Ogled seksualnih spodbud, povezanih z večjo spolno odzivnostjo, brez erektilne disfunkcije: komentar dr. Richarda A. Isenberga

Po pregledu dr. Prause in Pfausov rokopis »Ogled spolnih dražljajev, povezanih z večjo spolno odzivnostjo, ne erektilno disfunkcijo«, čutim dolžnost, da dvomim v predstavitev avtorjev njihovih podatkov, analiz in daljnosežnih zaključkov. Velika razpoložljivost pornografskih videoposnetkov prek interneta je pri naših pacientih povzročila številne socialne, fizične, medosebne in čustvene težave [1 – 5]. Dr. Prause in Pfaus imata prav, da pozornost medicinske skupnosti usmerjata na en fizični zaplet, ki ga je povzročil pornografsko erektilno disfunkcijo. Na žalost ne vidim, kako ta študija pospešuje naše razumevanje pojava.

Avtorjev opis študije je bil resno nepopoln. Avtorji kot vir populacije v študiji navajajo štiri objavljene študije (glej tabelo 1) [6 – 9]; Vendar pa lahko po pregledu teh študij vir 234 moških 280 dobim samo v tej preiskavi. Šestinštirideset moških je izginilo. Avtorji ne zagotavljajo izračuna izvora njihove študijske populacije, niti opredelitve ali identifikacije vira podskupin, ki so bile izbrane za oceno ukrepov za izid. Na primer, samo v eni študiji [6] preiskovanci so bili ocenjeni za erektilno disfunkcijo z uporabo Mednarodnega indeksa erektilne funkcije (IIEF). Papir 2013 Prause poroča o rezultatih IIEF pri moških 47, vendar avtorji tega poročila poročajo o ugotovitvah IIEF pri moških 133. Ali so bili ti 86 dodatni subjekti izključeni iz analize v študiji 2013, ali so bili iz neke druge neznačilne baze podatkov? Med rokopisom in navedenimi viri najdemo več drugih neskladij:

1. Razlike v rokopisu

IIEF = mednarodni indeks erektilne funkcije.

Očitna vključitev teh predmetov iz študije 2013 Prause [6] v analizi spolnega vzburjenja in spolne želje vzbuja nadaljnje skrbi. Medtem ko je bila ta preiskava namenjena obravnavi spolnega vzburjenja in želje v laboratorijskem okolju kot odgovor na gledanje pornografskih filmov, so moški 47 v študiji 2013 Prause prikazali fotografije, ne pa filmov. Zdi se malo verjetno, da gledanje fotografij ustvarja stopnjo vzburjenosti, ki je primerljiva z eksplicitnimi pornografskimi videi [10]. Avtorji ne nudijo nobene utemeljitve za vključitev podatkov iz teh predmetov, niti nobenega računovodstva, ki bi kazalo, da so bili ti subjekti izključeni iz analize spolnega vzburjenja in želje. Poleg tega je iz objavljenih rokopisov razvidno, da so ostale tri študije, ki so bile predmet te preiskave [7 – 9] uporabljenih videoposnetkov, ki niso skladni (20 sekund do 3 minut). Brez enotnosti erotičnih spodbud je vprašljiva legitimnost združevanja podatkov iz različnih virov.

Zaskrbljujoče je, da avtorji ne zagotavljajo opisne statistike o osrednjem parametru študije: o številu ogledov pornografskih ur. Medtem ko avtorji poročajo, da so podatke strnili v tri zaboje (nobenega, manj kot 2 uri, več kot 2 uri), ne zagotavljajo osnovnih statističnih podatkov o prebivalstvu, kot so povprečje, standardni odklon, mediana ali obseg ur pornografije ogled celotne populacije ali katere koli podpopulacije. Brez razumevanja populacije v smislu kritičnega parametra bralec ne more prevesti izsledkov študije v oskrbo svojih posameznih pacientov.

Sam parameter ogledov ur je slabo definiran. Ni nam povedano, če se je samoocenjevanje ur nanašalo na prejšnji teden, povprečje v zadnjem letu ali pa je bilo v celoti prepuščeno interpretaciji predmetov. Ali so bili subjekti, ki so bili novi uporabniki porno, ki niso imeli dovolj izpostavljenosti, da bi razvili erektilno ali drugo spolno problematiko? Ali so bili predmeti, ki so bili prej težki uporabniki, ki so pred kratkim posekali ali odpravili gledanje pornografije? Če ni natančno definiranega in doslednega referenca, so podatki o uporabi porno strani nepregledljivi.

Poleg tega avtorji ne poročajo o ustreznih parametrih gledanja, kot so skupna uporaba pornografije, starost nastopa, prisotnost stopnjevanja in obseg spolne aktivnosti s partnerjem, ki lahko vpliva na spolno delovanje moških. [11,12]. Poleg tega izključitev hiperseksualnih moških (moški, ki se na splošno pritožujejo zaradi erektilne disfunkcije, povzročene s pornografijo) sproža vprašanja o pomembnosti in splošnosti ugotovitev erektilne funkcije v študiji.

Še bolj moteče je popolno izpuščanje statističnih ugotovitev merila izida erektilne funkcije. Statistični testi, ki so jih uporabili avtorji, niso identificirani, čeprav bralcu pravijo, da jih je bilo "več". Nobenih statističnih rezultatov ni. Namesto tega avtorji bralca prosijo, naj preprosto verjame njihovi neutemeljeni izjavi, da ni bilo povezave med gledanimi urami pornografije in erektilno funkcijo. Glede na nasprotujočo si trditev avtorjev, da je mogoče erektilno funkcijo s partnerjem dejansko izboljšati z ogledom pornografije (pri čemer so navedene študije o sadnih muhah) in njihovo hvalisavo promocijo svojih ugotovitev pred objavo na Twitterju (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), odsotnost statistične analize je najbolj nezaslišana.

Avtorji so jasno posvetili veliko časa in energije svojemu raziskovalnemu projektu. Žalostno ni, da bralcu niso zagotovili dovolj informacij o preučevani populaciji ali statističnih analizah, da bi utemeljile svoj sklep, da pornografija verjetno ne bo negativno vplivala na erektilno delovanje. Medtem ko podatki kažejo, da so moški, ki niso odvisni od nedolžnosti in gledajo kratke pornografske filme, morda povečali spolno vzburjenost in željo, to komajda predstavlja novo ugotovitev.