Težava pri uporabi interneta in motnjah pri internetnih igrah: pregled zdravstvene pismenosti med psihiatri iz Avstralije in Nove Zelandije (2017)

Spletna anketa je bila ustvarjena s pomočjo Survey Monkey. Vsi psihiatri s seznama RANZCP (n= 5400) so bili primerni.

Vzorec

Prejetih je bilo skupno 289 odgovorov (5.3% upravičenih). Demografski podatki so predstavljeni v Tabela 1.

 

 

Tabela 1. Demografske in druge značilnosti vzorca študije

 

 

 

Tabela 1. Demografske in druge značilnosti vzorca študije

Ogled večje različice

Velika večina psihiatrov (93.70%) je slišala za IGD / PIU. Tabela 2 podrobno mnenja psihiatrov o IGD in PIU.

 

Tabela 2. Odnos in prepričanja psihiatrov v zvezi z motnjo internetnega igranja (IGD) in problematično uporabo interneta (PIU)

 

Po možnosti izhoda so psihiatri 142 (58.2%) nadaljevali anketo. Otroški in mladostniški psihiatri (9 / 142) so bili manj verjetno, da bodo zapustili anketo kot drugi (133 / 142; Fisher Exact test χ²= 31.4, df = 1, p<0.001). Štiriinsemdeset (66.7%) je menilo, da je IGD pogostejša pri moških. Večina (n= 74, 61.2%) menijo, da bodo imeli bolniki z IGD težave z igranjem iger, ki jim bodo sledila družabna omrežja (n= 40, 33.1%). Med ovire za presejalno testiranje IGD v rutinski praksi je vključevalo pomanjkanje prepričanja v koncept (n= 96, 71.6%), pomanjkanje časa (n= 76, 55.6%) ali pomanjkanje zaupanja v oceno (n= 71; 52.6%). Tabela 3 podrobne prakse / izkušnje z IGD.

 

Tabela 3. Praksa in izkušnje psihiatrov z motnjo internetnih iger (IGD)

 

Obstajal je statistični trend, da se otroški in mladostniški psihiatri pogosteje strinjajo, da je IGD težava vseh starosti (20 / 51 v primerjavi z 47 / 188 (χ²= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Otroški psihiatri so bolj verjetno podpirali rutinsko presejanje IGD (29 / 50 v primerjavi z 68 / 186) (χ²= 8.6, df = 2, p<0.02) in vse težave z mediji med klinično oceno (45/50 proti 110/186) (χ²= 16.7, df = 2, p<0.001). Vendar se otroški psihiatri verjetno niso strinjali, da je IGD problem duševnega zdravja (χ²= 4.2, df = 2, p= 0.12), kar je pomembna težava v vseh prihodnjih obdobjih (χ²= .16, df = 2, p= 0.92) in je pogostejši pri otrocih in mladostnikih (χ²= .74, df = 2, p= 0.69). Otroški in mladostniški psihiatri so v svoji praksi bolj verjetno rutinsko pregledali IGD (11 / 45 v primerjavi z 7 / 95; Fisher Exact test χ²= 7.95, df = 1, p<0.01) in je bilo bolj verjetno, da se bodo pozanimali glede specifičnih simptomov odvisnosti (16/45 proti 9/95; natančen test Fishers χ²= 14.16, df = 1, p<0.001). Vendar se otroški psihiatri in drugi niso razlikovali po stopnji zaupanja v upravljanje PIU / IGD (33/42 proti 77/88 so menili, da niso samozavestni pri upravljanju IGD; Fisher Exact test χ²= 1.741, df = 1, p= 0.15)

Večina psihiatrov (82.64%) se je strinjala, da so elektronske igre koristne za otrokovo izobraževanje / razvoj. Večina bi lahko poimenovala dve igri, ki se jima zdita koristni, medtem ko je 40.98% navedel, da vsaj včasih otroke spodbujata k igranju določenih iger na internetu.

Večina anketirancev 289 se je zavedala koncepta in obsega IGD / PIU. Približno petina psihiatrov v tej raziskavi je izjavila, da težave z igranjem iger na srečo sploh ne odražajo motnje. Otroci so običajno, da se s starši spopadajo okoli iger, kot vprašanje starševstva. Te bi se ujemale z nozološkimi neverniki iz študije Thorens in sod.⁶

Tako PIU kot IGD trpijo velike omejitve v svoji definiciji in konceptu. PIU opisuje težave pri uporabi interneta ne glede na vsebino. To je v nasprotju z DSM-jevo trenutno konceptualizacijo IGD, kjer se zdi, da motnja upošteva tako vsebino (igranje) kot znake problematične uporabe. Izraz IGD vključuje vsebino (igranje), ne pa druge vsebine, ki bi lahko bila problematična, na primer prekomerno druženje. Nadalje je nejasno, ker bi lahko vključevalo ne-internetno elektronsko igranje. Morda to pojasnjuje, zakaj se je več psihiatrov v tej raziskavi strinjalo, da je PIU boljša diagnostična kategorija kot IGD.

Več kot polovica psihiatrov se strinja s trditvijo, da je „konceptualno za uživanje odvisnosti od snovi / patoloških iger na srečo najbolj primeren model razumevanja IGD“. Težave z modelom odvisnosti vključujejo uporabnost meril odvisnosti za IGD,⁹ IGD kot mehanizem za obvladovanje,¹⁰ ustreznost konceptov pretočnosti, zadovoljstva in frustracije, ki prispevajo k prekomerni uporabi iger¹⁰ in širše raziskovanje pomena socialnih omrežij.¹¹ Medtem ko trajanje spletne dejavnosti zagotovo vpliva na fizično zdravje,⁴ kritizirana je njegova uporabnost kot merilo za IGD.⁹ Igre se uporabljajo pri zdravljenju težav z duševnim zdravjem in pri razvoju pozitivne odpornosti.¹² Morda to pojasnjuje, zakaj se petina anketirancev v tej anketi ni strinjala z idejo o modelu zasvojenosti s snovmi.

Kot drugi,^6,7,9 večina psihiatrov v tej raziskavi je ugotovila, da je mogoče zasvojen z neigralnimi vsebinami. To podpira argumente, da je treba „zasvojenost z internetom“ nadomestiti z izrazi, ki se nanašajo na določeno vedenje, ne glede na to, ali se izvajajo v spletu ali brez povezave. Niti PIU niti IGD ne zajemata elektronskih iger, ki ne temeljijo na internetu. Skupna točka je prisotnost zaslona. Zato predlagamo, da se v prihodnjih sistemih razvrščanja ustvari široka kategorija, imenovana „Motnja uporabe zaslona“. Ta izraz bi bil podoben „Motenje uporabe snovi“ kot splošen izraz, ki se nanaša na specifično vedenje, ne glede na to, ali se izvajajo prek spleta ali brez povezave. Predlagamo, da je nadaljnja razvrstitev odvisna od vedenja, na primer motnja uporabe zaslona: igre na srečo ali motnja uporabe zaslona: družabna omrežja itd. To je v skladu z drugimi priporočili.^7,9 Opažamo, da to ne bi odpravilo nekaterih pomanjkljivosti koncepta modela odvisnosti kot zgoraj.

Večina psihiatrov sprašuje o trajanju zaslona in prisotnosti zaslona v spalnici; vendar pa manj psihiatrov pregleda na IGD. To potencialno kaže na razkorak v praksi, kjer psihiatri verjetno bolj poznajo EST v nasprotju z IGD. Kot v prejšnjih raziskavah oz.⁶ psihiatri v tej raziskavi se zavedajo koncepta, ne potrebujejo nujno pregleda motnje in imajo le malo zaupanja v njegovo upravljanje. V tej anketi je bilo PIU zaznano kot večji problem pri moških. Nedavna raziskava¹³ kaže, da so medtem ko so igre pri moških višje, problematično vedenje v internetu je bilo pogostejše pri ženskah. To dodaja verodostojnost ideji, da se dekleta ne igrajo nujno na zaslonu, ampak so z njimi povezane težave. Morda dekleta pogosteje preživijo čas na družabnih omrežjih ali na drugih dejavnostih, ki temeljijo na zaslonu. Tega prebivalstva koncept IGD verjetno ne bo zajel.

Kolikor vemo, je to prvo poročilo o stališčih in prepričanjih psihiatrov o klinični uporabnosti konceptov IGD / PIU. Skupni odziv je bil 5.3% upravičenih. Glavna omejitev raziskave je, da je ni mogoče razlagati kot reprezentativno avstralske psihiatre. Vendar pa večji odziv otroške in mladostniške fakultete (29.4%) kaže, da je morda bolj reprezentativen za te psihiatre.

Ta raziskava ima posledice za koncept IGD / PIU in prakso psihiatrov, ki se ukvarjajo s temi vprašanji. Čeprav se zdi, da PIU / IGD predstavljajo velike težave v skupnosti, je njihovo mesto v klasifikacijskih sistemih še nejasno. Priporočamo sprejem nadomestnih izrazov, ki so bolj v skladu z vsebino gradiva, ne glede na medij dostopa. Psihiatri se zdijo bolj seznanjeni s količino porabljenega časa na zaslonu tako za igranje, kot tudi za vsebino na splošno. Zaupanje med psihiatri pri upravljanju IGD je bilo nizko. To vprašanje skrbi. Glede na obseg težave ima to pomembne posledice za zagotavljanje storitev. Priporočamo, da se razvijejo presejalni instrumenti / protokoli za pomoč pri zgodnji diagnostiki in načrtovanju storitev. Države, kot sta Singapur in Južna Koreja, imajo obsežne storitve, organizirane posebej za bolnike z IGD. Te bi bilo treba ponoviti v Avstraliji. Prepreke za presejanje IGD bi bilo treba odpraviti tako v raziskovalnih kot tudi v storitvenih nastavitvah.

Razkritje Avtorji poročajo, da ni navzkrižja interesov. Za vsebino in pisanje prispevka so odgovorni samo avtorji.

Financiranje Avtor (ji) niso prejeli finančne podpore za raziskave, avtorstvo in / ali objavo tega članka.

Reference