Ravni kortizola v salivi in ​​alfa-amilaze med postopkom ocenjevanja različno korelirajo z ukrepi za prevzemanje tveganj pri moških in ženskih policistih (2014)

Ruud van den Bos^1*, Ruben Taris², Bianca Scheppink², Lydia de Haan³ in Joris C. Verster^3,4

• ¹Oddelek za fiziologijo organskih živali na Univerzi Radboud Nijmegen, Nijmegen, Nizozemska
• ²Policijska akademija, zaposlovanje in izbor, Apeldoorn, Nizozemska
• ³Oddelek za farmakologijo, Utrecht Inštitut za farmacevtske znanosti, Univerza Utrecht, Utrecht, Nizozemska
• ⁴Center za človekovo psihofarmakologijo, Univerza za tehnologijo Swinburne, Melbourne, Avstralija

Nedavne laboratorijske raziskave so pokazale, da moški pri stresnih nalogah po stresu vežejo več tveganj, medtem ko so ženske bolj naklonjene tveganju ali postanejo bolj osredotočene na naloge. Poleg tega so te študije pokazale, da so razlike med spoloma povezane z ravnijo stresnega hormona kortizola (indikativno za aktivacijo hipotalamusa-hipofize-adrenokortikalne osi): višje kot so ravni kortizola, bolj tvegano vedenje kažejo moški , ker ženske na splošno kažejo bolj naklonjeno tveganje ali vedenje, usmerjeno v naloge, po višjih ravneh kortizola. Tu smo ocenili, ali obstajajo takšna razmerja zunaj laboratorija, koordirajo ravni kortizola, pridobljenega med postopkom ocenjevanja delovnega mesta, s parametri odločanja v nalogi za igre na srečo v Cambridgeu (CGT) pri moških in ženskah. CGT omogoča razlikovanje različnih vidikov odločanja na podlagi nagrad. Poleg tega smo povezali ravni alfa-amilaze [kar kaže na aktivacijo simpati-adrenomedullarne osi (SAM)] in parametrov odločanja. V skladu s prejšnjimi študijami so se moški in ženske razlikovali le v prilagajanju tveganj v CGT. Ravni kortizola v slini so bile pozitivno in močno povezane z ukrepi za tveganje pri moških, kar se je bistveno razlikovalo od šibke negativne korelacije pri ženskah. V nasprotju s tem in manj močne vrednosti so ravni alfa-amilaze v slini pozitivno korelirale s tveganjem pri ženskah, kar se je bistveno razlikovalo od šibke negativne korelacije s tveganjem pri moških. Ti podatki skupaj podpirajo in razširjajo podatke prejšnjih študij, ki kažejo, da na tvegano odločanje pri moških in ženskah različno vplivajo stresni hormoni. Podatki so na kratko obravnavani glede vpliva stresa na igre na srečo.

Predstavitev

Nedavno smo pregledali, ali so razlike v spolu prisotne pri pojavu in razvoju neurejenih iger na srečo (van den Bos et al., 2013a); področje raziskovanja je še vedno slabo preučeno (glej tudi van den Bos et al., 2013b). Med drugim lahko stres spodbuja epizode iger na srečo pri moških in ženskah (Tschibelu in Elman, 2011), poleg tega pa lahko (pričakujemo, da) vpliva na igralniško vedenje, saj se pokaže, da stres v laboratorijskih pogojih moti sprejemanje odločitev na podlagi nagrad (pregled: Starcke in blagovna znamka, 2012). Zlasti študije, ki vključujejo oba spola, so pokazale, da moški po stresu kažejo več tveganega vedenja, medtem ko so ženske bolj naklonjene tveganju ali postanejo bolj osredotočene na naloge (Preston in sod., 2007; Lighthall in sod., 2009; van den Bos et al., 2009; Mather in Lighthall, 2012). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da višje ravni kortizola (kar kaže na aktivacijo osi hipotalamično-hipofizno-nadledvične skorje) (HPA) bolj tvegano vedenje moških (van den Bos et al., 2009), medtem ko na splošno ženske kažejo bolj naklonjeno tveganje ali vedenje, ki je usmerjeno v naloge (Lighthall in sod., 2009; van den Bos et al., 2009). Nedavna študija pri moških je pokazala, da je aktiviranje simpatičnega živčnega sistema [sproščanje kateholaminov, tj. (Niti) adrenalina] povezano z zmanjšanim tveganjem, medtem ko je ta študija potrdila, da je kortizol povezan s povečanim tveganjem (Pabst in sod., 2013).

Medtem ko začnejo podatki v laboratoriju, ki uporabljajo standardizirane protokole, kot je Trierjev socialni stresni stres, razkrivati ​​povezavo med spolom, nevro-endokrinim statusom in odločanjem, morda ne kažejo na učinke, ki se pojavljajo v resničnem življenju, kjer trenutno krožna raven kortizola in kateholaminov, povezana s prejšnjimi dogodki, kontekstom in časom dneva, lahko določa rezultat odločanja (glej razpravo: van den Bos et al., 2013a,c). Poleg razumevanja odnosa do dejavnosti, kot so igre na srečo, so ta znanja lahko pomembna tudi za vedenje odločanja v vojski, policiji, finančnem poslovanju ali zdravstvenem varstvu, kjer je treba odločitve pogosto sprejemati v zelo stresnih pogojih. Če so odločitve sprejete napačno zaradi sprememb dojemanja tveganja pod stresom, imajo lahko zelo negativen osebni, finančni in družbeni vpliv (Taylor et al., 2007; LeBlanc in sod., 2008; LeBlanc, 2009; Arora in sod., 2010; Akinola in Mendes, 2012). Zato smo glede na omejeno število trenutnih znanj in oceno učinkov krožnih ravni kortizola in kateholaminov na prevzemanje tveganja povezali spontano nastanek variacij stresnih hormonov med postopkom ocenjevanja dela pri moških in ženskih policijskih nabornikih z nagrado parametri odločanja na podlagi igralniške naloge v Cambridgeu (CGT) (Rogers et al., 1999). Tako smo se odločili za izvedbo študije v uporabnem okolju, da bi ocenili, ali bodo laboratorijski izvidi resnični.

CGT omogoča razlikovanje različnih vidikov odločanja na podlagi nagrad, kot so sprejemanje tveganj, impulzivnost in prilagajanje tveganju (npr. Rogers et al., 1999; Deakin in sod., 2004; Newcombe in sod., 2011; van den Bos et al., 2012). Moški in ženski subjekti so opravili CGT med svojim ocenjevanjem za magistra kriminalistične preiskave na Policijski akademiji. Kandidati na splošno ocenjujejo to oceno kot stresno. Tako smo namesto da bi uporabili laboratorijsko postavitev z ločeno stresno skupino in kontrolno skupino, uporabili variacije ravni sline kortizola v slini (aktiviranje osi HPA; pregled: Foley in Kirschbaum, 2010) in alfa-amilaza [aktiviranje osi simpati-adrenomedulare (SAM); pregled: Nater in Rohleder, 2009] za korelacijo fizioloških sprememb in vedenja. Napovedali smo, da višja kot je trenutna raven kortizola v slini pri moških, bolj tvegano vedenje kažejo, pri ženskah pa je pričakovati nasproten učinek (skladno Lighthall in sod., 2009; van den Bos et al., 2009). Ker ni nobenih podatkov o razlikah med spoloma za sedanjo raven alfa-amilaze v slini in vedenjem tveganja, za te korelacije ni bilo predvidenih posebnih napovedi.

Materiali in metode

Predmeti in postopek

Fizično in psihično zdravi moški [n = 49; starost (srednja vrednost ± SD): 28.5 ± 5.4 let; obseg 22 – 43 let] in ženske (n = 34; starost: 26.7 ± 4.1; razpon 22 – 37 let; Študent t-test; t = 1.516, df = 81, p = 0.133) so bili rekrutirani od subjektov, ki so se prijavili za magistra kriminalistične preiskave. Vsi udeleženci so podpisali informirano soglasje, preden so sodelovali v tej študiji. Študija je bila izvedena v skladu z etičnimi standardi, kot so oblikovani v 1964 Helsinški deklaraciji [Etični kodeks Svetovnega zdravniškega združenja (Helsinška deklaracija) za poskuse na ljudeh http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/index.html].

Kandidati so na Policijski akademiji (Apeldoorn, Nizozemska) opravili dvodnevno oceno, ki je vsebovala vrsto fizičnih testov (dan 1) in psiholoških testov (dan 2). V drugi dan psiholoških testov so se vpisali le kandidati, ki so opravili fizične teste. Psihološki testi so vključevali teste kognitivnih sposobnosti, osebnostni inventar, psihološki intervju in simulacijo, povezano z delovnim mestom [naloga ugotavljanja dejstev pri odločanju (FFDM)]. Zaradi logističnih razlogov, ki so značilni za postopek ocenjevanja na Policijski akademiji, je bil vrstni red testov med predmeti različen. Zato smo načrtovali, da bo CGT sledil nalogi FFDM za vsakega kandidata, tako da je imel vsak kandidat isti test neposredno pred CGT.

Za določitev dnevnih ravni kortizola in alfa-amilaze v slini vzorčite z zdravilom Salivettes^® Kortizol (Sarstedt, Nümbrecht, Nemčija) so bili zbrani v štirih trenutkih med postopkom ocenjevanja v skladu s postopki in priporočili proizvajalca: (1), ko so preiskovanci prispeli zgodaj zjutraj (8: 15 – 8.45 AM), (2) neposredno pred začetek naloge FFDM (8: 45 AM, 10: 15 AM ali 2: 15 PM), (3) po FFDM, ki je trajal 1.45 h, kar je neposredno pred CGT (10: 30 AM, 0: 15 PM ali 4: 00 PM) in (4) po CGT (11.00 AM, 1: 00 PM, 4.30 PM; glej spodaj). V primerih, ko so preiskovanci začeli z nalogo FFDM kot prvo dodelitvijo dnevnega vzorca sline 1 in 2. Kot le ravni pred (3) in po (4) CGT so pomembne za ta članek, le te vrednosti bodo poročene tukaj. Odločili smo se za pridobitev ravni kortizola v slini in alfa-amilaze pred in po CGT za optimizacijo korelacije med temi ravnmi in uspešnostjo nalog. Treba je opozoriti, da samo CGT ni naloga, ki povzroča stres.

Naloga za igranje na srečo v Cambridgeu

CGT je bil razvit za oceno različnih vidikov odločanja (Rogers et al., 1999). Podrobne informacije o nalogi in postopku najdete v priročniku CGT (www.cantab.com) in prej objavljene prispevke (Rogers et al., 1999; Deakin in sod., 2004; Newcombe in sod., 2011; van den Bos et al., 2012). Na kratko, v vsakem preskusu je subjekt predstavljen z nizom rdečih in modrih polj 10. Subjekt mora uganiti, ali je rumeni žeton skrit v rdečem ali modrem polju z dotikom enega od dveh pravokotnikov z besedo "rdeča" ali "modra" na zaslonu. Razmerje med rdečimi in modrimi škatlami se razlikuje od preizkusa do preizkusa. Nekatera preskušanja imajo zelo ugodne kvote (npr. Devet modrih poljav / ena rdeča škatla), druga pa manj ugodne kvote (npr. Šest modrih poljav / štiri rdeča polja). V fazi iger na srečo se predmeti začnejo s točkami 100. Subjekti lahko izberejo delež teh točk (5, 25, 50, 75 ali 95%), prikazani v naraščajočem ali padajočem vrstnem redu, in stavijo, ali je rumeni žeton skrit v modrem ali rdečem polju. V naraščajočem vrstnem redu subjekti začnejo z možnostjo igranja 5% svojih kreditnih točk po svoji izbiri (modra ali rdeča), nato pa se odstotki povečajo (kot je navedeno zgoraj; približno zamuda 2 med možnostmi), dokler subjekti ne pritisnejo gumba na zaslonu, kar je za njihovo preizkušanje vzeti kot izbiro. V padajočem vrstnem redu subjekti začnejo z možnostjo igranja 95% svojih kreditnih točk po svoji izbiri (modra ali rdeča), nato pa se odstotki zmanjšajo (kot je navedeno zgoraj; približno zamuda 2 med možnostmi), dokler subjekti ne pritisnejo gumba na zaslonu, kar je za njihovo preizkušanje vzeti kot izbiro.

Naloga vsebuje pet stopenj. Prva faza je faza odločanja. Subjekti morajo izbrati, ali je žeton skrit v modrem ali rdečem polju (štiri preizkušnje). Druga stopnja je faza usposabljanja za igre na srečo (naraščajoči vrstni red; štiri preizkušnje). Subjekti morajo izbrati, ali je žeton skrit v modrem ali rdečem polju in nato z dotikom zaslona izbrati znesek, ki ga želijo staviti. Tretja stopnja je preizkusna faza iger na srečo (naraščajoči vrstni red; štiri serije devetih poskusov). Četrta stopnja je faza usposabljanja za igre na srečo (padajoči vrstni red; štiri preizkušnje). Peta stopnja je testna faza iger na srečo (padajoči vrstni red; štiri serije devetih poskusov). Predmeti morajo poskušati zbrati čim več točk. Ne glede na to, ali se osebe začnejo z naraščajočim vrstnim redom, ki mu sledi padajoči vrstni red, ali obratno, je naključno razporejeno med preizkušanci. Naloga potrebuje 20 – 25 min.

Izvedejo se naslednji ukrepi: (1) Kakovost odločanja (QDM): ukrep, ki odraža sposobnost subjektov, da presodijo verjetnost, da se bodo dogodki zgodili (spoznanje), tj. meri delež preskušanj, pri katerih se je subjekt odločil, da bo igral na bolj verjetno izid. Čim višja je vrednost, tem primernejši subjekti se obnašajo glede na situacijo. (2) Stava v skupnem deležu (OPB) in Tveganje (Verjetno Proportion Bet; LPB): oba parametra sta merila za toleranco do tveganja, tj. višja kot je vrednost, kolikor več subjektov prenaša tveganja. OPB meri povprečni delež trenutnih skupnih točk, ki jih je preiskovanec izbral za vsako preskušanje z igrami na srečo, vključno s preskušanji, pri katerih stavi na manj verjeten rezultat. Vendar lahko obstajajo razlike glede vedenja pri stavah na verjetne ali malo verjetne možnosti. Subjekti lahko na primer stavijo nižji znesek kreditnih točk, če izberejo malo verjetnejšo možnost kot verjetno. Zato CGT vključuje tudi drugi parameter, ki je označen Eksperimentiranje, tveganje v priročniku, vendar bo označena LPB tukaj, da ostanete v skladu s prejšnjim parametrom. Ta ukrep poroča o povprečnem deležu trenutnih skupnih točk, ki jih je preiskovanec izbral za tveganje na preizkusih iger na srečo, za katere je izbral bolj verjeten izid, to je na preizkušnjah, na katerih je imel večjo možnost zmage kot izgube. OPB enako LPB kadar preiskovanci težko izberejo malo verjetno možnost, tj. v tem primeru so zelo korelirani (van den Bos et al., 2012). V skladu z našimi prejšnjimi študijami (van den Bos et al., 2012) uporabila sva oba ukrepa. (3) Čas razprave (DT) in Odporna odpornost (DA): dva ukrepa, ki lahko odsevata impulzivnost. DT je povprečna zakasnitev od predstavitve barvnih okenc do izbire osebe, na katero barvo naj stavi. Višjo vrednost imajo daljši predmeti za odločanje. Ta parameter meri impulzivnost odboja, čeprav CGT ni naloga, pri kateri zamuda poveča razpoložljive informacije. Predmeti, ki ne morejo / nočejo čakati, bodo stavili večje zneske, ko bodo predstavljeni v padajočem vrstnem redu kot v naraščajočem. To se odraža v DA, ki se izračuna kot razlika med oceno tveganja v spustu in pogojem vzpona. Ta ukrep odraža DA, lahko pa odraža tudi motorno impulzivnost. Večja kot je vrednost, bolj so impulzivni subjekti ali bolj se izognejo zamudam. (4) Prilagoditev tveganju (RA): sposobnost prilagajanja stavnega vedenja glede na verjetnost zmage (interaktivna kognicija-nagrada), tj. subjekti bodo igrali več svojih trenutnih točk, ko jim bodo kvote močno naklonjene. Nizka ocena RA bi se lahko razlagala kot neuporaba razpoložljivih informacij pri odločitvi. Ta ukrep odraža nagnjenost k večjemu deležu točk na preizkušnjah, kadar je velika večina polj izbrane barve (npr. 9: 1), kot če je majhna večina polj izbrane barve (npr. 6 : 4). Ta ocena RA je bila izračunana kot stopnja, do katere se je tveganje razlikovalo v razmerjih, kot delež celotnega zneska, ki ga je tvegal ta subjekt: RA = [2 * (% stave na 9: 1) + (% stave pri 8: 2 ) - (% stava pri 7: 3) - 2 * (% stave na 6: 4)] / povprečna% stava. Rezultat RA približno približno nič ne kaže na sistematično nagnjenost k različnim tveganjem po razmerjih, medtem ko visoka pozitivna ocena kaže na nagnjenost k večjemu deležu razpoložljivih točk na višje razmerje (preskušanja 9: 1 in 8: 2) kot na preskusih s spodnjim razmerjem (7: 3 in 6: 4).

Fiziološke meritve

Vzorci sline so bili shranjeni pri –20 ° C neposredno po odvzemu in so pri tej temperaturi ostali največ 4 mesecev do obdelave v Specieel Laboratorium Endocrinologie (UMCU, Utrecht, Nizozemska).

Kortizol v slini so merili brez ekstrakcije z uporabo hišnega konkurenčnega radio-imunološkega testa, ki je uporabil poliklonalno antikortizol-protitelo (K7348). [1,2-³H (N)] - kot sledilno sredstvo je bil uporabljen hidrokortizon (PerkinElmer NET396250UC). Spodnja meja zaznavanja je bila 1.0 nmol / l, variacija med preskusi pa <6% pri 4-29 nmol / l (n = 33). Razlike med preskusi so bile <4% (n = 10). Vzorce z ravnmi> 100 nmol / L smo 10-krat razredčili s testnim pufrom.

Alfa-amilazo v slini so merili na kemičnem analizatorju Beckman-Coulter AU5811 (Beckman-Coulter Inc., Brea, CA). Vzorci sline so razredčili 1000 × z 0.2% BSA v 0.01 M fosfatnem puferju pH 7.0. Odstopanje medsebojnega testiranja je bilo 3,6% pri 200.000 U / L (n =

Čeprav se raven kortizola in alfa-amilaze lahko razlikujeta med ženskami, ki uporabljajo peroralne kontraceptive ali ne, in raven kortizola se razlikuje med menstrualnim ciklom (Foley in Kirschbaum, 2010) teh razlik tu nismo upoštevali, saj so nas zanimali učinki trenutnih ravni kortizola in alfa-amilaze na vedenje odločanja (glej tudi van den Bos et al., 2009; de Visser in sod., 2010). Vendar je bilo število moških in žensk izenačeno v jutranjih in popoldanskih obdobjih, da bi se upoštevale razlike v jutranjih in popoldanskih vrednostih (Nater in sod., 2007).

Statistična analiza

Vse statistične analize so bile izvedene z uporabo SPSS 16.0 za Windows ali spletnega mesta Vasserstats (www.vasserstats.net) kjer je potrebno. Testi so navedeni v razdelku Rezultati. Pomen (dvotirni) je bil določen ob p ≤ 0.05; p-vrednosti> 0.05 in ≤ 0.10 se štejejo za trende, medtem ko p-vrednosti> 0.10 se štejejo za nepomembne (NS).

Rezultati

Naloga za igranje na srečo v Cambridgeu

Med moškimi in ženskami ni bilo ugotovljenih razlik pri izbiri najverjetnejše možnosti [QDM: moški v primerjavi z ženskami (povprečje ± SD): 0.96 ± 0.06 v primerjavi z 0.95 ± 0.06; Študent t-test, NS], za ukrepe za tveganje [OPB: 0.53 ± 0.09 v primerjavi z 0.54 ± 0.11 (Študent t-test, NS); LPB: 0.58 ± 0.10 v primerjavi z 0.58 ± 0.11 (Študent t-test, NS)] in za meritve impulzivnosti [DT: 2019.6 ± 1132.8 ms v primerjavi z 1749.8 ± 565.2 ms (Študent t-test, NS); DA: 0.14 ± 0.12 v primerjavi z 0.19 ± 0.16 (Študent t-test, NS)]. Le prilagoditve tveganja so se med moškimi in ženskami bistveno razlikovale (1.82 ± 0.80 v primerjavi z 1.46 ± 0.74; Študent t-test: t = 2.098, df = 81, p = 0.039). Ker so preiskovanci pogosto izbirali najverjetnejšo možnost (QDM> 0.95), je treba opozoriti, da OPB in LPB so praktično enaki. Ti ukrepi so bili močno povezani med moškimi in ženskami: moški: r = 0.975, n = 49, p <0.001; ženske: r = 0.979, n = 34, p <0.001.

Kortizol v slini in alfa-amilaza

Tabela 1A prikazuje ravni sline kortizola in alfa-amilaze pred CGT v različnih časovnih točkah čez dan, medtem ko Tabela 1B prikazuje ravni sline kortizola in alfa-amilaze po CGT v različnih časovnih točkah čez dan. Medtem ko so se vrednosti kortizola v obeh primerih znižale skozi časovne točke [pred: dvosmerna ANOVA; časovne točke: F_{(2, 77)} = 6.552, p = 0.002; po: F_{(2, 77)} = 6.345, p = 0.003], ni bilo ugotovljenih razlik med moškimi in ženskami [pred: sex: F_{(1, 77)} = 0.801, NS; spol * časovne točke: F_{(2, 77)} = 0.612, NS; po: sex: F_{(1, 77)} = 0.011, NS; spol * časovne točke: F_{(2, 77)} = 1.186, NS]. V obeh primerih ni bilo opaziti razlik pri časovnih točkah ali spolu glede ravni alfa-amilaze (pred: F vrednosti <0.671, p-vrednosti> 0.415; po: F vrednosti <1.566, p-vrednosti> 0.215).

 

Tabela 1A. Ravni kortizola in alfa-amilaze v slini (srednja vrednost ± SD) pred CGT pri moških in ženskah v različnih časovnih točkah čez dan; med oklepaji je navedeno število predmetov.

 

Tabela 1B. Ravni kortizola in alfa-amilaze v slini (srednja vrednost ± SD) po CGT pri moških in ženskah v različnih časovnih točkah čez dan; med oklepaji je navedeno število predmetov.

Povezava med parametri CGT in slinim kortizolom ter alfa-amilazo

Tako pri moških kot pri ženskah kot na ravni alfa-amilaze pred in po CGT so bili zelo povezani: moški, kortizol: r = 0.971, n = 49, p <0.001; ženske, kortizol: r = 0.953, n = 34, p <0.001; moški, alfa-amilaza: r = 0.716, n = 49, p <0.001; ženske, alfa-amilaze: r = 0.926, n = 34, p <0.001. Da bi zmanjšali število korelacij, smo se zato odločili, da izračunamo povprečje ravni pred in po CGT za zajem povprečnih ravni kortizola v slini in alfa-amilaze med nalogo in te povprečne ravni korelirati s parametri CGT.

Slika 1A, prikazuje povezavo med ravnijo kortizola v slini in ukrepi CGT. Ravni kortizola v slini so bile pozitivno in pomembno povezane z LPB (r = 0.408, n = 49, p = 0.004) in OPB (r = 0.378, n = 49, p = 0.007) pri moških, ki so se bistveno razlikovale od negativnih, vendar nepomembnih korelacij pri ženskah (LPB: r = −0.241, n = 34, NS; Fisher-r-do-z, z = 2.92 p = 0.004; OPB: r = −0.196, n = 34, NS; Fisher-r-do-z, z = 2.57, p = 0.01). Ravni kortizola pri moških so ponavadi negativno korelirale z RA (r = −0.271, n = 49, p = 0.06). Drugih pomembnih razlik ali trendov ni bilo. Treba je opozoriti, da pomembne korelacije pri moških ostajajo, tudi če bi popravili število korelacij (p-vrednost = 0.05 / 6 = 0.0083). Poleg tega smo potrdili, da glavni učinki LPB in OPB pri moških niso posledica razlik v nivoju kortizola v časovnih točkah po sebi (glej tabele 1A,B) ker so korelacije ostale pomembne po popravku razlik v časovnih točkah: pred CGT: brez popravka OPB: r = 0.365, df = 47, p = 0.01, LPB: r = 0.395, df = 47, p = 0.005; s korekcijo (delne korelacije): OPB: r = 0.287, df = 46, p = 0.048; LPB: r = 0.329, df = 46, p = 0.023, po CGT: ni popravka: OPB: r = 0.387, df = 47, p = 0.006; LPB: r = 0.418, df = 47, p = 0.003; s korekcijo (delne korelacije): OPB: r = 0.314, df = 46, p = 0.030; LPB: r = 0.355, df = 46, p = 0.013.

 

Slika 1. (A) Korelacije (r-vrednosti; y-os) med ravni kortizola med parametre CGT in CGT (x-os). (B) Korelacije (r-vrednosti; y-os) med ravnmi alfa-amilaze med parametre CGT in CGT (x-os). Za obe plošči: QDM, kakovost odločanja; LPB, verjetno sorazmerna stava; OPB, skupni delež stave; DT, čas za razpravo; DA, odvračanje od zamude; RA, prilagoditev tveganju. Sive palice kažejo na pomembne razlike med r-vredne vrednosti moških in žensk (za podrobnosti glej besedilo); zvezdice označujejo pomembne r-vrednosti (za podrobnosti glej besedilo).

Številke 2A, B, kažejo pomembne povezave med ravnijo kortizola v slini in LPB, pa tudi z oceno OPB pri moških in nepomembnimi korelacijami pri ženskah. Plošče kažejo, da so bili ukrepi sprejemanja tveganja in ravni kortizola v istem območju pri moških in ženskah. Povprečne vrednosti kortizola se med moškimi in ženskami niso razlikovale (moški v primerjavi z ženskami; povprečne vrednosti ± SD; nmol / l): 15.50 ± 6.20 v primerjavi z 15.24 ± 5.18 (Študent t-test, NS).

 

Slika 2. (A) Povezava med verjetnostjo razmerja med stavami in kortizolom med CGT pri moških (n = 49) in ženske (n = 34). Trendne vrstice so dodane, da označijo korelacije. (B) Povezava med ravnjo stave v skupnem deležu in kortizolom med CGT pri moških (n = 49) in ženske (n = 34). Trendne vrstice so dodane, da označijo korelacije. (C) Povezava med verjetnostjo razmerja stave in alfa-amilaze med CGT pri moških (n = 49) in ženske (n = 34). Trendne vrstice so dodane, da označijo korelacije. (D) Povezava med skupnim deležem stave in alfa-amilazo med CGT pri moških (n = 49) in ženske (n = 34). Trendne vrstice so dodane, da označijo korelacije.

Slika 1B, prikazuje povezave med ravnijo alfa-amilaze v slini in ukrepi CGT. Ravni alfa-amilaze v slini so pozitivno in pomembno korelirale z LPB (r = 0.336, n = 34, p = 0.05), medtem ko je bil opažen trend korelacije z OPB (r = 0.324, n = 34, p = 0.06) pri ženskah, ki so se bistveno razlikovale od negativnih, vendar nepomembnih korelacij pri moških (LPB: r = −0.184, n = 49, NS; Fisher-r-do-z, z = −2.31, p = 0.02; OPB: r = −0.178, n = 49, NS; Fisher-r-do-z, z = −2.22, p = 0.03). Prilagoditev tveganju je pri ženskah negativno korelirala (r = −0.312, n = 34, p = 0.07), ki se ponavadi razlikuje od nepomembne pozitivne korelacije pri moških (r = 0.112, n = 49, NS; Fišer r-do-z, z = 1.87, p = 0.06). Drugih pomembnih razlik ali trendov ni bilo. Treba je opozoriti, da pomembne korelacije pri ženskah izginejo, ko bi popravili število korelacij (p-vrednost = 0.05 / 6 = 0.0083).

Številke 2C, D, kažejo pomembne korelacije med ravnijo alfa-amilaze v slini in LPB, pa tudi z oceno OPB pri ženskah in nepomembnimi korelacijami pri moških. Plošče kažejo, da so bili ukrepi tveganj in ravni alfa-amilaze v istem območju pri moških in ženskah. Povprečne vrednosti alfa-amilaze se med moškimi in ženskami niso razlikovale (moški v primerjavi z ženskami; povprečne vrednosti ± SD; U / l): 379.859 ± 219.974 v primerjavi z 324.397 ± 201.199 (Študent t-test, NS).

Ugotovljena je bila pomembna negativna korelacija med koncentracijo kortizola v slini in alfa-amilaze pri ženskah (r = −0.394, n = 34, p = 0.02); pri moških ni bilo tako (r = −0.137, n = 49, NS). Zato smo uporabili več regresij za oceno, ali kombinacija pojasnjuje več variance. To ni bilo (ni prikazano). Ker smo že prej opazili, da pri kortizolu in tveganju lahko pri ženskah obstajajo krivuljsko linearne povezave (van den Bos et al., 2009), to možnost smo preučili tudi za kortizol in alfa-amilazo ter LPB, pa tudi rezultate OPB. Vendar takšnih krivuljsko-linearnih razmerij ni bilo (niso prikazani).

Številke 2A, B, kažejo, da so ukrepi za tveganje manjši pri moških kot pri ženskah na nizkem koncu kortizola, medtem ko je nasprotno pri visoki ravni kortizola. Da bi to zajeli in dodatno podprli korelacije, smo izračunali kvartile za vrednosti kortizola in ocenili ukrepe za sprejemanje tveganja v skladu s temi kvartili. Primerjali smo le nizke vrednosti (kvartilni 1) in visoke končne vrednosti (kvartilni 4). Tabela 2A kaže, da pri izračunu kvartilov za moške in ženske ni bilo razlike med moškimi in ženskami glede ravni kortizola. V nasprotju s tem so se ukrepi sprejemanja tveganj pri moških in ženskah različno spreminjali, vezani na kvartilce z nizkim in visokim razredom. Medtem ko se je pri moških LPB in OPB znatno povečala iz kvartilnega 1 na 4, pri ženskah tega niso storili, v skladu s zgoraj navedenimi korelacijami. Poleg tega so bile vrednosti LPB in OPB pri ženskah višje od vrednosti moških na spodnjem koncu, medtem ko je bilo na visokem koncu kvartizola kortizola obratno. Poleg tega je bila raven alfa-amilaze pri moških manjša, pri ženskah pa nižja.

 

Tabela 2A. Parametri tveganja in ravni alfa-amilaze v slini (srednja vrednost ± SD) pri moških in ženskah, izračunano glede na kortizol, povezan s kvartilom (glej besedilo).

Številke 2C, D, predlagajo, da so ukrepi za tveganje pri ženskah nižji kot pri moških pri nizki ravni alfa-amilaze, medtem ko je pri visokih ravneh obratno. Da bi to zajeli in dodatno podprli korelacije, smo izračunali kvartile za vrednosti alfa-amilaze in ocenili ukrepe za sprejemanje tveganja v skladu s temi kvartili. Primerjali smo le nizke vrednosti (kvartilni 1) in visoke končne vrednosti (kvartilni 4). Tabela 2B kaže, da so ženske pokazale nekoliko nižje ravni alfa-amilaze. Ukrepi za tveganje so se pri moških in ženskah različno spremenili, kar je povezano z nizkim in visokim koncem kvartila. Medtem ko se je pri ženskah LPB in OPB močno zvišala, pri moških niso, v skladu s zgoraj navedenimi korelacijami. Poleg tega so bile vrednosti LPB in OPB pri moških višje od vrednosti pri ženskah na spodnjem koncu, medtem ko to pri visokem koncu alfa-amilaze ni bilo. Poleg tega je bila raven kortizola na visokem koncu alfa-amilaznih kvartilov pri ženskah nižja, moških pa ne.

 

Tabela 2B. Parametri tveganja in ravni kortizola v slini (srednja vrednost ± SD) pri moških in ženskah, izračunano po kvartilih, povezanih z alfa-amilazo (glej besedilo).

Razprava

Namen te študije je bil ugotoviti, ali so posamezne razlike v trenutnih nivojih kortizola v slini (aktivacija osi HPA) in / ali alfa-amilaze (aktivacija osi SAM) v postopku ocenjevanja povezane z razlikami v odločitvi oz. izdelava sorodnih parametrov v CGT pri moških in ženskah. Glavne ugotovitve te študije so bile, da so se (1) moški in ženske razlikovali pri prilagajanju tveganj na ravni CGT; (2) ravni kortizola je bila močno pozitivno povezana z ukrepi za sprejemanje tveganja pri moških, kar se je bistveno razlikovalo od šibke negativne korelacije v pri ženskah in (3) alfa-amilaze so se med tveganji pozitivno, vendar ne močno, s tveganji pri ženskah, kar se je bistveno razlikovalo od šibke negativne povezanosti s tveganjem pri moških. Ti podatki skupno podpirajo in razširjajo podatke prejšnjih raziskav, ki kažejo, da na tvegano odločanje pri moških in ženskah različno vplivajo hormoni stresa (Lighthall in sod., 2009; van den Bos et al., 2009).

splošno

Moški in ženske so se v CGT le prilagodili tveganju. Ta razlika med spoloma ustreza rezultatu prejšnjih študij (Deakin in sod., 2004; van den Bos et al., 2012), kar kaže na to, da gre za trdno ugotovitev med spoloma glede odločanja (pregled: van den Bos et al., 2013b,c). Ker nismo vključili kontrolne skupine, ne moremo odgovoriti na vprašanje, ali so bili parametri CGT, na primer tisti, povezani s tveganjem, na splošno višji ali nižji v skupini za oceno zaposlitve. Vendar so prejšnji podatki skupine oseb v istem starostnem obdobju (van den Bos et al., 2012) navajajo, da so bili rezultati LPB in OPB v tej študiji na splošno višji.

Nismo ocenjevali ravni (psihološkega ali subjektivnega) stresa, ki so ga doživeli naši testiranci, saj to ni bil cilj te študije. Vendar pa postopek ocenjevanja kandidatov na splošno velja za stresnega. Ob zvišanju ravni subjektivnega stresa in povečani ravni stresnih hormonov (npr. Starcke in blagovna znamka, 2012; van den Bos et al., 2013c), raven kortizola v slini in alfa-amilaze, ki smo jo opazili tukaj, kaže na to, da je pri osebah morda psihološko poudarjen: ravni so bile višje, kot bi jih lahko našli običajno čez dan (npr. Nater in sod., 2007; Nater in Rohleder, 2009; van den Bos et al., 2009; de Visser in sod., 2010). Zato je treba razprave, ki sledijo, obravnavati ob ozadju morebitnih psihološko obremenjenih tem.

CGT, kortizol in alfa-amilaza

Presenetljiva ugotovitev je bila, da se ukrepi za sprejemanje tveganj in trenutne ravni slinovnega kortizola med ocenjevalnim postopkom med moškimi in ženskami niso razlikovale, sedanje ravni slinovnega kortizola pa so bile močno in pozitivno povezane z ukrepi za tveganje pri moških, kar se je bistveno razlikovalo od nepomembna negativna korelacija med trenutnimi koncentracijami kortizola v slini in parametri tveganja pri ženskah. Te korelacije in razlike med spoloma so bile podkrepljene z analizo razlik v parametrih tveganja, povezanih z nizkim in visokim koncem kvartilov kortizola. V povezavi s trendom negativne korelacije s prilagajanjem tveganj podatki pri moških kažejo, da moški v povezavi z aktivacijo osi HPA povečajo svoje stave v celotnem območju razmerja lihih, ne da bi prilagajali stavno vedenje glede na verjetnost zmage. To povečano tveganje je lahko povezano s povečanjem nagrajevanja in zmanjšanjem kaznovanja zaradi kortizola (Putman in sod., 2010; Mather in Lighthall, 2012).

Očitna omejitev naše študije je, da kontrolne in stresne skupine izrecno nismo uporabili kot laboratorijske študije za manipulacijo ravni kortizola (Lighthall in sod., 2009; van den Bos et al., 2009). Kljub temu so naši podatki v skladu s podatki, pridobljenimi v laboratoriju, kjer je bilo s stresno in kontrolno skupino dokazano, da so višji nivoji kortizola v slini povezani z višjimi stopnjami tveganj pri moških in višjo stopnjo sline kortizol z naklonjenostjo tveganju in / ali nalogo usmerjenim ženskam (Lighthall in sod., 2009; van den Bos et al., 2009; Pabst in sod., 2013). Tako ta študija potrjuje in razširja prejšnja poročila in kaže na splošno razliko med spoloma. Poleg tega ti podatki dopolnjujejo veljavnost laboratorijskih študij, ki kažejo, da razlike v nivoju kortizola v vsakdanjem življenju vplivajo na vedenje moških in žensk različno. V nasprotju s prejšnjo študijo (van den Bos et al., 2009) pri ženskah nismo opazili krivuljsko linearnega razmerja med kortizolom in uspešnostjo opravil. To je lahko povezano z razlikami med (parametri) CGT in Iowa Gambling Task ali z načinom nastajanja stresa (kratkotrajni Trierjev socialni stresni test in dolgotrajni postopek ocenjevanja).

Druga presenetljiva ugotovitev, vendar manj močna od prve, je bila, da medtem ko se trenutne ravni alfa-amilaze v slini ne razlikujejo med moškimi in ženskami, so bile trenutne ravni alfa-amilaze v slini različno povezane z ukrepi za tveganje pri moških in ženskah: slinavka alfa -amilaze so pozitivno korelirale s tveganjem pri ženskah, kar se je bistveno razlikovalo od nepomembnih negativnih korelacij s tveganjem pri moških. Te korelacije in razlike med spoloma so bile podkrepljene z analizo razlik v parametrih tveganja, povezanih z nizkimi in najvišjimi kvartili alfa-amilaze. V povezavi s trendom negativne korelacije s prilagajanjem tveganj podatki pri ženskah kažejo, da ženske, povezane z aktivacijo osi SAM, povečajo svoje stave v celotnem razponu razmerja lihih, ne da bi prilagodile stavno vedenje glede na verjetnost zmage. Čeprav merjenje alfa-amilaze sline lahko kaže na aktivacijo osi SAM (Nater in Rohleder, 2009; ampak glej Bosch in sod., 2011 za kritične pripombe) je treba sedanje rezultate potrditi z uporabo drugih parametrov, ki kažejo na aktivacijo osi SAM, na primer srčni utrip in spremenljivost srčnega utripa.

Nedavna študija pri moških je pokazala, da je povečanje aktivacije osi SAM povezano z zmanjšanjem vedenja pri tveganju (Pabst in sod., 2013). Medtem ko pri moških nismo opazili jasne povezave med aktivacijo osi SAM in tveganjem, je bil znak korelacije v isti smeri kot v študiji Pabst in sod. (2013). Trenutno nobena študija ne preučuje aktivacije osi SAM glede odločanja na osnovi nagrad pri moških in ženskah. Ti podatki čakajo na nadaljnjo potrditev v laboratorijskih študijah. Vendar pa je ena nedavna študija jasno pokazala razliko med moškimi in ženskami glede aktivacije amigdale, čustvenega spomina in noradrenalina (Schwabe et al., 2013) namiguje na razlike med moškimi in ženskami v načinu, kako lahko aktiviranje osi SAM vpliva na vedenje.

Iz sedanjih podatkov bi bilo mamljivo sklepati, da so pri moških nizka raven kortizola (nizka aktivacija osi HPA) in visoka raven alfa-amilaze (visoka aktivacija osi SAM) povezana z nižjimi stopnjami tveganja kot pri ženskah, medtem ko velja za visoko raven kortizola in nizko raven alfa-amilaze. Podobno bi bilo skušnjavo, da so pri ženskah nizke ravni kortizola (nizka aktivacija osi HPA) in visoke ravni alfa-amilaze (visoka aktivacija osi SAM) povezane z višjimi stopnjami tveganja kot pri moških, medtem ko nasprotno velja za visoko raven kortizola in nizko raven alfa-amilaze. Medtem ko smo opazovali inverzno razmerje med kortizolom in alfa-amilazo pri ženskah, je bil odnos pri moških manj močan in jasen, čeprav je analiza s kvartili namigovala na tako obratno povezavo. Trenutno to izključuje močne zaključke glede prepleta aktivacije osi HPA in SAM ter o vlogi razlik v stilih spopadanja pri moških in ženskah [glej razpravo van den Bos et al. (2013c)]. Medtem ko podatki še ne omogočajo širokih ugibanj, vseeno kažejo na razlike v učinkih aktivacije osi SAM in HPA na vedenje tveganj pri moških in ženskah. Prihodnje študije bi se morale podrobneje osredotočiti na razlike v interakciji med HPA-osjo in aktivacijo osi SAM pri moških in ženskah.

Ta študija jasno razširja podatke prejšnjih študij, saj CGT meri tudi druge vidike odločanja. Tako nismo opazili nobene povezave med ravnijo kortizola ali alfa-amilaze z drugimi ukrepi odločanja, kot je impulzivnost, merjena s DT (hitrost odločitev; odsevna impulzivnost) in odpornost do zamude (nezmožnost čakanja, motorična impulzivnost) in sposobnost ocenjevanja, ali se dogodki zgodijo bolj ali manj verjetno (QDM; kognicija). Predlagano je, da lahko akutni stres poveča hitrost, s katero se preiskovanci odločajo, kar kaže na izgubo nadzora od zgoraj navzdol (Keinan in sod., 1987; Porcelli in Delgado, 2009). Medtem ko smo v prejšnji študiji opazili, da stres povečuje hitrost odločanja pri ženskah (van den Bos et al., 2009), ta učinek je bil neodvisen od ravni kortizola. V nalogi za diskontiranje z zamudo, ki meri vidike impulzivnosti ali ravni samokontrole, se je pokazalo, da nizka raven alfa-amilaze v slini korelira z visokimi stopnjami impulzivnosti pri moških (Takahashi et al., 2007). Ti podatki se zdijo v skladu s šibko povezanostjo med alfa-amilazo in tveganjem pri moških, ki smo jih opazili tukaj. V drugi raziskavi so pokazali, da se visoki in nizki impulzivni moški preiskovanci ne razlikujejo v povečanju ravni kortizola, ki ga povzroča bazalna igra ali igro (Krueger in sod., 2005), kar nakazuje, da ni neposredne povezave med impulzivnostjo in kortizolom, kar je v skladu s podatki, opaženimi tukaj. Prihodnje študije bi morale podrobneje preučiti razmerje med hitrostjo odločanja, različnimi oblikami impulzivnosti in stresom.

Nevronske podloge

Kar zadeva osnovne nevronske podlage, lahko spolne razlike v uravnavanju ravnotežja med predfrontalnimi območji in podkortičnimi območji temeljijo na vedenjskih razlikah, kot smo pred kratkim veliko razpravljali drugje (van den Bos et al., 2013c; Poglej tudi Wang et al., 2007). Zato predlagamo ta pregled za podrobne informacije. Tukaj samo navajamo na splošne zaključke, zlasti povezane z učinki kortizola, saj je bil to proučen bolj podrobno kot adrenergični učinki (Schwabe et al., 2013). Povečanje vedenja tveganj pri moških pri sprejemanju odločitev, povezanih z nagradami, pod visokimi nivoji kortizola, je lahko povezano z izgubo nadzora nadfrontalno (stransko orbitofrontalno skorjo in dorsolateralno predfrontalno skorjo) nad podkortičnimi strukturami. Poleg tega lahko v limbičnem sistemu visoka raven kortizola premakne ravnovesje aktivnosti ventralnega striatuma (vedenja, povezanega z nagradami) in amigdale (vezano s kaznijo) v ventralni striatum. V skladu s tem so pred kratkim opazili, da sistemske injekcije kortikosterona pri moških podganah v analogu glodalcev na srečo Iowa Gambling Task onemogočajo sprejemanje odločitev, kar je bilo povezano s spremembami aktivnosti v predfrontalnih strukturah (Koot in sod., 2013). Kar zadeva osnovni nevralni substrat pri ženskah, se zdi, da se lahko nadzor stresa od zgoraj navzdol pod stresom, povezan z ravnijo kortizola, med drugim z nižjo strijsko in močnejšo amigdalo aktivnostjo. Predlagamo, da je lahko vztrajna aktivnost na primer sprednje cingulatske skorje po stresni izkušnji pri ženskah povezana z razvojem depresivnih simptomov pri ženskah, povezanih s težnjami ruminativnega razmišljanja. Menstrualni cikel močno vpliva na izid stresnih sprememb nevronskih aktivnosti (Goldstein et al., 2010; Ter Horst in sod., 2013). Trenutno so spremembe v nevronski aktivnosti pri ženskah manj jasne in enostavne kot pri moških. Vendar se na splošno te spremembe pri ženskah zdijo združljive s premikom v smeri proti tveganju. Glede na trenutno pomanjkanje študij, ki bi ocenile vedenje žensk pri nalogah odločanja, so spremembe v vedenju odločanja bolje dokumentirane pri moških kot pri ženskah. Jasno je, da je treba opraviti več študij o merjenju stresa, stresnih hormonov in vedenja odločanja pri moških in ženskah pod enakimi pogoji z uporabo fMRI za oceno sprememb, povezanih z nevronskimi aktivnostmi, povezanih z nalogami (Lighthall in sod., 2011; Mather in Lighthall, 2012; Porcelli in sod., 2012).

posledice

Podatki te študije dodajajo vse večje število raziskav, ki kažejo razlike med moškimi in ženskami pri izvajanju nalog, ki vključujejo čustveno uravnavanje (Cahill, 2006; van den Bos et al., 2012, 2013a,b,c). V zvezi z igrami na srečo smo drugje razpravljali, da je treba več pozornosti nameniti ocenjevanju razlik med spoloma v nagnjenosti k igranju iger na srečo in razvoju neurejenih iger na srečo (van den Bos et al., 2013a). Medtem ko stres lahko sproži epizode iger na srečo, so razlogi za to lahko drugačni, na primer vznemirjenje pri moških v primerjavi s premagovanjem negativnega razpoloženja pri ženskah (van den Bos et al., 2013a). Poleg tega tukaj prikazujemo, da so lahko posledice moških in žensk glede na nevro-endokrini status različne, kadar sodelujejo v igrah iger na srečo. Jasno je, da so potrebne študije za oceno, ali se te nevro-endokrine razlike nanašajo tudi na vzorce problematičnega igralnega vedenja v resničnem življenju.

Nazadnje podatki kažejo, da nekateri posamezniki v vojski, policiji, finančnem poslovanju ali zdravstvenem varstvu, ki lahko čez dan doživljajo visoke stopnje delovnega stresa, tvegajo napačne odločitve zaradi močne osi HPA in / ali spremembe zaznave tveganja, ki jih povzročajo osi SAM (Taylor et al., 2007; LeBlanc in sod., 2008; LeBlanc, 2009; Arora in sod., 2010; Akinola in Mendes, 2012). Tako visoke nagnjenosti k tveganju kot tudi visoke težnje, da se jih izognemo, morda niso optimalne za izpolnjevanje delovnih mest (van den Bos et al., 2013c). Glede na to, da bodo morda policisti morali sprejeti odločitve ob nepričakovanih časovnih točkah v potencialnem stresnem dnevu, zasnova študije to ponazarja. Laboratorijski pogoji morda ne bodo ustrezno reševali tako dinamičnih razmer. S tem smo v naši raziskavi razkrili razlike v vzorcih med moškimi in ženskami zaradi (dolgotrajne) aktivacije osi HPA in SAM. Ti podatki lahko posledično privedejo do novih laboratorijskih zasnov za testiranje učinkov stresa na odločanje.

zaključek

Na koncu podatki te študije kažejo, da imajo lahko visoke ravni aktiviranja osi HPA in SAM-a različne učinke pri moških in ženskah na tveganje. Prihodnje študije bi se morale osredotočiti na osnovne mehanizme teh razlik med spoloma.

Prispevki avtorjev

Ruud van den Bos, Ruben Taris, Lydia de Haan, Joris C. Verster in Bianca Scheppink so zasnovali poskus. Raziskavo sta opravila Bianca Scheppink in Ruben Taris. Bianca Scheppink, Ruben Taris in Ruud van den Bos so analizirali podatke. Ruud van den Bos, Ruben Taris, Bianca Scheppink, Lydia de Haan in Joris C. Verster so napisali rokopis.

Izjava o konfliktu interesov

Joris C. Verster je prejel raziskovalno podporo pri podjetjih Takeda Pharmaceuticals, Red Bull GmbH in deloval kot svetovalec za Sanofi-Aventis, Transcept, Takeda, Sepracor, Red Bull GmbH, Deenox, Inštitut Trimbos in CBD. Ruud van den Bos deluje kot svetovalec za Chardon Pharma. Drugi avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi jih bilo mogoče razumeti kot potencialno navzkrižje interesov.

Priznanja

Avtorji bi se želeli zahvaliti finančni podpori Policijske akademije (analize kortizola in alfa-amilaze). Avtorji se želijo zahvaliti Inge Maitimu iz Specieel Laboratorium Endocronologie iz Otroške bolnišnice Wilhelmina UMC Utrecht (Utrecht, Nizozemska) za analizo vzorcev kortizola in alfa-amilaze. Poleg tega se avtorji zahvaljujejo dr. Judith Homberg za kritično branje prejšnje različice rokopisa.

Reference

Uredil:

Paul Vezina, Univerza v Chicagu, ZDA

Pregledal:

Kelly Lambert, Randollph-Macon College, ZDA
Jessica Weafer, University of Chicago, ZDA