94/2/367
© 2011 Ameriško društvo za prehrano
+ Avtorske povezave
- 1Z Univerze na Floridi, Medicinski fakultet, McKnight Brain Institute, Oddelek za psihiatrijo, Gainesville, FL (NMA in MSG), in University of Princeton, Oddelek za psihologijo, Princeton, NJ (NMA).
+ Opombe avtorja
- ↵2 Podprta z Univerze na Floridi.
- ↵3 Naslov korespondenca NM Avena, University of Florida, Medicinski fakultet, McKnight Brain Institute, 100 South Newell Drive, L4-100, Department of Psychiatry, Gainesville, FL 32611. E-pošta: [e-pošta zaščitena].
Oglejte si ustrezen članek na strani 371.
Hipoteza, da se je hrana razvila iz potrebe in dolgočasnega spona v predmet želje in zlorabe, se že desetletja razpravlja (1). Vendar pa so v zadnjih desetih letih empirične študije pokazale, da se prekrivajo vzorci neustreznega vnosa hrane, ki se včasih kažejo pri debelosti, in odvisnosti od drog (2). Kot rezultat tega je bila predlagana "zasvojenost" s okusno hrano, z nevrokemičnimi in vedenjskimi podobnostmi, opaženimi tako v študijah na ljudeh kot na živalskih modelih (2, 3). Pri laboratorijskih živalih lahko po dajanju naloksona opazimo znake opijatnega odtegnitve v primerih, ko imajo živali v preteklosti kronično prekomerno porabo saharoze. Poleg tega so poročali o navzkrižni toleranci in preobčutljivosti med alkoholom, amfetaminom ali kokainom in preveliko porabo saharoze. S takšnim vedenjem so sočasne spremembe v mesolimbičnem dopaminskem in opioidnem sistemu, ki so skladne z učinki, ki jih opazimo kot odziv na večino zlorab zdravil, čeprav so živali odvisne od prijetne hrane. Študije na ljudeh so bile izvedene s pomočjo psihometričnih orodij za označevanje odvisnosti od hrane (lestvica odvisnosti od hrane na Yaleu) (4), z ugotovitvami pa kažejo na povečano živčno aktivacijo v nagradnih možganskih regijah kot korelacijo ocene odvisnosti od hrane (3). Drugo delo je povezalo debelost z nevronskimi znaki odvisnosti (5). Na podlagi teh in drugih dopolnilnih podatkov bi bilo skupno verjetno, da lahko zasvojen odziv na okusno hrano deloma spodbudi povečan vnos hrane, kar lahko včasih privede do debelosti.
Nedavno delo Epsteina in drugih (6), ki je predstavljena v tej številki revije, razširja hipotezo o odvisnosti od hrane s predstavitvijo novih podatkov, ki se osredotočajo na koncept habituacije na okusno hrano pri ženskah. Znano je, da lahko večkratna izpostavljenost zlorabi drog olajša strpnost, pri čemer dolgotrajna večkratna izpostavljenost zlorabi drog povzroči stanje, v katerem so potrebne večje količine zdravila za nastanek evforičnih učinkov. V nasprotju s tistim, kar bi lahko pričakovali od hipoteze o odvisnosti, so prejšnje študije pokazale, da so ljudje v normalnih pogojih navajeni na predstavitev iste hrane, vendar je ta učinek lahko kratkotrajen (7). Tu sta Epstein in drugi raziskovali časovne učinke izpostavljenosti okusni hrani na habituacijo, tako da so naključno dodelili debelim in nevsiljivim ženskam, da dobijo prijeten obrok iz makaronov in sira vsak dan ali enkrat na teden po 5 tednov. Privabljanje in zmanjšan vnos so opazili hitreje pri debelih in neobolelih ženskah v dnevni predstavitveni skupini kot v skupinah, ki so bili tedensko izpostavljeni okusni hrani (6).
Ugotovitve Epsteina in drugih (6) zagotoviti podporo in smernice pri razvoju prehranskih nasvetov, kot je na primer predlog, da ljudje poskušajo jesti isto hrano vsak dan, v tem primeru pa se lahko razvije navada, ki bi zmanjšala verjetnost prenajedanja in kasnejše debelosti. Vendar je prejšnje delo pokazalo, da lahko razpoložljivost različnih okusov dejansko spodbudi vnos energije (8). Zato se zdi, da je raznolikost pri izbiri živil za hrano pomembna pri določanju, ali se lahko razvije ali ne navadi ali ne tolerira na hrano. V današnjem živilskem okolju so monotonost in podobnost pri obrokih redki. Raznolikost etnične hrane, več restavracij s hitro prehrano na skoraj vsakem vogalu in številne izbire zelo prijetne hrane, ki jo ponujajo te ustanove, ustvarjajo raznoliko, okusno obilje hrane, iz katere bomo izbrali svoje obroke. Poleg tega nam napredek v proizvodnji in kmetovanju hrane ter uvoz hrane iz drugih držav omogoča, da jemo sadje in zelenjavo skozi vse leto, kar našemu izboru hrane doda več raznolikosti in izbire. Zato je delo Epsteina in drugih pomembno upoštevati pri razmišljanju in oblikovanju načrtov obrokov v našem raznoliko bogatem okolju. Jasno je, da bi morali načrtovalci šolskih kosilov in javni zdravstveni uslužbenci upoštevati, da raznolikost v meniju ni nujno vrlina, pravzaprav je lahko povezana s spodbujanjem presežka vnosa hrane in povečanim indeksom telesne mase.
Čeprav je delo Epsteina in drugih (6) je zelo pomemben dodatek k literaturi, omejen je z vključitvijo le žensk kot predmetov. Znano je, da druge odvisnosti (npr. Alkohol, tobak) kažejo jasne razlike med spoloma glede na to, kako se ljudje odzivajo na droge in znake. Poleg tega delo Wang in sod. (9) je pokazal, da je zaviralni kognitivni nadzor nad željo po jedi zaviran pri ženskah, ne pa pri moških, in to lahko prispeva k razlikam med spoloma pri debelosti. Zato bo pomembno dodatno raziskati, ali se ugotovitve, pridobljene v tej študiji, nanašajo tudi na moške.
Če povzamemo, ugotovitev, da se lahko zgodi dolgotrajna navada na okusno hrano, je pomembna za nadaljnje razumevanje uravnavanja vnosa hrane in morda pri zmanjševanju zasvojenosti s prenajedanjem. Nehomostatično prehranjevanje se vse bolj preučuje, deloma ga spodbujajo prizadevanja za razumevanje in zmanjšanje epidemije debelosti. Čeprav smo se v zadnjih letih veliko naučili o obnašanju hranjenja z nagradami, zlasti v zvezi z zasvojenim prehranjevanjem, moramo še določiti obetaven vedenjski poseg. Raziskave odvisnosti od hrane in prevajanje na človeško prenajedanje in debelost se krepijo z iskanjem navad. Če se po večkratni izpostavljenosti istim okusnim živilom vnos energije zmanjša, bo naslednji korak razumevanje možganskih mehanizmov, ki se pojavljajo s tem vedenjem. Jasno je, da se lahko zaradi novih farmakoloških terapij zaradi prenajedanja uveljavijo načini zdravljenja odvisnosti (10). Poznavanje vzorcev hranjenja in vrst živil, ki proizvajajo navado v primerjavi s preobčutljivostjo, je bistvenega pomena za nadaljnji pristop k preučevanju zdravljenja nekaterih oblik prenajedanja kot odvisnosti.
Priznanja
Nobeden od avtorjev ni imel konflikta interesov, da bi poročal.
VIRI
- 1.↵
- Zlata MS
. Od postelje do klopi in spet nazaj: 30-letna saga. Physiol Behav (Epub pred tiskom 28. aprila 2011).
- 2.↵
- Avena NM,
- Rada P,
- Hoebel BG
. Dokazi za odvisnost od sladkorja: vedenjski in nevrokemični učinki prekinitve, prekomernega vnosa sladkorja. Neurosci Biobehav Rev 2008; 32: 20–39.
- 3.↵
- Gearhardt AN,
- Yokum SY,
- Ali PT,
- Stice E,
- Corbin WR,
- Brownell KD
. Nevronski korelati odvisnosti od hrane. Nadškofijska psihiatrija (Epub pred tiskom 14. aprila 2011).
- 4.↵
- Gearhardt AN,
- Corbin WR,
- Brownell KD
. Predhodna potrditev Apetita lestvice odvisnosti od Yale 2009; 52: 430–6.
- 5.↵
- Volkow ND,
- Wang GJ,
- Fowler JS,
- Teland F.
. Prekrivanje nevronskih vezij pri odvisnosti in debelosti: dokaz patologije sistemov. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008; 363 (1507): 3191–200.
- 6.↵
- Epstein LH,
- Carr KA,
- Cavanaugh, dr.
- Paluch RA,
- Bouton ME
. Dolgotrajna navada hrane pri debelih in neobolelih ženskah. Am J Clin Nutr 2011; 94: 371–6.
- 7.↵
- Epstein LH,
- Tempelj JL,
- Roemmich JN,
- Bouton ME
. Navada kot dejavnik vnosa človeške hrane. Psychol Rev 2009; 116: 384–407.
- 8.↵
- Epstein LH,
- Robinson JL,
- Tempelj JL,
- Roemmich JN,
- Maruševski AL,
- Nadbrzuch RL
. Raznolikost vpliva na navado motiviranega vedenja za vnos hrane in energije pri otrocih. Am J Clin Nutr 2009; 89: 746–54.
- 9.↵
- Wang GJ,
- Volkow ND,
- Telanf F,
- sod
. Dokazi o razlikah med spoloma v sposobnosti zaviranja možganske aktivacije, ki jo povzroči stimulacija hrane. Proc Natl Acad Sci USA 2009; 106: 1249–54.
- 10.↵
- Blumenthal DM,
- Zlata MS
. Nevrobiologija odvisnosti od hrane. Curr mnenje Cl
;
