Komentar YBOP: Dr Ewelina KowalewskaNjegova disertacija je vključevala številne pomembne ugotovitve raziskav o problematičnih uporabnikih pornografije (PPU). Pod povzetkom lahko najdete njene celotne dodatne komentarje, tukaj pa je nekaj poudarkov iz teh komentarjev.
KLJUČNE UGOTOVITVE:
– Pri 17.9 % moških v skupini PPU spolni odnosi povečajo porabo pornografije in masturbacijo, medtem ko je bil v kontrolni skupini ta odstotek 4.3 %. (Chaser Effect?)
- Raziskava je vključevala 193 PPU, ki so izjavili, da so pripravljeni zmanjšati ali opustiti gledanje pornografije. Vsi PPU so izkusili subjektivni občutek izgube nadzora nad lastnim spolnim vedenjem, 36.8 % jih je prejelo pomoč zaradi težav pri spolnem delovanju, polovica (50.3 %) pa je izjavila, da se zaradi zaznanih težav izogiba spolnemu odnosu. Primerjal sem spolno delovanje subjektov PPU s kontrolno skupino 112 uporabnikov pornografije, ki niso doživeli subjektivnega občutka izgube nadzora nad svojim spolnim vedenjem.
- Najpogostejše problematično spolno vedenje med PPU je bila pretirana uporaba pornografije, kompulzivna masturbacija in obsesivno fantaziranje o seksu.
- Povprečno število spolnih odnosov, ki so jih imeli udeleženci v mesecu pred študijo, je bilo v PPU znatno nižje kot v kontrolni skupini.
– Med skupinama ni bilo razlik v razmerju/zakonskem stanu, torej ta razlika v oblikah spolne aktivnosti ni zato, ker je med PPU več samskih kot med kontrolnimi.
- Med vsemi sodelujočimi v razmerju v času raziskave so bili moški v skupini PPU manj zadovoljni s spolno sfero svojega odnosa in so nižje ocenili zaznano zadovoljstvo partnerice s skupnim seksom.
– PPE so porabili dvakrat več časa za pornografijo (na internetu, televiziji ali časopisih) kot moški v kontrolni skupini (267.85 v primerjavi s 139.65 minutami na teden). Povprečno trajanje ene porno seje v skupini PPU je bilo 54.51 minut, v kontrolni skupini pa 36.31 minut. Ta rezultat je zanimiv, ker je glede na zbirko podatkov PornHub.com, ki povzema oglede pornografije v letu 2019, povprečno trajanje posamezne seje na Poljskem 10 minut in 3 sekunde.
– Zaznana sprememba v pogostosti uporabe pornografije skozi leta in stopnjevanje do vse bolj ekstremnega materiala je bila očitna pri vseh subjektih, vendar v večji meri pri PPU.
– Točka, ko se je pogostost uživanja pornografije začela razlikovati med skupinami, je bila pri starosti 15 let. V tem življenjskem obdobju so PPU začeli vse pogosteje posegati po pornografskih materialih, medtem ko je pri moških v kontrolni skupini pogostost sprejetega uživanja ostala enaka. razmeroma stabilen.
– Doživljanje neprijetnih odtegnitvenih simptomov pornografije se je v večji meri pojavilo v PPU kot v kontrolni skupini. Problematični uporabniki pornografije so imeli povečano tesnobo, ko so si vzeli odmor od uživanja pornografije, povečano tesnobo, zmanjšano razpoloženje in zmanjšan libido. Poleg tega je skoraj polovica PPU doživela močno željo po gledanju pornografije
POVEZAVA do celotne disertacije: Težave pri spolnem delovanju in kompulzivna uporaba pornografije. Kaj je vzrok in kaj posledica?
Minimalizem
Namen te disertacije je bil na podlagi empiričnih podatkov ugotoviti, kateri vidiki spolnega delovanja razlikujejo problematično uporabo pornografije (PPU) od ljudi, ki nimajo težav, povezanih z uporabo pornografije. Dela, opisana v diplomski nalogi, so potekala v treh fazah. Najprej sem se lotil poljske prilagoditve in validacije dveh psihometričnih instrumentov za merjenje resnosti zasvojenostnega spolnega vedenja: popisa hiperseksualnega vedenja (študija 1a) in presejalnega testa spolne odvisnosti – revidiran (študija 1b), ter razvoj kratke pornografije Screen (študija 1c) – kratek vprašalnik za merjenje simptomov PPU. Psihometrična in klasifikacijska ocena je pokazala zadovoljive psihometrične lastnosti poljsko govorečih različic vprašalnikov, kar kaže na to, da jih lahko uspešno uporabljajo tako kliniki za diagnosticiranje zasvojenega spolnega vedenja kot znanstveniki za preučevanje te teme. Nato sem opravil analizo kvalitativnih podatkov o samoocenjevanju 230 ljudi, ki so se identificirali kot PPU (2. študija). Ti podatki so bili analizirani v smislu preverjanja petih skupin simptomov PPU (tj. spolne disfunkcije, povečane tolerance ali stopnjevanja uporabe pornografije, simptomov, povezanih z abstinenco od pornografije, vidikov delovanja odnosa in simptomov, ki niso povezani s spolnim delovanjem). a priori s strani specialistov, ki PPU pomagajo tako z raziskovalnega kot kliničnega vidika. Rezultati analize samoprijav so pokazali, da se pri PPU pojavljajo erektilne disfunkcije, zmanjšan libido, stopnjevanje gledanih pornografskih vsebin do vse bolj vzburljivih in pojav nova zanimanja za vsebino, ki je bila prvotno nezanimiva ali v neskladju s prvotnimi spolnimi preferencami. Vsaka od samoprijav je vsebovala podatke o (samo)opazovanju sprememb v funkcioniranju v procesu abstiniranja od pornografije. Analiza teh podatkov kaže zmanjšanje resnosti erektilne disfunkcije med uporabniki, ki so se vzdržali gledanja pornografije. Nazadnje (Študija 3) sem na podlagi rezultatov kvalitativne analize podatkov poskušal sistematično preveriti, za kakšne težave gre pri spolnem delovanju (s partnerjem in med avtoerotičnimi praksami), pa tudi duševnih in odnosnih (spolne obsedenosti, občutek nadzor nad lastnim spolnim življenjem, pogostost in vzorci uporabe pornografije; zadovoljstvo z odnosom s partnerjem) ločijo ljudi s PPU od kontrolne skupine (ki pornografijo uporabljajo rekreativno in nimajo izkušenj s PPU) z razširitvijo znanstvenih raziskav na merjenje spremenljivk, ki so potencialno dejavniki predispozicije za PPU (npr. starost začetka uporabe pornografije in spolnega odnosa, kakovost prve spolne izkušnje, status razmerja itd.). Rezultati študije 3 niso pokazali razlik med skupinama v smislu povprečne starosti začetka uporabe pornografije, povprečne starosti začetka spolnosti, statusa razmerja ali retrospektivno poročane pogostosti avtoerotičnih praks (masturbacije) in uporabe pornografije v obdobja: do 15. leta starosti in po 30. letu starosti. Tisti, pri katerih se je razvila PPU, pa so v obdobju od 15. do 30. leta veliko pogosteje uporabljali pornografijo kot kontrolna skupina, ocena prvega spolnega stika s partnerjem in pogostost vključevanja v te spolne stike pa je bila nižja v skupini. Skupina PPU v primerjavi s kontrolami, tako v retrospektivnih poročilih kot tistih, ki zadevajo trenutno spolno življenje.
Skratka, podatki, ki sem jih zbral, kažejo na povezavo med simptomi, o katerih poročajo problematični uporabniki pornografije, in pogosto uporabljenimi psihometričnimi instrumenti za merjenje resnosti odvisniškega spolnega vedenja, razvitimi v študijah 1a, 1b in 1c. Rezultati, pridobljeni med te raziskave so podrobno obravnavane v zadnjem delu te disertacije, kjer je prikazan njihov pomen za boljše razumevanje motnje kompulzivnega spolnega vedenja (CSBD) – nove nozološke enote, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija leta 2019 vključila v prihajajočo 11. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-11), ki se bo pojavila leta 2021. Moje delo poudarja pomembne vidike PPU, ki jih je treba upoštevati pri kliničnem in diagnostičnem delu z ljudmi s CSBD.
Ključne besede: hiperseksualna motnja, spolno vedenje, ki povzroča odvisnost, uporaba pornografije, ki povzroča odvisnost, problematična uporaba pornografije, spolne disfunkcije
Celotni komentarji raziskovalca:
Svoje analize sem opravil na podlagi ustvarjenega začetnega nabora trditev, ki ustrezajo šestim dimenzijam:
1.) spolne obsedenosti in občutek nadzora nad svojim spolnim življenjem
2.) spolno delovanje v partnerskem odnosu
3.) zadovoljstvo s partnerskim odnosom
4.) pogostost in vzorci uporabe pornografije
5.) spolno delovanje med avtoerotskimi praksami
6.) spolne disfunkcije
Zaradi velikega števila podatkov, pridobljenih v tej študiji, se bom omejil na najbolj relevanten rezultat. V raziskavi je sodelovalo 193 PPU, ki so izrazili pripravljenost zmanjšati ali opustiti gledanje pornografije. Vsi PPU so izkusili subjektivni občutek izgube nadzora nad lastnim spolnim vedenjem, 36.8 % jih je prejelo pomoč zaradi težav pri spolnem delovanju, polovica (50.3 %) pa je izjavila, da se zaradi zaznanih težav izogiba spolnemu odnosu. Primerjal sem spolno delovanje subjektov PPU s kontrolno skupino 112 uporabnikov pornografije, ki niso doživeli subjektivnega občutka izgube nadzora nad svojim spolnim vedenjem.
Spolne obsedenosti in občutek nadzora nad svojim spolnim življenjem
- Najpogostejše problematično spolno vedenje med PPU je bila pretirana uporaba pornografije, kompulzivna masturbacija in obsesivno fantaziranje o seksu.
- Izguba nadzora ni vedno omejena na en vidik – več kot tretjina PPU je izgubila nadzor nad tremi spolnimi vedenji.
- PPU (v primerjavi s kontrolami) je dosegel višje rezultate na vprašalnikih, ki so merili CSBD (HBI, SAST-R, BPS).
Spolno delovanje v partnerskem odnosu
- PPU so poročali o nižjem zadovoljstvu s prvimi spolnimi stiki s partnerjem v primerjavi s kontrolno skupino.
- Med PPU se je izkazalo, da je prevladujoča spolna aktivnost samozadovoljevanje, medtem ko je pri kontrolnih moških prevladoval vaginalni seks, sledila mu je samozadovoljevanje.
- Povprečno število spolnih odnosov, ki so jih imeli udeleženci v mesecu pred študijo, je bilo v PPU znatno nižje kot v kontrolni skupini.
- Med skupinama ni bilo razlik v razmerju/zakonskem stanu, zato ta razlika v oblikah spolne aktivnosti ni zato, ker je med PPU več samskih kot med kontrolnimi. Lahko domnevamo, da je prva izkušnja partnerskega spolnega odnosa manj prijetna v skupini PPU in lahko posledično predvideva manj pogoste poskuse nadaljnjega spolnega stika. Neuspeh lahko moške potisne k pornografiji in samozadovoljevanju, ki v kombinaciji omogočata hitro razbremenitev napetosti (spolne in nespolne). Po drugi strani pa lahko problematično uživanje pornografije pred spolnim odnosom povzroči, da sam spolni akt ni dovolj stimulativen za doseganje primerljivega užitka kot pri samozadovoljevanju s pornografskimi materiali.
- Pri PPU je bilo zmanjšanje zaznanega spolnega užitka od začetka uživanja pornografije bistveno večje kot pri moških kontrolah.
Zadovoljstvo s partnerskim odnosom
- Med vsemi sodelujočimi v razmerju v času raziskave so bili moški v skupini PPU manj zadovoljni s spolno sfero svojega odnosa in so nižje ocenili zaznano zadovoljstvo partnerice s skupnim seksom.
- V kontekstu zadovoljstva s spolnim odnosom se zdi zanimiv tudi podatek, da pri 17.9 % moških v skupini PPU spolni odnosi povečajo uživanje pornografije in samozadovoljevanje, medtem ko je v kontrolni skupini ta odstotek znašal 4.3 %. V primeru PPU spolna aktivnost s partnerjem morda ni dovolj izpolnjujoča, kar ga prisili, da še naprej išče spolno zadovoljstvo v pornografiji, ali pa spolnost lahko deluje kot strategija za uravnavanje čustev ali stresa in v primeru visoke resnosti le-teh dejavnikov v danem trenutku samo partnerski seks ne zadošča, pornografija pa je lahko dostopna oblika stalne strategije obvladovanja.
- 75 % PPU in 42.6 % moških v kontrolni skupini se zgodi, da gledajo material, ki ga ne bi želeli pokazati svojemu partnerju.
- 8% PPU in 51.1% kontrolnih oseb je uporabilo pornografijo s svojim partnerjem(-i).
Pogostost in vzorci uporabe pornografije
- Skoraj polovica PPU je poročala, da posega po pornografskem gradivu štirikrat na teden ali pogosteje (v primerjavi s 26.6% kontrolnih oseb).
- V tednu pred zaključkom raziskave so PPU porabili dvakrat več časa za pornografijo (na internetu, televiziji ali časopisih) kot moški v kontrolni skupini (267.85 v primerjavi s 139.65 minut na teden) in skoraj dvakrat večja verjetnost, da porabili pornografski material na teden v zadnjem mesecu.
- Povprečno trajanje ene porno seje v skupini PPU je bilo 54.51 minut, v kontrolni skupini pa 36.31 minut. Ta rezultat je zanimiv, ker je glede na zbirko podatkov PornHub.com, ki povzema oglede pornografije v letu 2019, povprečno trajanje posamezne seje na Poljskem 10 minut in 3 sekunde.
- Udeleženci so zaznali spremembo pogostosti uporabe pornografije skozi leta in stopnjevanje vse bolj ekstremnega materiala, ki je bilo očitno pri vseh predmetih, vendar v večji meri pri PPU. Zaznano napredovanje PPU je bilo potrjeno med analizo zgodovine uporabe pornografije v življenju. Izkazalo se je, da je bila točka, ko se je pogostost uživanja pornografije med skupinami začela razlikovati pri starosti 15 let. V tem življenjskem obdobju so PPU začeli vse pogosteje posegati po pornografskih materialih, medtem ko je pri moških v kontrolni skupini pogostnost prevzeta poraba je ostala relativno stabilna.
- Doživljanje neprijetnih odtegnitvenih simptomov pornografije se je v večji meri pojavilo v PPU kot v kontrolni skupini. Večina izkušenih simptomov je bila skladna z rezultati analize samoprijav, opravljene v okviru študije 2 (PRIČANJA). V skladu z ugotovljenimi podobnostmi so problematični uporabniki pornografije občutili povečanje tesnobe, ko so si vzeli odmor od uživanja pornografije, povečano tesnobo, zmanjšano razpoloženje in zmanjšan libido. Poleg tega je skoraj polovica PPU doživela močno željo po gledanju pornografije, kar lahko sčasoma povzroči ponovitev pri ljudeh, ki poskušajo opustiti pornografijo.
Spolno delovanje med avtoerotskimi praksami
- Avtoerotične prakse so se pogosteje lotevali v skupini PPU. To velja tako za teden pred raziskavo, zadnji mesec kot za največje število samozadovoljevanj na dan.
- Avtoerotično vedenje med gledanjem pornografije je bilo povezano z zaznanim užitkom masturbiranja ob pornografskih materialih.
- PPU so pogosteje kot kontrolni subjekti imeli močno prisilo/željo po samozadovoljevanju in njena resnost je bila večja pri PPU tako brez kot med gledanjem pornografije.
Spolne disfunkcije
Uporabil sem nekatere vidike uporabe pornografije, opredeljene v študiji 2 in 3, da sem na začetku ustvaril tri podlestvice. Vsak izmed njih ima po oceni zadovoljive psihometrične lastnosti.
- Problematična uporaba pornografije
Podlestvica je sestavljena iz 10 testnih postavk, ki opisujejo situacije, povezane s uživanjem pornografije v zadnjem mesecu, na katere se udeleženec sklicuje na 6-stopenjski lestvici (0 – sploh ne, 1 – sploh ne, 2 – redko, 3 – občasno, 4 – pogosto, 5 – vedno). Razpon možnih rezultatov na tej podlestvici je od 0 do 50 in višji kot je rezultat na lestvici, večja je verjetnost izgube nadzora nad uživanjem pornografije.
- Erektilna disfunkcija
Podlestvica je sestavljena iz 9 testnih postavk, ki pišejo situacije, povezane z morebitnimi težavami pri doseganju in/ali vzdrževanju erekcije, od katerih so nekatere povezane s uživanjem pornografije. Tako kot pri podlestvici PPU mora udeleženec odgovoriti na vsako trditev na 6-stopenjski lestvici ob upoštevanju zadnjega meseca. Razpon možnih točk na podlestvici je od 0 do 45, pri čemer visoka ocena kaže na znatno poslabšanje spolne uspešnosti po problematični uporabi pornografije.
- Orgazmična disfunkcija
Podlestvica je sestavljena iz 7 trditev, ki opisujejo situacije, v katerih lahko (ali pa tudi ne) pride do težav z doživljanjem orgazma. Nekatere postavke opisujejo situacije, povezane s uživanjem pornografije. Z mislijo na zadnji mesec se udeleženec odzove na vsako izjavo na 6-stopenjski lestvici (ki se uporablja tudi v problematični podlestvici uporabe pornografije in erektilne disfunkcije), pri čemer lahko oceni od 0 do 35. Višji kot je rezultat, večja je resnost težav z orgazmom.
- V skupini PPU podlestvica problematične uporabe pornografije pozitivno korelira z vprašanji o pogostosti uporabe pornografije, vključno z: pogostostjo uporabe pornografije v zadnjem letu, količino časa, porabljenega za uporabo pornografije v zadnjem tednu, povprečno trajanje ene pornografske seje v zadnjem mesecu, pogostost gledanja pornografije v obdobju največje resnosti simptomov, povprečno trajanje ene seje v obdobju največje resnosti simptomov, največje število ur, porabljenih za gledanje pornografije na dan, občutek spremembe pogostosti uporabe pornografije v leta in količino časa, porabljenega na teden za uživanje pornografije. V kontrolni skupini so bile zgornje korelacije nižje in niso vključevale vseh zgoraj naštetih vprašanj.
- V obeh študijskih skupinah so rezultati na podlestici problematične uporabe pornografije pozitivno korelirali s psihometričnimi instrumenti, ki merijo resnost kompulzivnega spolnega vedenja, tj. HBI, SAST-R, BPS.
- Poleg tega so bili v PPU rezultati na podlestvici problematične uporabe pornografije pozitivno povezani s podlestvico »nadomestnega vzburjenja« (vprašalnik o spolni vzburjenosti), kot tudi s skupnim rezultatom na vprašalniku, ki je meril 12 razsežnosti spolnega delovanja (večdimenzionalni vprašalnik o spolnosti) in njegove tri podlestvice, tj. spolna zaskrbljenost, anksioznost zaradi spolnosti, spolna depresija.
- Posamezne korelacije, opažene za podlestvico erektilne disfunkcije in podlestvico orgazmične disfunkcije, so dovolj šibke, da ne zagotavljajo podlage za sklepanje.
- Skupina PPU je dosegla znatno višje rezultate kot kontrolna skupina na vsaki novo razviti podlestvici, vendar razlika za podlestvico orgazmičnih motenj ni bila pomembna.
;
