Razširjenost uporabe problematične pornografije in odnos do pornografije med dodiplomskimi študenti medicine (2021)

Kumar P, Patel VK, Bhatt RB, Vasavada DA, Sangma RD, Tiwari DS.

Časopis za psihoseksualno zdravje. Marec 2021. doi: 10.1177 / 2631831821989677

Obstajajo različni pogledi na kategorizacijo pornografije kot odvisnosti ali spolne kompulzivnosti ali podskupine hiperseksualnega vedenja. Zaradi povečanja dostopa do interneta in tehnologij so se povečale možnosti vodov za spolne interakcije, spletno pornografijo in druge vrste ponavljajočih se vedenj.

Cilj te študije je bil ugotoviti razširjenost problematične uporabe pornografije in odnos do pornografije.

Metodologija:

Izvedena je bila presečna študija med 1,050 dodiplomskimi študenti medicine, da bi ocenili razširjenost odvisnosti od pornografije in odnos do pornografije. Googlov dokument, ki vsebuje strukturiran vprašalnik v treh različnih delih: (a) demografske podrobnosti študentov, (b) problematična lestvica porabe pornografije in (c) odnos do pornografske lestvice. Ta Googlov dokument je bil poslan vsem dodiplomskim študentom prek e-poštnega naslova in skupine WhatsApp. Udeleženci, ki niso odgovorili na vprašalnik, so dobili 3 opomnike v razmiku 3 dni. Odzivi so bili zabeleženi v Excelovem listu in analizirani s pomočjo programske opreme Epi-Info.

Rezultati:

Razširjenost problematične uporabe pornografije med udeleženci je bila 12.5%. Med moškimi udeleženci je bila statistično visoka razširjenost problematične uporabe pornografije (P <.001), skoraj dnevna poraba pornografije na teden (P <.001) in več kot 20 minut porabe na dan (P <.001). Pokazana je bila statistično značilna negativna korelacija (r = -0.483, P <.001) med starostjo prve izpostavljenosti pornografiji in problematičnim rezultatom porabe pornografije. Moški, ki so v razmerju, in tisti s problematično uporabo pornografije so imeli višji rezultat glede odnosa do pornografske lestvice.

ugotovitev:

Študentom je pomembno zagotoviti izobraževanje o učinkih problematične uporabe pornografije, ker obstaja negativna povezava med izpostavljenostjo pornografskim posnetkom na internetu in stopnjami spolnega in spolnega spoštovanja; Uporaba pornografije je bila povezana s slabo kakovostjo življenja ter simptomi depresije in tesnobe. Razprave o spolih za spodbujanje spolnega zdravja in udeležbe v izobraževanju o medijski pismenosti bi koristile mladim pri spreminjanju odnosa do pornografije.

V starodavni Indiji je bil erotizem dobro preučen koncept, kot ga vidimo v Kamasutri, napisanem v drugem ali petem stoletju.1 V času britanske vladavine so indijsko kulturo mešali z viktorijanskim sistemom etičnih in moralnih standardov. Trenutno v Indiji zasebno gledanje pornografije ni kaznivo dejanje; vendar je shranjevanje ali objavljanje slik spolne zlorabe otrok kaznivo. Zaradi povečanja dostopa do interneta in tehnologij so se povečale možnosti vodov za spolne interakcije, spletno pornografijo in druge vrste ponavljajočih se vedenj.2 SimpleWeb leta 2018 je razkril, da je vse več pornografskih obiskovalcev. Obiski teh prepovedanih spletnih mest so se zmanjšali za 50%, vendar se je uporaba proxy omrežij drastično povečala za uživanje pornografije z različnih spletnih mest.3 Po poročanju portala Pornhub je Indija tretja država, na kateri se najbolj trguje na svetu, in 3% uporabnikov pripada od 44 do 18 let.4

Obstajajo različni pogledi na kategorizacijo pornografije kot odvisnosti ali spolne kompulzivnosti ali podskupine hiperseksualnega vedenja.5 Problematična uporaba internetne pornografije je občutek izgube nadzora nad uporabo in vztrajne uporabe kljub neugodnim izidom. "Zasvojenost s pornografijo" je opredeljena kot nagnjenost in težnja k rednemu in rednemu ogledu pornografskih slik in video posnetkov, ki tudi doživlja stisko, kadar tega ne sme.6 Ugotovljeno je bilo, da sta impulzivnost in kompulzivnost povezana s tistimi, ki imajo problematično uporabo internetne pornografije, kot s tistimi, ki pornografije ne uporabljajo enako resno.7 Študija poroča, da 58% moških gleda pornografijo tedensko, 87% pa vsaj enkrat mesečno8; razširjenost zasvojenosti s pornografijo pa znaša od 4.5% do 9.8%.9,10 Na splošno se poraba pornografije z leti povečuje, bolj pri moških, zlasti mlajših odraslih, in s starostjo upada.11 Uporaba pornografije je v primerjavi z uporabniki nepornografije povezana s slabo kakovostjo življenja, depresivnimi simptomi, zatiralnimi dnevi duševnega in fizičnega zdravja ter visoko stopnjo tesnobe.12,13

Eden najpogostejših argumentov proti uporabi pornografije je, da porno ustvarja nezdravo podobo o ženskah, razvratno vedenje v družbi in vodi do vse večjega spolnega nasilja nad ženskami, zato bi jo bilo treba prepovedati. Študija pa poroča, da so tisti, ki gledajo več pornografije, imeli bolj ugoden odnos do žensk.14 Druga študija poroča, da uporaba pornografije morda ni povezana s spolno negalitaristično naravnanostjo; Uporabniki pornografije so imeli bolj enakovreden odnos do žensk, ki so v položaju do moči, delajo zunaj doma in splava kot neuporabniki.15 Prizori, prikazani v pornografiji, in pogostost uživanja pornografije lahko prispevajo k fizičnemu (npr. Udarjanju z udarci, udarci in zadušitvijo) in spolnemu (npr. Spolna prisila in prisilno prodiranje) nasilju nad ženskami. Študija metaanalize ugotavlja, da izpostavljenost pornografiji povečuje neseksualno agresivnost.16

O pornografiji v indijski perspektivi je malo literature. Cilj te študije je bil torej dostop do razširjenosti problematične uporabe pornografije in odnosa do pornografije.

Izvedena je bila presečna študija, da bi ocenili razširjenost problematične uporabe pornografije in odnos do pornografije med dodiplomskimi študenti medicine. Izdelali smo Googlov obrazec, ki smo ga dali vsem dodiplomskim študentom prek njihovega e-poštnega naslova in skupine WhatsApp, ki jo sestavlja 1,050 študentov. Googlov dokument je vseboval strukturiran vprašalnik v treh različnih delih: (a) demografske podrobnosti študentov, (b) problematična lestvica porabe pornografije (PPCS) in (c) odnos do pornografske lestvice. Udeleženci, ki niso odgovorili na vprašalnik, so dobili 3 opomnike v razmiku 3 dni. Etično odobritev je prevzel institucionalni odbor za etiko.

Problematična lestvica potrošnje pornografije17

Uporabljali so ga za merjenje problematične internetne pornografske uporabe. Sestavljen je iz 18 predmetov, ki ocenjujejo 6 glavnih sestavin odvisnosti: poudarjanje, spreminjanje razpoloženja, konflikt, strpnost, ponovitev in umik. Vsaka komponenta se meri s 3 elementi lestvice. Odzive smo beležili na naslednji 7-stopenjski lestvici: 1 = nikoli, 2 = redko, 3 = občasno, 4 = včasih, 5 = pogosto, 6 = zelo pogosto, 7 = ves čas. Za ugotovitev normalne in problematične uporabe je bil uporabljen mejni rezultat 76; ocena 76 ali več kaže na morebitno problematično uporabo pornografije. Cronbachova alfa celotnega PPCS je bila 0.96.14 V sedanji študiji je PPCS pokazal zadovoljivo notranjo skladnost z uporabo Cronbachove alfe (0.95).

Odnos do lestvice pornografije18

Lestvica z 20 postavkami je bila uporabljena za oceno odnosa do pornografije. Nekateri primeri predmetov v obsegu so: "Ogled pornografije je zabaven način za lajšanje stresa", "Pornografija vodi do posilstva" in "Posamezniki, ki se ukvarjajo s pornografijo, niso uspešni". Odzivi udeležencev so bili zabeleženi na 7-stopenjski linearni lestvici od 1 (se močno ne strinjam) do 7 (se popolnoma strinjam). Skupna ocena se giblje med 20 in 140. Elementi z negativnimi trditvami so bili obrnjeni, tako da višji rezultati kažejo na bolj pozitiven odnos do pornografije. Zanesljivost lestvice je bila 0.84.15 Ta lestvica kaže zadovoljivo psihometrično lastnost trenutne študije z uporabo Cronbachove alfa (0.74).

Statistična analiza

Vnos in analiza podatkov je bila izvedena s programsko opremo Microsoft Excel in Epi-Info. Socialno-demografski profili udeležencev so bili izraženi v pogostnosti in odstotkih. Problematična uporaba pornografije med različnimi spremenljivkami, kot so spol, status razmerja, starostne skupine, tedenska in dnevna poraba pornografije, je bila ocenjena s testom hi-kvadrat. Pearsonov korelacijski test je bil uporabljen za oceno razmerja med starostjo prve izpostavljenosti pornografiji in problematičnim rezultatom porabe pornografije. Neodvisno t-test je bil uporabljen za oceno razmerja med spolom, statusom odnosov udeležencev in problematično uporabo pornografije z odnosom do ocene pornografije. Medtem ko je bil enosmerni ANOVA test uporabljen za oceno razmerja med različnimi starostnimi skupinami in odnosom do ocene pornografije.

Od 1,050 udeležencev je 753 študentov v okviru študija izpolnilo Googlov obrazec. Povprečna starost študentov je bila 20.81 ± 1.70 leta. Večina udeležencev (92.43%) je pripadala hindujski religiji. Tabela 1 prikazuje demografske podrobnosti udeležencev.

 

Tabela

Tabela 1. Demografski podatki o udeležencih

 

Tabela 1. Demografski podatki o udeležencih

Ogled večje različice

Razširjenost problematične uporabe pornografije med udeleženci je bila 12.5%. Tabela 2 kaže, da so moški udeleženci poročali o večji problematiki uporabe pornografije kot ženske, kar je bil označen s testom hi-kvadrat (χ2 = 40.321, P <.001). Udeleženci, ki uživajo pornografijo skoraj vsak dan, imajo statistično visoko problematično uporabo pornografije, ki je bila označena s testom hi-kvadrat (χ2 = 71.584, P <.001). Udeleženci, ki so pornografijo gledali več kot 20 minut na dan, so imeli zelo problematično uporabo pornografije, kar je bilo označeno s testom hi-kvadrat (χ2 = 115.534, P <.001). Udeleženci, ki so bili v kakršni koli zvezi, so imeli statistično pomembno problematično uporabo pornografije, ki je bila označena s testom hi-kvadrat (χ2 = 11.474, P = .001). Statistično pomembne razlike med različnimi starostnimi skupinami ni bilo.

 

Tabela

Tabela 2. Razmerje med problematično uporabo pornografije in različnimi spremenljivkami

 

Tabela 2. Razmerje med problematično uporabo pornografije in različnimi spremenljivkami

Ogled večje različice

Slika 1 kaže negativno korelacijo (r = -0.483) med starostjo prve izpostavljenosti pornografiji in problematično oceno porabe pornografije. Ugotovljeno je bilo, da je korelacija statistično pomembna (P <.001), kot ga označuje Pearsonov korelacijski test. To pomeni, da so imeli udeleženci, ki so bili zgodaj izpostavljeni pornografiji, višji rezultat na PPCS.

Slika 1. Razpršeni zaplet med starostjo (leti) Izpostavljenost prvega stika pornografije s problematično oceno porabe pornografije.

Tabela 3 kaže, da so imeli moški udeleženci statistično značilno višjo oceno odnosa do pornografske lestvice kot ženske, kar so označevali neodvisni t-test (F = 2.850, P <.001). Udeleženci, ki so bili v kakršni koli zvezi, so imeli statistično značilno višjo oceno odnosa do pornografske lestvice kot drugi, kar so označevali neodvisni t-test (F = 1.246, P <.001). Udeleženci s problematično uporabo pornografije so imeli statistično značilno višjo oceno odnosa do pornografske lestvice kot drugi, kar so označili z neodvisnimi t-test (F = 1.502, P <.001).

 

Tabela

Tabela 3. Primerjava ocene povprečnega odnosa do pornografije z različnimi spremenljivkami

 

Tabela 3. Primerjava ocene povprečnega odnosa do pornografije z različnimi spremenljivkami

Ogled večje različice

Tabela 3 kaže, da so imeli udeleženci z višjo starostno skupino (24–26 let) višji rezultat glede odnosa do pornografske lestvice in so ugotovili, da so statistično značilni znotraj in vzdolž skupine, kot je označeno z enosmernim testom ANOVA (F = 6.146, P = .002).

Problematična uporaba pornografije

Sedanja študija je pokazala, da je med udeleženci 12.5-odstotna razširjenost problematične uporabe pornografije. Mennig in sod19 ugotovili, da ima 7.1% udeležencev problematično uporabo pornografije. Dwulit in sod20 v presečni študiji med študenti poljske univerze je ugotovila 12.2-odstotno razširjenost samozaznane zasvojenosti s pornografijo. Ybarra et al21 v študiji med otroki in mladostniki v starostni skupini od 12 do 18 let je poročalo, da ima 90% mladih dostop do pornografije. Povečana poraba pornografije je lahko posledica lažje dostopnosti in večjega dostopa do takega gradiva z večjim dostopom do interneta. Rissel in sod22 med avstralskim prebivalstvom v starostni skupini od 16 do 69 let je ugotovilo, da je 4% moških in 1% žensk zasvojenih s pornografijo. Razlika v rezultatih je lahko posledica različne študijske populacije in kulturnega ozadja. Uporaba pornografije je povezana z različnim spolnim vedenjem, kot so samozadovoljevanje, predzakonski odnos, spolni odnosi z istospolnimi partnerji, spolni odnosi z več kot enim partnerjem in spolni odnosi s komercialnimi seksualnimi delavkami. Sachdev in sod23 v študiji med univerzitetnimi študenti poročali o 80-odstotni razširjenosti samozadovoljevanja. Medtem ko sta Kaur in sod. O stopnji razširjenosti predporočnega spola poročali kot 19%24 in več kot 25% Sharma et al.25

Sedanja študija je pokazala, da imajo moški udeleženci večjo razširjenost problematične pornografije kot ženske. Chowdhury et al26 v študiji med univerzitetnimi študenti v Bangladešu je ugotovil, da so študentje zaužili več internetne pornografije kot njihove ženske. Študija Willoughby in sod27 med ameriškimi študenti so ugotovili veliko porabo pornografije med moškimi kot ženskami. Podobno je raziskava Kvalem in sod28 med mladimi odraslimi v Skandinaviji poroča o visoki porabi pornografskega materiala pri moških. Emmers-Sommer in sod29 v svoji študiji je poskušal te razlike med spoloma razložiti skozi evolucijsko perspektivo, na primer moški so bolj agresivni, kar pomeni večjo uporabo pornografije kot žensk. Razkril je, da je težko natančno določiti, ali so razlike med spoloma posledica biološkega ali socialnega vpliva ali večjega testosterona pri moških ali pa na to vplivajo kulturne omejitve, ki veljajo za spol.29 Spolne razlike so opažene v spolni aktivnosti možganov ventromedialne predfrontalne skorje; študije spolnega nevroslikovanja poročajo, da imajo ženske šibkejši odziv na vizualno erotične dražljaje.30

V tej študiji je bilo ugotovljeno, da imajo udeleženci, mlajši od izpostavljenosti pornografiji, višjo oceno na lestvici problematične pornografije. Dwulit in sod20 poročali, da je bila starost prve izpostavljenosti pornografiji bistveno povezana z večjo samozavestno odvisnostjo moških in žensk ter potrebnimi spolnimi dražljaji za doseganje orgazma pri uporabi pornografije in zmanjšanjem spolnega zadovoljstva. Bulot in sod31 v študiji med univerzitetnimi študenti so poročali, da je prezgodnja starost izpostavljenosti pornografiji povezana z večjo spolno aktivnostjo. Visoka uporaba pornografije vodi do spolne permisivnosti, ki povzroča naraščajoče stopnje spolno prenosljivih bolezni (SPB) ter vključenost v predbračni in zunajzakonski spol.32 Ustrezno spolno znanje in pozitiven odnos do seksa so potrebni, da zdravniki in študentje medicine dajejo ustrezne informacije o seksu s podpornim in brezsodnim odnosom.33

Trenutna študija je pokazala, da imajo udeleženci, ki dnevno ali tedensko namenjajo več časa pornografiji, veliko razširjeno problematično uporabo pornografije. Podobno George in sod34 v pregledni študiji je poročal, da je presežek gledanja pornografije povezan z možganskimi spremembami, podobnimi tistim, ki jih lahko opazimo pri odvisnosti od mamil. Allen in sod35 poročali, da lahko dosledna uporaba pornografije olajša stopnjevanje hrepenenja zaradi nekaterih sprememb metakognicije, obdelave informacij in problematične uporabe, ki vodi do zasvojenosti.

Trenutna študija je pokazala, da imajo udeleženci v kateri koli zvezi (na primer romantični) veliko razširjenost problematične uporabe pornografije. Dwulit in sod20 poročali o podobnih ugotovitvah; pogostost uporabe pornografije je bila večja med udeleženci, ki so v romantičnih odnosih v primerjavi s samskimi. Morda je to posledica pornografije, ki jo opisujejo kot vznemirljivo, vznemirljivo ali spodbudno.36 Indijska vlada je prepovedala 857 pornografskih spletnih strani; ta korak lahko pomaga zmanjšati porabo pornografije in problematično uporabo.37

Pomembne negativne korelacije Morrisona in drugih so bile ugotovljene med izpostavljenostjo pornografskim posnetkom na internetu in stopnjami spolnega in spolnega spoštovanja; Uporaba pornografije je bila povezana s slabo kakovostjo življenja ter simptomi depresije in tesnobe.13 Zato je pomembno, da študente poučujemo o škodljivih učinkih pornografije. Poročilo primera Darshan et al38 o zasvojenosti s pornografijo s sindromom "dhat" ugotovila, da sta psihoterapija in farmakoterapija učinkovita pri zmanjševanju prisile gledanja pornografije. Kognitivno vedenjska terapija je bila učinkovita pri blaženju simptomov odvisnosti od spleta, kot so motivacija za prenehanje, upravljanje s spletnim časom in abstinenca od problematičnih spletnih aplikacij.39 Ciljno zdravljenje zlorabe pornografije, spolne odvisnosti in spolne zlorabe je potrebno za podporo posameznikom, ki so odvisni od pornografije.

Odnos do pornografije

Trenutna študija je pokazala, da imajo moški bolj pozitiven odnos do pornografije kot ženske. Študija Häggström-Nordin in sod40 Švedski srednješolci so poročali, da imajo moški udeleženci pozitiven odnos do pornografije; Udeleženci moškega in ženskega spola so navedli, da so navdih in nove ideje dobili iz pornografije, vendar ženske menijo, da je pornografija ustvarila negotovost in zahteve. Cowan in drugi41 Študija med udeleženkami iz Južne Kalifornije poroča o zelo negativnem odnosu do pornografije. Mellor in drugi42 Študija med splošno populacijo poroča, da ni razlike med moškim in ženskim odnosom do pornografije. Razlika v odnosu do pornografije je lahko posledica zmedenih spremenljivk, kot sta kulturno ali versko ozadje.

Trenutna študija je pokazala, da so imeli udeleženci s problematično uporabo pornografije bolj pozitiven odnos do pornografije. Študija Häggström-Nordin in sod40 poroča, da imajo udeleženci, ki so gledali trdo pornografijo, do pornografije pozitiven odnos kot gledalci erotske pornografije. Študija Svedin in sod43 med 2,015 srednješolskimi moškimi švedskimi študenti so ugotovili, da imajo udeleženci, ki si spolno nazorne materiale gledajo pogosteje, pozitiven ali liberalen odnos do pornografije kot tisti, ki pornografijo gledajo manj pogosto ali pa sploh ne in ustvarjajo spodbudnejše spolno življenje.

Trenutna študija je pokazala, da imajo udeleženci z višjo starostno skupino bolj pozitiven odnos do pornografije. Rezultati so lahko posledica povečanega znanja s starostjo, ki spremeni odnos. Trenutna študija je pokazala, da imajo udeleženci v kakršnih koli odnosih bolj pozitiven odnos do pornografije. Eden od možnih razlogov za to je lahko, da je pornografija v študiji Wallmyr in sod. Poročala, da vznemirja, vznemirja in spodbuja.36 Tudi Miller in sod44 v svoji študiji je ugotovil, da imajo uporabniki pornografije pomemben pozitiven posreden učinek na spolno zadovoljstvo. Razprave o spolih za spodbujanje spolnega zdravja in udeležbe v izobraževanju o medijski pismenosti bi koristile mladim pri spreminjanju odnosa do pornografije.

Omejitev

Študija je vsebovala lestvice, o katerih so poročali sami, ki bi lahko bile pristranske v smeri pretiranega in premajhnega poročanja. Zaradi presečne narave študije je težko izključiti kakršne koli vzročne interpretacije; velike razsežnosti ter so za boljše razjasnitev vzročnosti potrebne longitudinalne in eksperimentalne študije. V tej študiji za oceno problematične uporabe pornografije niso bili uporabljeni strukturirani psihiatrični razgovori in diagnostična merila. Povezave med problematično uporabo pornografije, odnosom do pornografije in religioznostjo anketiranih posameznikov niso ovrednotili. V sedanjo študijo niso bili vključeni tudi dejavniki, kot so dostopnost pornografije, spolna vzgoja, vpliv vrstnikov in nadzor staršev, ki bi lahko vplivali na uporabo pornografije in odnos do pornografije.

Problematična uporaba pornografije je razširjena med dodiplomskimi študenti medicine. Ker so bili moški, je bila zgodnja starost izpostavljenosti pornografiji in poraba več časa za pornografijo povezana s problematično uporabo pornografije. Udeleženci, ki so bili v razmerju, so imeli veliko razširjenost problematične uporabe pornografije. Študije so poročale o negativni povezavi med izpostavljenostjo pornografskim posnetkom na internetu in stopnjami spolnega in spolnega spoštovanja; Uporaba pornografije je bila povezana s slabo kakovostjo življenja ter simptomi depresije in tesnobe. Zato je pomembno, da študente poučimo o možnih učinkih problematične uporabe pornografije.

Moški udeleženci, udeleženci s problematično uporabo pornografije in udeleženci v kakršnem koli odnosu imajo do pornografije bolj pozitiven odnos. Liberalni odnos brez ustreznega znanja je škodljiv, povzroča naraščajoče število spolno prenosljivih bolezni ter vključevanje v predbračni in zunajzakonski spol, ki lahko povzroči družinske nesoglasje. Razprave o spolih za spodbujanje spolnega zdravja in sodelovanje v izobraževanju o medijski pismenosti bi koristile mladim pri spreminjanju odnosa do pornografije.

Deklaracija o nasprotnih interesih
Avtorji niso navedli nobenih morebitnih navzkrižij interesov v zvezi z raziskavami, avtorstvom in / ali objavo tega članka.

Financiranje
Avtorji niso prejeli finančne podpore za raziskave, avtorstvo in / ali objavo tega članka.