Zavedni model spolnega zdravja: pregled in implikacije modela za zdravljenje posameznikov z motnjo spolnega vedenja (2018)

J Behav Addict. 2018 Dec 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 College of Nursing, University of Rhode Island, Kingston, RI, ZDA.

2 Hälsosam terapija, Jamestown, RI, ZDA.

3 oddelki za psihiatrijo in nevroznanost in otroški študijski center, Medicinska šola, Univerza Yale, New Haven, CT, ZDA.

4 Connecticut Svet za problematične igre na srečo, Wethersfield, CT, ZDA.

Center za duševno zdravje 5 Connecticut, New Haven, CT, ZDA.

Minimalizem

OZADJE IN CILJI:

Na zahodni medicini se vse bolj vključujejo miselnostni pristopi, ki izhajajo iz stoletij vzhodne filozofije in prakse. Podatki na primer podpirajo učinkovitost terapij, ki temeljijo na pozornosti, za zmanjšanje stresa in krepitev duševnega zdravja.

METODE:

V tej raziskavi na kratko pregledamo modele in pristope do spolnega zdravja v okviru obravnave kompulzivnega spolnega vedenja, opišemo pristop, ki temeljijo na stresu, odvisnosti in kompulzivnem spolnem vedenju, ter predstavimo miselni model spolnega zdravja (MMSH), ki vključuje elemente vzhodne in zahodne filozofije. Nadalje prikazujemo klinično uporabnost MMSH v opisu kliničnega primera.

REZULTATI:

Predlagamo MMSH kot celostni in integrativni model, ki spoštuje in priznava razlike med posamezniki ter zagotavlja orodja in prakse, ki temeljijo na pozornosti, za podporo posameznikom pri proaktivnem upravljanju, uravnoteženju in spodbujanju spolnega in duševnega zdravja. MMSH se lahko uporablja kot okvir za organizacijo informacij o fizičnem, duševnem, čustvenem, spolnem in relacijskem zdravju, pa tudi kot konceptualni zemljevid, ki ponuja navigacijske spretnosti za dostop do informacij znotraj uma / telesa za sprejemanje premišljenih odločitev za spodbujanje dobrega počutja glede spolnega zadovoljstva in zdravja. V svoji organizacijski strukturi je MMSH razdeljen na osem področij, ki so teoretično povezane z biološkimi funkcijami in jih je mogoče uporabiti za prepoznavanje in premagovanje ovir za spolno zdravje s premišljenimi poizvedbami v klinični praksi ali izobraževalnih okoljih.

RAZPRAVA IN ZAKLJUČEK:

Glede na svojo osredotočenost na zavedanje interocepcijskih procesov s povezanostjo uma / telesa lahko MMSH resonira s širokim krogom posameznikov, vključno s tistimi z kompulzivno motnjo spolnega vedenja.

KLJUČNE BESEDE: kompulzivna motnja spolnega vedenja; hiperseksualnost; integrativno izobraževanje o spolnem wellnessu; terapije, ki temeljijo na pozornosti; spolnost, ki temelji na spoštovanju; spolno zdravje

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Predstavitev

Spodbujanje spolnega zdravja je pomembno prizadevanje. Številni posamezniki se soočajo s skrbjo o spolnem zdravju, vključno z vključevanjem v kompulzivno spolno vedenje in doživljajo spolne travme (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel in van der Kolk, 2006; Tekin in sod., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk in sod., 1996) in vključevanje impulzivnega spolnega vedenja, ki lahko sebe ali druge ogroža zaradi spolno prenosljivih okužb ali drugih zdravstvenih težav (Erez, Pilver in Potenza, 2014; Kraus in sod., 2018). Zaskrbljenost zaradi nezdravega spolnega vedenja se lahko povečuje zaradi naraščanja rasti internetne pornografije in razširjenosti ter korelatov problematične porabe pornografije (Kor in sod., 2014; Kraus, Martino in Potenza, 2016), uporaba digitalnih tehnologij za vključevanje v spolno vedenje in z njimi povezane korelacije duševnega in fizičnega zdravja (Turban, Potenza, Hoff, Martino in Kraus, 2017) in vključitev kompulzivne motnje spolnega vedenja v 11th izdajo Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-11) Svetovne zdravstvene organizacije (WHO); Kraus in sod., 2018). V trenutnem okolju ima razvoj modelov za spodbujanje spolnega zdravja velike posledice za javno zdravje.

WHO (2006) predstavlja celostno in celovito opredelitev spolnega zdravja kot ","stanje fizičnega, čustvenega, duševnega in socialnega počutja v povezavi s spolnostjo; ne gre samo za odsotnost bolezni, disfunkcije ali slabosti. Spolno zdravje zahteva pozitiven in spoštljiv pristop k spolnosti in spolnim odnosom, pa tudi možnost prijetnih in varnih spolnih izkušenj, brez prisile, diskriminacije in nasilja. Za dosego in ohranjanje spolnega zdravja je treba spoštovati, zaščititi in izpolnjevati spolne pravice vseh oseb. "Druge agencije, kot je ameriški center za nadzor in preprečevanje bolezni, spodbujajo podobno opredelitev in vključujejo duhovno razsežnost (Douglas in Fenton, 2013). Ker so spolno, duševno in fizično zdravje med seboj povezane, lahko celostna perspektiva prinese posebne koristi. Za izpolnitev dobrega počutja glede spolnosti je pomembno prepoznati ovire za zdravje, spoštovanje, varnost in užitek ter imeti ozaveščenost in veščine, kako aktivno spodbujati pozitivne spolne izkušnje.

V tem članku pregledujemo modele spolnega zdravja, da bi zagotovili zgodovinsko ozadje za uvedbo novega modela spolnega zdravja, ki temelji na vse večjem številu raziskav, v katerih so premišljene prakse, ki povečujejo zavest o somatskih stanjih (Mehling in sod., 2012) blagodejno spodbujajo spolno zdravje (Brotto, 2013; Brotto, Basson in Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman in Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth in Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017). Glede na načela modela bomo opisali tudi, kako so se v zahodno medicino za spopadanje vključili pristopi, ki temeljijo na pozornosti, kot so stres, depresija in zasvojenosti. Pozorna pozornost se lahko opiše kot neobsojanje, potrpežljivost in spoštovanje (Kornfield, 2009). Štirje temelji čuječnosti vključujejo osredotočanje zavestnega zavedanja na raziskovanje telesa, občutkov, uma (tj. Misli, podob, zgodb, sodb, prepričanj itd.) In dharme [tj. Resnice, elementov, ki prispevajo k izkušnjam in načel in zakoni, ki delujejo (Kornfield, 2009)]. Dharma izhaja iz sanskrta in se nanaša na "kozmični zakon in red" ter vključuje nauke, ki spodbujajo velikodušnost, vrlino in ljubečo prijaznost. Čeprav je bila prvotno zasnovana v budističnem / verskem okviru, je bila skrbnost sprejeta in prilagojena znotraj zahodnih medicinskih kontekstov, kot je podrobneje opisano spodaj. Pazljivost se lahko uporablja za spodbujanje psihološkega dobrega počutja s štirimi načeli preobrazbe, naučenih s kratico RAIN; prepoznavanje tega, kar je tako, sprejemanje, preiskovanje ob pozorni pozornosti izkušenj v telesu, občutkih, umu in resničnosti ter ne-identifikacija (Kornfield, 2009).

Razviti so bili pristopi, ki temeljijo na pozornosti, in so pokazali učinkovitost za zmanjšanje stresa (Kabat-Zinn in Hanh, 1990), zdravljenje bolečin, povezanih z bolečinami (Astin, Shapiro, Eisenberg in Forys, 2003), zmanjšuje depresijo (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt in Potenza, 2010) in spodbujanje abstinence ali drugih pozitivnih rezultatov pri odvisnostih (Hendershot, Witkiewitz, George in Marlatt, 2011; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price, Wells, Donovan in Rue, 2012). Pri zdravljenju odvisnosti lahko zdravljenje preprečevanja relapsa, ki temelji na ozaveščenosti, uporablja SOBER (ustavi se, opazi, osredotoči na dih, razširi zavest in se odzove zavestno) meditacija z dihanjem in nagonom surfanja lahko zmanjšata reaktivnost na sprožilce, hrepenenje in negativno vpliva (Bowen & Marlatt, 2009; Brewer in sod., 2010; Hendershot et al., 2011; Witkiewitz et al., 2014). Medtem ko mehanizmi še vedno niso popolnoma razumljeni, lahko pozorni pristopi posameznikom naročijo, da so pozivi in ​​hrepenenje prehodni dogodki, ki so dinamični, v katerih se sčasoma spreminjajo, in s tem razumevanjem in mirnim sprejemanjem lahko spremenijo neprimerne vzorce vedenja (Bowen et al., 2009). Preiskave nevronskih podlag praks, povezanih s čuječnostjo (npr. Meditacija), so pokazale razlike v vključevanju mrež pozornosti in privzetega načina (Brewer in sod., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable in Brewer, 2015). Dokazano je, da gradnja in vadba miselnih veščin zmanjšujeta poskusi hrepenenja in odpornosti z izogibanjem ali iskanjem pobega pred neželenimi mislimi ali notranjimi izkušnjami s povečanjem zavedanja in jasnosti glede navad, ki lahko povzročijo dolgotrajne bolečine in trpljenje (Bowen, Chawla in Marlatt, 2011; Brewer, Davis in Goldstein, 2013). Medtem ko je poročilo o uporabi meditacijskega ozaveščanja za zdravljenje odvisnosti od spola predlagalo klinično pomembne izboljšave (Van Gordon, Shonin in Griffiths, 2016) primanjkuje okvira za obravnavo terapij, ki temeljijo na pozornosti, za zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja. Okvirji previdnosti, ki so bili predlagani za promocijo spolnega zdravja, morda ne bodo primerni za zdravljenje posameznikov z kompulzivno motnjo spolnega vedenja. Na primer, zavestno ozaveščanje v telesno usmerjeni terapiji, ki se osredotoča na poučevanje intercepcijskega zavedanja, je bilo uporabljeno za pomoč posameznikom, da si opomorejo od otroške spolne zlorabe, odvisnosti od snovi in ​​spolnih težav ter vključuje elemente fizičnega dotika, ki v kliničnih okoljih morda niso ustrezni. pri pomoči ljudem z kompulzivno motnjo spolnega vedenja (Carvalheira, Price, & Neves, 2017; Cena, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price & Hooven, 2018; Price, Thompson in Cheng, 2017; Price et al., 2012). Zato so potrebni nadomestni modeli in pristopi.

Da bi rešili to potrebo, predlagamo miselni model spolnega zdravja (MMSH); Blycker, 2018). V okviru modela lahko premišljena poizvedovanja, ki povečujejo interocepcijsko zavedanje, spodbujajo dostop do informacij trenutnega trenutka iz telesa in uma o osebnih in medosebnih izkušnjah. Takšne informacije lahko usmerjajo informirane odločitve o spolnem zdravju s povečanjem spolne inteligence in spretnim prebujanjem spolne empatije in zavedanja. V tem okviru se lahko učinkoviteje usmerimo tudi na temeljne dejavnike, ki prispevajo k različnim težavam v zvezi s spolnim nezadovoljstvom in škodo.

MMSH spodbuja gojenje spolnosti, usmerjene v sedanjost, ne pa na uspešnost, ki je bolj usmerjena v proces, ne pa v mehanistično ali na patologijo. Ta integracija in presoja informacij s pomočjo telesne ozaveščenosti in interocepcije lahko olajša evolucijo in rast spolnosti s čustvenim razvojem in medosebno rastjo. Prekinitev povezave in disociacija lahko privedeta do spolne disfunkcije in psihopatologije, ti procesi pa se lahko usmerijo in preprečijo s povečanjem zavesti trenutnega trenutka med spolnim vedenjemCarvalheira et al., 2017; Price & Thompson, 2007).

Osebne povratne informacije stotine študentov (pridobljenih s poučevanjem tečajev o človeški spolnosti v zadnjem desetletju) kažejo na potrebo po njihovi želji in dostop do izobraževanja o spolnem zdravju, ki vključuje in presega modele, osredotočene na klinične vidike kontracepcije in spolno prenosljivih okužb. Zlasti je pomemben model, ki vključuje samoraziskovanje lastnega "pristnega spolnega jaza", poglobljeno raziskavo zavestnih in dobro poznanih procesov odločanja ter zdrave in učinkovite komunikacijske veščine. Cilj MMSH je obravnavati te teme, da bi spodbudili javno zdravje in zmanjšali problematično ali kompulzivno spolno vedenje in njihove negativne vplive. Glede na zapletenosti krmarjenja po globoko osebnih vidikih spolnega zdravja v digitalnem svetu, ki se spopada z zunanjimi spolnimi sporočili, obstaja potreba po učinkovitejšem izobraževanju o gojenju osebnega čustvenega, duševnega in spolnega zdravja in dobrega počutja. Vseprisotnost in enostaven dostop do spletnega seksualno eksplicitnega gradiva lahko posameznike in morda še posebej mlade ogrozi, da bodo pod vplivom pornografskih spolnih skriptov, ki so obveščeni o pornografiji, vplivali na kodekse vedenja in usmerjali spolne izkušnje (Sun, Bridges, Johnson in Ezzell, 2016). Pornografski seksualni scenariji pogosto vključujejo spolno objektivizacijo, degradacijo žensk in agresijo moških do žensk (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun in Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner in Fish, 2010). Čeprav podatki kažejo, da ženske manj gledajo pornografijo kot moški, je večja verjetnost, da bodo ženske, ki gledajo pornografijo, sprejele pornografske spolne skripte (Bridges, Sun, Ezzell in Johnson, 2016). Poročali so o pomembni povezavi med uporabo moške pornografije in zanašanjem na pornografski scenarij za ohranjanje spolnega vzburjenja pri diadičnih spolnih srečanjih, prekomerna uporaba pornografije pa je povezana z zmanjšanim uživanjem vedenj, ki spodbujajo intimnost, kot sta poljubljanje in milovanje (Sun et al., 2016).

V tej digitalni dobi je pomembno vzpostaviti ravnovesje spolne vzgoje, ki spodbuja zdravje, ki lahko zagotavlja odpornost na negativne vplive problematičnih spolnih scenarijev in ki tudi dejavno preprečuje razvoj problematičnih spolnih vedenj. Cilj MMSH je spodbujanje samozavedanja, samorazumevanja in veščin za dostop do notranjih informacij, da se poveča jasnost in zaupanje pri odločitvah, ki spodbujajo zdravje. Na želje, spolno energijo, čutne občutke, vzburjenje, spolno delovanje, spolno zadovoljstvo, spolno samopodobo in relacijsko intimnost vpliva več dejavnikov. Cilj MMSH je zagotoviti predlogo za organizacijo, oceno in upravljanje večdimenzionalnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na spolno zdravje in dobro počutje.

Modeli spolnega zdravja in delovanja

Predlagano je več modelov za promocijo spolnega zdravja, popoln pregled pa ne presega trenutnega rokopisa. Nekateri zgodnji modeli so želeli normalizirati prej stigmatizirano vedenje, kot je samozadovoljevanje (Ellis, 1911) in spekter spolnih usmeritev (Kinsey, Pomeroy in Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin in Gebhard, 1953) in izzivajo vnaprej zasnovane predstave o ozkih in problematičnih konceptualizacijah človeške spolnosti, kot je spolni dvojni standard, ki vključuje družbene pristranskosti glede spolne permisivnosti ali užitka za moške in ženske (Crawford & Popp, 2003). Štirifazni linearni model spolnega delovanja je uvedel senzorično osredotočenost, postopek, ki se še vedno uporablja v terapiji para (Masters, Johnson in Kolodny, 1982). Sensate focus trenira pare, da na sedanji in prirejen način dajejo in prejemajo čuteč ljubeč dotik celega telesa, s čimer se zavedajo svojih neposrednih čutnih izkušenj, ki se nato na koncu vključijo v erotična doživetja po navadah "gledanja" in biti uspešnost, ki je osredotočena na zmanjšanje. Osredotočenost na senzate je mogoče obravnavati kot predhodnico pristopov, ki temeljijo na pozornosti, ki se danes vse bolj preiskujejo. Pristopi, ki temeljijo na pozornosti, ki vključujejo usposabljanje interocepcije za povečanje telesne ozaveščenosti in telesne povezave, so lahko učinkoviti pri zdravljenju težav s spolnim delovanjemBrotto, Krychman in Jacobson, 2008; Brotto, Mehak in Kit, 2009; Brotto, Seal in Rellini, 2012; Carvalheira et al., 2017; Mehling in sod., 2012; Mize, 2015; Silverstein in sod., 2011).

Predlagane so teorije, ki se osredotočajo na spolne razlike pri spolnem vzburjenju, delovanju, motivaciji in užitku. Predlagani so modeli, ki upoštevajo poseben pomen žensk pri vlogah zavestnega ocenjevanja in pozitivnih afektivnih stanj, ki lahko prispevajo k doživljanju in izražanju motivacij za medosebne spolne izkušnje in ki lahko vključujejo vključevanje informacij iz uma, telesa in medosebnih odnosov s pomočjo psiholoških in biološka predelava (Basson, 2002, 2005). Predlagani bio-vedenjski model (Diamond, 2003) razlikuje romantično ljubezen in naklonjenost od spolne želje, opisuje njihovo dvosmerno razmerje in sporoča, kako se lahko ti dejavniki nanašajo na moško in žensko spolnost (Diamond, 2003). Isti avtor je predlagal, da je v teh procesih pomembna preučitev spolnosti, ki je opredeljena kot situacijsko odvisna gibljivost ženske spolne odzivnosti (Diamond, 2008). Drug model je predlagal sidrne točke v hierarhiji pozitivnih in negativnih spolnih interakcij (Maltz, 1995). Ta model, ki je bil razvit za uporabo v terapiji in psihoseksualni vzgoji, je predlagal spolno energijo kot naravno in močno silo, ki se lahko, odvisno od izraznih dejavnikov in konteksta izkušnje, pozitivno usmeri v optimalno izkušnjo ali negativno izrazi v ustvarjanje škode. Izraz spolna energija je bil uporabljen v modelu in je lahko v sozvočju z vzhodnimi pojmi sistema čaker. V zahodni medicini lahko takšne energije konceptualiziramo kot čute, občutke, motivacijo, nagone ali interese. V kliničnih okoliščinah imajo lahko določeni posamezniki edinstvene konceptualne ali sociokulturne usmeritve in srečanje s posamezniki tam, kjer so, in priznavanje njihovih okvirov lahko pomaga pri terapevtski uskladitvi in ​​spodbuja pozitivne klinične rezultate. V kliničnih okoljih model opisuje pomen jasne komunikacije med partnerji, vzpostavitev varnosti in zaupanja ter pomembnost „pristna spolna intimnost kot vrhunska izkušnja v človekovem spolnem odnosu"(Maltz, 1995). Model, osredotočen na intimnost, za parno spolno zadovoljstvo z imenom "Dober seks,"Normalizira spreminjajočo se naravo kakovosti spolnih izkušenj in tudi pomen razumnih pričakovanj, ki omogočajo različne spolne izraze in pomene (McCarthy & Wald, 2013). Dodatni prispevki vključujejo praktično uporabo kliničnega znanja za posameznike in pare za uporabo sedanje osredotočenosti in premišljenih pristopov za reševanje težav s spolnim funkcioniranjem, vključno z določitvijo edinstvenega spolnega sloga para, obvladovanjem razhajanj želja, erektilno disfunkcijo in prezgodnjo ejakulacijo znotraj podpornega moštva, podobnega ekipi (McCarthy, 2004). Nekateri modeli, ki ciljajo na kompulzivno ali zasvojenost s spolnim vedenjem, so bili osredotočeni na prepoznavanje in reševanje preteklih travm (Carnes & Adams, 2013). Nedavni model, ki se osredotoča na hiperseksualnost, je obravnaval vloge za spolne pozive, vedenja in sita, pa tudi za postseksualno satiranje (Walton, Cantor, Bhullar in Lykins, 2017). Čeprav se postavljajo vprašanja, v kolikšni meri in kako lahko ta nedavni model odstopa od človeških spolnih ciklov na splošno in prejšnjih modelov zasvojenosti ali kompulzivnega spolnega vedenja, se zdi potreba po dodatnih raziskavah še posebej pomembna, če upoštevamo vključitev kompulzivnih motenj spolnega vedenja v ICD-11 (Gola in Potenza, 2018; Kingston, 2017).

Pomemben model spolnega zdravja

Na razvoj MMSH so vplivale vzhodne in zahodne prakse, filozofije in viri, vključno s pozornostjo, sočutjem, interocepcijo, psihofizično zavestjo in povezanostjo, telesnimi energetskimi konstrukcijami, etičnim ravnanjem ter psihološkim in spolnim počutjem. Programi vadbe, ki so seznanili celostno perspektivo MMSH, vključujejo klinični trening masažne terapije, ki se osredotoča na ozaveščenost telesa in naravnanost; klinično usposabljanje zdravljenja duševnega zdravja z uporabo pozornosti, ki temelji na metodi Hakomi (Kurtz, 1997); klinični trening za zdravljenje problematičnega spolnega vedenja; usposabljanje učiteljev joge, ki vključuje pristope duha-telesa in duha; in izobraževanje študentov o človeški spolnosti z vajami, ki vključujejo premišljeno raziskovanje spolnih motivov, čustev in izkušenj.

MMSH v svoji organizacijski strukturi uporablja subtilno telo ali sistem čaker iz indijske joge, ki naj bi se povezal z interoceptivnimi vidiki delovanja centralnega živčnega sistema (Loizzo, 2014, 2016). Subtilna konstrukcija telesa ponuja konceptualne perspektive glede spolne energije in želje. Motnje spolne želje običajno veljajo za najbolj zahtevne težave pri spolnosti (Leiblum, 2006). Zahodne operativne opredelitve spolne želje vključujejo motivacijske seksualne misli in fantazije za iskanje spolnih dražljajev (Meston, Goldstein, Davis in Traish, 2005). Z vidika budistične psihologije je to mogoče razumeti kot antitetično do vzhodnih praks, ki se ukvarjajo s premišljenostjo, in namesto tega pristopi k nastanku spolnosti na način, ki je ločen od utelešene izkušnje in izenači ali meri seksualno željo z mislimi in fantazijami. Potrebne so nadaljnje raziskave, da bi lahko raziskali, ali lahko ta konstrukt prispeva k pričakovanjem, prepričanjem in izkušnjam, ki pogojujejo sistem spolnega vzburjenja do hrepenenja in osredotočenost na iskanje zunaj sebe, ki bi lahko vzbudil seksualno vzburjenje in osredotočenost. MMSH vključuje vzhodne perspektive in prakse gojenja spretnosti za povečanje zavedanja in sprejemanja spreminjajočih se notranjih izkušenj v telesu, umu, motivaciji, občutku in energiji. Spolna energija, motivacija in / ali želja so prepoznani kot del prirojene močne življenjske sile, za prebujanje energije kundalinija pa je predlagano, da prispeva k uravnoteženju in povezovanju centrov čaker po vsem subtilnem telesu (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Usposabljanje pozornosti za psiho-fiziološka spreminjajoča se stanja lahko omogoči premišljeno gojenje in upravljanje s spolno energijo / motivacijo / željo v korist zdravja, vitalnosti, užitka in dobrega počutja, namesto da bi se nekaj lovil, dojel ali dostop zunaj sebe. To ima lahko posledice na številnih področjih spolnega zdravja in delovanja zaradi hipoaktivnih / hiperaktivnih motenj želja, pa tudi kompulzivnega spolnega vedenja.

Načela organizacije MMSH vključujejo:

MMSH vključuje osem področij dobrega počutja, ki so med seboj povezana. Zdravje in ravnovesje se predlagata, da vključujeta ocenjevanje in povezovanje vseh osmih področij, ki vključujejo fizično zdravje, spolno-čustveno zdravje, individuacijo, intimnost, komunikacijo, samozavedanje, duhovnost in ozaveščenost. Znotraj teh področij obstajajo vidiki, povezani z zdravim izražanjem in ravnotežjem, možnimi ovirami za zdravje in ravnovesje, možnimi posledicami, tveganji ali škodo, povezanimi s temi ovirami, ter možnimi izhodišči za premišljeno poizvedovanje o osebnih raziskovanjih. Splošni pristop za uporabo premišljenih poizvedb, ki se osredotočajo na telo in dih in gibanje v smeri integracije, je predstavljen v preglednici 1. Znotraj posameznih področij MMSH se lahko vzpostavijo premišljene poizvedbe za spodbujanje spolnega zdravja. Predstavljen je primer primera, ki prikazuje, kako se lahko model uporablja v klinični praksi za pomoč nekomu, ki išče zdravljenje zaradi kompulzivnega spolnega vedenja (glej primer spodaj in tabelo 2).

Tabela 1. Sestavni deli premišljenega postopka preiskave v zavestnem modelu spolnega zdravja

Tabela 2. Uporaba MMSH za kompulzivno zdravljenje motenj spolnega vedenja: Povezava s primerom primera

Področje fizičnega zdravja vključuje znanstveno utemeljene informacije o zdravju in vključuje prevzem odgovornosti za vzdrževanje in zdravljenje. To vključuje prakticiranje zdravih načinov za aktivno obvladovanje izzivov in zmanjšanje stresnih odzivov v telesu. Navad samooskrbe vključuje zdrave življenjske navade s spanjem, prehrano in vadbo. Zdrava povezanost s telesom vključuje premišljeno uživanje čutnih užitkov.

Področje spolnega in čustvenega zdravja vključuje upravljanje zdravja in ravnovesja dinamičnega pretoka sprememb glede notranjih čustvenih izkušenj, pa tudi spolne in spolne identitete in izražanja. Gojenje povezanosti z avtentičnim spolnim jazom vključuje razvijanje pozitivne spolne samopodobe (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh in Shahhosseini, 2017) kot tudi nenehno oblikovanje predloge za vzburjenje ali osebnega erotičnega pomena, povezanega s fiziološkimi odzivi na spolno vzburjenje. Za zdravo znotrajosebno vključevanje so pomembni stalni procesi samozavedanje, razumevanje in sprejemanje. V medosebnih spolnih odnosih je sporočanje informacij in želja iz pristnega spolnega jaza lahko pomembno za zdravje in medsebojno razumevanje. Spretnosti, ki temeljijo na miselnosti, se lahko uporabljajo za upravljanje spolne energije, doživljanje utelešene erotike in gojenje pozitivnega erotičnega samo-koncepta. Gojenje teh povezav v sebi lahko omogoči dostop do notranjega vira pomlajevalne energije, užitka ali motivacije. Napačna povezava lahko tudi olajša avtentično izražanje spolne usmerjenosti, spolne identitete in izražanja.

Področje individuacije se osredotoča na zdravo samopodobo, vrednost, spoštovanje sebe in drugih, zaupanje in vzdrževanje meja. Izkazovanje osebne volje, samostojnosti, ustrezne uporabe moči, samo usmerjanja, spolne agencije in izbire so lahko sestavni deli zdravega izražanja individuacije.

Zdravo ravnovesje na področju intimnosti lahko vključuje izkušnje povezanosti, sprejemanja ter topline in ljubezni do sebe. Vaditi sočutje do sebe (osebnega) in človečnosti (univerzalnega) predstavljata višje in globlje ravni negovanja dobrega počutja na tem področju. Skrb za partnerjevo notranjo izkušnjo in vadba rasti čustvene in spolne empatije sta primera zdrave intimnosti. Upoštevanje ozaveščenosti pri določanju meja, ki spodbujajo varnost in pridobljeno zaupanje, je pomembno pri obveščanju o globini delitve človekovega ranljivega čustvenega in / ali spolnega jaza z zaupanja vrednimi ljudmi. Globoke ravni intimnosti lahko prispevajo k močnejšim izkušnjam povezave.

Področje komunikacije lahko vključuje dostojno prakso samozavedanja pri dostopu do informacij znotraj delov sebe. Komuniciranje teh informacij s partnerjem pogosto zahteva spretno delitev in odprto, dovzetno poslušanje pri iskanju empatičnega razumevanja. Spretna medosebna komunikacija vključuje zdravo učinkovito in ne uničevalno komunikacijo (Garanzini et al., 2017) in lahko vključujejo tudi pogajanja v zvezi z ravnotežjem moči in reševanjem konfliktov.

Področje samozavedanja vključuje gojenje veščin, ki uporabljajo prožnost z vpogledom, da ostanemo prisotni z lastno percepcijo, čustvi in ​​potrebami, hkrati pa omogočajo prostor, da vidijo, slišijo, prepoznajo, priznajo in razumejo zaznavanje, čustva in potrebe drugega; . Vodenje z radovednostjo do kognitivne empatije je koristno pri poglabljanju razumevanja. Poleg tega, da z gledanjem iz več perspektiv vadimo gledanje, je pri prepoznavanju kognitivnih popačenj bistvenega pomena jasnost in poštenost samozavedanja, ki napačno oblikujejo čustvena doživetja in dojemanje. Obrazložitev, izgovori in zanikanje so vse ovira resnici in jasnemu gledanju resničnosti glede sebe, drugih, sistemov ali situacij. Aktivno vadenje zavedanja, zavestnega prebujanja in zaznavanje resnice iz iluzije ali izkrivljanja sta trenutni trenutek.

Področje duhovnosti vključuje občutek povezanosti z nečim večjim od sebe, vključno z (a ne omejeno na); življenjska sila, entiteta, bog ali boginja, višja modrost, višja moč ali narava (Miller in sod., 2018). Duhovna stanja vključujejo občutek prisotnosti, odprtosti in povezanosti. Vključevanje spolnosti in duhovnosti je bilo omenjeno kot pomembno pri gojenju razsvetljenega uma (Epstein, 2013). Spretnost na tem področju lahko vključuje sposobnost počitka in sprostitve v napetosti, ki je nastala iz resničnosti univerzalnih in osebnih vidikov obstoja. Priznavanje nepomembnosti lahko omogoči, da se zgodi trenutke sprejemanja neznanega, da se prepustimo prepuščanju spreminjajočemu se toku izkušenj. Zdrava samooskrba na tem področju lahko vključuje presojo in upravljanje varnosti z zdravimi mejami, kadar izvajate globoko in ranljivo predajo. Ovire pri duhovnih stanjih lahko vključujejo uporabo misli in fantazij za odvračanje od neposrednih izkušenj, kar omogoča lažno prepričanje, da bo pobeg z izvajanjem nadzora misli ali izkušenj zaščitil sebe pred neznanostjo in negotovostjo, da bi bil ranljiv. Če želite, da se veščine, ki temeljijo na pozornosti, zavedajo samodejnega odzivanja ali dojemanja izkušenj ali preganjanja izkušenj, kot da bi človek lahko imel energijo, imel željo, nadzoroval druge in preprečeval spremembe drugih, lahko predstavlja problematične vidike v zasvojenosti in kompulzivnem spolnem vedenju.

Domena pozornosti je integrirana z vsemi prejšnjimi sedmimi domenami. To spodbuja trenutke popolne prisotnosti, kar Pema Chödrön je opisal kot:široko budno stanje, kjer so vaša čutna zaznavanja široko odprta"(Haas, 2013). Premišljena praksa osredotočene sočutne pozornosti na vseh področjih sebe in med seboj in drugimi z odprto in neobsojajočo radovednostjo je dragocen vir za zbiranje informacij za usmerjanje procesov odločanja. Premišljen in zavestni postopek dostopa, ocenjevanja in ocenjevanja notranjih telesnih signalov, občutkov in fizioloških procesov vključuje interocepcijsko zavedanje in je predlagan kot osnovni mehanizem za pristope zdravljenja, ki temeljijo na pozornosti (Price et al., 2017).

Uporaba MMSH

MMSH se lahko uporablja za oblikovanje individualiziranih / prilagojenih zdravih načrtov samooskrbe in ponuja prakse za spodbujanje optimalne spolne blaginje. Primeri možnih ovir, ki jih lahko MMSH pomaga premagati, vključujejo spolno travmo, seks kot slabo prilagajanje odzivu na stres, spolno objektivizacijo in samooglaševanje, disociacijo, problematične spolne skripte, ki jih obveščajo izkoriščanje ali travma, spolna obveznost, problematična uporaba pornografije, slabo medosebne meje, nizka samopodoba ali samovrednost ali sramota. Kaj je potrebno v procesih zdravljenja ali obvladovanju meja, je lahko za posameznika edinstveno.

Osebno raziskovanje spolnega zdravja je mogoče doseči z raziskovanjem vsake domene MMSH s premišljenimi poizvedbami, ki jih navdihujejo prakse Hakomi (Kurtz, 1997). V procesu Hakomi se premišljeno stanje uporablja za raziskovanje s pacienti in povečanje samozavedanja občutkov, ki so lahko povezani s težavami, ovirami ali drugimi vidiki, ki vodijo k iskanju zdravljenja. Prepoznavanje prednosti samooskrbe in potencialnih ovir ali izzivov za zdravo izražanje ali ravnovesje je mogoče z vodenim postopkom povezovanja s posebnimi in edinstvenimi informacijami, ki nastanejo pri pozorni pozornosti na notranje procese. Skrbljiva poizvedovanja lahko delujejo kot poziv k uporabi v okviru ustvarjanja osredotočene, odprte, radovedne, nerazsodne, sedanjosti in pozornosti. Ta postopek vključuje določitev izbire za pričevanje ali opažanje tega, kar se naravno ali samodejno dogaja ali nastaja v telesu. Informacije se lahko razkrijejo prek telesnih občutkov, impulzov, slik, barv, metaforičnih predstav, spominov, besed ali drugih sporočil. Ta proces lahko spodbuja drugačno kakovost zavesti, ki jo doživljamo z osredotočenim opažanjem / opažanjem pozornosti, ki se razlikuje od običajnih stanj razmišljanja, in namesto tega spodbuja, da je odprt, da dovoli, da se pojavi nekaj neznanega ali neznanega. To zavedanje temelji na neposrednem doživljanju lastnega bitja, hkrati pa goji temeljno toplino in sočutno kakovost, ki goji občutek zaupanja vase in spodbuja izkušnje utelešene živahnosti (Trungpa, 2015).

Vključevanje pozorne pozornosti in povezanosti s spolnostjo je več prednosti. Nedavne raziskave kažejo, da so pristopi, ki temeljijo na pozornosti, ki vključujejo usposabljanje interocepcije za povečanje telesne ozaveščenosti in telesne povezave, učinkoviti pri zdravljenju težav s spolnim delovanjem (Brotto, 2013; Brotto, Basson, et al., 2008; Carvalheira et al., 2017; Mehling in sod., 2012; Mize, 2015; Silverstein in sod., 2011). Glede na podatke, ki kažejo, da lahko spolna disfunkcija izvira iz problematične uporabe pornografije, se lahko pri več vidikih vedenjskih odvisnosti uporabljajo pristopi, ki temeljijo na pozornosti. Poleg tega, da sta zavedanje telesa in telesna povezanost pomembni za zdravljenje spolne disfunkcije in povečanje spolnega užitka in zadovoljstva, sta prav tako nujna za dostop do neposrednih informacij v trenutku, ki so iz notranje izkušnje, ki so lahko osrednja za sodelovanje v tekočih pritrdilnih dialogah. spolno privolitev. V MMSH so pozorni na notranje udobje, meje, užitek, varnost, občutki ter čustveni in fizični odzivi so pomembni za optimizacijo komunikacije v medosebnih spolnih izkušnjah, ki so dinamične in se spreminjajo iz trenutka v trenutek.

Zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja

Vključevanje pozornosti (Chawla et al., 2010), interocepcijsko zavedanje (Mehling, 2016) in samočutje (Germer & Neff, 2013) za posege v zdravljenje, samooskrbo in preprečevanje ponovitve pri ljudeh, ki se spopadajo s kompulzivnim spolnim vedenjem, je vse več dokazov, ki temeljijo na raziskavah, ki kažejo na učinkovitost. Vadbena skrbnost in sočutje lahko posameznike opolnomočijo, da prevzamejo odgovornost za delo s svojimi notranjimi stanji, da bi spodbudili ozdravitev, rast in pozitivne spremembe.

Za ljudi, ki se spopadajo s problematičnim spolnim vedenjem, lahko spolno „ravnanje“ predstavlja slabo prilagajajočo se strategijo in „rešitev“ za preprečevanje neprijetnih občutkov osamljenosti, sramu ali drugih negativnih stanj. Zato lahko poučnost preudarnosti spodbuja razvoj veščin, ki vključuje pozornost na počutje in duševna stanja, hkrati pa dopušča izkušnje sedanjega trenutka z radovednostjo, odprtostjo, nerazsodnostjo in sprejemanjem. Ta pristop lahko uvede nov, prijazen in nežen način bivanja s samim seboj, kar lahko zagotavlja odpornost proti negativnim afektivnim stanjem. Pazljivost lahko tudi omogoči dostop do rezervoarjev izkušenj s telesom in duhom in spodbudi integracijo, kar je koristen poseg za reševanje delitev, ki se lahko pojavijo pri posameznikih s kompulzivnim spolnim vedenjem. Praksa, ki temelji na preudarnosti, lahko posameznikom omogoči, da se predstavijo s svojim telesom, umom, čustvi, željami in impulzi, ob tem pa se počutijo opolnomočene s svobodo in izbiro. To lahko pomeni pomemben razvoj za posameznike, ki pogosto trpijo zaradi zmanjšanja nadzora in občutka, ki jim je treba preprečiti, da bi bili prisotni s trenutnimi izkušnjami.

Primer primera

Spodaj je sestavljen primer primera, ki prikazuje nekatere značilnosti uporabe MMSH v klinični praksi za pomoč posameznikom, ki iščejo zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja.

Samantha je bila 29-letna ženska, ki je iskala zdravljenje depresije in kompulzivnega spolnega vedenja. Med zaužitjem je poročala, kako je njeno vsiljeno spolno vedenje prispevalo k številnim negativnim posledicam, vključno z izgubo službe in odnosov, finančno nestabilnostjo ter večkrat poslalo svoje gole slike moškim, čeprav je sama obljubila, da se bo ustavila. Ko je več delila o težavah, ki se pojavljajo v njenem življenju, je postalo jasno, da se kljub svojemu vpogledu še naprej čuti ujeta v preteklih navadah in vzorcih destruktivnega spolnega vedenja in odnosov.

Zgodovina Samanthe je vključevala spolno zlorabo odrasle osebe, ko je bila stara 9 let, spolni napad pa je bil mladostniški vrstnik pri starosti 13. Kasneje v najstniških letih je začela zlorabljati alkohol, heroin, razpokati kokain in konopljo. V letih 7 pred začetkom zdravljenja kompulzivnega spolnega vedenja je bila Samantha čista in trezna, ukvarjala se je s profesionalnim zdravljenjem odvisnosti in je sodelovala v skupnostih s koraki 12.

Sama spolna zgodovina Samanthe vključuje veliko bolečine, zmede in sramu. Povedala je, da verjame, "seks je bil edino premoženje, za katerega sem mislil, da ga imam. Moje telo in spol je bil blago. Dolgo časa mi ni bilo jasno glede tega; Nisem ga videl. Zdaj se zavedam, da je večina mojih spolnih izkušenj izhajala iz travme. Z vsemi fanti, s katerimi sem bil, sem imel občutek, da jim moram določiti način. Dovolil sem ljudem, da me uporabljajo in degradirajo. Pri starosti 14 je bilo prvo zdravilo, kar sem jih kdaj opazil, pozornost moških. Naredil bi vse, kar bi želeli spolno."

Samantha je v terapiji prepoznala močno oviro, ki je vplivala na njeno povezovanje znotraj njenega lastnega občutka lastne vrednote in osebne moči. Njene pretekle spolne travme, zlorabe in leta spolne uporabe so prispevala k odklopu same sebe od moči in odprtega, integriranega, ranljivega in čustvenega jaza. Trdila je, da je že od najstnika "mojo samovrednost je definirala spolna pozornost moških. " Zgodaj v mladosti je bila pogojena za to, da je gledala zunaj sebe, predvsem samce, da bi jih potrdila. Ni bila globoko povezana s svojimi čustvi ali s svojimi vrednotami in manjkala je samozavesti, da bi sledila svojim ciljem ali interesom. Boleče je odkrila, da:Bil sem tako zaprt pred lastnimi občutki in drugimi ljudmi, pa tudi od vedenja, kako je biti resnično živ in skrbeti za nekoga, tudi zase«.

Med svojim skupnim sodelovanjem, ki temelji na ozaveščenosti, je začela doživljati premike dojemanja in prepričanj o sebi, ko je vadila prisotnost in opazovanje notranjega sebe. Te notranje spremembe so privedle do spremembe njenega spolnega vedenja. "Ko preneham svoje spolno delovanje, sem prisoten v sebi. Preden sem tako dolgo tekel in se gibal. Seksualna igra je bila zame, da se rešim tesnobe, osamljenosti in depresije. Pobeg skozi seks je bil, da bi se poskušal počutiti bolje, vendar je stvari samo še poslabšalo."

Ko je Samantha še naprej povečevala samozavedanje, je bila v tem trenutku jasnejša priča svojemu izkrivljenemu razmišljanju, ki je bilo zanjo neprijetno in zaskrbljujoče. "Moje dojemanje resničnosti ni tisto, kar se dogaja. Pojma nimam, kaj je resničnost. Presojam sebe in druge. Zdaj delam na tem korakih zavedanja in pozornosti, da vidim bolj jasno. Ker sem novejša pri spolnem okrevanju, je boleče videti jasneje, ko sem tako ogabna sama sebi in svojemu vedenju, zato težko gojim to veselje do življenja, saj je spolno delovanje me oviralo do veselja in miru, saj sem bil najstnik. Boleče je priznati, da sem se voljno lotil vedenja, ki mi boli dušo, da bi dobil tisto, za kar sem mislil, da potrebujem. Sama bi celo igrala miselne igre. Lahko bi seksala s sto ljudmi, a povezave ni. Prazen je. Boleče je«.

Samantha se je naučila sočutiti svoj odnos do sebe in to se ji je izkazalo kot koristno pri nadaljevanju neprijetnega in zahtevnega dela okrevanja. Njeno zdravljenje in rast sta se nadaljevala. "Zdaj se pri okrevanju moja seksualnost spreminja. Prej sem mislil, da je moje osebno servisiranje samo tisto, kar sem vreden; zdaj spreminjam svojo perspektivo. Vse se je nanašalo na seks, moje odnose v službi, kako sem se povezal z moškimi. Vse je temeljilo na manipulaciji s seksom. Nisem imel pravih ženskih prijateljstev, saj jim nisem vložil časa ali energije, ker nisem mogel uporabiti seksa za manipulacijo samic. Dinamike in interakcij z ženskami ni narekovala ta seksualna energija, zato se nisem trudil in ne cenim ženskih prijateljic. Z mojo odvisnostjo od seksa sem se poskušal pomiriti v notranjosti in ni šlo. Umiral sem na notranji strani«.

Zdravilno in obnovitveno delo na podlagi miselnosti podpira prakso bivanja ali vračanja k neposredni izkušnji telesa, diha in čustev. Pomembne poizvedbe na sejah se lahko uporabijo za dostop do informacij in raziskovanje temeljnih prepričanj z ljudmi, ki se zdravijo. Terapevt in pacient lahko skupaj sodelujeta pri spodbujanju razumevanja, ki lahko izhaja iz premišljenih preiskav telesnih občutkov in čustev. Ta premišljen postopek je lahko močan in učinkovit način za dostop do osnovnega materiala, hkrati pa ustvarja premike v smeri zdravljenja, integracije in rasti.

Sledi prepis premišljenega posvetovalnega zasedanja s Samantho na začetku zdravljenja in prikazuje, kako so avtomatske reakcije in njen nagon, da pobegne skozi distrakcije, ustvarili močne navade. Ljudje običajno doživljajo odpor do upočasnitve, da zavestno občutijo notranja stanja, zlasti pri ljudeh, ki so doživeli travmo in zasvojenost. Zato je pomembno, da terapevtsko ustvarimo varen prostor, da smo z notranjimi stanji in reakcijami, ki so neprijetne. V tabeli 1, opisujemo korake premišljene raziskave in namen vsakega koraka. Pri previdnih preiskavah lahko bolnik zapre oči ali z mehkim pogledom in osredotoči pozornost na svoj dih in telo, da se seznani z notranjimi stanji. Čeprav lahko terapevt ponuja predloge, kam usmeriti pozornost, pacientovo notranjo suverenost spoštuje. Prosimo, da opišejo, kaj opazijo, da nastanejo, z neposrednim doživljanjem vsakega premišljenega trenutka in neznanega ozemlja, ki ga krmarita skupaj. Pacientu je morda koristno ponuditi to opisno metaforo dinamike moči za zagotovitev pacientove notranje suverenosti; v tem premišljenem postopku poizvedovanja se pacient vozi s krmiljenjem za volanom, na koncu pa se odloči, kam usmeriti pozornost in v katero smer se obrniti za raziskovanje izkušenj, medtem ko je vloga terapevta ena od tega, da je potnik v avtomobilu. zemljevid in vodenje s podporo terapevtskemu procesu. Sledi previden prepis preiskave:

• Samantha: "Opažam, da poskušam ohraniti zunanji hrup in misli o tem, kaj bi se lahko zgodilo takoj."
• Terapevt: "Opazite impulz, da to potisnete stran in zdaj usmerite pozornost na tisto, kar opazite z dihom, svojim telesom."
• Samantha: »V ramenih opažam napetost, kot pri teku. Samodejna reakcija se zgodi in čutim, da postanem majhen. Ko se sprostim in se zdaj prepustim, čutim napetost v bokih in čeljusti, ki me puščajo. Nenaravno je čutiti budnost in obenem v mirovanju. "
• Terapevt: "Da, to je drugače in novo. Z izdihom se vrnite fokus in pozornost. Kaj doživljaš tukaj? "
• Samantha: »Tam čutim prostor med nosom in ustnicami ter zrak izdiha. Čutim dvig in padec na prsih. Biti v tem stanju zame ni naravno. Čutim energijo in nagon, da se spotaknem in prilagodim. Iščem nekaj ... odvračanje pozornosti. Počutim se, kot da bi rad skočil iz kože. Ni naravno, da se počutite mirno. Počuti se tako nenaravno, da ostaneš miren. Ta impulz, da pobegnemo, da NI TUKAJ, je zelo močan in pogost. Delujem iz prepričanja, da "ne morete zadeti premikajoče se tarče, zato nadaljujte z gibanjem!" Nekako je pobeg postal moj privzeti način. Težko sem prisoten in prizemljen v svojem telesu. Opažam tudi privzeti način zaščite, ki pravi: "to je" zračna vila ". Opažam tudi nekaj, kar sem slišal, da je Brene Brown rekel: "Bodi sveto mesto". "
• Terapevt: "To zdaj prakticirate. To je tisto, kar bi radi rasli v svoji praksi in moči, da ostanete. Če ostaneš s sapo, svojim telesom in celotnim jazom, ko »stojiš na svoji sveti podlagi«. "

Sporočila Samanthe ponazarjajo različne misli in občutke, ki nastajajo v njenem umu in telesu. Habitualno vedenje, ki temelji na travmi, lahko spodbuja boj proti miru, vzorec vedenja, za katerega je nekoč verjela, da je samozaščita, dolgoročno ustvarja odklop in samopoškodovanje. Nagnjenost k impulzivnemu vključevanju v vedenja je lahko na paradoksalen način usmerjena v ustvarjanje prepričanja v ločenost. Kot Samantha ugotavlja, je njen "privzeti način zaščite" tisti del, ki jo ohranja izolirano, teče in gleda na motnje. Ta del reagira, kot da je bila odkrita grožnja, ki jo potiska proč, razveljavi in ​​skuša sabotirati svojo izkušnjo globlje povezanosti s seboj z odvračilnimi mislimi o tem, da je premišljeno preiskava "zračno-pravljična stvar". Ta razmišlja in opazi drugo sporočilo, ki izhaja znotraj. Samantha opaža različne vidike sebe z različnimi sporočili, perspektivami in prepričanji. Čeprav strukturnih ukrepov, ki povezujejo te spremembe s kliničnimi rezultati, v tem primeru primanjkuje, drugi klinični primeri, ki uporabljajo ta pristop, kažejo, da so spremembe, kot je opisano zgoraj, v korelaciji s tistimi, ki uporabljajo potrjene strukturirane ukrepe.

Primer Samanthe ponazarja rast, ki se lahko pojavi pri izvajanju vidikov MMSH. Trenutno še vedno uporablja pristope, ki temeljijo na pozornosti, za raziskovanje uma in telesnih stanj, urejanje čustev in uporabo notranjih informacij za usmerjanje procesov odločanja v zvezi z uživanjem snovi in ​​spolnim vedenjem. Drugi primeri primerov se lahko bolj zanašajo na različne vidike MMSH (preglednica 1), odvisno od posameznih predstavitev.

V tabeli 1, opišemo korake premišljene preiskave in namen vsakega koraka. V tabeli 2, opisujemo, kako se MMSH posebej povezuje z vsebino premišljenega procesa v terapevtskih sejah, da dostopa do morebitnih vpogledov s premišljenim poizvedovanjem o pacientovih skrbi. Tabela ne predstavlja izčrpnih seznamov možnosti, temveč daje primere, kako se lahko izvedejo premišljena poizvedovanja in kako se lahko uporabi MMSH. Ta postopek je treba individualizirati od primera do primera, da bi ljudem pomagali pri razvoju in uporabi veščin za spodbujanje umno povezanih spolov.

Sklepi

V tem članku na kratko pregledamo predhodne modele pristopov, ki temeljijo na spolnem zdravju in ozaveščenosti, ter predstavljamo novo MMSH, ki vključuje elemente vzhodne in zahodne filozofije in se lahko uporablja pri zdravljenju posameznikov z kompulzivno motnjo spolnega vedenja. Model vključuje osem področij, ki so povezana s potencialnimi ovirami za zdravje, in načine, kako se ovire odpraviti v klinični praksi. Poleg tega, da pomaga ljudem, da se opomorejo od kompulzivnih motenj spolnega vedenja (vključno s problematično uporabo pornografije), je MMSH uporaben tudi pri integrativni vzgoji o spolnem wellnessu, obnovi spolnih travm in širši promociji spolnega zdravja.

Prispevek avtorjev

GRB je razvila model, nudila klinično oskrbo, na kateri temelji predstavitev primera, in ustvarila prvi osnutek rokopisa. MNP je svetoval pri razvoju modela, prispeval prispevek med pripravo rokopisa ter urejal in revidiral rokopis. Oba avtorja sta odobrila oddana in popravljena različica rokopisa.

Konflikt interesov

Avtorji glede vsebine tega rokopisa nimajo navzkrižja interesov. Dr MNP je prejel finančno podporo ali nadomestilo za naslednje: se posvetoval in svetoval podjetju Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics in Jazz Pharmaceuticals; je prejel neomejeno raziskovalno podporo od Mohegan Sun Casinoja in odobril podporo Nacionalnega centra za odgovorno igranje; ter se posvetoval s pravnimi in igralniškimi subjekti o vprašanjih, povezanih z motnjami nadzora impulzov. Drugi avtor poroča o razkritjih.

Reference