Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Feb 5.
Kim N1, Hughes TL2, Park CG2, Quinn L2, Kong ID3.
Minimalizem
Namen te študije je bil primerjati raven kateholamina v plazmi v stanju mirovanja in anksioznosti korejskih moških z mladostniki z odvisnostjo od internetnih iger (IGA) in tistih brez IGA. Ta presečna primerjalna študija je bila izvedena s srednješolci 230 v južnokorejskem mestu. Za oceno IGA in stopnje anksioznosti sta bila uporabljena metoda vzorčenja priročnosti in snežne kepe, podatki pa so bili zbrani z (1) vzorci krvi, ki so bili analizirani na dopamin (DA), epinefrin (Epi) in norepinefrin (NE) in (2). S pomočjo SPSS 15.0 smo podatke analizirali z opisno analizo, χ2-testovi, t-testi in Pearsonovi korelacijski testi. Ravni Epi (t = 1.962, p <0.050) in NE (t = 2.003, p = 0.046) so bile v skupini IGA bistveno nižje kot v skupini, ki ni bila IGA; Ravni DA se med skupinami niso bistveno razlikovale. Povprečna stopnja anksioznosti skupine IGA je bila znatno višja v primerjavi s skupino, ki ni IGA (t = -6.193, p <0.001). Med stopnjami kateholamina in anksioznosti ni bilo pomembnih korelacij. Ti rezultati so pokazali, da čezmerno igranje internetnih iger sčasoma zniža periferne ravni Epi in NE, s čimer se spremeni avtonomna regulacija in poveča stopnja tesnobe pri moških srednješolcev. Na podlagi teh fizioloških in psiholoških učinkov bi morali ukrepi za preprečevanje in zdravljenje IGA vključevati stabiliziranje ravni Epi, NE in anksioznosti pri mladostnikih.
Predstavitev
Zasvojenost z internetom je eno najbolj razširjenih vprašanj javnega zdravja med mladimi po vsem svetu. V Koreji skoraj 100 odstotkov mladostnikov dnevno dostopa do interneta.1 To visoko stopnjo uporabe interneta spremlja povečanje ocene učinka.2 Glede na nedavno raziskavo, ki jo je opravila korejska vlada, je stopnja IA 11.7-odstotna med srednješolci in srednješolci, najvišja med vsemi starostnimi skupinami v Koreji.1 Zasvojenost z internetnimi igrami (IGA) je podvrsta IA,3 in IGA je bila deležna več socialne in raziskovalne pozornosti kot drugi podtipi, kot so uporaba storitev socialnega omrežja, ogled pornografije in spletno nakupovanje.4 IGA je bila podvržena tako velikim nadzorom, ker ima resnejše individualne in družbene posledice kot druge patološke internetne dejavnosti. V Koreji je igranje iger najpomembnejši namen uporabe interneta med mladostniki z visoko tveganimi uporabniki,1 za čedalje večje število mladostnikov je ogroženo zaradi IGA.5
Ljudje z IGA, ki so opredeljeni kot prekomerna ali kompulzivna uporaba iger, ki posegajo v vsakdanje življenje, se ponavadi izolirajo od socialnih stikov in se skoraj v celoti osredotočajo na igre.3 IGA in IA si delita funkcije, kot sta pretirana in slabo nadzorovana uporaba interneta in slabitve vsakodnevnega življenja. Poleg tega sta diagnostična merila za IGA in IA podobna, ker so na splošno prilagojena iz Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM) merila za patološko igranje na srečo.6-8 Zaradi tega sta se v večini prejšnjih raziskav izrazi IGA in IA zamenljivo uporabljali. Čeprav nekateri trdijo, da je treba pogoje združiti,9 demografske značilnosti in klinične značilnosti posameznikov z IGA in IA se ponavadi razlikujejo. Na primer, IGA je bolj razširjena med moškimi kot ženskami in predstavlja manjše tveganje za depresijo kot IA.10-12 Poleg tega je dejstvo, da je v peti izdaji DSM (DSM-V) motnja internetnih iger kot pogoj upravičila nadaljnjo študijo5 poudarja pomen internetnih iger kot ločen od širšega učinka ocene učinka.
Čeprav imajo osebe z IGA velike težave pri nadzoru svojih prekomernih spletnih iger in je IGA prepoznana kot potencialno resna psihiatrična težava,4 za IGA trenutno ni standardne opredelitve ali intervencije.4,13,14 Do danes so v številnih raziskavah ugotovili dejavnike, povezane z IGA. Večina raziskav se je osredotočila na osebne in psihosocialne dejavnike tveganja,15,16 pri čemer je stres med najpomembnejšimi psihosocialnimi dejavniki tveganja.15,17 Pogosto IGA spremljajo druge psihiatrične težave, kot so depresija, tesnoba ali hiperaktivnost ali pomanjkanje pozornosti,16,18,19 stanja, povezana tudi s stresom.17 V mnogih nedavnih nevrobioloških študijah pa so bile ugotovljene dokončne strukturne in funkcionalne spremembe na limbičnem območju in prefrontalni skorji možganov pri internetnih odvisnikih.3,20 Te študije kažejo, da lahko ponavljajoča in prekomerna uporaba internetnih iger spremeni možgansko strukturo in funkcije, ki so osnova določenih kognitivnih procesov, kar ima za posledico primanjkljaj kognitivnega nadzora, ki vodijo do IGA.4,14 O fizioloških značilnostih IGA je malo znanega.
Omeniti je treba, da je spletno igranje povezano s spremembami sline kortizola,21 fiziološko vzburjenje,22 in premiki v spremenljivosti srčnega utripa23,24 med igranjem iger. Te neželene fiziološke spremembe so opazili celo v bazalnem (neamaming) stanju med ljudmi z IGA. V prejšnji študiji smo ugotovili večje koncentracije kortizola v baznem stanju v plazmi pri prekomernih uporabnikih internetnih iger v primerjavi z nepotrebnimi uporabniki.25 Ugotovitve iz naših in drugih fizioloških študij kažejo, da je prekomerna uporaba spletnih iger povezana z avtonomno disregulacijo oz.23,26 čeprav so bili rezultati nedosledni.
Stres je prepoznan kot predisponirajoči dejavnik pri večini oblik zasvojenosti.27,28 Stres sproži številne fiziološke spremembe17 in je bil predlagan kot verjeten mehanizem, na katerem temelji razvoj IGA.21 Kljub jasni povezavi med stresom in odvisnostjo je le malo raziskav poskušalo ugotoviti fiziološke odzive na stres na IGA. Čeprav so kateholamini prva vrstica fiziološkega odziva na stres, ravni kateholaminov v plazmi pri ljudeh z IGA niso merili.
Kateholamini, vključno z dopaminom (DA), norepinefrinom (NE) in epinefrinom (Epi), uravnavajo simpatično aktivnost, ki jo povzroča stres. Običajno odzivi na stres pomagajo posameznikom, da se prilagodijo zunanjim in notranjim dražljajem z aktiviranjem dveh glavnih sistemov: hitro delujočega simpatičnega adrenergičnega sistema (SAS) in počasnejše osi nadledvične hipotalamike - hipofize.17,29 SAS izpušča kateholamine iz simpatičnih živčnih končičev in nadledvičnih žlez in te kemikalije delujejo kot funkcionalna enota, da v nujnih primerih povzročijo odzive na boj ali med begom.30 Čeprav periferni kateholamini niso prepustni za krvno-možgansko pregrado, lahko obtočni Epi in NE komunicirata tudi s centralnimi dopaminergičnimi in noradrenergičnimi nevroni po vagalnih aferentnih poteh.29,31 Zato lahko neustrezna odzivnost SAS povzroči razvoj različnih akutnih in kroničnih bolezni, vključno z odvisnostmi.29,32 Zaradi tega so bili kateholamini namenjeni preprečevanju in zdravljenju internetnih iger na srečo.13,33,34
V tej študiji smo preučili fiziološke kazalnike, povzročene s stresom, v plazemskih kateholaminih - to so DA, Epi in NE - pri osebah IGA in ne-IGA. Ker je tesnoba močno povezana s kateholamini v centralnem živčnem sistemu (CNS),35,36 pregledali smo tudi raven tesnobe kot pokazatelja čustvenega stresa. Na splošno stres sproži simpatične odzive s sproščanjem kateholaminov in tako lahko dolgotrajni stresni odzivi povzročijo avtonomno disregulacijo. Zato smo domnevali, da bi moški mladostniki z IGA pokazali spremembo ravni kateholamina v plazmi in višjo stopnjo tesnobe kot tisti, ki niso zasvojeni z internetnimi igrami. Nadalje smo domnevali, da bi bila raven kateholamina povezana s stopnjo tesnobe, o kateri so poročali sami.
Metode
Udeleženci in postopki
Predmeti so bili fantje stari 15 do 18, pridobljeni iz devetih mestnih poklicnih srednjih šol v Koreji. Ker so moški mladostniki pogosteje zasvojeni z internetnimi igrami1,15 in ženski spolni hormoni lahko vplivajo na uravnavanje hormonov odvisnosti, kot je DA, raziskava je bila omejena na študente moškega spola.37 Izključeni so bili tudi študenti z diagnosticiranim zdravstvenim stanjem ali tisti, ki jemljejo zdravila (npr. Β-blokatorje ali pomirjevala), ki bi lahko vplivali na koncentracijo kateholamina v plazmi. Za novačenje smo uporabili metode vzorčenja in vzorčenja snežnih kep. Obiskali smo vsako srednjo šolo in dobili dovoljenje, da študentom razložimo študijo. Nato smo v času odmora vstopili v vsako učilnico, da bi razložili namen študije in postopke ter povabili zainteresirane študente k sodelovanju. Da bi povečali velikost vzorca, smo prosili subjekte, ki so bili zaposleni med tem postopkom, da povabijo znance, ki so bili uporabniki internetnih iger, da jih spremljajo na spletno mesto za zbiranje podatkov, kjer so bili pregledani, ali izpolnjujejo pogoje.
Podatki so bili zbrani v javnem športnem centru. Vsak subjekt je v zasebni sobi izpolnil dva študijska vprašalnika in odvzeli vzorce krvi. Podatki so bili zbrani med 8: 00 in 10: 00 am pod podobnimi pogoji. Vsi preiskovanci so postili 12 ure pred odvzemom krvi. Prosil jih je, naj se vzdržijo kajenja, pitja kofeinskih pijač in internetnega igranja za 24 ure pred zbiranjem podatkov, zato so jih spodbudili, da so imeli dovolj spanja noč pred zbiranjem podatkov. To študijo je odobril institucionalni pregledni odbor univerze Yonsei Wonju College of Medicine. Vsak subjekt in njegov zakoniti skrbnik smo dobili pisno informirano soglasje.
Ukrepi
Zasvojenost z internetnimi igrami
Za pregled IGA smo uporabili lestvico odvisnosti od spletnih iger za mladostnike, ki jo je razvila Korejska agencija za digitalne priložnosti in promocijo (KADO)38 na podlagi predhodnih lestvic ocene učinka, svetovalnih podatkov za odvisnike od internetnih iger in razprav strokovnjakov. Lestvica je ugotovila zanesljivost in veljavnost in je bila v nacionalnih raziskavah uporabljena za pregled IGA med korejskimi mladostniki. Lestvica je sestavljena iz elementov 20 z možnostmi odziva, ki segajo od 1 = "sploh ne" do 4 = "vedno" (ocene = 20 – 80, višji rezultati pa kažejo na večjo IGA). Lestvica je sestavljena iz treh podvišin: (1) igre, usmerjene v igro (npr. "Počutim se bolje, ko sem v svetu virtualnih iger kot v resničnem življenju"), (2) izguba tolerance in nadzora ("ne morem nadzorovati število ur igranja internetnih iger «) in (3) umik in afektivna izkušnja (» počutim se tesnobno in nervozno, ko ne morem igrati internetnih iger «). Po podatkih KADO ocena 49 ali več na lestvici kaže na visoko tveganje IGA, ocena 38 ali več pa kaže na prekomerno uporabo in potencialno tveganje IGA, ki lahko povzroči nekatere težave v vsakdanjem življenju.29 Cronbachova alfa lestvice v sedanji študiji je bila 0.93. Na podlagi IGA rezultatov so bili subjekti razporejeni v skupino, ki ni IGA ali IGA.
Ravni kateholamin v plazmi
Trije kateholamini v plazmi - DA, Epi in NE - so bili testirani z vzorci krvi. Vsakemu preiskovancu je bilo pred vzorčenjem krvi naj mirno leži 20 minut. Vensko kri (5 mL) smo odvzeli s pomočjo vakuumske epruvete za antikoagulacijo s heparinom. Ravni kateholamina so bile izmerjene z visokozmogljivo tekočinsko kromatografijo (serija Agilent 1200; Agilent Technology).
Stopnja tesnobe
Anksioznost smo izmerili s pomočjo revidirane otroške lestvice anksioznosti (RCMAS),39 merilo anksioznosti pri 37 poročilih za mladostnike, stare od 6 do 19 let. RCMAS vključuje 37 pogostih simptomov tesnobe (da / ne), razvrščenih v tri podkale, ki ocenjujejo fiziološko anksioznost, skrb / preobčutljivost in socialno zaskrbljenost (npr. „I se bojim veliko stvari, "" živčen sem "in" pogosto me skrbi, da bi se mi zgodilo kaj hudega "). Skupna ocena lestvice se giblje od 0 do 37, pri čemer je ocena nad 15 klinično pomembna. Cronbachova alfa lestvice v sedanji študiji je bila 0.89.
Analiza podatkov
Podatki so bili analizirani s pomočjo SPSS 15.0. Sredstva, standardni odkloni, frekvence in odstotki so bili uporabljeni za povzetek demografskih značilnosti in značilnosti, povezane z igranjem iger na internetu. Podatki za DA, Epi in NE običajno niso bili porazdeljeni in so bili pretvorjeni z logaritmom, da bi dosegli normalno distribucijo. Neodvisno t-testi so bili uporabljeni za primerjavo plazemskih DA, Epi in NE ter ravni tesnobe v obeh skupinah. Korelacije med plazemskim kateholaminom in ravnmi anksioznosti so bile analizirane z uporabo Pearsonovega koeficienta. A p-vrednost <0.05 se je štela za statistično pomembno.
Rezultati
Tabela 1 predstavlja demografske značilnosti in značilnosti internetnih iger na srečo. Povprečna starost preiskovancev je bila 16.63 ± 1.02 leta, povprečni indeks telesne mase pa 21.91 ± 3.69 kg / m2. Približno 25 odstotkov jih je poročalo, da so pokadili cigarete in / ali pili alkoholne pijače. Približno dve tretjini (68.3 odstotkov) je bilo iz družin z dvojnimi zaslužki. Dnevni čas spanja se je bistveno razlikoval v skupinah, ki niso IGA in IGA (χ2 = 5.616, p = 0.018). Tedenska frekvenca internetnih iger (χ2 = 45.994, p <0.001) in dnevni čas internetnih iger (t = −7.332, p <0.001) so bili v skupini IGA znatno višji. Povprečno trajanje spletnih iger je bilo 6.82 ± 2.38 leta v skupini, ki ni IGA, in 7.64 ± 2.42 leta v skupini IGA (t = -2.409, p = 0.017). Povprečni rezultati IGA so bili skoraj dvakrat višji v skupini IGA (46.05 ± 8.96) kot v skupini, ki ni bila IGA (26.43 ± 4.94; t = -20.708, p <0.001).
V skupinah, ki niso IGA in IGA, so bile izmerjene povprečne vrednosti DA 56.95 ± 75.04 in 68.66 ± 82.75 pg / ml; Epi sta bili 64.06 ± 94.50 in 48.35 ± 44.96 pg / ml, NE pa 412.95 ± 274.68 in 330.86 ± 178.67 pg / ml. Tabela 2 povzema logaritmično pretvorjeni nivo kateholamina v plazmi in anksioznost v obeh skupinah. Koncentracija Epi in NE v plazmi skupine IGA je bila znatno nižja v primerjavi s skupino, ki ni bila IGA (t = 1.962, p <0.050 in t = 2.003, p = 0.046). Ravni DA v plazmi so bile višje za skupino IGA, vendar ne bistveno. Povprečne stopnje tesnobe so bile v skupini IGA znatno višje (t = -6.193, p <0.001). Med ravni kateholamina in anksioznostjo niso ugotovili pomembne korelacije. Rezultati IGA pa so bili v veliki meri povezani s stopnjo tesnobe (r = 0.452, p <0.001), dnevni čas igranja interneta pa je bil rahlo negativno povezan s koncentracijo NE v plazmi (r = -0.142, p = 0.032). Tabela 3 prikazuje rezultate korelacijske analize.
Razprava
Raziskali smo, ali se moški mladostniki z in brez IGA razlikujejo v nivoju kateholamina v plazmi in stopnji tesnobe, o kateri so poročali sami. Ugotovili smo pomembne razlike med srednjo ravnijo Epi in NE v plazmi med obema skupinama. Na psihološkem področju je bil povprečni rezultat anksioznosti v skupini z IGA izrazito višji kot v skupini, ki ni IGA. Skupina IGA je poročala o povprečju 7.64 let in 3.79 ur / dan internetnih iger (v primerjavi z leti 6.82 in 1.89 ur / dan v skupini, ki ni IGA). To pretirano dolgotrajno internetno igranje je bilo verjetno povezano s spremembami ravni Epi in NE ter višjo stopnjo tesnobe v skupini IGA. Te ravni so bile morda povezane s stresom, povezanim z igrami, ker (1) internetno igranje je v prejšnjih študijah spodbudilo simpatično aktivacijo21,23,24 in (2) igralne dejavnosti so bile pogosto uporabljene kot stresor v študijah, ki merijo kardiovaskularno reaktivnost.21,23 Naši rezultati kažejo, da lahko internetna igra sama po sebi povzroči fiziološki stres, ki bi, če bi se nadaljeval sčasoma, lahko povzročil IGA. Naši rezultati v kateholaminu v plazmi podpirajo obstoj fiziološkega stresa, ki ga povzroča internetna igra.
Zanimivo je, da sta bili ravni Epi in NE v plazmi pri IGA nižji kot pri osebah, ki niso IGA. Ti izvidi so v nasprotju s povišano raven kateholaminov, povezanih z drugimi psihiatričnimi motnjami, kot je posttravmatski stresni sindrom.40 Poleg tega so naši podatki o stanju počitka pokazali, da se vzorci razlikujejo od tistih, ki so jih opazili v večini prejšnjih raziskav, v katerih se je med in / ali takoj po poskusu z igranjem iger pojavil povišan simpatični ton.21,22,24 Naše ugotovitve so delno skladne s tistimi iz majhne študije o nadzoru primerov, pri kateri so mladostniki z IA pokazali nižje ravni NE v serumu kot tisti brez IA.33 Pravzaprav je naša prva študija, ki kaže na pomembnost perifernega kateholamina za IGA. Čeprav Epi, ki je pomemben sestavni del perifernega kateholamina, ureja boj ali odziv na polet, je malo študij izmerilo odzive na Epi.41 Izjema so nedavne študije, v katerih je bila več pozornosti namenjena vlogi, ki določajo Epi, pri kratko- in dolgoročnih boleznih, ki jih povzročajo stres, kot so bolezni srca in ožilja, imunske bolezni, rak in psihiatrične motnje.31
Na podlagi naših ugotovitev ne moremo razložiti osnovnih mehanizmov za znižanje ravni kateholamina v plazmi v skupini IGA. Vendar pa so mehanizmi verjetno povezani z "preobčutljivostjo" ali "znižanjem regulacije", ki so jo opazili v CNS videoigralnih odvisnikov.3,13 Raziskovalci so ugotovili, da podaljšani simpatični dražljaji zavirajo sistem nagrajevanja DA v možganih. To zatiranje je bilo zaznano v obliki nižje razpoložljivosti in zasedenosti receptorjev DA (D2)3,42 in nižja gostota transporterjev DA pri prekomernih predvajalnikih videoigre.43 Regulacija navzdol je opredeljena kot zmanjšanje celičnih komponent, vključno z receptorji in prenašalci, kot odziv na zunanje dražljaje; to zmanjšanje zmanjša občutljivost celice na dražljaje. Obstajajo nekateri dokazi za dopaminergično regulacijo ravni celičnih receptorjev in prenosnikov pri odvisnikih od interneta,42,43 pojav, ki se je dobro uveljavil pri uživalcih alkohola in drugih snovi.44,45
Znižanje regulacije lahko razloži znižane ravni kateholamina v plazmi v naši skupini IGA. Dolgotrajni stres, ki ga povzročajo vztrajne internetne igre, lahko končno povzroči znižanje ravni Epi in NE v plazmi zaradi znižanja receptorjev, ki odraža prilagodljive odzive.29 Na ravni CNS lahko podaljšana regulacija specifičnih receptorjev prispeva k poslabšanju kognitiv,45 ki naj bi bil vzročni dejavnik pri razvoju IGA.4,14 To pomeni, da bi znižanje kognitivnih funkcij, ki jih povzroča stres, lahko pospešilo prehod iz prostovoljnega vedenja v neprostovoljno navadno vedenje.17 Vendar v tej raziskavi nismo merili upadanja regulacije, povezane s kateholamini. Prihodnje raziskave bi morale raziskati potencialno razmerje med perifernimi nivoji kateholamina in gostoto ali zasedenostjo kateholaminskih receptorjev. Kar zadeva DA, ima ta kateholamin ključno vlogo pri večini psiholoških težav na ravni CNS.41 Vendar vloge DA v plazmi, katere glavni viri vključujejo prehranjevanje in simpatične živce, niso dobro razumljene.46 Glede na naše podatke periferni DA, za razliko od DA v možganih, verjetno ne bo vključen v IGA.
Poleg fizioloških mehanizmov odziv na stres vključuje tudi psihološke mehanizme. Anksioznost je glavni vidik čustvene stiske in je povezana s povečanim tveganjem zasvojenosti.47 Skladno s predhodnimi raziskavami IA smo v skupini IGA ugotovili visoko stopnjo tesnobe.19,33 Zhang in sod.33 zagovarjal stališče, da je lahko povečana raven tesnobe povezana s spremenjeno funkcionalno dejavnostjo NE pri internetnih odvisnikih; vendar v naši raziskavi nismo ugotovili povezave med nivojem tesnobe in kateholamina. Možna razlaga te neskladnosti je uporaba različnih ukrepov za oceno tesnobe (tj. Medtem ko sta Zhang in sod. Uporabila lestvico anksioznosti s samooceno, uporabili smo RCMAS). Druga možna razlaga je, da je na ravni CNS trajna aktivacija NE sistema, ki jo povzroča dolgotrajna izpostavljenost stresu, povezana s povečanjem tesnobe pri živalskih modelih.35,36 Na periferni ravni so bili fiziološki in psihološki mehanizmi pri naših človeških osebah neodvisno vključeni v IGA, ne glede na to, da so se stopnje Epi, NE in anksioznosti razlikovale med skupinami IGA in ne-IGA. Po drugi strani nismo mogli izključiti možnosti, da so drugi dejavniki posredovali v razmerju med plazemskimi kateholamini in anksioznostjo. Potrebne so nadaljnje raziskave, da se razjasni, kako fiziološki in psihološki mehanizmi so neodvisno vključeni v IGA in kateri dejavniki posredujejo med razmerjem med plazemskim kateholaminom in stopnjo tesnobe. Zlasti nismo mogli ugotoviti, ali je povišana raven tesnobe predispozicijski dejavnik ali posledični simptom čezmernega internetnega igranja sčasoma. V obeh primerih mora biti anksioznost glavni poudarek pri preventivnih in intervencijskih strategijah za mladostnike, ki se ukvarjajo s čezmernim spletnim igranjem.
Glede na to, da je prejšnja literatura opredelila zmanjšanje zaznanega stresa kot glavni razlog za prekomerno uporabo interneta,15,17 naše ugotovitve zagotavljajo pomembne nove informacije. Na podlagi naših fizioloških in psiholoških rezultatov ponujamo predhodno hipotezo o razmerju med stresom in IGA, kar kaže, da se lahko predhodni psihološki stres v kombinaciji s fiziološkim stresom, ki ga povzročajo dolgotrajne igralne dejavnosti, prispeva k razvoju IGA. Čeprav je potrebnih več raziskav za določitev dodatnih fizioloških kazalcev in boljše razumevanje mehanizmov, na katerih temelji IGA, pa naši rezultati kažejo pomembnost fizioloških in psiholoških dejavnikov za IGA. Te ugotovitve lahko prispevajo k prepoznavanju patofizioloških mehanizmov IGA.
Naši rezultati imajo koristne posledice za diagnostiko in zdravljenje IGA, vključno s potrebo po fiziološki in psihološki oceni IGA pri mladih. Trenutno se takšne ocene osredotočajo predvsem na spremljanje vedenjskih sprememb in kazalnike samoporočanja. Poleg tega bodo te ugotovitve vplivale na razvoj strategij zdravljenja mladostnikov z IGA. Na primer, intervencije, namenjene preprečevanju in zdravljenju IGA pri mladostnikih, bodo morda morale biti osredotočene na stabilizacijo ravni Epi, NE in anksioznosti.
Kljub pomembni prednosti študije je treba upoštevati dve omejitvi. Prvič, ker so naši podatki presečni, vzročne povezave med IGA, kateholaminom v plazmi in anksioznostjo ni bilo mogoče določiti. Za preverjanje rezultatov študije so potrebne vzdolžne študije. Drugič, IGA je bila izmerjena z instrumentom samoporočanja. Zadevni subjekti, ki bi bili stigmatizirani kot odvisniki, so morda premalo poročali o svojem času, preživetem v internetnih igrah, kar je povzročilo podcenjevanje IGA.
Priznanja
Avtorji so hvaležni gospe Eunju Kim, RN, ki je pomagala pri zbiranju podatkov, in gospodu Jonu Mannu za njegovo uredniško pomoč pri pripravi članka. Raziskavo je podprl program za temeljne raziskave znanosti prek Nacionalne raziskovalne fundacije Koreje (NRF), ki jo je financiralo Ministrstvo za izobraževanje, znanost in tehnologijo (NRF-2012R1A1A4A01012884).
Izjava o razkritju avtorja
Ni konkurenčnih finančnih interesov.
Reference