Psychiatr Clin North Am 2002 dec; 25 (4): 757-74
Schneier FR, Blanco C, Antia SX, Liebowitz MR.
Klinika za anksiozne motnje, New York State Psychiatric Institute, New York, NY 10032, ZDA.
Socialna anksiozna motnja je zelo primerna za koncept spektra, ker ima lastnosti, podobne zgodnjim pojavom, kroničnost in nima empirično pridobljenega praga, ki bi razmejil normalno od klinično pomembne socialne anksioznosti. Izkazalo se je, da se socialna anksiozna motnja odziva na razmeroma specifične farmakološke in kognitivno-vedenjske terapije, zaradi česar je prepoznavanje drugih stanj, ki lahko ležijo v spektru socialne anksiozne motnje, pomembno zaradi možnih posledic zdravljenja. Biološke označevalce, povezane s socialno anksiozno motnjo, lahko delijo tudi podobne, a neidentične lastnosti, kot sta vedenjska inhibicija in nevezanost. Pojasnitev spektrov lastnosti, povezanih s posebnimi biološkimi sistemi, ponuja priložnost za boljše razumevanje izvora teh pogojev. Obstajajo trdni dokazi, da vsaj nekatere oblike sramežljivosti, izogibanja osebnostne motnje in selektivnega mutizma ležijo v spektru socialne anksiozne motnje. Zdi se, da imajo nekatere druge motnje, ki se osredotočajo na socialno primerjavo, pomembne podskupine bolnikov značilnosti socialne anksiozne motnje. Te motnje vključujejo hudo depresijo (zlasti atipični podtip), telesno dismorfično motnjo in prehranjevalne motnje. Številne druge motnje, ki jih zaznamuje socialna disfunkcija ali zaviranje, vključno z motnjami uživanja substanc (zlasti alkoholizem), paranoičnimi motnjami, bipolarno motnjo, avtizmom in Aspergerjevo motnjo, se lahko kažejo tudi v prekrivanju z značilnostmi socialne anksiozne motnje (npr. Socialna anksioznost kot vzrok ali zapleti zlorabe substanc, socialno izogibanje pri paranoični motnji, socialna dezinhibicija pri bipolarni motnji in primanjkljaji socialne komunikacije pri avtizmu in Aspergerjevi motnji). Socialna anksiozna motnja je povezana tudi z drugimi anksioznimi motnjami na splošno in zlasti z drugimi fobijami.
V zvezi s lastnostmi vse več dokazov povezuje vedenjsko zaviranje z neznanim spektrom socialne anksiozne motnje z določeno specifičnostjo. Biološki ukrepi hipoaktivnosti dopaminskega sistema so povezani s socialno anksiozno motnjo, izločenostjo lastnosti in splošnimi pomanjkljivostmi v funkciji nagrajevanja in spodbude.. Vendar je treba še pojasniti, ali je za to funkcijo možganskega sistema najbolj značilen spekter socialne anksiozne motnje ali kakšna različica, ki vključuje pomanjkanje socialnega nagrajevanja ali socialno izogibanje. Zdi se, da imajo socialna anksiozna motnja, sramežljivost in zaviranje vedenjske komponente genetsko komponento, vendar so potrebne nadaljnje raziskave, da se poskuša ugotoviti bolj specifično dedno temperament, povezano s temi pogoji.
Končno je treba pojavni koncept spektra socialne anksioznosti dozoreti. Čeprav ima pojem enega samega spektra socialne anksiozne motnje trenutno nekaj klinične uporabe, avtorji menijo, da se izključno osredotoča na pojem enega kontinuuma z dvema skrajnostma - od socialne dezinhibicije v maniji do najhujše oblike socialne anksioznosti, izogibanja osebnostne motnje –Je prezgodaj in omejuje etiološke raziskave. Alternativni pristop je zasnovati več, verjetno prekrivajočih se spektrov na tem področju socialne psihopatologije. Posamezne dimenzije lahko temeljijo na različnih ključnih fenomenoloških, kognitivnih ali bioloških značilnostih. Biološki pristop od spodaj navzgor obljublja identifikacijo spektrov s skupno etiologijo, ki bi se lahko odzval na specifična zdravljenja. Na tej stopnji pluralističen pogled na koncept spektra lahko pospeši naše razumevanje socialne tesnobe in z njo povezanih motenj.
;