Podregije sprednjega dela cingularnega korteksa ločujejo vzorce funkcionalne povezanosti pri mladih samcih z motnjo internetnih iger s komorbidno depresijo (2018)

Podregije sprednjega dela cingularnega korteksa ločujejo vzorce funkcionalne povezanosti pri mladih samcih z motnjo internetnih iger s komorbidno depresijo (2018)

Front Psychiatry. 2018 Aug 29; 9: 380. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00380. eCollection 2018.

Lee D^1,2, Lee J², Namkoong K^2,3, Jung YC^2,3.

Minimalizem

Depresija je eno najpogostejših komorbidnih stanj pri motnjah internetnih iger (IGD). Čeprav je bilo na področju patofiziologije IGD že veliko raziskav, nevrobiološka osnova, ki temelji na tesni povezavi med depresijo in IGD, ni bila popolnoma razjasnjena. Prejšnje nevro-slikovne študije so pokazale funkcionalne in strukturne nepravilnosti korteksa sprednjega cingulata (ACC) pri bolnikih z IGD. V tej študiji smo raziskovali nepravilnosti funkcionalne povezljivosti (FC), ki vključujejo podregije ACC pri osebah z IGD s komorbidno depresijo. Opravili smo FC analizo semen v stanju mirovanja pri mladih moških 21 z IGD s komorbidno depresijo (skupina IGDdep +, 23.6 ± 2.4 leta), 22 moških mladih brez IGD s komorbidno depresijo (skupina IGDdep-skupina, 24.0 ± 1.6 let), in zdrave kontrolne skupine, ki ustrezajo starosti moških 20 (24.0 ± 2.2 let). FCC-semen FC je bil ocenjen z uporabo orodja CONN-fMRI FC. Spodnji ACC (dACC), pregenual ACC (pgACC) in subgenualni ACC (sgACC) so bili izbrani kot semenske regije. Obe skupini IGD sta imeli močnejši pgACC FC z desnim prekuneusom, zadnjim cingulatskim korteksom in levo spodnjo čelno giruso / izolo kot kontrolna skupina. Skupina IGDdep + je imela močnejši dACC FC z levim prekuneusom in desnim možganskim lobulom IX kot kontrolna in IGDdep- skupina. Skupina IGDdep + je imela tudi šibkejši pgACC FC z desnim dorsomedialnim predfrontalnim korteksom in desnim dopolnilnim motoričnim območjem in je imel šibkejši sgACC FC z levim precuneusom, levim jezikovnim girusom in levim postcentralnim girusom kot druge skupine. Moč povezanosti med sgACC in levim precuneusom je pozitivno korelirala z višjo stopnjo napake izpuščanja v neprekinjenem preizkusu zmogljivosti v skupini IGDdep +. Poleg tega je imela skupina IGDdep močnejši sgACC FC z levim dorsolateralnim predfrontalnim korteksom kot druge skupine. Naše ugotovitve kažejo, da imajo mladi moški z IGD, ki so komorbidni z depresijo, spremembe v privzetem načinu delovanja in zmanjšanje FC s predfrontalno skorjo. Ta spremenjeni vzorec FC lahko sodeluje v tesni povezavi IGD in depresije.

ključne besede: sprednji cingulatni korteks, privzeto omrežje, depresija, funkcionalna povezljivost, motnja internetnih iger

Pojdi na:

Predstavitev

V zadnjem desetletju je bilo izvedenih veliko raziskav na področju internetne igralne motnje (IGD), za katero so značilne težave pri nadzoru uporabe internetnih iger kljub psihosocialnim motnjam (1). Visoka stopnja komorbidnosti in vzročna zveza med IGD in drugimi psihiatričnimi boleznimi sta pritegnili veliko pozornosti (2). Depresija je pogosta komorbidna psihiatrična bolezen pri IGD, komorbidnost IGD in depresija pa je povezana z resnejšimi psihosocialnimi obremenitvami (3). Strategija neustrezne čustvene regulacije, ki bolj kot ne uporablja kognitivno ponovno ocenjevanje čustev, je bila predstavljena kot dejavnik k sorodnosti IGD in depresije (4). Številni nevrobiološki dejavniki, kot so zmanjšana medresmiselna povezanost čelnih regij in strukturne spremembe v dorsolateralni prefrontalni skorji, so predlagali, da posredujejo med razmerjem med IGD in depresivnim razpoloženjem (5, 6). Čeprav so te prejšnje študije izboljšale naše razumevanje povezanosti IGD in depresije, raziskovanje povezanosti IGD in depresije kljub visokemu kliničnemu pomenu ostaja malo. Ker še vedno ne obstaja soglasje o terapevtskih orodjih za IGD (7), nadaljnje razumevanje povezav med IGD in depresijo bi lahko postavilo nove cilje za intervencijo IGD. Nedavna študija je na primer poročala, da je bil bupropion učinkovitejši od escitaloprama kot zdravljenje bolnikov z IGD s komorbidno depresijo (8).

Dokazi kažejo, da strukturne in funkcionalne disfunkcije prednjega cingulatskega korteksa (ACC) temeljijo na razvoju in vzdrževanju IGD (9). Spremenjene interakcije med ACC in drugimi možganskimi regijami lahko prispevajo k razvoju IGD in z njim povezanih kliničnih značilnosti. Povezave med ACC in drugimi možganskimi regijami so zapletene; vsaka od podregij ACC se poveže v različne možganske regije z različnimi in specifičnimi funkcijami (10). Predlagano je, da je hrbtenični ACC (dACC) vključen v nadzor in nadzor nad povezavo z dorsolateralno predfrontalno skorjo (DLPFC) (11, 12) in da je rostralni ACC (rACC) vključen v čustveno obdelavo s povezavami z amigdalo, hipokampusom in orbitofrontalno skorjo (OFC) (13). RACC je razdeljen na pregenual ACC (pgACC) in subgenual ACC (sgACC) (14). Izkazalo se je, da ima pgACC gosto povezanost s stranskim prefrontalnim korteksom in ima pomembno vlogo pri uravnavanju čustvenih dražljajev od zgoraj navzdol (15). Ugotovljeno je bilo, da sgACC močno povezuje amigdalo in ventralni striatum ter prispeva k avtonomnemu nadzoru in kondicioniranju za čustveno predelavo (16).

Funkcionalna povezljivost v stanju počitka (FC) med ACC in drugimi možganskimi regijami se lahko uporabi za oceno interakcij ACC z drugimi možganskimi regijami. Prejšnje študije slikanja s funkcijsko magnetno resonanco v stanju mirovanja (fMRI) so pokazale, da so posamezniki z IGD zmanjšali FC med dACC in nekaterimi podkožnimi predeli možganov, vključno z dorzalnim striatumom, palidumom in talamusom ter povečali FC med rACC in prednjo insulo (17, 18). Te ugotovitve so skladne s stališčem, da lahko zmanjšan izvršilni nadzor in okrepljeno iskanje nagrad temeljijo na IGD (19). Pri bolnikih z IGD s komorbidno depresijo lahko komorbidnost z depresijo, povezano z zmanjšanim zatiranjem omrežja privzetega načina (DMN), kar lahko prispeva k težavam s pozornostjo (20). Za DMN in njegove interakcije z drugimi možganskimi omrežji je bilo ugotovljeno, da igrajo pomembno vlogo pri depresiji (21). Predlagamo, da DMN med depresivnim stanjem vključuje rACC, zlasti sgACC (22, 23). Pri posameznikih z depresijo je bilo dokazano, da so povečali FC med sgACC in območji prednjega DMN (24) in mreža salience (SN) (25). Tako IGD kot depresija spreminjata FC podregije ACC. Te spremembe FC lahko prispevajo k komorbidnosti IGD in depresije ter z njo povezane klinične značilnosti, vendar je potrebnih več raziskav na povezavi med IGD in depresijo in spremembami FC.

Izvršilna funkcija so kognitivni procesi višjega reda, ki so bistveni za pravilen nadzor nad vedenjem, prejšnje študije pa so pokazale, da so izvršilne funkcije pri IGD oslabljene (26), na primer, osebe z IGD so pokazale visoko impulzivnost, kar je primer zmanjšanega izvršilnega nadzora (27, 28). Izvršni primanjkljaji so bili povezani tudi z depresijo (29) so na primer depresivni bolniki pokazali spremenjen nadzor pozornosti (30), zato je bil pozorni nadzor terapevtski cilj za depresijo (31). Izvršni primanjkljaj je pomemben sestavni del patofiziologije in kliničnih manifestacij IGD in depresije. Vendar natančna vloga izvršilne funkcije v razmerju med IGD in depresijo še ni povsem razjasnjena.

Namen te študije je bil raziskati FC-seme AC-jev oseb z IGD z depresijo. Analizirali smo tri podregije ACC, dACC, pgACC in sgACC. Predpostavljali smo, da bodo osebe z IGD pokazale različne vzorce FC, ki temeljijo na ACC, odvisno od tega, ali je prisotna komorbidna depresija ali ne. Na podlagi predhodnih raziskav smo pričakovali, da bodo preiskovanci z IGD znižali FC med dACC in podkortičnimi regijami in povečali FC med rACC (pgACC ali sgACC) in semenom SN ne glede na prisotnost komorbidnosti z depresijo. Pričakovali smo tudi, da bo FC med sgACC in drugimi semenskimi regijami, povezanimi z DMN ali SN, pri osebah z IGD s komorbidno depresijo višji, kar odraža njihove nepravilnosti v DMN. Ta pričakovanja smo preizkusili s pomočjo analize FC FC, ki temelji na semenu, in preučili povezave med spremembami FC in izvršilnimi funkcijami pri bolnikih z IGD s komorbidno depresijo. Impulzivnost in procesi pozornosti, ki so klinične spremenljivke izvršilnih funkcij, so bili ocenjeni z vprašalniki o samoporočanju o impulzivnosti in s stalnim testom uspešnosti (CPT) za procese pozornosti.

Pojdi na:

Metode

Predmeti

Ta študija je potekala od februarja 2015 do aprila 2017, protokole za to študijo pa je odobril institucionalni pregledni odbor pri bolnici Severance, univerza Yonsei. Predmeti so bili rekrutirani prek spletnih oglasov, letakov in besednih ust. Vsi udeleženci so bili obveščeni o celotnem postopku in so podpisali informirano soglasje, preden so sodelovali v študiji.

Za to študijo smo pregledali 101 mlade odrasle moške. Glede na prejšnje epidemiološke študije je IGD pogostejši pri moških (32). Ker v vedenjskih značilnostih in motivih spletnih iger obstajajo razlike med spoloma (33), je bila ta študija izvedena samo za moške, da bi zmanjšali zmeden učinek. Preiskovanci so bili pregledani glede njihovih vzorcev uporabe interneta in opravili so Youngov test zasvojenosti z internetom (IAT) (34). Predmeti, ki so internet uporabljali predvsem za igre in katerih IAT rezultati (34) preseženi 50 so bili anketirani v skladu z diagnostičnimi merili IGD v peti izdaji DSM, da bi ugotovili, ali je IGD prisoten (35). Nato so preiskovanci z IGD ocenili depresijo z uporabo Beck-ovega depresijskega popisa (BDI) (36). Med preiskovanci z IGD so bili tisti z BDI oceno 20 ali višji kot IGD s komorbidno depresijo, medtem ko so tisti z BDI oceno 13 ali nižji razvrščeni kot preiskovanci z IGD brez komorbidne depresije. Vsi preiskovanci so bili ocenjeni glede na količnik inteligence (IQ) z uporabo Wechslerjeve lestvice za inteligenco za odrasle (WAIS-IV) (37). Vsi preiskovanci so bili ocenjeni tudi glede prisotnosti večjih psihiatričnih motenj s strukturiranim kliničnim intervjujem iz DSM-ove četrte izdaje (SCID-IV) (38). Pri vseh preiskovancih z BDI oceno 20 ali višje je bilo potrjeno, da imajo trenutno depresijo (ki izpolnjuje merila blage depresivne epizode ali večje depresivne epizode). Izključeni so bili naslednji subjekti: nevrološka motnja ali zdravstvena bolezen, večja psihiatrična bolezen, ki ni IGD ali depresija (tj. Bipolarna motnja, psihotična motnja, motnja uporabe snovi, motnja pozornosti / hiperaktivnost), duševna zaostalost ali radiološke kontraindikacije na MRI pregledu.

Po postopku presejanja so v raziskavi sodelovali mlajši odrasli moški 63 20 – 27 (povprečno: 23.8 ± 2.0 let) in vsi so bili desničarji. Preiskovanci z IGD so bili glede na komorbidno depresijo razdeljeni v dve skupini: IGD osebe s komorbidno depresijo (skupina IGDdep +, n = 21; Osebe z 23.6 ± 2.4 let in IGD brez komorbidne depresije (skupina IGDdep, n = 22; 24.0 ± 1.6 let). Preiskovanci, ki so porabili manj kot 2 h na dan za igranje in dosegli pod 50 točkami na IAT, so bili uvrščeni med zdrave kontrole (n = 20; 24.0 ± 2.2 let). Poleg IAT in BDI, ki se uporabljata v postopku presejanja, so preiskovanci opravili test prepoznavanja motenj alkohola (AUDIT) (39), Beck-jev indeks tesnobe (BAI) (40), in vprašalniki o samoporočanju o samoporočanju z oznako Barratt Impulsiveness 11 (BIS-11) (41).

Neprekinjeni preizkus uspešnosti (CPT)

Za oceno sposobnosti trajne pozornosti in razdeljene pozornosti smo uporabili računalniški celovit test pozornosti (42). V nalogi trajne pozornosti so na računalniškem zaslonu predstavljene različne oblike vsakega 2-a kot vizualni dražljaj, naloga pa se izvaja za 10 min. Preiskovanci so dobili navodila, naj čim hitreje pritisnejo na preslednico, kadar koli so bili vidni dražljaji, ne pa tudi, ko je bila predstavljena oblika "X". Naloga stalne pozornosti ocenjuje sposobnost izvajanja doslednih vedenjskih odzivov ob hkratni pozornosti nenehnim in ponavljajočim se dražljajem. Ta naloga ocenjuje tudi impulzivnost tako, da oceni, ali lahko subjekt zavira vedenjske odzive na posebne dražljaje. V nalogi razdeljene pozornosti so vidni in slušni dražljaji predstavljeni hkrati na vsakih 2 s, naloga pa traja skupaj 3 min in 20 s. Preiskovanci so dobili navodila, naj čim hitreje pritisnejo na preslednico v primeru, da se takoj pokaže vidni dražljaj ali slušni dražljaj. Naloga razdeljene pozornosti oceni, ali lahko subjekti hkrati predelajo dva ali več dražljajev, tako da pravilno razdelijo svojo pozornost. Za uspešnost na CPT smo merili dve spremenljivki vedenja. Napaka izpuščanja je neizvedba zahtevanega vedenjskega odziva in odraža nepazljivost. Napaka v komisiji je prisotnost vedenjskih odzivov, ki bi jih morali zatreti in odraža impulzivnost.

Pridobitev in predobdelava slike MRI

MRI slike so bile pridobljene s pomočjo optičnega bralnika 3T Siemens Magnetom, opremljenega z osemkanalno glavno tuljavo. Podatki o fMRI so bili zbrani z enojnim T2 tehtanim gradientnim ravninskim ravninskim pulznim zaporedjem (čas odmeva = 30 ms, čas ponovitve = 2,200 ms, flip kota = 90 °, vidno polje = 240 mm, matrika = 64 × 64, debelina rezine = 4 mm) za 6 min. Preiskovanci so bili poučeni, da bi gledali v belo križnico na sredini črnega ozadja, brez kakršnih koli kognitivnih, jezikovnih ali gibalnih aktivnosti. Anatomska predloga za podatke fMRI je bila pridobljena z uporabo T1 tehtanega razvajenega gradientnega odmeva (TE = 2.19 ms, TR = 1,780 ms, flip kota = 9 °, vidno polje = 256 mm, matrica = 256 × 256, debelina rezine = 1 mm). Predobdelava in statistična analiza podatkov je bila izvedena s pomočjo SPM8 (Welcome Trust Center za Neuroimaging; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Za vsakega subjekta je bilo zavrženih začetnih sedem točk v časovni seriji, da se odpravi propad signala. Da bi se prilagodili gibalnim artefaktom za posamezno osebo, smo z vizualnim pregledom ocen parametrov preusmeritve preverili, da je največje gibanje glave na vsaki osi <2 mm in da ni prišlo do nepričakovanega gibanja glave. Za vsakega subjekta so bile funkcionalne možganske slike preusmerjene in registrirane v strukturne slike. Soregistrirane slike so bile prostorsko normalizirane na predlogo Montreal Neurological Institute (MNI) (ki jo je zagotovil SPM8) z uporabo 12-parametrske afine transformacije in nelinearnih ponovitev. Parametri normalizacije so bili uporabljeni za odvite funkcionalne slike, ki so bile nato ponovno vzorčene do velikosti voksela 2 × 2 × 2 mm. Podatki so bili zglajeni z 8-mm polno širino pri polovici največjega jedra.

FC analiza

FC-zemljevidi s semenom do voksela za vsako temo so bili izdelani z uporabo orodja CONN-fMRI FC (http://www.nitrc.org/projects/conn). Področja semen za podregije ACC so bile opredeljene kot koordinate v središču polmera 5 mm, pridobljene iz prejšnjih študij FC (dACC: 4 14 36; pgACC: −2 44 20; sgACC: 2 20 − 10) (43, 44). Valovno obliko vsakega možganskega voksela smo začasno filtrirali s pasovnim filtrom (0.008 Hz <f <0.09 Hz), da smo prilagodili učinke nizkofrekvenčnega odnašanja in visokofrekvenčnega hrupa. Izvedena je bila linearna regresijska analiza za odstranjevanje signalov iz prekata in bele snovi (45). Da bi zmanjšali učinke gibanja glave, so bili v linearno regresijsko analizo vneseni parametri gibanja. Za oceno moči FC smo izračunali korelacijske koeficiente in jih pretvorili v vrednosti z uporabo Fisherjeve r-to-z transformacije. Nato so ocenili moč FC med skupinami z uporabo variančne analize (ANOVA) pri vsakem voxelu. Kot statistični sklep za raziskovalno analizo celotnih možganov je prag, ki tvori grozd z uporabo višinskega praga nepopravljenega p-vrednost <0.001 in uporabljen je bil prag obsega 100 sosednjih vokslov. Po oceni grozdov s pomembnimi razlikami v skupinah je Bonferroni naknadnega izvedli smo preizkuse, da smo preverili, katere skupine se razlikujejo od drugih.

Statistična analiza

Za primerjavo demografskih in kliničnih spremenljivk, vključno s starostjo, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI in BIS, so bile med tremi skupinami uporabljene enosmerne teste ANOVA. Ker predpostavke o normalnosti niso bile izpolnjene, smo primerjave vedenjske uspešnosti CPT med skupinami analizirali s testom Kruskal Wallis. Zahtevana je bila korekcija Bonferroni naknadnega analiza. Po nadzoru za BDI in BAI smo izvedli delno korelacijsko analizo moči povezovanja, podskustov BIS in vedenjske učinkovitosti CPT. Statistične analize smo izvedli s SPSS (Chicago, IL) s pomembnostjo, določeno pri p <0.05 (dvostranski).

Pojdi na:

Rezultati

Demografske in klinične spremenljivke oseb

Kontrole in IGD se niso bistveno razlikovale glede na starost, IQ in oceno AUDIT (Tabela (Tabela1) .1). Psihometrične lestvice samoporočanja so pokazale razlike v IAT [F_{(2, 60)} = 111.949, p <0.001], BDI [F_{(2, 60)} = 185.146, p <0.001] in BAI [F_{(2, 60)} = 30.498, p <0.001] ocene. Podrazsežnosti BIS so se med skupinami razlikovale [nenačrtovanje: F_{(2, 60)} = 11.229, p <0.001; motor: F_{(2, 60)} = 11.246, p <0.001; kognitivni: F_{(2, 60)} = 11.019, p <0.001]. Post hoc testiranje je pokazalo, da imata obe skupini IGD bistveno višje ocene IAT in BIS kot kontrolna skupina. Skupina IGDdep + je pokazala boljše ocene BDI in BAI kot druge skupine. Primerjava vedenjskih rezultatov na CPT je pokazala razlike le v stopnji napake opustitve v nalogi razdeljene pozornosti (χ ² = 6.130, p = Post hoc testiranje je pokazalo, da ima skupina IGDdep + višjo stopnjo napak pri izpuščanju kot druge skupine.

Tabela 1

Demografske in klinične spremenljivke oseb.

Odprite v ločenem oknu

Primerjave skupin so bile izvedene z enosmerno analizo testov variance (ANOVA). Ker predpostavke za normalnost niso izpolnjene za vedenjske spremenljivke za naloge pozornosti, smo za primerjavo uporabili test Kruskal Wallis.

IGD_dep−, Osebe z motnjami internetnega igranja brez komorbidne depresije; IGD_{dep +}, Osebe z motnjo internetnega igranja s komorbidno depresijo; IQ, količnik inteligence; IAT, internetni preizkus zasvojenosti; BAI, Beck anksiozni popis; BDI, Beck-ov indeks depresije; AUDIT, preskus ugotavljanja motenj uporabe alkohola; BIS, Barrattova lestvica impulzivnosti.

FC analiza

V celotni možganski analizi so med skupinami ugotovili več grozdov s pomembnimi razlikami FC (tabela (Tabela2) .2). Analiza FC, ki temelji na dACC, je pokazala, da je imela skupina IGDdep + močnejši dACC FC z levim precuneusom in desnim možganskim lobulom IX kot druge skupine (slika (Figure1) .1). Analiza FC, ki temelji na pgACC, je pokazala, da je imela skupina IGDdep + šibkejši pgACC FC z desnim dorzomedialnim predfrontalnim korteksom (dmPFC) in desnim dopolnilnim motoričnim območjem (SMA) kot druge skupine (slika (Figure2) .2). Obe skupini IGD sta imeli močnejši pgACC FC z desnim precuneusom, levim zadnjim cingulatskim korteksom (PCC) in levim inferiornim čelnim girusom / anteriorno izolacijo (IFG / AI) kot pri kontrolnih skupinah. Analiza FC, ki temelji na sgACC, je pokazala, da je imela skupina IGDdep + šibkejši sgACC FC z levim precuneusom, levim jezičnim girusom in levim postcentralnim girusom kot druge skupine (slika (Figure3) .3). Skupina IGDdep je imela močnejši sgACC FC z levim dorsolateralnim predfrontalnim korteksom (dlPFC) kot druge skupine.

Tabela 2

Analiza funkcionalne povezljivosti (FC) na osnovi celih možganov.

Možganske regije, v katerih je FC pokazal pomembne razlike med skupinami [višinski prag nekoregirane vrednosti p <0.001, obseg praga sosednjih k_e > 100 vokslov (18)].

IGD_dep, Osebe z motnjo internetnega igranja brez komorbidne depresije; IGD_{dep +}, Osebe z motnjo internetnega igranja s komorbidno depresijo; ACC, sprednja cingulatna skorja.

Slika 1

Področja možganov, ki kažejo pomembne razlike med FC-skupinami, ki temeljijo na dACC. () Levi precuneus in (B) desna možganska lobula IX. Prag višine nekoorigiranega p-vrednost <0.001 in prag obsega 100 sosednjih vokslov. Koordinate vrhov vsake skupine označuje sistem Montrealskega nevrološkega inštituta (MNI). Post hoc izvedli smo teste za odkrivanje razlik med skupinami s korekcijo Bonferroni. *p <0.05.

Slika 2

Možganske regije, ki kažejo pomembne razlike v pgACC na osnovi FC med skupinami. () Desno dodatno območje motorja, (B) desna dorzomedialna predfrontalna skorja, (C) desni precuneus, (D) levo zadnjo cingulatno skorjo in (E) leva inferiorna frontalna gyrus / anteriorna insula. Prag višine nekoorigiranega p-vrednost <0.001 in prag obsega 100 sosednjih vokslov. Koordinate vrhov vsake skupine označuje sistem Montrealskega nevrološkega inštituta (MNI). Post hoc izvedli smo teste za odkrivanje razlik med skupinami s korekcijo Bonferroni. *p <0.05.

Slika 3

Področja možganov, ki kažejo pomembne razlike v FC-skupinah, ki temeljijo na sgACC. () Leva dorsolateralna prefrontalna skorja, (B) levi jezični gyrus, (C) levi precuneus in (D) levi postcentralni gyrus. Prag višine nekoorigiranega p-vrednost <0.001 in prag obsega 100 sosednjih vokslov. Koordinate vrhov vsake skupine označuje sistem Montrealskega nevrološkega inštituta (MNI). Post hoc izvedli smo teste za odkrivanje razlik med skupinami s korekcijo Bonferroni. *p <0.05.

Korelacijska analiza je pokazala povezavo med močjo povezovanja pgACC-IFG / AI in kognitivno impulzivnostjo v skupini IGDdep (r = 0.482, p = 0.031; Slika Slika4A) 4A) in korelacija med močjo povezovanja sgACC-precuneus in napako opustitve v nalogi stalne pozornosti v skupini IGDdep + (r = −0.499, p = 0.030; Slika Figure4B) .4B). Drugi korelacijski testi niso pokazali statističnega pomena.

Slika 4

Delne korelacijske analize po nadziranju BDI in BAI. Za izdelavo parcel so bile uporabljene nestandardizirane ostanke. () Preiskovanci z IGD brez komorbidne depresije so pokazali pozitivno povezavo med pgACC-IFG / AI povezljivostjo in BIS-kognitivno impulzivnostjo.r = 0.482, p = (B) Preiskovanci z IGD s komorbidno depresijo so pokazali negativno korelacijo med povezljivostjo sgACC-precuneus in stopnjo napake opustitve v nalogi razdeljene pozornosti (r = −0.499, p =

Pojdi na:

Razprava

V tej študiji so analizirali FC, ki temeljijo na ACC, pri osebah z IGD z ali brez depresije. Obe skupini IGD sta imeli močnejši pgACC FC z desnim precuneusom, PCC in levim IFG / AI kot kontrolni preiskovanci, vendar so bile razlike v vzorcih FC med preiskovanci IGD z in brez depresije. Preiskovanci z IGD s komorbidno depresijo so imeli močnejši dACC FC s precuneusom in desnim možganskim lobulom IX kot ostali preiskovanci. Preiskovanci z IGD s komorbidno depresijo so imeli tudi šibkejši pgACC FC z desnim dmPFC in desnim SMA ter šibkejšim sgACC FC z levim prekuneusom, levim jezičnim girusom in levim postcentralnim girusom kot drugi preiskovanci. Te spremembe FC, ki se deloma razlikujejo glede na prisotnost ali odsotnost komorbidne depresije, so skladne z našo hipotezo, da imajo bolniki z IGD s komorbidno depresijo značilno nevrobiološko podlago, ki prispeva k njihovim značilnim kliničnim značilnostim.

V primerjavi z drugimi skupinami so preiskovanci IGD s komorbidno depresijo pokazali močnejši dACC FC s prekuneusom in desnim možganskim lobulom IX, ki sta bila povezana z DMN (46, 47). Te ugotovitve so skladne s prejšnjimi dokazi, da imajo osebe z IGD s komorbidno depresijo lahko hiperpovezanost med ACC in možganskimi regijami, povezanimi z DMN, kar odraža njihovo težavo pri zatiranju DMN (20). Vendar pa je analiza FC FC, ki temelji na sgACC, pokazala, da je bil FC med sgACC in levim precunejem bistveno šibkejši pri osebah z IGD s komorbidno depresijo kot v drugih skupinah. Prejšnje študije so pokazale, da ima sprednji in zadnji del DMN asinhronske vzorce aktivnosti v depresivnem stanju (48). Naše ugotovitve šibkega sgACC-precuneus FC podpirajo prejšnjo študijo, ki je pokazala spremembe FC med prednjim in zadnjim DMN v depresiji (49). Poleg tega je šibka sgACC-precuneus povezljivost povezana z visokim deležem napak pri izpuščanju pri nalogi trajne pozornosti pri osebah z IGD s komorbidno depresijo. Večja pogostost napak pri izpuščanju pri osebah z IGD s komorbidno depresijo kaže, da so težave pri pozornosti izrazitejše pri osebah z IGD, kadar gre za depresijo. Pomembna korelacija med povezljivostjo sgACC-precuneus in stopnjo napake izpuščanja podpira hipotezo, da spremembe FCN DMN prispevajo k oslabitvam v procesih pozornosti.

V primerjavi z drugimi skupinami so pri osebah z IGD s komorbidno depresijo pokazali šibkejši pgACC FC z desnim dmPFC in desnim SMA. Dokazano je, da se dmPFC inervira z dopaminom in je povezan z modulacijo vidnih in motivacijskih vrednosti dražljajev (50). DmPFC je bil povezan z ponovno oceno čustvenih dražljajev (51) pri bolnikih z depresijo so poročali o spremembi FC dmPFC z drugimi možganskimi regijami (52, 53). Predlagano je tudi, da dmPFC igra pomembno vlogo v nevrocircuitry odvisnosti (54). Spremenjen FC dmPFC skupaj je lahko ključna povezava med zasvojenostjo z uporabo internetnih iger in depresijo. Poleg tega so prejšnje študije pokazale, da se FC med pgACC in dmPFC tesno povezuje z odzivi na zdravljenje čezkranialne magnetne stimulacije (TMS) (55) in ta bupropion poveča stanje mirovanja FC v dmPFC (56). Spremenjen FC dmPFC ima pomemben potencial kot cilj terapevtskega posega za bolnike z IGD s komorbidno depresijo. Poleg tega je bil SMA povezan s kognitivnim nadzorom vedenja (57) poročali so o strukturni ali funkcionalni spremembi SMA v IGD (58, 59). Naša ugotovitev o spremenjenem FC-ju v SMA se lahko nanaša na zmanjšan vedenjski nadzor nad prekomernim igranjem.

V primerjavi s kontrolami so preiskovanci IGD pokazali močnejši FC med pgACC in levim IFG / AI. Poleg tega so osebe z IGD brez komorbidne depresije pokazale močnejšo povezanost pgACC-IFG / AI, kar je znatno povezano z višjo kognitivno impulzivnostjo, ki odraža težnje pri odločanju, ki temeljijo na kratkoročnem zadovoljstvu (60). Ker je levi IFG / AI semensko območje SN (61), te ugotovitve so v skladu z našim pričakovanjem, da bi preiskovanci z IGD povečali FC RACC s semeni SN. Predlagano je, da spremenjena interakcija med SN in drugimi možganskimi omrežji prispeva k motivacijskim, afektivnim in kognitivnim lastnostim, ki jih opazimo v odvisnosti (62). Naši trenutni rezultati in prejšnji dokazi (63) kažejo, da spremembe FC v SN, zlasti hiperpovezava med DMN in SN igrajo osrednjo vlogo v patofiziologiji IGD. Preiskovanci z IGD brez komorbidne depresije so pokazali tudi močnejši sgACC FC z levim dlPFC kot druge skupine. Aberantne funkcionalne interakcije med možganskimi mrežami so bile predlagane kot del patofiziologije IGD (64, 65). Hiperpovezanost med DMN in osrednjo izvršilno mrežo je lahko tudi nevrobiološki dejavnik, na katerem temelji IGD.

V tej študiji je bilo več omejitev. Najprej je bila ta študija presečna, in čeprav je ta študija preučevala komorbidnost depresije in IGD, trenutno ni podatkov o vzročni povezanosti med obema boleznima. Za pravilno razlago trenutnih slikarskih ugotovitev so potrebne dodatne vzdolžne študije. Drugič, ta študija je vključevala majhno število oseb in se osredotočila le na nekatere možganske regije, čeprav razmerje med IGD in depresijo verjetno vključuje zapletene nevrobiološke mehanizme. Koristno bi bilo raziskati možgansko povezanost pri večjem številu preiskovancev, ne da bi se osredotočali na posebne semenske regije, ki vas zanimajo. Tretjič, raziskava je bila izvedena le pri moških. Prejšnje študije so pokazale, da se IGD vse pogosteje pojavlja pri ženskah (66). Da bi bili rezultati te študije bolj splošni, bi morale nadaljnje študije vključevati ženske in moške odvisnike od iger na srečo. Nazadnje, študija ni zadostno nadzorovala spremenljivk, ki bi lahko vplivale na razmerje med depresijo in IGD, in ta študija ni v celoti pojasnila razmerja med možgani in vedenjem pri IGD. Nadaljnje študije bi zahtevale širše upoštevanje kliničnih značilnosti preiskovancev, ki se lahko nanašajo na njihovo nenadzorovano internetno igranje.

Za zaključek so se bolniki z depresivno in depresivno IGD razlikovali po svojih FCC vzorcih FC. Preiskovanci z IGD s komorbidno depresijo so pokazali specifične spremembe FC v DMN. Spremenjen FC med sprednjim in zadnjim DMN lahko povzroči motnje pozornosti pri osebah z IGD s komorbidno depresijo. Preiskovanci z IGD s komorbidno depresijo so imeli tudi šibek FC med ACC in dmPFC, kar odraža oslabljeno regulacijo čustvenih dražljajev. Naši rezultati fMRI v mirovanju kažejo, da obstaja nevrobiološka osnova za močno povezavo med IGD in depresijo, kar je morda pomemben terapevtski cilj v prihodnosti.

Pojdi na:

Etična izjava

Vsi postopki, v katere so bili vključeni človeški udeleženci, so bili izvedeni v skladu z etičnimi standardi institucionalnih in nacionalnih raziskovalnih odborov ter z 1964 Helsinško deklaracijo in njenimi poznejšimi spremembami. Eksperimentalni protokol je odobril institucionalni pregledni odbor v bolnišnici Severance, univerza Yonsei, Seul, Koreja.

Pojdi na:

Avtorski prispevki

DL in Y-CJ sta zasnovala in zasnovala študijo. JL je zaposlil udeležence in pridobil slikovne podatke. DL je sestavil rokopis. KN in Y-CJ sta kritično pregledala rokopis in podala pomembne intelektualne vsebine. Vsi avtorji so kritično pregledali in odobrili končno različico tega rokopisa za objavo.

Izjava o konfliktu interesov

Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi se lahko razumeli kot potencialno navzkrižje interesov.

Pojdi na:

Opombe

Financiranje. Ta študija je bila financirana s pomočjo donacije Korejskega raziskovalnega in tehnološkega projekta za tehnologijo duševnega zdravja, Ministrstvo za zdravje in dobro počutje, Republika Koreja (HM14C2578).

Pojdi na:

Reference

1. Kuss DJ, Griffiths dr. Odvisnost od spletnih iger na srečo: sistematičen pregled empiričnih raziskav. Int J Ment Health Add. (2012) 10: 278 – 96. 10.1007 / s11469-011-9318-5 [Cross Ref]
2. Mihara S, Higuchi S. Presečne in vzdolžne epidemiološke študije motnje internetnih iger: sistematičen pregled literature. Klinika za psihiatrijo Neurosci. (2017) 71: 425 – 44. 10.1111 / pcn.12532 [PubMed] [Cross Ref]
3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. Razširjenost in korelati komorbidne depresije v nekliničnem spletnem vzorcu z motnjo internetnih iger DSM-5. J Prizadene neskladje. (2018) 226: 1 – 5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed] [Cross Ref]
4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Čustvena regulacija pri mladih odraslih z motnjo spletnih iger. Int J Environment Res Public Health (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
5. Choi J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB in drugi. . Strukturne spremembe v predfrontalni skorji posredujejo v razmerju med motnjo internetnega igranja in depresivnim razpoloženjem. Sci Rep. (2017) 7: 1245. 10.1038 / s41598-017-01275-5 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung US, Min KJ, Lee YS, et al. . Primerjava skladnosti elektroencefalografije (EEG) med glavno depresivno motnjo (MDD) brez komorbidnosti in komorbidnostjo MDD z motnjo internetnega igranja. J Korejski Med Sci. (2017) 32: 1160 – 5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S in sod. . Zdravljenje motnje spletnih iger na srečo: mednarodni sistematični pregled in ocena CONSORT. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123 – 33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Cross Ref]
8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Primerjava učinkov bupropiona in escitaloprama na prekomerno igro v internetu pri bolnikih z veliko depresivno motnjo. Clin Psychopharmacol Neurosci. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
9. Kuss DJ, Griffiths dr. Zasvojenost z internetom in igrami na srečo: sistematičen pregled literature o študijah neuroimging. Možgani Sci. (2012) 2: 347 – 74. 10.3390 / možgani2030347 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Preslikava funkcionalno povezljivost sprednje cingulatske skorje. Nevroimage (2007) 37: 579 – 88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed] [Cross Ref]
11. Carter CS, Braver TS, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Prednja korteksa cingulata, odkrivanje napak in spletno spremljanje učinkovitosti. Znanost (1998) 280: 747 – 9. 10.1126 / znanost.280.5364.747 [PubMed] [Cross Ref]
12. Paus T. Primarno sprednjo cingulatno skorjo: kjer je vmesnik za upravljanje motorja, pogon in kognicijo. Nat Rev Neurosci. (2001) 2: 417 – 24. 10.1038 / 35077500 [PubMed] [Cross Ref]
13. Devinski O, Morrell MJ, Vogt BA. Prispevek sprednje cingulatske skorje k vedenju. Možgani (1995) 118: 279 – 306. 10.1093 / možgani / 118.1.279 [PubMed] [Cross Ref]
14. Palomero-Gallagher N, Mohlberg H, Zilles K, Vogt B. Citologija in receptorska arhitektura človekove sprednje cingulatske skorje. J Comp Neurol. (2008) 508: 906 – 26. 10.1002 / cne.21684 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H. Zaporedje obdelave informacij za čustva, ki temelji na anatomskem dialogu med predfrontalno skorjo in amigdalo. Nevroimage (2007) 34: 905 – 23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
16. Stevens FL, Hurley RA, Taber KH. Sprednja cingulatna skorja: edinstvena vloga pri spoznavanju in čustvovanju. J Klinika za nevropsihiatrijo Neurosci. (2011) 23: 121 – 5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed] [Cross Ref]
17. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L in sod. . Spremenjena funkcionalna povezljivost izola pri mladih odraslih z motnjo internetnega igranja. Zasvojeni Biol. (2016) 21: 743 – 51. 10.1111 / adb.12247 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
18. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D in sod. . Nenormalno stanje mirovanja predfrontalne skorje in funkcionalna povezanost internetnih iger. Možganska slika. (2016) 10: 719 – 29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]
19. Znamka M, Young KS, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Vključevanje psiholoških in nevrobioloških vidikov v zvezi z razvojem in vzdrževanjem specifičnih motenj uporabe interneta: interakcija modela I-PACE (vpliv na osebo-vpliv). Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252 – 66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [Cross Ref]
20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Neuspeh pri zatiranju znotraj omrežja privzetega načina pri depresivnih mladostnikih s kompulzivno internetno igro. J Prizadene neskladje. (2016) 194: 57 – 64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Cross Ref]
21. Mulders PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Funkcionalna povezljivost v stanju počitka pri večjih depresivnih motnjah: pregled. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330 – 44. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed] [Cross Ref]
22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H et al. . Funkcionalna povezljivost v stanju počitka pri večji depresiji: nenormalno povečani prispevki subgenualnega cingulatskega korteksa in talamusa. Biološka psihiatrija (2007) 62: 429 – 37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
23. Zhou Y, Yu C, Zheng H, Liu Y, Song M, Qin W, et al. . Povečano zaposlovanje nevronskih virov v notranji organizaciji v veliki depresiji. J Prizadene neskladje. (2010) 121: 220 – 30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed] [Cross Ref]
24. Sheline YI, cena JL, Yan Z, Mintun MA. Funkcionalna MRI v stanju počitka pri depresiji odkrije večjo povezanost med omrežji prek hrbtnega vratnega vezi. Proc Natl Acad Sci ZDA. (2010) 107: 11020 – 5. 10.1073 / pnas.1000446107 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
25. Connolly CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S in sod. . Funkcionalna povezanost subgenualne anteriorne cingulatne skorje pri depresivnih mladostnikih. Biološka psihiatrija (2013) 74: 898 – 907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
26. Dong G, Potenza MN. Kognitivno-vedenjski model motnje spletnih iger na srečo: teoretične podlage in klinične posledice. J Psihiatr Res. (2014) 58: 7 – 11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
27. Choi SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY in drugi. . Podobnosti in razlike med motnjo spletnih iger, motnjo igranja na srečo in motnjo uporabe alkohola: poudarek na impulzivnosti in kompulzivnosti. J Behav odvisnik. (2014) 3: 246 – 53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Delovni spomin, izvršilna funkcija in impulzivnost pri motnjah zasvojenosti z internetom: primerjava s patološkim igranjem na srečo. Acta Neuropsychiatr. (2016) 28: 92 – 100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed] [Cross Ref]
29. Watkins E, Brown R. Rumination and executive function in depression: eksperimentalna študija. J Nevrolna nevrokirurška psihiatrija (2002) 72: 400 – 2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O in sod. . Dokazi za nadaljevanje nevropsiholoških okvar pri depresiji. J Prizadene neskladje. (2004) 82: 253 – 8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed] [Cross Ref]
31. Naim-Feil J, Bradshaw JL, Sheppard DM, Rosenberg O, Levkovitz Y, Dannon P in sod. . Nevromodulacija pozornega nadzora pri večji depresiji: pilotna globinska študija. Nevronski plast. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, Billieux J. Internet zasvojenost: sistematičen pregled epidemioloških raziskav v zadnjem desetletju. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026 – 52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cross Ref]
33. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Razlike med spoloma in z njimi povezani dejavniki, ki vplivajo na odvisnost od spletnih iger med tajvanskimi mladostniki. J Nerv Ment Dis. (2005) 193: 273 – 7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed] [Cross Ref]
34. Mladi KS. Ujeti v mreži: Kako prepoznati znake zasvojenosti z internetom in zmagovalno strategijo za okrevanje. New York, NY: John Wiley & Sons; (1998).
35. Petry NM, O'brien CP. Motnje internetnih iger in DSM-5. Zasvojenost (2013) 108: 1186–7. 10.1111 / add.12162 [PubMed] [Cross Ref]
36. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Beck depresija inventar-II. San Antonio (1996) 78: 490 – 8.
37. Wechsler D. Wechsler lestvica inteligence za odrasle - četrta izdaja (WAIS – IV). San Antonio, TX: Psihološka korporacija; (2008).
38. Prvi MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Strukturiran klinični intervju za motnje osi I DSM-IV. New York, NY: Newyorški državni psihiatrični inštitut; (1995).
39. Reinert DF, Allen JP. Test prepoznavanja motenj alkohola (AUDIT): pregled nedavnih raziskav. Alkoholizem (2002) 26: 272 – 9. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
40. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Popis za merjenje klinične tesnobe: psihometrične lastnosti. J Consult Clin Psychol. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed] [Cross Ref]
41. Patton JH, Stanford MS. Faktorska struktura Barrattove lestvice impulzivnosti. J Clin Psychol. (1995) 51: 768-74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]
42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Razmerje med nadomestnim spanjem med vikendi in slabim delovanjem naloge pozornosti pri korejskih mladostnikih. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806 – 12. 10.1001 / archpediatrics.2011.128 [PubMed] [Cross Ref]
43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT in sod. . Diferencialno angažiranje pododdelkov korteksa sprednje cingulate za kognitivne in čustvene funkcije. Psihofiziologija (2007) 44: 343 – 51. 10.1111 / j.1469-8986.2007.00515.x [PubMed] [Cross Ref]
44. Fox MD, Buckner RL, White MP, Greicius MD, Pascual-Leone A. Učinkovitost transkranialnih magnetnih stimulacijskih ciljev za depresijo je povezana z lastno funkcionalno povezanostjo s subgeneracijskim cingulatom. Biološka psihiatrija (2012) 72: 595 – 603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
45. Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A. Conn: funkcionalno orodje za povezovanje za korelirana in antikorrelirana možganska omrežja. Brain Connect. (2012) 2: 125 – 41. 10.1089 / možgani.2012.0073 [PubMed] [Cross Ref]
46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. Precuneus je funkcionalno jedro omrežja privzetega načina. J Nevrosci. (2014) 34: 932 – 40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V in sod. . Razločen prispevek možganov k lastni mreži povezovanja. J Nevrosci. (2009) 29: 8586 – 94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
48. Guo W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zhang Z, Zhang J in sod. . Nenormalna homogenost omrežja privzetega načina v prvi epizodi, naivna shizofrenija v mirovanju. Napredek na področju nevro-psihofarmakolne biološke psihiatrije (2014) 49: 16 – 20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed] [Cross Ref]
49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butters MA, Tamburo E, Patel M, Price J, et al. . Počivanje funkcionalne povezanosti in odziva na zdravljenje v pozno življenjski depresiji. Psihiatrija Res. (2013) 214: 313 – 21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
50. Rosenkranz JA, Grace AA. Dopamin zmanjšuje prefrontalno kortikalno zatiranje senzoričnih vnosov v bazolateralno amigdalo podgan. J Nevrosci. (2001) 21: 4090 – 103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed] [Cross Ref]
51. Etkin A, Egner T, Kalisch R. Čustvena predelava v sprednjem cingulatu in medialni prefrontalni skorji. Trendi Cogn Sci. (2011) 15: 85 – 93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
52. Moses-Kolko EL, Perlman SB, Wisner KL, James J, Saul AT, Phillips ML. Nenormalno zmanjšana dorsomedialna prefrontalna kortikalna aktivnost in učinkovita povezanost z amigdalo kot odgovor na negativne čustvene obraze v poporodni depresiji. Am J Psihiatrija (2010) 167: 1373 – 80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
53. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C in sod. . Aberrantna intrinzična povezanost hipokampusa in amigdale se v večji depresivni motnji prekriva v prednjem inzolarnem in dorsomedial-prefrontalnem korteksu. Sprednji Hum Neurosci. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
54. Feltenstein M, glej R. Nevrocircuitry odvisnosti: pregled. Br J Pharmacol. (2008) 154: 261 – 74. 10.1038 / bjp.2008.51 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P in sod. . Kortiko-talamično-strijska povezanost v stanju počitka napoveduje odziv na dorsomedial prefrontalni rTMS pri večji depresivni motnji. Neuropsychopharmacology (2014) 39: 488. 10.1038 / npp.2013.222 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Uporaba bupropiona poveča funkcionalno povezljivost v stanju mirovanja v predornalnem korteksu dorso-medial. Int J Neuropsychopharmacol. (2017) 20: 455 – 62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Funkcionalna vloga dopolnilnih in dopolnilnih gibalnih področij. Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 856 – 69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed] [Cross Ref]
58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF in sod. . Možganski korelati zaviranja odzivanja na motnjo spletnih iger. Klinika za psihiatrijo Neurosci. (2015) 69: 201 – 9. 10.1111 / pcn.12224 [PubMed] [Cross Ref]
59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Nenormalna količina sive snovi in ​​impulzivnost pri mladih odraslih z motnjo internetnih iger. Zasvojeni Biol. (2017). [Epub pred tiskom]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed] [Cross Ref]
60. Cáceres P, San Martín R. Nizka kognitivna impulzivnost je povezana z boljšim učenjem dobička in izgube pri verjetnostni nalogi odločanja. Sprednji psihohol. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H et al. . Neodločljiva intrinzična povezovalna omrežja za obdelavo prožnosti in izvršni nadzor. J Nevrosci. (2007) 27: 2349 – 56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Počitek s funkcionalno povezanostjo države v odvisnosti: pridobljene lekcije in pot naprej. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
63. Zhang J, Ma SS, Yan CG, Zhang S, Liu L, Wang LJ in sod. . Spremenjeno povezovanje privzetih načinov, izvršnega nadzora in preglednosti v motnjah internetnih iger. Psihiatrija Eur (2017) 45: 114 – 20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed] [Cross Ref]
64. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C in sod. . Interakcije glavnih možganskih omrežij in kognitivni nadzor pri ljudeh z motnjami spletnih iger v pozni adolescenci / zgodnji odrasli dobi. Funkcija možganske strukture. (2016) 221: 1427 – 42. 10.1007 / s00429-014-0982-7 [PubMed] [Cross Ref]
65. Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Neuravnotežena funkcionalna povezava med izvajalskim nadzornim omrežjem in nagradnim omrežjem razloži spletno igro, ki išče vedenje pri motnjah internetnih iger. Sci Rep. (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
66. Pontes HM, Griffiths dr. Ocena motnje spletnih iger v kliničnih raziskavah: pretekle in sedanje perspektive. Clin Res Regul Aff. (2014) 31: 35 – 48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Cross Ref]