Zmanjšana debelina orbitofrontalne skorje v adolescentih pri moških z odvisnostjo od interneta (2013)

Predstavitev

Odvisnost od interneta je vse bolj prepoznana kot duševna motnja. Nedavne ocene o njegovi visoki razširjenosti pri mladih, skupaj z dokazi, da je problematična uporaba interneta neprimerno vedenje s potencialno resnimi posledicami za zdravje in duševno zdravje, podpirajo veljavnost diagnoze [1]. Kljub temu je bilo pri načrtovanju DSM-V veliko nesoglasja glede tega, kako zasnovati to razmeroma novo stanje ali njegovo osnovno psihopatologijo [2]. Glede na to bi prepoznavanje obstoja bioloških markerjev pripomoglo k izboljšanju diagnostične veljavnosti [3].

Nevronske osnove zasvojenosti s snovmi so bile bolj poglobljeno raziskane in se bolje uveljavijo v primerjavi z drugimi oblikami zasvojenosti (npr. Vedenjske odvisnosti). Do zdaj so številne študije v literaturi implicirale vlogo orbitofrontalne skorje (OFC) v odvisnosti [4-6]. Volkow in sodelavci (2000, 2002) nakazujejo, da je OFC eno najbolj vpletenih čelnih kortikalnih področij v odvisnosti od drog [4,7]. Nedavno so raziskovalci iz naše skupine poročali o rezultatih longitudinalne perspektive, ki kažejo, da bi lahko strukturne nepravilnosti v OFC pred in prispevale k tveganju za kasnejšo uporabo konoplje pri mladih [8]. Podobno, čeprav je bilo izvedenih malo raziskav, so bile poročane funkcionalne in strukturne spremembe, opažene pri zasvojenosti z internetom, razmeroma dosledne pri dokazovanju spremenjene funkcije OFC (zlasti na desni polobli) in strukture [9-14].

Hipotetizirali smo, da bodo mladostniki z odvisnostjo od interneta pokazali strukturne nepravilnosti OFC, prednostno na desni polobli. Konkretno smo izvedli primerjavo primerov kortikalne debeline pri mladostnikih z in brez odvisnosti od interneta, zlasti s poudarkom na prekomernem spletnem igranju, ki je med glavnimi podtipi te motnje [15].

Materiali in metode

Rezultati

Analize na osnovi ROI

Analiza je razkrila štiri ROI s pomembnimi razlikami v kortikalni debelini (p<0.05), ki so bili lateralni OFC, prevlaga cingulaste skorje in pars orbitalis na desni polobli in stranska okcipitalna skorja na levi polobli, pri čemer je pri mladostnikih z zasvojenostjo z internetom v primerjavi z zdravim nadzorom prišlo do redčenja korteksa (tabela1).

 

Tabela 1

Razčlenjena primerjava kortikalne debeline med mladostniki z zasvojenostjo z internetom in zdravimi kontrolami, ki temelji na regiji

Sekundarna analiza

Da bi zagotovili dopolnilno perspektivo naše ugotovitve, smo opravili površinsko analizo celotnih možganov z uporabo FreeSurferjevega Qdec (različica 1.4), tako da smo v vsako površinsko točko namestili GLM med subjekti, da bi primerjali debelino kortiksa med skupinami (neorigirana, p<0.001). Kot je prikazano na sliki1, se je s to analizo ponovilo zmanjšanje lateralne debeline OFC.

 

Slika 1

Vertex-pametna celotna možganska primerjava kortikalne debeline med mladostniki z zasvojenostjo z internetom in zdravimi kontrolami. Rdeča barva pomeni, da je debelina kortiksa večja pri mladostnikih z odvisnostjo od interneta, modra barva pa kaže na debelino kortiksa ...

Razprava

To je prva strukturna študija slikanja možganov o kortikalni debelini pri mladostnikih z odvisnostjo od interneta. V skladu z našo hipotezo so rezultati pokazali zmanjšano debelino OFC v skupini odvisnosti od interneta v primerjavi z zdravimi kontrolami. Ta ugotovitev je v skladu z rezultati nekdanjih študij nevroloških slik o odvisnosti od interneta [9-14], in podpira teoretični model motenj odvisnosti, ki poudarja vpletenost OFC.

Trenutna ugotovitev o odvisnosti od interneta podpira rezultate prejšnjih raziskav odvisnosti od snovi, vključno z našo [8], ki trdijo, da ima prav OFC pomembno vlogo v širšem biološkem mehanizmu motenj odvisnosti. Rezultat te študije ni le v skladu s številnimi drugimi ugotovitvami v literaturi, ki kažejo na vlogo OFC v odvisnosti [4-6], pa tudi s tistimi, ki kažejo, da je to možgansko območje na desni polobli morda še posebej pomembno [21].

V tej študiji se je pokazalo, da se pri mladostnikih z odvisnostjo od interneta bistveno razlikuje le lateralni in ne medialni OFC. Razlog za to ugotovitev ni jasen, vendar je bilo več študij, ki poročajo o različnih funkcijah med stranskim in medialnim OFC, zlasti pri odločanju, povezanem z nagradami [22]. Na primer, ugotovili so, da je medijski OFC prednostno aktiviran pri izbirah, ki vključujejo takojšnje nagrade, medtem ko je stranski OFC vpleten v odločitve glede zapoznelih nagrad ali zatiranja predhodno nagrajenih odzivov [23,24]. Omeniti velja, da je pars orbitalis, ki stransko meji na stranski OFC, tudi pri mladostnikih z zasvojenostjo z internetom pokazal znatno tanjšanje kortiksa. Ta ugotovitev podpira, da je kortikalna tanjšanje še posebej locirana v stranskem delu OFC, brez medialnega OFC ali manj. Nadaljnje delo je utemeljeno na potencialno različnih bočnih in medialnih funkcijah OFC.

Lateralni OFC je bil vpleten tudi v pomanjkanje kognitivne prožnosti in v genezo patoloških navad [25]. V zvezi s tem so Chamberlain in njegovi sodelavci (2008) dokazali, da je stranski OFC lahko osrednji del nevrobioloških modelov obsesivno-kompulzivne motnje (OCD) [26]. Šteje se, da imajo odvisnosti od vedenja podobne lastnosti z drugimi znanimi motnjami, vključno z OCD [2], ki vključuje posebne težave pri vzdržanju določenega vedenja, ki povzroča resne osebne posledice. Rotge in sodelavci (2008, 2010) na podlagi njihovih prejšnjih meta-analiz [27,28], raziskali prekrivanje možganskih področij med anatomskimi in funkcionalnimi možganskimi zemljevidi, ki so pokazale pomembno spremembo gostote sive snovi in ​​aktivnost med provokacijo simptomov pri bolnikih z OCD: avtorji so ugotovili, da je edino možgansko prekrivajoče se območje možganov bočni OFC. Pred kratkim so Zhou in sodelavci (2012) pokazali oslabljeno mentalno gibljivost, skupaj s slabo zaviranjem odziva pri mladih odraslih z zasvojenostjo z internetom [29]. Vpliv zmanjšane debeline kortiksa v lateralni OFC glede na njegovo vlogo pri odvisnosti od interneta in drugih stanj s podobnimi nevrobehevioralnimi značilnostmi bodo predmet prihodnjih študij.

Ta študija ima nekaj pomembnih omejitev. Predvsem je bila drugačna starostna porazdelitev med skupinami kritična omejitev te študije. Vendar pa prejšnja poročila o normalnem razvoju možganov kažejo, da se debelina kortiksa doseže približno pri starosti 8 – 9, nato pa se začne kasneje kortikalno tanjšanje [30]. Omeniti velja, da so bili vsi udeleženci naše študije nad to starostjo. Zato imajo pri mladostnikih mlajši posamezniki debelejši korteks; naša ugotovitev tanjšega desnega OFC-ja v mlajši skupini odvisnosti od interneta tako nakazuje, da starostna razlika v skupinah verjetno ne bi vplivala na rezultate. Drugič, nismo merili trajanja odvisnosti od interneta. Tretjič, udeleženci študije v skupini za zasvojenost z internetom so bili prekomerni igralci spletnih iger, zato lahko trenutne ugotovitve vključujejo omejeno posplošljivost na druge podvrste internetne zasvojenosti [15].

Če povzamemo, rezultati te študije kažejo na predhodne ugotovitve zmanjšane debeline desne OFC pri mladostnikih z odvisnostjo od interneta. Ugotovitve nadalje kažejo na skupni nevrobiološki mehanizem med internetno zasvojenostjo in drugimi zasvojenimi motnjami.

Konkurenčni interesi

Vsi avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

Prispevki avtorjev

SBH je izvedel analize podatkov in napisal prvi osnutek rokopisa. JWK, CDK in SHY so bili odgovorni za koncept in oblikovanje študije. Za pridobivanje kliničnih in slikovnih podatkov so bili odgovorni SBH, EJC, HHK in JES. PK in SW sta pomagala pri analizah slikovnih podatkov. PK, SW, MY in CP so prispevali k končni različici rokopisa. JWK, CDK, MY, CP in SHY so pomagali pri razlagi podatkov in nudili pomembne intelektualne vsebine. Vsi avtorji so kritično pregledali vsebino in odobreno končno različico, ki je bila poslana v objavo.

Reference