- PMID: 31930785
- DOI: 10.4088 / PCC.19l02469
Prisilno spolno vedenje (CSB) je invalidna motnja, ki ima za posledico psihosocialno okvaro, finančne in družinske težave in povišano stopnjo spolno prenosljivih okužb. Trenutno obravnavanje CSB nima trdne baze dokazov, zapletene zadeve pa so pogosto težko dostopne.1 Če je čezmeralna magnetna stimulacija (TMS) nepreverjena v obsežnih preskušanjih, bo lahko učinkovito zdravljenje CSB. Poleg tega lahko s selektivnim usmerjanjem na določena nevronska vezja TMS zagotovi dragocene informacije o možganskih regijah, vpletenih v patofiziologijo problematičnega spolnega vedenja. Predstavljamo primer CSB, ki se je odzval na globoko TMS sprednje cingulatske skorje.
Poročilo o zadevi
G. A je bil 34-letni moški s CSB in sočasno nastajajočo obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD). Za njegov CSB je bila značilna pretirana uporaba pornografije in kompulzivno samozadovoljevanje, kar je povzročilo znatne funkcionalne okvare, vključno z izgubo zaposlitve. Diagnozo CSB so potrdili z intervjujem Minnesota Impulse Disorders.2 Preden je prejel TMS, je ocenil g. A na Yale-Brown obsesivno-kompulzivni lestvici, prilagojeni za CSB (CSB-YBOCS)3 je bil 23 let, kar je skladno z zmerno resnostjo bolezni. Zdravili so ga s stabilnim odmerkom fluoksetina (40 mg dnevno) za OCD z omejenim popuščanjem bodisi njegovega CSB bodisi OCD. Njegovo odmerjanje zdravil je bilo v obdobju zdravljenja nespremenjeno.
Potem ko je bil informiran s soglasjem, je g. A opravil skupno 28 sej globokega TMS (več kot 6 tednov), na katerem je ciljal na prednjo cingulatno skorjo (ACC) z uporabo naprave Brainsway Deep TMS, opremljene s tuljavo H7 (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Izrael ). G. A je v 39-tedenskem obdobju pokazal 6-odstotno zmanjšanje simptomov CSB (njegov rezultat CSB-YBOCS za naknadno zdravljenje je bil 14, kar je skladno z blago boleznijo). Tudi njegovi skupni simptomi OCD so se izboljšali od izhodiščne vrednosti po TMS (ocena predhodne obdelave YBOCS = 35, ocena YBOCS po predhodni terapiji = 13). G. A in ocenjevalci so bili slepi glede tega, ali je bil deležen aktivnega ali sramotnega zdravljenja. Poročal je o neželenih učinkih, povezanih z zdravljenjem. Vse postopke je odobril institucionalni revizijski odbor.
Razprava
Ta primer prikazuje, da je globoka TMS, ki cilja na ACC, lahko učinkovito zdravljenje za CSB. Ta ugotovitev je skladna s funkcionalnimi raziskavami nevro-slikanja, ki so vključile ACC v CSB, saj so pokazale, da so moški s CSB pokazali večjo aktivacijo v ACC kot odziv na spolno nazorne znake (tj. Pornografske slike) kot moški brez CSB.4 Možno je tudi, da lahko globok TMS ACC povzroči posredne spremembe v drugih nevronskih regijah, ki komunicirajo z ACC. Čeprav mehanizmi na ravni vezja ostajajo nejasni, te ugotovitve kažejo, da lahko globok TMS predstavlja obetavno možnost zdravljenja za CSB. Zdi se, da so izboljšave pri tem bolniku povezane s spremembami resnosti simptomov OCD. Za potrditev teh ugotovitev in proučevanje njihove biološke osnove so potrebne dodatne raziskave.
VIRI
- Derbyshire KL, Grant JE. Prisilno spolno vedenje: pregled literature. J Behav Addict. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Prikaži povzetek
- Grant JE. Motnje nadzorovanja impulzov: Klinični vodnik za razumevanje in zdravljenje vedenjskih odvisnosti. New York, NY: WW Norton; 2008
- Kraus SW, Potenza MN, Martino S et al. Preučitev psihometričnih lastnosti Yale-Brown obsesivno-kompulzivne lestvice na vzorcu uporabnikov kompulzivne pornografije. Compr Psihiatrija. 2015, 59: 117 – 122. PubMedCrossRef Prikaži povzetek
- Voon V, Mole TB, Banca P in sod. Nevronski korelati reaktivnosti spolnih iztočnic pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PLoS One. 2014, 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Prikaži povzetek
;