Psychiatry Res. Avtorski rokopis; na voljo v PMC 2017 Feb 28.
Objavljeno v končni obliki:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Objavljeno na spletu 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) in JE Grant(1)*
Minimalizem
Cilj
Znatno število mladih odraslih se bori za nadzor impulzivnega obnašanja, kar ima za posledico okvaro in stisko. Ocene problematičnega spolnega vedenja (PSB) so opazile klinične razlike v primerjavi z drugimi populacijami, nevrokognitivne ugotovitve pa so bile različne. Ta analiza ocenjuje klinično sliko in nevrokognitivni profil bolnikov s PSB glede na vidne simptome PSB.
Metode
Udeleženci 492 (18-29) so bili zaposleni za študijo impulzivnosti pri mladih odraslih. Udeleženci so zaključili diagnostične, samoporočevalne in nevrokognitivne ukrepe, ki so ocenili več kognitivnih področij. PSB je bil opredeljen kot potrditev fantazij, pozivov ali spolnega vedenja, ki so se počutili izven nadzora ali povzročale stisko.
Rezultati
Udeleženci 54 (11%) so poročali o trenutni PSB. Ta skupina je bila starejša, poročala je o zgodnjih spolnih izkušnjah in uživanju alkohola ter slabši kakovosti življenja in samospoštovanju. Komorbidnost je bila večja v skupini PSB, zlasti pri depresiji in odvisnosti od alkohola. Skupina PSB je pokazala tudi razlike v impulzivnosti, odločanju, prostorskem delovnem spominu, reševanju problemov in čustveni disregulaciji.
zaključek
Rezultati kažejo, da je PSB povezan s psihosocialno disfunkcijo, večjo komorbidnostjo in nevrokognitivnimi razlikami. Ta združenja kažejo na bolj izrazit vpliv kot tipično spolno vedenje. Poleg tega je ta študija pokazala več nevrokognitivnih pomanjkljivosti v skupini PSB, ki so prej odkrile bolj mešano podporo.
1. Uvod
Spolno vedenje, vključno s prevzemanjem in poskusom spolnega tveganja, je pogosto pri mladih odraslih (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Nekateri posamezniki pa imajo težave pri nadzoru spolnih potreb in / ali vedenja. Mlada odraslost je pogosto povezana tudi s številnimi impulzivnimi vedenjami na splošno, vključno z zlorabo alkohola in uživanjem prepovedanih drogChen et al., 2005; Courney in Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). V nekaterih primerih začnejo spolna in druga tveganja obnašanja odražati vzorec impulzivnosti, ki povzroča znatno okvaro in stisko. Čeprav je spolno vedenje lahko precej pogosta med mlajšimi odraslimi, ni jasno, koliko mladih odraslih ima težave s spolnim odnosom. Problematično spolno vedenje je bilo v življenjski dobi relativno premalo, zlasti pri mladih odraslih.
V tej študiji smo ocenili velik vzorec nezdravih iskalcev mladih odraslih glede spolnega vedenja. Čeprav prejšnje raziskave kažejo, da so kompulzivno spolno vedenje in druga obnašanja odvisnosti lahko povezana, nobena študija ni sistematično preučevala odnosa problematičnega spolnega vedenja do vrste vedenja in spoznanj (Black et al., 1997; Derbyshire in Grant, 2015; Kuzma in Black, 2008). Za namene te študije smo se odločili, da bomo preučili spolno vedenje, ki odraža nezdravo ali problematično raven (za katero je značilna kombinacija ponavljajočih se spolnih fantazij, pozivov ali vedenja, za katero se domneva, da je izven nadzora ali povzroča veliko stiske). brez pretiranega patološkega obnašanja kot psihiatrične motnje (kot je lahko v primeru hiperseksualnosti ali kompulzivnega spolnega vedenja). Podoben pristop je bil uporabljen pri drugih problematičnih vedenjih, kot so nevarno pitje in večje tveganje iger na srečo, da bi ocenili vpliv teh ved na klinično predstavitev in delovanje (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Domnevali smo, da bo PSB pogosto poročan, da bo povezan z vrsto impulzivnega vedenja, in bi bil povezan z osnovno kognitivno disfunkcijo v primerjavi z mlajšimi odraslimi brez zgodovine PSB.. Preučevanje problematične stopnje spolnega vedenja, ki ne dosega diagnostičnih meril za spolno motnjo, ima lahko pomembne posledice za javno zdravje, zlasti za zgodnje posege in izobraževanje.
Glede na nepopolne podatke o problematičnem spolnem vedenju med mladimi, zlasti v vzorcih skupnosti, so bili cilji te študije: 1) preučiti razširjenost in sociodemografske korelacije problematičnega spolnega vedenja pri mladih odraslih; 2) preučiti povezanost duševnega zdravja pri mlajših odraslih, ki poročajo o problematičnem spolnem vedenju; in 3) preučijo nevrokognitivne podlage pri mladih odraslih s spolnimi misli / vedenjem, ki kažejo na to težavo.
2. Metode
Vzorec udeležencev 491 je bil izbran iz okoliške skupnosti v bližini dveh velikih univerz na Srednjem zahodu za študijo o impulzivnem vedenju pri mladih odraslih. PSB je bil ocenjen z uporabo intervjuja z impulznimi motnjami Minnesota (MIDI) (Odlaug in Grant, 2010) in je bil definiran kot odziv »Da« na katerokoli od osnovnih diagnostičnih vprašanj 4 iz modula kompulzivnega spolnega vedenja, ki je naveden spodaj:
- Ali vi ali drugi, za katere veste, mislite, da imate težave s tem, da ste preveč zaokroženi z nekim vidikom vaše spolnosti ali da ste preveč spolno aktivni?
- Ali imate ponavljajoče se spolne fantazije, za katere menite, da so izven vašega nadzora ali povzročajo stisko?
- Ali imate ponavljajoče se spolne želje, za katere menite, da so izven vašega nadzora ali povzročajo stisko?
- Ali se ukvarjate s ponavljajočim se spolnim vedenjem, za katerega menite, da je izven nadzora ali vzroka ali stiske?
Vsi udeleženci so opravili tudi standardne diagnostične intervjuje, osnovne demografske podatke, inventar samoporočanja impulzivnosti in računalniško kognitivno baterijo. Psihiatrična komorbidnost je bila ocenjena z uporabo Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan et al., 1998) z usposobljenimi ocenjevalci. Vsi študijski postopki so bili izvedeni v skladu s Helsinško deklaracijo. Institucionalni nadzorni sveti Univerze v Minnesoti in Univerze v Chicagu so potrdili postopke in priložene obrazce za soglasje. Vsi udeleženci so pred sodelovanjem v študiji predložili pisno soglasje.
2.1. Klinični ukrepi
Intervju z impulznimi motnjami Minnesote (MIDI) (Odlaug in Grant, 2010): MIDI je samoocenovni inventar, ki prikazuje številne motnje nadzora impulzov, vključno z naslednjimi: CSB, kleptomanija, intermitentna eksplozivna motnja, motnje iger na srečo, kompulzivno nakupovanje, motnje nabiranja kože, trichotillomania, pyromania in motnje prehranjevanja. Kadar je na voljo, MIDI uporablja merila, ki jih je določil DSM-5 za identifikacijo posameznih motenj, vključno s pobiranjem kože, trichotillomania, motnjo iger na srečo in motnjo prehranjevanja. MIDI je bil že prej uporabljen za oceno razširjenosti motenj nadzora impulzov v več vzorcih z dobro zanesljivostjo (Odlaug in Grant, 2010).
2.2. Ukrepi samoocene
Merilo impulznosti Barratt, različica 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): BIS je merilo impulzivnosti na samoocenjevanje, ki upošteva dimenzije pozornosti, motorja in neplaniranja. Ukrep je sestavljen iz vprašanj 30, pri čemer je vsak ocenjen na lestvici 1 (»redko / nikoli«) na 4 (»skoraj vedno / vedno«). Rezultati drugega reda so prikazani za dimenzije pozornosti, motorične in neplanacijske impulzivnosti.
Rosenbergova samozavestna lestvica (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE je samoinformacijski inventar 10 vprašanja, ki ocenjuje ravni samozavesti. Ocenjeni dejavniki so med drugim občutek zadovoljstva s seboj, vrednost in odnos do sebe. Odzivi segajo od »močno se ne strinjajo« do »močno se strinjajo« in dajejo skupni rezultat.
Težave v lestvici regulacije čustev (DERS) (DERS) (Gratz in Roemer, 2004): DERS je merilo za emocionalno disregulacijo. Ukrep je sestavljen iz vprašanj 36 z odgovori od 1 ("skoraj nikoli") do 5 ("skoraj vedno"). Ciljni vidik ukrepa za to analizo je bil sestavljeni rezultat lestvice.
Inventar kakovosti življenja (QOLI) (Frisch et al., 1992): QOLI je vprašanje samoocene 32 vprašanja zaznane kakovosti življenja. Udeležence prosimo, da dajo odgovore o tem, kako pomemben je določen faktor na lestvici od 0-2, in nato odgovor, kako so zadovoljni s tem dejavnikom na lestvici -3-3. Te vrednosti se nato pomnožijo, da dobimo neto rezultat za ta faktor. Faktorji se nato seštejejo, da dobimo surovi rezultat. Rezultati se nato pretvorijo v t-rezultate za končno analizo z uporabo metod, ki so jih sporočili Frisch in sodelavci (Frisch et al., 1992).
2.3. Kognitivni ukrepi
Nevrokognitivne spremenljivke so bile ocenjene z uporabo avtomatiziranega sistema Cambridge Neuropsychological Test (CANTAB). V analizo so bile vključene naslednje ocene:
Intra- / ekstra-dimenzionalni nastavitveni premik (IDED): IDED ocenjuje kognitivno fleksibilnost, ki je povezana z obveznostjo. Med nalogo se udeležencem predstavijo štiri škatle, od katerih dve vsebujejo rožnate oblike. Udeležencem povemo, da je bila ena oblika izbrana kot »pravilna«, preostala pa je »nepravilna«. Nato so obveščeni, da je njihov cilj izbrati pravilno obliko, kolikor je le mogoče. Po določenem številu pravilnih izbir računalnika računalnik spremeni pravilen odgovor (tj. Pravilo, ki ureja, kateri stimulus je pravilen), ki od posameznika zahteva, da se učijo iz povratnih informacij in zazna novo pravilo. Ciljna spremenljivka za to analizo je bilo skupno število napak, ki so bile narejene med nalogo, prilagojene glede na stopnjo težavnosti, ki jo je subjekt dosegel.
Naloga zaustavitve signala (SST): SST ocenjuje vidike motorične inhibicije, ki odraža motorično impulzivnost. Med nalogo računalnik prikaže zaporedje puščic, ki gledajo levo ali desno. Posameznika prosimo, da pritisne enega od dveh gumbov, ki ustrezata levi in desni puščici, prikazani na zaslonu. Po fazi vadbe se po določenih puščicah uvedejo slišni "piski", udeležencem pa se naroči, naj ne pritisnejo gumba za puščice, po katerem je "pisk", dokler se ne prikaže naslednja puščica. Dolžina časa med puščico in zvokom se spreminja med potekom preskušanja, odvisno od uspeha udeleženca pri zaviranju začetnega motoričnega odziva. Ciljni ukrep za nalogo je Stop-Signal Reaction Time (SSRT); ta spremenljivka je ocena časa, ki ga posameznikovi možgani porabijo za zaustavitev običajnega odziva. Daljši SSRT enačijo z slabšim zaviranjem odziva.
Naloga Cambridge Gambling Task (CGT): CGT ocenjuje zmožnosti sprejemanja tveganj in sprejemanja odločitev v okviru igre na srečo. Med nalogo se udeležencem prikaže serija desetih škatel z različnimi razmerji tistih, ki so obarvani rdeče ali modro. Pod eno od prikazanih polj je skrit manjši rumeni kvadratek, udeležencem pa se naroči, da imajo enako možnost, da so pod katerimkoli okencem na zaslonu. Od udeležencev se nato zahteva, da izberejo rdeči niz škatel ali modri niz škatel, ki ustreza barvnemu polju, za katerega menijo, da je rumeni kvadrat pod njim. Po izbiri, udeleženec izbere skupno točko za stavo iz svoje "točke banke", kar ustreza njihovi stavi, da so pravilno določili, katera barva se bo pojavila pod rumenim kvadratom. Točke so izbrane iz drugega polja na zaslonu, ki prikazuje postopno naraščajoče vrednosti točk (preklop na zmanjšanje na polovici opravila) iz 5% na 95% vseh razpoložljivih točk. Če so točne, se točke podvojijo za uporabo v prihodnjih poskusih; če je napačen, udeleženec izgubi točke. Ciljne spremenljivke za ukrep so skupni delež, kakovost odločanja in prilagoditev tveganja. Celotni delež stave kaže delež razpoložljivih točk, ki jih je udeleženec običajno izbral med potekom naloge. Kakovost odločanja odraža razmerje, v katerem je udeleženec izbral barvno škatlo z največjim številom prisotnih na zaslonu, kar ustreza največji verjetnosti, da bo vseboval rumeni kvadrat. Prilagoditev tveganja nakazuje in posameznikovo nagnjenost k spreminjanju vzorcev stav, ki temeljijo na pravilni izbiri (npr. Stave manj za 1: kvote 1 in še več za kvote 4: 1).
Prostorski delovni pomnilnik (SWM): SWM ocenjuje prostorski delovni spomin, povezan z ohranjanjem in manipuliranjem prostorskih informacij. Naloga vključuje vrsto ugank, ki vsebujejo več kvadratov. Udeleženci so obveščeni, da so manjši modri kvadrati skriti pod kvadrati, prikazanimi eno za drugo, in najti dovolj, da zapolnijo palico, prikazano na robu zaslona. Nato so obveščeni, da po iskanju modre škatle pod večjo škatlo enkrat ni mogoče najti drugega na tej lokaciji za preostanek določene sestavljanke. Ciljne spremenljivke za to nalogo so skupno število napak pri nalogi, v katerih udeleženec izbere velik kvadrat brez modrega kvadrata pod njim in kakovost strategije, uporabljene pri reševanju ugank (nižji rezultati strategije so enaki boljši strategiji) uporaba).
One Touch Stocking iz Cambridgea (OTS): OTS ocenjuje izvršilne sposobnosti načrtovanja in sledi podobnemu postopku kot klasična naloga Tower of London. Med paradigmom se od udeležencev zahteva, da si ogledajo gibljive kroglice med nizi cevi, ki so prikazane na zaslonu, da se ujemajo z vzorcem, prikazanim na vrhu zaslona. Po miselnem reševanju sestavljanke se od njih zahteva, da se dotaknejo najmanjšega števila premikov, za katere menijo, da bo sestavljanka sestavljala seznam številk iz 1-9, prikazanih na dnu zaslona. Ciljno merilo za tako analizo je bilo število ugank, ki so bile rešene ob prvi izbiri med nalogo.
2.4. Statistična analiza
Demografske, klinične in kognitivne značilnosti preiskovancev PSB so primerjali s kontrolami z uporabo neodvisnih t-testov za neprekinjene spremenljivke (študentski t-testi ali valižanski t-testi za ukrepe z neenakim odstopanjem med skupinami) in hi-kvadrat (ali Fisher's natančen test za majhne velikosti celic) za kategorične spremenljivke. Vse vrednosti p so bile sporočene dvostransko, nepopravljene. Pomen je bil opredeljen kot p≤.05. Zaradi raziskovalne narave študije ni bil izveden popravek množičnosti. Bonferronijev popravek bi bil preveč konzervativen za to raziskovalno analizo (glej 26). Z velikostjo vzorca, pridobljenim za to študijo, je imela študija ~ 80% moči za zaznavanje statistično pomembne razlike med skupinami na dani spremenljivki, ob predpostavki, da je velikost srednjega učinka 0.4 in alfa = 0.05 (tj. Brez Bonferronijeve korekcije). Če bi uporabili Bonferronijev popravek, bi imela študija <40% moči za zaznavanje takšne razlike v skupini pri danem ukrepu, kar bi povzročilo nesprejemljivo veliko tveganje za napako tipa II.
Izračunane so bile tudi velikosti učinkov. Velikosti učinkov za enakost nizov povprečnih razlik med skupinami so prikazane v smislu indeksa Cohenove velikosti učinka (“d”) ali na podlagi testov enakosti 2 ali več distribucij nad nizom 2 več kategorij ()2 testi) (“W”). D od .2 se šteje za majhno velikost učinka, .5 je srednje velikost in .8 je velika; aw od .1 velja za majhno, .3 je srednje, in .5 je veliko (Cohen, 1988).
3. Rezultati
Skupno 54 (11%) udeležencev je poročalo o trenutnem PSB. Analiza je pokazala, da je bila skupina PSB bistveno starejša (p = .005), poročala o zgodnejši starosti tako prvih spolnih izkušenj (p = .031) kot uživanja alkohola (p <.001) in imela višji indeks telesne mase ( p = .001).
Za ukrepe samoprijave je skupina PSB poročala o bistveno višjih ocenah za vse tri podukrepe BIS (pozornost: p = .008; motor: p = .002; nenačrtovanje: p = .002), nižja skupna samozavest -esteem (p <.001), večja čustvena disregulacija (p = 0.002) in nižja kakovost življenja (p <.001). Notranja konsistenca tehtnice je bila dobra (Cronbachova alfa 0.79 ali več).
V smislu kognitivnih ugotovitev je skupina PSB proti kontrolam pokazala slabši splošni prostorski delovni spomin (p = .005), strategijo prostorskega delovnega spomina (p = .028), motorno zaviranje (p = .048) in izvršilno načrtovanje (p = .028). Skupina PSB je stavila tudi bistveno večji delež njihovih skupnih točk med CGT in kontrolami (p = .008).
Cronbachove alfe za glavne lestvice, uporabljene v študiji, so bile naslednje: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Stopnje komorbidnosti so se med obema skupinama tudi bistveno razlikovale. Skupina PSB je poročala o višji stopnji razširjenosti številnih splošnih psihiatričnih motenj, vključno z veliko depresivno motnjo (p <.001), samomorilnostjo (p = .038), agorafobijo (p = .010), motnjo uživanja alkohola (p <.001), in asocialna osebnostna motnja (p = .001). Skupina PSB je poročala tudi o večjih stopnjah motenj iger na srečo (p = .018) in motenj prehranjevanja (p = .034), ki veljajo za motnje nadzora impulzov.
4. Diskusija
V tej analizi so udeleženci 54 (11%) poročali o trenutnem PSB. Ta razširjenost je, kot je bilo pričakovano, višja od stopnje razširjenosti, o kateri poročajo za kompulzivno spolno vedenje pri mladih odraslih (Black et al., 1997; Derbyshire in Grant, 2015). Ta analiza je pokazala tudi, da je bila PSB povezana z slabšo kakovostjo življenja, nižjo samopodobo in višjimi stopnjami sočasnih bolezni pri več motnjah. Poleg tega je skupina PSB pokazala primanjkljaje na več nevrokognitivnih področjih, vključno z motorično inhibicijo, prostorskim delovnim spominom in vidikom odločanja.
Eden od pomembnih rezultatov te analize je, da PSB kaže pomembne asociacije s številnimi škodljivimi kliničnimi dejavniki, vključno z nižjo samozavestjo, zmanjšano kakovostjo življenja, povišanim ITM in višjimi stopnjami komorbidnosti za več motenj. Potencialna razlaga za to združenje je, da je PSB osnovni problem, iz katerega se razširijo te druge težave. Prejšnje raziskave o podobnih populacijah so ugotovile, da so značilnosti, kot je sramota, pogoste pri bolnikih, ki se spopadajo s spolnim vedenjem (Dhuffar in Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Te ugotovitve so skladne s sedanjimi podatki, saj je verjetno, da bodo posamezniki, ki se počutijo socialno izolirane in stigmatizirane, bolj verjetno podprli nižjo samozavest in kakovost življenja, saj se lahko te značilnosti prepletajo z medosebnimi odnosi. Tako je možno, da PSB povzroča številne sekundarne težave, od odvisnosti od alkohola in depresije do poslabšanja kakovosti življenja in samospoštovanja.. Ta karakterizacija bi pokazala, da je mogoče izboljšati sekundarne simptome, kot so depresija in uporaba alkohola, tako da se težave z PSB neposredno obravnavajo med zdravljenjem.
Nasprotno pa je možno tudi, da je treba PSB označiti kot mehanizem za premagovanje, ki se pojavlja kot odziv na nešteto drugih težav, opredeljenih v tej analizi, kot je uporaba alkohola ali depresija. S tega vidika je namesto, da bi opredelili PSB kot temeljno patologijo, ki vzbuja dodatne težave, namesto tega mogoče razumeti kot način za obvladovanje vztrajnih negativnih čustev in razpoloženj, kot so tisti, ki lahko spremljajo depresijo. Ta karakterizacija ustreza več vidikom sedanjih ugotovitev, zlasti večji stopnji čustvene disregulacije, ugotovljeni v skupini javnih storitev.. Ena od možnosti je lahko, da imajo posamezniki s slabo čustveno regulacijo večjo verjetnost, da bodo doživeli obdobja depresije, med katerimi se borijo za obvladovanje težav z razpoloženjem. Kot odziv na to težavo lahko uvedejo alternativne načine za izboljšanje svojega razpoloženja, ki bi lahko imeli obliko javnega naročanja ali drugega vedenja, kot je alkohol, kar je še en skupni dejavnik skupine PSB. To je skladno s prejšnjimi študijami o neurejenem spolnem vedenju, ki so pokazale večjo spolno zanimanje za stanja depresije ali anksioznosti, pri čemer več kaže na bolj edinstven odziv med tistimi, ki sodelujejo v bolj kompulzivnih oblikah spolnega vedenja. (Bancroft in Vukadinovic, 2004; Grov in sod., 2010; Lykins in sod., 2006). S tega vidika je morda bolje, da bolnikom pomagamo pri reševanju težav s čustveno regulacijo, namesto da bi opredelili kakšen poseben klinični problem kot osrednjo točko za zdravljenje, v najboljšem primeru zagotoviti mehanizme za obvladovanje, ki se ne zanašajo na dejavnosti in vedenja, ki so bila v preteklosti problematična. , kot je PSB.
Čeprav obe možnosti nudita možne razlage za sedanje ugotovitve z uporabo različnih smeri vzročnosti, je možno tudi, da so klinične značilnosti, ugotovljene v skupini PSB, dejansko posledica terciarne spremenljivke, ki povzroča tako PSB kot druge klinične značilnosti. . Eden od potencialnih dejavnikov, ki bi lahko izpolnil to vlogo, bi lahko bili nevrokognitivni primanjkljaji, ugotovljeni v skupini PSB, zlasti tisti, ki se nanašajo na delovni spomin, nadzor impulzivnosti / impulzov in sprejemanje odločitev. Iz te karakterizacije je mogoče izslediti težave, ki se kažejo v PSB, in dodatne klinične značilnosti, kot so čustvena disregulacija, posebni kognitivni primanjkljaji. Vprašanja, povezana z impulzivnostjo, so lahko še posebej opazna, saj sta BIS in SSRT pokazala, da je skupina PSB bistveno bolj impulzivna kot drugi udeleženci. Ta razlaga se ujema tudi z drugimi ugotovitvami iz analize, kot je zgodnejša starost prvega spolnega vedenja in uživanja alkohola, kar kaže, da so lahko težave z impulzivnostjo očitne že v zgodnejši starosti, kot je pojav PSB in drugih težav.
Z izoliranjem nevrokognicije kot osrednje značilnosti, ki identificira udeležence s PSB, lahko sedanje ugotovitve nakazujejo, da manifestacije teh nevrokognitivnih težav povzročajo težave s čustveno regulacijo, o kateri so poročali že prej, saj se posamezniki s PSB lahko borijo s procesi, ki so potrebni za razvoj dobro usklajenih in učinkovitih mehanizmov za obvladovanje. Poleg tega te težave z impulzivnostjo bi lahko zmanjšale sposobnost posredovanja motornega impulza za vključevanje v spolno vedenje, skladno s primanjkljaji motoričnih inhibicij, ki jih vidimo na SSRT. Če so kognitivne težave, opredeljene v tej analizi, dejansko osrednja značilnost PSB, lahko to povzroči opazne klinične posledice. Namesto da bi obravnavali težave, povezane s PSB ali komorbidnimi težavami, bi bilo morda bolj učinkovito reševati osnovne probleme v nevrokognifikaciji. Da bi zdravljenje bolj prilagodili potrebam bolnikov s PSB, bi lahko zdravniki razvili možnosti zdravljenja s poudarkom na strategijah za posredovanje impulzivnosti in razvili bolj skladne mehanizme za obvladovanje čustvene motnje.
Vendar so bile pri sedanji analizi številne omejitve. Eno vprašanje je, da je vzorec vključeval samo mlade odrasle. Tako je možno, da ta analiza ni zajela kognitivnih vprašanj in kliničnih združenj, ki se pojavljajo šele po daljšem trajanju bolezni. Poleg tega ta študija ni vključevala dimenzijskega merila resnosti (zavedamo se, da ni nobene mere resnosti za to podzavestno raven spolnega vedenja) (Reid, 2015), zato ni bilo mogoče oceniti vloge nevroznanja pri resnosti PSB. Zaradi te omejitve analiza ni mogla ugotoviti, ali so ti dejavniki pokazali pomembne povezave z vsemi posebnimi vidiki PSB ali splošne resnosti simptomov PSB. Večkratnih primerjav nismo popravili, ker velikost vzorca ni bila zadostna, da bi to omogočili brez nesprejemljive izgube statistične moči. Zato bo za prihodnje študije pomembno, da poskušajo razmnožiti te ugotovitve v večjem vzorcu. Velikosti celic za nekatere kategorične podatke so bile majhne in je potrebna previdnost pri interpretaciji. Na primer, nekatere motnje nadzora impulzov so bile relativno redke v obeh skupinah, zato bi bila statistična moč za odkrivanje razlik med skupinami omejena.
Čeprav sedanja analiza ne more razrešiti smeri vzročnosti za te dejavnike, pa izpostavlja glavne težave, ki vplivajo na bolnike s PSB. TTe ugotovitve kažejo, da se posamezniki s PSB borijo s številnimi vprašanji, vključno z višjimi stopnjami komorbiditete, večjo čustveno disregulacijo in izbiranjem nevrokognitivnih pomanjkljivosti. Medtem ko je večina posameznikov sposobna pristopiti do spolnega vedenja na zdrav, konstruktiven način, ti problemi kažejo, da lahko tisti, ki se borijo za nadzor nad tem vedenjem, vplivajo na kakovost življenja v vseh drugih vidikih dobrega počutja. Zato je PSB verjetno pomemben dejavnik za klinične delavce, ki delajo z mladimi odraslimi populacijami, poleg tega pa poudarja pomen pregledovanja za težave s spolnim vedenjem v mnogih starostnih in spolnih skupinah. Prihodnje raziskave, ki ocenjujejo pomembnost nevrokognifikacije pri zdravljenju, so lahko zelo koristne, saj lahko zdravniki uvedejo boljše prakse presejanja in zdravljenja, ki temeljijo na edinstvenem nevrokognitivnem profilu, ki se kaže pri bolnikih s PSB.. Medtem ko so podatki o PSB še vedno omejeni, sedanje ugotovitve poudarjajo pomembnost razširitve in pojasnitve našega razumevanja nevrokognifikacije in klinične predstavitve pri posameznikih, ki se spopadajo s PSB.
Priznanja
Ta raziskava je bila podprta z nepovratnimi sredstvi Nacionalnega centra za odgovorno igranje (Centri odličnosti za raziskave na področju iger na srečo).
Opombe
Nasprotje interesov
Dr. Grant je prejel štipendije za raziskave Nacionalnega centra za odgovorno igranje, Ameriške fundacije za preprečevanje samomorov, Brainsway in Forest, Takeda in Psyadon Pharmaceuticals. Letno prejema nadomestilo od izdajatelja Springer Publishing, ker je bil glavni urednik časopisa Journal of Gambling Studies, avtorske honorarje pa je prejel od Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill in Johns Hopkins University Press. Sodelovanje dr. Chamberlaina v tej raziskavi je financirala donacija Akademije medicinskih znanosti (Velika Britanija). Dr. Chamberlain se posvetuje za Cambridge Cognition. G. Leppink in gospa Redden ne poročata o finančnih odnosih s komercialnimi interesi.
Reference
;
