Komentar: Preverite, ali vam 4-tedensko odstranjevanje pornografije pomaga ponovno pridobiti nadzor
Julie Stewart, 15. januar 2024
To je privlačen koncept: za nekaj časa prenehajte z zasvojenostjo – pomislite na družbene medije, videoigre, igre na srečo, pornografijo, nezdravo hrano, mamila, alkohol (suhi januar, kdo?) – da ponastavite možgansko vezje nagrajevanja, da boste lahko občutili odličen minus slabe navade.
Ljudje temu pravijo dopaminsko postenje, abstinenčno vzorčenje ali dopaminsko razstrupljanje. Toda ali je izključitev navala tega nevrotransmiterja za dobro počutje res ključ do odpravljanja odvisnosti?
Zdi se, da vplivneži TikTok in vodje iz Silicijeve doline mislijo tako. Vendar tudi nekateri zdravniki.
Vidna med zagovorniki je Anna Lembke, MD, profesorica psihiatrije na Medicinski fakulteti Univerze Stanford in vodja klinike za dvojno diagnozo medicine odvisnosti Stanford. Tam je post z dopaminom okvir zgodnje intervencije za mnoge njene paciente.
"Pri teh bolnikih smo opazili, da ne samo, da se hrepenenje začne umirjati v približno 4 tednih, ampak se izboljša tudi razpoloženje, tesnoba in spanje ter vsi ti drugi parametri in označevalci dobrega duševnega zdravja," je dejal Lembke.
Vsak klinik, ne glede na ozadje, lahko sprejme ta okvir, Dopaminska nacija je dejala avtorica med svojim govorom na konferenci American College of Lifestyle Medicine (ACLM) lansko jesen. »V medicini obstaja ideja, da moramo odvisnost prepustiti kliniki Betty Ford ali psihiatru za odvisnosti,« je povedala zbranim. "Toda toliko lahko naredimo, ne glede na naše usposabljanje in ne glede na naše zdravljenje."
Toda ali je dopaminsko postenje primerno za vaše bolnike? Nekateri strokovnjaki so rekli, da je to preveč poenostavljen ali celo nevaren pristop. Tukaj morate vedeti.
Dopamin in možgani
Od prefrontalnega korteksa – nadzornega centra vaših možganov – do nucleus accumbens in ventralnega tegmentalnega področja, ki se nahaja globoko v vašem limbičnem sistemu, dopamin premosti vrzeli med nevroni, da posreduje kritična sporočila o užitku, nagradi in motivaciji.
Vsi imamo osnovno raven dopamina. Snovi in vedenja, ki so nam všeč – vse od čokolade in seksa do kokaina in amfetaminov – povečajo sproščanje dopamina.
"Ko iščemo zdrave nagrade, kot je dober obrok v restavraciji ali prijeten klepet s prijatelji, se sprožijo dopaminergični nevroni in sprosti se dopamin," je povedala dr. Birgitta Dresp, kognitivna psihologinja in direktorica raziskav pri Centre National de la Recherche Scientifique v Parizu. "To nam daje dober občutek."
Toda sčasoma se vaši možgani s kronično izpostavljenostjo hiperprijetnim dražljajem prilagodijo. Receptorji dopamina se uravnavajo navzdol in se skrčijo, vaša "hedonična nastavljena točka" ali osnovna raven sreče pade. Zdaj potrebujete več svojih najljubših dražljajev, da se boste počutili tako dobro kot prej.
Ta primitivna možganska povezava je služila evolucijskim namenom in je našim prednikom pomagala neusmiljeno iskati redke vire, kot je hrana. Toda v našem sodobnem svetu, polnem lahko dostopnih, novih, močnih in spodbudnih dejavnosti, naši možgani nenehno poskušajo nadomestiti. Paradoksalno je, da lahko to nenehno "samotiskanje" prispeva k naši nacionalni in svetovni krizi duševnega zdravja, je predlagal Lembke.
"Človeška dejavnost je spremenila svet, v katerem živimo," je dejal Lembke, "zdaj pa je ta starodavna mehanična struktura postala neke vrste odgovornost."
Dopamine Fast v akciji
Da bi ponastavili to napeljavo, Lembke priporoča 4-tedensko postenje od »izbirne droge«. Toda to ni trendovsko hitro zdravilo za vse, kjer se vzdržiš vsega, kar ti prinaša veselje. To je ciljna intervencija, ki je običajno usmerjena na eno vedenje ali snov naenkrat. Post omogoča osebi, da razume "naravo ugrabljenih možganov", in osvoboditev jo motivira, da dolgoročno spremeni navade, je dejal Lembke.
Čeprav sta prva 2 tedna težka, ugotavlja, da se mnogi bolniki po 4 tednih počutijo bolje in bolj motivirani.
Kako prepoznate bolnike, ki bi jim lahko koristilo postenje z dopaminom? Začnite s "koliko" in nadaljujte z "zakaj". Namesto da bi Lembke vprašal, koliko snovi ali vedenja si privoščijo na teden, kar je lahko netočno, Lembke uporablja tehniko »časovnega sledenja nazaj« – koliko včeraj, dan pred tem itd. To lahko pripelje do "aha" trenutka, ko vidijo pravi skupni teden, je povedala na konferenci ACLM.
Raziskuje tudi, zakaj to počnejo. Pogosto bolniki pravijo, da se zdravijo sami ali da jim snov pomaga pri anksioznosti ali depresiji. Ko ljudje kljub negativnim posledicam kompulzivno nadaljujejo z uporabo, lahko priporoči 4-tedensko ponastavitev.
Pomembne izjeme: Lembke ne priporoča dopaminskega postenja nikomur, ki je večkrat in neuspešno poskušal sam opustiti drogo, niti nikomur, za katerega je odtegnitev življenjsko nevarna.
Ljudem, ki lahko varno poskusijo dopamin hitro, priporoča strategije »samoobvezujoče«, ki jim pomagajo ostati na poti. Upoštevajte ljudi, kraje in stvari, ki vas spodbujajo k uporabi, in se jim poskušajte izogniti. Na primer, izbrišite svoje aplikacije družbenih medijev, če se poskušate razstrupiti iz družbenih medijev. Postavite fizično razdaljo med vami in telefonom. Živila in snovi hranite zunaj hiše.
Lembke priporoča tudi "hormezo", boleče, a produktivne dejavnosti, kot je vadba. Sistem vaših možganov za užitek in bolečino sta tesno povezana, zato te dejavnosti vplivajo na vezje nagrajevanja.
»Namenno delaš stvari, ki so težke, kar na začetku ne sprošča dopamina, v nasprotju z opojnimi substancami, ampak dobiš postopno povečanje, ki ostane povišano tudi po prekinitvi te dejavnosti, kar je dober način za posredno pridobivanje dopamina, « je rekla.
Če nameravajo bolniki po postu z dopaminom nadaljevati z jemanjem "zdravila po izbiri", jim Lembke pomaga načrtovati, koliko in kdaj bodo zaužili. Pri nekaterih to deluje. Drugi se na žalost vrnejo k uporabi toliko ali več kot prej. Toda v mnogih primerih, je dejala, se pacienti počutijo bolje in ugotovijo, da jim "izbrano zdravilo" ne služi tako dobro, kot so mislili. …
;