Teoretične predpostavke o problemih pornografije zaradi moralne nekongruencije in mehanizmov zasvojenosti ali kompulzivne uporabe pornografije: Ali sta oba "pogoja" teoretično različna, kot je predlagano? (Analiza Grubbsovega modela neskladnosti)

Komentarji o poti 1 modela: neupravičena uporaba pornografije

Prva pot v modelu je poenostavljena ilustracija procesov, ki so vključeni v razvoj in vzdrževanje tega, kar Grubbs et al. opisujejo kot zasvojenost ali neurejeno uporabo pornografije. Ta pot, v svoji sedanji obliki, vključuje omejene posamezne primere razlik (npr. Impulzivnost, iskanje občutkov, primanjkljaje pri obvladovanju), kot predispozicijske dejavnike, ki vodijo k uporabi pornografije, ki ji sledi disregulacija. Podatek kaže, da neurejeno vedenje vodi do stiske, tako neposredno kot posredno, zaradi težav, povezanih s pornografijo. Vendar pa so ključni dejavniki, ki so povezani z disregulacijo uporabe pornografije, nepopolno in površno omenjeni le Grubbs et al. (2018). Čeprav ta način ni osredotočen na model, bi bilo koristno, če bi vključili več informacij o razvoju neregulirane uporabe pornografije, da bi bolje ločili (ali povezali) obe poti.

Številne študije so že poudarile, da obstajajo dodatne individualne značilnosti, ki lahko spodbujajo razvoj zasvojenosti ali neregulirane uporabe pornografije. Med vidne primere spadata spolna razdražljivost in motivacija (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou in Liao, 2014; Stark et al., 2017), družbena spoznanja (Whang, Lee in Chang, 2003; Yoder, Virden in Amin, 2005) in psihopatologija (Kor et al. 2014; Schiebener, Laier & Brand, 2015; Whang et al., 2003). Te značilnosti morda ne bodo imele neposrednega vpliva na resnost simptomov zasvojenosti z pornografijo, vendar se učinki moderirajo in / ali posredujejo z afektivnimi in kognitivnimi reakcijami na zunanje ali notranje sprožilce in izvršilnimi (zaviralnimi kontrolami) funkcijami, kar ima za posledico odločitev o uporabi pornografije ( Allen, Kannis-Dymand in Katsikitis, 2017; Antons & Brand, 2018; Brand et al., 2016b; Schiebener et al., 2015; Snagowski & Brand, 2015). Pri zasvojenosti z pornografijo so osrednjega pomena reakcija na hojo in odziv na hrepenenje (npr. Antons & Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier in Maderwald, 2016a; Gola et al., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones in Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte in Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier in Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen in Lejoyeux, 2015). Trdili so, da se zadovoljstvo, ki ga doživljamo pri uporabi pornografije, krepi - zaradi procesov kondicioniranja (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse in Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka in Brand, 2016) - zgoraj omenjeni čustveni odzivi na podražitve, povezane s pornografijo, ki vodijo k nadaljnji uporabi pornografije (prim. Brand et al., 2016b). Prejšnje študije kažejo, da so hiperaktivnosti sistemov možganskega nagrajevanja, zlasti tistih, ki vključujejo ventralni striatum, povezane s povečanjem želje in drugih simptomov uporabe zasvojenosti s pornografijo (Brand et al., 2016a; Gola, Wordecha, Marchewka in Sescousse, 2016; Gola et al., 2017).

V svojem modelu, Grubbs et al. (2018) potencialno prevzame dobro znani koncept hrepenenja pod izrazom čustvena disregulacija. Toda hrepenenje je veliko več kot čustvena disregulacija, saj predstavlja čustvene, motivacijske in fiziološke odzive na dražljaje, povezane z odvisnostjo (Carter et al., 2009; Carter in Tiffany, 1999; Tiffany, Carter in Singleton, 2000), kar ima za posledico pristop in težnje k izogibanju (Breiner, Stritzke in Lang, 1999; Robinson & Berridge, 2000). Pomen proučevanja hrepenenja v povezavi z ugotovitvami, ki jih je razkril Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline in Pargament 2015b), zlasti ker so ugotovitve v zvezi s kompulzivno uporabo pornografije (kot je operacionalizirano z vidika "zaznane kompulzivnosti" CPUI-9) občutljive tako na motivacijo za vzdržanje pornografije kot na pogostost uporabe pri poskusu vzdržati (Fernandez, Tee in Fernandez, 2017).

Komponenta »nizke samokontrole« v modelu Grubbs et al. (2018) potencialno vključuje ali se nanaša na zmanjšane izvršilne funkcije in zaviralni nadzor, kot inhibitorje odzivov na željo (Bechara, 2005), kar še olajša zmanjšan nadzor nad uporabo pornografije. Ugotovljeno je bilo, da je bila disfunkcija nadzornih mehanizmov, kot je izvršilno delovanje, pri soočanju s pornografskimi znaki in obvladovanju stresa slabša pri posameznikih, ki težijo k zasvojenosti z pornografijo (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014a; Laier, Pekal in znamka, 2014b). Disregulacija uporabe pornografije je lahko posledica povečane odzivnosti na pornografske napake in hrepenenje, pa tudi zmanjšane nadzorne mehanizme, ki jih spodbujajo posamezne značilnosti, kot so visoka spolna motivacija, osamljenost, psihopatologija (Brand et al., 2016b; Stark et al., 2017) in impulzivnost (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen et al., 2018; Wéry, Deleuze, Canale in Billieux, 2018). V modelu Grubbsa in drugih so ta kompleksna združenja omejena na eno dimenzijo, ki implicitno povzema nekatere od teh vidikov. Vendar bi opisovanje kompleksnosti poti 1 pomagalo natančneje razlikovati med etiologijo problemov s pornografijo na splošno, bodisi potencialno zaradi moralne neskladnosti in / ali zasvojenosti ali neurejene uporabe.

Komentarji o poti 2 modela: izkušene težave, povezane s pornografijo zaradi moralne neskladnosti

Na podlagi predhodnih študij, Grubbs et al. (2018) ponazarjajo interakcijo več konceptov, ki so teoretično povezani s PPMI. Medtem ko ugotovitve temeljijo na predhodno objavljenih raziskavah, imajo predpostavke o »zaznani odvisnosti« in deloma lahko ustvarijo napačno dihotomijo, ki temelji na tem, kako so konstrukti in lestvice operacionalizirani, skupaj z majhnim številom potencialno omejenih študij. do danes.

Grubbs et al. (2018) trdijo, da je religioznost prvi napovednik samozaznavnih težav, povezanih s pornografijo, in občutkov stiske v Pathway 2. Sodeč po puščicah, Grubbs et al. Zdi se, da nakazuje (vsaj delni) neposreden učinek religioznosti na samozaznavne težave. Poleg tega Grubbs et al. vključevala puščico od religioznosti nad moralnim neodobravanjem pornografije in prekomerne uporabe pornografije do moralne neskladnosti in nato do samozaznavnih težav, povezanih s pornografijo, in občutkov stiske (glej sliko 1 v Grubbs et al., 2018). Zdi se, da to kaže na delno posredovanje od religioznosti do samo-zaznanih pornografskih problemov in občutkov stiske, mediatorji pa so lahko moralno neodobravanje, uporaba pornografije in moralna neskladnost. V tem primeru bi bilo zelo zanimivo videti, kateri dodatni dejavniki lahko prispevajo k uporabi pornografije, saj religioznost in moralne vrednote zmanjšujejo njeno potencialno uporabo. Z drugimi besedami: Zakaj ljudje z določenimi moralnimi vrednotami uporabljajo pornografijo, čeprav uporaba krši njihove moralne vrednote?

Eno opazovanje, ki ga je treba omeniti, je, da so študije, vključene v meta-analizo, preučevale večinoma krščanske moške populacije. Na primer, v študiji Grubbs, Exline, Pargament, Hook in Carlisle (2015a59% udeležencev so bili kristjani (36% protestantski ali evangeličanski kristjani, 23% katoliški kristjani), kar je sprožilo vprašanje, ali je model posebej zasnovan za določeno podskupino verskih posameznikov. Poleg tega je bila približno tretjina (32%) udeležencev v tem vzorcu versko nepovezana, vključno z ateisti in agnostiki. To postavlja vprašanja, kako lahko pot 2 modela PPMI velja za nereligiozne posameznike, ko je religioznost prvi napovedovalec. Obstajajo nadaljnje možne interakcije med značilnostmi in vernostnostjo oseb, ki so morda vključene v doživljanje stiske, povezane z uporabo pornografije, ki se lahko nanaša na pornografske vsebine. Na primer, pri osebah z ne heteroseksualno usmerjenostjo (vsaj 10% udeležencev v Grubbs et al., 2015a), lahko pride do konfliktov med posameznikovo religioznostjo in spolno usmerjenostjo / preferencami (ki lahko kršijo verska prepričanja), takšni konflikti pa lahko vplivajo na občutke stiske, povezane z uporabo takšne pornografije (npr. neheteroseksualne vsebine). Takšne potencialne interakcije je pomembno upoštevati pri analizi učinkov religioznosti na PPMI. Podobno s trenutno pornografijo, ki pogosto prikazuje nasilje nad ženskami in ima priljubljene teme posilstva in incesta (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun in Liberman, 2010; O'Neil, 2018), ali je treba takšno vsebino upoštevati pri ocenjevanju moralne neskladnosti? Na žalost dejavniki, povezani z motivacijo in vsebino pornografije, niso eksplicitno vključeni v pot / model. Trdimo, da so dejavniki, ki vodijo k uporabi pornografije kljub neskladju z moralnimi in / ali verskimi vrednotami, verjetno bolj zapleteni in odtenki kot predstavljeni.

Dodatni dejavniki, ki upravičujejo razmislek, lahko vključujejo vidike, povezane z mediji, in posamezne značilnosti. Primeri medijskih specifičnih faktorjev, ki so jih povzeli tudi Grubbs et al. (2018), so cenovna dostopnost, anonimnost in dostopnost (motor iz trojnega orodja), kot je predlagal Cooper (1998), in ugotovitev, da internetna pornografija ponuja priložnost za pobeg iz resničnosti, kot je predlagal Young v modelu ACE (2008). Dejavniki, ki vodijo k uporabi pornografije, čeprav uporaba krši moralne vrednote posameznika, so lahko tudi v individualnih značilnostih, kot je spolna motivacija (Stark et al., 2017). Pretekle izkušnje, povezane z uporabo pornografije (npr. Doživljanje zadovoljstva in spolnega zadovoljstva) (prim. Brand et al., 2016b), lahko tudi poveča verjetnost uporabe pornografije (neprekinjeno), saj se spolno vedenje naravno krepi (prim. Georgiadis in Kringelbach, 2012).

Naša glavna točka je, da je vredno razmisliti o več povezavah med obema potema. To je še posebej pomembno, ker Grubbs et al. (2018) trdijo, da želijo prispevati k „tolmačenju literature o pornografskih odvisnostih“. Poleg tega Grubbs et al. "Bolj preprosto, kot je prikazano v nadaljevanju, je zaznana zasvojenost (kot je bila obravnavana v predhodni literaturi) pogosto verjetno delovala kot približek za bolj splošne poglede uporabe pornografije kot problematične zaradi občutkov moralne neskladnosti."

Strinjamo se, da »zaznana zasvojenost« ni idealen izraz in je lahko zelo problematična. Uporaba skupnega števila CPUI-9 za opredelitev „zaznane odvisnosti“ se ne zdi ustrezna, saj tri podskupine nepopolno ocenjujejo različne vidike odvisnosti. Na primer, hrepenenje ni dovolj upoštevano (glej zgoraj), odvisnost ni opredeljena s količinskimi / pogostostnimi ukrepi (ti se lahko močno razlikujejo pri motnjah uporabe snovi; glej tudi razpravo o količinskih / frekvenčnih ukrepih, povezanih z rezultati CPUI-9 v Fernandezu). et al., 2017) in še veliko drugih vidikov, povezanih z odvisnostmi, niso ustrezno upoštevani (npr. vmešavanje v odnose, poklic, šola). Številna vprašanja CPUI-9, kot so tista, ki so povezana z čustveno stisko in izhajajo iz ukrepov, povezanih z moralnimi / verskimi predstavami, se ne ujemajo dobro z dvema močneje povezanima podskalama CPUI-9, ki se nanašata na kompulzivnost in dostopnost (Grubbs et al. , 2015a). Zato so nekateri raziskovalci (npr. Fernandez et al., 2017) so navedli, da "naše ugotovitve dvomijo o ustreznosti podkale za čustvene stiske kot del CPUI-9", zlasti ker je komponenta emocionalnega stresa, ki dosledno ne kaže povezave s količino pornografije. Poleg tega lahko vključitev teh postavk v lestvico, ki opredeljuje »zaznano odvisnost«, izkrivlja ugotovitve, ki zmanjšujejo prispevek zaznane kompulzivne uporabe in povečujejo prispevek zaznane moralne neskladnosti (Grubbs et al., 2015a). Medtem ko ti podatki lahko zagotovijo podporo za ločitev teh elementov od drugih v lestvici (potencialno v podporo predlaganemu modelu), se postavke osredotočajo le na občutek slabosti, sramu ali depresije pri ogledu pornografije. Ta negativna čustva predstavljajo le možno podskupino negativnih posledic, povezanih z uporabo internetne pornografije, in tistih, ki so verjetno povezane s posebnimi vidiki posebnih verskih prepričanj. Za razločevanje odvisnosti od uporabe in PPMI je zelo pomembno upoštevati ne samo PPMI stran, temveč tudi potencialne interakcije med mehanizmi zasvojenosti ali neregulirane uporabe in tiste, ki prispevajo k PPMI, da bi bolje razumeli oba pogoja in ali sta res, ločeno. Grubbs et al. (2018) trdijo (v oddelku: »Kaj pa tretja pot?«), da obstaja dodatna pot problemov, povezanih s pornografijo, ki bi lahko bila kombinacija doživljanja »objektivne disregulacije« in PPMI hkrati. Trdimo, da kombinacija obeh poti morda ni tretja, ampak morda mehanizem, na katerem temeljijo »obe« problemi pri uporabi pornografije. Z drugimi besedami, trdimo, da lahko nekateri procesi, povezani z zasvojenostjo, in motivacijski dejavniki delujejo v PPMI in »neregulirano uporabo«. Te podobnosti lahko obstajajo tudi, če se čas gledanja pornografije lahko razlikuje glede na ustvarjanje stiske ali okvare v PPMI in »v obeh pogojih« se pornografija uporablja bolj, kot je bilo predvideno, kar lahko povzroči negativne posledice in stiske, uporaba pornografije pa se nadaljuje kljub negativnim posledicam. Psihološki procesi, na katerih temelji takšna uporaba, so lahko podobni in jih je treba podrobneje raziskati.

Komentarji o možnih povezavah med dvema potema namesto da bi predlagali tretjo pot

Ostaja več pomembnih vprašanj: Kakšna je narava PPMI v smislu temeljnih psiholoških procesov? Ali imajo ljudje, ki poročajo o PPMI, občutek zmanjšanega nadzora nad svojo (majhno ali srednjo) uporabo pornografije? Ali menijo, da se je težko upreti uporabi pornografije? Ali doživljajo konflikt med visoko motivacijo za uporabo pornografije na eni strani in hkrati občutkom, da je uporaba pornografije prepovedana zaradi moralnih vrednot na drugi strani? Pomembno je bolje razumeti naravo želje in motivacijo za uporabo pornografije (Brand et al., 2011; Carpenter, Janssen, Graham, Vorst in Wicherts, 2010; Stark et al., 2015, 2017) pri posameznikih s PPMI. Želja in motivacija uporabe pornografije, dinamika afektivnih in kognitivnih reakcij pri uporabi pornografije - npr. V smislu teorije spodbudne izpostavljenosti in teorij dvojnega procesa zasvojenosti (Everitt & Robbins, 2016; Robinson & Berridge, 2000) - in posledično izkušeni problemi pri nadzoru uporabe bi bili lahko podobni pri posameznikih s PPMI in pri tistih z neurejeno uporabo / zasvojenostjo. V tem okviru je pomembna tema hrepenenje (glej zgoraj). Ali posamezniki, ki poročajo o PPMI, doživljajo hrepenenje in željo po uporabi pornografije v vsakdanjem življenju? So zaskrbljeni zaradi uporabe pornografije? Ali pogosto razmišljajo o uporabi pornografije ali o tem, ali pri uporabi pornografije kršijo svoje vrednote? Ali imajo negativne občutke, če nimajo možnosti za uporabo pornografije? Ta vprašanja bi bilo treba obravnavati v prihodnjih študijah o PPMI, da bi bolje razumeli etiologijo tega pojava. Poleg tega bi bila zanimiva tema za razlikovanje med PPMI in zasvojenostjo z uporabo pornografije pričakovanja, povezana z uporabo pornografije, kot je prikazano za druge vrste motenj uporabe interneta, vedenjske odvisnosti in motnje uporabe snovi (Borges, Lejuez in Felton, 2018; Taymur et al., 2016; Wegmann, Oberst, Stodt in Brand, 2017; Xu, Turel in Yuan, 2012). Ali posamezniki z domnevnim PPMI uporabljajo pornografijo, da bi se izognili negativnemu razpoloženju ali se spopadli z vsakodnevnim stresom? Ali pričakujejo močno zadovoljstvo (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley in Mathy, 2004), ki ga ni mogoče doseči z drugo dejavnostjo? Ali obstajajo posebne situacije, v katerih se komaj čutijo sposobne nadzorovati uporabo pornografije (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich in Potenza, 2017) tudi če gre za kršitev moralnih vrednot?

Potencialne povezave med obema potema bi bile zelo zanimive in bi lahko spodbudile prihodnje raziskave. Raziskovalci bi lahko potencialno razkrili fenomen, ki označuje posameznike, ki se zavedajo, da so zasvojeni s pornografijo oziroma imajo PPMI, kljub možnim razlikam v količini ali pogostosti uporabe pornografije.

Potencialne povezave med obema potema so lahko:

Pripombe na klinične posledice

Grubbs et al. (2018) trdijo: »Ne glede na to, ali posameznik dejansko doživlja pretirano pornografijo (npr. zasvojenost) ali PPMI, priznavamo, da sta lahko obe klinični predstavitvi povezani s čustveno bolečino, psihološkim trpljenjem in pomembnimi medosebnimi posledicami. Zaradi tega vzpodbujamo naš model PPMI kot alternativno konceptualizacijo, da bi pomagali osvetliti, kakšna bi morala biti pozornost klinične pozornosti. «Strinjamo se s stališčem, da obe situaciji (in drugi) zaslužita pozornost zdravnikov, če posamezniki, ki iščejo izkušnjo zdravljenja okvare ali stiske. Natančneje, kot so že omenili drugi raziskovalci (Fernandez et al., 2017), pomembno je upoštevati posamezne klinične dejavnike, vključno s tistimi, ki se nanašajo na moralno neskladnost. Vendar pa je za klinično razlikovanje zasvojenosti s pornografijo in PPMI obvezno boljše razumevanje skupnih in diferencialnih mehanizmov obeh pojavov. Nadalje trdimo, da lahko kombinacija procesov, ki so vključeni v več oblik problematične uporabe pornografije, temelji na psihološki stiski, prisilni uporabi in drugih dejavnikih, ki jih imajo posamezniki, zato jih je treba obravnavati individualno.

Grubbs et al. (2018) izjavi: »Skratka, trdimo, da so PPMI resnične težave z resničnimi psihosocialnimi posledicami, vendar se etiologija teh težav razlikuje od resnične odvisnosti. V kliničnih okoljih je verjetno pomembno razlikovanje med temi etiološkimi različicami. " Kot smo že omenili, se strinjamo s stališčem, da si oba vidika - PPMI in neurejena uporaba - zaslužita pozornost v kliničnih okoljih. To točko bi radi poudarili, saj verjamemo, da stališča Grubbs in sod. ne bi smeli razlagati kot zmanjšanja vpliva uporabe pornografije na posameznike in njihovo delovanje. To pomeni, da smo trdno prepričani, da se model PPMI ne bi smel uporabljati za zmanjšanje kliničnega vpliva problematične uporabe pornografije v različnih predstavitvah ali sklepanje, da je ogled pornografije za posameznike s predlaganim PPMI neškodljiv, preveč reaktiven ali kako drugače nepomemben. . Vendar pa je možno, da so procesi razvoja in vzdrževanja tako zaznane kompulzivne / zasvojenosti kot tudi PPMI manj ločeni, kot predlagajo Grubbs in sod. in obstajajo vzporedni ali morda sinergijski in ne pravokotni mehanizmi, ki pojasnjujejo psihološke stiske. Prav tako je treba opozoriti, da se lahko stiska spremeni glede na stopnje odvisnosti in da je treba ta model preizkusiti v več kliničnih populacijah (npr. Aktivno iskati zdravljenje v primerjavi z odpuščenimi), glede na potencialno različne ravni vpogleda v stisko in vpliv. Verjetno je, da etiologije tako kompulzivne / zasvojenostne kot moralne stiske delijo nekatere glavne motivacijske, afektivne in kognitivne procese. Prepričani smo, da obstajajo odprta vprašanja v zvezi z etiologijo in zdravljenjem kompulzivne / zasvojenostne ali zaskrbljujoče uporabe pornografije, za napredovanje raziskav in klinične prakse pa so potrebni tudi dejavniki razumevanja, ki presegajo tiste, ki jih je zajemal CPUI-9 in je bil do zdaj preučen. V tem procesu je pomembno upoštevanje več vidikov predstavitve, vključno z motivacijo za iskanje zdravljenja, vplivom gledanja pornografije in cilji zdravljenja. V nekaterih primerih je verjetno smiselno uporabiti tehnike sprejemanja in zavezne terapije, kot predlagajo Grubbs et al. V drugih primerih pa so lahko koristne spremembe vedenja in druge tehnike kognitivne vedenjske terapije, če je cilj stranke boljše spoprijemanje z njegovimi željami in hrepenenjem po uporabi pornografije in njegovih spoznanj, zaviralnega nadzora in pričakovanj, povezanih s pornografijo. (Potenza, Sofuoglu, Carroll in Rounsaville, 2011). Pri iskanju zdravljenja posameznikov, ki imajo težave z uporabo pornografije, je treba upoštevati več vidikov (Kraus, Martino in Potenza, 2016). Zato je treba pri obravnavanju problemov posameznikov, povezanih z uporabo pornografije, v celoti optimizirati individualizirano obravnavo, v celoti upoštevati več vidikov - moralno neskladje in mehanizme procesa odvisnosti, kot so hrepenenje, zaviralni nadzor, odločanje.