Rev Bras Psiquiatr. 2007 Mar; 29 (1): 89-90.
Corchs F, Bernik M.
Komentar na - Dopamin in socialna anksiozna motnja. [Rev Bras Psiquiatr. 2006]
Spoštovani urednik,
Vloga nevrotransmiterjev razen serotonina pri motnjah izogibanja fobijam je bila pojasnjena, ko napreduje nevronska znanost.1 Med njimi je dopamin, tako neposredno kot zaradi interakcije z drugimi sistemi, odličen kandidat za preiskavo. V soglasju z avtorjevo hipotezo je tudi nekaj pomembnih kliničnih korelatov razvoja fobij in pomanjkanja motivacijskega zagona ter vzporednice med socialno anksiozno motnjo (SAnD) in študijami podrejenih opic.
Obstaja tudi druga dimenzija o vlogi dopamina pri SAnD in anksioznih motnjah kot celoti. Taka hipoteza temelji na ideji anksioznosti kot stanja, v katerem obstaja konflikt med apetitivnim / pozitivno okrepljenim vedenjem, tesno povezanim z dopaminergičnimi sistemi,2 in obnašanje pobega / izogibanja, povezano s serotoninergičnimi sistemi.3
Drugi avtorji so že opozorili na pomen teh dveh sistemov v anksioznosti in opisali konflikt med sistemom vedenjskega pristopa in sistemom za boj / letenje / zamrznitev.4 Na ta način bi bilo logično špekulirati, da bi serotonergična zdravila s svojim delovanjem v dorzalni perikveduktalni sivi snovi ovirala prirojeni odziv na proksimalno nevarnost v boju ali letu;3 medtem ko bi dopaminergična zdravila povečala motivacijo / apetitno vedenje s svojim delovanjem v mezolimbičnem sistemu,2 povečuje učinek serotoninergičnih zdravil.
Malo verjetno je, da bi DA lahko imel "anksiolitično" lastnost sam po sebi. Zdravila, ki povečujejo dopaminergično biološko uporabnost, na primer bupropion, imajo malo ali neskladne učinke na anksiozne motnje. Po drugi strani pa lahko povečani DA vpliva na odziv na zdravljenje.
V naši skupini smo našli tesno zvezo Cloningerjeve5 Samostojnost in remisija po vedenjskem zdravljenju pri SAnD. Ta lastnost je lahko povezana z aktivnostjo DA in je povezana z boljšimi odzivi zdravljenja.
Felipe Corchs, Márcio Bernik
Klinika za anksioznost, Inštitut in Oddelek za psihiatrijo,
Medicinska šola, Universidade de São Paulo (USP),
São Paulo (SP), Brazilija
Reference
1. Robinson HM, Hood S, Bell C, Nutt D. Dopamin in socialna anksiozna motnja. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(4):263-4.
2. Wise RA. Dopamin, učenje in motivacija. Nat Rev Neurosci. 2004; 5: 483-94.
3. Deakin JF, Graeff FG. 5-HT in mehanizem obrambe. J Psychopharmacol. 1991; 5: 305-15.
4. Gray JA, McNaughton N. Nevropsihologija anksioznosti: preiskava funkcij septo-hipokampalnega sistema. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2000.
5. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. Psihobiološki model temperamenta in značaja. Arch Gen Psychiatry. 1993;50(12):975-90.
;