Je prekomerno spolno vedenje zasvojenostna motnja? (2017)

lancet.JPG

Zvezek 4, št. 9, p663 – 664, september 2017

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

V svojem Komentarju v Lancet psihiatrija, John B Saunders in sodelavci1 primerno opisal sedanje razprave o obravnavanju in razvrščanju iger na srečo in motenj igranja na srečo kot zasvojenost, ki se je pojavila med generacijo DSM-52 in v pričakovanju ICD-11.3 Kompulzivna motnja spolnega vedenja je predlagana kot motnja za nadzor impulzov za ICD-11.3 Vendar pa verjamemo, da je logika, ki jo uporabljajo Saunders in kolegi1 lahko velja tudi za kompulzivno motnjo spolnega vedenja.

Kompulzivna motnja spolnega vedenja (operacionalizirana kot hiperseksualna motnja) je bila upoštevana za vključitev v DSM-5, vendar je bila končno izključena, kljub oblikovanju formalnih meril in testiranju na terenu.2 Ta izključitev je ovirala prizadevanja za preprečevanje, raziskave in zdravljenje ter je pustila klinične zdravnike brez uradne diagnoze za kompulzivno motnjo spolnega vedenja.

Raziskave nevrobiologije kompulzivne motnje spolnega vedenja so ustvarile ugotovitve v zvezi s pristranskostjo pozornosti, atribucijami spodbujevalne poudarke in možgansko reaktivnostjo, ki kažejo na veliko podobnost z odvisnostmi.4 Kompulzivna motnja spolnega vedenja je predlagana kot motnja nadzora impulzov v ICD-11, skladno s predlaganim stališčem, da hrepenenje, stalno udejstvovanje kljub neugodnim posledicam, kompulzivno delovanje in zmanjšan nadzor predstavljajo bistvene značilnosti motenj nadzora impulzov.5 To mnenje je bilo morda primerno za nekatere motnje nadzora impulzov DSM-IV, zlasti patološko igranje. Vendar pa se ti elementi že dolgo štejejo za osrednje mesto v odvisnosti, pri prehodu z DSM-IV na DSM-5 pa je bila prestrukturirana kategorija motenj nadzora impulzov, ki niso nikjer drugje opredeljena, pri čemer se je patološko igranje igralcev preimenovalo in prerazvrstilo kot zasvojenost.2 Trenutno je na strani beta-osnutka ICD-11 seznam motenj nadzora impulzov in vključuje kompulzivno motnjo spolnega vedenja, piromanijo, kleptomanijo in intermitentno eksplozivno motnjo.3

Obstajajo prednosti in slabosti v zvezi z razvrstitvijo kompulzivne motnje spolnega vedenja kot motnjo nadzora impulzov. Po eni strani bi vključitev kompulzivne motnje spolnega vedenja v ICD-11 lahko izboljšala doslednost pri diagnozi, zdravljenju in študiju posameznikov s to motnjo. Po drugi strani lahko klasifikacija motnje spolnega vedenja kot motnje nadzora impulzov v nasprotju z motnjo odvisnosti negativno vpliva na zdravljenje in študij z omejevanjem razpoložljivosti zdravljenja, usposabljanja za zdravljenje in raziskovalnih prizadevanj. Zdi se, da se kompulzivna motnja spolnega vedenja dobro ujema z boleznimi, ki niso odvisne od snovi, ki so predlagane za ICD-11, kar je v skladu z ožjim izrazom odvisnosti od spola, ki je trenutno predlagan za motnjo spolnega vedenja na spletni strani osnutka ICD-11.3 Prepričani smo, da je klasifikacija kompulzivne motnje spolnega vedenja kot odvisnostna motnja skladna z nedavnimi podatki in lahko koristi zdravnikom, raziskovalcem in posameznikom, ki trpijo zaradi te motnje in jo osebno prizadenejo.

VV poroča o donacijah Sveta za medicinske raziskave. MNP poroča o donacijah in drugi podpori Nacionalnega centra za odgovorno igranje in Nacionalnega centra za zasvojenost in zlorabo drog. Vsi drugi avtorji ne objavljajo nobenih konkurenčnih interesov.

Reference

  1. Saunders, JB, Degenhardt, L in Farrell, M. Pretirano igranje in igranje: motnje odvisnosti ?. Psihiatrija. 2017; 4: 433 – 435
  2. Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5). Založništvo Ameriškega psihiatričnega združenja, Arlington; 2013
  3. WHO. Beta-osnutek ICD-11. ((dostopen je bil julij 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/sl Datum: 2017
  4. Kraus, SW, Voon, V in Potenza, MN. Ali naj se kompulzivno spolno vedenje obravnava kot odvisnost? Odvisnost. 2016; 111: 2097 – 2106
  5. Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA et al. Motnje nadzora impulzov in »vedenjske odvisnosti« v ICD-11. Svetovna psihiatrija. 2014; 13: 125 – 127