Nazaj s popularnim povpraševanjem: pripovedni pregled zgodovine raziskav o odvisnosti od hrane (2015)

Pojdi na:

Minimalizem

Predstavitev

V zadnjih letih je koncept odvisnosti od hrane vedno bolj priljubljen. Ta koncept vključuje idejo, da imajo lahko določena živila (običajno zelo predelana, zelo prijetna in visoko kalorična hrana) zasvojenost in da lahko nekatere oblike prenajedanja predstavljajo zasvojenost. Ta povečana priljubljenost se odraža ne le v velikem številu medijskih poročil in laične literature [1,2], pa tudi v znatnem povečanju števila znanstvenih publikacij (Slika 1) [3,4]. Na primer v 2012 je bil objavljen obsežen priročnik o hrani in odvisnosti, ker je "znanost dosegla kritično maso do točke, ko je za urejeno knjigo upravičeno" [5]. Zdi se, da je to večje zanimanje ustvarilo vtis, da je ideja o odvisnosti od hrane postala pomembna šele v 21st stoletju zaradi vse večje razpoložljivosti visoko predelanih živil in da je bil koncept odvisnosti od hrane razvit v prizadevanju za razlago povečanja stopnje razširjenosti debelosti. [6]. Nekateri raziskovalci celo navajajo domnevno pionirsko delo v raziskavah odvisnosti od hrane s citiranjem člankov, ki so bili objavljeni v tem stoletju [7,8].

 

Slika 1

Število znanstvenih publikacij o odvisnosti od hrane v letih 1990-2014. Vrednosti predstavljajo število zadetkov, ki temeljijo na iskanju po spletu znanosti za vsako leto posebej, pri čemer se uporabi iskalni izraz "zasvojenost s hrano" in izbere "tema" ...

Kot bomo pokazali v tem prispevku, je ta ideja o odvisnosti od hrane nova ideja, ki se je pojavila v zadnjih letih in lahko pojasni pandemijo debelosti, napačna. Zato ta članek na kratko predstavlja razvoj raziskav odvisnosti od hrane. Eden od ciljev je pokazati, da njegova zgodovina, čeprav gre za razmeroma novo področje raziskovanja, dejansko vključuje več desetletij in povezanost med hrano in odvisnostjo sega celo v 19th stoletje. V 20. Stoletju so se žarišča in mnenja o odvisnosti od hrane dinamično spreminjala, na primer o vrstah živil in motnjah hranjenja, ki naj bi bile povezane z odvisnostjo in metodah, ki so bile uporabljene za raziskovanje prehranjevalnega vedenja z vidika zasvojenosti (Slika 2). Sedanji članek pa ne namerava opisati različnih fenomenoloških in nevrobioloških vzporednic med prenajedanjem in uživanjem snovi ali špekulirati o možnih posledicah in posledicah zasnove odvisnosti od hrane za zdravljenje, preprečevanje in javno politiko. Vsa ta vprašanja so bila drugje obsežno obravnavana [9-21]. Končno ta članek ne namerava oceniti veljavnosti koncepta odvisnosti od hrane.

 

Slika 2

Nekatera fokusna področja z izbranimi referencami v zgodovini raziskav odvisnosti od hrane.

Pozno 19th in zgodnje 20th stoletje: prvi začetki

O Časopis Ibebriety je bila ena prvih revij o odvisnosti in je izhajala od 1876 do 1914 [22]. V tem času so za opisovanje čezmerne uporabe alkohola in drog uporabljali različne izraze (npr. običajno pijančevanje, neokusnost, ebrioznost, dipsomanija, narkomanija, oinomanija, alkoholizem, in zasvojenosti). Zanimivo je, da izraz zasvojenosti kot se uporablja v Časopis Ibebriety primarno se je nanašala na odvisnost od drog, razen alkohola, in se je prvič pojavila v 1890 v zvezi s čokolado [22]. Naknadno so zasvojenost "spodbudnih" živil omenjene tudi v drugih številkah revije [17]. Na primer, Clouston [23] je navedel, da "ko so možgani odvisni od spodbudne prehrane in pijače za njeno obnovo, ko so izčrpani, se vzpostavi intenzivno in neustavljivo hrepenenje po takšnih poživilih za hrano in pijačo, kadar pride do utrujenosti."

V 1932 je Mosche Wulff, eden od pionirjev psihoanalize, objavil članek v nemščini, katerega naslov je lahko preveden kot "O zanimivem kompleksu oralnih simptomov in njegovem odnosu do odvisnosti" [24]. Kasneje Thorner [25] se je skliceval na to delo, ko je dejal, da "Wulff povezuje prenajedanje, ki ga imenuje odvisnost od hrane, z ustavnim oralnim faktorjem in ga razlikuje od melanholije, če prehranski odvisnik preprosto erotično vstavi namesto spolovil, medtem ko se melanholika vključi v sadistično Čeprav je ta psihoanalitična perspektiva prenajedanja zagotovo zastarela in se danes zdi neupravičeno, je vsekakor opazno, da je ideja o opisovanju prenajedanja kot odvisnosti že obstajala v 1930-jih.

1950: Kovanje izraza "Zasvojenost s hrano"

Izraz odvisnost od hrane je v znanstveno literaturo prvič predstavil Theron Randolph v 1956 [26]. Opozoril ga je kot "specifično prilagajanje enemu ali več redno zaužite hrane, na katero je človek zelo občutljiv [ki] ustvari skupni vzorec simptomov, opisno podobnih simptomom drugih zasvojenostnih procesov." Vendar je tudi opozoril, da "večina pogosto so vključena koruza, pšenica, kava, mleko, jajca, krompir in druga pogosto jedla hrana. "Ta pogled se je spremenil, saj dandanes o visoko predelanih živilih z visoko vsebnostjo sladkorja in / ali maščob razpravljajo kot o potencialnih zasvojenostih [27].

Randolph ni bil edini, ki je v tem času uporabljal izraz zasvojenost s hrano. V članku, objavljenem v 1959, so poročali o panelni razpravi, ki se je vrtela okoli vloge okolja in osebnosti pri obvladovanju sladkorne bolezni [28]. Med to razpravo je Albert J. Stunkard (1922-2014) [29], psihiater, čigar članek, v katerem je prvič opisal prekomerno prehranjevalno motnjo (BED), je bil objavljen istega leta [30], je bil intervjuvan. Na primer, vprašali so ga: "Eden najpogostejših in najtežjih težav, s katerimi se srečujemo, je odvisnost od hrane, tako pri genezi sladkorne bolezni kot pri njenem zdravljenju. Ali v ta mehanizem sodelujejo fiziološki dejavniki ali je vse to psihološko? Kakšen je odnos do odvisnosti od alkohola in odvisnosti od narkotikov? “[28]. Stunkard je odgovoril, da se mu ne zdi, da je izraz zasvojenost s hrano "upravičen v smislu tistega, kar vemo o odvisnosti od alkohola in mamil." Vendar pa je za zgodovinsko preučevanje v tem članku bolj pomembno, da je tudi navedel, da Izraz zasvojenost s hrano se pogosto uporablja, kar nadalje podpira, da je bila ideja o zasvojenosti s hrano znana med znanstveniki in širšo javnostjo že v 1950.

1960 in 1970s: anonimne in občasne omembe teh prostorov

Overeters Anonymous (OA), organizacija za samopomoč, ki temelji na 12-koračnem programu Alnoholičarjev Anonimnih, je bila ustanovljena v 1960. V skladu s tem se OA zavzema za zasvojenost s prenajedanjem, glavni namen skupine pa je, da se vzdržijo uporabe identificirane odvisne snovi (tj. Določenih živil). O OA je bilo izvedenih malo raziskav v več kot 50 letih obstoja, in čeprav se udeleženci strinjajo, da jim je OA pomagala, ni soglasja o tem, kako OA "deluje" [31,32]. Kljub temu OA ne bi ostala edina organizacija za samopomoč z zasvojenostjo s prenajedanjem, saj so bile v desetletjih, ki so sledila, ustanovljene podobne skupine za samopomoč [17].

Znanstvenih raziskav o konceptu odvisnosti od hrane pa v 1960 in 1970s skorajda ni bilo, vendar so nekateri raziskovalci sporadično uporabljali izraz v svojih člankih. Na primer, odvisnost od hrane je bila omenjena skupaj z drugimi težavami z uživanjem snovi v dveh prispevkih Bell-a v 1960-jih [33,34] in je bila omenjena v okviru alergij na hrano in otitisa v 1966 [35]. V 1970 sta se Swanson in Dinello sklicevala na zasvojenost s hrano v zvezi z visokimi stopnjami telesne teže po izgubi teže pri debelih osebah [36]. Za zaključek, čeprav ni bilo nobenega prizadevanja za sistematično raziskovanje koncepta odvisnosti od hrane v 1960 in 1970s, so ga skupine za samopomoč že uporabile z namenom zmanjšanja prenajedanja in ga v znanstvenih člankih uporabljale v okviru ali celo kot sinonim za debelost.

1980: Osredotočite se na anoreksijo in bulimijo nervozo

V raziskavah 1980s so nekateri raziskovalci poskušali opisati omejitev hrane, ki jo prikazujejo posamezniki z anoreksijo nervozo (AN) kot zasvojenost (ali "odvisnost od lakote") [37]. Na primer Szmukler in Tantam [38] trdili, da so "bolniki z AN odvisni od psiholoških in morda fizioloških učinkov stradanja. Povečanje izgube teže je posledica tolerance do stradanja, ki zahteva večje omejitev hrane, da se doseže želeni učinek, in poznejši razvoj neprijetnih simptomov 'umika' pri prehranjevanju. «Ta ideja je kasneje olajšala odkritje vloge endogenih opioidnih sistemov v AN [39,40]. Vendar je treba opozoriti, da je bila vloga endorfinov obravnavana tudi v nasprotnem stanju, to je debelosti [41,42]. Podobno je bilo preiskovanje debelosti v okviru zasvojenosti s hrano v študiji, objavljeni v 1989, v kateri so debele osebe primerjale s kontrolo normalne teže na ravni njihovega "zastopanja predmetov" [43].

Bilo je tudi nekaj raziskav o bulimiji nervozi (BN) z vidika zasvojenosti, ki izvirajo iz področja psihologije osebnosti. Te študije so bile izoblikovane v dveh člankih 1979-a, ki sta poročala o zvišanih ocenah glede odvisnosti od osebnosti pri debelih osebah [44] vendar nižji rezultat pri anoreksičnih in pri debelih posameznikih v primerjavi s kadilci [45]. Primerjalne študije med skupinami odvisnih od snovi in ​​bulimičnimi bolniki so prav tako dale neskladne ugotovitve, pri nekaterih raziskavah so bile ugotovljene podobne ocene o osebnostnih ukrepih v skupinah, nekatere študije pa so ugotovile razlike [46-49]. Te študije o zasvojenosti z osebnostjo BN je spremljala študija primera, v kateri je bilo ugotovljeno, da je zloraba snovi koristna metafora pri zdravljenju BN [50] in razvoj programa za zdravljenje skupin Foodaholics [51].

1990s: Čokoholiki in kritične pripombe

Po teh prvih poskusih opisati motnje hranjenja kot odvisnosti je bilo objavljenih nekaj obsežnih pregledov v 1990 in v 2000, v katerih je bil o odvisnosti o motnjah hranjenja kritično razpravljal na podlagi konceptualnih, fizioloških in drugih vidikov [52-55]. Vendar z izjemo nekaj člankov, dveh, v katerih so preiskovali zasvojenost pri posameznikih z motnjami hranjenja ali debelostjo [56,57] in dva, v katerih so poročali o nenavadnih primerih uživanja korenja, podobnega zasvojenosti [58,59] se je zdelo, da se je pojavil nov raziskovalni poudarek: čokolada.

Čokolada je najpogosteje hrepenela hrana v zahodnih družbah, zlasti med ženskami [60,61] in hrano, ki jo imajo ljudje najpogosteje težave pri nadzoru nad uživanjem [27,62]. V 1989-u so že ugotovili, da ima čokolada kombinacijo visoke maščobe in visoke vsebnosti sladkorja, zaradi česar je "hedonsko idealna snov" [63] - ideja, ki je podobna ugibanjem o "hiperpalabilnih" zasvojenih živilih nekaj 25 let pozneje [3,27]. Poleg čokoladne makronutrientne sestave so bili tudi drugi dejavniki, kot so njene senzorične lastnosti ali psihoaktivne sestavine, kot sta kofein in teobromin, ki so prispevali k zasvojenosti, ki je podobna naravi čokolade [64,65]. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da učinki čokolade na osnovi ksantina verjetno ne bodo razložili všečnosti čokolade ali njenega uživanja, podobnega odvisnosti [61].

Izvedenih je bilo malo raziskav, v katerih so raziskovali tako imenovane čokoholike ali čokoladne odvisnike. Ena je bila opisna študija, ki je poročala o vzorcih hrepenenja in potrošnje med drugimi spremenljivkami [66]; drugi je primerjal podobne ukrepe med „čokoladnimi odvisniki“ in kontrolami [67]; in ena študija je primerjala take skupine glede subjektivnih in fizioloških odzivov na izpostavljenost čokoladi [68]. Glavna pomanjkljivost teh raziskav pa je bila, da je status "zasvojenosti s čokolado" temeljil na samoidentifikaciji, ki je občutljiva na pristranskost in veljavnost in je omejena s tem, da večina neprofesionalnih udeležencev nima natančne opredelitve odvisnosti. Na koncu sta dve študiji preučili povezanost med "čokoladno zasvojenostjo" in odvisnostjo od drugih snovi in ​​vedenj ter ugotovili pozitivne, vendar zelo majhne odnose [69,70].

2000: Živalski modeli in Neuroimaging

V zgodnjih 2000s - približno 40 let po ustanovitvi OA - je bila objavljena pilotna študija, v kateri so poročali o zdravljenju bulimičnih in debelih bolnikov s programom koraka 12 [71]. Poleg tega terapevtskega pristopa je bilo v tem desetletju poudarek na pregledu nevronskih mehanizmov, na katerih temelji prenajedanje, in debelosti, ki lahko vzporedno ugotovijo odvisnost od snovi. Pri ljudeh so te nevronske mehanizme preiskovali predvsem s pozitronsko-emisijsko tomografijo in funkcionalnim slikanjem z magnetno resonanco. Na primer prelomni članek Wanga in njegovih kolegov [72] poročali o nižjem strijatalnem dopaminu D₂ razpoložljivost receptorjev pri debelih osebah v primerjavi s kontrolo, kar so avtorji razlagali kot korelat "sindroma pomanjkanja nagrade", podobnega tistemu, ki so ga ugotovili pri posameznikih s odvisnostjo od snovi [73,74]. Druge študije so na primer pokazale, da se podobna področja možganov aktivirajo med izkušnjami hrepenenja po hrani in drogah, in študije, v katerih so preučevali nevronske odzive na visoko kalorične dražljaje hrane, so ugotovili, da imajo posamezniki z BN in BED večjo aktivacijo v nagradni povezavi področja možganov v primerjavi s kontrolo, tako kot posamezniki z odvisnostjo od snovi kažejo večjo aktivnost, povezano z nagrajevanjem, kot odgovor na snovi, povezane s snovmi [75,76].

Druga pomembna smer raziskovanja odvisnosti od hrane v tem desetletju so bili modeli glodalcev. V eni od teh paradigm so podgane vsak dan prikrajšane za hrano 12 in jim nato omogoči dostop do raztopine sladkorja in čokolade v času 12 [77]. Pri podganah, ki so več tednov prestajale ta časovni občasni dostop do sladkorja in muhe, so bile znane vedenjske simptome odvisnosti, kot je odtegnitev, ko je bil odstranjen dostop do sladkorja, pokazale pa so tudi nevrokemične spremembe [77,78]. Druge raziskave so pokazale, da so podgane z visokokalorično prehrano "kafeterije" pridobivale na teži, kar je spremljalo znižanje strijnega dopamina D₂ receptorji in nenehno uživanje okusne hrane kljub averzivnim posledicam [79]. Za zaključek te študije kažejo, da lahko uživanje visokih količin sladkorja resnično vodi do odvisnosti od odvisnosti in v kombinaciji z velikim vnosom maščob do povečanja telesne teže pri glodalcih [80] in da so prekrivajoča se nevronska vezja vključena v predelavo vzorcev hrane in drog ter pri nadzoru prehranjevalnega vedenja in uporabe snovi.

2010: ocena odvisnosti od hrane pri ljudeh in napredek na področju raziskav na živalih

V zadnjih letih so raziskovalci poskušali natančneje opredeliti in oceniti odvisnost od hrane. Na primer, Cassin in von Ranson [81] nadomeščena sklicevanja na "snov" z "popivanje" v strukturiranem intervjuju o merilih odvisnosti od snovi v četrti reviziji Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-IV) in ugotovili, da je 92 odstotkov udeležencev z BED izpolnjevalo popolna merila za odvisnost od snovi. Drugi pristop je bil razvoj lestvice zasvojenosti s hrano v Yaleu (YFAS), ki je ukrep za samoporočanje za oceno simptomov odvisnosti od hrane, ki temelji na diagnostičnih merilih odvisnosti od snovi v DSM-IV [82]. Konkretno, YFAS meri sedem simptomov odvisnosti od snovi, kot je navedeno v DSM-IV, z vsemi predmeti, ki se nanašajo na hrano in uživanje: 1), jemanje snovi v večjih količinah ali za daljše obdobje, kot je bilo načrtovano (npr. "Se mi zdi, da nadaljujem zaužiti določeno hrano, čeprav nisem več lačen. "); 2) vztrajna želja ali ponavljajoči se neuspešni poskusi nehanja (npr. "Neugibanje določenih vrst hrane ali rezanje določenih vrst hrane je nekaj, kar me skrbi."); 3) porabiti veliko časa za pridobitev ali uporabo snovi ali okrevanje po njenih učinkih (npr. "Ugotovim, da ko določena živila ne bodo na voljo, bom šla brez poti, da jih dobim. Na primer, odpeljala se bom v trgovino kupiti določena živila, čeprav imam doma na voljo druge možnosti. "); 4) opuščanje pomembnih družabnih, poklicnih ali rekreacijskih dejavnosti zaradi uživanja snovi (npr. "Včasih so določena živila uživala tako pogosto ali v tako velikih količinah, da sem začela jesti hrano, namesto da bi delala, in preživela čas s svojo družina ali prijatelji ali opravljanje drugih pomembnih dejavnosti ali rekreacijskih dejavnosti, v katerih uživam. "); 5) nadaljevanje uživanja snovi kljub psihičnim ali fizičnim težavam (npr. "Stalno sem užival iste vrste hrane ali enako količino hrane, čeprav sem imel čustvene in / ali fizične težave."); 6) toleranco (npr. "Sčasoma sem ugotovil, da moram jesti več in več, da dobim občutek, kot ga želim, kot so zmanjšana negativna čustva ali povečan užitek."); in 7) odtegnitvenih simptomov (npr. "imel sem odtegnitvene simptome, kot so vznemirjenost, tesnoba ali drugi fizični simptomi, ko sem zmanjšal ali prenehal jesti določeno hrano."). Dva dodatna predmeta ocenjujeta prisotnost klinično pomembne okvare ali stiske, ki je posledica prenajedanja. Podobno kot pri DSM-IV se lahko zasvojenost s hrano "diagnosticira", če so izpolnjeni vsaj trije simptomi in je prisotna klinično pomembna okvara ali stiska [82,83].

YFAS je bil v preteklih 6 letih uporabljen v številnih študijah, ki kažejo, da se lahko posamezniki z "diagnozo" odvisnosti od hrane razlikujejo od tistih brez "diagnoze" na številnih spremenljivkah, ki segajo od ukrepov samo-poročila o prehranski patologiji , psihopatologija, regulacija čustev ali impulzivnost na fiziološke in vedenjske ukrepe, kot je multilokusni genetski profil, povezan z dopaminergično signalizacijo ali motoričnimi odzivi na visokokalorične prehranske podobe [62]. Čeprav se je YFAS izkazal kot koristno orodje za preiskovanje odvisnosti od prehranjevanja, seveda ni popoln in njegova veljavnost je bila pod vprašajem [84]. Ugotovljeno je bilo na primer, da približno 50 odstotkov debelih odraslih z BED dobi diagnozo YFAS in da ti posamezniki kažejo večjo prehranjevalno in splošno psihopatologijo kot debeli odrasli z BED, ki ne dobijo diagnoze YFAS [85,86]. Glede na te ugotovitve trdijo, da odvisnost od hrane, merjena z YFAS, lahko predstavlja le težjo obliko BED [87,88]. Poleg tega je model zasvojenosti s hrano še vedno močno razpravljala, nekateri raziskovalci pa močno podpirajo njegovo veljavnost [3,7,21,89-91], medtem ko drugi trdijo proti temu, ki temelji na različnih fizioloških učinkih zlorabe drog in posebnih hranilnih snovi, kot so sladkor, konceptualni premisleki in druga vprašanja [84,92-97]. Pred kratkim je bilo predlagano, da četudi obstaja nekakšno prehranjevalno vedenje, ki mu lahko rečemo zasvojenost, se izraz zasvojenost s hrano napačno usmerja, saj ni jasnega zasvojevalnega sredstva, zato ga je treba raje obravnavati kot vedenjsko zasvojenosti (tj. "odvisnost od uživanja hrane") [98].

V zadnjih letih napredujejo tudi raziskave na živalih glede odvisnosti od hrane. To vključuje na primer številne študije, ki kažejo različne učinke določenih sestavin hranil (npr. Prehrana z veliko maščobami, dieta z visokim sladkorjem, kombinirana dieta z veliko maščob in sladkorja ali prehrana z veliko beljakovin) na prehranjevalno vedenje nevrokemija [99,100]. Druge raziskave dokazujejo, da lahko nekateri načini prehranjevanja vplivajo tudi na potomce pri glodalcih. Ugotovljeno je bilo na primer, da pri materinem izpostavljanju zelo prijetni prehrani vplivajo na prehranske preference, presnovne motnje, delovanje nagrad v možganih in tveganje za debelost [99,101]. Za oceno vedenja, podobnega odvisnosti od hrane, so bile uporabljene nove paradigme, ki na primer merijo na kompulziven vnos hrane v averzivnih okoliščinah [102]. Končno je bilo ugotovljeno, da uporaba nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo uporabo snovi pri podganah, zmanjšuje vnos okusne hrane, podobne odvisnosti [103].

Sklepi in prihodnje usmeritve

Izraz odvisnost se je že uporabljal v zvezi s hrano do konca 19. Stoletja. Sredi 20th stoletja se je izraz zasvojenost s hrano široko uporabljal, ne le med laiki, temveč tudi med znanstveniki. Vendar je bil tudi slabo (če sploh) opredeljen in izraz se je pogosto uporabljal brez nadzora. Empirični članki, katerih cilj je potrditi koncept odvisnosti od hrane pri ljudeh, so primanjkovali v večini desetletij 20th stoletja, o modelu zasvojenosti z motnjami hranjenja in debelostjo pa smo bolj kritično razpravljali do konca stoletja. Raziskave odvisnosti od hrane so doživele več sprememb paradigme, ki so na primer vključevale osredotočenost na debelost v sredini 20th stoletja, poudarek na AN in BN v 1980-jih, poudarek na čokoladi v 1990-jih in poudarek na BED in - spet - debelost v 2000-jih glede na rezultate študij na živalih in nevro-slikanje.

Čeprav se raziskave o odvisnosti od hrane v zadnjih letih močno povečujejo, to niti ni nova ideja niti ni bila zasnovana, da bi pojasnila naraščajoče stopnje razširjenosti debelosti. Cilj tega članka je povečati ozaveščenost o dolgi zgodovini zasnove odvisnosti od hrane in njenih dinamično spreminjajočih se znanstvenih paradigem in metod. Če raziskovalci razmišljajo o tej zgodovini, je morda lažje najti soglasje o tem, kaj dejansko pomeni odvisnost od hrane, in morda bo spodbudilo pomembne naslednje korake, ki jih je treba storiti, in tako bo olajšan napredek na tem področju raziskav [104].

Na primer, o mnogih temah, ki so oživele v zadnjih nekaj letih, smo že govorili pred nekaj desetletji. Sem spadajo na primer študije o zasvojenosti z osebnostmi, ki temeljijo na prenajedanju in uživanju snovi [105,106] ali ideja, da bi se AN obravnaval kot odvisnost [107,108], pri čemer sta obe temi prisotni že v 1980-u. Ideja, da bi BN obravnavali kot odvisnost [109] izvira tudi več desetletij. Tako se zdi, da je v zadnjih letih poudarek na debelosti v odvisnosti od hrane (npr. [13,110]) se zdi nekoliko napačno, saj raziskovalci že pred desetletji izjavljajo, da prehranjevanje, podobno odvisnosti, ni omejeno na posameznike z debelostjo, niti debelosti ni mogoče enačiti z odvisnostjo od hrane [28,50].

Zdi se, da se še ena ponavljajoča tema nanaša na merjenje odvisnosti od hrane. Kot je navedeno zgoraj, je bilo v raziskavah 1990 nekaj študij, v katerih je odvisnost od hrane temeljila na samoidentifikaciji. To vprašanje je bilo ponovno obravnavano v nedavnih študijah, ki kažejo, da obstaja veliko neusklajenost med klasifikacijo odvisnosti od hrane, ki temelji na YFAS, in samo-zaznano odvisnostjo od hrane [111,112], kar pomeni, da posamezna definicija ali izkušnja odvisnosti od hrane ni v skladu z modelom uporabe snovi, ki ga je predlagal YFAS. Čeprav se raziskovalci glede natančnih definicij simptomov odvisnosti od hrane še ne strinjajo [84,113] se zdi, da so standardizirani ukrepi, kot je YFAS, potrebni za preprečevanje prekomerne klasifikacije odvisnosti od hrane. Čeprav je utemeljitev YFAS, in sicer prenašanje meril odvisnosti od snovi od DSM do hrane in prehranjevanja, preprosta, pa je tudi kritizirana, saj se razlikuje od definicij, ki jih imajo drugi raziskovalci o odvisnosti [93,98]. Tako je lahko pomembna prihodnja smer, če in kako je mogoče izmeriti odvisnost od hrane pri ljudeh, razen uporabe YFAS.

Če bodo raziskave odvisnosti od hrane v prihodnosti vodile po prenosu meril odvisnosti od snovi DSM na hrano in prehrano, bo pomembno vprašanje, kakšne posledice bodo spremembe petih revizij DSM za hrano zaradi sprememb diagnostičnih meril za odvisnost od snovi zasvojenost [114]. Ali so na primer vsa merila odvisnosti (kot je opisano v DSM-5) enako uporabna za prehranjevanje ljudi? Če ne, ali to odpravlja koncept odvisnosti od hrane?

Poleg teh osnovnih vprašanj v zvezi z opredelitvijo in merjenjem odvisnosti od hrane lahko tudi drugi pomembni načini prihodnjih raziskav vključujejo, vendar niso omejeni na: Kako pomemben je koncept odvisnosti od hrane za zdravljenje debelosti ali popivanja in pri oblikovanju javne politike? Če je pomembno, kako se lahko najbolje izvaja [17,91]? Katere so pomanjkljivosti koncepta zasvojenosti s hrano (če obstajajo) [115-119]? Kako je mogoče izboljšati živalske modele prehranjevanja, odvisnosti od odvisnosti, da natančneje odražajo ustrezne procese pri ljudeh120]? Ali se lahko prehranjevanje, podobno odvisnosti, dejansko zmanjša na zasvojevalne učinke ene ali več snovi ali pa bi bilo treba "zasvojenost s hrano" nadomestiti z "odvisnost od uživanja hrane" [98]?

Čeprav se o odvisnosti od hrane v znanstveni skupnosti razpravlja že desetletja, ostaja zelo kontroverzna in močno razpravljana tema, zaradi česar je seveda razburljivo polje raziskovanja. Ne glede na to, da se je znanstveni prispevek na to temo v zadnjih nekaj letih hitro povečeval, je njegovo sistematično preiskovanje še v povojih, zato se bodo raziskovalna prizadevanja najverjetneje povečala v prihodnjih letih.

Priznanja

Okrajšave

Reference