहन प्रतिक्रिया, आदि) दर्दनाक घटनाहरूसँग सम्बन्धित उत्तेजनामा ​​उत्पादन गर्छन् (ब्लान्चार्ड, एक्सएनयूएमएक्स; श्याभ एट अल।, 1993; ओर र रोथ, २०००; प्रिन्स एट अल।, 1995)। यो बढाइएको उत्तेजना आघात सम्बन्धित श्रवण वा दृश्य संकेतहरू प्रस्तुत गर्दा र आघातिक घटनाहरूको ब्यक्तिगत इमेजरीका दौरान (ब्लान्चार्ड एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स; क्यासाडा एट अल।, 1998; ओर एट अल।, 1998; सहर एट अल।, 2001)। किनकि पीटीएसडीको लागि आघातिक घटनाहरूसँग सम्बन्धित संकेतहरूको जोखिममा शारीरिक क्रियाशीलता सामान्य छ, शारीरिक कोसिसहरू पीटीएसडीमा घटना-सम्भावित सम्भावित (ईआरपी) को उपायहरू जस्तै कोकेन व्यसनको साथ हुने घटनाले महत्त्वपूर्ण व्यावहारिक र सैद्धांतिक अन्तरदृष्टि प्रदान गर्न सक्छ।

पी 300०० कम्पोनेन्ट (to०० देखि ms०० एमएस पोस्ट उत्तेजक) मनोचिकित्सा र अन्य क्लिनिकल अनुप्रयोगहरूमा सबै भन्दा धेरै प्रयोग हुने ERP उपाय हो (पोलिच र हर्बस्ट, २००; प्रिचार्ड, 1981,1986; प्रिचर्ड, सोखड्जे, र हौलिहान, २००१) P2001 को आयाम ध्यान केन्द्रित संसाधनहरूको बाँडफाँड प्रतिबिम्बित गर्दछ, जबकि विलम्बता प्रोत्साहन मूल्यांकन र वर्गीकरण समय प्रतिबिम्बित मानिन्छ (कातायामा र पोलिच, १ 1996 XNUMX; Polich et al।, 1994)। P300 सामान्यतया ओडबल प्याराडाइममा प्राप्त गरिन्छ, जहाँ दुई उत्तेजनाहरू अनियमित क्रममा प्रस्तुत गरिन्छन्, ती मध्ये एक लगातार, (मानक) र अर्को एक दुर्लभ (लक्ष्य) (पोलिच, 1990)। ओडबल कार्यको परिमार्जन प्रयोग गरिएको छ जहाँ तेस्रो, पनि दुर्लभ उत्तेजक (डिस्ट्रक्टर) मानक र लक्षित उत्तेजनाका साथ प्रस्तुत गरियो। यो रिपोर्ट गरिएको छ कि यी अनियमित विक्रेताहरूले फ्रन्टो-केन्द्रीय P300, P3a भनिन्छ भने दुर्लभ लक्षितहरूले सेन्ट्रो-पेरिएटल P300, E3b भनिन्छ।कातायामा र पोलिच, १ 1998 XNUMX)। P3a पूर्वकालको स्क्याल्प स्थानहरूमा रेकर्ड गरिएको छ र फ्रन्टल लोब गतिविधि प्रतिबिम्बित रूपमा व्याख्या गरिएको छ (फ्रिडमन एट अल।, 1993; नाइट, 1984)। जबकि P300 सामान्यतया "प्रसंग अपडेट / समापन" प्रतिनिधित्व गर्ने सोच्दछ (डोन्चिन र कोल्स, १ 1988 XNUMX), तीन-उत्तेजना ओडबल कार्यमा P3a लाई "ओरिएन्टि as" भनेर परिभाषित गरिएको छ, र P3b लक्षितमा लक्षित ध्यान कायम गर्न क्षमताको अनुक्रमणिकाको रूपमा (नातानेन, एक्सएनयूएमएक्स; भाँडो एट अल।, 2004; विजेरस एट अल।, 1996)। पूर्ववर्ती P3a दुर्लभ उत्तेजनाको प्रासंगिक साल्जिस अनुक्रमणिका गर्दछ, जबकि पछि P3b उत्तेजनाको कार्य-प्रासंगिकता अनुक्रमणिका गर्दैछ (गाइटा, फ्राइडम्यान, र हन्ट, २००।)। तीन-उत्तेजक वर्ग अड्डबल प्याराडाइमले यस कार्यमा संलग्न संज्ञानात्मक प्रक्रियाहरू वर्णन गर्न संभावना प्रदान गर्दछ जब उपन्यास डिस्ट्रैक्टर उत्तेजनाहरूको प्रेरणादायक सालानी हेरफेर गरिन्छ।

PTSD मा अधिकांश अध्ययन P300 मा असामान्यता रिपोर्ट, जो यो अराजक मा बिग्रेको संज्ञानात्मक प्रसंस्करण को लागी अनुमान प्रमाण प्रदान गर्दछ (एटियास एट अल।, 1996; ब्लोमहफ एट अल।, 1998;चार्ल्स एट अल।, 1995; फेलमिंगम एट अल।, 2002; कार्ल, माल्टा, र मेकर, २००; किम्बल एट अल।, 2000; स्ट्यानफोर्ड एट अल।, 2001)। Attenuated P300 पत्ता लगाईएको अध्ययनहरूले तिनीहरूका परिणामहरूलाई एकाग्रता कमजोरीमा श्रेय दिन्छ (म्याकफार्लेन, वेबर, र क्लार्क, १ 1993 XNUMX।), वा ध्यान घाटा (चार्ल्स एट अल।, 1995; मेटाज्गर एट अल।, 1997a,b)। बढेको P300 आयाम परिवर्तन गरिएको छनौट ध्यानको कारणको रूपमा वर्णन गरिएको थियो (एटियास एट अल।, 1996), वा धम्कीपूर्ण उत्तेजनामा ​​उन्मुखीकरण (किम्बल एट अल।, 2000)। धेरै अध्ययनहरूले जोड दिन्छ कि PXDUM मा P3a संवर्धन व्यक्त गरिन्छ जब डिस्ट्रेटरहरू या त आघात सम्बन्धी हुन्छन् वा ओडबल कार्यहरूमा उपन्यास उत्तेजना (ब्लीच, एटियास र फुरम्यान, १ 1996 XNUMX; ड्र्याक एट अल।, 1991; फेलमिंगम एट अल।, 2002; Weinstein, 1995)। पीटीएसडीमा बढेको P300 आयाम खतरा उत्तेजनातर्फ ध्यान केन्द्रित पूर्वाग्रह प्रतिबिम्बित गर्न मानिन्छ र P300 आयाम घटाउँदा गैर-खतरनाक उत्तेजनामा ​​ध्यान केन्द्रित संसाधनहरूमा भएको कटौती प्रतिबिम्बित गर्दछ।

कोकेनको तीव्र र दीर्घकालीन प्रयोगले ईआरपीको आयाम र विलम्बतामा न्यूरोफार्माकोलोजिकल प्रभावहरू प्रदान गर्दछ (बाउर, 1997; Biggins एट अल।, 1997; फाइन, बिगिन्स, र म्याके, १ 1996 XNUMX; Kouiri एट अल।, 1996)। लामो P300 विलम्बता को आयाम मा असामान्यता बिना कोकेन निकासी मा धेरै अध्ययनहरु मा रिपोर्ट गरिएको छ (बाउर र क्रान्जलर, १ 1994 XNUMX।; हेरि,, ग्लोभर, गुओ, 1994; Noldy, र Carlen, 1997)। ईआरपी अध्ययन को बहुमत Cortical dysfuntions को आकलन गर्न को लागी P3b कार्यहरु प्रयोग गरेको छ, र लतमा P3a को मात्र थोरै अध्ययनहरु छन्। फ्रन्टल ईआरपी कम्पोनेन्ट्सको योगदान बुझ्नु औषधिको दुरुपयोग, र विशेष गरी कोकेन दुरुपयोग (हेस्टर र गरावान, २०० 2004)

ध्यान पुर्‍याउने अवधारणा अनुसार, कोचिनको लतका साथ सह-हुने पीटीएसडीको साथ चित्रण भावनात्मक उत्तेजनाका साथ ध्यान दिने कार्यमा बिरामीहरूले दुबै कोकेन- र आघातिक तनाव सम्बन्धी संकेतहरू दुबै औषधि- र ट्रॉमा डिस्ट्रक्टर्सको प्राथमिकता प्रसंस्करणको कारण बृद्धि भएको अपेक्षा गर्दछ। ; र फलस्वरूप कार्य सम्बन्धित सान्दर्भिक सिग्नलहरूको प्रशोधनको लागि कम ध्यान केन्द्रित संसाधन उपलब्धता प्रस्तुत गर्ने अपेक्षा गरिन्छ। यस अध्ययनको विशिष्ट उद्देश्य तीन समूहमा क्यु रिएक्टिभिटी टेस्टको परिमार्जनमा ड्रग- र ट्रामा-सम्बन्धित उत्तेजनामा ​​क्यू रिएक्टिभिया जाँच गर्नु हो: कोकेन निर्भरता र PTSD (DUAL) को दोहोरो निदान, PTSD (SUD) बिना कोकेन लत, र नियन्त्रणहरू (CNT)। यस प्रयोगमा हामी एक ओडबल कार्य प्रयोग गर्दछौं डिस्ट्रैक्टर्स या त ड्रग-, ट्रवामेटिक तनाव सम्बन्धित वा भावनात्मक तवरले तटस्थ चित्रमय क्यूको साथ। हाम्रो उद्देश्य औषधि- र आघात सम्बन्धित संकेत दुबै व्यवहार प्रदर्शन र संज्ञानात्मक ERP P300 (P3a, P3b) सूचकांकमा हस्तक्षेपको जाँच गर्नु हो। हस्तक्षेप सिर्जना गर्न दुबै सम्बन्धित र आघात सम्बन्धी संकेतहरू प्रयोग गरेर हामी दुबै कोटीका दुबै कोटीले व्यवहार (प्रतिक्रिया समय, सटीकता) र ERP सूचकांक (P3a, P3b), हामीले औषधि सम्बन्धी वस्तुहरूमा प्राथमिक छनौट ध्यान दिने तर SUD समूहमा दर्दनाक तनाव छविहरू, र दुबै ड्रग- र ट्रुमा-सम्बन्धित डि्रैक्टर्स दुबैको बृद्धि प्रक्रियामा ध्यान दिएनौं। अत्यधिक ठिक तर कार्य-अप्रासंगिक विक्रेताओंको प्रक्रियाको परिणामले अपेक्षाकृत अपेक्षित क्षमतामा कमी आउँथ्यो र कार्य सम्बन्धित प्रासंगिक लक्ष्यहरू प्रशोधन गर्न संसाधनको कम विनियोजन हुनेछ। यो प्रभाव SUD र CNT समूहहरूको तुलनामा DUAL बिरामीहरूमा कार्य-सान्दर्भिक सूचना प्रसंस्करण (P3b) को पछिल्लो ERP सूचकांकको कम परिमाणको ढिलाइ प्रतिक्रिया समय (आरटी), कम सटीकता, प्रकट हुने भविष्यवाणी गरिएको थियो। यसैले, अध्ययनको उद्देश्य ड्रग- र आघात सम्बन्धित उत्तेजनाप्रति क्यू रिएक्टिभिटीको ईआरपी उपायहरूको परीक्षण गर्ने, र यी ठूला विक्रेताहरूप्रति उन्मुख हुँदा कसरी दृश्य तीन श्रेणीको ओडबल कार्यमा प्रदर्शनको समयमा संज्ञानात्मक कार्यहरूमा हस्तक्षेप गर्ने भनेर अनुसन्धान गर्नु थियो। हामीले पूर्वानुमान ईआरपी घटकको विस्तार आयाम (जस्तै, P3a) दुबै औषधि- र आघात सम्बन्धित संकेतहरू, र एक कम पोस्टरियर ERP (उदाहरण, P3b) को प्रतिक्रिया मा जवाफ मा प्रतिक्रिया मा पूर्वानुमान। अन्य समूहको तुलनामा DUAL समूह। हामीले अपेक्षा गरेका थियौं कि कोकेन निर्भरता र PTSD निदानको तुलनामा बिरामीहरूले कार्य-अप्रासंगिक औषधि र धम्की सम्बन्धी संकेतहरूको लागि बृद्धि हुने प्रतिक्रिया देखाउँछन्, र यी अत्यधिक प्रेरणादायक महत्त्वपूर्ण संकेतहरूमा चुनिंदा ध्यान प्रस्तुत गर्दछ जसले कार्यको प्रक्रियामा नकरात्मक असर पार्दछ। प्रासंगिक उत्तेजना।

METHODS

विषयहरू

कोकेन दुरुपयोग / निर्भर विषय मुख्यतया लुइसभिल अस्पताल विश्वविद्यालयको आपतकालीन कोठाहरू, लागूऔषध दुर्व्यवहार उपचार बाह्य रोगी सेवाहरू, जस्तै जेफरसन काउन्टी अल्कोहल र ड्रग दुरुपयोग केन्द्र (JADAC), र अन्य मनोचिकित्सा इम्बुलेटर इकाइहरू। अन्य सुविधाहरू र लुइसभिल मेट्रो एजेन्सीहरूको साथ स्थापित स्थापनाहरू छन्। यस अध्ययनका सह-अन्वेषक डा। स्टीवर्ट, जेएडीएसीमा मेडिकल निर्देशक र लुइसभिल मेट्रो क्षेत्रमा अवस्थित दुई आवासीय लत उपचार केन्द्रहरू (द हिलिंग प्लेस एण्ड वॉलन्टियर्स अफ अमेरिका) का क्लिनिकल सल्लाहकार हुन्। उनले यी कार्यक्रमहरू मार्फत पर्याप्त संख्यामा रेफरलहरू प्रदान गरे। उक्त अध्ययनका अर्का सह अनुसन्धानकर्ता डा। होलिफिल्ड लुइसभिल विश्वविद्यालयमा चिन्ता विकार कार्यक्रमका निर्देशक हुन् र कोकेनको लतका साथ सिफारिस गरिएका बिरामीहरूको पोखरीमा लागेका दुर्व्यसनी बिरामीहरूमा पीटीएसडीको निदानको लागि परामर्श लिए। भाग लिने विषयहरूलाई उद्देश्य, आवश्यकताहरू, जिम्मेवारी, प्रतिपूर्ति, जोखिम, सुविधाहरू, विकल्पहरू, र स्थानीय संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) को भूमिका सहित अध्ययनको बारेमा पूर्ण जानकारी प्रदान गरिएको थियो। सहमति फारामहरू समीक्षा गरियो र सबै विषयहरूमा व्याख्या गरियो जसले सहभागी हुन चासो व्यक्त गरे। सबै प्रश्नहरूको सहमति हस्ताक्षर अनुरोध हुनु अघि उत्तर दिइयो। यदि व्यक्ति सहभागी हुन राजी भएमा, उनले हस्ताक्षर गरे र स्वीकृति फारम मिति दिए र अनुसन्धानकर्ताले सहमति प्राप्त गरेको काउन्टरमा गरिएको प्रति प्राप्त गरे।

सबै प्रक्रियाहरू मनोचिकित्सा र व्यवहार विज्ञान विभाग र लुइसभिल अस्पताल विश्वविद्यालयको सुविधाहरू भित्र सञ्चालन गरिएको थियो। सम्भावित सहभागीसँग प्रारम्भिक सम्पर्क सामान्यतया टेलिफोन स्क्रीनिंगको माध्यमबाट गरिएको थियो। एक साक्षात्कारकर्ता प्रमुख अध्ययन मापदण्ड को बारे मा कलरहरु क्वेरी। ती बैठक मापदण्डहरूले सहमतिको लागि एक नियुक्ति प्राप्त गरे, सामान्यतया 1 भित्र 5 दिन तिनीहरूको प्रारम्भिक कल पछि। यस अध्ययनमा नियन्त्रण विषयहरू लुइसभिले मेट्रो समुदायबाट स्थानीय आईआरबी द्वारा अनुमोदित विज्ञापनहरू द्वारा भर्ती गरिएको थियो। प्रारम्भिक समावेशी मापदण्ड पूरा गर्न उत्तरदाताहरुलाई टेलिफोन जाँच गरियो। सबै नियन्त्रण विषयहरू न्यूरोलोजिकल वा महत्त्वपूर्ण मेडिकल डिसअर्डरहरू रहित थिए, सामान्य श्रवणशक्ति र दर्शन थियो, र मनोवैज्ञानिक विकारहरूबाट मुक्त थिए। टेलिफोन स्क्रीनिंग पछि, नियन्त्रण विषयहरूले टेलिफोन स्क्रिनि verify प्रमाणीकरण गर्न र एक्सिस I लाई निदान गर्न DSC-IV का लागि संरचित क्लिनिकल अन्तर्वार्ताको प्रयोग गरेर प्रयोगशालामा मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन प्राप्त गर्‍यो (पहिलो et al।, 2001)। नियन्त्रण विषयहरू छनौट गरियो जसले गर्दा नियन्त्रण समूह बिरामी समूहमा उमेर, शिक्षाको स्तर, सुलभता, लि ethnic्ग, र जातीयता भन्दा खास फरक थिएन। बिरामीहरूका लागि अनुसरण गरिएको समान सहमति प्रक्रियाहरू नियन्त्रणमा लागू गरियो। विषयहरू अनुसन्धानमा भाग लिने हुनाले उनीहरूलाई उनीहरूको समयको लागि भुक्तान गरिएको थियो। भुक्तानी विधिहरूले लुइसभिल विश्वविद्यालयको स्वास्थ्य विज्ञान केन्द्रको अनुसन्धान समय र पार्कि forको प्रतिपूर्ति सम्बन्धी दिशा निर्देशनहरूको मानव विषयहरूको संरक्षण समितिको अनुसरण गर्‍यो। सहभागीहरूलाई प्रत्येक भ्रमणमा आवश्यक अनुसन्धान गतिविधिहरू (उदाहरण ईआरपी परीक्षणहरू, पेशालको नमूना प्रदान गर्ने, स्व-रिपोर्ट फारमहरू पूरा गर्ने) पूरा गर्न $ २० / घन्टा दिइयो।

मनोचिकित्सक स्थिति प्रश्नावली, लागूपदार्थ प्रयोग र मनोसामाजिक फंक्शन स्क्रीनिंग

DSM-IV (SCID I) का लागि संरचित क्लिनिकल साक्षात्कार (पहिलो et al।, 2001) अक्ष निदानको लागि प्रयोग गरिएको थियो। पोष्टट्रुमेटिक स्ट्रेस डिसअर्डर (PTSD) पोस्ट-ट्राउमेटिक लक्षण स्केल-सेल्फ रिपोर्ट (PSS-SR) (PSS-SR) प्रयोग गरेर मूल्या using्कन गरिएको थियो।फोआ एट अल।, 1989, 1997) प्रश्नावली। हपकिन्स लक्षण चेकलिस्ट-एक्सएनयूएमएक्स (HSCL-25) (Derogatis एट अल।, 1974) चिन्ता र उदासीनता को लक्षण मापन गर्न प्रयोग गरिएको थियो। एडिनबर्ग ईन्भेन्टरी प्रयोग गरेर बिरामीहरूको हातैले मूल्या was्कन गरिएको थियो।ओल्डफील्ड, 1971)। लत गंभीरता सूचका (्क (एएसआई) बाट अ medical्क मेडिकल, रोजगार, लागूपदार्थको दुर्व्यसन, कानूनी, परिवार, सामाजिक, र मनोवैज्ञानिक कठिनाइहरु को क्षेत्र मा समस्या गंभीरता मापन गर्न प्रयोग गरियोMcLellan et al।, 1980)। कोकेन नकरात्मक परिणाम चेकलिस्ट (माइकल एट अल।, 1996) कोकेन प्रयोगको परिणाम स्वरूप अल्पकालीन र दीर्घकालीन प्रतिकूल प्रभावहरूको आकलन गर्न प्रयोग गरिएको थियो। मनोसामाजिक समायोजन सामाजिक समायोजन स्केल (SAS) को प्रयोग गरेर मूल्या were्कन गरिएको थियो (वेसमैन र बोथवेल, १ 1976 XNUMX).

गुणात्मक मूत्र विष विज्ञान स्क्रीनहरू (ड्रगचेक एक्सएनयूएमएक्स, एनएक्सस्टेप, एमेडिका बायोटेक इंक, सीए) कोकेन दुरुपयोग पुष्टि गर्न प्रत्येक विषयमा आयोजित गरियो। थप रूपमा, एम्फीटामाइन्स, ओपिएट्स र मारिजुआनाका लागि गुणात्मक मूत्र विषालु विज्ञान स्क्रीनहरू अतिरिक्त दुर्व्यवहार गरिएको पदार्थहरू (जस्तै, एम्फैटामिन, ओपिएट्स, मारिजुआना) को उपस्थिति मूल्यांकन गर्न गरिएको थियो। मारिजुआना को लागी सकारात्मक परीक्षण बहिष्करण मापदण्ड को रूप मा मानिएन। गुणात्मक सालिवा ड्रग टेस्ट (ALCO SCREEN, Chematics, Inc. IN) पनि वर्तमान मदिराको प्रयोगलाई अस्वीकार गर्न प्रयोग गरिन्थ्यो।

अध्ययनमा विषयहरू

अध्ययनमा २ Twenty कोकेन दुर्व्यवहार / आश्रित विषय (fe महिला, १ 9 पुरुष) को अर्थ उमेर, .16१..41.3 ± .6.1.१, दायरा -32२- range२ वर्ष,% 52% अफ्रो-अमेरिकन) ले अध्ययनमा भाग लिए। ती मध्ये १ Four जना PTSD बिना कोकेन दुरुपयोग गर्ने विषय थिए र तिनीहरूलाई एसयूडी समूहमा खटाइएको थियो (.64२.२ ± .42.2. year वर्षका बच्चाहरू, fe महिला, ma पुरुष), जबकि एघार कोकेन एडिक्ट्सलाई PTSD (निदान Drs को सहमतिले पुष्टि गरियो। स्टुवर्ट र Hollifield) र दोहोर समावेश (SUD-PTSD) निदान समूह (DUAL)। ती मध्ये already पहिले नै PTSD पत्ता लागेको थियो र सेवन चरणमा PTSD को इतिहासमा उनीहरूको रेकर्ड थियो। दोहोरो समूहमा fe महिला र ma पुरुषहरू (.6.6 6..8 ± .3. years वर्ष) सम्मिलित थिए। यस अध्ययनमा नौं गैर-औषधि प्रयोग गर्ने नियन्त्रण विषयहरू (fe महिला, उमेर, .8 38.8..6.3 ± ±..4, दायरा, २ - - years 36.7 वर्ष,% 5.3% अफ्रो-अमेरिकन) (CNT समूह) ले पनि यस अध्ययनमा भाग लिए।

एसयुडी समूहमा बाह्र विषयहरूले कोकेनका लागि सकारात्मक परीक्षण गरे, र तीमध्ये 7 साथै मारिजुआना प्रयोगको लागि सकारात्मक परीक्षण गरिएको। एसयूडीमा दुई विषयहरू जसले सकारात्मक परीक्षण गरेनन, यस अध्ययनमा भर्ना भएका दुर्व्यसनीहरूलाई निको पार्दै थिए एक्सएनयूएमएक्स दिन भन्दा कम समयको अन्त्य अवधिमा inpantent JADAC पुनर्वास कोर्स पछि। DUAL समूहका नौ विषयहरूले कोकेन प्रयोगको लागि सकारात्मक परीक्षण गरे, तीमध्ये पाँचले मारिजुआना प्रयोगको लागि पनि सकारात्मक परीक्षण गरे। त्यसकारण हाम्रो बाह्य रोगी जनसंख्याको अधिकांश बहुमत वर्तमान कोकिन प्रयोगकर्ताहरू समावेश गर्दछ, ती मध्ये आधा आधा मार्जुआना दोस्रो छनौटको औषधिको रूपमा प्रयोग गर्दछ। औषधि को प्रशासन को सबै भन्दा मन पराइएको रूप धूम्रपान क्र्याक कोकेन थियो। यस अध्ययनमा कोकेन एडिक्ट्सबाट केवल एउटा बिषयले कोकेन शिराको प्रयोग गर्‍यो। अधिकांश व्यसनात्मक विषयहरूमा निकोटीन / धुम्रपानको नियमित प्रयोगको रिपोर्ट गरिएको छ। एसयूडी समूहमा कुनै पनि विषयहरू ड्रग्स बेनामी (एनए) वा अल्कोहोलिक बेनामी (एए) बैठकहरूमा भाग लिने बाहेक कुनै उपचार कार्यक्रममा थिएनन्। SUD समूहका 60 बिरामीहरू बाहेक सबै विषयहरू, एक DUAL समूहबाट, र CNT समूहबाट एक दायाँ हात थियो। सबै नियन्त्रण सहभागीहरूले हालको वा बितेको इतिहास न्यूरोलॉजिकल वा साइकियट्रिक डिसअर्डरहरू वा निकोटीन वा क्याफिन बाहेक अरू कुनै पनि पदार्थहरूमा निर्भरता रिपोर्ट गरेनन्। विषयहरूलाई यस अनुसन्धानको प्रकृतिको बारेमा पूर्ण जानकारी दिइयो र लुइसभिल विश्वविद्यालयको संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित हस्ताक्षर गरिएको सूचित सहमति फाराम (प्रोटोकल IRB #2, pt। 240.06)। नमूना संग्रहको लागि (मूत्र औषधि स्क्रिन) विषयहरूले अलग अध्ययन सहमति फाराममा हस्ताक्षर गरे जुन समान अध्ययन प्रोटोकोल भित्र आईआरबीद्वारा पनि अनुमोदित छ।

उत्तेजक प्रस्तुतीकरण, EEG / ERP डाटा अधिग्रहण र संकेत प्रक्रिया

सबै प्रोत्साहन प्रस्तुतीकरण, व्यवहार र व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया संग्रह E-Prime सफ्टवेयर (मनोविज्ञान सफ्टवेयर उपकरण, पीए) को एक कम्प्युटर द्वारा नियन्त्रित थियो। दृश्य उत्तेजना १ 15 ″ फ्ल्याट प्यानल डिस्प्लेमा प्रस्तुत गरिएको थियो। म्यानुअल प्रतिक्रियाहरू--बटन कीप्याडको साथ स .्कलन गरियो। विषयहरूलाई कुञ्जी संख्या १ प्रेस गर्न निर्देशन दिइयो जब तिनीहरूले लक्ष्य कोटीको तस्वीर देख्दछन्, र गैर-लक्षित कोटी छविहरूमा कुञ्जी थिच्नुहुन्न। सबै प्रयोगहरूमा विषयहरू एक छेउमा एक छेउमा कुर्सीमा बसिरहेका थिए। चिनरेस्ट राखिएको थियो त्यसैले विषयको आँखा फ्ल्याट प्यानल स्क्रिनको बीचबाट 5० सेमी टाढा थियो। ब्रेक प्रत्येक १० मिनेटमा प्रदान गरियो। सबै ईईजी डाटा एक १२int च्यानल इलेक्ट्रिकल जियोडिक्स प्रणाली (नेट स्टेशन २००, v। 1.०) (म्याकिन्टस जी computer कम्प्युटरमा चालु इलेक्ट्रिकल जियोडिक्स इंक, वा) मार्फत प्राप्त गरिएको थियो। ईईजी डाटा 50०० हर्ट्जमा ०.० - १० हर्ट्ज एनालग फिल्टर गरिएको छ, भर्टेक्समा सन्दर्भ गरिएको छ। जियोडसिक सेन्सर नेट एक हल्का लोच लोचदार धागो संरचना हो जुन Ag / AgCl इलेक्ट्रोड एक पेडेस्टलको सिंथेटिक स्पन्जमा राखिएको हुन्छ। स्पंजहरू KCl समाधानमा भिजाईन्छ तिनीहरूलाई प्रवाहकीय रेन्डर गर्न। उत्तेजक-लक ईईजी डाटालाई १००० एमएस ईपोचमा अफ-लाइन विभाजित गरीरहेको छ २०० एमएस पूर्व-उत्तेजनालाई ms०० एमएस पोस्ट-उत्तेजना आलोचनात्मक उत्तेजक घटनाहरूको वरिपरि। उदाहरण को लागी हाम्रो कार्य मा घटनाहरु थिए: (१) तटस्थ लक्ष्य, (२) तटस्थ गैर लक्षित, ()) दर्दनाक तनाव लक्ष्य, ()) दर्दनाक तनाव गैर लक्ष्य; ()) औषधि लक्षित, ()) औषधि गैर-लक्ष्य। प्रत्येक भावनात्मक कोटि को लागी लक्ष्य को आवृत्ति २०% थियो। डाटा कलात्मक (आँखा झिम्काइ, आन्दोलन, आदि) को लागी डिजिटल स्क्रीनिंग गरिएको थियो र खराब परीक्षणहरू निर्मित विरूपण साक्ष्य अस्वीकृति उपकरणको प्रयोग गरी हटाइयो। बाँकी डेटा अवस्था द्वारा क्रमबद्ध गरिएको थियो र ERPs सिर्जना गर्न औसत। औसत ERP डाटा औसत भन्दा पहिले अवशिष्ट उच्च आवृत्ति शोर हटाउन 10 Hz lowpass मा डिजिटल फिल्टर गरिएको थियो। आधारभूत औसत पछि सेगमेन्ट सुरूको सापेक्ष २०० एमएस आधार रेखा अवधिमा सुधार गरिएको थियो, र औसत संदर्भ फ्रेममा डाटा पुन: सन्दर्भ गरियो। विषय ERP हरू एक साथ औसत गरीयो विषयहरूमा औसत भव्यता उत्पादन गर्न।

चित्रात्मक उत्तेजना

भावनात्मक चित्रमय सामग्री अन्तर्राष्ट्रिय प्रभावशाली तस्वीर प्रणालीबाट लिएका थिए (IAPS, ल्यांग एट अल।, 2001)। राइस युनिभर्सिटी (ह्युस्टन, TX) मा पोस्ट-डक्टरल फेलोशिपको दौरान पहिलो लेखकद्वारा कोकेन छविहरू चयन गरियो र मान्य गरियो। त्यो अघिल्लो अध्ययनमा (पट्ट्स, मार्टिन, स्टट्स, जर्ज, र सोखाडजे, अप्रकाशित रिपोर्ट), २ 25 कोकेन दुर्व्यवहार गर्ने बिरामीहरूले drug-पोइन्ट स्केलमा ११ 115 कोकेन सम्बन्धी छविहरू मूल्या rated्कन गरे (high उच्चमा) प्रत्येक औषधीको छवि कत्तिको उत्तेजक थियो भनेर। सम्पूर्ण सेटको लागि औसत रेटिंग २.5, SD = ०.5 थियो। यस अध्ययनमा प्रयोगको लागि त्यहाँ 2.66० वटा छविहरू छन् जुन सब भन्दा उच्च रेटिंग (0.48० माथिको रेटिंगसहित सबै )०) थिए। भ्यालेन्स, उत्तेजना, र प्रभुत्व दरहरू IAPS डाटाबेसबाट रेटिंग्स प्रयोग गरेर तटस्थ र दर्दनाक तनाव कोटीहरूमा छविहरूको प्रत्येक सेट भित्र मेल खाए।लैंग एट अल।, 2001)। प्रयोगले तीन श्रेणीहरूको चित्रहरू प्रयोग गर्‍यो: तटस्थ (घरेलु चीजहरू, जनावरहरू, प्रकृति), दर्दनाक तनाव (हिंसा, दुर्घटनाहरू, आक्रमणको सिकार, आदि), र लागूपदार्थ (कोकेन र औषधि परामर्श)। विषयहरूलाई प्रत्येक ब्लाक भित्रका अन्यलाई बेवास्ता गर्दै एउटा कोटिबाट उत्तेजक वस्तुहरूको जवाफ दिन निर्देशन दिइयो (उदाहरणका लागि लक्षितहरू "तटस्थ" ब्लकमा घरेलु वस्तुहरू हुन्)। अवरोधहरूको क्रम (प्रति ब्लक 240 परीक्षणहरूसँग) काउन्टर-सन्तुलित थियो। कार्यमा 200 एमएस को लागी एक स्क्रीन मा एक प्रोत्साहन प्रस्तुत किया गया था, जबकि EN डाटा को रिकॉर्डिंग 1000 एमएस को लागी भयो। 1500 ~ 2000 एमएस दायरामा अन्तर-परीक्षण अन्तराल प्रत्याशा प्रभावहरू जोगिन। परीक्षणको प्रत्येक तीन ब्लक छोटो ब्रेक पछि लाग्यो। कार्य समाप्त हुन लगभग 30 मिनेट लाग्यो।

निर्भर चरहरू

व्यवहार चर मतलब प्रतिक्रिया समय (RT) र प्रतिक्रिया शुद्धता (प्रतिशतमा) उत्तेजनालाई लक्षित गर्न थियो, जबकि इलेक्ट्रोफिजियोलोजिकल भ्यारीएबलहरू फ्रन्टल P3a को अनुकुल मतलब विपुलता र विलम्बता थिए, र केन्द्रो- parietal P3b। सांख्यिकीय विश्लेषणहरू विषयवस्तुको औसत डाटामा प्रदर्शन गरियो जुन विषयको अवलोकन हो। प्राथमिक विश्लेषण मोडल बारम्बार उपायहरू एनोवा थियो, जसमा शारीरिक निर्भर चर माथि वर्णन गरिएको थियो। त्यसकारण, प्रत्येक ERP कम्पोनेन्टको आयाम र विलम्बता पूर्व-चयनित क्षेत्र-ब्याज (आरओआई) र समय विन्डोको लागि विश्लेषण गरिएको थियो। समय विन्डो दुबै P300 उपायहरूको लागि 590-300 एमएस दायरामा थियो। फ्रन्टल P3a को लागि ROI मा AFZ, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4, र चार छिमेकी EEG साइटहरू (EGI च्यानल १०,१,,,, १२) सामेल छन्। फ्रन्टल ईईजी च्यानलहरू, AF10,19, F5,12, F3, EGI-1, र EGI-3 बायाँ फ्रन्टल ROI को रूपमा प्रयोग गरियो, जबकि च्यानल AF19, F12, F4, EGI-2, र EGI-4 दायाँ ललाट ROI को लागि। मिडलाइन फ्रन्टल EEG साइटहरू (AFZ, Fz) को लागि पनि विश्लेषण गरिएको थियो। आरओआई सेन्ट्रो-पेरिएटल P5b का लागि Cz, CPz, Pz, CP10, CP3, CP1, CP2, र चार छिमेकी EGI च्यानलहरू छन्, र बाँया, दायाँ, र midline ROIs को लागि छुट्टै गणना गरिएको थियो। चित्रा 1 इलेक्ट्रिकल जियोडिक्स सेन्सर नेट र आरओआईको लेआउट वर्णन गर्दछ।

चित्रा 1 

इलेक्ट्रिकल जियोडिक्स इंक। सेन्सर नेट लेआउट (2.1 संस्करण) 128 च्यानल EEG साइटहरूका लागि च्यानल संख्यासहित। फ्रन्टल (P3a कम्पोनेन्टको लागि) र सेन्ट्रो-पेरिएटल (P3b कम्पोनेन्टका लागि) क्षेत्र-ब्याज (आरओआई) हाइलाइट गरियो।

सुरुमा सबै आश्रित चरहरू समूह भेद (CNT vs SUD, CNT vs DUAL, SUD vs DUAL, CNT vs SUD + DUAL) पत्ता लगाउन एकतर्फी ANOVA प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो। त्यसोभए चयन गरिएको आश्रित ERP भ्यारीएबलको लागि डाटालाई निम्नलिखित कारकहरू (सबै भित्र-सहभागीहरू) को साथ दोहोर-उपायहरू ANOVA प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो: उत्तेजक प्रकार Target (लक्ष्य, गैर-लक्ष्य) × क्यू श्रेणी (तटस्थ, औषधि, आघात) × गोठालो (बाँया बनाम दाँया)। कार्यहरूमा विषय कारकहरू बीच समूह (DUAL, SUD, CNT) र समूहीकरणको निम्न भिन्नताहरू (CNT vs. DUAL; CNT vs SUD, DUAL vs. SUD)। पोस्ट-हक विश्लेषण असमान नमूना आकारका समूहहरूका लागि टुकी टेस्ट प्रयोग गरेर सञ्चालन गरिएको थियो। असमान भिन्नताका समूहहरूका लागि दुई-पुच्छ विद्यार्थीको टेस्टको साथ ए-प्राइरी परिकल्पना परीक्षण गरियो। सबै ANOVA हरूमा, ग्रीनहाउस-गेइजर (GG) सही p-मानहरू उपयुक्त भए जहाँ उपयुक्त थियो। एसपीएसएस (v.14) र सिग्मा स्टेट 3.1.१ प्याकेजहरू सांख्यिकीय विश्लेषणको लागि प्रयोग गरियो। टोपोग्राफिक नक्शा EGI नेट स्टेशन कार्य उपकरणहरु (v। Sp.०१) मा उपलब्ध गोलाकार मेरुदण्ड प्रक्षेप प्रयोग गरी सिर्जना गरिएको थियो।

परिणामहरू

व्यवहार प्रतिक्रियाहरू

प्रतिक्रिया समय (आरटी) नियन्त्रणहरू (CNT) को तुलनामा SUD र DUAL दुबै समूहहरूमा विश्वव्यापी रूपमा सुस्त थियो, तर एकतर्फी एनोवाले नियन्त्रण र व्यसनीहरूका बीच RT फरकको महत्त्व देखायो (दुबै SUD र DUAL समूहहरू, SUD + DUAL) केवल आघात लक्ष (529.6 ± 55.9 एमएस) को लागी। सीएनटी बनाम 642.6 ± 121.9 सबै लत, F (1,33) = 6.25, p = 0.018)। यी भिन्नताहरू धेरै राम्ररी अभिव्यक्त भएका थिए जब CNT समूहलाई DUAL समूहसँग तटस्थ र आघात (तनाव) कोटीहरूको लक्षितमा तुलना गरिएको थियो। सबै विषयहरूमा तनावपूर्ण लक्ष्यहरूले आरटीमा मुख्य प्रभाव पार्दछ (517 एमएस तटस्थ बनाम। 581 एमएस ट्रामेटिक लक्ष्य, एफ (2,27) = 15.18, p = 0.001)। त्यहाँ ट्रामा लक्ष्य (सीएनटी बनाम DUAL, F = (2,27) = 4.63, p = 0.046) मा समूह-बीच भिन्नता को एक प्रवृत्ति पनि थियो, र एक सीमान्त महत्त्वपूर्ण श्रेणी (तटस्थ, आघात) × समूह (CNT, DUAL) अन्तर्क्रिया (F = (4,36) = 4.66, p = 0.046), RT को तटस्थ लक्ष्य समान छ, जबकि RT लाई ट्रामा cue DUAL समूहमा ढिलो छ। लक्ष्य श्रेणी (तटस्थ, आघात, ड्रग) को मुख्य प्रभाव (छोटो RT बाट तटस्थ, सबैभन्दा लामो आघात, F (2,36) = 4.89, p = 0.016) देखाउँदै कि उत्तेजनात्मक भावनात्मक वर्गको यस हेरफेरले सबै विषयहरूमा आरटीलाई असर गरिरहेको थियो। त्यहाँ SUD र DUAL समूहहरू बीच RT मा कुनै खास भिन्नताहरू थिएनन्।

शुद्धता

सबै 3 समूहहरू बीच तुलना गर्दा त्रुटि दरमा कुनै फरक भएन। जे होस्, जब नियन्त्रण र दुर्व्यसनीहरू छुट्टै तुलना गरिएको थियो, क्यू कोटी (तटस्थ, आघात, औषधि) × समूह (CNT, SUD) अन्तर्क्रिया प्रवृत्ति फेला पर्‍यो, F (2,27) = 3.98, p = 0.043, जसलाई ड्रग लक्षितमा 5.89% (CNT) बनाम 9.25% (CNT) लाई कम त्रुटि दर 11.5% (CNT) को प्रवृत्तिको रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ। तटस्थ लक्ष्यहरुमा त्रुटिहरूको दर (6.6% vs. XNUMX%) लाई नशामा। समान शुद्धता मा CNT र DUAL समूहहरु को तुलना मा पनि एक प्रवृत्ति देखायो श्रेणी × समूह अन्तर्क्रिया (एफ (2,18) = 3.86, p = 0.049), DUAL बिरामीहरूसँग आघात लक्ष्यमा अधिक त्रुटिहरू गर्ने नियन्त्रणको तुलनामा, तर औषधि वा तटस्थ लक्ष्यहरूमा होइन।

घटना सम्बन्धित सम्भाव्यता

एक DUAL बाट विषय र SUD मात्र समूहबाट 2 विषयहरूको डाटा ERP विश्लेषणमा समावेश गरिएको थिएन अत्यधिक संख्याको आन्दोलन, आँखा झिम्काइ आदिको कारणले गर्दा हामी 9 नियन्त्रणहरू (CNT समूह), 12 विषयहरूमा डाटा रिपोर्ट गर्दछौं। PTSD (SUD समूह) बिना SUD, र SUD-PTSD कोमोरबिडिटी (DUAL समूह) को साथ 10 विषयहरू। केही नियन्त्रणहरू बनाम लत समूह तुलनाका लागि हामीले विश्लेषणका साथै सामूहिक लत समूह (SUD + DUAL समूह) को लागि समावेश गर्‍यौं।

फ्रन्टल P300 (P3a)

P3a को आयाम

क्यू श्रेणी (तटस्थ, आघात, औषधि) को P3a आयाम (एफ (2,28) = 15.6, p = 0.006) मा मुख्य प्रभाव थियो, आघात मा P3a घटक को उच्चतम आयाम संग, जबकि ड्रग संकेतहरु मा सबैभन्दा कम। उत्तेजना (लक्षित, गैर लक्षित) प्रकारको पनि मुख्य प्रभाव (F (1,28) = 7.33, p = 0.011) थियो, आयाम बाहेक गैर-लक्षितको तुलनामा लक्ष्यहरू उच्च थियो। नियन्त्रणहरूको तुलना (N = 9) सबै दुर्व्यसनीहरू (दुबै SUD र DUAL समूहहरू, N = 21) सँग एक महत्त्वपूर्ण संकेत देखायो श्रेणी (तटस्थ, आघात, औषधि) × गोठालो (बायाँ, दायाँ) × समूह अन्तर्क्रिया (एफ (2,27) = 9.42, p = 0.001), जहाँ दुर्व्यसनी व्यक्तिले ड्रग इग्जमा P3a ठूलो देखाए, तर तटस्थ संकेतमा भनेनन्, र कम गोलार्ध भिन्नता प्रकट भयो। फिगरहरू चित्रहरू 22 र And33 कोकेन एडिक्ट्समा गैर-लक्षित औषधि सम्बन्धित संकेतहरूमा P3a को उच्च आयाम दर्साउँछ। वर्धित P3a को प्रभाव बायाँ तिर सायद दाहिने लर्नल साइटमा राम्रोसँग व्यक्त गरिएको थियो। समान प्रभावहरू अवलोकन गरियो जब नियन्त्रणहरू (CNT, N = 9) लाई PTSD (SUD, N = 12) बिना व्यसनीहरूसँग तुलना गरिएको थियो: F (2,18) = 4.12, p = 0.03।

चित्रा 2 

फ्रन्टल P3a घटकको आयाम गैर लक्षित तटस्थ, तनाव, र नियन्त्रण मा ड्रग संकेतहरू (N = 9) र संयुक्त लत (N = 21) समूहहरूमा। व्यसनको विषयले गैर लक्षित औषधि संकेतहरूमा अत्यधिक प्रतिक्रिया देखाउँदछ।
चित्रा 3 

फ्रन्टल ईआरपी लक्षित र गैर लक्षित ड्रग संकेतहरू विषयका तीन समूहहरूमा।

नियन्त्रण र दोहोरो निदान समूहको तुलनाले एक संकेत देखायो श्रेणी (तटस्थ, आघात, औषधि) × उत्तेजना(लक्ष्य, गैर लक्ष्य) × समूह (CNT, DUAL) अन्तर्क्रिया प्रभाव (F (2,38) = 4.52, p = 0.038, GG सही df = 1.19), र राम्रोसँग प्रकट भयो श्रेणी × गोठालो × समूह प्रभाव (एफ (2,38) = 8.14, p = 0.005)। प्रभावलाई वर्णन गर्न सकिन्छ ठूलो P3a को ट्रमा लक्ष्य गर्न दायाँ फ्रन्टल साइटहरूमा गैर-लक्षितहरू भन्दा, र कम आयामको लागि तटस्थ र औषधि गैर-लक्षितहरू भन्दा लक्षित। चित्रा 4 यो क्यू देखाउँदछ श्रेणी × समूह नियन्त्रण र दोहोरो विषयहरूमा लक्षित संकेतका लागि अन्तर्क्रिया।

चित्रा 4 

फ्रन्टल P3a कम्पोनेन्ट का विस्तार, तटस्थ, तनाव, र नियन्त्रण विषयहरुमा र दोहरो बिरामीहरुमा औषध लक्ष (PTSD को साथ SUD)। दोहोरो बिरामीहरूले दर्दनाक तनाव-सम्बन्धित संकेतहरूमा अत्यधिक प्रतिक्रिया देखाउँछन्।

P3a को लेटेन्सी

एकतर्फी ANOVA ले तीन समूहहरू (CNT, SUD, DUAL) का बीच P3a को तटस्थ लक्ष्य (एफ (2,29) = 4.32, p = 0.022), आघातिक लक्ष्य (एफ (एक्सएनयूएमएक्स) = एक्सएनयूएमएक्स, पी = बीचको महत्त्वपूर्ण भिन्नता देखायो। 2,29) र गैर लक्षित (एफ (3.71) = 0.036, p = 2,29), औषधि लक्ष्य (एफ (7.65) = 0.002, p = 2,29), र औषधि गैर-लक्षितहरू (दायाँ पट्टी मात्र, एफ (4.55) = 0.019, p = 2,29)। दोहोरो बिरामीहरूले एक लामो P4.74a विलम्बता तटस्थ लक्ष्य र गैर-लक्षितहरू देखाए, जबकि दुबै SUD र DUAL समूहहरू नियन्त्रण भन्दा औषधि लक्षित र गैर-लक्षितहरूको लागि लामो विलम्बता थिए। सब भन्दा चाखलाग्दो भिन्नताहरु लत - तुलना बनाम मात्र दोहरो बिरामी समूहहरु लाई देखा पर्‍यो। उत्तेजना प्रकार (लक्षित, गैर लक्षित) को मुख्य प्रभाव (F (1,20) = 5.52, p = 0.03) थियो, तर क्यू श्रेणी (तटस्थ, आघात, क्यू) का यी समूहहरूमा विलम्बतामा कुनै मुख्य प्रभाव थिएन। उत्तेजना × श्रेणी × समूह (SUD, DUAL) ले महत्त्वपूर्ण कुराकानी ल्यायो (F (2,38) = 5.56, p = 0.014)। विशेष रूपमा, P3a विलम्बता SUD बिरामीहरूको तुलनामा DUAL बिरामीहरूमा लक्षित र गैर-लक्षित संकेतहरू दुबैमा विश्वव्यापी रूपमा ढिलाइ भएको थियो, र लक्षित ट्रामामा लामो थिएन, र आघात संकेतहरू लक्षित गर्न (चित्रा 5).

चित्रा 5 

फ्रन्टल ईआरपी लक्षित र गैर लक्षित आघातिक तनाव सम्बन्धित cue विषयहरु को तीन समूहहरु (CNT, SUD, DUAL) मा। DUAL समूहले दुबै लक्ष्य र गैर-लक्षित तनाव-सम्बन्धित तस्बिरहरूलाई उच्च र ढिलाइ P3a देखाउँदछ।

Centro-parietal P300 (P3b)

P3b को आयाम

दुबै क्यू श्रेणी (एफ (2,28) = 56.01, p = 0.006) र उत्तेजना प्रकार (लक्षित, गैर लक्षित) (एफ (1,29) = 7.32, p = 0.011) P3b को आयाम मा मुख्य प्रभाव प्रयोग। नियन्त्रणहरू र दुर्व्यसनीहरू बीच P3b तुलना उत्तेजना (लक्ष्य, गैर लक्ष्य) × गोठालो (बायाँ, दायाँ) × समूह (CNT, सबै SUD) अन्तर्क्रिया, F (2,58) = 4.21, p = 0.03।, बिरामी समूहसँग न्युट्रलको तल्लो P3b कम थियो, तर ड्रग सues्केतको होइन, र नियन्त्रणको तुलनामा कम विभेदित हेमिस्फरिक भिन्नताहरू थिए। व्यसनीहरुमा P3b आयाम बायाँ गोलार्धमा लाग्ने औषधि श्रेणी संकेतको जवाफमा उच्च थियो। A उत्तेजना × गोठालो × समूह अन्तर्क्रिया पनि फेला पर्‍यो जब CNT र DUAL समूहहरू तुलना गरियो (F (2,38) = 3.86, p = 0.031; GG सही, df = 1.59, p = 0.042)।

P3b को लेटेन्सी

यो उपायले a लाई देखायो गोठालो × समूह अन्तर्क्रिया (एफ (1,28) = 4.84, p = 0.036 CNT बनाम सबै SUD)। यो तल्लो बायाँ-दाँया गोलार्ध भिन्नताहरू राम्रोसँग देख्न सकिन्छ जब CNT र SUD- मात्र समूह तुलना गरिएको जहाँ (एफ (1,28) = 5.40, p = 0.028)। समान प्रभाव सीमान्तको नजिक थियो, तर सीएनटी र DUAL समूहहरू तुलना गरिएको थियो जब महत्व स्तर मा पुग्न छैन।

डिसेम्बर

हाम्रो प्रयोगले यो परिकल्पनालाई परीक्षण गर्‍यो कि उत्तेजना मूल्यांकन कर्टिकल सर्किटहरू ड्रग-संकेतको लागि लत समूह (ड्रग क्यू रिएक्टिभिटी) मा कन्डिशन्ड गरिएको छ, र कोकेन एडिक्सन र पीटीएसडी कोमोरबिडिटी (ड्रग - र तनाव क्यू प्रतिक्रिया)। फ्रन्टल P3a र Centro-parietal P3b कम्पोनेन्टहरू विषयका सबै समूहहरू (CNT, SUD, DUAL) मा छविहरूको प्रत्येक वर्गमा गैर-लक्षितको तुलनामा लक्ष्यहरू ठूलो हुने अनुमान गरिएको थियो, तर P3a र P3b ड्रग- सम्बन्धित (दुबै लक्ष्य र गैर-लक्षित) संकेतहरू SUD- मात्र समूहमा नियन्त्रणहरूको तुलनामा तुलनात्मक रूपमा, जबकि दुबै निदान विषयहरूमा ड्रग- र तनाव सम्बन्धित कोटी दुवै भन्दा ठूलो PTSD बिना नियन्त्रण र कोकेन लतको तुलनामा। विशेष गरी त्यस्ता भविष्यवाणीहरूले उत्प्रेरणा प्रकार (लक्षित, गैर-लक्ष्य), लक्ष्यमा ठूलो P300 को लागी एक मुख्य प्रभावको उपस्थिति माने, तर होईन। उत्तेजना × समूह अन्तर्क्रिया उही प्रकारको हाम्रो परिकल्पनाले यसको मुख्य प्रभावको भविष्यवाणी गर्‍यो श्रेणी (तटस्थ, तनाव, औषधि), र a श्रेणी × समूह अन्तर्क्रिया, अर्थात् कोकिन लतका दुबै समूहको ड्रग छविहरूमा ठूलो ईआरपी (SUD, DUAL), र DUAL समूहमा दर्दनाक तनाव छविहरूमा चासोको ठूलो ERPs दुबै नियन्त्रण र SUD समूहहरूको तुलनामा।

हाम्रो भविष्यवाणीहरू आंशिक रूपमा प्राप्त परिणामहरू द्वारा पुष्टि गरियो। हाम्रो डाटाले पूर्वानुमान गरिएको ठूलो P3a र P3b कम्पोनेन्टहरू उत्तेजकहरू लक्षित गर्नका लागि देखायो (यसको लागि मुख्य प्रभाव उत्तेजना), प्रोत्साहनको पर्वाह नगरी श्रेणी (तटस्थ, तनाव, औषधि), दुबै कुलत र नियन्त्रणमा दुबै नियन्त्रणको तुलनामा गैर लक्षित आघात र ड्रग इग्नूको प्रतिक्रिया विश्वव्यापी रूपमा लत समूहहरूमा बढी थियो। धेरै उच्च अर्डर अन्तरक्रिया (उत्तेजना × श्रेणी × समूह; वर्ग × गोलार्ध × समूह) P3a को आयाम र विलम्बताको लागि प्राप्त गरिएको थियो जब व्यसनी समूहहरू नियन्त्रण समूहसँग तुलना गरिएको थियो। DUAL बिरामीहरूले पीएक्सएनयूएमएक्सए को ट्राउमेटिक तनाव संकेत (लक्ष्य र गैर-लक्षितको लागि भिन्न) लाई पूर्वानुमानित वृद्धि देखाए जुन महत्त्वमा पुगेको छ, जसले गर्दा बढि उत्तरदायीतालाई समर्थन गर्दछ र दोहोरो निदान बिरामीहरूमा दर्दनाक तनाव उत्तेजनाको दिशामा। पीटीएसडी बिना दुर्व्यसनी बिरामीहरूको समूहले पूर्वानुमान ठूलो फ्रन्टल P3a लाई ड्रग क्यू कोटीमा देखायो, P3a बायाँ गोलार्धमा ठूलो भएको छ, जुन प्रक्रिया (एप्टिटिभ) प्रेरणा प्रवृत्तिको प्रसंस्करणमा संलग्न रहेको छ।डेभिडसन, 2002)। यो ध्यान दिन लायक छ कि सेन्ट्रो-पेरिएटल P3b हाम्रो अध्ययनमा देखा परेको छ तर कम उच्चारण गरिएको छ श्रेणी × समूह फ्रन्टल P3a भन्दा प्रभावहरू, P3a cu औषधि को एक अधिक संवेदनशील सूचक हुन सक्छ कि सुझाव दिन्छ- र कोमोर बिद PTSD संग कोकेन एडिक्ट मा तनाव सम्बन्धित उत्तेजना।

जबकि सक्रिय कोकेन प्रयोगकर्ताहरूसँगको अध्ययनले औषधि सम्बन्धित उत्तेजनाहरूमा कडा शारीरिक प्रतिक्रिया दर्साएको छ (कार्टर र टिफनी, 1999, चाइल्ड्रेस एट अल।, 1993; अनुदान एट अल।, 1996, लन्डन एट अल।, एक्सएनयूएमएक्स), कोकेन सम्बन्धित उत्तेजनाका लागि ध्यान केन्द्रित पूर्वाग्रहको अध्ययन अनुसन्धान सीमित गरिएको छ (Franken et al।, 2000)। हाम्रो अध्ययनले दुबै निदान बिरामी समूहमा दुबै औषधि र तनाव सम्बन्धित संकेतहरू प्रयोग गरेर दायरा विस्तार गर्‍यो। प्राप्त डाटाले PTSD बिना कोकेन एडिक्ट्समा भावनात्मक तटस्थ र तनावपूर्ण छविहरूमा भावनात्मक कम तनाव देखायो। यो देखाईएको छ कि मनोवैज्ञानिक पदार्थको दुरुपयोग गर्नेहरूले भावनाहरूको अनुभव विकृत हुन्छ मस्तिष्क संयन्त्रको dysregulation को परिणामको रूपमा प्रेरणादायक र भावनात्मक प्रक्रियाहरू (गोल्डस्टीन र भोल्को, २००२; Volkow et al।, 2004)। परिणामहरू अन्य अध्ययनहरूबाट प्राप्त रिपोर्टको अनुरूप छन् कि कोकेनको लत भएका व्यक्तिहरूले प्राकृतिक स्फूर्तिदायी उत्तेजनामा ​​कम सक्रियता उत्पादन गर्दछन्, तर औषधी सम्बन्धित आइटमहरूको प्रतिक्रियामा यी मस्तिष्क संरचनाहरूमा उच्च सक्रियता प्रस्तुत गर्दछन् (Garavan et al।, 1999, 2000; अनुदान एट अल।, 1996; हेस्टर, डिक्सन, र Garavan, 2006).

यो प्रस्ताव गरिएको छ कि ड्रग्स संग सम्बन्धित उत्तेजना तिर प्रेरणा सर्किट को एक संवेदनशीलता तृष्णा को प्रेरणादायी प्रतिक्रिया संग सम्बन्धित हुन सक्छ (Bonson et al।, 2002; रोबिन्सन र बेरिज, १ 1993 XNUMX।), जसले औषधिको प्रयोगसँग सम्बन्धित नभई अन्य प्राकृतिक सुदृढीकरणको लागि भावनात्मक प्रतिक्रियाको निषेधलाई उत्तेजित गर्न सक्छ। लत व्यवहारको मुख्य विशेषताहरू मध्ये एक ड्रग र ड्रग प्याराफेरनेलियाका साथ लागुपदार्थ निर्भर व्यक्तिहरूको नियन्त्रण हो जुन अनुसार संकल्पित गर्न सकिन्छ फ्रांकन (2003) ध्यान केन्द्रित पूर्वाग्रहको रूपमा। कोकेनको लतमा, कोकेन र औषधि परामर्श सम्बन्धित आइटमहरू सचेत प्रसंस्करणको लागि ध्यान द्वारा बारम्बार चयन गरिन्छ, र लागूपदार्थ सम्बन्धित प्रतिनिधित्वहरूलाई असान्दर्भिक रूपमा प्रासंगिकको रूपमा ट्याग गरिन्छ।

प्रमुख उत्तेजनाहरूको प्रशोधनमा ध्यान दिने पूर्वाग्रहलाई एक अंतर्निहित संज्ञानात्मक प्रक्रिया मानिन्छ जुन खराब नियन्त्रणमा छ। यस्तो स्वचालित प्रशोधन उपन्मुख संकेत जस्तै ओरिएन्टि ref रिफ्लेक्ससँग मिल्दोजुल्दो छ। लत व्यवहार स्वचालित स्वभाव अन्य अध्ययनहरू द्वारा रेखांकित पनि थियो (हेस्टर, डिक्सन, र Garavan, 2006; Lubman एट अल।, 2000)। मेडिकल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स (पीएफसी) मा लागूपदार्थको दुरुपयोग सम्बन्धी असर भावनात्मक विनियमनमा विशेष गरी, र विशेष गरी तृष्णा बाहेक सबै प्रेरणा र भावनाहरूको अवरोधको साथ हुन सक्छ (लन्डन एट अल।, 2000; शालेभ, ग्रिम, र शाहम, २००२)। फ्रन्टो-स्ट्र्याटल सर्किटहरूको घट्दो पीएफसी नियन्त्रणले व्यवहारको नियमन लिनका लागि पोस्टरियर र सबकोर्टिकल (जस्तै, बेसल ग्यांग्लिया, स्ट्र्याटम) संरचनाहरूले मध्यस्थता गर्ने अधिक बानीपर्य प्रतिक्रियाहरूलाई अनुमति दिन्छ।

त्यहाँ परिवर्तित प्रमाण छ कि डर प्रक्रियामा निहित स्वचालित प्रक्रियाहरू पनि समावेश छन्।मोग र ब्रेडली, १ 1998 XNUMX)। न्यूरोइमेजिंग अध्ययनहरूले देखाए कि मेडिकल प्रिफ्रन्टल कर्टिकल क्षेत्रले अमीगडालासँग निषेध सम्बन्धी सम्पर्कहरूको माध्यमबाट डरलाई प्रतिक्रिया प्रदान गर्दछ (डेभिडसन, 2002; Devinsky et al।, 1995)। यो परिकल्पना गरिएको थियो कि प्रिफ्रन्टल र लिम्बिक संरचनाहरूको अन्तक्र्रियाको Dysfunction ले PTSD मा विलुप्त हुनको डरमा विफलताको भूमिका खेल्छ (ब्रेमनर एट अल।, 1996, 1999, 2004)। पीटीएसडी प्रायः सशर्त भयको सर्तमा अवधारणागत रूपमा विकसित हुन्छ भावनात्मक मेमोरी अधिग्रहण एक हाइपर-उत्तरदायी amygdala द्वारा मध्यस्थता र ढिलाइ विलुप्त पारेको मेडिकल पीएफसीको अवरोधक नियन्त्रणको असफलताको कारण र एमिरियड सिन्टुलेट कर्टेक्स (ACC) amygdala मा (Charney et al।, 1993; गिल्बोआ एट अल।, 2004; ग्रिलन एट अल।, 1998; ली र सिन्हा, २००।; राउच एट अल।, 1996)। यी पीएफसी घाटाले amygdala hyperactivation को प्रभावहरु लाई बढाउन सक्छ, PTSD लक्षणहरुको आवृत्ति र तीव्रता बढाउँदछ (ब्रेमनर एट अल।, 1999)। PTSD का लागि विशिष्ट नकारात्मक भावनाहरू र तनाव कम गर्ने क्षमता घटाउने तृष्णालाई बढावा दिन सक्छ र लागूपदार्थको खोजी र पुनःप्रवाह व्यवहार (Goeders, 2003; कुब, 1999)। दुबै पत्ता लगाईएको व्यक्तिहरूमा दुबै चोटपटक र औषधि संकेतहरूका लागि संयुक्त कन्डिशन्ड र बिना शर्त प्रतिक्रिया प्रतिनिधित्व गर्न सक्छ जुन औषधि प्रयोगको अगाडि बढ्नको लागि जोखिम बढाउँदछ।

लागूपदार्थको दुर्व्यसनले फ्रन्टल टप-डाउन नियन्त्रण घाटा निम्त्याउँछ। कमी निषेधात्मक नियन्त्रणले परिणामस्वरूप कडा बानी भएको औषधि खोजी गर्ने आचरणहरूलाई ओभरराइड गर्न असमर्थता निम्त्याउँछ, जसले गर्दा बाह्य ठोस संकेतहरू (ड्रग सम्बन्धी संकेतहरू, र दुबै ड्रग- र तनाव सम्बन्धित) कोमोरबिड PTSD को मामलामा), र पैथोलॉजिकल लालसा (र भित्र डर) PTSD) ड्राइभ व्यवहार। आनुवंशिक रूपमा व्यवहार निषेध गर्न को लागी व्यक्तिहरु आवेगजनक लागूपदार्थको दुर्व्यसनको लागि बढी जोखिममा छन् (बाउर, 1997)। कम तनाव प्रतिक्रियाहरू र सामान्यतया तनाव सामना गर्ने कौशललाई ओभरराइड गर्न कम क्षमतामा प्रिफ्रन्टल इनहिबिटरी नियन्त्रण परिणामहरू।कूब र ले मोल, १ 2001 XNUMX।; ली र सिन्हा, २००।; सिन्हा एट अल।, 1999)। त्यसकारण, लत व्यवहारले कार्यात्मक असामान्यताहरूलाई निम्त्याउँदछ परिणामस्वरूप इनाम मानहरूमा असन्तुलनको परिणामस्वरूप ड्रग-उत्तेजनाको लागि अति-संवेदनशीलता र एक प्राकृतिक सुदृढीकरणको खर्चमा ड्रग-सम्बन्धित प्रेरणा। पीटीएसडीले बाह्य आन्तरिक संकेतहरू (उदाहरणका लागि, फ्ल्यासब्याक, तनाव-सम्बन्धी सम्झनाहरू र रूमिनेसनहरू इत्यादि) को प्रतिक्रियाको रूपमा आघातिक तनाव-सम्बन्धित बाह्य उत्तेजना र नकारात्मक भावनात्मक अवस्थालाई बढाएको प्रतिक्रियाको माध्यमबाट औषधि निर्भरताको गहनतामा योगदान पुर्‍याइरहेको छ।

तनाव प्रतिक्रियामा संलग्न न्युरल स्ट्रक्चरमा सक्रिय कोकेन प्रयोग र कोकेन फिर्ता सम्बन्धित सम्बन्धित परिवर्तनहरू राम्रोसँग चिनिन्छन् (कुब एट अल।, 2004), र यी अनुसार न्यूरोअडाप्टेभ तनाव सर्किटमा परिवर्तन गर्दछ ली र सिन्हा (2008), ड्रग र ड्रग सम्बन्धित उत्तेजना को विभिन्न चुनौती वा "तनाव" प्रसx्ग (रोबिनसन र बेरिज, 2000; सिन्हा, 1999)। यसबाहेक, उनीहरूले प्रस्ताव पनि राखेका छन् कि कोर्टिक-स्ट्राइटल addiction लिम्बिक सर्किटमा लत सम्बन्धी परिवर्तनले मनोभावनाक उत्तेजक प्रयोगकर्ताहरूमा तनाव वा भावनात्मक चुनौतिहरूको बढ्दो स्तरको समयमा क्षमता कम गर्न, कम व्यवहार व्यवहारिक लचिलोपन र कम समस्या समाधान गर्ने क्षमतामा योगदान पुर्‍याउन सक्छ।ली र सिन्हा, २००।; सिन्हा एट अल।, 2006).

यस परियोजनाले घटनासँग सम्बन्धित मस्तिष्क सम्भाव्यता र व्यवहार (प्रतिक्रिया समय र सटीकता) को कोकेन प्रयोग पीडीएसडीको साथ कोकेन प्रयोग विकार भएका व्यक्तिहरूमा ड्रग- र तनाव-सम्बन्धित संकेतहरूमा प्रतिक्रियाशीलता अनुसन्धान गर्न उपायहरूको विशेष अंशहरूको अध्ययन गर्दछ। यसले देखाउँदछ कि भावनात्मक रूपमा चुनौतीपूर्ण स emplo्केतहरू प्रयोग गर्ने संज्ञानात्मक कार्य सम्भावित उपयोगी निदान उपकरणको रूपमा प्रयोग हुन सक्छ कोकेन दुरुपयोग र PTSD मा संज्ञानात्मक र भावनात्मक कार्यको आकलन गर्न। यी ERP र व्यवहार प्यारामिटरहरू शायद उपयोगी उपायहरूको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ जुन फार्माकोलोगिक र व्यवहार र न्यूरोफिडब्याक हस्तक्षेप दुवैमा क्लिनिकल र अनुसन्धान परिणामहरू मूल्या assess्कन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी मनोचिकित्सक र ईआरपी-आधारित संज्ञानात्मक कामकाज आकलनहरू हाम्रो बाह्य रोगीहरूका क्लिनिकल मूल्या of्कनको महत्त्वपूर्ण अंश थिए किनभने धेरैजसो कोकेन दुर्व्यसनीहरूले न्यूरोफिडब्याक र प्रेरणादायक अन्तर्वार्ताको आधारमा एकीकृत व्यवहार उपचारको परीक्षणमा भर्ना गर्न इच्छुक थिए। यी परिणामहरूले यी मानसिक विकारहरू बीच न्यूरोबायोलॉजिक अन्तर्क्रियाको राम्रोसँग बुझ्नको लागि योगदान पुर्‍याउँछ, र यसले संज्ञानात्मक न्यूरोसाइन्स विधिहरू र सिद्धान्तहरूको प्रयोग गरेर दोहोरो निदानको यस विशेष प्रकारको उच्च व्याप्तिको व्याख्या गर्ने मोडेलको लागि आधार पनि प्रदान गर्दछ।

​ 

चित्रा 6 

Centro-parietal P3b को आयाम सबै तटस्थ, तनाव, र नियन्त्रण र POSD बिना कोकेन एडिक्ट्समा लाग्ने औषधि उत्तेजना।
चित्रा 7 

Centro-parietal ERP लक्षित र गैर लक्षित ड्रग संकेतहरू विषयहरूको तीन समूहमा। नियन्त्रणको तुलनामा दुबै एसयूडी र डीयूएएल समूहका कोकेन दुर्व्यसनीहरूले गैर लक्षित ड्रग स c्केतको लागि उच्च प्रतिक्रिया देखाउँछन्।
चित्रा 8 

अगाडि र parietal ROIs मा घटना सम्बन्धित सम्भावित गैर-लक्षित ड्रग सues्केतको जवाफमा। SUD र DUAL समूहका कोकेन एडिक्ट्सको फ्रन्टल ROI मा उच्च क्यू रिएक्टिभिटी हुन्छ।

Acknowledgements

यस अध्ययनलाई ISNR रिसर्च कमिटी अनुदान र NIDA R03DA021821 Tato Sokadze लाई अनुदान द्वारा समर्थित थियो।

संदर्भ

  • अमेरिकी मनोचिकित्सक संघ। मानसिक विकारहरूको डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय म्यानुअल (DSM-IV) 4th एड। वाशिंगटन, डीसी: 1994।
  • एटियास जे, ब्लेच ए, फुरम्यान भि, जिन्जर वाई। लडाई उत्पत्तिको पोस्ट-ट्रामाटिक स्ट्रेस डिसअर्डरमा घटनासँग सम्बन्धित सम्भाव्यता। बायोल मनोचिकित्सक। 1996; 40: 373 – 381। [पबमेड]
  • Bauer LO। फ्रन्टल P300 गिरावट, बचपन आचरण डिसअर्डर, पारिवारिक इतिहास, र नमिल्ने कोकेन अपहरणकर्ताहरू बीच बिच्छेदको सम्भावना। ड्रग र रक्सी निर्भरता। 1997; 44: 1 – 10। [पबमेड]
  • Bauer LO, Kranzler HR इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफिक गतिविधि र कोकेन-निर्भर बाह्यरुग्णहरूमा मुड: कोकेन क्यू एक्सपोजरको प्रभावहरू। जैविक मनोचिकित्सा। 1994; 36: 189 – 197। [पबमेड]
  • Biggins CA, MacKay S, Clark W, Fein G. क्रोनिक कोकेन निर्भरताको फ्रन्टल कॉर्टेक्स प्रभावको लागि घटना सम्बन्धित सम्भावित प्रमाण। जैविक मनोचिकित्सा। 1997; 42: 472 – 485। [पबमेड]
  • ब्लान्चार्ड ईबी। पीटीएसडीको साथ भियतनामका दिग्गजहरूमा हृदय प्रतिक्रियाहरूको उच्च स्तरको आधारभूत स्तर: निर्माणमा स्वास्थ्य समस्या? J. चिन्ता डिसऑर्डर। 1990; 4: 233 – 237।
  • ब्लान्चार्ड ईबी, हिकलि E ईजे, बक्ले टीसी, टेलर एई, भोलमर ए, लुस डब्ल्यूआर। मोटर वाहन दुर्घटनाको मनोवैज्ञानिक विज्ञान पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसऑर्डर: प्रतिकृति र विस्तार। J. परामर्श। क्लिन साइकोल। 1996; 64: 742 – 751। [पबमेड]
  • ब्लीच ए, एटियास जे, फर्नम वी। पोस्ट-ट्रामाटिक स्ट्रेस डिसअर्डरमा घटना सम्बन्धी P3 मस्तिष्क सम्भावित मा दोहोरिने दृश्य आघातिक उत्तेजनाको प्रभाव। इंट जे न्यूरोसाइन्स। 1996; 85: 45 – 55। [पबमेड]
  • ब्लोमहफ एस, रेइनवा I प्रथम, माल्ट यूएफ। घटनासँग सम्बन्धित क्षमता उत्तेजनाको लागि पोस्टट्रुमेटिक तनाव बिरामीहरूमा भावनात्मक प्रभावको साथ। जैविक मनोचिकित्सा। 1998; 44: 1045 – 1053। [पबमेड]
  • बोनसन केआर, ग्रान्ट एसजे, कन्टोरेगी सीएस, लि J्क जेएम, मेटक्ल्फे जे, एट अल। तंत्रिका प्रणाली र क्यू-प्रेरित कोकेन लालसा। न्यूरोसाइकोफार्माकोलोजी। 2002; 26 (3): 376 – 386। [पबमेड]
  • ब्रेम्नर जेडी, साउथविक एसएम, डार्नेल ए, चर्नी डीएस। भियतनाममा क्रोनिक PTSD दिग्गज लडाईहरु: बिरामी र पदार्थ दुर्व्यवहार कोर्स। अमेरिकी मनोचिकित्सा जर्नल। 1996; 153: 369 – 375। [पबमेड]
  • ब्रेम्नर जेडी, स्टेब एलएच, कालोपेक डी, साउथविक एसएम, सौफर आर, चर्नी डीएस। भियतनाममा ट्रामेटिक तस्विर र ध्वनीको सम्पर्कका न्यूरल सहसंबन्ध पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसऑर्डर बिना र पोसिटरन उत्सर्जन टोमोग्राफी अध्ययन। बायोल मनोचिकित्सक। 1999; 45: 806 – 816। [पीएमसी मुक्त लेख] [पबमेड]
  • ब्रेम्नर जेडी, भेर्मेटेन ई, भथिलिंगम एम, अफजल एन, श्माल सी, एलजिa्गा बी, चार्नी डीएस। दुरुपयोग सम्बन्धित पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसऑर्डरको साथ महिलामा क्लासिक र color र भावनात्मक स्ट्रपको न्यूरल सहसंबंध। जैविक मनोचिकित्सा। 2004; 55: 612 – 620। [पबमेड]
  • ब्राउन पीजे, वोल्फे जे पदार्थलाई दुरुपयोग र पोस्ट-ट्रामाटिक स्ट्रेस डिसअर्डर कमोरबिडिटी। औषधि रक्सी निर्भरता। 1994; 35: 51 – 59। [पबमेड]
  • ब्राउन पीजे, रिकुप्रो पीआर, स्टउट आर। PTSD- पदार्थ दुर्व्यवहार comorbidity र उपचार उपयोग। लत व्यवहार। 1995; 20: 251 – 254। [पबमेड]
  • कार्टर बीएल, टिफनी एसटी। लत अनुसन्धानमा cue-reactivity को मेटा-विश्लेषण। लडाई। 1999; 94: 327-340। [पबमेड]
  • कासाडा जेएच, अमदुर आर, लार्सन आर, लाइबर्जन आई। साइकोफिजियोलोगिका उत्तरदायित्व पोस्टट्रुमेटिक स्ट्रेस डिसअर्डरमा: सामान्यीकृत हाइपरप्रसादसनेसियस ट्रामा विशिष्टता। बायोल मनोचिकित्सक। 1998; 44: 1037 – 1044। [पबमेड]
  • चार्ल्स जी, हेन्सेन एम, अन्स्यू एम, पिचोट डब्ल्यू, माचोस्की आर, स्किटेक्टे एम, विल्मोट जे। पीएक्सएनयूएमएक्स पोस्टट्रमेटिक स्ट्रेस डिसअर्डर। न्यूरो साइकोबायोलोजी। 300; 1995: 32 – 72। [पबमेड]
  • चार्नी डीएस, डिच एवाई, क्रिस्टल जेएच, साउथविक एसएम, डेभिस एम। पोस्टट्रुमेटिक स्ट्रेस डिसअर्डरको साइकोबायोलजिक म्यानिकल। आर्च जनरल साइकियट्री। 1993; 50: 295 – 305। [पबमेड]
  • Chilcoat HD, Breslau N. पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसआर्डर र ड्रग डिसअर्डरहरू: आकस्मिक मार्गहरूको परीक्षण गर्दै। अभिलेखहरू सामान्य मनोचिकित्सा। 1998; 55: 913 – 917। [पबमेड]
  • चाइल्ड्रेस एआर, मोज्ली डी, म्याक्लिगिन डब्लु, फिटजेराल्ड जे, रेविच एम, एट अल। क्यू-प्रेरित कोकेन लालसाको समयमा लिम्बिक सक्रियता। Am J मनोचिकित्सक हुँ। 1999; 156: 11 – 18। [पीएमसी मुक्त लेख] [पबमेड]
  • Coffey SF, सलाद्दिन ME, Drobes DJ, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG। आघात र पदार्थ क्यु प्रतिक्रियाशीलता कोमोरबिड पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसऑर्डर र कोकेन वा मदिरा निर्भरता संग व्यक्तिहरूमा। ड्रग र रक्सी निर्भरता। 2002; 65: 115 – 127। [पबमेड]
  • Cox WM, Fadardi JS, Pothos EM। लत-स्ट्रप परीक्षण: सैद्धांतिक विचार र प्रक्रियात्मक सिफारिशहरू। मनोवैज्ञानिक बुलेटिन। 2006; 132: 443 – 476। [पबमेड]
  • डेभिडसन आरजे। चिन्ता र मायालु शैली: प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स र amygdala को भूमिका। जैविक मनोचिकित्सा। 2002; 51: 68 – 80। [पबमेड]
  • डेविन्स्की ओ, मोरेल एमजे, भोग्ट बीए। व्यवहारमा पूर्वकालिक सिulate्गुलेट प्रर्टेक्सको योगदान। मस्तिष्क 1995; 118 (1): 279 – 306। [पबमेड]
  • Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. The Hopkins Symbom चेकलिस्ट (HSCL): एक आत्म रिपोर्ट लक्षण सूची। बिभा विज्ञान। 1974; 19: 1 – 15। [पबमेड]
  • डोन्चिन ई, कोल्स एमजीएच। के P300 संदर्भ अपडेटको अभिव्यक्ति हो? व्यवहार। मस्तिष्क विज्ञान। 1988; 11: 357 – 374।
  • ड्र्याक ME, पाकलिनीस ए, फिलिप्स बी, पमदान एच, हिटर एसए। श्रवण चिन्ता डिसअर्डरमा क्षमताहरू उत्पन्न भयो। क्लिन इलेक्ट्रोएन्सेफालर 1991; 22: 97 – 101। [पबमेड]
  • ड्रममन्ड डीसी, टिफनी एसटी, ग्लूटीर एस, रेमिंगटन बी व्यसन ब्यवहार: क्यू एक्सपोजर थियरी र अभ्यास। विले; चेचेस्टर: 1995।
  • इभान्स के, सुलिभन जेएम। दोहरो निदान। गुइलफोर्ड प्रेस; न्यू योर्क, न्यूयोर्क: 2001।
  • फिन जी, बिगिजिंग सी, म्याके एस कोकेन अपहरणकर्ताहरूले सामान्य नियन्त्रण र मद्यपान गर्ने दुबैको तुलनामा श्रवण P50 आयाम र दमन कम गरेका छन्। जैविक मनोचिकित्सा। 1996; 39: 955 – 965। [पबमेड]
  • फेलमिंगहम केएल, ब्रायन्ट आरए, केन्डल सी, गोर्डन ई। पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसऑर्डरमा घटना सम्बन्धी सम्भावित डिसफंक्शन: सुन्नको भूमिका। मनोचिकित्सा अनुसन्धान। 2002; 109: 171 – 179। [पबमेड]
  • पहिलो एमबी, स्पिट्जर आरएल, गिब्बन एम, विलियम्स जेबीडब्ल्यू। DSM-IV-TR अक्ष I विकारहरु को लागी संरचित क्लिनिकल साक्षात्कार - बिरामी संस्करण (SCID - I / P) न्यू योर्क राज्य मनोचिकित्सक संस्थान; न्यू योर्क: २००१
  • फोआ ईबी, स्टिकेटी जी, रोथबम बीओ। व्यवहारत्मक / संज्ञानात्मक अवधारणा पोस्ट-ट्रामाटिक स्ट्रेस डिसअर्डरको। व्यवहार थेरापी। 1989; 20: 155 – 176।
  • Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. Posttraumatic तनाव डिसऑर्डर The posttraumatia Diagnostic Scale को एक स्वयं रिपोर्ट उपाय को मान्यकरण। मनोवैज्ञानिक आकलन। 1997; 9: 445 – 451।
  • फ्रान्केन आईएच, डे हान एचए, भ्यान डर मीर सीडब्ल्यू, हेफम्यान पीएम, हेन्ड्रिक्स वीएम। क्यू रिएक्टिभिटी र क्यु एक्सपोजरको प्रभावहरू पोस्टस्ट्रेटमेन्ट ड्रग उपभोक्ताहरूमा। जर्नल पदार्थ पदार्थ दुर्व्यवहार उपचार। 1999; 16: 81 – 85। [पबमेड]
  • फ्रान्केन आईएएचए, क्रोन एलवाई, हेन्ड्रिक्स वीएम। कोकेन दुरुपयोग बिरामीहरूमा ध्यान केन्द्रित प्रक्रियाहरूमा लालसा र जुनूनी कोकेन विचारहरूमा व्यक्तिगत भिन्नताको प्रभाव। लत व्यवहार। 2000; 25 (1): 99 – 102। [पबमेड]
  • फ्रैंकन आईएचए। ड्रग तृष्णा र लत: मनोवैज्ञानिक र साइकोफार्माकोलोजिक दृष्टिकोणमा समाहित गर्दै। प्रगति न्यूरो फार्माकोलजी जैविक मनोचिकित्सा। 2003; 27: 563 – 579। [पबमेड]
  • फ्राइडम्यान डी, सिम्पसन जीवी, हैमबर्गर एम। स्केलप टोपोग्राफीमा उमेर सम्बन्धी परिवर्तनहरू उपन्यास र लक्ष्य उत्तेजनामा। साइकोफिजियोलजी। 1993; 30: 383 – 396। [पबमेड]
  • फ्राइडम्यान डी, स्क्वायर-व्हीलर ई। घटना सम्बन्धित सम्भाव्यता स्किजोफ्रेनिया जोखिमको सूचकको रूपमा। स्किजोफर बुल। 1994; 20: 63 – 74। [पबमेड]
  • Fukunishi I। अलेक्सिथिमिया पदार्थ दुरुपयोग: उदासीनता संग सम्बन्ध। साइकोल। रिप। 1996; 78: 641 – 642। [पबमेड]
  • गाइटा एच, फ्रेडम्यान डी, हन्ट जी स्टिमुलस विशेषताहरु र कार्य श्रेणीले नवीनता P3 को पूर्ववर्ती र पोस्टररर पक्षहरु अलग गर्छ। साइकोफिजियोलजी। 2003; 40: 198 – 208। [पबमेड]
  • Garavan H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L, et al। क्यू-प्रेरित कोकेन लालसा: ड्रग प्रयोगकर्ताहरू र लागूपदार्थ उत्तेजनाहरूको लागि न्यूरोआनाटमिकल विशिष्टता। Am J मनोचिकित्सक हुँ। 2000; 157: 1789 – 1798। [पबमेड]
  • Garavan H, Ross TJ, Stein EA। निषेध नियन्त्रणको दाँया गोलार्ध प्रभुत्व: एक घटना सम्बन्धित कार्यात्मक एमआरआई अध्ययन। कार्यवाही नेशनल एकेडेमी विज्ञान संयुक्त राज्य अमेरिका। 1999; 96: 8301 – 8306। [पीएमसी मुक्त लेख] [पबमेड]
  • गिल्बोआ ए, शालेव एवाई, लाओर एल, लेस्टर एच, लूजौं वाई, चिसिन आर, बोन ओ। प्रिन्ट्रन्टल कोर्टेक्सको कार्यात्मक जडान र पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसअर्डरमा एमिगडाला। बायोल मनोचिकित्सक। 2004; 55: 263 – 272। [पबमेड]
  • Goeders NE। नशामा तनावको प्रभाव। यूरोपीय न्युरोप्सीचोर्मोलोजी। 2003; 13 (6): 435 – 441। [पबमेड]
  • गोल्डस्टेन आर, भोल्को एनडी। लागूपदार्थको लत र यसको अन्तर्निहित न्यूरोबायोलॉजिकल आधार: फ्रन्टल कॉर्टेक्सको संलग्नताको लागि न्यूरोइमेजिंग प्रमाण। म जे मनोचिकित्सा। 2002; 159: 1642 – 1652। [पीएमसी मुक्त लेख] [पबमेड]
  • ग्रान्ट एस, लन्डन ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, फिलिप्स RL, Kimes AS, मार्गोलिन ए। क्यू- elicited कोकीन लालसाको समयमा मेमोरी सर्किटको सक्रियता। प्रोक। नेटल Acad विज्ञान संयुक्त राज्य अमेरिका। 1996; 93: 12040 – 12045। [पीएमसी मुक्त लेख] [पबमेड]
  • ग्रिलन सी, मोर्गन सीए, डेभिस एम, साउथविक एसएम। प्रयोगात्मक प्रसंगको प्रभाव र भियतनामी दिग्गजहरूमा पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसऑर्डरको साथ ध्वनिक सुस्केरामा स्पष्ट खतरा संकेत। बायोल मनोचिकित्सक। 1998; 44: 1027 – 1036। [पबमेड]
  • ह्यान्ड्सम्यान एल, स्टेन जेए, बर्नस्टेन डीपी, ओपेनहाइम एसई, रोजेनब्लम ए, मागुरा एस। पदार्थ दुर्व्यवहार गर्नेहरूमा सहानुभूतिपूर्ण भावनात्मक घाटाको एक अव्यक्त चर विश्लेषण: अलेक्सिथिमिया, वैमनस्यता, र PTSD। लत व्यवहार। 2000; 25: 423 – 428। [पबमेड]
  • हेरिन आरआई, ग्लोभर बीजे, गुओ एक्स। कोकेनको प्रभाव P3B मा कोकेन दुरुपयोग गर्नेहरूमा। न्यूरो साइकोबायोलोजी। 1994; 30: 132 – 142। [पबमेड]
  • हेस्टर आर, Garavan एच। व्यसन मा कार्यकारी रोग: बेवास्ता ललाट, cingulate, र सेरेबेलर गतिविधि को लागी प्रमाण। न्यूरोसाइन्सको जर्नल। 2004; 24: 11017 – 11022। [पबमेड]
  • Hester R, Dixon V, Garavan H. भावनात्मक Stroop कार्य को शब्द र चित्र संस्करण भरि सक्रिय कोकेन प्रयोगकर्ताहरूमा लागुपदार्थ सम्बन्धित सामग्रीको लागि एक संगत पूर्वाग्रह। ड्रग र रक्सी निर्भरता। 2006; 81: 251 – 257। [पबमेड]
  • जेकबसेन एलके, साउथविक एस, कोस्टन टीआर। पोस्टट्रमैमेटिक तनाव डिसआर्डर भएका बिरामीहरूमा पदार्थको प्रयोग विकारहरू अमेरिकी जे मनोचिकित्सा। 2001; 158: 1184 – 1190। [पबमेड]
  • जॉनसन बीए, चेन वाईआर, स्मिटजे जे, बोर्नडिक पी, शेफर ए क्यू पुन: सक्रियता कोकेन-आश्रित विषयहरूमा: क्यू प्रकार र क्यू मोड्युलिटीको प्रभावहरू। लत व्यवहार। 1998; 23: 7 – 15। [पबमेड]
  • कार्ल ए, माल्टा एलएस, मकर ए। मेटा-एनालिटिक्स पोस्ट-ट्रामाटिक स्ट्रेस डिसअर्डरमा घटना सम्बन्धी सम्भावित अध्ययनहरूको पुनःनिर्माण। जीव मनोविज्ञान। 2006; 71: 123 – 147। [पबमेड]
  • कटायामा जे, पोलिच जे। P300 एक-, दुई-, र तीन-उत्तेजक श्रवण अनुच्छेदबाट। अन्तर्राष्ट्रिय जे मनोविज्ञान। 1996; 23: 33 – 40। [पबमेड]
  • कातायामा जे, पोलिच जे स्टिमुलस संदर्भ P3a र P3b निर्धारण गर्दछ। साइकोफिजियोलजी। 1998; 35: 23 – 33। [पबमेड]
  • किम्ब्ले एम, कालोपेक डी, काउफम्यान एम, डेल्डिन पी। स्टिमुलस नवीनता भिन्न रूपमा PTSD मा ध्यान केन्द्रित विनियोजन प्रभावित गर्दछ। जैविक मनोचिकित्सा। 2000; 47: 880 – 890। [पबमेड]
  • किल्ट्स सीडी, स्वेइजर जेबी, क्विन सीके, ग्रोस आरई, फेबर टीएल, मुहम्मद एफ, एली टीडी, हॉफम्यान जेएम, ड्रेक्सलर केपी। कोकेनको लतमा लागूपदार्थको लालसासँग सम्बन्धित न्यूरल गतिविधि। अभिलेख सामान्य मनोचिकित्सा। 2001; 58: 334 – 341। [पबमेड]
  • किल्ट सीडी, ग्रस आरई, एली टीडी, ड्रेक्सलर केपीजी। कोकेन-निर्भर महिलामा क्यू-प्रेरित तृष्णाको तंत्रिका सहसंबंध। Am J मनोचिकित्सक हुँ। 2004; 161: 233 – 241। [पबमेड]
  • नाइट आरटी मानिसमा प्रिफ्रन्टल घाव पछि उपन्यास उत्तेजनालाई कम प्रतिक्रिया। इलेक्ट्रोएन्सेफालर क्लिन न्यूरोफिजियोलजी। 1984; 59: 9 – 20। [पबमेड]
  • Koob GF। तनाव, कोर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग कारक, र लागूपदार्थको दुर्व्यसन। एन। NY Acad। विज्ञान 1999; 897: 27 – 45। [पबमेड]
  • कुब जीएफ, ले मो मो। एम ड्रग लत, इनामको डिसरेजन, र सबैसोसिसिस। नियोपोस्साइफेरोमोलोजी। 2001; 24: 97-129। [पबमेड]
  • कूब जीएफ, अहमद एसएच, बुट्रेल बी, चेन एस, केनी पीजे, मार्कौ ए, ओ डेल एल, पार्सन एल, सन्ना पीपी। न्युरोबायोलजिकल संयन्त्रहरू लागूपदार्थ प्रयोगबाट लाग्ने औषधि निर्भरता। न्युरो साइंस र जैविक व्यवहार समीक्षा। २००;; २:: – 2004 – -27। [पबमेड]
  • Kouri EM, Lukas SE, Mendelson JH। अफिस र कोकेन प्रयोगकर्ताहरूको P300 मूल्यांकन: डिटोक्सिफिकेसन र बुप्रेनोर्फिन उपचारको प्रभाव। जैविक मनोचिकित्सा। 1996; 60: 617 – 628। [पबमेड]
  • लांग पीजे, ब्रैडली एमएम, कुथबर्ट बीएन। अन्तर्राष्ट्रिय प्रभावशाली तस्विर प्रणाली (IAPS): निर्देशन पुस्तिका र affected रेटिंग्स। सीआरपी, विश्वविद्यालय फ्लोरिडा; 2001। (टेक। रिपोर्ट A-5)।
  • ली सीआर, सिन्हा आर। निरोधात्मक नियन्त्रण र भावनात्मक तनाव नियमन: साइरो-उत्तेजक लतमा फ्रन्टल – लिम्बिक डिसफंक्शनका लागि न्यूरोइमिजिंग प्रमाण। न्युरो साइंस र जैविक व्यवहार समीक्षा। २००;; :२: – 2008१-–32। [पीएमसी मुक्त लेख] [पबमेड]
  • लन्डन ईडी, अर्न्स्ट एम, ग्रान्ट एस, बोनसन के, वेनस्टाइन ए। ओर्बिटोफ्रन्टल कोर्टेक्स र मानव लागूपदार्थ: कार्यात्मक इमेजिंग। सेरेब्रल कोर्टेक्स। 2000; 10: 334 – 342। [पबमेड]
  • लुबम्यान डी, पीटर्स एल, मोग के, ब्रैडली बी, डकिन जे। ओपेनेट निर्भरतामा लाग्ने औषधि संकेतको लागि ध्यान दिनुहोस्। मनोवैज्ञानिक चिकित्सा। 2000; 30: 169 – 175। [पबमेड]
  • Lyvers एम। रक्सी र लागूऔषधको दुर्व्यसन मा "नियन्त्रण को हानि": एक neurosci वैज्ञानिक व्याख्या। प्रयोगात्मक र क्लिनिकल साइकोफार्माकोलोजी। 2000; 8: 225 – 249। [पबमेड]
  • म्याकफार्लेन एसी, वेबर डीएल, क्लार्क सीआर। पोस्टट्रममैटिक तनाव डिसअर्डरमा असामान्य उत्तेजना प्रशोधन। बायोल मनोचिकित्सक। 1993; 34: 311 – 320। [पबमेड]
  • म्याक्लेलन एटी, लुबर्स्की एल, वुडी जीई, ओ ब्रायन सीपी। पदार्थ दुरुपयोग बिरामीहरूको लागि एक सुधार निदान मूल्यांकन उपकरण: लत गंभीरता सूचकांक। J Nervous Ment Dis। १ 1980 .०; १168: २–-–। [पबमेड]
  • मेटज्गर एलजे, ओआर एसपी, लस्को एनबी, पिटम्यान आरके। श्रवण घटना सम्बन्धित सम्भावित लडाई सम्बन्धित पोस्ट-ट्राउमेटिक तनाव डिसऑर्डरमा उत्तेजना टोन गर्न। बायोल मनोचिकित्सक। 1997a; 42: 1006 – 1115। [पबमेड]
  • मेटज्गर एलजे, ओआर एसपी, लस्को एनबी, म्याक्नाली आरजे, पिटम्यान आरके। PTSD मा भावनात्मक Stroop हस्तक्षेप प्रभाव को स्रोत खोज्दै: P3s को दर्दनाक शब्दहरूको अध्ययन। एकीकृत शारीरिक र व्यवहार विज्ञान। 1997b; 32: 43 – 51। [पबमेड]
  • माइकलैक ईएम, रोहसेनो डीजे, मोन्टी पीएम, वरने एसएम, मार्टिन आरए, डे एएन, मायर्स एम, सिरोटा एडी। एक कोकेन नकारात्मक परिणाम चेकलिस्ट: विकास र मान्यकरण। जे पदार्थ दुर्व्यवहार। 1996; 8: 181 – 193। [पबमेड]
  • मोग K, ब्रैडली बीपी। चिन्ताको एक संज्ञानात्मक-प्रेरक विश्लेषण। व्यवहार रिसर्च थेरापी। 1998; 36: 809 – 848। [पबमेड]
  • नातानेन आर घटना सम्बन्धी सम्भावित क्षमताहरू र संज्ञानात्मक कार्यको अन्य मस्तिष्क उपायहरू द्वारा प्रकट गरिएको श्रवण सूचना प्रसंस्करणमा ध्यान को भूमिका। बिभाव ब्रेन साइ। 1990; 13: 201 – 287।
  • नाजाविट्स एलएम, वेस आरडी, श एसआर, मुएन्ज एलआर। "सुरक्षा खोज्दै": पोष्टट्रुमेटिक तनाव डिसऑर्डर र पदार्थ निर्भरताका साथ महिलाहरूको लागि नयाँ संज्ञानात्मक-मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्साको परिणाम। आघातिक तनाव को पत्रिका। 1998; 11: 437 – 456। [पबमेड]
  • Noldy NE, Carlen PL कोकेन निकासीमा घटना-सम्भावित सम्भावित परिवर्तनहरू: दीर्घकालीन संज्ञानात्मक प्रभावहरूको प्रमाण। न्युरोप्सीचोबिलोगी। 1997; 36: 53 – 56। [पबमेड]
  • ओ ब्रायन सीपी, चार्नी डीएस, लुइस एल, कर्निस जेडब्ल्यू, पोस्ट आर, एट अल। प्राथमिकता कार्यहरू सह-घटित पदार्थ दुर्व्यवहार र अन्य मानसिक विकारहरू भएका व्यक्तिको हेरचाह सुधार गर्नको लागि: कार्यको लागि कल। जैविक मनोचिकित्सा। २००;;: 2004: –०–––१।। [पबमेड]
  • ओल्डफील्ड आरसी। हेन्डनेसको मूल्यांकन र विश्लेषण: एडिनबर्ग सूची। न्युरोसाइक्लोजिया। 1971; 9: 97 – 113। [पबमेड]
  • ओआर एसपी, लस्को एनबी, मेटज्गर एलजे, बेरी एनजे, एर्न सीई, पिटम्यान आरके। PTSD पीडित महिलाहरूको साइकोफिजियोलोगिक मूल्यांकन बचपनको यौन दुर्व्यवहारको परिणामस्वरूप। J. परामर्श। क्लिन साइकोल। 1998; 66: 906 – 913। [पबमेड]
  • ओआर एसपी, रोथ डब्ल्यूटी। साइकोफिजियोलोजिकल मूल्यांकन: PTSD का लागि क्लिनिकल अनुप्रयोगहरू। J लाई असर। 2000; 61: 225 – 240। [पबमेड]
  • Ouimette पीसी, Ahrens सी, Moos आरएच, Finney JW। पदार्थ दुरुपयोग बिरामीहरुमा पोस्टट्रममैटिक तनाव डिसऑर्डर: एक बर्ष पोस्टरेटिमेन्ट परिणाम संग सम्बन्ध। मनोविज्ञान लत व्यवहार। 1997; 11: 34 – 47।
  • Ouimette पीसी, Finney JW, Moos आर। दुई बर्ष पोस्टट्रेटमेन्ट कार्य र पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसअर्डरको साथ पदार्थ दुर्व्यवहार बिरामीहरूको सामना। मनोविज्ञान लत व्यवहार। 1999; 13: 105 – 114।
  • Ouimette पीसी, ब्राउन पीजे। आघात र पदार्थ दुर्व्यवहार। एपीए; वाशिंगटन, डीसी: 2003।
  • प्रिन्स ए, कालोपेक डीजी, केन टीएम। आघातिक वयस्क जनसंख्यामा स्वायत्त उत्तेजना र चकितका लागि साइकोफिजियोलोजिकल प्रमाण। मा: फ्रिडेम्यान एमजे, चर्नी डीएस, डिच एवाई, सम्पादकहरू। तनावको न्यूरोबायोलॉजिकल र क्लिनिकल परिणामहरू: सामान्य अनुकूलनबाट PTSD। रेभन प्रेस; न्यू योर्क: 1995। pp। 291 – 314।
  • Polich J. P300, सम्भाव्यता, र अन्तर्क्रियुलस अन्तराल। साइकोफिजियोलजी। 1990; 27: 396 – 403। [पबमेड]
  • पोलिच जे, पोलक वी, ब्लूम फे। मद्यपानको लागि जोखिममा पुरुषहरूबाट P300 को मेटा-विश्लेषण। साइकोल बुल 1994; 115: 55 – 73। [पबमेड]
  • पोलिच जे, हर्बस्ट केएल। P300 क्लिनिकल परख रूपमा: Rationale, मूल्यांकन र निष्कर्ष। साइकोफिजियोलोजीको अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल। 2000; 38: 3 – 19। [पबमेड]
  • भाँडा GF, पटेल एसएच, Azzam PN। दृश्य ERP मा निर्देशित प्रासंगिकताको प्रभाव। अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल साइकोफिजियोलजी। 2004; 52: 197 – 209। [पबमेड]
  • PitcNUMX को प्रिचार्ड डब्ल्यू साइकोफिज़ियोलोजी। साइकोल। बैल 300; 1981: 89 – 506। [पबमेड]
  • प्रिचार्ड डब्ल्यू। संज्ञानात्मक घटना से संबंधित स्किजोफ्रेनियाको सम्भावित सहसंबंध। साइकोल बुल। 1986; 100: 43 – 66। [पबमेड]
  • प्रिचार्ड डब्ल्यू, सोख्दजे ई, हौलिहान एम। निकोटिन र धूम्रपानको प्रभाव घटनासँग सम्बन्धित सम्भावित क्षमताहरूमा: एक समीक्षा। निकोटीन तम्बाकू अनुसन्धान। 2004; 6: 961 – 984। [पबमेड]
  • राउच एसएल, भ्यान डेर कोलक बीए, फिसलर आरई, अल्पर्ट एनएम, ओआर एसपी, एट अल। पोस्टरट्रन उत्सर्जन टोमोग्राफी र लिपि-संचालित इमेजरी प्रयोग गरेर पोस्टट्रममैटिक तनाव डिसआर्डरको एक लक्षण उत्तेजक अध्ययन। सामान्य मनोचिकित्साको अभिलेखहरू। 1996; 53: 380 – 387। [पबमेड]
  • रोबिनसन टी, बेरीज के.सी. लागू औषधिको तंत्रिका आधार: लतको प्रोत्साहन-संवेदनशीलता सिद्धान्त। मस्तिष्क अनुसन्धान समीक्षाहरू। 1993; 18: 247-291। [पबमेड]
  • सहर टी, शालेव AY, Porges SW। पोस्टट्रुमेटिक तनाव डिसआर्डरमा मानसिक चुनौतीको लागि प्रतिक्रियाहरूको भेगाल मोडुलन। बायोल। मनोचिकित्सा। 2001; 49: 637 – 643। [पबमेड]
  • सलाद्दिन ME, Drobes DJ, Coffey SF, Dansky BS, et al। हिंस्रक अपराधको सिकार भएकाहरूमा क्यू-इलिकेटेड ड्रग्स लालसाको भविष्यवाणीकर्ताको रूपमा पीटीएसडी लक्षण गम्भीरता। लत व्यवहार। 2003; 28: 1611 – 1629। [पबमेड]
  • शालेभ AY, ओरर एसपी, Pitman आरके। इजरायली नागरिक पोस्ट-ट्राउमेटिक स्ट्रेस डिसअर्डर बिरामीहरूमा ट्राउमेटिक इमेजरीको साइकोफिजियोलोजिक मूल्यांकन। म जे मनोचिकित्सा। 1993; 150: 620 – 624। [पबमेड]
  • शालेव यू, ग्रिम जेडब्ल्यू, श्याम वाई। हेरोइन र कोकेनको पुन: प्राप्तिको न्यूरोबायोलजी खोजी गर्दै: एक समीक्षा। फार्माकोलोजी समीक्षा। 2002; 54: 1 – 42। [पबमेड]
  • शिपर्ड जेसी, स्टाफर्ड जे, ट्यानर एलआर। फारसी खाडी युद्धका दिग्गजहरूमा रक्सी र लागूपदार्थको दुर्व्यसनको पूर्वानुमान गर्दै: PTSD लक्षणहरूले के खेल्छन्? लत व्यवहार। 2005; 30: 595 – 599। [पबमेड]
  • सिन्हा आर, कातापानो डी, ओ'मल्ली एस। कोकेन आश्रित व्यक्तिहरूमा तनाव-प्रेरित तृष्णा र तनाव प्रतिक्रिया। साइकोफार्माकोलजी। १ 1999 142 343; १351२: – XNUMX–-–XNUMX१। [पबमेड]
  • सिन्हा आर, गार्सिया पी, पालीवाल एम, क्रिक एमजे, रौंसाभिल बीजे। तनाव-प्रेरित कोकेन लालसा र हाइपोथैलेमिक itu पिट्यूटरी – एड्रेनल प्रतिक्रियाहरू कोकेन पुन: प्राप्ति परिणामहरूको भविष्यवाणी हुन्छन्। सामान्य मनोचिकित्साको अभिलेखहरू। 2006; 63: 324 – 331। [पबमेड]
  • सोखदजे ई, स्टीवर्ट सी, होलीफिल्ड एम। PTSD का साथ पदार्थ प्रयोग डिसअर्डर कोमोरबिडको उपचारमा न्यूरोफिडब्याक थेरापीको साथ संज्ञानात्मक न्यूरोसाइन्स विधिहरू एकीकृत गर्दै। न्यूरोथेरपीको जर्नल। 2007; 11 (2): 13 – 44।
  • स्ट्यानफोर्ड एमएस, भेस्टरलिंग जेजे, मथियस सीडब्ल्यू, कन्स्टन्स जेआई, ह्युस्टन आरजे। P3 घटना सम्बन्धित सम्भावित लडाई सम्बन्धी पोस्ट-ट्राउमेटिक तनाव डिसऑर्डरमा खतरा प्रासंगिकताको प्रभाव। मनोचिकित्सा अनुसन्धान। 2001; 102: 125 – 137। [पबमेड]
  • स्टीवर्ट एसएच, पिहल आरओ, कोनरोड पीजे, डोन्गियर एम। आघात, PTSD, र पदार्थ सम्बन्धित विकारहरू बीच कार्यात्मक सहयोग। लत व्यवहार। 1998; 23: 797 – 812। [पबमेड]
  • Stormark KM, Laberg JC, Nordby H, Hugdahl K. मद्यपानको चुरोट ध्यान रक्सीको उत्तेजनामा: स्वचालित प्रसंस्करण? मदिरा मा अध्ययन को जर्नल। २०००; :१: १–-२।। [पबमेड]
  • भ्यास्टरलि J जेजे, ब्रेविन सीआर। PTSD को न्यूरो साइकोलोजी। गुइलफोर्ड प्रेस; न्यू योर्क, न्यूयोर्क: 2005।
  • भोल्को ND, Fowler JS, Wang GJ। लत मानव मस्तिष्क: इमेजिंग अध्ययनबाट अन्तर्दृष्टि। जे क्लिन। लगानी। 2003; 111: 1444 – 1451। [पीएमसी मुक्त लेख] [पबमेड]
  • भोल्को ND, Fowler JS, Wang GJ। दुर्व्यसनी मानव मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनको उज्यालोमा हेर्यो: दिमाग सर्किट र उपचार रणनीति। न्यूरोफार्माकोलोजी। 2004; 47: 3 – 13। [पबमेड]
  • Weinstein AV दृश्य ERPs चिन्तित विश्वविद्यालय विद्यार्थीहरु मा धम्की जानकारी को बृद्धि प्रसंस्करण को प्रमाण। बायोल। मनोचिकित्सा। 1995; 37: 847 – 858। [पबमेड]
  • वेस एफ, सिकोकोपिओ आर, पार्सन्स एलएच, क्याटनर एस, लियू एक्स, जोरिल्ला ईपी, एट अल। बाध्यकारी लागूपदार्थको खोजी व्यवहार र पुन: संचार। न्यूरोआडेप्टेसन, तनाव, र कन्डिसन कारक। न्यू योर्क एकेडेमी अफ साइन्सको एनाल्स। 2001; 937: 1 – 26। [पबमेड]
  • वेसमैन एमएम, बोथवेल एस। बिरामीको आत्म-रिपोर्ट द्वारा सामाजिक समायोजनको आकलन। आर्च जनरल साइकियट्री। 1976; 33: 1111 – 1115। [पबमेड]
  • विजेरस एए, मुल्डर जी, गुन्टर टीसी, स्मीड एचजीओएम। चुनिंदा ध्यान को ब्रेन संभावित विश्लेषण। मा: न्युमान ओ, स्यान्डर्स एएफ, सम्पादकहरू। धारणा र कार्य को पुस्तिका। भोल 3: ध्यान। शैक्षिक प्रेस; Tulalamore, आयरल्याण्ड: 1996। pp। 333 – 387।