Pornografski glavobol (2017)

Glavobol, povezan s spolno aktivnostjo (HSA), je konstelacija motenj, povezanih s spolnostjo. Seks je vodilni spolni akt, ki sledi masturbaciji [1]. Do sedaj obstaja samo ena oseba, za katero se poroča, da trpi za glavobolom, ki jo povzroči pornografija [2]. Pri tem poročamo o še enem pacientu, pri katerem dve novi ugotovitvi podpirajo pornografski glavobol, ki je zapletena s spolnostjo specifično cerebrovaskularno disregulacija.

40-letni moški je 1 leto opisoval holokranialno utripanje in dolgočasen glavobol, zlasti v temencah, vratu in dvostranskih templjih. Bolečina se je začela v 10 minutah po ogledu internetne pornografije in njena intenzivnost se je postopoma povečevala brez orgazma. Bolečina se je umirila le do takrat, ko je bolnik nehal gledati. Bolnik je nobenega zavrnil aurasimptom, avtonomno funkcijo ali zvišanje krvnega tlaka med bolečino. Vendar pa je subjektivna ali objektivna spolna vzburjenost (SA), kot je vročina obraza, palpitacije, hitro dihanje, suho grlo in / ali otrdelost penisa pred nastopom bolečine. Indeksna bolečina je bila izzvana samo s pornografijo, ne pa z videoposnetki ali slikami, ki vsebujejo neerotične ali nevtralne materiale, spominjajoč se seksualnega scenarija v pornografiji, solo / samozaposleni partnerki brez pornografije, golo telo partnerja pri seksu, zvočni seks ali verbalni seks vabljeni ali ne-seksualni aktivnost. V zvezi z vsebino erotičnega videa je bila heteroseksualna orgija najmočnejša spodbuda, zlasti pri eksplicitnem posnetku. Intenzivnost je bila zmerna za heteroseksualne seksualne odnose, lezbijka akt in analni seks. Moški homoseksualni akt ni povzročil nobene bolečine. Bolečina je bila močnejša pri mlajših igralkah kot pri starejših brez razlike za etnično pripadnost ali pod namišljenim sodelovanjem.

Življenjska razširjenost HSA je ocenjena na 1%. V zadnjem času Anand & Dhikav [2] prvi formalni bolnik pornografskega glavobola. Špekulirali so, da je bolečina posledica trigeminovaskularno učinek in krčenje mišic, ki temelji na visoki prevalenci migrena v HSA in preorgasmični napad pri bolniku. Vendar pa njihov bolnik in naša oseba nimata migrenskih ali trigeminovaskularnih glavobolov in preorgazmična bolečina ni značilna samo za krčenje mišic. Pri našem bolniku obstajata dve novi ugotovitvi v zvezi s tem nenavadnim glavobolom, in sicer aktivacijo SA pred in vazokonstrikcija med bolečino. Te ugotovitve kažejo, da je pornografski glavobol bolečina, povezana s spolnostjo, povezana z omrežjem SA, kot je npr hipotalamus ki ureja avtonomne reakcije.

In bolnika, bolečina se v glavnem pojavlja z in njena intenzivnost je vzporedna z velikostjo SA, kar pomeni, da je aktiviranje vzburjenosti verjetno nadzornik in modulator za pornografski glavobol. Na splošno je obseg aktivacije odvisen od nekaj dejavnikov, kot so spol, starost, stopnja spolnih hormonovspolnega odnosa in načina spolnega draženja. Specifična višja aktivacija na heteroseksualna dejanja, domišljija samo-litja in ženska igralka v indeksnem pacientu podpira to spolno usmerjenost in preferenco. [3] in namišljeno sodelovanje [3] tudi aktivira ali krepi svoj SA. Zanimivo je, da je bolečina specifična samo za SA, ki jo izzove pornografija, ne pa tudi za druge spolne aktivnosti v resničnem življenju. To stanje kaže na drugačno erotično pot signala in mehanizem bolečine, ki obstaja med pornografskim glavobolom in drugim HSA, kljub podobni vizualno erotični stimulaciji.

Asimetrično večja kotna korelirana hitrost cerebralne krvi med bolečino predvideva, da je SA posredovana cerebrovaskularno disregulacija, ki je možen vir bolečine pri bolniku z indeksom. Vzorec prirastka se verjetno ne nanaša na vizualno erotično ali nasilno stimulacijo, vizualno neerotično stimulacijo pri migrenah ali boleč občutek. Namesto tega je združljiv s fokalno vazokonstrikcijo, kot je reverzibilnega cerebralnega vazokonstrikcijskega sindroma. V bistvu, disregulacijska vazokonstrikcija občasno prispeva k preorgasmičnemu glavobolu pri bolnikih s HSA [4] podobne naši. Povzeto je predlagano, da je pornografski glavobol predlagan s cerebrovaskularno disregulacijo, ki jo posreduje SA, ki je posledica visuoneuralnega ločevanja do erotičnega dražljaja. Vendar pa lahko vplivajo tudi na druge dejavnike, kot so stres zaradi tesnobe, sramu, krivde ali drugih negativnih čustev, zlasti v verski skupnosti.

Naš bolnik se je pozitivno odzval na preventivo indometacina kot pri drugih sindromih glavobola, ki se odzivajo na indomethacin [5]. Indometacin občasno koristi za preorgazmični in orgazmični tip HSA, podoben našem. Predvideva se, da njegov farmakološki mehanizem zavira vnetje konkurenčno zaviranje o ciklooksigenaze 1 in 2, fosfolipazo A2 ali glutacijska S-transferaza. Pri prejšnjem pacientu s pornografskim glavobolom so bolečino razbremenili bolniki ibuprofen in paracetamol combo [2]. Zato je za pornografski glavobol predlagana kratkotrajna profilaksa indometacina ali ibuprofena.

Pornografski glavobol je prepoznavna motnja glavobola, ki se nanaša na uporabo pornografije in se razlikuje od drugih HSA. Predlagano je, da je posledica visuoneuralnega ločevanja s SA posredovano cerebrovaskularno disregulacija. Preventivno zdravljenje z indometacina upravičenec. Pornografski glavobol je treba opozoriti kot vazomotor sprememba. Lahko se podceni v splošni populaciji kot bolečine preobremenitev lahko prikrije dejansko pojavnost v resničnem svetu.

Avtorji izjavljajo, da v tem poročilu ni navzkrižja interesov.