Addict Behav Rep. 2018 okt 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Minimalizem
Uvod:
Številni mladi odrasli ne morejo nadzorovati svojega spolnega vedenja kljub stiski ali negativnim posledicam, ki jih povzročajo te dejavnosti - klinični pojav, opisan kot neparafilno problematično spolno vedenje (PSB). O kliničnih značilnostih, povezanih s kakovostjo življenja pri PSB, je malo znanega.
Metode:
Udeleženci 54, ki jih je prizadel PSB (starost 18-29 let), so bili angažirani za študijo o impulzivnosti pri mladih odraslih. PSB je bil opredeljen kot izkušnja spolnih nagonov, fantazij ali vedenj, ki se počutijo preobsežne ali izven nadzora. Udeleženci so bili ocenjeni z uporabo inventarja kakovosti življenja (QOLI), drugih potrjenih instrumentov in vprašanj, ki preučujejo vidike zdravja in dobrega počutja. Klinične ukrepe, povezane z nihanjem kakovosti življenja, smo identificirali s statistično tehniko delnih najmanjših kvadratov (PLS).
Rezultati:
Nižja kakovost življenja v PSB je bila povezana z večjimi vedenjskimi ukrepi in lastnimi poročili o impulzivnosti (konkretno, Barrattova pozorna impulzivnost, nižja starost ob prvi uporabi alkohola), čustvena disregulacija, problematična uporaba interneta, trenutna samomorilnost, višja državna tesnoba in depresija in nižja samopodoba.
Sklepi:
Impulzivnost in afektivni problemi so povezani z nižjo kakovostjo življenja v PSB. Te povezave lahko zagotovijo način za razlikovanje PSB od zdravega spolnega vedenja.
KLJUČNE BESEDE: Prisilnost; Hiperseksualnost; Impulzivnost; Spolno vedenje; Mlada odrasla oseba
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Razprava
Kolikor vemo, je to najbolj podrobna študija kakovosti življenja mladih, ki jih prizadene PSB. S statistično tehniko PLS smo ugotovili, da kovarija med kakovostjo življenja in drugimi kliničnimi značilnostmi v našem vzorcu najbolje razloži en sam latentni faktor. Nižja kakovost življenja v PSB je bila pomembno in pozitivno povezana s čustveno motnjo regulacije, samomorilnostjo, problematično uporabo interneta, nižjo samopodobo in zvišanimi (tj. Situacijskimi) simptomi tesnobe in depresije. Aspekti impulzivnosti (natančneje pozorna impulzivnost na BIS-11 in nižja starost ob prvi uporabi alkohola) so bili prav tako pomembno povezani z nižjo kakovostjo življenja. Te ugotovitve lahko vplivajo na zdravje in dobro počutje ljudi s PSB.
Ugotovili smo predvsem, da je bila nižja kakovost življenja povezana s posebno mero impulzivnosti: impulzivnostjo pozornosti na BIS-11. Napetostna impulzivnost je opredeljena kot nezmožnost koncentracije ali osredotočanja pozornosti na določeno nalogo (na primer: "Ne" pazim "" [Stanford in sod., 2009]). Drugi dokazi, ki pomenijo oslabljeno pozornost pri PSB, izhajajo iz študij kompulzivnega spolnega vedenja (hiperseksualnosti). Približno 23% –27% hiperseksualnih moških izpolnjuje diagnostična merila za motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD) - verjetno arhetipsko motnjo impulzivnosti - z veliko večino kriterijev za nepazljiv podtip (Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland in Karim, 2011). Hiperseksualno vedenje (pri moških) je povezano tudi s nagnjenostjo k dolgočasju (Chaney & Blalock, 2006), osebnostna lastnost, tesno povezana s pozorno impulzivnostjo. Poleg tega je lahko povečana pozorna impulzivnost povezana s čustveno disregulacijo v PSB, kar se kaže v poskusih uporabe seksa za obvladovanje stresa ali negativnega vpliva. Takšna hipoteza je skladna s psihološkimi študijami, ki kažejo, da ljudje pogosto težko izvajajo samokontrolo v času čustvenih stisk, ko ima neposredna ureditev prednost prednost pred dolgoročnimi cilji (Tice, Bratslavsky in Baumeister, 2001). Tako naši rezultati kažejo, da bi lahko impulzivnost povzročila vrsto težav, ki vplivajo na kakovost življenja ljudi s PSB.
Čeprav je bila pozorna impulzivnost povezana z nižjo kakovostjo življenja, so bili drugi postopki samokontrole, ki so bili prej vključeni v PSB, vključno z zaviranjem motoričnega odziva (Leppink in sod., 2016) - ne bi prikazal take povezave. Zato naša analiza kaže, da so težave z pozornostjo lahko bolj klinično pomembne kot primanjkljaji drugih konstrukcij impulzivnosti. Na splošno ta različna spoznanja ponazarjajo pomen frakcionacijske impulzivnosti na njene sestavne področja. Opozoriti je treba tudi na eno posebno področje, ki zahteva nadaljnje preučevanje: ali ima impulzivnost globalno vlogo v oblikah PSB ali je izražena le v domensko specifičnih kontekstih (na primer kot odziv na spolne dražljaje; Reid, Berlin in Kingston, 2015).
Naša študija je odkrila tudi povezavo med slabo kakovostjo javnega javnega servisa in problematično uporabo interneta. Za nekatere ljudi lahko pretirana ali kompulzivna uporaba interneta - zlasti za namene spolnega zadovoljstva - povzroči sram zaradi vedenja (ki povzroči izgubo samozavesti), težav v odnosih ali težav na delovnem mestu (vključno z izgubo zaposlitve), očitne negativne posledice za kakovost življenja (Griffiths, 2012). Spletna spolna vedenja lahko tudi kratkotrajno pobegnejo od različnih težav, ki prispevajo k slabi kakovosti življenja (Griffiths, 2012).
V skladu s prejšnjimi raziskavami je bila slaba kakovost življenja v PSB povezana z več čustvenimi ali psihološkimi težavami. Ena izmed razkošnih razlag za te ugotovitve je, da imajo PSB in čustvene težave lahko skupni predhodnik: pomanjkanje ustrezne čustvene regulacije. S tega vidika bi bilo neprimerno ali pretirano spolno vedenje mogoče označiti kot neustrezno strategijo obvladovanja stresa ali disforičnega razpoloženja (npr. Tesnoba, depresija; glej Black et al., 1997; Coleman, 1992; Raymond in sod., 2003; Reid et al., 2008). Številne ugotovitve iz naše študije podpirajo to karakterizacijo, zlasti močno, negativno povezanost med čustveno disregulacijo (merjeno z DERS) in kakovostjo življenja. Ena od možnosti je, da so ljudje, ki se borijo za uravnavanje svojih čustev, nagnjeni k stresu in rutini (Reid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson in Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam in Fong, 2014), zaradi česar so lahko bolj izpostavljeni depresiji ali tesnobi, ki motijo kakovost življenja. Kot odgovor na ta negativna čustva lahko nekateri uporabljajo seks kot kompenzacijsko vedenje. Nekateri v resnici kažejo paradoksalno povečano spolno željo in vedenje, ko so depresivni ali tesnobni, in ta povezanost se zdi še posebej močna v oblikah neurejenega spolnega vedenja (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen in Graham, 2006). Vendar takšno vedenje ponuja le začasno olajšanje negativnih čustev in težav, ki so posledica PSB (na primer sram [Reid, 2010; Reid, Harper in Anderson, 2009]) lahko pri zmotnem poskusu obvladovanja vse hujše stiske povabijo še bolj neprilagojeno spolno vedenje. Skupaj ti izsledki kažejo, da lahko terapija, osredotočena na kognicijo in čustva (tj. Kognitivno-vedenjska terapija in / ali dialektična vedenjska terapija), izboljša psihološko počutje (in s tem kakovost življenja) pri osebah, ki jih prizadene PSB.
Ta študija ima več omejitev. Naš vzorec je vključeval samo mlade odrasle osebe, zato klinične združbe, opredeljene tukaj, ne smejo posploševati ljudi s PSB v širšem starostnem obdobju. Opažamo tudi tri omejitve, povezane z našimi kliničnimi ocenami. Prvič, tako kot druge študije tudi naša analiza ni vključevala dimenzijske mere klinične resnosti, saj trenutno ni jasno, kako je treba opredeliti in izmeriti resnost pri PSB (Reid, 2015). Drugič, QOLI je ocena samoporočanja, zato lahko na različnih življenjskih področjih premalo ali preveč poroča o težavah. Tretjič, BIS-11 ni bil posebej prilagojen za PSB. Kot je ugotovila prejšnja študija, lahko uporaba alternativne faktorske strukture BIS-11 omogoči bolj specifično oceno impulzivnosti pri določenih kliničnih populacijah, vključno s tistimi, na katere vpliva PSB (Reid, Cyders, Moghaddam in Fong, 2014). Kljub temu smo se odločili za uporabo tradicionalne faktorske strukture glede na visoke stopnje psihiatrične komorbidnosti v našem vzorcu. Glede analize podatkov je bila naša uporaba zagonskih metod za identifikacijo statistično pomembnih ukrepov v PLS modelu precej konzervativna in je lahko povzročila, da smo nekatere spremenljivke spregledali (lažni negativi). Naš pristop pa zagotavlja visoko stopnjo zaupanja v statistične podatke o pomembnih rezultatih. Poleg tega je bila v tej študiji uporabljena analiza preseka, zato ni mogoče določiti vzročne zveze med spolnim vedenjem, kakovostjo življenja in drugimi kliničnimi spremenljivkami. Kljub tej omejitvi naša analiza zagotavlja trdne ukrepe združevanja. Končno je bil odstotek variance, ki ga je razložil model, razmeroma skromen, verjetno pa bodo pomembne tudi druge neizmerjene spremenljivke. Prihodnje študije bodo morda upoštevale druge dejavnike tveganja za hiperseksualno vedenje, kot so osamljenost, medosebna občutljivost (Reid, Bramen in sod., 2014) ali travme (Howard, 2007). Znano je tudi, da raven spolnih hormonov vpliva na spolno vedenje, čeprav se zavedamo, da ni nobenih nadzorovanih raziskav, ki bi preučevale hormonske dejavnike hiperseksualnosti (Kaplan in Krueger, 2010). Kako lahko ti dejavniki vplivajo na kakovost življenja, je potrebna nadaljnja preiskava.
Kolikor nam je znano, je ta študija edina, ki preučuje kakovost življenja mladostnikov s PSB. Ugotovili smo, da je bila nizka kakovost življenja v PSB povezana s selektivnim primanjkljajem samokontrole - zlasti pozornosti in čustvene regulacije. Naše ugotovitve zato podpirajo hipotezo, da lahko izguba nadzora nad seksom izrazito vpliva na psihološko počutje in kakovost življenja, tudi med ljudmi, ki ne izpolnjujejo vseh predlaganih diagnostičnih meril za kompulzivno spolno vedenje. Te ugotovitve lahko vplivajo na naše razumevanje in zdravljenje spolnih vedenj, ki vplivajo na kakovost življenja.
;
