Avtor: Hallberg, Jonas
Datum: 2019-10-18
Lokacija: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Čas: 09.00
Oddelek: Inst för medicin, Huddinge / Oddelek za medicino, Huddinge
Ogled / Odpri: Diplomsko delo (825.0Kb) Spikblad (91.57Kb)
Minimalizem
Ozadje: Vztrajno hiperseksualno vedenje (HB), ki vodi do negativnih posledic, je pojav, ki kljub obsežni študiji nima priznane diagnoze v psihiatrični nomenklaturi. Zaradi razlik v načinih ocenjevanja in konceptualizacije pojava je bilo težko primerjati in posplošiti rezultate rezultatov študij zdravljenja. Hiperseksualna motnja (HD) je bila predlagana za 5. izdajo Priročnika za diagnostiko in statistiko (DSM-5) kot ateoretična formulacija HB. Kljub temu pa je bil zavrnjen, čeprav je prejel empirično podporo v terenskem preskušanju in študijah na kliničnih in forenzičnih vzorčnih populacijah. Vendar so HD in predlagani kriteriji omogočili ciljno usmerjene študije zdravljenja, ki temeljijo na enotni, čeprav predhodni diagnostiki, kategorizaciji.
Cilji: Splošni cilj diplomske naloge je bil raziskati veljavnost meril HD za kategorizacijo HB in razviti protokol zdravljenja kognitivne vedenjske terapije (CBT) na podlagi ugotovitev, nato pa ovrednotiti izvedljivost in učinkovitost protokola in uporabiti njegovo upravo prek interneta. Posebna raziskovalna vprašanja so bila:
• Ali je diagnoza visoke ločljivosti in njenih meril primerna za kategorizacijo skupine moških in žensk, ki se ukvarjajo s čezmernim spolnim vedenjem, do stopnje, ki vodi v osebno stisko in okvaro?
• Ali je na novo razvit intervencijski protokol CBT učinkovit za izboljšanje simptomov, povezanih s HD, če ga dajemo v skupinskih nastavitvah?
• Če je intervencijski protokol CBT učinkovit pri zdravljenju simptomov HD, ga je mogoče uporabiti prek interneta?
Metode: V študiji I je bila veljavnost meril HD preučena na vzorcu samoidentificiranih hiperseksualnih posameznikov, ki so uporabili evidenco presejalnih pregledov hiperseksualnih motenj (HDSI). V študiji II so nato na vzorcu hiperseksualnih moških, ki so jih zaposlili v študiji I., preučili izvedljivost na novo razvitega CBGT zdravljenja. Meritve so bile izvedene pred, sredino in po zdravljenju ter 3 in 6 mesecev po konec zdravljenja.
Študija III je bila večja RCT, primerjala je 7 sej zdravljenja s CBGT s čakalno listo. Meritve so bile izvedene pred, srednjo in po zdravljenju v obdobju primerjalne študije. Udeleženci čakalnih seznamov so nato prestali CBGT in so bili izmerjeni v istih relativnih časovnih točkah. Obe skupini sta bili izmerjeni tudi v 3 in 6 mesecih po obdobju zdravljenja. Podatki iz obeh skupin so bili združeni in analizirani na učinke znotraj skupine.
Študija IV je raziskovala izvedljivost in znotrajskupinske učinke 12-tedenskega programa ICBT za HD, z ali brez parafilije / parafilnih motenj. Udeleženci so bili ocenjeni po postopkih, uporabljenih v študiji II in III, po vključitvi pa so bili med zdravljenjem dodeljeni terapevtu za povratne informacije, podporo in pojasnila. Meritve so se izvajale tedensko, pri čemer so bile osredotočene na pred, sredino in po zdravljenju, pa tudi 3 mesece po prenehanju zdravljenja. Udeležencem je bil ponujen tudi nadaljnji intervju z oceno.
Rezultati: V študiji I je 50% vzorca izpolnjevalo merila za HD. Opažene so bile nekatere razlike med spoloma glede na splošno resnost simptomov in vrste razkritih spolnih vedenj. Ugotovljeno je bilo, da so merila HD veljavna za moške in ženske, čeprav se zdi, da je predlagana razlaga HDSI preveč omejujoča. Študija II je ugotovila, da je zdravljenje s CBGT za HD izvedljivo. Ob koncu zdravljenja so opazili znatno zmanjšanje simptomov HD, ki so se ohranili pri nadaljnjem spremljanju 3- in 6 mesecev.
Glavne ugotovitve iz študije III kažejo na zmerne učinke med skupinami po zdravljenju na primarni rezultat. Podobni učinki so bili ugotovljeni za sekundarne rezultate. Rezultati analiz združenih podatkov so pokazali zmerno zmanjšanje hiperseksualnih simptomov po zdravljenju in spremljanju. Celotno psihiatrično počutje udeležencev se je tudi bistveno izboljšalo, čeprav v manjši meri.
V študiji IV so bili opaženi pomembni učinki zaradi zdravljenja HD z ICBT, z ali brez parafilije (-ov) / parafilične motnje. Zmerni učinki so bili opaženi za parafilijo / parafilično motnjo. Izboljšalo se je tudi psihiatrično počutje, vendar v manjši meri.
Zaključki: Merila HD so bila koristna za razvrščanje bolnikov s hiperseksualnim vedenjem, čeprav je danes bolj priznana diagnoza kompulzivne motnje spolnega vedenja (CSBD) danes bolj uporabna. Študije II in III so pokazale, da je CBGT izvedljivo zdravljenje, ki lajša simptome HD. Rezultati študije IV kažejo, da se zdravljenje lahko izvaja prek interneta in učinkovito zmanjša HD in z njim povezane simptome. Nadaljnji razvoj ukrepov lahko prepreči neželeno spolno vedenje, vključno s spolnim užaljenjem.
Seznam prispevkov:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C. in Arver, S. (2017). Hiperseksualna motnja v skladu s pregledom inventarja za hiperseksualne motnje pri švedskih moških in ženskah, ki iščejo pomoč, s samoidentificiranim hiperseksualnim vedenjem. Spolna medicina. 5 (4), e229-e236.
Polni tekst (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., in Öberg, KG (2017). Skupinsko posredovanje kognitivno-vedenjske terapije za hiperseksualne motnje: študija izvedljivosti. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Polni tekst (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C. in Öberg, KG (2019). Randomizirana nadzorovana študija kognitivno-vedenjske terapije za hiperseksualne motnje pri moških, ki jo vodi skupina. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Polni tekst (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Kognitivno-vedenjska terapija za hiperseksualno motnjo, ki jo vodi internet, z ali brez parafilije (s) ) ali parafilna (-e) motnja (-e) pri moških: Pilotna študija. [Rokopis]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Institucija: Karolinska Institutet
;
