Lastnosti lestvice problematične porabe pornografije (PPCS-18) v skupnosti in subkliničnih vzorcih na Kitajskem in Madžarskem (2020)

1. Predstavitev

Podatki kažejo, da je povečano uporabo interneta spremljalo povečanje porabe pornografije in pogostosti problematične uporabe pornografije (PPU), ki predstavljajo klinično pomembne pojave (Brand, Antons, Wegmann in Potenza, 2019a; Brand, Blycker in Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado in Montejo, 2019). Kljub povečanju števila študij o internetnih težavah in motnjah se o konceptualizacijah PPU še vedno razpravlja (Hertlein in Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza et al., 2017, Stark et al., 2018, Wéry in Billieux, 2017, Young, 2008). Za opis pojava je bilo uporabljenih več izrazov (npr. Zasvojenost z internetnim seksom, problematične spletne spolne dejavnosti, zasvojenost s cybersexom in problematična uporaba internetne pornografije) in ali se subjektivno samozaznavanje zasvojenosti s pornografijo zaradi moralne neskladnosti šteje za PPU. razpravljali (Brand et al., 2019a; Vaillancourt-Morel & Bergeron, 2019). Poleg tega za PPU ni posebnih diagnostičnih meril (Brand et al., 2020, Chen in Jiang, 2020, Cooper et al., 2001, Fernandez in Griffiths, 2019, Hertlein in Cravens, 2014, Wéry in Billieux, 2017). Za preučevanje in zdravljenje PPU so raziskovalci razvili lestvice, ki merijo različne vidike PPU; malo pa jih je bilo potrjenih med kulturami in različnimi populacijami (Chen in Jiang, 2020, Fernandez in Griffiths, 2019, Wéry in Billieux, 2017).

2. Ocena problematične uporabe pornografije

Glede na razprave o konceptualizaciji in diagnostičnih merilih PPU so se orodja za ocenjevanje med študijami razlikovala in poudarjala različne značilnosti (Fernandez in Griffiths, 2019). Več lestvic temelji predvsem na predlaganih merilih za hiperseksualne motnje (npr. Seznam hiperseksualnih vedenj, Reid, Garos in Fong, 2012). Vendar nedavne študije kažejo na razlike med PPU in hiperseksualnostjo (Bőthe et al., 2019c). Hiperseksualnost lahko vključuje veliko vključenost v različna spolna vedenja, vključno z masturbacijo, kiberseksom, uporabo pornografije, telefonskim seksom, spolnim vedenjem s soglasnimi odraslimi, obiski striptiz klubov in drugimi vedenjiKarila et al., 2014). Inventar hiperseksualnega vedenja (HBI) dosledno ocenjuje hiperseksualno vedenje širše (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois in Khazaal, 2019). Nekatere lestvice se osredotočajo na kompulzivno spolno vedenje na splošno (npr. Kompulzivna uporaba spolno eksplicitnega internetnega gradiva), pri čemer te lestvice ocenjujejo značilnosti kompulzivnega iskanja / gledanja pornografije v internetu (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck in Bogt, 2016), ne pa tiste, ki se uporabljajo v splošni kompulzivni pornografiji, in ni bila podvržena obsežni psihometrični oceni. Obstajajo nekatere jedrnate lestvice, katerih namen je izmeriti PPU, vendar so bile včasih kritizirane ali razpravljane glede njihove konstruktivne veljavnosti. Na primer, Cyber-Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler in Volk, 2010) je bil uporabljen za ocenjevanje odvisnosti, o kateri so poročali sami, in upošteva moralno neskladnost, čeprav so bili vprašani, kaj natančno meri (Brand et al., 2019a). Razvitih je bilo več nedavnih lestvic za splošno oceno vidikov in domen PPU, vključno s kratkim testom odvisnosti od interneta, prilagojenim spletnim spolnim dejavnostim (s-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila in Billieux, 2015), lestvica problematične pornografije (PPUS; Kor et al., 2014) in lestvica porabe problematične pornografije (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). Zadnji dve lestvici sta bili priporočeni v nedavnem sistematičnem pregledu (Fernandez in Griffiths, 2019). V zadnjem času je PPCS-18 v primerjavi s PPUS in s-IAT-sex pokazal večjo občutljivost in večjo natančnost pri presejanju na PPU (Chen & Jiang, 2020).

Kolikor vemo, je PPCS-18 edini instrument, ki ocenjuje šest določenih komponent enega modela odvisnosti: poudarjanje, spreminjanje razpoloženja, konflikt, strpnost, ponovitev in umik (Griffiths, 2005). Zlasti strpnost in umik sta pomembni razsežnosti PPU, ki jih PPUS in s-IAT-spol ne ocenjujeta (Bőthe et al., 2018b; Fernandez in Griffiths, 2019). V primerjavi z drugimi meritvami PPU (tj. PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9) je še ena prednost PPCS ta, da je eden redkih instrumentov, ki zagotavlja potrjeno mejno vrednost (≥76, razpon 18-126 ) za razlikovanje problematične od neproblematične uporabe pornografije (Fernandez in Griffiths, 2019), kar povečuje raziskovalno in klinično korist. Še en nedavno objavljen zaslon, Kratek zaslon za pornografijo (BPS, Kraus et al., 2020), zagotavlja tudi mejno vrednost (≥4, razpon 0-10) za zaslon za PPU. Glede na kratkost in enosmerno strukturo BPS ne ocenjuje komponent, kot je toleranca. Čeprav so bile predlagane omejitve časa uporabe na teden (Cooper et al., 2000, Mechelmans in sod., 2014), čas uporabe ni dosledno povezan s PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz in Demetrovics, 2020b; Chen et al., 2019, Kühn in Gallinat, 2014). Poleg tega je bila v študijah, povezanih s spolnostjo, podprta konvergentna in divergentna veljavnost PPCS (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics in Orosz, 2017) in spremenljivke, povezane z osebnostjo (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz in Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz in Demetrovics, 2020b).

Kljub predhodno predstavljenim močnim psihometričnim lastnostim PPCS-18 so potrebne raziskave za nadaljnje raziskovanje njegovih lastnosti v kulturnem in kliničnem / subkliničnem kontekstu (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), kot na primer kulturne značilnosti lahko vplivajo na negativni odnos do uporabe pornografije (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel in Bergeron, 2019). Trdili so, da se uporaba pornografije lahko šteje za problematično v enem kulturnem, verskem ali moralnem ozadju in morda ne v drugem (Grubbs & Perry, 2019). Predhodne študije PPCS-18 imajo lahko kulturne omejitve, saj so jih večinoma izvajali na Madžarskem (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). To lahko predstavlja pomembno omejitev, saj se norme, vrednostni sistemi in izkušnje posameznikov iz drugih kulturnih okolij lahko razlikujejo od pretežno zahodnih perspektiv na Madžarskem. Glede uporabe pornografije in drugih spolnih vedenj so med vzhodnimi in zahodnimi kulturami poročali o razlikah v spolnih odnosih, vedenjih in počutju (Laumann et al., 2006). Zato so potrebne raziskave o PPU, da se zagotovi, da so ocene prenosljive in natančne v različnih kulturah (Kraus & Sweeney, 2019). Na Kitajskem in v drugih vzhodnih državah je empiričnih raziskav o PPU razmeroma malo, le nekaj študij pa je vključevalo udeležence iz vzhodnih držav (Fernandez in Griffiths, 2019), primerjave medkulturnih skupnosti pa niso bile preučene.

Posamezniki s PPU lahko kažejo posebne značilnosti, vključno z močno hrepenenjem, slabo samokontrolo, nadaljevanjem sodelovanja kljub socialnim ali poklicnim okvaram in škodljivimi posledicami ter uporabo pornografije na neprilagojene načine, na primer za pobeg iz stresa ali negativnega stanja razpoloženja (Chen et al., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus et al., 2016, Young et al., 2000). Wéry idr. (2016) poroča, da je 90% udeležencev s PPU poročalo o sočasnih psihiatričnih diagnozah, v vzorcih, ki iščejo zdravljenje, pa je potrjenih le nekaj lestvic (Bőthe et al., 2020a; Kraus et al., 2020). Tako so poleg pogostosti spletnih spolnih dejavnosti za preučitev veljavnosti merila PPCS uporabili tudi hrepenenje, kompulzivno spolno vedenje in splošno duševno zdravje. Če povzamemo, so bili v večini študij ocen PPU, kot je PPCS-18, uporabljeni predvsem neklinični in zahodni vzorci; zato je potrebnih več raziskav za potrditev PPCS-18 na bolj raznolikih vzorcih, vključno s klinično ali subklinično populacijo in med kulturami.

3. Mrežni pristop v psihopatologiji

Psihopatološka stanja lahko obstajajo kot zapleteni dinamični sistemi, ki vključujejo medsebojno delujoče komponente (Borsboom, 2017). V nasprotju z nekaterimi latentnimi modeli mrežni pristopi predlagajo, da psihološke motnje vključujejo mreže sorodnih simptomov, posamezna psihološka stanja pa se lahko bolj zanašajo na neposredne povezave med simptomi kot pa na obstoj latentnih spremenljivk (Werner, Stulhofer, Waldorp in Jurin, 2018). Mrežne teorije in metodologije so se plodno uporabljale pri različnih psihopatoloških pojavih, vključno z motnjami uživanja alkohola (Anker et al., 2017), anksioznost (Beard idr., 2016), depresija (Schweren, van Borkulo, Fried in Goodyer, 2018) in hiperseksualnost (Werner idr., 2018). Takšni mrežni modeli lahko nudijo pomemben vpogled v osrednjo vlogo določenih domen in vzorce njihovih odnosov. Zato smo v sedanji študiji uporabili mrežni pristop za oceno topologije omrežja PPU in prepoznavanje simptomov, ki zasedajo osrednje položaje v mreži, ter raziskali vzorce odnosov domen simptomov v različnih populacijah. Ta pristop bo omogočil vpogled v to, kako lahko PPU sodeluje s simptomatologijo med kulturami in skupnostjo ter subkliničnimi vzorci.

4. Cilji te študije

Glede na to, da moški v primerjavi z ženskami običajno kažejo močnejše želje po pornografiji in pogostejši uporabi (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen in Lejoyeux, 2015), pogostejši PPU (Kafka, 2010, Kraus et al., 2016, Kraus et al., 2015) in bolj iskati zdravljenje PPU (Bőthe et al., 2020a), cilji te študije so bili (1) preučiti zanesljivost, strukturo in konvergentno veljavnost PPCS-18 tako v skupnostnih kot v subkliničnih vzorcih kitajske moški; in (2) preučiti in primerjati strukturo faktorjev PPCS-18 med madžarskimi in kitajskimi vzorci ter skupnostnimi in subkliničnimi vzorci; in (3) raziskati, v kolikšni meri PPCS-18 v analizah tipologije omrežja odraža značilnosti, povezane z različnimi populacijami.

5. Metoda

6. Ukrepi

Zaslon s kratko pornografijo (BPS, Kraus et al., 2020)¹. BPS je presejalno orodje za PPU (Efrati in Gola, 2018, Gola et al., 2017). Gre za oceno s petimi točkami in za vsako postavko uporablja tritočkovno ocenjevalno lestvico (0 = nikoli, 1 = občasno, 2 = vedno). Cronbachova alfa BPS je bila 89 v vzorcu kitajske skupnosti in 74 v kitajskem subkliničnem vzorcu.

Vprašalnik o hrepenenju po pornografiji (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014). Ta vprašalnik za dvanajst točk je enosmerna ocena (Kraus in Rosenberg, 2014, Rosenberg in Kraus, 2014). Anketiranci so morali navesti naslednjih sedem možnosti odziva (predstavljene brez številk): "popolnoma se ne strinjam", "nekoliko se ne strinjam", "ne strinjam se in ne strinjam se" malo, "se nekoliko strinjam" in "popolnoma strinjam." Višji rezultati kažejo na večjo željo po pornografiji. Kitajska različica PCQ je bila uporabljena v prejšnji študiji (Chen et al., 2019). Cronbachova alfa te lestvice je bila 92 v vzorcu kitajske skupnosti in 91 v kitajskem subkliničnem vzorcu.

Lestvica spolne kompulzivnosti (SCS, Kalichman & Rompa, 1995). Obseg, v katerem udeleženci kažejo značilnosti spolne kompulzivnosti, je bil ocenjen z uporabo SCS v desetih točkah. Odzivi so bili zabeleženi na štiristopenjski ocenjevalni lestvici (1 = sploh ne kot jaz, 2 = rahlo kot jaz, 3 = predvsem kot jaz, 4 = zelo kot jaz). Kitajska različica SCS je bila že opisana (Chen & Jiang, 2020). SCS je v tej študiji pokazal odlično zanesljivost (α je bila pri moških v skupnosti 91 in pri subkliničnih moških 90).

Vprašalnik kitajske različice spletnih spolnih dejavnosti (OSA, Zheng & Zheng, 2014). Trinajst predmetov je bilo uporabljenih za merjenje uporabe interneta udeležencev za naslednje namene: (1) ogled spolno nazornega gradiva (SEM), (2) iskanje spolnih partnerjev, (3) cybersex in (4) spogledovanje in vzdrževanje spolnih odnosov. Cronbachova alfa celotne lestvice je znašala 84 pri moških kitajske skupnosti in 81 pri moških subklinike. Višji rezultati so pokazali pogostejše sodelovanje v OSA.

Vprašalnik za splošno zdravje iz 12 točk (GHQ-12, Goldberg in Hillier, 1979). GHQ-12 je široko uporabljani instrument za pregled pogostih duševnih motenj in je priporočljiv kot detektor primerov, saj velja za kratek, učinkovit in robusten ter deluje kot tudi njegove daljše različice (Goldberg in sod., 1997, Petkovska idr., 2015). GHQ-12 je bil preveden v številne jezike, vključno s kitajščino, njegove psihometrične lastnosti pa so bile preučene med številnimi različnimi populacijami (Pan in Goldberg, 1990, Petkovska idr., 2015). GHQ-12 vključuje skupaj 12 elementov (šest pozitivnih in šest negativnih), od katerih je vsak dosegel Likertovo lestvico s štirimi točkami, višji rezultati pa kažejo na slabše psihološko zdravje. Cronbachova alfa lestvice je bila pri moških v kitajski skupnosti 89, pri subkliničnih moških pa 93.

7. Statistične analize

Najprej je bila CFA izvedena na madžarskih moških, nato na vzorcih 1 in 2, da bi navzkrižno potrdili rezultate v skupnosti in subkliničnih vzorcih kitajskih moških. Za ocenjevanje parametrov je bil uporabljen tehtalec ocenjevanja najmanjših kvadratov, prilagojen povprečju in variaciji (WLSMV). Indeksi ustreznosti modela so bili določeni s primerjalnim indeksom primernosti (CFI), Tucker-Lewisovim indeksom (TLI) in napako približevanja koreninskega srednjega kvadrata (RMSEA) ter standardiziranim preostalim povprečnim kvadratnim preostalim (SRMR). Vrednosti CFI in TLI, večje od 95, so se štele za odlično prileganje (≥ 90 za sprejemljivo prileganje). Vrednosti RMSEA manj kot .06 so bile ocenjene kot odlične (≤ .08 za primerno prileganje in ≤ .10 za sprejemljivo prileganje z 90-odstotnim intervalom zaupanja) (Browne in Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel in sod., 2003). Vrednosti SRMR, manjše od 0.08 (≤ 06 za dobro prileganje), so bile indikativne za sprejemljiv model (Hu & Bentler, 1999). Poleg tega so za preizkušanje merilne nespremenljivosti med različnimi kulturnimi okoliščinami (madžarsko in kitajsko) ter skupnostnimi in subkliničnimi populacijami na treh vzorcih izvedli večskupinske CFA. V vsakem primeru je bilo testiranih in primerjanih šest stopenj nespremenljivosti: konfiguracijska, metrična, skalarna, preostala, latentna varianca in latentna srednja vrednost. Pri primerjavi vse bolj omejenih modelov so opazili relativne spremembe indeksov primernosti s priporočenim sprejemljivim obsegom, kot sledi: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤ 010; in ΔRMSEA ≤ 015 (Meade, Johnson in Braddy, 2008).

Izračunane so bile tudi Cronbachove vrednosti alfa in sestavljene zanesljivosti (CR). Ocenili so povezave med lestvico spolne kompulzivnosti (SCS), vprašalnikom o hrepenenju po pornografiji (PCQ), splošnim vprašalnikom o zdravju (GHQ-12), pogostnostjo OSA, BPS in PPCS-18, da bi potrdili veljavnost PPCS-18. Korelacije med spremenljivkami so preučevali z uporabo Pearsonovih korelacijskih koeficientov po kontroli starosti, spolne usmerjenosti in razmerja.

V dveh korakih smo ocenili in analizirali omrežja PPCS-18. Prvi korak je bil vzpostavitev reguliranega omrežja, znanega tudi kot markovsko naključno polje. Regresija LASSO je bila sprejeta za prilagoditev, da se zmanjša pojav lažnih povezav. Kot je opisano prej (Epskamp & Fried, 2017), je bil hiperpameter EBIC nastavljen na .5. Drugič, ocenili smo relativni položaj vozlišč s pomočjo statistike centralnosti in preizkusili tri skupne metrike centralnosti: moč vozlišča, bližino in središčnost medsebojnosti. Med njimi se središčnost vmesnosti nanaša na to, kolikokrat se vozlišče zadrži na najkrajši poti med drugimi vozlišči. Centralnost bližine je inverzna vsota najkrajših poti od enega vozlišča do vseh drugih vozlišč. Poleg tega smo s testom primerjave omrežja primerjali globalno moč povezljivosti za vsako omrežje (tj. Vsoto vseh povezanih moči). Vse analize omrežja so bile izvedene z uporabo qgraph, dplyr, NetworkComparisonTestin zagonski omrežje paketov v R. (Različica 3.6.2).

8. Rezultati

9. Merilni test nespremenljivosti PPCS-18 med kulturami ter pri moških v skupnosti in subkliniki

Rezultati meritvene nespremenljivosti so prikazani v tabela 3. Za konfiguracijsko nespremenljivost je bil RMSEA nekoliko višji od priporočene mejne vrednosti (tj., 10), vendar je model pokazal sprejemljive indekse ustreznosti na CFI, TLI in SRMR. Tako smo ta model ohranili za nadaljnje korake testiranja nespremenljivosti. V metričnem modelu so bili indeksi primernosti primernejši v primerjavi s prejšnjim modelom. Nato sta bili doseženi skalarna in preostala nespremenljivost, latentna srednja nespremenjenost pa ne, kar kaže na prisotnost latentnih povprečnih razlik med skupnostjo in subkliničnimi moškimi (glej Tabela 3). Ko so bile latentne povprečne razlike moških v subkliniki zaradi identifikacije modela omejene, so bile latentne možnosti posameznikov v skupnosti moških bistveno nižje od latentnih sredin udeležencev pri moških v subkliniki (vzorec 1: -0.88 do -1.81 SD v šestih dejavnikih, p <.001; Vzorec 3: -0.39 do -2.46 SD v šestih dejavnikih, p <.01), kar kaže, da so subklinični posamezniki pokazali bistveno višje rezultate na PPCS kot tisti v vzorcih kitajske in madžarske skupnosti. Če povzamemo, je imel PPCS-18 podoben pomen in latentno strukturo pri moških kitajske in madžarske skupnosti, zato se lahko uporablja pri primerjavi kitajskih in madžarskih moških.

10. Interakcija šestih dejavnikov PPCS-18 v vsakem vzorcu

Rezultati naključnih polj Markov so pokazali, da obstaja velika razlika med madžarskimi in kitajskimi moškimi (p <.01). Med kitajsko skupnostjo in subkliničnimi moškimi je bil konflikt negativno povezan z opaznostjo; sicer se konflikt ni neposredno nanašal na opaznost in je imel madžarske moške pozitivne korelacije z drugimi dejavniki (glej Slika 1). Shematski diagrami kitajske skupnosti in subkliničnih moških so bili podobni in niso opazili nobene pomembne razlike v globalni moči povezljivosti (p = 0.6). Ocene centralnosti so predstavljene v Slika 2 (osrednje parcele). V mrežah treh vzorcev je bil umik najbolj osrednje vozlišče, medtem ko je bila toleranca tudi osrednje vozlišče v mreži subkliničnih posameznikov. V podporo tem ocenam je bila za umik značilna visoka predvidljivost v vseh omrežjih (moški kitajske skupnosti: 76.8%, moški kitajske subklinike: 68.8% in moški madžarske skupnosti: 64.2%).

1. Prenos: Prenesi sliko visoke ločljivosti (92KB)
2. Prenos: Prenesite sliko polne velikosti

Slika 1. Shematski diagram omrežja pri treh skupinah moških. Opombe. Moška mreža kitajske skupnosti je predstavljena na levi, moška mreža madžarske skupnosti pa na desni. Sredina je mreža kitajskih subkliničnih vzorcev moških. Polni robovi označujejo pozitivne, črtkani robovi pa negativne povezave.

1. Prenos: Prenesi sliko visoke ločljivosti (214KB)
2. Prenos: Prenesite sliko polne velikosti

Slika 2. Načrt centralnosti vozlišča pri treh skupinah moških

11. Diskusija

Čeprav je raziskovalcem in klinikom na voljo več lestvic za oceno PPU, je bilo le-teh kasneje ponovno potrjenih v različnih kulturah, psihometrične lastnosti lestvic pa pri subkliničnih moških redko preučujejo. Poleg tega je v takšnih vzorcih slabo razumljeno, kako so povezane domene simptomov, povezane s PPU (tj. Medsebojne povezave med poudarkom, umikom, strpnostjo, spreminjanjem razpoloženja, konflikti in ponovitvami) (Bőthe, Lonza in sod., 2020). Zato smo preučili zanesljivost in veljavnost PPCS-18 v kitajskem kontekstu in pokazali podporo njegovi uporabi pri kitajski skupnosti in subkliničnih moških. Kitajska različica PPCS-18 je pokazala visoko notranjo doslednost, sestavljeno zanesljivost in konvergentno veljavnost tako pri kitajski skupnosti kot pri subkliničnih moških. Meritveno nespremenjeno preskušanje je pokazalo, da je lestvica podobno uporabna za madžarsko skupnost, kitajsko skupnost in kitajske subklinične populacije, kar podpira potencialno medkulturno in klinično korist tehtnice. Analiza omrežja je pokazala, da se interakcija med šestimi dejavniki PPCS-18 pri madžarskih in kitajskih moških bistveno razlikuje. Ocene centralnosti so pokazale, da sta bila glavna simptoma subkliničnega vzorca umik in strpnost, vendar je bila le odvzemna domena osrednje vozlišče v obeh vzorcih skupnosti.

12. Veljavnost in zanesljivost PPCS-18 pri kitajskih populacijah

Veljavnost in zanesljivost konstrukcije PPCS-18 sta bili navzkrižno potrjeni na teh treh neodvisnih in ločenih vzorcih. Ne samo, da je bila podprta konstruktivna veljavnost PPCS-18, temveč je bila ugotovljena tudi njegova konvergentna veljavnost s poročanjem o njegovih povezavah s hrepenenjem po pornografiji, kompulzivnim spolnim vedenjem, frekvencami OSA in splošnimi psihološkimi zdravstvenimi ravnmi udeležencev. Podobno kot v predhodni študiji (Bőthe et al., 2020b) se pogostost OSA ni zdela zanesljiv kazalnik PPU zaradi korelacijskih koeficientov med štirimi podvrstami OSA in PPCS-18, ki segajo od majhnih do večjih, kar nakazuje, da je PPCS-18 morda občutljiv tudi na kvantitativne vidike PPU v kitajskem kontekstu, čeprav ta možnost zahteva dodatno študijo.

Poleg pogostosti uživanja je treba upoštevati tudi kvalitativne vidike, kot je vsebina, ki bi lahko vzbudila hrepenenje po pornografiji (Kraus & Rosenberg, 2014). Subjektivna izkušnja hrepenenja je pogost element odvisnosti (Kraus & Rosenberg, 2014) in je pomemben pri napovedovanju pojava, vzdrževanja in ponovitve zasvojenosti po umiku (Drummond, Litten, Lowman in Hunt, 2000). V skladu s prejšnjimi študijami (Gola in Potenza, 2016, Young et al., 2000), slabši rezultati duševnega zdravja in bolj kompulzivno spolno vedenje so povezani z višjimi rezultati PPCS. Ti rezultati kažejo, da je morda priporočljivo razmisliti o hrepenenju, dejavnikih duševnega zdravja in kompulzivni uporabi pri presejanju in diagnosticiranju PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. Mreže simptomov PPU pri moških v skupnosti in subkliniki

Podobno kot uporaba omrežnega pristopa v hiperseksualnosti (Werner idr., 2018) smo ta pristop uporabili za PPU, da bi ugotovili, ali PPCS-18 kaže podobne ali različne odnose med različnimi vzorci. Splošne topologije omrežij treh vzorcev kažejo, da imajo lahko odnosi med domenami PPCS-18 razlike, povezane s kulturo. Pri kitajskih moških je bil dejavnik konflikta negativno povezan z opaznostjo, medtem ko se pri moških Madžarov izstopanje ni nanašalo na konflikt. Vzporedno z velikimi družbeno-ekonomskimi spremembami v zadnjih desetletjih na Kitajskem čedalje več Kitajcev kritizira konzervativne spolne odnose, zlasti tiste, ki seks opredeljujejo kot nemoralen, in namesto tega so začeli poudarjati pomen spolnega užitka (Lin, 2018, Wong, 2014). V tej študiji so bili udeleženci moški. V prevladujočih spolnih scenarijih na Kitajskem moške spodbujajo k spolnemu izražanju in izražanju bolj popustljivih spolnih odnosov (Zheng et al., 2011). Kadar so moške misli usmerjene v pornografijo, morda ne bodo imeli konfliktov. Po drugi strani je ocena komponente "konflikta" na PPCS omejena na vključitev bolj obrobnih vidikov konflikta (npr. Negativni učinki na spolno življenje) in izključitev bolj osrednjih vidikov konflikta (npr. Medosebni konflikt). (Fernandez in Griffiths, 2019). Vendar natančni razlogi za osnovne razlike v odnosih med kitajskimi in madžarskimi moškimi v odnosih med konfliktom in poudarkom zahtevajo dodatne študije, zlasti glede na to, da se lahko dejavniki, kot sta družbeno sprejemanje in vladna ureditev uporabe pornografije, razlikujejo po državah.

Poleg tega so ocene centralnosti v šestih dejavnikih PPCS-18 pokazale umik kot najpomembnejši dejavnik v vseh treh vzorcih. Glede na moč, bližino in osrednjo vlogo med subkliničnimi udeleženci je pomembno prispevala tudi strpnost, ki je bila druga za umikom. Te ugotovitve kažejo, da sta umik in strpnost še posebej pomembna pri subkliničnih posameznikih. Toleranca in umik se štejeta za fiziološka merila odvisnosti (Himmelsbach, 1941). Koncepti, kot sta strpnost in umik, bi morali biti ključni del prihodnjih raziskav v PPU (de Alarcón et al., 2019, Fernandez in Griffiths, 2019). Griffiths (2005) domnevali, da morajo biti toleranca in odtegnitveni simptomi prisotni pri vsakem vedenju, ki se šteje za zasvojenost. Naše analize podpirajo stališče, da so domene odtegnitve in tolerance klinično pomembne za PPU. V skladu z Reidovim stališčem (Reid, 2016), so dokazi o strpnosti in umiku pri bolnikih s kompulzivnim spolnim vedenjem lahko pomemben dejavnik pri označevanju disfunkcionalnih spolnih vedenj kot zasvojenosti.

14. Omejitve in prihodnje študije

Ta študija ni brez omejitev. Prvič, časovna stabilnost ni bila preizkušena. Drugič, podatki so bili zbrani z ukrepi samoprijave; zato je zanesljivost rezultatov odvisna od poštenosti in natančnosti anketirancev ter njihovega razumevanja predmetov. Tretjič, vrednost RMSEA je bila v subkliničnih vzorcih nekoliko višja, kar je zahtevalo nadaljnje raziskave. Med udeleženci so bili le moški, stari od 18 do 48 let; zato je treba nadalje preučiti uporabnost PPCS-18 pri starejših populacijah in ženskah. Še vedno ni jasno, ali na razlike v spolu lahko vplivajo kulturni ali jurisdikcijski dejavniki. Zato je potrebnih več raziskav za potrditev PPCS-18 v bolj raznolikih vzorcih, vključno z ženskami, različnimi starostnimi skupinami in drugimi kulturami in jurisdikcijami. Poleg tega je raziskana subklinična skupina izhajala iz spletnega foruma. Obseg, do katerega se lahko ugotovitve razširijo na druga okolja (npr. Tista, ki zagotavljajo osebno zdravljenje), zahteva nadaljnje študije.

15. Sklepi

PPCS-18 je imel močne psihometrične lastnosti pri moških iz Madžarske in Kitajske ter subkliničnih moških s Kitajske, ki so poročali o slabo nadzorovani uporabi pornografije. Tako se zdi PPCS-18 veljaven in zanesljiv ukrep za oceno PPU v določenih zahodnih in vzhodnih jurisdikcijah in se lahko uporablja med subkliničnimi posamezniki. Poleg tega lahko odnosi med domenami PPCS-18 odražajo tudi različne značilnosti različnih populacij, sedanje ugotovitve pa kažejo, da je treba v PPU upoštevati umik in strpnost. Ugotovitve izboljšujejo razumevanje s poročanjem subkliničnih vzorcev in vzorcev skupnosti na Kitajskem, razširitvijo splošnosti PPCS-18 in raziskovanjem odnosov med različnimi domenami simptomov med kulturami.

Financiranje

Raziskavo sta podprla Kitajska nacionalna družboslovna fundacija (štipendija št. 19BSH117 in CEA150173) in projekt reforme izobraževanja v provinci Fujian (FBJG20170038). BB je financirala podoktorska štipendija ekipe SCOUP - Seksualnost in pari - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD je podprl madžarski nacionalni urad za raziskave, razvoj in inovacije (številke donacij: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). Udeležbo MNP je podprl Nacionalni center za odgovorno igranje z nepovratnimi sredstvi Centra odličnosti. Agencije za financiranje niso vključile vsebine rokopisa in pogledi, opisani v njem, odražajo mnenja avtorjev in ne nujno stališč agencij za financiranje.

Konflikt interesov

Avtorji ne izjavljajo navzkrižja interesov glede vsebine tega rokopisa.

Nenavedene reference

Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., V tisku, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.