Kakšno vedenje lahko štejemo za odvisnosti? Igre na srečo, igre na srečo, uporaba interneta, spolni odnosi, nakupovanje in prehranjevanje lahko postanejo prekomerni, toda ali jih je treba označiti kot zasvojenosti, je to stalna razprava.

V zadnji, peti izdaji. \ T Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM – 5) - knjiga, ki jo je leta 2013 izdalo Ameriško združenje psihiatrov in v kateri so opredeljeni in razvrščeni pogoji duševnega zdravja - motnje iger na srečo so iz kategorije "Motnje nadzora impulzov, ki niso drugje uvrščene" premaknili v "Motnje, povezane s snovmi in zasvojenostjo". To predstavlja pomemben premik od stališča, ki je prevladovalo od osemdesetih let prejšnjega stoletja, da so zasvojenosti motnje, ki vključujejo kompulzivno uživanje drog, večkratno vedenje, ki ni povezano s snovjo, pa se lahko zdaj obravnava kot odvisnost.¹.

Motnje na področju iger na srečo so trenutno edini pogoj, ki ni vsebina, ki je na seznamu odvisnosti DSM – 5, čeprav je delovna skupina predlagala, da motnje internetnih iger na srečo (IGD) zahtevajo dodatne raziskave. Številni vidiki IGD ostajajo sporni, tudi do tega, v kolikšni meri je internet lahko sredstvo v primerjavi z žariščem motnje, in če je treba sprejeti širšo „motnjo uporabe interneta“, obseg, v katerem uporaba predstavlja zasvojenost. Delovna skupina se je osredotočila na igre na srečo, ker je bila takrat najbolj raziskana in verjetno problematična oblika uporabe interneta², vendar so tudi vedenja, kot so socialno mreženje in gledanje pornografije, prav tako pod nadzorom. Tudi uporaba interneta se zdi klinično pomembna: problematično spletno socialno mreženje je na primer povezano s slabo čustveno regulacijo in težavami pri uživanju alkohola med študenti³. Glede na to, da več ljudi odraščajo z digitalno tehnologijo, se zdi, da je za raziskovalce odvisnosti pomemben širši obseg dejavnosti, povezanih z internetom, kot potencialno zasvojenost.

Definiranje bizarnega vedenja

Toda tudi če bi bile sprejete takšne diagnoze, je vprašanje, kje potegniti mejo med nenormalnim in običajnim vedenjem, še vedno predmet razprave in je prispevalo k velikim razlikam v ocenah razširjenosti za problematično uporabo interneta.². Trenutno je DSM – 5 uporablja strožji prag za diagnosticiranje motenj iger na srečo (mora izpolnjevati 4 ali več meril za vključitev iz 9) ali motnje pri internetnem igranju (5 ali več od 10) kot pri diagnosticiranju motenj uporabe snovi (2 ali več meril za vključitev 11); moramo paziti, da ne podcenjujemo, kako razširjeno je takšno vedenje brez snovi in ​​negativni vpliv, ki ga lahko imajo na javno zdravje.

Druga sporna tema je zasvojenost s spolom. Predlagani in preizkušeni so bili formalni kriteriji za hiperseksualno motnjo⁴, vendar pogoj ni bil vključen v. \ t DSM – 5. Kot pri drugih vedenjskih odvisnostih obstaja tudi razprava o tem, kje določiti prag med normalno in nenormalno stopnjo spolne aktivnosti. Kljub temu so podobnosti med kognitivnimi in biološkimi spremembami, ki vključujejo hrepenenje in nagrajevanje, opazili med kompulzivnim spolnim vedenjem in zasvojenostjo s snovmi in igrami na srečo, lestvice, ki ocenjujejo funkcije, odvisne od odvisnosti, kot je želja, pa se zdijo pomembne za vidike spolnega vedenja. Boljše razumevanje etioloških in s tem povezanih dejavnikov, kot so, v kolikšni meri se psihološke in biološke dejavnike, povezane z igrami na srečo in odvisnostmi od snovi, nanašajo tudi na hiperseksualnost, bi moralo pomagati pri razvrščanju in spodbujanju razvoja ciljno usmerjenih zdravljenj.

Tudi druga vedenja, vključno s pretiranim prehranjevanjem in nakupovanjem, se včasih štejejo za odvisnosti. Opozoriti je treba, da so se pri bolnikih, ki so prejemali dopaminsko zdravilo za Parkinsonovo bolezen, včasih razvile pretirane prehranjevalne, nakupovalne, spolne in igralniške navade, kar kaže na to, da morda obstaja biološka povezava, ki vodi vsa ta vedenja. Vendar obstajajo odtenki: čeprav je bilo ugotovljeno, da debelost deli biološke značilnosti z odvisnostmi od snovi, različni načini, na katere se to stanje kaže, kažejo, da je odvisnost od hrane lahko značilna le za podskupino posameznikov z debelostjo. Zlasti posamezniki z motnjami prehranjevanja verjetno izpolnjujejo merila odvisnosti od hrane, kar kaže na podobnost z motnjami iger na srečo in motnjami uživanja substanc. Če se dokaže, da živila lahko povzročajo zasvojenost, bi bilo pomembno določiti posebna živila ali sestavine živil in izvajati ustrezne javnozdravstvene politike in ukrepe.

Medtem ko strokovnjaki razpravljajo, katere motnje, ki niso snovi, lahko predstavljajo odvisnosti, ljudje še naprej kažejo problematično vedenje. Zato je potrebnih več raziskav za boljše razumevanje epidemioloških, kliničnih, nevrobioloških, genetskih in kulturnih značilnosti, ki pomagajo preprečevati in zdraviti odvisnost od vedenj. Raziskave so bile najpomembnejše pri pripravi DSM – 5, podoben postopek pa je treba uporabiti pri pisanju 11. izdaje Svetovne zdravstvene organizacije Mednarodna klasifikacija bolezni. Da bi se to zgodilo, morajo agencije za financiranje prednostno obravnavati raziskave odvisnosti od snovi, ki niso snovi. Nacionalni inštituti za zdravje v Združenih državah Amerike vključujejo oddelke, ki se osredotočajo na droge in alkohol, vendar nobeden, ki se osredotoča na odvisnost od vedenja. Ustanovitev nacionalnega inštituta za vedenjske odvisnosti bi pripomogla k napredku raziskav na tem področju. V Franciji vlada potrebuje centre za zdravljenje odvisnosti, ki zagotavljajo oskrbo ljudi z vedenjskimi odvisnostmi. Tako, kako klasificiramo ta vedenja, ima neposredne klinične posledice, zato je treba razumeti, kako najbolje preprečiti vedenjske odvisnosti in pomagati ljudem, ki doživljajo škodo, povezano z njimi.

1. Potenza, zasvojenost z MN 101, 142 – 151 (2006).
   • PubMed
   • Člen
   • Prikaži kontekst
2. Petry, NM & O'Brien, CP Addiction 108, 1186–1187 (2013).
3. ISI
4. PubMed
5. Člen
6. Prikaži kontekst
7. PubMed
8. Člen
9. Prikaži kontekst
10. PubMed
11. Člen
12. Prikaži kontekst
13. Hormes, JM, Kearns, B. in Timko, CA Addiction 109, 2079–2088 (2014).
14. Reid, RC sod. J. Sex Med. 9, 2868 – 2877 (2012).

Prenesite reference

• Povezane zunanje povezave
• Marc Potenza
• Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM-5)
• Mednarodna klasifikacija bolezni Svetovne zdravstvene organizacije
• Nevronske korelacije spolne odzivnosti pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja
• Vprašalnik za hrepenenje po pornografiji: psihometrične lastnosti
• Motnje nadzora impulzov pri Parkinsonovi bolezni