Uporaba prisilne pornografije v poznem življenju: poročilo o primeru (2019)

69-letnega poročenega upokojenega računovodjo je njegova žena v ambulanti spremljala z glavnimi očitki, da so 4 do 6 ur na dan gledali pornografske video posnetke in slike ter uživali v istem in včasih isto gledali včasih sredi noč med 3. in 6. uro. Žena je omenila, da se je to vedenje začelo približno 4 mesece pred predstavitvijo, njegova žena pa je isto opazila tudi teden dni pred prihodom k nam. Neko noč je žena vstala ob 4. uri zjutraj in ni našla moža v postelji in ko je tiho odšla v dvorano, kjer je sedel, ga je našla, kako je videla pornografske video posnetke na njegovem mobilnem telefonu. Žena se je soočila s svojim možem, ki je priznal, da počne nekaj časa isto nekaj časa, kjer bi vstajal ob dveh zjutraj in si ogledal seksualne video posnetke in slike 2 do 3 ure ponoči. Enako bi storil 4 do 1 uri na dan, ko je bil sam ali v kopalnici. Ni bilo nobenega vsiljivega masturbacijskega vedenja z istim, čeprav je pacient trdil, da se bo masturbaciji privoščil in izklopil med ogledom teh videoposnetkov. Pacient je svoji ženi povedal, da uživa v gledanju teh videoposnetkov in da se bo ob tem počutil mlajšega in navdušenega.

Pacientka na razgovoru je ponovila vse, kar je omenila žena. Omenil je še, da se je med brskanjem po internetu nesrečno spotaknil na porno stran in to je zbudilo njegovo radovednost, da bi si ogledal te video posnetke. Trdil je, da gleda samo video posnetke s heteroseksualno pornografijo, brez zanimanja za ogled videov, ki kažejo spolna odstopanja. Z ženo sta se nazadnje spolno ukvarjala pred približno 10 leti in od takrat ni bilo nobenega fizičnega spolnega stika. Moški je trdil, da so mu videoposnetki kupili nekaj spolnega navdušenja. Omenil je tudi, da njegova žena ni imel spolnega interesa, in je zavrnil spolno sodelovanje z njim. Pri vprašanju ni bilo odstopanja ali nenormalnosti v osebni spolni zgodovini pacienta ali njegove žene. Prav tako je zanikal kakršne koli homoseksualne impulze ali občutke. Par je bil zaslišan neodvisno in zgodovina kakršne koli psihopatologije v pacientovem življenju do sedanje situacije ni bila razkrita. To je bilo prvič v življenju pacientov takšno vedenje. Pacient je sprejel, da je v posnetkih užival spolno in da se mu ne zdi škoda, če je z istim srečen. To pravzaprav nikoli ni vedel ali mislil na to kot nenormalnost in je celo skušal trditi, da je to normalno in da s svojim vedenjem nikogar ne moti. Ni bilo zgodovine, ki bi kazala na spolno zlorabo otrok, nenormalne spolne občutke, spolne odklone, homoseksualne težnje in biseksualnost. Nikoli ni bilo občutka, da bi želel te video posnetke pokazati drugim in njegovi ženi ali deliti iste v spletu. Pacient je pred predstavitvijo opravil popoln zdravstveni pregled in vsa poročila so bila normalna, brez zdravstvenih zapletov. Pacientu smo svetovali magnetnoresonančno slikanje možganov z naše strani, ki je bilo normalno in ni kazalo znakov organske poškodbe možganov, razen blage možganske atrofije, ki je bila povezana s starostjo. Njegova ocena izpita za mini mentalno stanje je bila 29/30 in normalna. To je bilo storjeno, da bi izključili kakršno koli demenco, ki bi lahko prispevala k takšnemu ravnanju.

Bolnika so mu svetovali in psihoeducirali o težavi, on pa je sprejel, da gre za nenormalnost z zadržanostjo, in rekel, da bo nehal početi isto. Z ženo je bil prav tako poučen o tem, kako je mogoče vzdrževati aktivno spolno življenje po 60. letu starosti in o tem so mu svetovali. Vendar je pacient nadaljeval svoje vedenje, kot so poročali ob dveh tedenskih spremljanjih, in začel je jemati 2 mg Fluoxetine (Mumbai, Indija) 20 mg na dan. To so povečali na 40 mg / dan v tednu. Pacient se je tudi podvrgel eklektičnemu upravljanju vedenja, s poudarkom na tem, kako se preusmeriti in zmanjšati uporabo pornografije. Po mesecu dni nismo spremljali, je pacientova žena telefonsko obveščala, da se je vedenje ustavilo in da odmerek fluoksetina ohranja.