Komentarji: Znanstveniki so znižali dopamin pri zdravem mladem moškem. Izkusil je vrsto simptomov. Odvisniki od pornografije pogosto doživljajo podobne simptome (ali bolj blage različice) med odtegnitvijo ali med sejami pornografije. Simptomi so lahko posledica sprememb ravni dopaminskih receptorjev in nizkega dopamina.
Am J Psychiatry 162: 1755, september 2005 doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1755 © 2005 Ameriško psihiatrično združenje
LIEUWE de HAAN, dr. Med., Doktor znanosti, JAN BOOIJ, dr. Med., Doktor znanosti, JULES LAVALYE, dr. Med., Doktor znanosti, T. van AMELSVOORT, dr.med., Dr.med. .D. Amsterdam, Nizozemska
Uredniku: Paradigma, ki povzroča akutno izčrpavanje dopamina z zdravilom alfametilpara tirozin (AMPT), reverzibilnim zaviralcem tirozin hidroksilaze, je bila uspešno uporabljena za oceno zasedenosti striatalnih dopaminskih receptorjev D2 s pomočjo endogenega dopamina in vivo (1). Tu opisujemo dramatične subjektivne izkušnje, ki jih povzroči akutno izčrpavanje dopamina pri enem zdravem prostovoljcu. Vključevali so cel spekter psihiatričnih simptomov in izpostavili prispevek dopaminergičnega sistema k različnim glavnim psihiatričnim motnjam.
V naši raziskavi je bilo zmanjšanje dopamina doseženo s peroralnim dajanjem 4.5 g AMPT v urah 25, kot je opisano prej (1). Striralni D2 receptorji so bili ocenjeni na začetku in po akutnem izčrpanju dopamina z uporabo bolus / konstantne infuzije [123I] IBZM tehnika (1). Pridobitev, rekonstrukcija in analiza podatkov o izračunani tomografiji z enotno fotonsko emisijo so bili izvedeni, kot je opisano prej (2).
G. A je bil zdrav, ekstravertiran, zelo dobro delujoč študent medicine 21, ki v svoji družini ni imel manjših psihičnih težav ali psihiatričnih motenj. Njegova ocena globalne ocene delujoče lestvice je bila 97. Gospod A. je prejel pisno informirano privolitev. Opisali bomo spontane prijavljene subjektivne izkušnje, potem ko je začel prvi odmerek 750 mg AMPT ob t = 0 ur (1).
Po urah 7 je gospod A začutil večjo razdaljo med seboj in svojim okoljem. Stimuli so imeli manjši vpliv; vidni in slišni dražljaji so bili manj ostri. Doživel je izgubo motivacije in utrujenosti. Po urah 18 se je težko prebudil in povečal utrujenost; okoljski dražljaji so bili videti dolgočasni. Govoril je manj tekoče. Po urah 20 se je počutil zmedenega. Pred imenovanjem se je počutil napetega in imel je nagon, da bi na svoj način obsedel uro.
Po urah 24 je imel gospod A notranji nemir, polet idej; njegove ideje so se mu zdele napihnjene in ni se jih mogel spomniti. Čutil je izgubo nadzora nad svojimi idejami. Po urah 28 se je počutil sram, prestrašen, zaskrbljen in potrt. Bal se je, da se bodo razmere nadaljevale. Takrat so opazili blefarospazem, obraz z masko in tremor. Po urah 30 je bil utrujen in je spal 11 ure. Po urah 42 je imel slabo koncentracijo. V naslednjih urah se je vrnil v normalno stanje.
Količinsko razmerje striatal-nespecifično je bilo po tem, ko je gospod A jemal AMPT v primerjavi z izhodiščnim stanjem, 27% višje, kar kaže na močno akutno izčrpavanje dopamina (1).
Med naraščajočim izčrpavanjem dopamina se je v tem primeru pojavil in zaporedoma izginil vrsta subjektivnih izkušenj. Te izkušnje so spominjale na negativne simptome, obsesivno-kompulzivne simptome, miselne motnje ter anksioznost in depresivne simptome ter poudarjajo pomen vloge dopamina pri večjih psihiatričnih motnjah. V prejšnjih študijah so ugotovili, da AMPT pri nekaterih zdravih posameznikih znižuje razpoloženje, povzroča utrujenost, zmanjšuje subjektivno budnost in / ali sproži ekstrapiramidne simptome (pregledano v referenci 3).
Ker bi lahko bile subjektivne izkušnje zaradi akutnega izčrpavanja dopamina dramatične, verjamemo, da bi morali biti udeleženci, ki sodelujejo v študijah za zmanjševanje dopamina, dobro obveščeni o možnih začasnih, a intenzivnih stranskih učinkih.
Reference
1. Verhoeff NP, Kapur S, Hussey D, Lee M, Christensen B, Papatheodorou G, Zipursky RB: Preprosta metoda za merjenje izhodiščne zasedenosti neostriatalnih receptorjev D2 dostina dopamina in vivo pri zdravih osebah. Neuropsychopharmacology 2001; 25: 213 – 223 [CrossRef] [Medline]
2. Booij J, Korn P, Linszen DH, van Royen EA: Ocena endogenega sproščanja dopamina z izzivom metilfenidata z uporabo eno-fotonske emisijske tomografije jod-123 jodbenzamida. Eur J Nucl Med 1997; 24: 674 – 677 [Medline]
3. Booij L, Van der Does AJ, Riedel WJ: Izčrpavanje monoamina v psihiatrični in zdravi populaciji. Mol Psychiatry 2003; 8: 951 – 973 [CrossRef] [Medline]
;
