Stopnje perifernega kateholamina in anksioznosti v mirovanju v korejskih moških mladostnikih z odvisnostjo od internetne igre (2016)

Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Feb 5.

Kim N1, Hughes TL2, Park CG2, Quinn L2, Kong ID3.

Minimalizem

Namen te študije je bil primerjati raven kateholamina v plazmi v stanju mirovanja in anksioznosti korejskih moških z mladostniki z odvisnostjo od internetnih iger (IGA) in tistih brez IGA. Ta presečna primerjalna študija je bila izvedena s srednješolci 230 v južnokorejskem mestu. Za oceno IGA in stopnje anksioznosti sta bila uporabljena metoda vzorčenja priročnosti in snežne kepe, podatki pa so bili zbrani z (1) vzorci krvi, ki so bili analizirani na dopamin (DA), epinefrin (Epi) in norepinefrin (NE) in (2). S pomočjo SPSS 15.0 smo podatke analizirali z opisno analizo, χ2-testovi, t-testi in Pearsonovi korelacijski testi. Ravni Epi (t = 1.962, p <0.050) in NE (t = 2.003, p = 0.046) so bile v skupini IGA bistveno nižje kot v skupini, ki ni bila IGA; Ravni DA se med skupinami niso bistveno razlikovale. Povprečna stopnja anksioznosti skupine IGA je bila znatno višja v primerjavi s skupino, ki ni IGA (t = -6.193, p <0.001). Med stopnjami kateholamina in anksioznosti ni bilo pomembnih korelacij. Ti rezultati so pokazali, da čezmerno igranje internetnih iger sčasoma zniža periferne ravni Epi in NE, s čimer se spremeni avtonomna regulacija in poveča stopnja tesnobe pri moških srednješolcev. Na podlagi teh fizioloških in psiholoških učinkov bi morali ukrepi za preprečevanje in zdravljenje IGA vključevati stabiliziranje ravni Epi, NE in anksioznosti pri mladostnikih.

Predstavitev

Zasvojenost z internetom je eno najbolj razširjenih vprašanj javnega zdravja med mladimi po vsem svetu. V Koreji skoraj 100 odstotkov mladostnikov dnevno dostopa do interneta. To visoko stopnjo uporabe interneta spremlja povečanje ocene učinka. Glede na nedavno raziskavo, ki jo je opravila korejska vlada, je stopnja IA 11.7-odstotna med srednješolci in srednješolci, najvišja med vsemi starostnimi skupinami v Koreji. Zasvojenost z internetnimi igrami (IGA) je podvrsta IA, in IGA je bila deležna več socialne in raziskovalne pozornosti kot drugi podtipi, kot so uporaba storitev socialnega omrežja, ogled pornografije in spletno nakupovanje. IGA je bila podvržena tako velikim nadzorom, ker ima resnejše individualne in družbene posledice kot druge patološke internetne dejavnosti. V Koreji je igranje iger najpomembnejši namen uporabe interneta med mladostniki z visoko tveganimi uporabniki, za čedalje večje število mladostnikov je ogroženo zaradi IGA.

Ljudje z IGA, ki so opredeljeni kot prekomerna ali kompulzivna uporaba iger, ki posegajo v vsakdanje življenje, se ponavadi izolirajo od socialnih stikov in se skoraj v celoti osredotočajo na igre. IGA in IA si delita funkcije, kot sta pretirana in slabo nadzorovana uporaba interneta in slabitve vsakodnevnega življenja. Poleg tega sta diagnostična merila za IGA in IA podobna, ker so na splošno prilagojena iz Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM) merila za patološko igranje na srečo. Zaradi tega sta se v večini prejšnjih raziskav izrazi IGA in IA zamenljivo uporabljali. Čeprav nekateri trdijo, da je treba pogoje združiti, demografske značilnosti in klinične značilnosti posameznikov z IGA in IA se ponavadi razlikujejo. Na primer, IGA je bolj razširjena med moškimi kot ženskami in predstavlja manjše tveganje za depresijo kot IA. Poleg tega je dejstvo, da je v peti izdaji DSM (DSM-V) motnja internetnih iger kot pogoj upravičila nadaljnjo študijo poudarja pomen internetnih iger kot ločen od širšega učinka ocene učinka.

Čeprav imajo osebe z IGA velike težave pri nadzoru svojih prekomernih spletnih iger in je IGA prepoznana kot potencialno resna psihiatrična težava, za IGA trenutno ni standardne opredelitve ali intervencije.,, Do danes so v številnih raziskavah ugotovili dejavnike, povezane z IGA. Večina raziskav se je osredotočila na osebne in psihosocialne dejavnike tveganja,, pri čemer je stres med najpomembnejšimi psihosocialnimi dejavniki tveganja., Pogosto IGA spremljajo druge psihiatrične težave, kot so depresija, tesnoba ali hiperaktivnost ali pomanjkanje pozornosti,,, stanja, povezana tudi s stresom. V mnogih nedavnih nevrobioloških študijah pa so bile ugotovljene dokončne strukturne in funkcionalne spremembe na limbičnem območju in prefrontalni skorji možganov pri internetnih odvisnikih., Te študije kažejo, da lahko ponavljajoča in prekomerna uporaba internetnih iger spremeni možgansko strukturo in funkcije, ki so osnova določenih kognitivnih procesov, kar ima za posledico primanjkljaj kognitivnega nadzora, ki vodijo do IGA., O fizioloških značilnostih IGA je malo znanega.

Omeniti je treba, da je spletno igranje povezano s spremembami sline kortizola, fiziološko vzburjenje, in premiki v spremenljivosti srčnega utripa, med igranjem iger. Te neželene fiziološke spremembe so opazili celo v bazalnem (neamaming) stanju med ljudmi z IGA. V prejšnji študiji smo ugotovili večje koncentracije kortizola v baznem stanju v plazmi pri prekomernih uporabnikih internetnih iger v primerjavi z nepotrebnimi uporabniki. Ugotovitve iz naših in drugih fizioloških študij kažejo, da je prekomerna uporaba spletnih iger povezana z avtonomno disregulacijo oz., čeprav so bili rezultati nedosledni.

Stres je prepoznan kot predisponirajoči dejavnik pri večini oblik zasvojenosti., Stres sproži številne fiziološke spremembe in je bil predlagan kot verjeten mehanizem, na katerem temelji razvoj IGA. Kljub jasni povezavi med stresom in odvisnostjo je le malo raziskav poskušalo ugotoviti fiziološke odzive na stres na IGA. Čeprav so kateholamini prva vrstica fiziološkega odziva na stres, ravni kateholaminov v plazmi pri ljudeh z IGA niso merili.

Kateholamini, vključno z dopaminom (DA), norepinefrinom (NE) in epinefrinom (Epi), uravnavajo simpatično aktivnost, ki jo povzroča stres. Običajno odzivi na stres pomagajo posameznikom, da se prilagodijo zunanjim in notranjim dražljajem z aktiviranjem dveh glavnih sistemov: hitro delujočega simpatičnega adrenergičnega sistema (SAS) in počasnejše osi nadledvične hipotalamike - hipofize., SAS izpušča kateholamine iz simpatičnih živčnih končičev in nadledvičnih žlez in te kemikalije delujejo kot funkcionalna enota, da v nujnih primerih povzročijo odzive na boj ali med begom. Čeprav periferni kateholamini niso prepustni za krvno-možgansko pregrado, lahko obtočni Epi in NE komunicirata tudi s centralnimi dopaminergičnimi in noradrenergičnimi nevroni po vagalnih aferentnih poteh., Zato lahko neustrezna odzivnost SAS povzroči razvoj različnih akutnih in kroničnih bolezni, vključno z odvisnostmi., Zaradi tega so bili kateholamini namenjeni preprečevanju in zdravljenju internetnih iger na srečo.,,

V tej študiji smo preučili fiziološke kazalnike, povzročene s stresom, v plazemskih kateholaminih - to so DA, Epi in NE - pri osebah IGA in ne-IGA. Ker je tesnoba močno povezana s kateholamini v centralnem živčnem sistemu (CNS),, pregledali smo tudi raven tesnobe kot pokazatelja čustvenega stresa. Na splošno stres sproži simpatične odzive s sproščanjem kateholaminov in tako lahko dolgotrajni stresni odzivi povzročijo avtonomno disregulacijo. Zato smo domnevali, da bi moški mladostniki z IGA pokazali spremembo ravni kateholamina v plazmi in višjo stopnjo tesnobe kot tisti, ki niso zasvojeni z internetnimi igrami. Nadalje smo domnevali, da bi bila raven kateholamina povezana s stopnjo tesnobe, o kateri so poročali sami.

Metode

Udeleženci in postopki

Predmeti so bili fantje stari 15 do 18, pridobljeni iz devetih mestnih poklicnih srednjih šol v Koreji. Ker so moški mladostniki pogosteje zasvojeni z internetnimi igrami, in ženski spolni hormoni lahko vplivajo na uravnavanje hormonov odvisnosti, kot je DA, raziskava je bila omejena na študente moškega spola. Izključeni so bili tudi študenti z diagnosticiranim zdravstvenim stanjem ali tisti, ki jemljejo zdravila (npr. Β-blokatorje ali pomirjevala), ki bi lahko vplivali na koncentracijo kateholamina v plazmi. Za novačenje smo uporabili metode vzorčenja in vzorčenja snežnih kep. Obiskali smo vsako srednjo šolo in dobili dovoljenje, da študentom razložimo študijo. Nato smo v času odmora vstopili v vsako učilnico, da bi razložili namen študije in postopke ter povabili zainteresirane študente k sodelovanju. Da bi povečali velikost vzorca, smo prosili subjekte, ki so bili zaposleni med tem postopkom, da povabijo znance, ki so bili uporabniki internetnih iger, da jih spremljajo na spletno mesto za zbiranje podatkov, kjer so bili pregledani, ali izpolnjujejo pogoje.

Podatki so bili zbrani v javnem športnem centru. Vsak subjekt je v zasebni sobi izpolnil dva študijska vprašalnika in odvzeli vzorce krvi. Podatki so bili zbrani med 8: 00 in 10: 00 am pod podobnimi pogoji. Vsi preiskovanci so postili 12 ure pred odvzemom krvi. Prosil jih je, naj se vzdržijo kajenja, pitja kofeinskih pijač in internetnega igranja za 24 ure pred zbiranjem podatkov, zato so jih spodbudili, da so imeli dovolj spanja noč pred zbiranjem podatkov. To študijo je odobril institucionalni pregledni odbor univerze Yonsei Wonju College of Medicine. Vsak subjekt in njegov zakoniti skrbnik smo dobili pisno informirano soglasje.

Ukrepi

Zasvojenost z internetnimi igrami

Za pregled IGA smo uporabili lestvico odvisnosti od spletnih iger za mladostnike, ki jo je razvila Korejska agencija za digitalne priložnosti in promocijo (KADO) na podlagi predhodnih lestvic ocene učinka, svetovalnih podatkov za odvisnike od internetnih iger in razprav strokovnjakov. Lestvica je ugotovila zanesljivost in veljavnost in je bila v nacionalnih raziskavah uporabljena za pregled IGA med korejskimi mladostniki. Lestvica je sestavljena iz elementov 20 z možnostmi odziva, ki segajo od 1 = "sploh ne" do 4 = "vedno" (ocene = 20 – 80, višji rezultati pa kažejo na večjo IGA). Lestvica je sestavljena iz treh podvišin: (1) igre, usmerjene v igro (npr. "Počutim se bolje, ko sem v svetu virtualnih iger kot v resničnem življenju"), (2) izguba tolerance in nadzora ("ne morem nadzorovati število ur igranja internetnih iger «) in (3) umik in afektivna izkušnja (» počutim se tesnobno in nervozno, ko ne morem igrati internetnih iger «). Po podatkih KADO ocena 49 ali več na lestvici kaže na visoko tveganje IGA, ocena 38 ali več pa kaže na prekomerno uporabo in potencialno tveganje IGA, ki lahko povzroči nekatere težave v vsakdanjem življenju. Cronbachova alfa lestvice v sedanji študiji je bila 0.93. Na podlagi IGA rezultatov so bili subjekti razporejeni v skupino, ki ni IGA ali IGA.

Ravni kateholamin v plazmi

Trije kateholamini v plazmi - DA, Epi in NE - so bili testirani z vzorci krvi. Vsakemu preiskovancu je bilo pred vzorčenjem krvi naj mirno leži 20 minut. Vensko kri (5 mL) smo odvzeli s pomočjo vakuumske epruvete za antikoagulacijo s heparinom. Ravni kateholamina so bile izmerjene z visokozmogljivo tekočinsko kromatografijo (serija Agilent 1200; Agilent Technology).

Stopnja tesnobe

Anksioznost smo izmerili s pomočjo revidirane otroške lestvice anksioznosti (RCMAS), merilo anksioznosti pri 37 poročilih za mladostnike, stare od 6 do 19 let. RCMAS vključuje 37 pogostih simptomov tesnobe (da / ne), razvrščenih v tri podkale, ki ocenjujejo fiziološko anksioznost, skrb / preobčutljivost in socialno zaskrbljenost (npr. „I se bojim veliko stvari, "" živčen sem "in" pogosto me skrbi, da bi se mi zgodilo kaj hudega "). Skupna ocena lestvice se giblje od 0 do 37, pri čemer je ocena nad 15 klinično pomembna. Cronbachova alfa lestvice v sedanji študiji je bila 0.89.

Analiza podatkov

Podatki so bili analizirani s pomočjo SPSS 15.0. Sredstva, standardni odkloni, frekvence in odstotki so bili uporabljeni za povzetek demografskih značilnosti in značilnosti, povezane z igranjem iger na internetu. Podatki za DA, Epi in NE običajno niso bili porazdeljeni in so bili pretvorjeni z logaritmom, da bi dosegli normalno distribucijo. Neodvisno t-testi so bili uporabljeni za primerjavo plazemskih DA, Epi in NE ter ravni tesnobe v obeh skupinah. Korelacije med plazemskim kateholaminom in ravnmi anksioznosti so bile analizirane z uporabo Pearsonovega koeficienta. A p-vrednost <0.05 se je štela za statistično pomembno.

Rezultati

Tabela 1 predstavlja demografske značilnosti in značilnosti internetnih iger na srečo. Povprečna starost preiskovancev je bila 16.63 ± 1.02 leta, povprečni indeks telesne mase pa 21.91 ± 3.69 kg / m2. Približno 25 odstotkov jih je poročalo, da so pokadili cigarete in / ali pili alkoholne pijače. Približno dve tretjini (68.3 odstotkov) je bilo iz družin z dvojnimi zaslužki. Dnevni čas spanja se je bistveno razlikoval v skupinah, ki niso IGA in IGA (χ2 = 5.616, p = 0.018). Tedenska frekvenca internetnih iger (χ2 = 45.994, p <0.001) in dnevni čas internetnih iger (t = −7.332, p <0.001) so bili v skupini IGA znatno višji. Povprečno trajanje spletnih iger je bilo 6.82 ± 2.38 leta v skupini, ki ni IGA, in 7.64 ± 2.42 leta v skupini IGA (t = -2.409, p = 0.017). Povprečni rezultati IGA so bili skoraj dvakrat višji v skupini IGA (46.05 ± 8.96) kot v skupini, ki ni bila IGA (26.43 ± 4.94; t = -20.708, p <0.001).

Tabela 1. 

Primerjava demografskih in internetnih iger, povezanih z igrami iger skupine IGA in IGA (N = 230)

V skupinah, ki niso IGA in IGA, so bile izmerjene povprečne vrednosti DA 56.95 ± 75.04 in 68.66 ± 82.75 pg / ml; Epi sta bili 64.06 ± 94.50 in 48.35 ± 44.96 pg / ml, NE pa 412.95 ± 274.68 in 330.86 ± 178.67 pg / ml. Tabela 2 povzema logaritmično pretvorjeni nivo kateholamina v plazmi in anksioznost v obeh skupinah. Koncentracija Epi in NE v plazmi skupine IGA je bila znatno nižja v primerjavi s skupino, ki ni bila IGA (t = 1.962, p <0.050 in t = 2.003, p = 0.046). Ravni DA v plazmi so bile višje za skupino IGA, vendar ne bistveno. Povprečne stopnje tesnobe so bile v skupini IGA znatno višje (t = -6.193, p <0.001). Med ravni kateholamina in anksioznostjo niso ugotovili pomembne korelacije. Rezultati IGA pa so bili v veliki meri povezani s stopnjo tesnobe (r = 0.452, p <0.001), dnevni čas igranja interneta pa je bil rahlo negativno povezan s koncentracijo NE v plazmi (r = -0.142, p = 0.032). Tabela 3 prikazuje rezultate korelacijske analize.

Tabela 2. 

Primerjava ravni kateholamina v plazmi in anksioznosti skupin, ki niso skupine IGA in IGA (N = 230)
Tabela 3. 

Korelacije med spremenljivkami (N = 230)

Razprava

Raziskali smo, ali se moški mladostniki z in brez IGA razlikujejo v nivoju kateholamina v plazmi in stopnji tesnobe, o kateri so poročali sami. Ugotovili smo pomembne razlike med srednjo ravnijo Epi in NE v plazmi med obema skupinama. Na psihološkem področju je bil povprečni rezultat anksioznosti v skupini z IGA izrazito višji kot v skupini, ki ni IGA. Skupina IGA je poročala o povprečju 7.64 let in 3.79 ur / dan internetnih iger (v primerjavi z leti 6.82 in 1.89 ur / dan v skupini, ki ni IGA). To pretirano dolgotrajno internetno igranje je bilo verjetno povezano s spremembami ravni Epi in NE ter višjo stopnjo tesnobe v skupini IGA. Te ravni so bile morda povezane s stresom, povezanim z igrami, ker (1) internetno igranje je v prejšnjih študijah spodbudilo simpatično aktivacijo,, in (2) igralne dejavnosti so bile pogosto uporabljene kot stresor v študijah, ki merijo kardiovaskularno reaktivnost., Naši rezultati kažejo, da lahko internetna igra sama po sebi povzroči fiziološki stres, ki bi, če bi se nadaljeval sčasoma, lahko povzročil IGA. Naši rezultati v kateholaminu v plazmi podpirajo obstoj fiziološkega stresa, ki ga povzroča internetna igra.

Zanimivo je, da sta bili ravni Epi in NE v plazmi pri IGA nižji kot pri osebah, ki niso IGA. Ti izvidi so v nasprotju s povišano raven kateholaminov, povezanih z drugimi psihiatričnimi motnjami, kot je posttravmatski stresni sindrom. Poleg tega so naši podatki o stanju počitka pokazali, da se vzorci razlikujejo od tistih, ki so jih opazili v večini prejšnjih raziskav, v katerih se je med in / ali takoj po poskusu z igranjem iger pojavil povišan simpatični ton.,, Naše ugotovitve so delno skladne s tistimi iz majhne študije o nadzoru primerov, pri kateri so mladostniki z IA pokazali nižje ravni NE v serumu kot tisti brez IA. Pravzaprav je naša prva študija, ki kaže na pomembnost perifernega kateholamina za IGA. Čeprav Epi, ki je pomemben sestavni del perifernega kateholamina, ureja boj ali odziv na polet, je malo študij izmerilo odzive na Epi. Izjema so nedavne študije, v katerih je bila več pozornosti namenjena vlogi, ki določajo Epi, pri kratko- in dolgoročnih boleznih, ki jih povzročajo stres, kot so bolezni srca in ožilja, imunske bolezni, rak in psihiatrične motnje.

Na podlagi naših ugotovitev ne moremo razložiti osnovnih mehanizmov za znižanje ravni kateholamina v plazmi v skupini IGA. Vendar pa so mehanizmi verjetno povezani z "preobčutljivostjo" ali "znižanjem regulacije", ki so jo opazili v CNS videoigralnih odvisnikov., Raziskovalci so ugotovili, da podaljšani simpatični dražljaji zavirajo sistem nagrajevanja DA v možganih. To zatiranje je bilo zaznano v obliki nižje razpoložljivosti in zasedenosti receptorjev DA (D2), in nižja gostota transporterjev DA pri prekomernih predvajalnikih videoigre. Regulacija navzdol je opredeljena kot zmanjšanje celičnih komponent, vključno z receptorji in prenašalci, kot odziv na zunanje dražljaje; to zmanjšanje zmanjša občutljivost celice na dražljaje. Obstajajo nekateri dokazi za dopaminergično regulacijo ravni celičnih receptorjev in prenosnikov pri odvisnikih od interneta,, pojav, ki se je dobro uveljavil pri uživalcih alkohola in drugih snovi.,

Znižanje regulacije lahko razloži znižane ravni kateholamina v plazmi v naši skupini IGA. Dolgotrajni stres, ki ga povzročajo vztrajne internetne igre, lahko končno povzroči znižanje ravni Epi in NE v plazmi zaradi znižanja receptorjev, ki odraža prilagodljive odzive. Na ravni CNS lahko podaljšana regulacija specifičnih receptorjev prispeva k poslabšanju kognitiv, ki naj bi bil vzročni dejavnik pri razvoju IGA., To pomeni, da bi znižanje kognitivnih funkcij, ki jih povzroča stres, lahko pospešilo prehod iz prostovoljnega vedenja v neprostovoljno navadno vedenje. Vendar v tej raziskavi nismo merili upadanja regulacije, povezane s kateholamini. Prihodnje raziskave bi morale raziskati potencialno razmerje med perifernimi nivoji kateholamina in gostoto ali zasedenostjo kateholaminskih receptorjev. Kar zadeva DA, ima ta kateholamin ključno vlogo pri večini psiholoških težav na ravni CNS. Vendar vloge DA v plazmi, katere glavni viri vključujejo prehranjevanje in simpatične živce, niso dobro razumljene. Glede na naše podatke periferni DA, za razliko od DA v možganih, verjetno ne bo vključen v IGA.

Poleg fizioloških mehanizmov odziv na stres vključuje tudi psihološke mehanizme. Anksioznost je glavni vidik čustvene stiske in je povezana s povečanim tveganjem zasvojenosti. Skladno s predhodnimi raziskavami IA smo v skupini IGA ugotovili visoko stopnjo tesnobe., Zhang in sod. zagovarjal stališče, da je lahko povečana raven tesnobe povezana s spremenjeno funkcionalno dejavnostjo NE pri internetnih odvisnikih; vendar v naši raziskavi nismo ugotovili povezave med nivojem tesnobe in kateholamina. Možna razlaga te neskladnosti je uporaba različnih ukrepov za oceno tesnobe (tj. Medtem ko sta Zhang in sod. Uporabila lestvico anksioznosti s samooceno, uporabili smo RCMAS). Druga možna razlaga je, da je na ravni CNS trajna aktivacija NE sistema, ki jo povzroča dolgotrajna izpostavljenost stresu, povezana s povečanjem tesnobe pri živalskih modelih., Na periferni ravni so bili fiziološki in psihološki mehanizmi pri naših človeških osebah neodvisno vključeni v IGA, ne glede na to, da so se stopnje Epi, NE in anksioznosti razlikovale med skupinami IGA in ne-IGA. Po drugi strani nismo mogli izključiti možnosti, da so drugi dejavniki posredovali v razmerju med plazemskimi kateholamini in anksioznostjo. Potrebne so nadaljnje raziskave, da se razjasni, kako fiziološki in psihološki mehanizmi so neodvisno vključeni v IGA in kateri dejavniki posredujejo med razmerjem med plazemskim kateholaminom in stopnjo tesnobe. Zlasti nismo mogli ugotoviti, ali je povišana raven tesnobe predispozicijski dejavnik ali posledični simptom čezmernega internetnega igranja sčasoma. V obeh primerih mora biti anksioznost glavni poudarek pri preventivnih in intervencijskih strategijah za mladostnike, ki se ukvarjajo s čezmernim spletnim igranjem.

Glede na to, da je prejšnja literatura opredelila zmanjšanje zaznanega stresa kot glavni razlog za prekomerno uporabo interneta,, naše ugotovitve zagotavljajo pomembne nove informacije. Na podlagi naših fizioloških in psiholoških rezultatov ponujamo predhodno hipotezo o razmerju med stresom in IGA, kar kaže, da se lahko predhodni psihološki stres v kombinaciji s fiziološkim stresom, ki ga povzročajo dolgotrajne igralne dejavnosti, prispeva k razvoju IGA. Čeprav je potrebnih več raziskav za določitev dodatnih fizioloških kazalcev in boljše razumevanje mehanizmov, na katerih temelji IGA, pa naši rezultati kažejo pomembnost fizioloških in psiholoških dejavnikov za IGA. Te ugotovitve lahko prispevajo k prepoznavanju patofizioloških mehanizmov IGA.

Naši rezultati imajo koristne posledice za diagnostiko in zdravljenje IGA, vključno s potrebo po fiziološki in psihološki oceni IGA pri mladih. Trenutno se takšne ocene osredotočajo predvsem na spremljanje vedenjskih sprememb in kazalnike samoporočanja. Poleg tega bodo te ugotovitve vplivale na razvoj strategij zdravljenja mladostnikov z IGA. Na primer, intervencije, namenjene preprečevanju in zdravljenju IGA pri mladostnikih, bodo morda morale biti osredotočene na stabilizacijo ravni Epi, NE in anksioznosti.

Kljub pomembni prednosti študije je treba upoštevati dve omejitvi. Prvič, ker so naši podatki presečni, vzročne povezave med IGA, kateholaminom v plazmi in anksioznostjo ni bilo mogoče določiti. Za preverjanje rezultatov študije so potrebne vzdolžne študije. Drugič, IGA je bila izmerjena z instrumentom samoporočanja. Zadevni subjekti, ki bi bili stigmatizirani kot odvisniki, so morda premalo poročali o svojem času, preživetem v internetnih igrah, kar je povzročilo podcenjevanje IGA.

Priznanja

Avtorji so hvaležni gospe Eunju Kim, RN, ki je pomagala pri zbiranju podatkov, in gospodu Jonu Mannu za njegovo uredniško pomoč pri pripravi članka. Raziskavo je podprl program za temeljne raziskave znanosti prek Nacionalne raziskovalne fundacije Koreje (NRF), ki jo je financiralo Ministrstvo za izobraževanje, znanost in tehnologijo (NRF-2012R1A1A4A01012884).

Izjava o razkritju avtorja

Ni konkurenčnih finančnih interesov.

Reference

1. Nacionalna agencija za informacijsko družbo. (2014) Raziskava o odvisnosti od interneta 2013. www.nia.or.kr/bbs/board_view.asp?BoardID=201408061323065914&id=13174&Order=020403&search_target=&keyword=&Flag=020000&nowpage=1&objpage=0 (dostopano oktober 12, 2014)
2. Yoo YS, Cho OH, Cha KS. Povezave med prekomerno uporabo interneta in duševnim zdravjem pri mladostnikih. Zdravstvena nega in zdravstvene vede 2014; 16: 193 – 200 [PubMed]
3. Weinstein A, Lejoyeux M. Odvisnost od interneta ali prekomerna uporaba interneta. Ameriški časopis o zlorabi drog in alkohola 2010; 36: 277 – 283 [PubMed]
4. King DL, Delfabbro PH. Kognitivna psihologija motnje internetnega igranja. Pregled klinične psihologije 2014; 34: 298 – 308 [PubMed]
5. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Učinki pobega iz sebe in medosebnih odnosov na patološko uporabo internetnih iger. Časopis Skupnosti o duševnem zdravju 2011; 47: 113 – 121 [PubMed]
6. Pontes HM, Király O, Demetrovics Z, et al. Konceptualizacija in merjenje motnje internetnih iger DSM-5: razvoj testa IGD-20. PLoS One 2014; 9: e110137. [PMC brez članka] [PubMed]
7. Mladi KS. Zasvojenost z internetom: pojav nove klinične motnje. CyberPsychology & Behaviour 1998; 1: 237–244
8. Ameriško psihiatrično združenje. (2013) Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 5th ed. Arlington, Virginija: Ameriška psihiatrična založba
9. Sim T, Gentile DA, Bricolo F in sod. Konceptualni pregled raziskav patološke uporabe računalnikov, video iger in interneta. Mednarodni časopis za duševno zdravje in odvisnosti 2012; 10: 748 – 769
10. Király O, dr. Griffiths, Urbán R in sod. Problematična uporaba interneta in problematično spletno igranje nista enaka: ugotovitve velikega nacionalno reprezentativnega vzorca mladostnikov. Kiberpsihologija, vedenje in socialna omrežja 2014; 17: 749 – 754 [PMC brez članka] [PubMed]
11. Yau YH, Crowley MJ, Mayes LC in sod. Ali zasvojenost z uporabo interneta in igranjem video-iger? Biološke, klinične in javno-zdravstvene posledice za mlade in odrasle. Minerva Psichiatrica 2012; 53: 153 – 170 [PMC brez članka] [PubMed]
12. Strittmatter E, Kaess M, Parzer P in sod. Patološka uporaba interneta med mladostniki: primerjava igralcev in neigralcev. Psychiatry Research 2015; 228: 128 – 135 [PubMed]
13. Weinstein A, Lejoyeux M. Novi razvoj na področju nevrobioloških in farmakogenetskih mehanizmov, na katerih temelji internet in videoigrice. Ameriški časopis za odvisnosti 2015; 24: 117 – 125 [PubMed]
14. Dong G, Potenza MN. Kognitivno-vedenjski model motnje spletnih iger na srečo: teoretične podlage in klinične posledice. Journal of Psychiatric Research 2014; 58: 7 – 11 [PMC brez članka] [PubMed]
15. Rehbein F, Kleimann M, Mössle T. Razširjenost in dejavniki tveganja odvisnosti od video iger v adolescenci: rezultati nemške vseevropske raziskave. Kiberpsihologija, vedenje in socialna omrežja 2010; 13: 269 – 277 [PubMed]
16. Lee JY, Shin KM, Cho SM et al. Psihosocialni dejavniki tveganja, povezani z odvisnostjo od interneta v Koreji. Preiskava psihiatrije 2014; 11: 380 – 386 [PMC brez članka] [PubMed]
17. Schwabe L, Dickinson A, Wolf OT. Stres, navade in odvisnosti od drog: psihonevroendokrinološka perspektiva. Eksperimentalna in klinična psihofarmakologija 2011; 19: 53 – 63 [PubMed]
18. Ko CH, Yen JY, Chen CS in sod. Psihiatrična komorbidnost internetne zasvojenosti študentov: študija intervjuja. CNS spektri 2008; 13: 147 – 153 [PubMed]
19. Bernardi S, Pallanti S. Internet zasvojenost: opisna klinična študija, ki se osredotoča na komorbidnosti in disociativne simptome. Celovita psihiatrija 2009; 50: 510 – 516 [PubMed]
20. Hahn C, Kim DJ. Ali obstaja agresija in motnja odvisnosti od interneta deljena nevrobiologija? Časopis o vedenjskih odvisnostih 2014; 3: 12 – 20 [PMC brez članka] [PubMed]
21. Hébert S, Béland R, Dionne-Fournelle O in sod. Fiziološki odziv na stres pri igranju video iger: prispevek vgrajene glasbe. Life Science 2005; 76: 2371 – 2380 [PubMed]
22. Barlett CP, Rodeheffer C. Učinki realizma na razširjeno nasilno in nenasilno igranje video iger na agresivne misli, občutke in fiziološko vzburjenje. Agresivno vedenje 2009; 35: 213 – 224 [PubMed]
23. Ivarsson M, Anderson M, Åkerstedt T in sod. Vpliv nasilnih in nenasilnih video iger na spremenljivost srčnega utripa, spanje in čustva pri mladostnikih z različnimi nasilnimi igralskimi navadami. Psihosomatska medicina 2013; 75: 390 – 396 [PubMed]
24. Ivarsson M, Anderson M, Akerstedt T in sod. Igranje nasilne televizijske igre vpliva na spremenljivost srčnega utripa. Acta Paediatrica 2009; 98: 166 – 172 [PubMed]
25. Kim EH, Kim NH. Primerjava stopnje stresa in aktivnosti osi HPA pri zasvojenosti z internetnimi igrami in ne-odvisnostjo pri mladostnikih. Časopis korejske biološke zdravstvene nege 2013; 14: 33 – 40
26. Lu DW, Wang JW, Huang AC. Diferenciacija stopnje tveganja za odvisnost od interneta na podlagi avtonomnih živčnih odzivov: hipoteza o avtonomni aktivnosti o odvisnosti od interneta. Kiberpsihologija, vedenje in socialna omrežja 2010; 13: 371 – 378 [PubMed]
27. Brewer DD, Catalano RF, Haggerty K, et al. Metaanaliza napovedovalcev nadaljnje uporabe drog med in po zdravljenju odvisnosti od opiatov. Zasvojenost 1998; 93: 73 – 92 [PubMed]
28. Sinha R. Kronični stres, uživanje drog in ranljivost zasvojenosti. Anali newyorške akademije znanosti 2008; 1141: 105 – 130 [PMC brez članka] [PubMed]
29. de Kloet ER, Joëls M, Holsboer F. Stres in možgani: od prilagajanja do bolezni. Narava Ocene Neuroscience 2005; 6: 463 – 475 [PubMed]
30. Mravec B. Vloga aktivacije vagalnih aferentnih poti, ki jo povzroča kateholamin, v regulaciji aktivnosti simpatoadrenalnega sistema: negativna povratna zanka odziva na stres. Endokrina regulacija 2011; 45: 37 – 41 [PubMed]
31. Cannon WB, De La Paz D. Čustveno spodbujanje nadledvične sekrecije. Ameriški časopis za fiziologijo 1911; 28: 64 – 70
32. Wong DL, Tai TC, Wong-Faull DC in sod. Epinefrin: kratkoročni in dolgoročni regulator stresa in razvoja bolezni: potencialno nova vloga epinefrina pri stresu. Celična in molekularna nevrobiologija 2012; 32: 737 – 748 [PubMed]
33. Zhang HX, Jiang WQ, Lin ZG in sod. Primerjava psiholoških simptomov in ravni nevrotransmiterjev v serumu pri mladostnikih v Šanghaju z in brez motnje odvisnosti od interneta: študija primera. PLoS One 2013; 8: 1 – 4 [PMC brez članka] [PubMed]
34. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Zdravljenje z vzdržljivim sproščanjem zdravila Bupropion zmanjšuje hrepenenje po video igrah in možgansko aktivnost, ki jih povzroča iztočnica, pri bolnikih z odvisnostjo od internetnih video iger. Eksperimentalna in klinična psihofarmakologija 2010; 18: 297 – 304 [PubMed]
35. Yamamoto K, Shinba T, Yoshii M. Psihiatrični simptomi noradrenergične disfunkcije: patofiziološki pogled. Psihiatrija in klinične nevroznanosti 2014; 68: 1 – 20 [PubMed]
36. Skelly MJ, Chappell AE, Carter E in sod. Mladostna družbena izolacija povečuje tesnobno vedenje in vnos etanola ter zmanjšuje izumrtje strahu v odrasli dobi: možna vloga motene noradrenergične signalizacije. Nevrofarmakologija 2015; 97: 149 – 159 [PMC brez članka] [PubMed]
37. Becker JB. Razlike med spoloma v dopaminergični funkciji v striatumu in jedru. Farmakologija, biokemija in vedenje 1999; 64: 803 – 812 [PubMed]
38. Korejska agencija za digitalne priložnosti in promocijo. (2006) Študija razvoja lestvice odvisnosti od internetnih iger za otroke in mladostnike. www.iapc.or.kr/dia/survey/addDiaSurveyNew.do?dia_type_cd=GAYS (dostopano julija1, 2012)
39. Reynold CR, Richimond BO. (2000) Revidirana otroška lestvica tesnobe (RCMAS): Priročnik. Torrance, Kalifornija: Zahodne psihološke službe
40. Dikanovićc M, Demarin V, Kadojićc D in sod. Vpliv povišane ravni kateholamina na možgansko hemodinamiko pri bolnikih s kronično posttravmatsko stresno motnjo. Collegium Antropologicum 2011; 35: 471 – 475 [PubMed]
41. Carter JR, Goldstein DS. Simpthoneuralni in adrenomedullarni odzivi na duševni stres. Celovita fiziologija 2015; 5: 119 – 146 [PMC brez članka] [PubMed]
42. Kim SH, Baik SH, Park CS in sod. Zmanjšani receptorji D2 za strijatalne dopamine pri ljudeh z odvisnostjo od interneta. Neuroreport 2011; 22: 407 – 411 [PubMed]
43. Hou H, Jia S, Hu S, et al. Zmanjšani striatalni transporterji dopamina pri ljudeh z motnjami zasvojenosti z internetom. Journal of Biomedicine & Biotechnology 2012; 2012: 854524. [PMC brez članka] [PubMed]
44. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS in sod. Zmanjša se dopaminski receptorji, pri alkoholikih pa ne pri prevoznikih dopamina. Alkoholizem, klinične in eksperimentalne raziskave 1996; 20: 1594 – 1598 [PubMed]
45. Hirvonen J, Goodwin RS, Li CT, et al. Reverzibilna in regionalno selektivna upadljivost možganskih kanabinoidnih receptorjev CB1 pri kroničnih dnevnih kadilcih kanabisa. Molekularna in psihiatrija 2012; 17: 642 – 649 [PMC brez članka] [PubMed]
46. Goldstein DS, Holmes C. Nevronski vir plazemskega dopamina. Klinična kemija 2008; 54: 1864 – 1871 [PMC brez članka] [PubMed]
47. Brady KT, Sinha R. Sočasne duševne motnje in motnje uporabe snovi: nevrobiološki učinki kroničnega stresa. Ameriški časopis za psihiatrijo 2005; 162: 1483 – 1493 [PubMed]